Варицела при деца - начини на инфекция, инкубационен период, симптоми, методи на лечение и профилактика

??Според статистиката в Русия за годината, тази инфекциозна болест носи повече от 800 хиляди души на възраст под 12 години. Безвреден на пръв поглед, варицелата при деца с неправилен подход към лечението може да причини сериозни усложнения, които са животозастрашаващи. В случай на заболяване, антивирусното лечение не се изисква, необходимо е само разнообразие от терапевтични мерки, насочени към облекчаване на заболяването. Формирането на имунитет през целия живот намалява честотата сред възрастните.

Какво е варицела

Това е силно заразно (инфекциозно) инфекциозно заболяване, което преобладава основно сред деца на възраст под 12 години. Varicella-Zoster вирус (Varicella-herpes zoster), който може да се движи бързо през въздуха в продължение на много стотици метра, но не е в състояние да оцелее без човешко тяло и умира под въздействието на фактори на околната среда след 10 минути (висока или ниска температура, ултравиолетови лъчи), е причинител на варицела. ).

Вирусът на варицела зостер е летлив и се предава главно от въздушни капчици. Хора, които преди това не са били болни от това заболяване и не са били ваксинирани, се заразяват със 100% вероятност. След като страда от заболяването, човек остава доживотен имунитет, но неактивната форма на вируса присъства в гръбначните ганглии, в черепните нерви. Ако имунната система на човека (онкология, стрес, кръвни заболявания) на човек става много слаб в процеса на живота, започва да се активира латентната форма на варицела-зостер, а херпес зостер се развива (лишай).

Възможно е да заразите варицела само от болен човек, а вирусът прониква през лигавиците на устата или дихателните пътища. Пациент, инфектиран с вирус, е опасен за 2 дни преди появата на кожен обрив и за следващите 5 дни след последния обрив. Възможно е инфекцията да се премине през плацентата от болната майка към плода Рискови групи - деца в екип (детски градини, училища).

Етапи и курс на варицела при деца

Варицела при деца се проявява в няколко етапа, които са придружени от характерни признаци. Основните етапи на заболяването:

1. Инкубационният период за варицела (1-3 седмици) - по това време вирусът се размножава в нервната система на заразен човек без външни клинични прояви.
2. Продромен период (1 ден) - при малки деца клиничната картина може да липсва, при възрастни се проявяват малки прояви, подобни на обикновената простуда. Основни симптоми:

• повишаване на телесната температура до 37,5 ° С;
• главоболие;
• слабост, неразположение;
• анорексия, гадене;
• къси червени петна по тялото;
• усещане за гърлото.

1. Периодът на обрив започва с рязко покачване на телесната температура до 39-39,5 ° C. Колкото по-висока е хипертермията, толкова по-трудна е болестта при обилни обриви. Леката болест е придружена само от появата на обрив в някои части на тялото.

Форми на вятърна мелница

Варицела при деца е с типична и атипична форма, в зависимост от естеството на клиничната картина. Типично може да се случи по няколко начина:

• Лесно (задоволително състояние, температурата е нормална или не по-висока от 38 градуса, периодът на обрива продължава 4 дни, кожните прояви са незначителни).
• Умерено (започва интоксикация на тялото под формата на главоболие, слабост, сънливост, хипертермия над 38 градуса, обилен обрив, завършващ след 5 дни).
• Тежка (тежка интоксикация, проявяваща се в гадене, повтарящо се повръщане, загуба на апетит, телесна температура до 40 градуса; период на обрив е 9 дни, обривът се разпространява по цялото тяло, върху лигавиците, наблюдава се сливане на лезиите помежду си).

Атипичните форми на варицела включват елементарни и влошени. Рудиментарно тече лесно с единични изригвания, нормална или субфебрилна телесна температура. За утежняващи се характеризира с ясно изразена клинична картина. Тази форма включва следните видове заболяване, лечението на което се извършва в болница:

• Хеморагичен - проявява се с висока температура, тежка интоксикация, увреждане на вътрешните органи, при обрив под формата на мехурчета се появява кръв. Впоследствие се появяват кръвоизливи под кожата и целулозата, лигавиците и вътрешните органи.
• Висцерално - засяга недоносени деца и деца с различни имунодефицити. Дългосрочен синдром на интоксикация, обилен обрив, критична хипертермия с увреждане на централната нервна система, бъбреци, бели дробове, черен дроб, сърце.
• Гангренозна - много рядко диагностицирана (често при хора с HIV инфекция). Характеризира се с тежка интоксикация, огромни мехурчета, които бързо образуват кора и зона на тъканна некроза. След като падне, на кожата остават дълбоки и бавни лечебни язви.

Пилешки варицела при кърмачета

Варицела при кърмачета е рядкост. Инфекцията възниква, ако майчините антитела срещу херпесния вирус не попаднат в детското тяло дори по време на развитието на плода. Това се случва, когато майката не страда от това заболяване преди бременност. Развитието на инфекцията при кърмачета:

• висока температура до 40 ° С;
• тежка интоксикация;
• тревожност, слабост на детето;
• слаб апетит;
• обилен обрив с бавно лечение;
• продължително проявление на болестта (10-14 дни).

Особености на обрива на варицела при деца

Има няколко последователни етапа на развитие на кожни обриви при деца. Те се появяват в различни дни на болестта. Основни етапи на образуване на обрив:

1. Пъпки (първите признаци на варицела), които приличат на ухапвания от комари.
2. Петната, които преминават в мехурчета, пълни с бистра течност с червена кожа на ръба. Постепенно те стават мътни и се спукват.
3. Сушенето на мехурчета е придружено от образуването на кора, което не може да бъде отстранено.
4. Има ситуации, когато симптомите на варицела при деца се появяват едновременно с петънца, мехурчета, кора без конкретна последователност.

Усложнения при варицела при деца

В повечето случаи варицелата преминава без усложнения, но има и изключения. Децата с различни видове имунодефицити са изложени на по-тежко заболяване. Основните неблагоприятни ефекти на заболяването включват:

• Вторичната инфекция възниква, когато кожните лезии са стафилококи и стрептококи с развитие на гноен дерматит, податлив на антибиотици.
• Потискане на имунната функция. Когато вирусът защитава тялото, се развиват заболявания като отит, гингивит, ларингит, пневмония, стоматит, артрит, нефрит, миокардит.
• Хеморагична форма на вятърна мелница. Висока вероятност за смърт поради повишен риск от кървене под кожата, лигавици, назални и белодробни кръвоизливи.
• Гангренозна варицела. Папулите стават големи отпуснати мехури с елементи на некроза. В резултат на това се развиват огромни язви с риск от сепсис.
• Енцефалит на варицелата е възпаление на мозъка, което се проявява с висока температура, непоносими главоболия.
• Белези и белези остават върху кожата след тежко надраскване на раната или при вторична инфекция на кожата с развитието на гноен процес.

Вари: нова епидемия?

Вирусът на варицела-зостер е вид херпес. Или по-скоро: херпес вирус варицела зостер (Varicella zoster), тип 3 херпес вирусна инфекция. Знакът за търговска марка на варицела е балон-обрив, който често покрива цялото тяло (въпреки че има случаи на локални обриви). В миналото всяка такава пъпка трябваше да бъде намазана със зелена боя, затова в нашата страна варицелата е здраво свързана с децата в зелено петно. Д-р Комаровски има дори шега за това: "Зелен петнист обрив е характерен симптом на варицела." Мехурчета, избухващи, причиняват сърбеж, който може да доведе до надраскване и вторична инфекция на рани. "Любимият" сезон на заболяването е есенно-зимният, а епидемичните огнища се регистрират на всеки 5 години.

Деца на възраст от 1 до 10-12 години са предимно болни от варицела, а повечето от болните сред децата са на 3-4 години.

Чувствителността към вируса на варицела е много висока, защото Той е много летлив - преодолява разстояния до 20 м, от пода до пода, чрез вентилация. Варицела се предава през лигавиците на очите и горните дихателни пътища. Но има няколко начина да попаднете в странен организъм от пациент с вирус. Вирусът лети буквално, „на вятъра”: с въздушни капчици - когато говори, кашля, плаче силно, крещи. Отива контакт-домакинство метод - инфекция със слюнка или течност от пъпка. Предава се чрез директно докосване. Бременна жена с варицела може да зарази бебето си, защото вирусът преминава трансплацентално, т.е. през плацентарната бариера от майка към плода.

За да се получи варицела, достатъчно е да поговорите с пациент с варицела, или пациент с херпес зостер (херпес зостер), а инфекция с варицела ще се появи дори и с краткотраен контакт с него. Периодът на инфекция с варицела при пациенти започва в края на инкубационния период (48 часа преди появата на обрив) и продължава до 5-тия ден след появата на последната пъпка. Освен това, инкубационният период на варицела при деца и възрастни не е характерен и не се проявява в рамките на 1-3 седмици (поне 7 дни), така че е невъзможно да се каже точно кога ще дойдат тези 48 часа, преди да се появи акне.

Инкубационният период, т.е. времето от момента на въвеждане до първите признаци на варицела е 11-23 дни. През този период патогенът прониква през лигавицата на горните дихателни пътища, след това се умножава и натрупва в епителните клетки на тези лигавици.

След максималното натрупване на патогена варицела, той се разпространява през лимфните и кръвоносните съдове.

При някои пациенти (има много малко), краят на инкубационния период е белязан с червеникави обриви. Това може да са първите признаци на варицела при деца и възрастни. Такова състояние трае буквално един ден, няколко часа, след което обривът изчезва, температурата се повишава до 37-38⁰С.

След инкубационния период започва периодът на обрив. Това са най-очевидните и първите признаци на варицела при деца и възрастни. Периодът на обрива трае 3-5 дни, докато лимфните възли се повишават, температурата се повишава до 37-39 ° C, оставайки през целия период на обрива. Също така, всяко ново изригване на импулси обикновено се придружава от повишаване на температурата.

Обрив в варицела се появява на първия ден от началото на интоксикация, с подуване (поява на нови пъпки) в рамките на 5 дни - някои акне вече са преминали, а други просто се появяват. Ето защо изглежда, че пациентът има пъпки с различни видове: мехурчета и петна и корички едновременно.

Няма любима локализация на обрива, обривите могат да бъдат дори върху скалпа, върху лигавицата на устната кухина, върху гениталиите на момичетата и жените, върху конюнктивата / роговицата, върху ларинкса. Всички тези акне узряват и лекуват в рамките на 5 дни, а обривът е придружен от сърбеж с различна интензивност. Срещу сърбеж, различни лекари препоръчват използването на антихистамини, мокри обвивки или дори бани. През първия ден червеното петно ​​се превръща в мехур и след няколко дни обривът се появява на повърхността на тялото като „капки роса” с прозрачно съдържание, което се замъглява след 1-2 дни, а след 1-2 дни блистерът изсъхва и се превръща в кора, падащ 1-3 седмици.

Както д-р Комаровски изрично каза, когато говори за варицела: „Декорацията на дете със зелена боя е личен въпрос на родителите му, определя се от любовта им към живописта и няма отношение към лечението.“ Но междувременно зелената боя не лекува варицела, а е медицински маркер., с които върху тялото на пациента се отбелязва появата на нови пъпки. Веднага след като нови обекти за оцветяване със зелена боя престанат да се появяват по кожата на едно дете с варицела, а старите пъпки стават корички - това е всичко, детето вече не е заразно. Днес пъпчиците се мажат с брилянтно зелено само тези, които твърдо вярват, че това е едно от незаменими средства за лечение на варицела. Но това е заблуда. Невъзможно е да се лекуват пъпки, може само да се изчака, докато те преминат. За да се избегне вторична инфекция на кожата, е необходимо да се предотврати надраскване в областта на акне. За да направите това, трябва да закупите в аптеките други лекарства, специално предназначени за премахване на симптомите на такива заболявания. Те облекчават сърбежа, изсъхват, имат охлаждащ ефект и, между другото, също не са напълно безцветни.

Пациент с варицела престава да бъде заразен веднага щом появата на новите акне се преустанови и на всички съществуващи кори. Периодът на възстановяване трае 3 седмици от края на обрива и се характеризира не само със загубата на кора, но и с образуването на имунитет през целия живот. След като корите отпаднат, остават тъмни петна, които изчезват за няколко седмици. Белегът не остава, ако няма вторична инфекция.

Новородените, които са кърмени, до 6 месеца, обикновено не се разболяват от антитела, получени от майката, но само ако самата майка преди това е имала варицела или е била ваксинирана. Ако майката не е предала тези антитела на бебето (тя сама не ги има), тогава бебето може да се разболее от варицела. Имайте предвид, че ние говорим за бебета, които са кърмени. Бебетата при изкуствено хранене нямат такава защита на антитела.

При болно бебе болестта е тежка. На фона на висока температура, вътречерепното налягане може да се повиши, което ще бъде посочено от видимата вълна на пролетта, конвулсии. Обривът на тези бебета е изобилен и стареенето на обрива е по-бавно, придобивайки продължителна природа - до 9 дни, вместо 5. Често има бактериални усложнения.

Поради тази причина всички новородени, чиито майки не са получавали варицела или са били заразени няколко дни преди раждането, както и всички недоносени бебета до 1 кг, независимо от инфекциозната история на майката, трябва да получат специален имуноглобулин. Това не е ваксина срещу варицела, а временна защита срещу нея, докато детето не бъде достатъчно подсилено, за да се справи с този вирус сам, освен ако, разбира се, майката избере болестта, която ще бъде ваксинирана.

Заслужава да се отбележи, че децата, които не са в екипа, деца под 3-годишна възраст, като правило, много рядко имат възможност да уловят варицела. Възрастните също страдат от това заболяване не често.

В типични случаи (и това е по-голямата част от случаите на варицела), диагнозата на заболяването се установява въз основа на характерни клинични данни за заболяването. Клиничната картина на варицелата е толкова характерна, че просто няма нужда от допълнителна диагностика.

Въпреки това, в някои случаи, когато заболяването не е съвсем типично, може да е необходимо да се проведе диференциална диагноза на варицела с други вирусни инфекциозни заболявания, главно такива, които са придружени от подобни симптоми. Това, преди всичко, е за грип, парагрипен, морбили, в някои случаи може да е необходима диференциална диагноза с рубеола. За да направите това, кръвен тест.

Лекарят, разбира се, няма да обърка тези болести. За пациентите, които се съмняват, трябва да се имат предвид очевидните им различия. Когато варицела най-често се наблюдава полиморфен обрив, т.е. на кожата в същото време има петна, и корички, и мехурчета. За рубеола може да се наблюдава само розов цвят. При варицела температурата може да се повиши до 40 ° C, при рубеола понякога достига 39 ° C. Вирусът на рубеолата е опасен за плода, вирусът на варицела-зостер не представлява толкова остра опасност за бременните жени. Варицелата може да бъде усложнена от възпаление на кожата, при това рубеола не се появява. Варицела рядко се среща при катарални явления, при рубеола почти винаги има зачервяване на фаринкса, катар на горните дихателни пътища.

Ако детето от първата година се разболее от варицела, лечението се извършва само под наблюдението на лекар с възможна хоспитализация, тъй като хода на инфекциозните процеси при малки деца е предразположен към генерализация, чести и тежки усложнения и висока смъртност!

При деца на възраст от 2 до 10-12 години след диагнозата (с първична варицела) няма специфично лечение за неусложнена варицела (и пациентите не са боядисани със зелена боя). Всички манипулации с болна варицела са свързани с облекчаване на симптомите, а именно: понижаване на температурата с антипиретични лекарства (с изключение на аспирин) и отстраняване на сърбежа, ако има такъв. Ако детето не изглежда бавно, ако температурата не е твърде висока, тогава не трябва да го убеждавате, че той е много болен и се нуждае от почивка на легло. Деца до 10-12 години понасят лесно варицелата. И единственото нещо, което обикновено ги боли, е сърбеж при обрив на варицела. Този проблем е решен чрез използването на антихистаминови лекарства.

Така, че детето да не разчеса кожата на места от варицела, родителите ще трябва да го наблюдават, да го разсейват. Необходимо е също да следите ноктите на детето, а много малките могат да носят специални ръкавици - „драскотини”. Налице е също така и начин на баба да помогне на дете с тежък сърбеж, дори ако антихистамините не помагат, е писалка. В миналото децата отпускаха сърбеж с гъши перо - с негова помощ майките „надраскали” особено тревожни петна по кожата, без да създават драскотини.

Един месец след възстановяване от варицела лекарят разглежда пациента с назначение за имунологично изследване и преминаване на специалисти. Профилактичните ваксинации не могат да се правят в рамките на 1 месец.

В близкото минало карантината за варицела е толкова често срещана, колкото и войната с зелена боя върху деца, засегнати от този вирус. Но сега, детски градини и училища с масова честота на варицела в карантина, като правило, не се затварят. Групите и класовете, в които се идентифицират децата с варицела, продължават да функционират, но могат да установят временни (до три седмици) забрани за дейности на открито, за контакти с деца от други групи (класове) и при допускане на нови деца към тях.,

Възрастна варицела
Добре известен факт е, че е по-добре да се разболяваш от детски болести в детска възраст, в идеалния случай - дори в предучилищна възраст. Варицела при възрастни е един от най-ярките примери за това. Ако не сте хванали варицела в детска възраст и не се имунизирате срещу вирус на варицела зостер, познаването ви с варицела може да бъде едно от най-сериозните предизвикателства. Прочетете повече

И имаме карантина!
Почти всички деца страдат от инфекциозни заболявания. Има дори „задължителни“ вирусни инфекции, които едно дете трябва да има в детството. Той само втвърдява имунитета му. Понякога е трудно да се определи точно с какво бебето е заразено: в ранните стадии всички болести са сходни помежду си, но всяка инфекция има специален симптом за идентификация. Прочетете повече

Такъв внезапен обрив: розола при деца
Внезапният обрив, който иначе се нарича детска розола, е дори уникален по някакъв начин. Въпреки факта, че това е често срещано явление, лекарите рядко го диагностицират. Защо се случва това? За да се разреши загадката, е необходимо да се уточнят симптомите на розолата за деца. Прочетете повече

Варицела. Причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на заболяването

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Какво е варицела (варицела) е вирусно заболяване, предавано от въздушен аерозол от заразен човек на здраво и характеризиращо се със специфични кожни обриви под формата на мехурчета, които се появяват на фона на тежка треска и други признаци на общо отравяне на тялото.

Варицелата е известна още от древността. До втората половина на осемнадесети век болестта се разглежда като лесен вариант на хода на едра шарка или черна шарка, която в онези дни е била истинска катастрофа, опустошаваща цели селища.

Едва в началото на миналия век е открита връзката между варицела и херпес зостер. След това имаше хипотеза за общия характер на болестта. Въпреки това, вирусният патоген е изолиран едва през 1951 година.

В същото време се оказа, че човекът, който е имал варицела, има така наречения напрегнат имунитет през целия живот, когато имунитетът към инфекцията се дължи на наличието на патоген в тялото.

В случай на неблагоприятни обстоятелства, вирусът „спящ” в нервните възли се активира, причинявайки клинични прояви на херпес зостер - везикулозен обрив по засегнатия нерв.

Херпес зостер. Обриви по междуребрения нерв.

Днес варицелата е една от най-често срещаните заболявания (класирана на трето място след грип и АРВИ). Повечето деца са болни (пациенти под 14-годишна възраст представляват около 80-90% от всички пациенти), именно тази категория от населението има почти 100% податливост към патогена на варицела. Ето защо, варицелата се отнася до така наречените "детски" инфекции.

Заболяването обикновено се проявява в леки и умерени форми, така че фаталните резултати са изключително редки. Поради тази причина много експерти отдавна разглеждат варицелата като "несериозна" болест.

Въпреки това, последните проучвания показват, че при варицела се влияе не само кожата и нервната тъкан, но и храносмилателната система, белите дробове и органите на урогениталната област. В допълнение, вирусът на варицела може да има много отрицателно въздействие върху развитието на плода и по време на бременност.

Патоген на варицелата

Патогенът на варицелата принадлежи към семейството на херпесните вируси, което включва различни вируси, които причиняват различни заболявания при земноводните, птиците, бозайниците и хората.

Всички херпесни вируси имат геном, състоящ се от двойноверижна ДНК. Те са доста чувствителни към външни физични и химични влияния, включително висока температура и ултравиолетово лъчение.

Повечето вируси от тази група могат да продължат дълго време, понякога дори за цял живот, в заразения организъм, без да причиняват никакви клинични симптоми. Следователно, те се отнасят до така наречените бавни инфекции (херпес, херпес и др.). При неблагоприятни обстоятелства, пасивната инфекция може да се активира и да прояви изразени признаци на заболяването.

Херпесните вируси се предават лесно от човек на човек, така че по-голямата част от населението на планетата има време да се зарази в детска възраст. За патогените от тази група се характеризират с полиорганизми и полисистемни увреждания, това е свързано с тератогенен ефект (появата на фетални деформации) и смъртта на изтощени пациенти, особено новородени.

Трябва да се отбележи, че всички херпесвируси потискат имунната система и се активират на фона на други заболявания, които се проявяват с изразено намаляване на защитните сили на организма (СПИН, левкемия, злокачествени тумори).

Вирусът на варицелата и вирусът на херпес зостер (Varicella zoster virus) могат да се размножават изключително в ядрото на клетките на заразеното лице, а във външната среда бързо умира под въздействието на слънчева светлина, топлина и други неблагоприятни фактори. В капчици слюнка и слуз вирусът на варицелата може да продължи не повече от 10-15 минути.

Как се появява инфекция с вируса на варицела?

Източникът на инфекцията с вируса на варицела зостер е болен човек, който има варицела или херпес зостер. Лабораторните изследвания показват, че най-високата концентрация на патогена е в съдържанието на характерни мехурчета за варицела.

Традиционно, варицела се дължи на респираторни заболявания, но при назофарингеалната слуз вирусът се появява само в случаите, когато повърхността на лигавицата е покрита с обриви. Но дори и в такива случаи, назофарингеалните тампони съдържат значително по-малко патогени от съдържащите се в кожата мехурчета.

Корите, образувани на мястото на избухване на мехурчета от варицела, не съдържат патогени, следователно периодът на най-голяма инфекциозност на пациента се определя от момента на появата на лезиите до периода на образуване на кора.

Инфекцията възниква през въздушно-капкови капчици чрез вдишване на въздух, съдържащ елементи на слуз. Трябва да се отбележи, че варицелата е получила името си поради особената летливост на инфекцията - вирусът може да се разпространи до 20 m, прониквайки през коридорите на жилищните помещения и дори от един етаж на друг.

В допълнение, варицелата може да бъде прехвърлена от бременна жена на бебето през плацентата. Трябва да се отбележи, че възрастните жени рядко страдат от варицела. Така че най-често инфекцията на плода се появява, когато се активира персистираща (латентна) инфекция под формата на херпес.

Ако фетална инфекция се наблюдава през първия триместър (в първите 12 седмици, започващи от първия ден на последната менструация), тогава съществува висок риск от развитие на дете с тежки дефекти в развитието. Инфекцията на по-късна дата, като правило, води до проявление на инфекция след раждането, но не под формата на варицела, а под формата на херпес зостер.

Кой е най-податлив на варицела?

Новородените изобщо не са чувствителни към варицела, тъй като са получили необходимите антитела от майката за защита срещу вируса по време на развитието на плода.

Въпреки това, майчините антитела постепенно се измиват от тялото и могат напълно да инхибират развитието на болестта само през първата година от живота на детето.

След това, чувствителността към варицела се увеличава, достигайки почти 100% от максимума на възраст 4-5 години. Тъй като по-голямата част от населението има време да улови варицела в детска възраст, тази форма на вируса на варицела зостер е доста рядка при възрастни.

Херпес, който се развива при хора с варицела, напротив, като правило, се среща в напреднала възраст (65% от случаите на заболяването се регистрират при пациенти над 65-годишна възраст).

По този начин, варицела засяга главно деца, и херпес зостер - възрастните хора. И двете заболявания могат да се развият почти във всяка възраст.

Варицела е доста опасна в епидемията, така че често се регистрират огнища на варицела в детски групи (детски градини, училища, санаториуми и др.). Това може да причини такава мини-епидемия и в резултат на контакт с възрастен пациент с херпес зостер.

Въпреки това, има и спорадични (извън епидемични огнища) случаи на варицела, когато пациентът може да бъде изолиран своевременно, предотвратявайки разпространението на инфекцията.

За честотата на варицела се характеризира със специфичен цикличен вид на епидемии. В същото време има малки цикли на епидемии, които се появяват след няколко години и големи цикли с интервал от 20 години или повече.

През есента се наблюдава значително нарастване на случаите на варицела, свързани с масовото завръщане на децата в детските градини и училищата. Нарастването на честотата през пролетта се дължи на резки колебания в температурата и сезонно намаляване на имунитета.

Признаци, симптоми и клинично протичане на варицела

Класификация на клиничните прояви на варицела

Когато се говори за класификация на клиниките на варицела, тогава се отличават преди всичко локализирани и генерализирани форми на заболяването.

В локализираната форма лезиите са ограничени до външната повърхност на тялото, когато на кожата и лигавиците се появят специфични патологични елементи. Генерализираните форми се срещат при изтощени пациенти и се характеризират с увреждане не само на външната обвивка, но и на вътрешните органи.

В допълнение, има три тежест на заболяването - леки, умерени и тежки. Тежестта на клиничното протичане се определя от естеството на патологичните елементи, площта на засегнатата повърхност, тежестта на интоксикацията и преобладаването на процеса.

Установявайки диагнозата, лекарят посочва тежестта на курса, разпространението на процеса и наличието на усложнения. Например: “Пилешки варицета, обобщена форма, тежък курс. Усложнение: двустранна фокална пневмония.

По време на варицела, както и при всяка друга инфекциозна болест, има четири периода:

• инкубация (период на латентна инфекция);
• продромал (период на общо неразположение, когато специфичните симптоми на инфекция все още не са се появили съвсем ясно);
• период на развити клинични симптоми;
• период на възстановяване.

Третият период на варицела се нарича период на обрив, защото те са най-характерният симптом на заболяването.

Инкубационен и продромален период с варицела

Инкубационният период за варицела е от 10 до 21 дни, като по това време няма видими признаци на заболяване.

Телата на вируса, хванати в горните дихателни пътища, проникват в клетките на лигавицата и започват да се размножават бързо там. Целият инкубационен период е натрупването на вирусни органи. След достигане на значителна концентрация, инфекцията пробива местните защитни бариери и навлиза в кръвта масово, причинявайки виремия.

Клинично, виремията се проявява в продромални симптоми като неразположение, главоболие, загуба на апетит и мускулни болки. Въпреки това, варицела се характеризира с бързо и остро начало, продромалният период обикновено е само няколко часа, така че пациентите често не го забелязват.
Инфекция с кръв през кръвта и с течение на интерстициална течност през лимфните съдове се разпространява в цялото тяло и се фиксира главно в епителните клетки на кожата и лигавиците на горните дихателни пътища. Възможно е също така увреждане на нервната тъкан - клетките на междупрешленните нервни възли, мозъчната кора и подкорковите структури.

В онези редки случаи, когато заболяването протича в генерализирана форма, се засягат клетките на черния дроб, белите дробове и стомашно-чревния тракт.

Интензивното размножаване на вируса причинява симптоми, характерни за период на обрив: обрив, треска и признаци на общо отравяне на тялото.

Период на обрив с варицела

Обривът от варицела се свързва с размножаването на вируса в клетките на кожата и лигавиците. Първоначално, поради локалното разширяване на малките съдове, се появява зачервяване, след това серозен едем и се образува папула, изпъкнал възпалителен туберкула.

В бъдеще горните слоеве на кожата се отделят, в резултат на което се образува балон, напълнен с прозрачна течност, везикула. Понякога везикулите се разяждат, превръщайки се в пустули.

Мехурчетата, пълни със серозна течност или гной, могат да се отворят, в такива случаи под тях се отваря плачеща повърхност. Въпреки това, по-често те пресъхват, образувайки корички.

Първоначално се появява обрив на кожата на тялото и крайниците, а след това върху лицето и скалпа. По-рядко се появява обрив по дланите, ходилата, лигавиците на устата, назофаринкса, външните полови органи, на конюнктивата на очите. Като правило, тези обриви показват тежка форма на заболяването. В такива случаи обривът на лигавиците се появява по-рано, отколкото на повърхността на кожата.

Варицела се характеризира с появата на нови елементи на обрив - така наречените "изля". В резултат на това за 3-4 дни след появата на обрив в същата област на кожата могат да бъдат различни елементи - петна, папули, везикули и корички

Елементи на варицела

Мехурчета за варицела, като правило, са еднокамерни, а при благоприятно протичане на заболяването те бързо изсъхват, превръщайки се в корички. Броят на елементите на обрива може да бъде различен - от единични мехурчета, които могат лесно да бъдат преброени, до обилни обриви, непрекъснат слой, покриващ кожата и лигавиците.

Обрив по повърхността на кожата, придружен от силен сърбеж. Лезии на лигавиците на устата, които се срещат в около 20-25% от случаите, са придружени от прекомерно слюноотделяне. В устната кухина, мехурчетата бързо се отварят и разкриват ерозираната повърхност, което води до силен болен синдром и затруднено хранене.

Треска и признаци на общо отравяне на тялото са най-изразени през периода, когато вирусът навлиза в кръвния поток. Следователно температурата се покачва рязко по време на началото на обрива. Всеки повторен обрив е придружен от повишаване на температурата и влошаване на състоянието на пациента.
Общото отравяне на тялото се проявява със слабост, намален апетит, главоболие, болки в мускулите, нарушения на съня. Често има гадене и повръщане. Има тенденция за понижаване на кръвното налягане.

При обичайните форми на заболяването върху лигавиците на храносмилателния тракт, както и в бронхите, се образуват елементи, характерни за варицела. В същото време на мястото на мехурчета ерозиите се появяват бързо, което застрашава развитието на вътрешно кървене. В тежки случаи, вирусът се размножава в чернодробните клетки, причинявайки огнища на некроза.

Причинителят на варицела често засяга нервната тъкан, а промените могат да варират от незначителни обратими отклонения към брутни органични дефекти.

Най-честата форма на заболяването е пневмонията от варицела. В такива случаи интоксикационният синдром се увеличава, треската достига 39-40 градуса и повече. Появява се бледност и синина на кожата, суха, болезнена кашлица, задух.

Лезиите на нервната система, като менингит (възпаление на менингите) и енцефалит (възпаление на мозъка) също са често срещани. В такива случаи често се наблюдават различни видове нарушения на съзнанието до развитието на кома. Особено трудно е варицела енцефалит - смъртността достига 20%.

Сърдечни заболявания (миокардит, ендокардит), черния дроб (хепатит), бъбреците (нефрит) и други вътрешни органи са сравнително редки.

Периодът на възстановяване при варицела

По време на престоя на вируса в организма се активират всички връзки на имунитета, което води до освобождаване на патогена от болестта и инфектираните клетки. Въпреки това, естествената бариера не позволява на лимфоцитите и антителата, вирусни убийци, да проникнат в нервните ганглии, така че патогенът на варицелата може да съществува там през целия живот на пациента.

Тъй като варицелата засяга само повърхностните слоеве на кожата, обривът обикновено изчезва без следа. Известно време на мястото на падналите кори се остава така наречената пигментация - обезцветяване на кожата. С течение на времето този симптом изчезва напълно.

Клиничните симптоми на периодите на варицела зависят от тежестта на заболяването.

Как може да проникне варицела

Нормална или субфебрилна телесна температура (до 38 градуса по Целзий), единични елементи на обрив по повърхността на кожата, относително задоволително общо състояние на пациента са характерни за лесния курс на варицела.

При умерено заболяване температурата се повишава до 38-39 градуса и продължава около седмица. Обрив, разположен главно върху кожата. Прогнозата за този курс на варицела е благоприятна - усложненията, като правило, не се развиват и болестта изчезва без следа.

При тежка варицела се развива изключително висока температура (40 градуса по Целзий и по-висока), нараства слабост, има обилни обриви, покриващи повърхността на кожата и лигавиците. Тежък курс се говори и в случаите, когато заболяването протича в обобщен вид. Освен това, хеморагичните, булосните и гангрено-некротичните форми на заболяването се характеризират с тежък курс.

Хеморагичната форма на варицела се появява на фона на повишена съдова пропускливост и се характеризира с появата на кръвоспиращи мехури, множествени кръвоизливи по кожата и лигавиците. Често има усложнения под формата на назално, маточно и стомашно-чревно кървене.

Булозната форма на заболяването е по-рядко срещана, когато върху кожата се появят големи, бавни мехури, пълни с гной. Преобладаващото мнозинство от пациентите с булозна форма са малки деца с рязко отслабена имунна система.

Изключително рядко се среща гнойно-некротична форма на варицела, която е комбинация от билозни и хеморагични форми. В такива случаи се образува дълбока некроза на мястото на блистерните мехурчета и се развива инфекция на кръвта.

Тежката варицела, като правило, показва недостатъчност на защитните сили на организма (СПИН, левкемия, дистрофия, злокачествени тумори, туберкулоза, сепсис (инфекция на кръвта)).

Характеристики на хода на варицела при възрастни

Въздействие върху плода

Вирусът на варицела зостер лесно прониква в плацентата и влияе неблагоприятно върху развитието на плода. Така че, ако майката е имала варицела или е имала херпес зостер през първите три или четири месеца от бременността, вероятността за раждане на така наречения синдром на варицела е доста висока (дистрофия, недоразвитост на крайниците, очни дефекти, белези на кожата, последвани от изразено психомоторно развитие).,

В по-късните етапи на бременността, вътрематочната инфекция на плода не е толкова опасна. Въпреки това, в случаите, когато инфекцията е настъпила в навечерието или по време на раждането, се развива вродена варицела. Това заболяване винаги е доста трудно (смъртността достига 20%).

Грижи за болни варицела: как да предпазите себе си и другите от инфекция

За съжаление, варицелата е особено заразна, т.е. особено инфекциозни заболявания, така че е почти невъзможно да се предпазите от инфекция, докато сте в същия апартамент с пациента.

Единственото нещо, което утешава: по-голямата част от възрастните, като правило, имат време да прехвърлят това заболяване в детска възраст, докато бебетата имат сравнително лесно варицела.

Лекарите съветват деца, които са били в контакт с болна варицела в продължение на 21 дни, да не посещават детски заведения, за да не застрашават инфекцията на други.

Болното дете може да бъде изпратено в детската институция в деня, в който всички елементи на обрива са покрити с кора - от този момент пациентът вече е заразен.

Вирусът е нестабилен в околната среда, така че не трябва да се извършват специални мерки за дезинфекция.

Лечение на варицела

Медикаментозна терапия

Тактиката на лечение на варицела зависи от тежестта на клиничното протичане на заболяването, възрастта на пациента и общото състояние на тялото.

С лек и умерен курс на лечение, обикновено се извършва у дома. При тежки форми на варицела, както и в случаи на висок риск от усложнения (наличие на съпътстващи заболявания, които водят до намаляване на имунитета), пациентът се поставя в затворената кутия на отделението за инфекции.

Към днешна дата е разработена антивирусна терапия за варицела. Юношите и възрастните се предписват 800 mg ацикловир перорално, 5 пъти дневно в продължение на една седмица. Това лекарство ще помогне на деца до 12 години, ако са предписани не по-късно от първия ден на заболяването (20 mg / kg телесно тегло 4 пъти дневно).

Препоръчва се пациенти с имунокомпрометиран ацикловир за варицела да инжектират интравенозно 10 mg / kg телесно тегло 3 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Трябва да се отбележи, че много лекари смятат, че антивирусната терапия на варицелата за леки до умерени заболявания не е подходяща.

Ако заболяването възникне с повишена температура над 38-38,5 градуса, най-добре е парацетамол (Efferalgan, Panadol) да се приема като противогрипно средство, което не влияе неблагоприятно на имунната система.

Използването на ацетилсалицилова киселина (аспирин) е строго забранено, тъй като това лекарство може да предизвика хеморагичен синдром при варицела (кървав обрив, кървене от носа и др.).
Много експерти съветват вместо антипиретик да се вземат антихистамини, като кларитин. Деца от 2 до 12 години назначават една лъжица сироп 1 път дневно, юноши и възрастни 1 таблетка (10 mg) 1 път на ден.

Обща грижа

За да се предотврати вторична инфекция на елементите на варицела, е необходимо внимателно да се грижи за засегнатите повърхности на кожата. Препоръчва се често смяна на бельо и смазване на обриви с алкохолен разтвор от брилянтно зелено (брилянтно зелено).

Много експерти са много скептични по отношение на терапевтичния ефект на Зеленка, защото такива процедури в крайна сметка не допринасят за бързото заздравяване на обрива. Въпреки това, тези изгаряния временно намаляват болезнения сърбеж и имат дезинфектиращ ефект, предотвратявайки проникването на бактерии и развитието на пустули.

В допълнение, смазването на елементите на варицела със зелена боя ви позволява лесно да идентифицирате свежи обриви и да наблюдавате развитието на болестта.

В случай на обриви в устната кухина се препоръчва да се използва фурацилин и препарати от лечебни растения с противовъзпалително действие (сок colanchoe, невен, дъбова кора) за изплакване на антисептик. В случаите, когато обривът е разположен на конюнктивата на окото, предписаните капки интерферон.

Тъй като болестта протича с признаци на общо отравяне на тялото, пациентите се съветват да вземат достатъчно течност, така че токсините да бъдат отстранени от тялото по-бързо.

Ястията трябва да са пълни и да съдържат увеличено количество протеини и витамини. Най-добре е да се даде предимство на лесно смилаема храна (мляко и растителна диета). С поражението на лигавицата на устата, трябва да изключите остри и кисели ястия.

Почивка на легло с варицела се предписва само в случай на тежко заболяване, трябва да се избягва прегряване, тъй като прекомерната топлина увеличава сърбежа.

Местните експерти традиционно препоръчват да се спре къпането по време на обриви, докато, например, американските педиатри, напротив, съветват да се къпете, за да успокои сърбежа.

Разбира се, в тези случаи, когато стаята е твърде гореща и детето страда от сърбеж, по-добре е да вземете душ и след това внимателно да избършете кожата с кърпа.

Профилактика на варицела с ваксинация

В някои страни по света, например, в Япония се използват профилактични ваксини срещу варицела. Те са доста ефективни и безопасни.

Въпреки това, тъй като варицелата при децата е лека, ваксинацията се предписва единствено чрез индикация (наличие на тежки имуно-понижаващи заболявания).

Последици от варицела

Като правило, варицелата преминава без никакви последици за тялото. Понякога върху кожата могат да останат малки белези под формата на остине, най-често това се случва в случаите, когато децата разресват сърбящ обрив или когато настъпи вторично нагряване на мехурчетата. Обрив по конюнктивата на окото преминава без следа.

По-сериозни последствия се откриват, когато кожните обриви се комбинират с лезии на централната нервна система. Може би развитието на умствена изостаналост, епилепсия, парализа и др.
Злокачествените форми на варицела, като бульозна, хеморагична, гангренозна, както и генерализирана инфекция, се характеризират с неблагоприятна прогноза. В такива случаи смъртността може да достигне 25% или повече, а оцелелите могат да останат груби белези по кожата на места с патологичен обрив, тежки необратими промени във вътрешните органи и нервната система.

Като цяло, резултатът от варицела зависи от съпътстващите заболявания и състоянието на имунната система. Тежките усложнения и смъртните случаи са по-чести при малки деца и възрастни хора.

Възможно ли е отново да се разболеете от варицела?

Как за лечение на варицела по време на бременност?

Бременните жени са по-склонни да развиват усложнения от варицела, по-специално, често се открива вирусна пневмония, като нивото на смъртност е 38%.

В допълнение, вирусът на варицела е в състояние да пресече плацентата и да причини големи аномалии в развитието на плода (през първата половина на бременността) и изключително тежки форми на вродена варицела при новородени (когато са заразени в навечерието на раждането).

За да се избегне трагичното развитие на събитията, на бременните жени се дава пасивна имунизация (прилагане на специфичен имуноглобулин).

В противен случай, лечението на варицела по време на бременност е същото като при други категории пациенти.

Симптоми и лечение на варицела при деца

Варицела, позната на всички, наречени варицела, принадлежи към групата на силно заразните инфекциозни заболявания и засяга предимно деца под 12-годишна възраст. Рецидивът на заболяването е малко вероятен, тъй като по време на първоначалния контакт с патогена в тялото се произвеждат антитела, които циркулират в кръвта през целия живот. Не се изисква специфично антивирусно лечение на варицела при дете в повечето случаи. Всички предприети терапевтични мерки са насочени само към облекчаване на състоянието на пациента и предотвратяване на усложнения.

Причинителен агент

Varicella zoster virus, принадлежащ към семейството Herpesviridae (херпес), е причинител на варицела. Той е нестабилен във външната среда и извън човешкото тяло е в състояние да оцелее само за около 10 минути, тъй като умира под въздействието на висока температура, светлина и ултравиолетови лъчи. Въпреки това, вирусът на варицела се предава много лесно от един човек на друг, поради способността му да се движи бързо с въздушни течения стотици метри. Вероятността от варицела при хора, които преди това не са били и не са били ваксинирани, е 100%.

След пренасянето на варицелата вирусът в неактивна форма остава за живота в човешкото тяло, локализиран в гръбначните ганглии, черепните нерви, свързани с областите на кожата, които са били най-засегнати по време на първоначалната инфекция. При значително отслабване на имунната система, рак, нервен стрес, кръвни заболявания и други неблагоприятни фактори при хора на зряла възраст, тя може да се активира отново, причинявайки херпес зостер (лишай).

Начини на заразяване

От болни деца до здрава варицела се предава само от въздушни капчици. Вирусът попада на лигавиците на горните дихателни пътища, устата и очите по време на разговор, при кашляне, кихане, целуване. Източник на инфекция са хора, които имат варицела или херпес зостер, около 1-2 дни преди появата на характерен обрив по кожата и още 5 дни след последния обрив. Предаването на болестта се извършва и през плацентата от бременната майка, болната варицела или херпес зостер, към плода.

Децата, които посещават детска градина и по-малките ученици, които са постоянно в екип, са изложени на висок риск от инфекция с варицела. Повечето случаи на варицела в детските градини и училищата се записват в късна есен, зима и ранна пролет.

Важно: За бебета до 6-месечна възраст, чиито майки са имали варицела в детска възраст, вирусът обикновено не е опасен, тъй като антителата към него, които са лоялни към майката през плацентата, все още съществуват в кръвта им. След като страдат от варицела, 97% от хората развиват имунитет през целия живот, така че реинфекцията е рядкост.

Видео: Е. Малишева за варицела при деца. Как да разпознаем и облекчим състоянието

Инкубационен период

Варицела се характеризира с дълъг инкубационен период. След контакт с източника на инфекцията, отнема от 7 до 21 дни (обикновено 14 дни) преди клиничните признаци, характерни за това заболяване.

Веднъж попаднал в тялото, вирусът на варицела-зостер първо се фиксира върху лигавиците на горните дихателни пътища, започва да се адаптира и размножава. По време на инкубационния период няма признаци на заболяването, детето не е заразно за другите. Когато вирусът се натрупва в достатъчен обем, той преодолява местния имунитет на лигавиците и започва да влиза в кръвта.

Когато в кръвта се достигне определена концентрация на вирусни частици, реакцията на имунната система се задейства, което може да бъде съпроводено с повишаване на телесната температура, главоболие, слабост. Това състояние трае 1-2 дни и се нарича продромален период, след което обривът по кожата е характерен за това заболяване. При деца симптомите на варицела от този период често са леки или липсват.

Симптоми на варицела

Клиничната картина на варицела, която се появява в края на инкубационния период на вируса, се характеризира с рязко и бързо развитие. Първо, децата могат да имат:

• слабост, сънливост;
• повишаване на телесната температура до около 38-40 ° С;
• капризност, раздразнителност;
• загуба на апетит;
• главоболие.

След това или едновременно с изброените симптоми се появява обрив. Понякога има увеличение на размера на лимфните възли.

Изригванията при варицелата са първите червеникаво-розови петна (макула), донякъде наподобяващи ухапвания от комар, с диаметър 2-5 мм с назъбени ръбове. След известно време те са пълни с жълтеникава течност, започват да се сърдят зле, причиняват дискомфорт и тревожност при децата. Течността вътре в мехурчетата е прозрачна, а на втория ден се замъглява.

1-2 дни след това, мехурчетата спонтанно избухват, течността изтича, изсъхват, покриват се с кора и постепенно се заздравяват. В края на оздравителния процес (след около 1-2 седмици) кората изчезва, оставяйки лека пигментация на кожата, която впоследствие изчезва. Ако детето разчеса раната или го разкъса преждевременно, белези и белези остават в кожата под формата на малки жлебове или кратери.

Обрив с варицела може да бъде не само върху кожата, но и на лигавиците на устната кухина, назофаринкса, конюнктивата на очите и външните полови органи. Обикновено те първо се появяват по лицето, скалпа, раменете, гърба и корема, а след това се разпространяват до горните и долните крайници, докато на дланите и краката най-често отсъстват.

Нови елементи на обрив при варицела се появяват на всеки 1-2 дни, така че след няколко дни след началото на заболяването върху кожата на децата, можете едновременно да откриете различните им стадии: възли, мехурчета и корички. Всяка вълна от обрив се придружава от повишаване на телесната температура. Броят на елементите на обрива през целия период на заболяването може да варира от 10 до 800, но средно е около 200-300 броя. Понякога варицелата се появява без обрив или с минимален брой (до 10 броя).

След прекратяване на появата на нови обриви и намаляване на тежестта на други симптоми на варицела при дете, заболяването намалява и започва възстановителният период.

Форми на вятърна мелница

В зависимост от вида на клиничната картина с варицела се различават типични и атипични форми. Типична форма на естеството на потока е:

1. Лесно. Състоянието на детето е задоволително, температурата остава в нормалните граници или не се повишава над 38 ° C, продължителността на обривния период е 4 дни, обривите са малко.
2. Средно тежък. Незначителна интоксикация (главоболие, слабост, сънливост), температурата се повишава над 38 ° C, изобилства обриви, появяват се в рамките на 5 дни.
3. Heavy. Общи интоксикация на тялото (гадене, повтарящо се повръщане, загуба на апетит), температурата се повишава до 40 ° C, периодът на обрива е 9 дни, те почти напълно покриват кожата на пациента и също присъстват на лигавиците, елементите на обрива могат да се слеят помежду си.

Нетипичните форми на вятърни мелници се разделят на елементарни и влошени. Рудиментарната форма се характеризира с лек ход, единични лезии, телесната температура е нормална или субфебрилна. Влошената форма се характеризира с много силно изразена клинична картина на заболяването. Тя включва висцералните, гангренозните и хеморагичните форми, които се лекуват в болницата.

При хеморагичната форма на заболяването пациентът има висока температура, тежка интоксикация, увреждане на вътрешните органи, кръв се появява във везикулите, те кървят. Има хематурия, кръвоизливи в кожата и целулоза, лигавици и вътрешни органи.

Висцералната форма на варицелата се открива предимно при недоносени бебета, новородени и деца с имунен дефицит. Характеризира се с продължителна интоксикация, обилен обрив, силна треска, увреждане на нервната система и вътрешните органи (бъбреци, бели дробове, черния дроб, сърцето).

Гангренозната форма е изключително рядко диагностицирана, главно при пациенти с имунен дефицит. Има изразена интоксикация. Мехурчетата в тази форма са големи по размер, бързо стават покрити със зона на тъканна некроза. Когато кораът падне върху кожата, настъпват дълбоки, много бавно лекуващи язви.

Лечение на варицела при деца

В повечето случаи варицелата при деца изчезва сама в рамките на 7-10 дни. Най-лесно се понася от деца на възраст от 1 до 7 години. За лечение на лекарства, използвани за премахване или намаляване на тежестта на основните симптоми: повишена температура, обрив и сърбеж. Специална антивирусна или имуностимулираща терапия се използва само при умерени до тежки форми на заболяването.

В случай на варицела е много важно да се предотврати появата на мехурчета от гнойни бактериални инфекции. За да направите това, родителите трябва внимателно да се уверите, че децата не ги докосват и в никакъв случай не ги гребете, разсейвайки ги по различни начини. Ноктите на детето трябва да бъдат прекъснати. Можете да поставите леки памучни ръкавици (“драскотини”) на ръцете на много малки, и да говорите с по-възрастни хора. За да се намали сърбежът на варицелата, педиатрите често предписват вътрешно приложение или локално приложение на антихистамини на деца (фенистил, ериус, супрастин, зодак, диазолин).

Следните антисептични дезинфектанти се използват за предотвратяване на инфекция с везикули:

• 1% алкохолен разтвор от брилянтно зелено (брилянтно зелено);
• Castellani течност;
• воден разтвор на фукорцин;
• воден разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат).

Когато обработвате елементите на обрив със зелена боя, въпреки всичките си недостатъци, можете лесно и бързо да определите кога ще се появят нови обриви.

Когато варицела, особено ако заболяването се случи през лятото, за да се предотврати вторична инфекция на кожата, е необходимо да се измие бебето веднъж на ден, изплаквайки го с преварена вода или прави краткотрайни хладни бани с разтвор на калиев перманганат, сода или отвара от лайка. Неприемливо е да се използват детергенти (сапун, гелове и др.) И да се разтрива кожата с кърпа. След къпане леко попийте тялото с мека кърпа и третирайте раните с антисептичен разтвор.

По-добре е в стаята, където се намира болното дете, да е хладно, за да се предотврати прегряване и да не се предизвика прекомерно изпотяване. Те само ще засилят сърбежа и ще раздразнят елементите на обрива, на които известният педиатър Е. О. Комаровски специално привлича вниманието на родителите. През периода на заболяването се препоръчва ежедневно да се сменят постелките и домашните дрехи на детето, особено ако много се изпотява. Облеклото трябва да бъде направено от естествени материи, леки и удобни, за да не се нарани кожата.

От антипиретичните лекарства за варицела при деца, ако температурата се повиши над 38 ° С, се използват продукти на основата на парацетамол или на основата на ибупрофен. Тя е силно противопоказана, за да се даде на деца с варицела лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина, тъй като това е изпълнено с тежка дисфункция на черния дроб и дори смърт.

По време на лечението детето също се препоръчва домашен режим, много напитки и диетична храна. Препоръчва се децата да се вземат в детска градина или училище не по-рано от 1-2 седмици след възстановяването, тъй като вирусът-варицела-зостер временно отслабва имунната система.

Видео: Педиатър Е. О. Комаровски за симптомите и методите за лечение на варицела при деца

Усложнения на варицелата

При правилното лечение на детето и личната хигиена, усложненията от варицела са редки при деца. Едно от най-вероятните усложнения е нагъването (абсцес, импетиго) на елементите на обрива, дължащи се на проникване на патогенни микроорганизми. След това към основното лечение за варицела се добавят локални антибактериални мехлеми, използвани за лечение на рани.

По-сериозни усложнения могат да се появят при деца:

• пациенти с левкемия или други онкологични заболявания;
• с вродени аномалии на имунната система;
• HIV-инфектирани пациенти;
• първа година от живота.

В тези случаи при деца с симптоми на тежка интоксикация на тялото, развитие на сепсис, бъбреци, бели дробове, черния дроб, стомашно-чревния тракт, надбъбречните жлези, панкреаса могат да се появят атипични форми на варицела. Тежките усложнения на варицелата са вирусна пневмония и възпаление на лигавицата на мозъка (енцефалит и менингоенцефалит), но те са редки.

Важно: Това е особено опасно за бъдещите деца, когато бременните жени се разболяват от варицела. Варицела, преживяна от жена преди 20-та седмица на бременността, води до развитие на синдром на варицела при новороденото. Бебето може да се роди с недоразвити крайници, елементарни пръсти, малък ръст, очни дефекти, нарушения на нервната система.

За детето е много опасно да зарази вируса на варицелата в края на бременността (4-5 дни преди раждането), при раждането или в рамките на 5 дни след раждането, тъй като няма достатъчно време да получи от майката достатъчно антитела за борба с инфекцията. При новородени и деца до 3 месеца заболяването преминава в тежка форма с развитието на патологии на жизнените органи и нервната система.

Превантивни мерки

Ваксинирането (прилагане на отслабен жив вирус) или администрирането на имуноглобулини (антитела, специфични за вируса на варицела зостер) може да се използва за предотвратяване на варицелата или нейните усложнения.

Ваксинацията се препоръчва за деца след една година. Той предпазва тялото от варицела в продължение на 10 години или повече. Въпреки че понякога ваксинираните хора все още могат да получат варицела, но тя вече ще бъде в лека форма. Въвеждането на ваксини (лекарства "Окавакс", "Варивакс" и "Варирикс") е особено важно за жените, които планират бременност, ако преди не са имали варицела. С тяхна помощ можете да провеждате спешна превенция на варицела, ако е имало контакт с носителя на инфекцията. За да се предотврати развитието на болестта, ваксината трябва да се приложи в рамките на 48-72 часа след контакт с носителя на инфекцията.

Въвеждането на анти-вятърния имуноглобулин (лекарството "Зостевир") е важно за хората, които са влезли в контакт с пациенти с варицела или херпес зостер, които имат висока вероятност да развият сериозни усложнения в случай на варицела. Такива хора включват бременни жени, деца с рак, инфектирани с ХИВ, трансплантации на органи, деца с тежки хронични системни заболявания, преждевременно с тегло до 1 кг, новородени, чиито майки не са имали варицела.