Какви са симптомите на папиломата на шийката на матката и как да я лекуваме?

Появата на папиломите на шийката на матката е доста опасно явление, тъй като такива образувания могат да причинят развитие на рак. След проникване в тялото, HPV инфекцията уврежда клетките на кожата и лигавиците, което води до атипична пролиферация на тези тъкани. Най-заплашителната форма на тази патология при жените се счита за лезия на репродуктивните органи.

Едно заболяване може да не се прояви симптоматично дълго време и е почти невъзможно да се идентифицира тази болест самостоятелно. С цел своевременно откриване на човешкия папиломен вирус на шийката на матката, се препоръчва на нежния пол систематично да посещава гинеколог за прегледи. Патогенът на HPV може да причини сериозно увреждане на здравето на жената и да причини нарушение на нейната репродуктивна функция.

Какво е това?

Папиломите са малки тумор-подобни форми, които растат от плоска епителна тъкан. Размерът на този растеж може да варира от 2-3 мм до 1-2 см. Те са под формата на папила, която се издига значително над повърхността на кожата благодарение на специално стъбло, разположено в основата на тумора. Повърхността на тази неоплазма има неравномерни издатини, което прави папиломата да изглежда като карфиол или гребен на петел.

Тези израстъци често се появяват върху лигавиците на носната и устната кухина, в областта на гласните струни, параназалните синуси или фаринкса на повърхността на пикочния мехур. Някои видове от този патоген причиняват образуването на генитални брадавици, докато други могат да се появят, а след това изчезват напълно безсимптомно. Ако имунната система на нашето тяло е в активно, здравословно състояние - тя може да преодолее основните щамове на HPV и да елиминира клиничните признаци на такава инфекция.

Папиломатозата е заболяване, причинено от човешкия папиломен вирус, който се проявява с наличието на многократни израстъци. Симптомите на такова заболяване се проявяват визуално само когато се създават всички необходими условия за появата на патогена към повърхността на кожата. През останалото време микробът се намира в дълбоките слоеве на епидермиса, където енергично се размножава и расте. След началото на клиничните прояви, папиломавирусът става силно заразен.

Медицинските учени разграничават много (над 100) щама на тези микроорганизми. Всеки отделен вирус заразява своя клетъчен тип и тъкан. Малък брой патогени на тази патология имат изразени онкогенни свойства - по-специално тип 16 и 18. Инфекцията с HPV при жените причинява появата на брадавици, папиломи, неоплазия на епитела на цервикалния канал и злокачествени тумори на шийката на матката.

Интересно! Патологията като папилома на матката често се комбинира с друга опасна болест на женския генитален тракт - ерозия. Появата на ерозивни промени в цервикалната част на този орган създава благоприятен микроклимат за развитието на папиломатоза. Наличието на ерозия в шийката на матката значително увеличава вероятността от прогресиране на HPV заболяване, увеличавайки възможността за поява на злокачествени тумори.

Защо се проявява това заболяване?

Причината за папиломите на шийката на матката е инфекция с патоген HPV. Инфекцията в този случай възниква в процеса на сексуален контакт с носителя на патогенния микроб. В някои ситуации, проявите на това заболяване са резултат от посещение на баня, сауна, фитнес, басейн и други подобни институции. Възможността за самоинфекция, която може да настъпи след епилация, бръснене или надраскване на интимната зона, също не е изключена.

Причината за цервикалния папилома може да бъде прехвърлянето на патогена от заразените родители към децата им в резултат на домашни контакти, целувки. Новороденото може да получи това заболяване след преминаване през родовия канал на жената, ако не е получило необходимото лечение. Галите могат да се появят не само върху шийката на матката, но и върху гениталиите, в кухината на вагината.

Опасността от заразяване с това заболяване не е изключена за всички неприлични полове, които водят активен сексуален живот. Рискът от развитие на HPV цервикса се увеличава под влияние на следните неблагоприятни фактори:

• пиене на алкохолни напитки;
• терапия с лекарства от групата на цитостатиците;
• състояние на бременността;
• тютюнопушенето;
• твърде ранен сексуален контакт с противоположния пол;
• липса на витамини;
• атопичен дерматит;
• отстраняване на папилома в миналото (от 2 пъти или повече);
• секс с много различни мъже;
• нарушаване на нормалния баланс на микрофлората в червата, вагиналната кухина;
• локални прояви на различни заболявания (абнормен изход от уретралния канал, вагината, ректума);
• контакт с носителя на инфекцията (с жена, страдаща от рак на шийката на матката или наличието на папиломи в тялото);
• комбинирани форми на HPV с различни болести, предавани по полов път (микоплазмоза, сифилис, гонорея, хламидия, HIV и СПИН, трихомониаза).

Клинични симптоми

HPV на шийката на матката в повечето случаи е абсолютно безсимптомна. Поради тази причина е почти невъзможно да се диагностицира своевременно тази патология, ако жената не премине профилактични прегледи към гинеколога. В по-късните стадии на развитие на маточните папиломи могат да се появят следните симптоми:

• рязко увеличени ингвинални лимфни възли;
• усещане за парене в областта на гениталиите;
• наличието на специфично освобождаване от кухината на вагината, което не се е появявало преди това.

Симптомите на това заболяване могат да варират в зависимост от вида на микроорганизмите, които причиняват развитието на папиломатоза. Появата на генитални брадавици е резултат от остър ход на заболяването, а плоскоклетъчния папилом на шийката на матката предполага хроничен стадий на инфекция. Последното причинява сериозно нарушение на нормалната структура на външния слой на епитела, за което тази форма на заболяването получава името си. Продължителното отсъствие на външни симптоматични прояви на папиломавирус се обяснява с отличното състояние на имунитета на пациента, чиято ефективна работа предотвратява развитието на инфекцията.

Папиломите на шийката на матката първо се откриват по време на гинекологичен преглед. Какво вижда лекарът?

• Блатни образувания - наличието на такива елементи на повърхността на този орган показва наличието в тялото на жената на патоген HPV. Често тези растения изчезват и след известно време се появяват отново. В тази ситуация покривният епител на лигавицата запазва нормален, здрав цвят.
• Tuberosity - този симптом се появява поради качествена промяна в епителната тъкан на шията. Нови израстъци в този случай могат да се видят по време на инспекцията и дори да се определят чрез допир. Неравната повърхност е знак, че жената има пикови израстъци на шийката на матката - кондилома, която може да бъде единична или многократна. Образуването на тези растения се наблюдава главно по време на обострянето на HPV инфекцията.
• Дисплазия - появата на участъци от епителна тъкан с ненормални, атипични клетки. Такова състояние на лигавицата е следствие от папиломавируса на матката, което води до по-нататъшен рак на този орган. Злокачествени новообразувания на маточната шийка и папиломатоза - тези две понятия са неразривно свързани помежду си. Лечението на дисплазията може да бъде успешно само в ранните стадии на появата на патология. Ако времето за идентифициране на такова състояние се провали - болестта постепенно напредва и става рак на маточната шийка.

Важно е! Често, дисплазия и злокачествени тумори на този орган се откриват по време на случайно гинекологично изследване. Тъй като наличието на папиломавирус върху шийката на матката протича без типични симптоми, пациентът не познава дълго време за заболяването си и не посещава специалист. Следователно превантивните прегледи трябва да се извършват задължително, независимо от възрастта на жената!

Диагностични мерки

Папиломите - тези образувания са доброкачествени и се намират във външните слоеве на епителната мембрана на шийката на матката. Те могат да имат външен вид на остър растеж и сквамозен неоплазъм. Първата форма се нарича екзофитна - това е кондилома, която расте във височина и има крак; вторият - ендофитен, расте в самолета.

Доста е трудно да се диагностицира своевременно папиломите в матката, тъй като тези образувания се появяват дълго време и самото заболяване не се проявява. Трудностите обикновено са причинени от плоскоклетъчни израстъци, тъй като те леко се издигат над кожата на пациента и са почти същите по цвят като нормалната, непроменена мукоза. Наличието на ерозивна цервикална лезия или появата на симптоми на хроничен цервицит може да предупреди лекаря в тази ситуация.

Ако гинекологът подозира патологията на маточната шийка и промяната в състоянието му при визуална инспекция, на жената се препоръчва да се подложи на колпоскопия. Но в острата фаза на заболяването активността на патогена в лигавичния епител се увеличава - тя маскира растенията, правейки ги почти невидими на пръв поглед. В този случай е необходимо да се извърши цитологично и хистологично изследване на увредена цервикална тъкан.

Най-точен начин за откриване на човешки папиломен вирус при жените е PCR. Методът на полимеразната верижна реакция помага за установяване на вида на вредния микроорганизъм, използвайки неговата ДНК. Тази диагностична техника е особено ефективна за пациенти, които вече са срещали папиломавирус. В този случай, PCR ви позволява да определите причината за заболяването. При по-младите жени и момичета това проучване често показва положителни резултати.

В повечето от тези ситуации такова явление става резултат от необичайно присъствие на патогена на HPV в организма. Добрата реактивност на имунната система не позволява на инфекцията да се развива, следователно, под нейното влияние вирусът бързо се елиминира (умира).

Дори ако в тялото на пациента се определят онкогенните типове на причинителя на папиломатоза, това все още не е изречение, докато се докаже, че патологията е злокачествена.

Медикаментозна терапия

В случай на откриване на клинични признаци на цервикален папилома, лечението на това заболяване трябва да започне незабавно. Тази патология е доста сериозна и опасна - затова в такава ситуация не е необходимо самолечение.

Някои жени започват да използват ваксината Gardasil - това лекарство се счита за едно от най-добрите лекарства, които помагат при папиломатоза. Но да го използвате сами, без назначаването на специалист е неприемливо. Тази ваксина предпазва от най-опасните щамове на HPV, включително тези от онкогенни микроби от тип 16, 18. Въпреки че дори и с помощта на Gardasil, жените няма да могат да се отърват от това заболяване докрай и завинаги. В този случай лечението на цервикалния папилома се състои в максимално потискане на растежа и развитието на вирусните клетки, отстраняване на неприятните външни симптоми на инфекцията.

За лекарства с подобно заболяване се предписват лекарства за увеличаване на защитните сили на организма и за поддържането им в борбата срещу HPV. Когато се появяват папиломи в матката, се използват следните лекарства:

• Имуномодулатори (Genferon, интерферон).
• Цитотоксични средства (подофилин, блеомицин, 5-флуороурацил).
• Антивирусни лекарства (изопринозин, Panavir).
• Разрушителни лекарства, които причиняват унищожаване на растеж.

На бременните жени не се препоръчва да приемат споменатите по-горе лекарства - защото могат да навредят на бъдещото бебе. Лечението на папиломите на матката е позволено само през първите три месеца от бременността, в други случаи лечението на такова заболяване се отлага до раждането на детето. Тъй като новороденото може да се инфектира с HPV при преминаване през родовия канал, при планиране на бременността се предлага този метод на раждане, например цезарово сечение. Преди да вземе такова трудно решение, пациентите трябва да прегледат всички предписани изследвания и да се консултират с гинеколога.

За успешна профилактика на папилома вирус, в някои случаи се използват рецепти на алтернативна медицина.

Внимание! От такова ужасно заболяване, като рак на маточната шийка, хиляди пациенти умират всяка година! Статистиката твърди, че след 50-55 години по-голямата част от нежния пол вече е установена инфекция на HPV. Ето защо всички жени са задължени да знаят за опасностите от папиломатоза, тъй като тя може да предизвика развитие на рак на маточната шийка.

Хирургичен метод

Как за лечение на по-напредналите форми на заболяването? Хирургичните интервенции обикновено се предписват в случаите, когато се установи тежка дисплазия на матката. Провеждането на ефективна терапия за такова нарушение е крайно необходимо - области на променена епителна тъкан могат по-късно да се трансформират в злокачествено новообразувание. Вероятността за прогресиране на патологията за всяка жена е индивидуална. Известно е само, че папиломата на шийката на матката всички пациенти се заразяват на възраст 25-30 години, а симптомите на това заболяване се появяват след 40-45.

Методи за хирургично лечение на тези тумори:

• Диатермокоагулация - включва електрическо каутеризиране на заразените зони на епитела. Този метод на терапия се отличава със своята наличност - той е евтин, както и такова устройство може да се намери във всяка клиника. Електрическият ток ви позволява ефективно да елиминирате повредената лигавица. Премахването на папиломите на шийката на матката може да се извърши на два етапа: първо, тъканите се каутизират и след това се изрязват. В този случай методът се нарича диатерморазреждане. Проблемът с тази обработка се дължи на факта, че електрическият ток има висока проводимост. След проникване в дълбоките слоеве на епидермиса, тя силно нагрява тъканите, в резултат на което се образуват белези. За жени в детеродна възраст това може да бъде голям проблем, тъй като раждането на дете по естествен начин в такава ситуация е невъзможно. Също така, поради диатермокоагулация, при пациенти се появява кървене. Това усложнение се проявява след няколко дни след операцията и изисква повторно изпълнение на процедурата. При голяма загуба на кръв, когато изгарянето не помага, се извършва обгаряне на кръвоносния съд на шийката на матката.
• Криотерапия - в този случай папиломите се отстраняват чрез замразяване на пациенти и атипични клетки. За целта се използва течен азот, който охлажда тъканите на патологичната формация, които след това постепенно се отхвърлят. В резултат на криотерапия, нормалните, напълно здрави клетъчни структури растат на мястото на засегнатите клетки. След този метод на лечение не се появяват белези в дебелината на матката, което позволява на жената да роди в бъдеще без затруднения. Но не винаги е възможно да се приложи замразяване - в някои случаи не всички инфектирани тъкани умират, което означава, че вирусът остава в тялото на пациента и може да предизвика бърз рецидив на заболяването.
• Лазерната терапия е един от най-популярните начини за лечение на папиломите на шийката на матката. Той е и най-благоприятният метод за справяне с вируса. Използването на лазер се препоръчва на представителки, които все още искат да забременеят и да раждат бебе. Той се предписва дори за най-напредналата дисплазия.

Папилома на шийката на матката - лечението на такова заболяване ще бъде положително само в случай на навременна диагностика и спазване на всички препоръки на специалист. Много е важно да се подходи към лечението на патология в комплекс, който не е ограничен до едно лекарство. Тъй като заболяването е безсимптомно - обърнете специално внимание на превенцията на папиломатоза! Само систематичен преглед от гинеколог ще помогне за предотвратяване на опасни усложнения на HPV.

Папилома (HPV) на шийката на матката: какво е това, симптоми и лечение

Човешкият папиломавирус (HPV, човешката папиломавирусна инфекция, PVI) е причината за най-честите патологични промени в органите на урогениталния тракт, включително образуването на цервикален папилом.

Опасно е папиломата на шийката на матката и определено ще има рак на маточната шийка с HPV - това са най-честите въпроси на жени с потвърдена HPV инфекция на гинеколог.

Ще се опитаме да разберем подробно какво е HPV, каква е опасността от цервикален папилома, особено по време на бременност, какви ваксини (ваксини) срещу HPV съществуват и какви тестове трябва да се вземат при тази патология.

Човешки папиломен вирус

HPV - Безоболна ДНК - съдържаща вирус от семейството паповавируси. Човешки вирусни патогени са разделени на 5 групи.

Вирусите от алфа групи са способни да проникнат през епитела на шийката на матката с последващо развитие на предракови или ракови заболявания.

Бета, гама и т.н. се запазват в кожните клетки.

Размерът на генома е 8000 нуклеотидни двойки.

HPV няма липопротеинова обвивка, която причинява стабилност и устойчивост на нежелани ефекти.

Вирусът няма специфична рискова група или всички сексуално активни хора могат да бъдат класифицирани като рискови.

Според данни, предоставени от Световната здравна организация, 75% от жените в репродуктивна възраст са имали епизод на HPV инфекция поне веднъж в живота си. Такова разпространение на вируса се определя от социални, икономически, хигиенни, поведенчески фактори.

В Русия положителните резултати от скрининга за HPV се откриват при 45% от жените, докато в допълнение към HPV инфекцията се откриват и други инфекции, предавани по полов път.

Особеността на HPV е, че след като влезе в организма, вирусът може да продължи дълго време (да е в покой), но веднага след като имунната система се повреди, вирусните патогени започват да се размножават активно и тогава се появяват симптомите на HPV инфекция.

Вирусният патоген е в състояние да "заблуди" имунната система поради своите свойства:

• липса на виремия,
• ограничаване на цикъла на репликация от епитела,
• липса на цитолиза,
• локални имуносупресивни (имуносупресивни) ефекти на специфични вирусни протеини.

Пациломата на маточната шийка, причинена от HPV, е опасна, защото може да причини рак на маточната шийка и рак на аногенита.

Трябва да се отбележи, че способността на HPV да води до развитие на ракова патология е много променлива.

Таблица с различни типове папиломавируси

По отношение на онкогенния потенциал, условно папиломавирусите бяха разделени на 3 групи:

• неспособни при никакви обстоятелства да доведат до туморна патология - неонкогенна
• при определени обстоятелства може да се развие рак - онкогени с нисък риск.
• при определени условия водят до злокачествено заболяване, са потвърдена причина за рак на маточната шийка - онкогенен.

Симптоми на HPV

Клиничните прояви на човешката папиломавирусна инфекция са пряко зависими от състоянието на имунитета и вида на вируса.

Симптомите на заболяването могат да бъдат преходни (преминаващи), латентни (скрити) или персистиращи (периодично повтарящи се).

Около 80% от пациентите с HPV изпитват преходен тип инфекция, това е най-благоприятната възможност, при която вирусът се елиминира от тялото без лечение.

Урогениталната папиломавирусна инфекция се проявява чрез полиморфни промени в кожата и лигавиците на половите органи.

С увреждане на шийката на матката, HPV развива лезии, които са придружени от сърбеж, изхвърляния, дискомфорт по време на полов акт и понякога кървави изхвърляния при травми на съдовете. Това твърдение е по-подходящо за клинични и субклинични форми на инфекция.

Самата жена е малко вероятно да може да види папиломата на шийката, защото образуването е дълбоко във вагината и се визуализира по време на гинекологичен преглед на стол.

За латентния курс се характеризира с липсата на оплаквания, клинични и морфологични прояви. В този случай наблюдението на състоянието на шийката на матката, влагалището и вулвата е показано в динамиката.

Диагноза: какви тестове са необходими за човешката папиломавирусна инфекция

Преглед на гинекологичния стол

Ако се наблюдава от жена, ерозията на шийката на матката се визуализира, ще бъде разумно да се диагностицира HPV, тъй като HPV инфекцията може да е причина за образуването на ектопичен дефект.

Тестове с оцетна киселина и разтвор Lugol ви позволява да диагностицирате прояви на човешката папиломамавирусна инфекция.

След обработка, обърнете внимание на наличието на следните признаци:

• ацетобелен епител,
• мозайка,
• пункция,
• наличието на нетипичен фокус.

Папиломата на шийката на матката, след лечение с разтвор на Лугол, придобива плака, подобна на "грис".

Характерна особеност е откриването на клетки с коилоцитоза и дискератоза. В този случай можем да приемем развитието на злокачествено заболяване CIN (рак на място).

• Биопсия за папилома на шийката на матката.

Биопсия на шийката и кюретажа на лигавицата на цервикалния канал, последвана от хистология, е оправдана в следните случаи:

1. след получаване на атипични клетки чрез цитологичен анализ,
2. с ясни признаци на HPV инфекция,
3. колпоскопия (тук не се взема предвид онкогенността на вируса), t
4. с малки промени в шийката на матката, но с налични лабораторно потвърдени данни за наличието на високо онкогенни HPV типове.

Хистологично, човешката папиломавирусна инфекция ще се прояви (тъй като проявите стават по-тежки), както следва:

• кондилом с дискератоза и акантоза,

• SIN различна степен

• злокачествен тумор на шийката на матката.

Както при всяка друга инфекция, HPV трябва да бъде тестван.

1. Определяне на вирусния товар.

За потвърждение на HPV е оправдано използването на метода за улавяне на хибрид (HPV-Digene-test), PCR-реално време за количествена оценка на риска от злокачествено заболяване.

Колкото по-висок е вирусният товар при папилома на шийката на матката - толкова по-голям е рискът от рак.

Как да разчитам за HPV тестване

С коефициенти над 5000 генома, рискът от злокачествено заболяване на цервикалния папилом е много висок.

В допълнение към PCR диагностиката за HPV, е необходимо да бъдат изследвани за ППИ за откриване на коинфекции.

2. PCR анализ за наличие на HPV в организма.

3. Наблюдатели: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и други.

4. При диагностицирането на атипичните състояния на маточната шийка на матката се извършва мазка на Папаниколау, последвана от онкоцитология.

HPV лечение

Изборът на тактика на лечение винаги се определя индивидуално и зависи от редица фактори:

• състояния на имунната система,
• характер и локализация на патологични огнища,
• наличие на съпътстващи заболявания
• степента на канцерогенност на вируса.

Сексуалният партньор трябва да бъде проверен задължително. По време на лечението се препоръчва сексуална почивка, а след края - използване на презерватив.
Няма еднократна схема на лечение за HPV.

Как да се отървете от цервикалния папилом

Отстраняването на папилома на шийката на матката е възможно с помощта на няколко метода:

• Разрушаване (разрушаване) от течен азот, електрически ток, лазер, радиовълни, фотодинамични и аргонови плазмени ефекти.

• Премахване с цитотоксични лекарства.

Подофилин, 5-флуороурацил.

Третиране с 3-хлороцетна киселина, солкодерма и др.

Деструктивните методи на действие се считат за по-ефективни, но употребата им нарушава анатомичната и функционална цялост (може да има проблеми за неродени жени по време на раждането).

На фона на други инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталния тракт и други съпътстващи заболявания, имунната система е нарушена, поради което е посочено използването на имуномодулиращи лекарства и антивирусни препарати.

Имуномодулатори и антивирусни лекарства за HPV се предписват както като монотерапия, така и като комплексно лечение.

Най-широко използваните следните средства:

• Groprinosin,
• Panavir,
• Галавит,
• Viferon,
• Изопринозин.
• Promisan.
• Индинол

Изопризинът е по-модерно и ефективно лекарство, което е включено в европейските стандарти за лечение.

Изоприназин взема 2 таблетки. (1000 mg) 3 пъти дневно, в рамките на 5 дни. Необходимо е да се проведат 3 курса с прекъсвания от 4 седмици.

Начин на приложение: Изопринаназин се предписва след деструктивни интервенции 2 таблетки 3 пъти дневно, в продължение на 10 дни, още 2 курса се повтарят на интервали от 10-14 дни.

Panavir е лекарствено средство на растителна основа, което има имуномодулиращо, антивирусно действие.

Начин на приложение: 0,004% разтвор (3 инжекции за 48 часа, след това 2 инжекции за 72 часа, общо 5 инжекции).

Трансректалните свещи Panavir се използват за 1 свещ през нощта в продължение на 10 дни.

Под формата на гел, Panavir се използва 2-3 пъти дневно за локално лечение след операцията.

По време на бременност и кърмене лекарствата не се използват.

Promisan, онкопротектор, според изследователите, намалява риска от рак на маточната шийка при лечение на жени, заразени с HPV.

Начин на приложение: 2 капсули 2 пъти дневно в продължение на шест месеца.

Indinol с HPV допринася за селективната смърт на заразените клетки, предотвратява по-нататъшното размножаване на вируса.

Начин на употреба: 2 капсули 2 пъти дневно в продължение на 3 до 6 месеца.

Galavit е имуномодулиращо, противовъзпалително и антиоксидантно лекарство.
Подобрява всички части на имунната система поради активирането на фагоцитозата.

Начин на приложение: 100 mg веднъж дневно интрамускулно за 5 дни, след това 100 mg през ден до 10-15 инжекции за целия курс.

Galavit се произвежда под формата на супозитории.

HPV и бременност

Човешкият папиломавирус има особеност - по време на бременност, за да остави постоянно състояние в клинични форми.

Рискът от папилома на маточната шийка по време на бременност е възможна инфекция с вируса на ларинкса на детето, патогенни ефекти върху трофобласта, което ще предизвика спонтанен аборт.

Всички лекарства с деструктивен ефект (подофилин, подофилотоксин и др.) Имат увреждащо действие върху плода, което е пряко противопоказание за употреба.

Ако има изразени израстъци, е възможно да се извърши лечение с лазер или ток, но само в третия триместър.

Понякога, за да изключите времето на преминаване на плода през заразения родов канал, прибягвайте до цезарово сечение.

Дейности за превенция на HPV

Ваксинацията се използва като първична профилактика за HPV.

Съществуват 2 ваксини срещу човешка папиломавирусна инфекция: Gardasil (четириквалентен, за 4 патогена) и Cervarix (двувалентен за 2 патогена).

Gardasil е специално разработена ваксина срещу цервикална папилома.

Според изобретателите на ваксината срещу HPV, ваксинацията трябва да се извърши преди началото на сексуалната активност.

Препоръчителната възраст за момчета и момичета от 9 до 17 години, за жени от 18 до 26 години.

Ваксинацията срещу HPV се осъществява чрез тройно приложение на ваксината в рамките на 6 месеца. Имайте предвид, че според анотацията ваксината е профилактична, а не терапевтична.

По време на ваксинацията е необходимо да се предотврати бременност.

Както Gardasil, така и Cervarix се използват официално в 65 страни по света, включително Руската федерация. В САЩ, Франция, Германия ваксините срещу HPV са включени в графика за имунизация.

Cervarix и Gardasil за папилом и рак на маточната шийка помагат само профилактично, но те не засягат вече съществуващия цервикален папилом и не лекуват HPV инфекция.

Папилома на шийката на матката

Папиломата на маточната шийка е малък единичен или множествен папиларен тумор, образуван от съединителна и епителна тъкан с вирусен произход. Основният "виновник" на патологията е предаваният полово човешки папиломавирус (HPV), върху шийката на матката след заразяването му, процесите на локален патологичен растеж на епитела се появяват и се появяват малки единични или множествени папилоподобни израстъци. Външните характеристики и структура на цервикалните папиломи са разнообразни.

Много човешки митове са свързани с човешкия папиломен вирус, броят им се е увеличил в последно време, когато поради развитието на съвременните диагностични и терапевтични методи, присъствието на папиломавирус се диагностицира доста често. Трябва да се отбележи, че този вирус има много (повече от 120) разновидности (или видове), а повече от 30 от тях са способни да инфектират гениталния тракт. Следователно, вирусът не винаги влияе уникално на тялото. По-често се диагностицира при млади, активни индивиди от двата пола. Сред младите жени, които не са преодолели 23-годишната бариера, човешкият папиломен вирус се открива в 33%. Той може да съществува под формата на превоз, който не се проявява клинично или предизвиква структурни нарушения с различна тежест.

Ще се опитаме да опровергаем най-често срещаните погрешни схващания за човешкия папиломен вирус:

Мит един: папиломавирусът винаги провокира патология.

Надеждно е установено, че почти 80% от населението на света има този вирус в кръвта си, но не всички инфектирани имат някакви симптоми. Често присъствието на вируса се открива случайно в напълно здрави жени.

Вторият мит: човешкият папиломен вирус се извършва изключително чрез сексуален контакт.

Наистина, при повечето млади жени, човешката папиломавирусна инфекция провокира появата на папиломи върху гениталиите след интимност с партньор, който има този вирус в кръвта. Тя може да бъде или заразен носител, или болен човек. Има обаче и други начини за предаване на вируса на женското тяло, а именно контакт и вътрематочно. Контактният път на заразяване включва възможността за договаряне в солариуми, сауни, бани и други обществени места, а това е възможно и в лечебни заведения, които не отговарят на необходимите санитарни и хигиенни стандарти. Човешкият папиломен вирус е в състояние да проникне до плода по време на бременността през общата кръвоносна система на майката и плода или по време на раждането чрез пряк контакт на детето с инфектираните тъкани на гениталния тракт на майката.

Третият мит: човешкият папиломавирус винаги причинява дегенерация на ракови тъкани.

В заразените клетки вирусът може да съществува по два начина. Понякога тя “живее” в клетка, без да уврежда хромозомния апарат, следователно клетъчният състав на заразените тъкани остава същият. В по-рядко срещани неблагоприятни ситуации, човешкият папиломавирус се интегрира с хромозомите (клетъчния геном) на клетката, като променя свойствата му, което може да предизвика дегенерация на ракова тъкан.

Както вече беше отбелязано, папиломавирусът има много разновидности, повечето от които предизвикват доброкачествени промени в повърхностния епител на кожата и лигавиците. Според степента на кризата има три групи от човешки папиломни вируси. Вирусите от тип 16 и 18 имат висока степен, средни - 31, 33, 3, 42, и вирусите на 6-ти и 11-ти тип принадлежат към ниска степен. Въпреки това, дори при наличието на "заплашителни" типове на вируса при жени със силна имунна защита, цервикалният папилом не винаги се превръща в злокачествен процес. Инфекцията, предизвикана от вируса с нисък риск, се характеризира с доброкачествено протичане и бързо възстановяване, което не отнема повече от година и половина.

Мит 4: Човешкият папиломавирус трябва винаги да се елиминира от тялото.

Въпросът за необходимостта от терапия и неговата методология нямат стандартен разтвор. Надеждно е да се знае, че понякога здравият организъм е в състояние да елиминира вируса сам по себе си. Лечението е необходимо, ако откритият вирус е от "опасен" тип, има клинични прояви под формата на папиломи, а в други ситуации решението се взема индивидуално.

Мит пет: цервикалната папилома по време на бременност със сигурност ще навреди на плода.

В действителност, HPV е в състояние да проникне от майката към развиващия се плод и да провокира папиломатоза на дихателната система и външните гениталии. Вероятността за такъв сценарий обаче е неясна и възлиза на 5–80%. Досега не е установено надеждно как точно вирусът прониква в плода и какви фактори допринасят за по-нататъшната инфекция.

Пациломата на шийката на матката по време на бременност правилно е спечелила епитета "загадъчен", тъй като след раждането той изчезва при повечето раждания самостоятелно, а лабораторната диагностика надеждно потвърждава липсата на човешки папиломен вирус в телата им. Такива ситуации не важат за тези, които са родили, при които вирусът е бил идентифициран преди началото на бременността, те имат ниска вероятност за самолечение.

Шийните папиломи изискват голямо внимание, тъй като понякога се причиняват от онкогенни видове вируси. Пациентите трябва да разберат, че жените, които имат човешки папиломен вирус, не винаги имат папилома на врата си, а наличието на такива не означава рак. От появата на папилома до развитието на онкологичен процес на шийката на матката, обикновено отнема много време - от 10 до 40 години, изключително рядко, този период се намалява до две години. Приемам, че в такъв момент е възможно да се диагностицира и напълно да се елиминира патологичният процес, за да се предотвратят евентуални негативни последици.

Диагностика на цервикалния папилом започва от момента на визуална инспекция, когато се открие необичаен вид лигавица на шийката на матката. Особеност на цервикалния папилом е плоската му форма, докато папиломите от друга локализация могат да изглеждат различно. Плоският папилом на маточната шийка не винаги е добре визуализиран в ранните стадии на формиране, затова се използват колпоскопски, цитологични и хистологични методи за по-подробно изследване на лигавицата на матката.

За да се отървете от папилома не е достатъчно механичното отстраняване се появи на шията на образованието. Ако човешкият папиломен вирус не се елиминира от тялото, болестта със сигурност ще се повтори. Ето защо, адекватната антивирусна терапия е един от етапите на адекватно лечение.

Причини за възникване на цервикални папиломи

Папиломата на шийката на матката има един произход: образува се благодарение на проникването на папиломавируса в лигавицата и последващото му патологично действие върху цервикалния епител. Вероятността от заразяване чрез домакинството, разбира се, е възможна, но тя е изключително рядка и най-често срещаният път на инфекция остава сексуален, когато вирусът се предава от партньор. Партньори - носители на човешки папиломавирус, въпреки липсата на признаци на заболяване, могат да бъдат източник на инфекция в 46% - 67% от случаите.

След инфектиране с мукозен папиломавирус, събитията могат да се развият според няколко сценария. Често вътрешните резерви на имунната система се справят със самата инфекция и след няколко месеца HPV се елиминира напълно. Възможно е също така асимптоматично присъствие на човешки папиломен вирус в организма (носител), когато неговото наличие не провокира патологични промени. Но вирусът, който не вреди на потребителя, може да бъде източник на заболяване за сексуалния партньор.

Пълна клинична картина на цервикалния папилома се развива при някои провокиращи фактори, сред които лош имунитет, микротравми и възпалителни промени в шийката на матката, както и постоянен секс с тези с HPV партньори.

Здравите лигавици, снабдени с добра локална имунна защита, са по-склонни да устоят на различни инфекциозни агенти, включително HPV. Епителият на шийката на матката е много по-лесен за заразяване с цервицит, включително специфичен произход (гонорея, трихомониаза), псевдоерозии или колпит. Дългосрочната употреба на хормонални таблетки може да служи като предразполагащо условие за образуването на цервикален папилом.

Бременност в някои ситуации може да се превърне в естествен, предразполагащ фактор за инфекция с HPV. Наистина, през този период имунната система на жената е под силен стрес и хормоните са напълно възстановени.

Симптоми и признаци на цервикална папилома

Папиломите се класифицират като доброкачествени лезии, които се образуват изключително във външните слоеве на епитела. По време на гинекологичен преглед те могат да бъдат открити върху кожата на аногениталната зона и / или върху лигавиците на външните гениталии. Единичните папиломи се диагностицират по-често. Формата на папилома и размерът варират значително. Понякога папиломите имат добре дефинирана тънка основа - “крак”. Според метода на растежа, папиломите обикновено се разделят на екзофитни (върхови), растящи навън (т.е. на височина) и ендофитни (плоски), които леко се издигат над повърхността на околния епител.

Плосък папилома на шийката има широка основа и се характеризира с хоризонтален растеж, поради което понякога прилича на груба лигавица, малко по-различна по цвят.

Структурата на папиломите съответства на структурата на епитела, от който се образува. Папиломите могат да бъдат покрити с стратифициран плоскоклетъчен, цилиндричен или преходен епител, съдържащи различни количества съединително тъканни елементи. По-често се диагностицира плоскоклетъчен папилом на шийката на матката, образуван от плоскоклетъчен епител и съединителна тъкан.

Подобно на всеки инфекциозен процес, цервикалният папилом има инкубационен период - времето, изтекло от въвеждането на вируса в епитела до появата на структурни промени в тъканите. Продължителността му варира значително от един до девет месеца, тъй като зависи от много фактори: състоянието на имунната защита, наличието на патологични промени в лигавиците на влагалището и шийката на матката. По-често първите симптоми на заболяването се появяват три месеца след заразяването с HPV.

Шийните папиломи често не причиняват неприятни симптоми и затова първо се диагностицират чрез визуална инспекция. Плоскоклетъчният папилом на шийката на матката поради хоризонтален (ендофитен) растеж не винаги е ясно видим, често е придружен от ерозия на шийката на матката и / или хроничен цервицит. Обикновено на врата има секция с малка хълмиста (груба) повърхност. В по-късните етапи тази област става по-видима, тъй като се издига във височина.

Колпоскопия се извършва за всички пациенти, които имат „подозрителни” промени на шийката на матката. Като правило, в случай на колпоскопия, опитен специалист може само да подозира наличието на папиломавирус в лигавиците, тъй като неговите външни прояви нямат характерни отличителни черти. Цитологични и хистологични изследвания на модифицирани тъкани са от голямо значение за окончателното идентифициране на патологията.

Възможно е да се определи надеждно присъствието на човешки папиломен вирус с помощта на PCR-техники. Тя ви позволява да откривате папиломавирусната ДНК, както и да я накарате.

Трябва да се отбележи, че наличието на положителна PCR диагноза на HPV е от клинично значение само при жени с прояви на заболяването, когато е необходимо да се установи истинската причина за появата на папиломите. При здрави пациенти, които не са достигнали 30-годишнината, наличието на HPV не винаги изисква внимание, тъй като в тази възрастова група се случват краткосрочни епизоди на инфекция, завършващи с пълното елиминиране на вируса.

Още веднъж, трябва да се припомни, че наличието на HPV не винаги означава болест, а идентифицирането на неговите онкогенни видове не предполага задължително развитие на рак на маточната шийка.

Лечение на папилома на шийката на матката

Папиломата, независимо от вида, винаги се отстранява поради непредсказуемо поведение на човешката папиломавирусна инфекция. Има много методи за лечение, така че решението се взема от лекуващия лекар според резултатите от изследването.

Лечението на цервикалния папилом е винаги сложно. Той включва мерки за премахване на местното инфекциозно възпаление (ако има такова), за коригиране на имунните нарушения и елиминиране на хормоналната дисфункция.

Възстановяването никога няма да бъде успешно, ако лечението на човешката папиломавирусна инфекция се извършва изолирано от сексуалния партньор, както и ако пациентът пренебрегва медицински препоръки относно необходимостта от рационализиране на интимния живот и да се въздържа от случайни отношения с непознати партньори.

Най-ефективният метод за лечение е отстраняването на цервикалния папилома чрез един от деструктивните хирургични методи. Някои ситуации обаче не позволяват да се унищожи папиломата по този начин, поради което се използват и други, еднакво ефективни методи:

- Въздействие върху папилома цитотоксични лекарства, които инхибират растежа и го разрушават. Използвайте алкохолен разтвор на Podofillin или Condilin, маз, гел или крем от 5-флуороурацил. Лекарствата "довеждат" до папилома с помощта на приложения. Продължителността на терапията се определя според визуалните промени в тъканите и лечението завършва след пълното разрушаване на неоплазма.

- Химично разрушаване с помощта на агресивни киселини (трихлороцетна киселина, азотна салицилова и млечна), Feresol или Solkoderma. В действителност, папилома "изгаря" с химически средства.

Трябва да се отбележи, че медицинското разрушаване на цервикалния папилома не винаги е придружено от пълно елиминиране на човешкия папиломен вирус от тялото, но може да предотврати негативните последици от заболяването. Често след лечението пациентът става носител на HPV и повтарящият се епизод на папилома може никога да не се повтори.

За съжаление, няма абсолютно ефективни методи за лечение на папиломавирусната инфекция, поради което заболяването понякога се повтаря. Когато рецидивиращите папиломи са необходими, за да се възстанови нормалното функциониране на имунната система, така че да може да "помогне" да се справи с вируса. Имунологичното и подсилващо лечение се подбира индивидуално.

Шийните папиломи по време на бременност изискват специална връзка. Шийката на матката в процеса на бременността претърпява някои структурни промени и става много уязвима. След контакт с агресивни химични съединения, тъканта на "бременната" шийка може да страда, което води до раждаща травма, кървене или вторична инфекция. Ако папиломата има малък размер и доброто му качество се потвърждава от лабораторни тестове, се извършва динамично наблюдение и образуването се отстранява само след раждането.

Премахване на цервикалния папилом

Хирургичното разрушаване на цервикалния папилома включва няколко метода. Тъй като предполагат разрушаване на част от патологично променената лигавица, по същество те повтарят методите за лечение на много заболявания на маточната шийка, например псевдоерозия. По-често папиломите се елиминират по следните методи:

- Криодеструкция. Техниката се основава на способността на азотния оксид да замрази патологичната област на цервикалния епител. Под въздействието на ниски температури, папиломните клетки се разрушават.

- Диатермокоагулация ("изгаряне"). Пациломите на цервикалните клетки са поразени от електрически ток и след това умират.

- Лазерно унищожаване. След излагане на врата с високоенергиен лазер, папиломните клетки буквално се изпаряват с минимално увреждане на околните структури.

- Радиовълнов метод. През последните години тя започва да придобива най-голяма популярност, тъй като се характеризира с най-малък травматичен ефект и намаляване на времето за регенерация на увредените тъкани. Уникалността на лечението на цервикалния папилома чрез радиовълни се състои в това, че електродите, излъчващи радио вълни, не докосват шийката на матката, т.е. тя действа безконтактно. Под въздействието на радиовълните, клетките, увредени от вируса, се загряват, вриват отвътре и се срутват.

През последните години броят на заразените HPV се е увеличил значително, така че въпросът за предотвратяване на заболяването е от първостепенно значение. Подобно на всяка друга патология, папиломата на шийката на матката е по-добре предотвратена, отколкото излекувана. Всички превантивни мерки за HPV инфекция могат да бъдат разделени на първични и вторични. Всъщност и двете групи имат за цел да предотвратят развитието на рак на маточната шийка.

Най-популярната мярка за първична профилактика в наши дни е ваксинацията, която се провежда в три етапа. Серумът, приложен на пациенти, не съдържа жизнеспособни вируси и следователно не може да “зарази” човешкия папиломен вирус. Ваксината не е в състояние да лекува вече съществуващия цервикален папилом, използва се само за предотвратяване на появата му. Не се прилага и при пациенти, заразени с HPV. Бременната ваксинация е противопоказана. Най-подходяща за ваксиниране срещу HPV се счита за 9 - 12 годишна възраст или период до 26 години, тъй като се смята, че ефективността на ваксинацията след тази възрастова граница е доста ниска.

Вторичната профилактика включва предотвратяване на рецидиви на цервикални папиломи. Извършва се също с лица, заразени с HPV, за да се предотврати появата на клинични прояви на инфекцията. Използват се антивирусни средства и имуномодулатори.

Папилома на шийката на матката. Методи за лечение и ваксинация

Наскоро човешкият папиломен вирус (HPV) се превърна в причина за рак на шийката на матката при жените. Той провокира растеж на образувания, наречени папиломи или брадавици. Инфекцията възниква поради незащитен сексуален контакт с инфектиран партньор. Експертите смятат, че всяка жена, която няма постоянен партньор, може да бъде изложена на риск от заразяване.

Причините за папиломатоза на шийката на матката

Сред основните причини, поради които човешкият папиломен вирус се активира на шийката на матката, се откроява слаб имунитет на жените. Защитната система на тялото може да бъде депресирана поради чести стрес, лоши навици и нарушения на храносмилателните функции. Всички тези фактори създават предпоставка за развитието и развитието на патологията.

На интимния начин на заразяване на HPV е да се каже, че нито методът на контакт, нито фактът на презерватив не играят решаваща роля.

Проникването на болестотворния щам в здрав организъм може да се случи дори по време на целувка. Оралните и аналните форми на незащитен секс също допринасят за инфекцията.

Редица несексуални причини са:

• поражението на новороденото в процеса на преминаване през гениталния тракт на болната майка;
• домашен канал на инфекция - използване на вещи за лична хигиена на друго лице (възможен носител на HPV);
• Посещение на обществени места с висока влажност - сауни, басейни, сауни и др.

Всички щамове на HPV имат способността да оцелеят във външната среда. Ето защо, за да се избегне инфекция, жената не трябва да се опитва на някой друг бельо, измийте с кърпи и избършете с кърпи, които не принадлежат на нея лично.

Като проникване в тялото, HPV навлиза в дълбоките слоеве на епитела. Тази среда е благоприятна за нейното възпроизводство и растеж. По време на периода на развитие щамът не се счита за опасен. Той става заразен след окончателното съзряване и освобождаване на повърхността на кожата или лигавицата.

Симптоми и диагностика на HPV, засягащи шийката на матката

Жената не може самостоятелно да разпознае папиломатоза на вътрешните генитални органи. Патология се открива при следващия преглед от гинеколог. Наличието на генитални брадавици показва остър ход на заболяването. Но не трябва да се страхувате от това, тъй като остри инфекциозни процеси се лекуват по-лесно, отколкото „спящите”.

Идентифицирането на плоски брадавици показва хронично заболяване, което е довело до анормални промени в горния слой на епитела. За да се потвърди диагнозата визуална инспекция не е достатъчно. За да бъдете окончателно убедени в наличието / отсъствието на патология, лекарят трябва да вземе биопсия и да прехвърли проби от материала за хистологично изследване. Процедурата ще помогне да се определи злокачествеността на процеса.

В късния стадий на папиломатоза жената може да забележи такива отклонения като:

Под снимката са показани различните прояви на цервикалния папилом.

Елементите на брадавиците са предразположени към алтернативен вид и изчезване. Цветът на епитела не се променя. Лекарят може не само да види трънката на епитела на нежната врата, но и да го усети ръчно. Този симптом потвърждава наличието на генитални брадавици и активирането на щама.

Идентифицирането на огнищата на дисплазията се идентифицира със състояние, близко до онкологията. Тяхната асимптоматична формация води до късно диагностициране и не навременно лечение.

Човешкият папиломен вирус и ерозията на шийката на матката са комбиниран ход на заболяването. Наличието на ерозивни участъци върху репродуктивния орган допринася за създаването на условия за жизнената активност на вредния патоген. Папиломатозата, развита на фона на ерозията, увеличава риска от трансформация на патологични огнища в злокачествен тумор.

При наличие на диспластични промени, на пациента се показват методи за биопсия и колпоскопия. За диагнозата може да се използва и използването на оцетна киселина. Методът улеснява откриването на вирусни огнища - след лечение с лекарството, те стават неравномерно оцветени.

Влияние на HPV върху бременността

Ако папиломата се образува на шийката на матката по време на бременност, тя може да бъде заплаха от спонтанен аборт. Докато плодът е в утробата на майката, вирусът не му вреди. Инфекцията възниква по време на раждане и води до следните патологии:

Трябва да се отбележи, че начинът, по който се ражда бебето, не играе никаква роля в проявата на неговата папиломавирусна инфекция. Симптомите на заболяване при дете могат да бъдат открити и след естествено раждане, и след цезарово сечение.

Признаци на човешка папиломавирусна инфекция, открити в бременна жена, в повечето случаи изчезват сами след раждането. Центровете на заболяването или намаляват по размер, или се разтварят напълно. В такива случаи лекарите говорят за спонтанно излекуване.

Когато папиломавирусът се открие по време на планирането на бременността, т.е. преди зачеването, вероятността за самолечение е значително намалена.

Методи за лечение на HPV в шийката на матката

Като се има предвид възможността за самолечение и рецидив на заболяването, лекарите насочват всички мерки за лечение на човешки папиломавирус върху шийката на матката, за да се борят срещу папиломатозните прояви. Не е възможно да се отстрани вирусът от тялото, но е напълно възможно да се увеличат защитните сили на тялото, които ускоряват заздравяването на епитела. На пациента се дават съвети за поддържане на активен начин на живот с подходяща почивка, хранене с витамини и различни хранителни вещества, избягване на стрес и хипотермия.

Всички терапевтични мерки, свързани с премахването на външните прояви на HPV, се разделят на няколко групи:

• унищожаване или унищожаване. Терапията се извършва локално - чрез отстраняване на проблемните зони с лазерен, азотен или електрически ток. Химичното унищожаване включва употребата на наркотици трихлороцетна киселина, Ferezola и Solkoderma. Използването на тези методи е разрешено за лечение на бременни жени, но в този случай специалистът трябва да вземе предвид рисковете от възможна вторична инфекция и откриването на кървене.
• Имунология. Тази терапевтична техника включва назначаването на интерферони под формата на имунитет протеини. Групата лекарства са Kipferon, Viferon и Reaferon.
• Антивирусна терапия - Панавир, Алпиразин, Цидофовир.
• Предназначение на цитотоксини - Подофилина, Кондилина, Флуороурацил. Бременността е противопоказание за употребата им. В други случаи лекарствата вършат отлична работа с бородавните елементи на матката.

Успешното премахване на кондиломите от шийката на матката не дава стопроцентна сигурност за пълно освобождаване от болестта и невъзможността за рецидиви. Като пасивен носител на латентна инфекция, жената може да живее дълго време. Въпреки това, под въздействието на неблагоприятен за нея фактор, папиломатозата веднага ще се почувства.

Видео: лечение на шийката на матката. Ваксина срещу рак.

Ваксинацията като мярка за превенция на папиломите на шийката на матката

Ваксинацията срещу папилома и рак на маточната шийка спасява женското тяло от няколко опасни едновременно. Тъй като съставът на серума не съдържа живи култури, той е абсолютно безвреден за хората. Ваксинацията се извършва на етапи. След първата ваксинация изчакайте 1 до 2 месеца и инжектирайте втора доза от лекарството. За трети път се провежда превантивна мярка след 2 - 4 месеца.

Страничните ефекти от инжекционната профилактика са зачервяване на тялото, където е бил инжектиран серумът, и леко влошаване на благосъстоянието на жената. Отклонения се наблюдават няколко дни след инжектирането.

Сред начините за защита срещу папилома и рак на маточната шийка е назначаването на Gardasil. Бялата суспензия насърчава развитието на специфични антитела към ефектите на високите щамове на онкогенност. Инжекцията предотвратява дисплазия, кондиломатоза и злокачествени заболявания на репродуктивната система.

Gardasil се прилага интрамускулно в еднократна доза от 0,5 ml по схемата 0 - 2 - 6 месеца. Експертите признават, че курсът е завършен при всичките три ваксинации през годината. Не настоявайте за реваксинация.