Оток на Quincke

При това заболяване човек изведнъж, много бързо, може да развие отоци във всяка част на тялото, докато болката липсва. Опасността е, че при подуване на лигавиците на горните дихателни пътища човек може да умре от задушаване.

Когато гледате филм, можете да получите информация за диагнозата и лечението на ангиоедем.

Болестта е кръстена на Хайнрих Куинке, германски лекар, който първо описа този проблем в края на 19-ти век. Според статистиката, девет от всеки десет, които са кандидатствали за линейка, това заболяване е причинено от употребата на наркотици.

Има следните видове ангиоедем:

• наследява;
• придобивания;
• причинени от лекарства;
• по неизвестна причина.

Наследственото заболяване е много рядко срещано при деца на възраст от 7 до 15 години. Почти всеки има предразположение към автоимунни заболявания. В семейства, в които един от родителите има диагноза ангиоедем, болно дете може да се роди с вероятност от 50 процента.

1. Придобит тип е типичен за хора над 35 години, без симптоми на уртикария.
2. За оток на Quincke, който възниква на фона на алергия, героите са: сърбеж, уртикария, анафилактичен шок, който трае дълго време, до два дни.
3. Рядък случай - при пациенти с неразбираема причина, в половината от случаите се наблюдава уртикария. Най-често този проблем е насочен към жените.

симптоми

Симптомите на заболяването зависят от два фактора:

Общо за всички е:

• слабо усещане за изтръпване на мястото на бъдещия оток;
• усещане за парене;
• кожата на тялото или краката придобива червеникав оттенък.

За алергичен тип е характерен:

• Той продължава около час, може да се появи навсякъде, по-често се лекува с подуване на устните, клепачите, бузите.
• при натискане ямата не се появява, няма ярък цвят, на кожата се появява обрив, придружен от силен сърбеж.

Наследствен и придобит оток при пациенти, приемащи инхибитори, може да продължи до три часа, периодично се повтаря в продължение на седем дни. Очите, устните, езика, гениталиите се подуват, други възможности не са изключени. Кожата остава чиста, не променя цвета си, не се наблюдава дразнене.

Най-тежките случаи се случват, когато пациентът има възпалено гърло или език. Човек не е в състояние да преглъща, той е притеснен за непрекъсната кашлица, дишането е много трудно.

При подуване на тъканите в гърдите, пациентите се оплакват от тежка болка в гърдите, кашлица.

Когато оток на лигавицата в червата на пациента може да има разстроен стомах, коремна болка, гадене; пикочните пътища - проблеми с уринирането.

При подуване на лигавицата на мозъка при пациенти с тежки главоболия има случаи на припадъци, признаци на нарушено съзнание.

причини

В хода на многогодишни изследвания открихме, че наследствената форма на ангиоедем може да бъде причинена от

1. Силна ситуация.
2. Инфекциозно заболяване.
3. Хирургия.
4. Месечен.
5. Състоянието на бременността.
6. Приемане на контрацептиви, съдържащи естроген.

Алергична форма се появява, когато пациентът е в контакт с алерген, най-често е:

• някои видове храни;
• медикаменти: антибиотици, болкоуспокояващи или ваксини;
• цветен прашец;
• козметични препарати;
• ухапвания от комари, дървеници, пчели, други насекоми;
• прах.

Първа помощ

В очакване на пристигането на бригадата на линейката е необходимо да се осигури цялата възможна помощ на пациента:

1. Елиминирайте ефектите на алергена.
2. Нанесете студен компрес.
3. Предложете на пациента да пие таблетки с активен въглен.
4. Дайте таблетка за резорбция: супрастин, циртек, фенистил, клоратадин. Всеки антихистамин, наличен в комплекта за първа помощ, ще свърши работа.
5. За да се намали набъбването на носната лигавица, можете да използвате всякакви капки, които допринасят за вазоконстрикция, например: нафтизин или ринонорма.

Екипът на линейката след прегледа прави пациента инжекция от едно от лекарствата: преднизон, дескаметозон, супрастин.

Болницата изпраща хора с оток, придружени от следните усложнения: задушаване, повръщане, диария или тежка коремна болка.

лечение

Основните лекарства, използвани при лечението на:

1. Адреналин - спомага за повишаване на налягането, облекчава спазмите и нормализира сърдечната дейност.
2. Хормонални лекарства за облекчаване на възпаление, подуване, сърбеж. Препоръчителна техника: дескаметазон, преднизон, хидрокортизон.
3. Алергични лекарства за премахване на подуване, сърбеж. Инжекциите се правят: супрастин, клемастин, цетаризин, лоратадин, ранитидин.

С навременното предоставяне на качествена медицинска помощ няма да има усложнения. Ако помощта се забави, може да се развие тежка алергична реакция под формата на анафилактичен шок. Това в някои случаи може да бъде фатално.

Във видеото компетентният алерголог прави препоръки какви действия трябва да се предприемат, преди да пристигне линейка, ако човек развие оток на Quincke.

предотвратяване

Превантивните мерки за наследствен и придобит оток са различни. За да се намали вероятността от повтарящи се случаи, се изключва употребата на алергена. На пациента се предписва хипоалергенна диета.

Хората с наследствен тип заболяване се препоръчват, ако е възможно, да не се подлагат на хирургически операции, като за целта трябва да се избягват наранявания. Ако е необходима операция, на пациента се прилага плазма, преди да се извърши.

Ако сте алергични към лекарства, те се заменят с аналози, които не могат да предизвикат подобна реакция.

Оток на Quincke: симптоми, признаци, алгоритъм за първа помощ

За повечето хора алергичните реакции изглеждат някак неприятни, но не и опасни за живота. В повечето случаи това е вярно, но всичко това не важи за такава опасна проява на алергия като ангиоедем.

описание

В повечето случаи ангиоедем се появява поради непропорционална реакция на имунната система към някои външни стимули. В резултат на това организмът произвежда специални вещества, отговорни за реакцията на организма при възпаление - хистамини и простагландини. Тези вещества увеличават пропускливостта на кръвоносните съдове, особено малките капиляри, и лимфата от тях започва да тече в околните тъкани. Така че има алергичен ангиоедем, който също традиционно се нарича ангионевротичен. Но всъщност това име не е съвсем точно. Тя е била дадена на това състояние поради факта, че по-рано се е смятало, че отокът е причинен от дисфункция на нервите, контролиращи разширяването и свиването на съдовете.

Намерено е и наименованието „тумор на Quinqui“, което е още по-неправилен термин, тъй като отокът Quincke няма нищо общо с реалните тумори, които представляват патологична пролиферация на клетъчната тъкан. Ангиоедемът е бил известен преди много векове. Но името му е дадено на него в чест на немския физиолог Хайнрих Куинке, който описва този вид оток при пациентите си в края на 19-ти век. Той също така разработи първите ефективни начини за лечението им.

Снимка: Валерио Парди / Shutterstock.com

Отокът на Quincke може да засегне много тъкани на тялото и вътрешните органи. Но най-често отокът се появява на външните тъкани на горната част на торса - лицето и шията. Също така често се появява ангиоедем на крайниците, върху гениталиите. Но особено опасни са ангиоедемът, засягащ дихателните органи и менингите. Те могат да доведат до тежки усложнения като цереброваскуларен инцидент и задушаване. Без подходяща грижа такива усложнения могат да бъдат фатални.

Отокът не е най-честата алергична реакция. Честотата на поява на този синдром е само 2% от броя на всички алергични реакции. Не може да се каже обаче, че ангиоедемът е екзотична болест с малък шанс да се срещне. Според много проучвания, поне всеки десети човек има ангиоедем в една или друга форма поне веднъж в живота си.

Ангиоедемът може да се развие във всяка възраст. Въпреки това най-често са засегнати млади жени и деца. Хората, които са предразположени към алергични реакции, са по-склонни да страдат от ангиоедем. Това обаче не означава, че подуването не може да се появи в случаите, когато човек не попада в рисковата група.

Степента на развитие на ангиоедем може да варира в отделни случаи. Понякога отокът се развива напълно за няколко минути, а понякога едемът се развива постепенно в продължение на часове или дори дни. Всичко зависи от количеството на алергена и продължителността на експозицията му. Продължителността на оток също може да бъде различна. Понякога подуването може да не продължи седмици, превръщайки се в хронична форма. Хроничният тип включва едем с продължителност повече от 6 седмици.

Децата могат да бъдат изложени на оток от първите дни на живота. При бебетата често се провокира чрез хранене с помощта на изкуствени смеси, както и консумацията на краве мляко, наркотици. Като правило болестта в първите месеци от живота е по-тежка, отколкото при възрастните и често е фатална. Също така, децата са по-склонни да имат стомашен оток на Quincke и форма, която засяга менингите. Често едем при деца се комбинира с бронхиална астма.

причини

Както и при други алергични реакции, синдромът се развива в отговор на приема на алергени. В качеството им могат да бъдат различни вещества и агенти:

• вещества, съдържащи се в храни, особено в ядки и плодове, яйчни и млечни протеини, риба, мед, шоколад, хранителни добавки - багрила, овкусители, консерванти и др.
• лекарства, особено антибиотици, анестетици, витамини от група В, бромиди и йодиди, аспирин, някои антихипертензивни лекарства
• отрови и токсини, особено отрови от насекоми
• растителен прашец
• животинска кожа
• домакински химикали или промишлени химикали - фенол, терпентин и др.
• прах и пърхот
• микроорганизми - гъбички, бактерии и вируси

Всяко вещество, което е безопасно за повечето други хора, може да действа като алерген за всеки конкретен човек. Въпреки това, особено силни и бързи алергични реакции се развиват в отговор на действието на отровата на змии и насекоми.

Снимка: Рут Суон / Shutterstock.com

Косвени фактори, допринасящи за развитието на ангиоедем включват някои заболявания на вътрешните органи, хелминтни инвазии и ендокринни заболявания.

Има и група хора с генетична предразположеност към болестта. При такива хора такъв оток може да се развие независимо от алергените, например по време на хипотермия или стрес.

Симптоми на ангиоедем

В повечето случаи симптомите на ангиоедем са подуване и увеличаване на размера на меките тъкани на лицето, шията и главата. В някои случаи лицето се набъбва толкова много, че започва да прилича на балон, а вместо очите има само прорези, или пациентът не може да отвори очи. Понякога отокът попада в ръцете, особено в областта на пръстите, краката и горната част на гърдите.

По правило отокът засяга всички слоеве на кожата, подкожната тъкан и лигавиците. В редки случаи отокът може да засегне ставите и органите на стомашно-чревния тракт. Последната форма на оток се наблюдава само когато алергените влизат в стомаха с храна и лекарства.

Отокът на Quincke се нарича понякога и гигантска уртикария. Обаче отокът е по-опасен от кошерите и има някои различия от него. По-специално, за разлика от уртикария, пациентът няма сърбяща кожа. Също така, за разлика от много други форми на кожни алергии, подуването не е придружено от обрив. При натискане на подутото място тя изглежда плътна и не образува ямка. Цветът на кожата остава непроменен или има леко бланширане на кожата.

Признаци на ангиоедем могат също да включват симптоми като намаляване на налягането, тахикардия и повишено изпотяване. Съзнанието може да се обърка, да се наруши координацията, да се появи тревожност, тревожност и страх.

Най-силните симптоми са тези, които показват оток в горните дихателни пътища - трахеята, бронхите, ларинкса, лигавиците на фаринкса и назофаринкса. Ако отокът се пренесе в тези тъкани, тогава пациентът е изправен пред асфиксия. Такива симптоми включват кашлица, възпалено гърло, затруднено дишане, особено при вдишване, проблеми с речта. Кожата може да изчерви първо и след това да стане синя. Кървенето може да възникне поради малки капиляри на слизестите мембрани. Симптомите на ангиоедем в лигавицата на ларинкса се срещат при около една четвърт от пациентите.

Въпреки това, липсата на симптоми не може да бъде извинение за отлагане или не за извършване на лечение на всички, или да се консултирате с лекар. В крайна сметка, подуването може да продължи да се развива и ценното време може да бъде загубено.

Симптомите на стомашно-чревния ангиоедем до голяма степен приличат на лошо храносмилане - остра болка в епигастриума, повръщане, гадене и диария, затруднено уриниране. В този случай само лекар може да постави диагноза и да назначи лечение. Оток на стомашно-чревния тракт също е опасен, тъй като може да се превърне в опасно усложнение - перитонит.

Церебралният оток не е по-малко опасен от оток на ларинкса и трахеята. Основните симптоми в този случай са подобни на симптомите на менингита. Това са главоболие, страх от светлина и звук, изтръпване на тилната мускулатура, изразено в невъзможността да се притисне брадичката към гърдите. Може да се появят гадене и повръщане, конвулсии, парализа, зрителни и речеви нарушения.

Ставната форма на ангиоедем не е животозастрашаваща. Когато засяга синовиалните стави, което се изразява в болка и намалена подвижност.

Ангиоедемът също може да бъде придружен от уртикария (при около половината от случаите). Този тип алергична реакция е придружен от сърбеж, мехури с различни размери, скъсване и конюнктивит.

Симптомите на ангиоедем при малки деца е трудно да се разпознаят, но всички родители трябва да могат, защото този синдром е особено опасен за децата и бебето не може да докладва какво се случва с него. Ако на кожата на бебето се появи бледност, назолабиалната област става синя, сърдечната дейност става по-честа, дишането става трудно, това означава липса на кислород, свързан с оток на ларинкса. В бъдеще цианозата се простира до други области на кожата, увеличава се изпотяването. Тогава може да има задушаване със загуба на съзнание и намаляване на пулса.

лечение

Сам по себе си отокът на кожните тъкани и лигавиците не представлява опасност за живота и може да премине сам по себе си. Обаче, усложненията на ангиоедема, засягащи дихателните органи и менингите, както и анафилактичният шок, развиващи се на неговия фон, са изключително опасни.

Спешна помощ за ангиоедем

С развитието на горните симптоми, трябва незабавно да се обадите за спешна помощ. Ако не е възможно да се потърси помощ, трябва да се опитате сами да докарате пациента на лекар. Въпреки това, всеки човек е в състояние да даде друга първа помощ за алергичен оток.

Помощният алгоритъм е както следва. Първо, пациентът трябва да бъде успокоен. Не се препоръчва почивка на легло. По-добре е пациентът да е в седнало положение. Малко дете може да бъде взето.

Ако знаете източника на алергията, трябва да вземете всички мерки, за да го спрете да влезе в организма. Например, спрете да приемате храна или лекарства, напуснете мястото, където има алергени, които се разпространяват във въздуха.

В случай, че състоянието е причинено от ухапване от насекомо, неговото ужилване трябва да се отстрани от раната. За да отрови не се разпространява по цялото тяло, трябва да поставите турникет на ухапан крайник над мястото на ухапване. Плета, за да се запази не повече от 30 минути. Ако това не може да се направи (пациентът не е бил ухапан в крайника), тогава трябва да се нанесе лед или студен компрес на мястото на захапката. Същите методи трябва да се прилагат, ако отокът се разви след инжектиране на лекарство.

За да направите дишането по-лесно, трябва да свалите тесните дрехи, да завържете вратовръзките, да отмените горните копчета на риза или блуза, да премахнете веригите от врата, да отворите отдушник или да прехвърлите жертвата в стая с безплатен достъп до свеж въздух.

Ако развитието на синдрома е възникнало в резултат на поглъщане на храна или лекарство в стомаха, тогава трябва да се вземат сорбенти - активен въглен в доза от 1 таблетка на 10 kg тегло, спрей или ентеросгел. Изтичането на стомаха е забранено, тъй като при евентуално подуване на ларинкса пациентът може да се задуши при повръщане.

Възможно ли е да се намали подуването у дома? За тази цел са подходящи много малко незабавни средства. Например, студен компрес може да се приложи към голям оток, който би допринесъл за стесняване на кръвоносните съдове. Показано е също, че пие много течности с алкална реакция - минерална вода, разтвор на сода.

Но основното лечение е антихистаминови лекарства. За тази цел по-подходящи са антихистамини от първото поколение, като супрастин, тавегил и дифенхидрамин. Въпреки факта, че причиняват сънливост, скоростта на тяхното действие е малко по-висока от тази на други лекарства от този клас. В повечето случаи една таблетка е достатъчна. Принципът на действие на антихистамините се основава на блокиране на техния ефект на хистамин върху специфични рецептори в съдовете. По този начин растежът на оток спира и състоянието на пациента се стабилизира. Диуретичните препарати се използват за отстраняване на излишната течност от тялото. За ускоряване на абсорбцията на лекарството хапчето може да се постави под езика.

Трябва да се има предвид, че дори ако приемът на антихистамини доведе до стабилизиране на състоянието на пациента, това не е причина да се отмени спешното повикване. Това е особено вярно, когато причината за алергията е неизвестна или ефектът на алергена върху тялото на пациента не е напълно елиминиран.

При липса на антихистамини, локалните лекарства за вазоконстрикция могат да помогнат за лечение на обикновена настинка (нозивин, отвивин, ринонорм). Няколко капки от това лекарство са необходими, за да се влива в областта на назофаринкса и ларинкса. Трябва също да се има предвид, че самите антихистамини в редки случаи могат да причинят алергии.

Но, разбира се, лекарствената терапия с хапчета ще бъде ефективна само ако пациентът няма оток на хранопровода и ларинкса и той може да погълне хапчето. Често при оток може да помогне само подкожно или интравенозно приложение на лекарството. Най-добре е да се справим с тези манипулации от работниците с линейка, с изключение на случаите, когато хората, които са близки до болните, имат достатъчен опит.

Глюкокортикостероидни препарати, като преднизон (60-90 mg) или дексаметазон (8-12 mg), често се използват при лечението на ангиоедем. Хормоните забраняват имунния отговор на организма към алергените. Като правило, тези лекарства се инжектират подкожно или интравенозно, но ако е невъзможно да се направи инжекция, се препоръчва съдържанието на ампулата да се излее под езика.

За повишаване на налягането подкожно се инжектира разтвор на вазоконстриктор-адреналин. Обикновено използваният разтвор е 0.1% в обем от 0.1-0.5 ml. Мерките за повишаване на налягането се извършват, докато систоличното налягане е 90 mm.

В случай, че пациентът вече е имал случаи на оток, се препоръчва неговите роднини да имат препарати за подкожно приложение в готовност.

Ако на жертвата не се предостави медицинска помощ във времето, може да настъпи задушаване и клинична смърт. При липса на дишане трябва да се започне изкуствено дишане.

Стационарно лечение

След пристигането на линейката лекарите, в зависимост от тежестта на състоянието, могат да помогнат на пациента на място или да го хоспитализират. Всички пациенти с очевидни признаци на оток на ларинкса са хоспитализирани. Следните категории пациенти също попадат в тази група: t

• с набъбване за първи път
• децата
• тежко болни пациенти
• пациенти с оток на лекарството
• пациенти с патологии на сърдечно-съдовата система и дихателните органи
• ново ваксинирани
• наскоро претърпял ARVI, инсулт или инфаркт

В болницата пациентите с ангиоедем се поставят или в алергологичното отделение, или в интензивното отделение или интензивното отделение в случай на тежко, животозастрашаващо състояние. Пациентската терапия продължава с употребата на инфузии на антихистамини, глюкокортикостероиди и диуретични лекарства. Също така се извършват процедури за почистване на кръвта от алергени с помощта на сорбенти. Свързването на хранителните алергени се извършва с помощта на ентеросорбенти.

В допълнение към антихистамините от първото поколение могат да се използват и други лекарства от този клас, които имат по-сложен ефект върху имунната система и имат по-малко странични ефекти. Те включват кетотифен, който е ефективен не само за оток, но и за бронхиална астма, астемизол, лоратадин. Последното лекарство може да се използва по време на бременност и при деца на възраст над една година. За лечение на оток при кърмачета, Fenistil е предпочитан.

С очевидни признаци на оток на ларинкса, дози от лекарствата могат да бъдат увеличени - преднизон - до 120 mg, дексаметазон - до 16 mg. В допълнение към въвеждането на необходимите лекарства, линейките или болничните работници могат да използват и вдишване на кислород, а при тежки случаи - трахеална интубация.

предотвратяване

Живеем в свят, в който сме заобиколени от милиони различни вещества и потенциално опасни агенти. Не винаги е възможно да ги избегнем, но такива срещи трябва да бъдат сведени до минимум. Например, не трябва да опитвате екзотична храна, трябва да проверите лекарствата, особено за парентерално (интравенозно, подкожно или инфузионно) приложение, за алергии, да избягвате ухапвания от насекоми. Не е необходимо да се вземат подред всички лекарства и хранителни добавки, особено тези, които изглежда не са наистина необходими, но са активно рекламирани или познати. На първо място, предпазните мерки се отнасят за хора, които имат склонност към алергии. Особено внимание трябва да се обърне на състава на лекарствата или хранителните продукти и да се гарантира, че сред техните компоненти няма да бъдат индивидуално опасни алергени.

Но за тези, които нямат такава предразположеност, няма гаранции. Действително, имунитетът на дадено лице може да се променя с течение на времето, например, след претърпяване на остри инфекциозни заболявания.

Трябва също така да разберете, че тежките алергични реакции, като оток на Quincke, са коварни. Понякога те могат да се появят не след първия контакт на организма с алергена, а в едно от следните, когато човек може да не е готов за такова развитие на събития.

Затова винаги трябва да сте подготвени и да имате с вас необходимите препарати, за да се справите с проявите на алергия, както и да сте в състояние да разпознаете ангиоедем, присъщи на него симптоми. Трябва да знаете как е първа помощ за ангиоедем. Наистина, далеч от всяка ситуация може да се разчита на бърза медицинска помощ и животът му може да зависи от скоростта на първа помощ на пациента.

Оток на квинке (ангиоедем)

Обща информация

Квинкевият оток е предимно алергична реакция на организма към действието на различни фактори от химическо и биологично естество. За първи път това състояние е описано през 1882 г. от германския лекар Хайнрих Куинке, от чието име произхожда името на това заболяване. Отокът на Quincke също често се нарича ангиоедем, гигантска уртикария.

В процеса на развитие на това остро алергично заболяване, човек има огромен оток на кожата, лигавицата и подкожната мастна тъкан. Най-често ангиоедемът се появява на шията и на горната половина на тялото. Възможно е и проявление на оток на гърба на краката и ръцете. По-редки са ситуации, при които ангиоедемът засяга ставите, лигавицата на мозъка и други органи.

Отокът на Quincke може да настъпи при всеки човек, но все пак най-висок риск от развитие на това състояние съществува при пациенти с всички видове алергии. Най-често това заболяване се среща при деца и млади жени, по-рядко те страдат от възрастни хора.

Причини за ангиоедем

Има два вида ангиоедем: алергичен оток и псевдо-алергичен оток. С развитието на ангиоедем причините за това състояние са различни във всеки отделен случай. При първата форма на заболяването проявата на ангиоедем, чиито симптоми се наблюдават при хора, склонни към алергии, възниква в резултат на особено силна алергична реакция на човешкото тяло. Тази реакция е отговор на появата на специфичен алерген в организма. Много често това състояние може да се комбинира с хранителни алергии, уртикария, бронхиална астма, полиноза.

Хората, които имат вродена патология на комплементната система, често страдат от псевдо-алергичен ангиоедем. Комплиментната система се нарича група протеини в кръвта, които участват в развитието на алергични и първични имунни отговори. Тези протеини са постоянно в неактивно състояние: активирането им става само когато чужд антиген влезе в тялото. Когато възникне псевдо-алергичен ангиоедем, комплиментната система се активира спонтанно или като реакция на топлина, студ и химични раздразнения. В резултат на това, човек има силна алергична реакция.

Отокът на Quincke при малки деца е сравнително рядък. Въпреки това, дори при бебето, това опасно състояние може да възникне. Ангиоедемът най-често се среща при момичета и жени.

Симптоми на ангиоедем

При пациент с ангиоедем симптомите се проявяват предимно с появата на остър оток на тъканите на лицето, шията, краката и дланите на гърба им. Кожата на мястото на оток е забележимо бледа. По правило при ангиоедем не се наблюдава сърбеж. В различни ситуации, очевидният ангиоедем изчезва след няколко часа или дни.

За човек най-голямата опасност е подуването на ларинкса, фаринкса, трахеята. Според медицинската статистика такива прояви се наблюдават при всеки четвърти пациент с ангиоедем. При такова развитие на заболяването, пациентът започва да изпитва остра тревожност, става трудно за него да диша, може да загуби съзнание. При изследването мукозната мембрана на гърлото показва оток на мекото небце и небцето, а луменът на гърлото се стеснява. Ако подуването се разпространи до трахеята и ларинкса, човек може да умре от задушаване.

Ангиоедем при деца възниква като ограничено подуване на кожата, както и на лигавиците. В случай на ангиоедем, силни болки в корема, повръщане и диария могат да нарушат вътрешните органи на детето.

Диагностика на ангиоедем

Диагнозата в този случай се установява след като лекарят е запознат със съществуващите симптоми на заболяването. Също така взема под внимание реакцията на оток към въвеждането на адреналин. В процеса на диагностициране е много важно да се определи точно какво е накарало пациента да развие оток на Quincke. Ето защо, лекарят трябва задължително да извърши подробно проучване за наличието на алергични заболявания в пациента, както и в членовете на неговото семейство. Важно е да се определи неговата реакция към лекарствата, влиянието на физическите фактори върху състоянието на човека, контакт с животни, храна и др.

В процеса на диагностициране лекарят може да ви предпише лабораторен кръвен тест. Понякога, ако е необходимо, в процеса на диагностициране на ангиоедем, трябва да се извършат алергични кожни тестове.

Първа помощ за ангиоедем

Ако дете или възрастен имат ангиоедем, първата помощ трябва да бъде предоставена на пациента още преди пристигането на лекарите. Най-важното в този случай е незабавното спиране на контакта с алергена: например, премахване на жилото на насекомото, спиране на въвеждането на лекарството. Ако отокът се е развил в резултат на ухапване, може да се приложи студен компрес върху засегнатата област. Лице, което има оток, трябва да се дава много питие преди пристигането на лекарите. Сорбенти също ще бъдат ефективни в някои случаи - например, активен въглен. Ако пациентът има затруднения с дишането и промяна на тена, поради развитието на оток на Quincke, лечението на това състояние се извършва чрез интрамускулно приложение на преднизон.

Лечение на ангиоедем

Пациент, развил ангиоедем, се лекува, за да потисне алергичната реакция. Във всеки случай на проявата на това заболяване е необходимо да се вземе под внимание възможността за развитие на оток в дихателните пътища и последваща смърт на човек поради задушаване. Следователно, когато пациентът развие лезия на фаринкса и ларинкса, е необходимо да се обади линейка възможно най-скоро. Пациентка с ангиоедем на ларинкса или фаринкса е хоспитализирана и се извършва допълнително лечение в интензивното отделение или интензивното отделение.

Ако има реакция на храна, лекуващият лекар определено ще препоръча стриктно спазване на хипоалергенната диета. В процеса на лечение на ангиоедем при деца и възрастни е възможно да се прилагат антихистамини. Ако има чувствителност към храната, тя може да намали употребата на ензимни препарати, като празнична.

Лекари

Царевски Кирил Лъвович

Репина Екатерина Александровна

Кулагина Татяна Станиславовна

медицина

Отокът на Quincke при деца

Подуването на Quincke при деца понякога може да се развие до много големи размери. Когато това се случи, настъпва неговата миграция, т.е. отокът се проявява на едно или друго място. Подуването на допир е много плътно и равномерно, когато го натиснете, нишата не се появява. При около половината от случаите настъпва комбинация от ангиоедем и уртикария. Най-сериозното състояние обаче е ларингеалният оток. В този случай, родителите трябва да обръщат внимание на следните характерни прояви: първоначално става много трудно за детето да диша, кожата на лицето става синя, а малко по-късно става рязко бледа. Продължителността на оток на ларинкса лека и умерена тежест понякога варира от един час до един ден.

Когато се появява ангиоедем в стомашно-чревния тракт, детето първоначално се оплаква от изтръпване на небцето и езика, след което се появява диария и повръщане. Също така, детето е притеснен за остра болка в корема.

Дори с развитието на ангиоедем само върху кожата, детето понякога страда от треска, болки в ставите и силна възбуда. Също така възможна загуба на съзнание.

Възникването на ангиоедем е възможно и като последица от приемането на някои лекарства. На първо място, отокът провокира приемането на антибиотици, по-специално пеницилин. Не е безопасен за деца, склонни към алергии, както и лекарства, които облекчават припадъци, витамини от група В, ацетилсалицилова киселина, йодни препарати. Също така подобна реакция може да предизвика вещества, които са добавки към някои лекарства.

Родителите трябва да вземат под внимание факта, че не само определени храни, които са алергични към бебето, но и добавките, съдържащи се в определени храни, могат да провокират развитието на ангиоедем при дете. Това са редица консерванти и оцветители, които често се срещат в колбаси, колбаси, сокове, сирене и др. Екзотични ястия, например от риба, също представляват опасност от провокиране на оток от Quincke.

В допълнение, цъфтежа на растения и ухапвания от насекоми са опасни за деца, склонни към алергии.

Профилактика на ангиоедем

Като мярка за предотвратяване на ангиоедем, хората, които са предразположени към алергични реакции, трябва постоянно да следват много стриктна диета. Алергените трябва да бъдат изключени не само от диетата, но и от околната среда на човека. В периода на принудителен контакт с вещества, които предизвикват алергична реакция (например в момента на цъфтене на растенията), трябва да се вземат антихистамини.

Специално внимание към превантивните мерки следва да се обърне на родителите, чиито деца страдат от такива алергични реакции. За да се предотвратят внезапни прояви на ангиоедем, човек трябва не само да предпази детето от контакт с алергени, но и да се грижи за чистотата на къщата, често да извършва мокро почистване, да проветрява помещението, да следи нивото на влажност и температура.

Децата, които са силно чувствителни към ухапвания от насекоми, трябва да избягват ходенето без обувки и да носят светли неща, които могат да привлекат насекоми. В допълнение, родителите трябва да се грижат за пълен набор от комплекти за първа помощ, които винаги трябва да съдържат средства за първа помощ на детето в случай на внезапно развитие на алергии.

Оток на Quincke

Една от най-тежките прояви на алергична реакция е ангиоедем. Това състояние е описано за първи път от доктора Хайнрих Куинк и тази патология е кръстена на името му. Друго медицинско име за тази болест е ангиоедем. Заболяването се среща само при 2% от хората, които са предразположени към алергични реакции. Заболяването се развива бързо и изисква спешна медицинска намеса. По силата на не напълно разбрани причини по-често се среща при жени или деца.

Какво е ангиоедем

Ангиоедемът от този тип се характеризира с локално подуване на кожата, поражение на лигавиците, подкожна тъкан с псевдо-алергична или алергична природа. Като правило, реакция се случва по бузите, устните, клепачите, езика, шията, много по-малко вероятно да се появят на лигавиците, например, пикочните органи, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища. В последния случай пропускливостта на въздуха може да бъде нарушена, което води до заплаха от задушаване.

симптоми

Болестта на Quincke има изразени признаци, те могат да продължат от няколко минути до няколко часа, в редки случаи не преминават деня. По правило всички прояви изчезват без следа, но при хроничната форма на патологията настъпват рецидиви. Основните симптоми на ангиоедем:

1. Развива се много бързо и внезапно, след 5-20 минути (в редки случаи 1-2 часа).
2. Налице е сериозно подуване на подкожната тъкан, лигавиците на плътна, безболезнена подутина, появява се по бузите, носа, езика, устните, клепачите, лигавиците на устата, трахеобронхиалния тракт, ларинкса, вътрешното ухо, понякога засяга менингите, стомаха, гениталите, червата.
3. Един от характерните признаци на ангиоедем е отсъствието на болка, неприятните усещания се появяват само когато се чувства, има чувство на раздразнение, напрежение в тъканите, плътност.
4. Типичната локализация на оток е върху горната част на тялото (лицето). Изключително опасен за човешкия живот ще бъде отокът на ларинкса, трахеята. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.
5. В 20% от случаите на синдром на Quincke, патологията не е съпроводена със сърбеж по кожата, но половината от пациентите имат кошери, които се характеризират с изгаряне и образуване на мехури.
6. Честа алергична реакция е назална конгестия, сълзене, сърбеж на конюнктивата, кихане, повишена температура, слабост, главоболие.

Причини за ангиоедем

За да се избегне животозастрашаващо състояние, трябва да знаете какво причинява алергичен оток. Това може да са индивидуални обстоятелства за всяко лице, но най-често срещаните рискови фактори са следните:

1. Продукти. Има храна, която е по-вероятно да провокира алергия при хора, склонни към него, включително цитрусови плодове, пушени меса, пчелни продукти и пчелни продукти, риба, мляко, шоколад, ядки, миди, малини, бобови растения, сирене, ягоди, домати.
2. Отровите на комари, оси, пчели, комари и стършели.
3. Някои хранителни добавки, които са опасни, ако сте свръхчувствителни: сулфити, тартразин, консерванти, нитрати, багрила, сулфити, салицилати.
4. Медикаменти. Тази група включва ACE инхибитори, антибиотици, йодирани лекарства, аспирин, имуноглобулини, ваксини и терапевтични серуми. Опасни фармакологични средства за хора, които са предразположени към алергии, има риск за детето, чиито родители имат алергични реакции.
5. Цветен прашец.
6. Провокиращият фактор могат да бъдат кръвни заболявания, тумори, ендокринни патологии.
7. Токсини при паразитни, бактериални, вирусни, гъбични инфекции, например: хелминтоза, хепатит, лямблиоза, краста.
8. Латексови изделия: презервативи, ръкавици, дренажни и интубационни тръби, интравенозни, пикочни катетри.
9. Пух, пера, вълна, слюнка (стойте близо до животни).
10. Домакински прахове, лак или спирала, промишлени химикали, домакински прах.
11. Физически фактори: вибрации, слънце, студ, налягане.
12. Вроден наследствен фактор.

класификация

В медицината синдромът Quincke, като се вземат предвид асоциираните фактори и основните, обикновено се класифицира по следния алгоритъм:

• остър едем - симптомите продължават до 45 дни;
• хроничните признаци ще продължат повече от 6 седмици с периодични пристъпи;
• придобити - през цялото време на наблюдение този тип е бил регистриран само 50 пъти при хора над 50 години;
• наследствен ангиоедем - 1 случай на 150 хиляди пациенти;
• подуване заедно със симптоми на уртикария;
• изолиран - без допълнителни състояния.

Лекарите обръщат внимание на два вида опасни отоци с подобни външни прояви:

• ангиоедем;
• наследствен (неалергичен).

С едни и същи признаци на заболяването, причините за развитието са напълно различни фактори. Такава ситуация често води до неправилна диагноза, която е изпълнена със сериозни усложнения, използване на неправилна схема за спешна помощ и по-нататъшна терапия. На етапа на грижа е много важно да се определи кой тип патология се е развил при пациент.

усложнения

Ако човек не помогне навреме, синдромът на Quincke може да се развие и да предизвика сериозни усложнения. Ето основните последствия, които могат да бъдат причинени от тази патология:

1. Най-заплашителното усложнение може да бъде оток на ларинкса, признаците на остра дихателна недостатъчност постепенно ще се увеличават. Симптомите на това усложнение ще бъдат лай кашлица, дрезгав глас, прогресия на затруднено дишане.
2. Стомашно-чревният оток може да предизвика остра коремна патология. Остри коремни болки, диспептични нарушения, повишена перисталтика, в редки случаи се развиват симптоми на перитонит.
3. Подуването на урогениталната система може да бъде придружено от признаци на остър цистит, което води до задържане на урината.
4. Опасните усложнения могат да причинят синдром на Quincke, който е локализиран на лицето. Менингите могат да бъдат включени в процеса, да се появят симптоми на менингеални заболявания или лабиринтни системи (проявяващи се със симптоми на синдрома на Meniere). Такъв оток може да бъде фатален без спешна медицинска помощ.
5. Острата уртикария може да се комбинира с реакцията на Quincke.

диагностика

След преодоляване на кризата и премахване на заплахата за живота, могат да бъдат предписани следните лабораторни тестове:

1. Измерване на общия имуноглобулин (IgE), който реагира с алергена и провокира развитието на алергични симптоми от непосредствен тип. IHLA се изследва (имунохемилуминесцентно), в резултатите, нормалният IgE трябва да бъде в диапазона от 1,31-165,3 IU / ml.
2. Тестове за откриване на специфични IgE, които помагат да се определи коренната причина (алергени), провокиращи незабавен едем. Ефективността на превенцията на алергиите и нейното лечение зависят от резултата от тази техника.
3. Определяне на нарушения в системата на комплемента, анализ на функциите за контрол и диагностика на автоимунни заболявания.

След възстановяване, няколко месеца по-късно, когато антителата присъстват в организма, които реагират на алергена, се провеждат следните тестове:

1. Тестове за кожни алергии. Класическият метод, при който предполагаемият алерген се прилага върху повърхността на кожата. Ако човек има чувствителност към този реагент, има леко възпаление върху кожата около мястото, където се прилага агентът.
2. Имунологичен анализ или изследване на имунната система.
3. Търсене на системни заболявания, които често причиняват синдром на Quincke.
4. Ако е имало псевдо-алергичен оток, тогава е необходимо да се изследва цялото тяло, да се извърши широк спектър от анализи (биохимични, бактериологични), да се направи ултразвук, да се направят рентгенови снимки на органите.

Оток на Quincke (ангиоедем). Причини, симптоми, снимка, спешна първа помощ, лечение.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Състоянието на имунната система и механизмът на развитие на ангиоедем

За да се разбере причината и механизма на наследствения ангиоедем, е необходимо да се разглоби един от компонентите на имунната система. Става въпрос за системата за комплименти. Системата на комплемента е важен компонент както на вродения, така и на придобития имунитет, състоящ се от комплекс от протеинови структури.

Системата на комплемента участва в прилагането на имунния отговор и е предназначена да предпазва организма от действието на чужди агенти. В допълнение, системата на комплемента участва във възпалителни и алергични реакции. Активирането на комплементната система води до отделяне на специфични активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) От специфични имунни клетки (базофили, мастоцити), което от своя страна стимулира възпалителна и алергична реакция.

Всичко това е съпроводено с разширяване на кръвоносните съдове, увеличаване на пропускливостта им към кръвните съставки, намаляване на кръвното налягане, появата на различни изригвания и оток. Системата на комплемента се регулира от специфични ензими, един от тези ензими е C1 инхибитор. Количеството и качеството на които определя развитието на ангиоедем. Научно е доказано, че липсата на С1 инхибитор е основната причина за развитието на наследствен и придобит ангиоедем. Въз основа на неговата функция, С1 инхибиторът трябва да инхибира и контролира активирането на комплемента. Когато не е достатъчно, има неконтролирано активиране на комплимента и от специфични клетки (мастни клетки, базофили), масовото освобождаване на биологично активни вещества предизвиква механизми на алергична реакция (брадикинин, серотонин, хистамин и др.). Основната причина за оток е брадикинин и хистамин, които разширяват съдовете и увеличават съдовата пропускливост за течния компонент на кръвта.

В случай на алергичен ангиоедем механизмът на развитие е подобен на анафилактичната реакция. виж механизма на развитие на анафилаксия

Механизъм на образуване на оток

Отокът настъпва в дълбоките слоеве, подкожната мастна тъкан и лигавиците, в резултат на разширяването на кръвоносните съдове (венули) и увеличаване на тяхната пропускливост към течния компонент на кръвта. В резултат на това интерстициалната течност се натрупва в тъканите, което определя оток. Васкуларната дилатация и увеличаването на тяхната пропускливост са резултат от освобождаването на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) Съгласно описаните по-горе механизми (комплементна система, механизъм на анафилаксия).

Заслужава да се отбележи, че развитието на ангиоедем и уртикария са подобни. Само при уртикария се разширява кръвоносните съдове в повърхностните слоеве на кожата.

Причини за ангиоедем

Основните фактори, провокиращи проявата на наследствен ангиоедем:

• Емоционален и физически стрес
• Инфекциозни болести
• нараняване
• Хирургични интервенции, включително стоматологични процедури
• Менструален цикъл
• бременност
• Контрацептиви на базата на естроген

Следните заболявания допринасят за проявата на придобития ангиоедем:

• Хронична лимфоцитна левкемия
• Неходжкинов лимфом
• лимфосаркома
• миелом
• Първична криоглобулинемия
• Лимфоцитен лимфом
• Уолденстром макроглобулинемия

Всички тези заболявания допринасят за намаляване на нивото на С1 инхибитора и увеличават възможността за неконтролирано активиране на комплемента с освобождаването на биологично активни вещества.

При ангиоедем, свързан с употребата на АСЕ инхибитори, развитието на заболяването се основава на намаляване на нивото на специфичен ензим (ангиотензин II), което от своя страна води до повишаване на нивото на брадикин. И съответно, това води до оток. АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), лекарствата се използват главно за контролиране на кръвното налягане. Симптомите на ангиоедем след употребата на такива лекарства не се появяват веднага. В повечето случаи (70-100%) те се проявяват през първата седмица от лечението с тези лекарства.

Причини за възникване на алергичен ангиоедем Причини за възникване на анафилаксия

Видове ангиоедем

Симптоми на ангиоедем, снимка

Прекурсори на ангиоедем

Служители на ангиоедем: изтръпване, парене в областта на оток. в
35% от пациентите стават розови или зачервяват кожата на тялото или крайниците преди или по време на оток.

За да се справят със симптомите на ангиоедем, е необходимо да се разбере, че появата на симптоми и техните характеристики варират в зависимост от вида на оток. Така подуването на Kvinke при анафилактичен шок или друга алергична реакция ще бъде различно от епизода на наследствен или придобит оток на Quincke. Помислете за симптомите отделно за всеки тип ангиоедем.

Симптоми на ангиоедем в зависимост от мястото на поява

Първата спешна помощ за ангиоедем

Трябва ли да се обаждам на линейка?
При всеки случай на ангиоедем трябва да се извиква линейка. Особено, ако това е първият епизод.
Показания за хоспитализация:

• Подуване на езика
• Недостиг на въздух, причинен от подуване на дихателните пътища.
• Чревен оток (симптоми: коремна болка, диария, повръщане).
• Липсата или лекото въздействие на лечението у дома.

Как да помогнем преди пристигането на линейката?

1. Освободете дихателните пътища
2. Проверете за дишане
3. Проверете пулса и налягането
4. Ако е необходимо, извършвайте кардиопулмонална реанимация. виж Първа помощ за анафилактичен шок.
5. Прилагайте лекарства

Тактиката на медикаментозното лечение при неалергичен ангиоедем и алергична лекота е малко по-различна. Предвид факта, че неалергичният ангиоедем не реагира добре на основни лекарства (адреналин, антихистамини, глюкокортикоидни лекарства) се използват за лечение на остри алергични реакции. Въпреки това, както показва практиката, по-добре е да започнете с тези лекарства, особено ако първият случай на ангиоедем е идентифициран и точната му причина все още не е определена.

Лекарствата се прилагат в специфична последователност. В началото винаги се инжектира адреналин, след това хормони и антихистамини. Въпреки това, с не толкова изразена алергична реакция, въвеждането на хормони и антихистамини е достатъчно.

1. Прилив на адреналин

При първите симптоми на ангиоедем трябва да се инжектира адреналин. Това е лекарството на избор за всички животозастрашаващи алергични реакции.

Къде да влезе адреналин?
Обикновено в доболничната фаза лекарството се инжектира интрамускулно. Най-доброто място за инжектиране на адреналин е средната трета от външната повърхност на бедрото. Характеристиките на кръвообращението в тази област позволяват на лекарството бързо да се разпространи в тялото и да започне да действа. Въпреки това, адреналинът може да се инжектира в други части на тялото, например в делтоидния мускул на рамото, глутеуса и т.н. Струва си да се отбележи, че при извънредни ситуации, когато подуване настъпва в шията, езика, адреналин се инжектира в трахеята или под езика. Ако е необходимо и възможно, адреналинът се прилага интравенозно.

Колко да вляза?
Обикновено в такива ситуации има стандартна доза за възрастни от 0,3-0,5 ml от 0,1% разтвор на адреналин, за деца от 0,01 mg / kg телесно тегло средно 0,1-0,3 ml от 0,1% разтвор. Ако няма ефект, приложението може да се повтаря на всеки 10-15 минути.

В момента има специални устройства за удобно прилагане на адреналин, при които дозата е строго определена и дозирана. Такива устройства са спринцовка EpiPen, устройство със звукови инструкции за използване на Allerjet. В САЩ и европейските страни такова устройство се носи от всеки, който страда от анафилактични реакции и, ако е необходимо, може самостоятелно да администрира адреналин.
Основните ефекти на лекарството: Намалява освобождаването на вещества от алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.), Повишава кръвното налягане, премахва спазмите в бронхите, повишава ефективността на сърцето.

1. Хормонални лекарства

Следните лекарства се използват за лечение на алергична реакция: дексаметазон, преднизон, хидрокортизон.

Къде да вляза?
Преди пристигането на линейката можете да влезете в медикамента интрамускулно, в същата глутеална област, но може би интравенозно. При отсъствие на възможност за инжектиране с помощта на спринцовка, е възможно съдържанието на ампулата да се излее просто под езика. Под езика са вените през лекарството е добре и бързо се абсорбира. Ефектът от въвеждането на лекарството под езика се проявява много по-бързо, отколкото при интрамускулно инжектиране, дори интравенозно. Както ако лекарството попадне в сублингвалните вени, то веднага се разпространява, заобикаляйки чернодробната бариера.

Колко да вляза?

• Дексаметазон от 8 до 32 mg, в една ампула 4 mg, 1 таблетка 0,5 mg.
• Преднизолон от 60-150 mg, в една ампула 30 mg, 1 таблетка 5 mg.

Лекарствата съществуват в таблетки, но скоростта на начало на ефекта е много по-ниска, отколкото при горните методи на приложение (в / т и / в). Ако е необходимо, хормоните могат да се приемат под формата на таблетки в посочените дози.
Основните ефекти на лекарствата: облекчаване на възпаление, подуване, сърбеж, повишаване на кръвното налягане, спиране на освобождаването на вещества, причиняващи алергични реакции, помощ за премахване на бронхоспазъм и подобряване на сърдечната функция.

1. антихистамини

Най-често се използват лекарства, блокиращи H1-рецептори (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Въпреки това е доказано, че антиалергичният ефект се засилва от комбинацията от Н1 и Н2 хистаминови блокери. Н2 рецепторните блокери включват фамотидин, ранитидин и др.

Къде да вляза?
По-добре е лекарството да се прилага интрамускулно, но под формата на таблетки, лекарствата ще действат, но с по-късно начало на ефекта.

Колко да вляза?
Suprastin - 2 ml-2%; Таблетки от 50 mg;
Клемастин - 1 ml - 0.1%;
Цетиризин - 20 mg;
Лоратадин - 10 mg;
Фамотидин - 20-40 mg;
Ранитидин - 150-300 mg;

Основните ефекти на лекарствата: премахване на подуване, сърбеж, зачервяване, спиране на освобождаването на вещества, предизвикващи алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.).

Лекарства, използвани за неалергично подуване на Quinckes, плетено с намаление на нивото на C1-инхибитор (наследствен, придобит оток на Quincke)

Лекарства, които обикновено се прилагат по време на хоспитализация:

• Пречистен концентрат на С1-инхибитор, прилаган интравенозно, използван в Европа и САЩ. В Руската федерация все още не се прилага.
• В отсъствие на концентрат, С1 инхибитор. Инжектира се прясно замразена плазма от 250-300 ml, която съдържа достатъчно количество инхибитор С1. Въпреки това, в някои случаи, употребата му може да влоши оток на Quincke.

Препарати, които могат да се прилагат самостоятелно преди пристигането на линейка:

• Аминокапронова киселина 7-10 g дневно в рамките на пълното прекратяване на обострянето. Ако е възможно, поставете капкомер в доза от 100-200 мл.
• Ефекти: лекарството има антиалергична активност, неутрализира действието на биологично активните вещества на алергията (бадикинин, калейкрейн и др.), Намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, което помага за премахване на оток.
• Препарати от мъжки полови хормони (андрогени): даназол, станазол, метилтестерон.

Дози: даназол 800 mg на ден; Станазол 4-5 mg на ден, метод за поглъщане или интрамускулно; метилтестерон 10-25 мг на ден метод на приложение, под езика.

Ефекти: тези лекарства усилват производството на С1-инхибитор, като по този начин увеличават неговата концентрация в кръвта, което елиминира основния механизъм на развитие на заболяването.

Противопоказания: бременност, кърмене, детство, рак на простатата. При деца, заедно с андрогени, се използва аминокапронова киселина.

Какво да правите при подуване на ларинкса?

Болнично лечение

В кой отдел се отнасят?

В зависимост от тежестта и естеството на отока, пациентът се изпраща в съответния отдел. Например, пациентът ще бъде изпратен в интензивното отделение в случай на тежък противовъзпалителен шок. В случай на оток на ларинкса, това може да бъде УНГ или същата реанимация. В случай на умерен ангиоедем, който не е животозастрашаващ, пациентът се лекува в отдела по алергология или в обичайния терапевтичен отдел.

Какво е лечението?
За алергичен ангиоедем, който е част от анафилактичната реакция, лекарствата на избор са адреналин, глюкокортикоидни хормони и антихистамини. В допълнение се провежда детоксикационна терапия чрез интравенозно приложение на специални разтвори (реолуглокин, рингеров лактат, физичен разтвор и др.). В случай на хранителен алерген се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, бели въглища и др.). Симптоматична терапия се извършва и в зависимост от възникналите симптоми, а именно, в случай на затруднено дишане, средствата се използват за облекчаване на бронхоспазъм и разширяване на дихателните пътища (еуфилин, салбутамол и др.)

При неалергичен ангиоедем (наследствен, придобит ангиоедем), придружен от намаляване на концентрацията на инхибитор С1 в кръвта, стратегията за лечение е малко по-различна. В този случай, адреналин, хормони, антихистамини не са лекарства от първия избор, тъй като тяхната ефективност при тези видове ангиоедем не е толкова висока.
Първият избор на лекарства са тези, които увеличават липсващия ензим в кръвта (инхибитор С1). Те включват:

• Пречистен С1-инхибиторен концентрат;
• Свежа замразена плазма;
• Препарати от мъжки полови хормони: даназол, станазолол;
• Антифибринолитични лекарства: аминокапронова киселина, транексамова киселина.

В случай на тежък оток на ларинкса и пълно затваряне на дихателните пътища се прави разрез на RGT, инсталира се специална тръба за алтернативен път на дишане (трахеостомия). При тежки случаи се прехвърля на респиратор.
Продължителността на престоя в болницата зависи от тежестта на заболяването. Средно по време на лечението в терапевтичното отделение престоя на пациента в болницата е 5-7 дни.