Алергия към лекарства: основните причини, класификацията и клиничните прояви

През последните години безопасността на фармакотерапията е особено важна за лекарите. Причината за това е увеличаването на различните усложнения на лекарствената терапия, които в крайна сметка засягат резултата от лечението. Лекарствената алергия е изключително нежелана реакция, която се развива по време на патологичното активиране на специфични имунни механизми.

Според Световната здравна организация смъртността от такива усложнения е почти 5 пъти по-висока от смъртността от хирургични интервенции. Наркотиците се появяват при около 17-20% от пациентите, особено при независим, неконтролиран прием на лекарства.

Като цяло, лекарствените алергии могат да се развият с употребата на каквито и да е медикаменти, независимо от цената им.

Освен това, според механизма на поява на такива заболявания са разделени на четири типа. Това е:

1. Анафилактична реакция от непосредствен тип. Основната роля в тяхното развитие играят имуноглобулините от клас Е.
2. Цитотоксична реакция. В този случай се образуват антитела от IgM или IgG клас, които взаимодействат с алергена (някой компонент на лекарството) върху клетъчната повърхност.
3. Имунокомплексна реакция. Такава алергия се характеризира с увреждане на вътрешната стена на кръвоносните съдове, тъй като образуваните антигенни комплекси - антитела се отлагат върху ендотелиума на периферния кръвоток.
4. Клетъчно-медиирано забавено действие. Основната роля в тяхното развитие се играе от Т-лимфоцити. Те отделят цитокини, под въздействието на които прогресира алергичното възпаление. Увеличаването на активността на Т-лимфоцитите може да бъде с помощта на ипилимумаб.

Но не винаги такава алергия се среща само в един от изброените механизми. Често съществуват ситуации, когато няколко връзки на патогенетичната верига се комбинират едновременно, което причинява различни клинични симптоми и тяхната тежест.

Алергията към лекарствата трябва да се отличава от страничните ефекти, свързани с характеристиките на тялото, свръхдозата, погрешната комбинация от лекарства. Принципът на развитие на нежеланите реакции е различен, съответно, и схемите на лечение са различни.

В допълнение, има така наречените псевдо-алергични реакции, които се появяват поради освобождаването на медиатори от мастоцити и базофили без участието на специфичен имуноглобулин Е.

Най-честите алергии към лекарства се причиняват от следните лекарства:

• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• рентгеноконтрастни медикаменти;
• ваксини и серуми;
• противогъбични лекарства;
• хормони;
• плазмени заместители;
• лекарства, използвани в процеса на плазмофереза;
• местни анестетици;
• с витамини.

В допълнение, това може да се дължи на някои спомагателни съставки, например, нишесте със свръхчувствителност към зърнени култури и т.н. Това трябва да се има предвид и при използване на каквото и да е лекарство.

Основните причини за появата на симптоми на алергична реакция при всички категории пациенти са:

• постоянно нарастващата консумация на лекарства;
• широко разпространено самолечение, поради наличието на лекарства и продажбата им на гише;
• липса на информираност на населението за опасностите от неконтролирана терапия;
• замърсяване на околната среда;
• болести на инфекциозна, паразитна, вирусна или гъбична природа, те сами по себе си не са алергени, но създават предпоставки за развитие на реакция на свръхчувствителност;
• консумацията на месо и мляко, получено от добитък, хранени с различни фуражи с антибиотици, хормони и др.

Но в по-голяма степен предразположени към такива алергии:

• пациенти с наследствена предразположеност към реакции на свръхчувствителност;
• пациенти с предишни прояви на алергия от всякаква етиология;
• деца и възрастни с диагноза хелминти;
• пациенти, надвишаващи препоръчваната доза от лекарството, броя на таблетките или обема на суспензията.

При бебетата се наблюдават различни прояви на имунологичната реакция, ако кърмещата майка не следва подходящата диета.

Лекарствената алергия (с изключение на псевдо-алергична реакция) се развива само след период на сенсибилизация, с други думи, активиране на имунната система от основния компонент на лекарството или спомагателните съставки. Степента на развитие на сенсибилизация зависи до голяма степен от метода на приложение на лекарството. Така, прилагането на лекарството върху кожата или инхалационната употреба бързо предизвиква реакция, но в повечето случаи не води до развитие на опасни за живота на пациента прояви.

Но с въвеждането на лекарствен разтвор под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции, съществува висок риск от алергична реакция от непосредствен тип, например, анафилактичен шок, който е изключително рядък при приемането на таблетната форма на лекарството.

Най-често лекарствените алергии се характеризират с прояви, характерни за други разновидности на подобен имунен отговор. Това е:

• кошери, сърбящ кожен обрив, наподобяващ изгаряне на коприва;
• контактен дерматит;
• фиксирана еритема, за разлика от други признаци на алергична реакция, тя се проявява под формата на ясно ограничено място на лицето, гениталиите, устната лигавица;
• избухване на акне;
• екзема;
• еритема мултиформе, характеризираща се с поява на обща слабост, болка в мускулите и ставите, може да се повиши температурата, след това, след няколко дни, има папулозен обрив с правилната форма на розов цвят;
• Синдром на Стивънс-Джонсън, сложен тип ексудативна еритема, придружен от тежък обрив на лигавиците, гениталиите;
• Булозната епидермолиза, снимка на която може да се намери в специализирани справочници по дерматология, се проявява под формата на ерозивен обрив на лигавиците и кожата и повишена чувствителност към механични наранявания;
• Синдромът на Лайел, неговите симптоми са бързото поражение на голяма област на кожата, придружено от обща интоксикация и нарушение на вътрешните органи.

Освен това, алергиите към лекарства понякога се придружават от инхибиране на образуването на кръв (обикновено това се отбелязва на фона на продължителната употреба на НСПВС, сулфонамиди, аминазин). Също така, такова заболяване може да се прояви като миокардит, нефропатия, системен васкулит, периартерит нодоза. Някои лекарства причиняват автоимунни реакции.

Един от най-честите признаци на алергия е съдово увреждане. Те се проявяват по различни начини: ако реакцията засяга кръвоносната система, се появява обрив, бъбреците причиняват нефрит и пневмонията на белите дробове. Аспирин, хинин, изониазид, йод, тетрациклин, пеницилин, сулфонамиди могат да причинят тромбоцитопенична пурпура.

Алергиите към лекарства (обикновено серум и стрептомицин) понякога засягат и коронарните съдове. В този случай, клиничната картина, характерна за миокарден инфаркт, се развива, при такава ситуация инструменталните методи на изследване ще помогнат да се направи точна диагноза.

В допълнение, има такова нещо като кръстосана реакция, произтичаща от комбинацията на някои лекарства. Това се наблюдава главно при едновременно приемане на антибиотици от същата група, като се комбинират няколко противогъбични средства (например клотримазол и флуконазол), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин + парацетамол).

Алергия към лекарства: какво да правите, когато се появят симптоми

Диагностицирането на такава реакция на медикаменти е доста сложно. Разбира се, с характерна алергична история и типична клинична картина, не е трудно да се идентифицира такъв проблем. Но в ежедневната практика на лекар, диагнозата се усложнява от факта, че алергични, токсични и псевдо-алергични реакции и някои инфекциозни заболявания имат подобни симптоми. Това е особено влошено на фона на вече съществуващите имунологични проблеми.

Не по-малко трудности възникват при забавени алергии към лекарства, когато е доста трудно да се проследи връзката между хода на лечението и симптомите, които са се появили. В допълнение, едно и също лекарство може да предизвика различни клинични признаци. Също така, специфичната реакция на организма се проявява не само върху самия инструмент, но и върху неговите метаболити, образувани в резултат на трансформация в черния дроб.

Лекарите ни казват какво да правим, ако сте алергични към лекарства:

1. Събиране на анамнеза за наличието на подобни заболявания в роднина, други, по-ранни прояви на алергична реакция. Те също така ще разберат как пациентът понася ваксинацията и курсовете на продължителна терапия с други лекарства. Лекарите обикновено се чудят дали човек реагира на цъфтежа на някои растения, прах, храна, козметика.
2. Поетапно формулиране на кожни тестове (капково, приложение, скарификация, интрадермално).
3. Кръвни тестове за определяне на специфични имуноглобулини, хистамин. Но отрицателният резултат от тези тестове не изключва възможността за алергична реакция.

Но най-често срещаните тестове за скарификация имат няколко недостатъка. Така че, с отрицателна реакция върху кожата не може да се гарантира отсъствието на алергии чрез орално или парентерално приложение. В допълнение, такива анализи са противопоказани по време на бременност, а при изследване на деца на възраст под 3 години могат да се получат неверни резултати. Съдържанието им на информация е много ниско в случай на едновременно лечение с антихистамини и кортикостероиди.

Какво да правите, ако сте алергични към лекарства:

• първо трябва незабавно да спрете приема на лекарството;
• вземете антихистамин у дома;
• ако е възможно, определете името на лекарството и симптомите, които са се появили;
• Потърсете квалифицирана помощ.

При тежка, животозастрашаваща реакция, по-нататъшно лечение се провежда само в болницата.

Алергична реакция към лекарства: лечение и профилактика

Методите за отстраняване на симптомите на нежелана реакция към лекарството зависят от тежестта на имунния отговор. По този начин, в повечето случаи, може да не се приемат блокери на хистаминовите рецептори под формата на таблетки, капки или сироп. Най-ефективните средства се считат за Цетрин, Ериус, Зиртек. Дозата се определя в зависимост от възрастта на лицето, но обикновено е 5-10 mg (1 таблетка) за възрастен или 2,5-5 mg за дете.

Ако алергичната реакция към лекарствата е тежка, антихистамините се прилагат парентерално, т.е. под формата на инжекции. В болницата се инжектират адреналин и мощни противовъзпалителни и спазмолитични лекарства, за да се предотврати развитието на усложнения и смърт.

Премахнете алергичната реакция на непосредствения тип у дома, като използвате разтвора преднизолон или дексаметазон. С склонността към такива болести, тези средства трябва задължително да присъстват в дома за първа помощ.

За да не се развие първична или повторна алергична реакция към лекарства, е необходимо да се предприемат такива превантивни мерки:

• избягвайте комбинация от несъвместими лекарства;
• дозировката на лекарствата трябва стриктно да съответства на възрастта и теглото на пациента, като се вземат предвид възможните нарушения на бъбреците и черния дроб;
• методът на използване на лекарствения продукт трябва стриктно да се съобразява с инструкциите, с други думи, невъзможно е например да се копае в разреден антибиотик в носа, в очите или да се вземе вътре;
• за интравенозно вливане на разтвори трябва да се спазва скоростта на приложение.

Ако сте предразположени към алергии преди ваксинация, хирургия, диагностични тестове с използване на рентгеноконтрастни средства (например Lipiodol Ultra-Fluid), е необходимо профилактично премедикация с антихистаминови лекарства.

Алергията към медикаменти се среща често, особено в детска възраст. Ето защо е много важно да се възприеме отговорен подход при употребата на лекарства, а не за самолечение.

Лекарствени алергии: симптоми и лечение

Какво е лекарствена алергия

Заболяването е индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството или едно от помощните съставки, които съставят лекарството.

Алергията към лекарства се формира единствено при повторно въвеждане на лекарства. Заболяването може да се прояви като усложнение, което възниква по време на лечението на заболяване, или като професионално заболяване, което се развива в резултат на продължителен контакт с лекарства.

Кожен обрив е най-честият симптом на лекарствените алергии. Като правило, това се случва в рамките на една седмица след началото на употребата на лекарството, е придружен от сърбеж и изчезва няколко дни след прекратяване на лечението.

Според статистиката, най-често алергията с лекарства се среща при жени, главно при хора на възраст 31-40 години, а половината от случаите на алергични реакции, свързани с антибиотици.

При поглъщане рискът от развитие на лекарствена алергия е по-нисък, отколкото когато се прилага интрамускулно и достига най-високите стойности, когато се прилага интравенозно.

Симптоми на лекарствена алергия

Клиничните прояви на алергична реакция към лекарства се разделят на три групи. Първо, това са симптоми, които се появяват веднага или в рамките на един час след прилагането на лекарството:

• остра уртикария;
• остра хемолитична анемия;
• анафилактичен шок;
• бронхоспазъм;
• Подуване на Quincke.

Втората група симптоми са алергични реакции на подостър тип, които се образуват 24 часа след приема на лекарството:

• макулопапулозен обрив;
• агранулоцитоза;
• треска;
• тромбоцитопения.

И накрая, последната група включва проявления, които се развиват в рамките на няколко дни или седмици:

• серумна болест;
• лезии на вътрешни органи;
• пурпура и васкулит;
• лимфни възли;
• полиартрит;
• артралгия.

В 20% от случаите настъпва алергично увреждане на бъбреците, които се образуват при приемане на фенотиазини, сулфонамиди, антибиотици се появяват след две седмици и се откриват като патологична утайка в урината.

Увреждане на черния дроб се наблюдава при 10% от пациентите с лекарствени алергии. Лезии на сърдечно-съдовата система се появяват в повече от 30% от случаите. Лезии на храносмилателните органи се срещат при 20% от пациентите и се проявяват като:

При лезии на ставите обикновено се наблюдава алергичен артрит, който възниква при приемането на сулфонамиди, пеницилинови антибиотици и пиразолонови производни.

Описание на симптомите на лекарствената алергия:

Лечение на алергии

Лечението на лекарствените алергии започва с премахването на лекарството, което причинява алергична реакция. При леки случаи на лекарствена алергия е достатъчно да се отмени лекарството, след което патологичните прояви бързо изчезват.

Често пациентите имат хранителни алергии, в резултат на което се нуждаят от хипоалергенна диета, с ограничаване на приема на въглехидрати, както и изключване от храната на храни, които предизвикват интензивни вкусови усещания:

Лекарствена алергия, проявяваща се под формата на ангиоедем и уртикария и се спира чрез използването на антихистамини. Ако симптомите на алергии не преминат, прилагайте парентерално приложение на глюкокортикостероиди.

Обикновено токсичните лезии на лигавиците и кожата с лекарствени алергии се усложняват от инфекции, в резултат на което на пациентите се предписват антибиотици с широк спектър на действие, изборът на които е много труден проблем.

Ако кожните лезии са обширни, пациентът се лекува като пациент с изгаряне. Следователно лечението на лекарствената алергия е много трудна задача.

Кои лекари да използват за лекарствена алергия:

Как да се лекува лекарствените алергии?

Алергията към лекарства може да се наблюдава не само при хора, които са предразположени към нея, но и при много сериозно болни хора. В същото време, жените са по-податливи на проявата на лекарствена алергия, отколкото представителите на мъжете. То може да е следствие от абсолютното предозиране на лекарствени средства в такива случаи, когато се предписва прекалено голяма доза.

Алергия или странични ефекти?

Последното често се бърка с понятията: "странични ефекти върху лекарствата" и "индивидуална непоносимост към лекарството". Страничните ефекти са нежелани ефекти, които възникват при приемане на лекарства в терапевтична доза, както е посочено в инструкциите за употреба. Индивидуална непоносимост - това са същите нежелани ефекти, които не са изброени в списъка на страничните ефекти и са по-рядко срещани.

Класификация на лекарствената алергия

Усложненията, произтичащи от действието на лекарствата, могат да се разделят на две групи:

• Усложнения на непосредственото проявление.
• Усложнения от забавено проявление:
  • свързани с промени в чувствителността;
  • не са свързани с промени в чувствителността.

При първия контакт с алергена може да няма видими и невидими прояви. Тъй като лекарствата рядко се приемат еднократно, реакцията на тялото се увеличава с натрупването на дразнител. Ако говорим за опасността за живота, тогава излизат усложнения от непосредственото проявление.

Алергията след лекарство причинява:

• анафилактичен шок;
• кожни алергии от лекарства, ангиоедем;
• уртикария;
• остър панкреатит.

Реакцията може да настъпи в много кратък интервал от време от няколко секунди до 1-2 часа. Развива се бързо, понякога светкавично. Изисква спешна медицинска помощ. Втората група често се изразява чрез различни дерматологични прояви:

• еритродерма;
• ексудативна еритема;
• сърбеж като обрив.

Тя се проявява за един ден и повече. Важно е да се разграничат във времето проявите на алергия от други обриви, включително тези, причинени от детски инфекции. Това е особено вярно, ако при детето има алергия към лекарството.

Рискови фактори за лекарствените алергии

Рисковите фактори за лекарствените алергии са контакт с лекарства (често срещана е медикаментозната активност сред здравните работници и аптечните работници), продължителна и честа употреба на медикаменти (редовна употреба е по-малко опасна от периодичната употреба) и полифрагма.

В допълнение, рискът от лекарствена алергия се увеличава:

• наследствено натоварване;
• гъбични кожни заболявания;
• алергични заболявания;
• хранителни алергии.

Ваксините, серумите, чуждите имуноглобулини, декстраните, като вещества с протеинов характер, са пълноценни алергени (причиняват образуването на антитела в организма и реагират с тях), докато повечето лекарства са хаптени, т.е. свойства само след комбиниране със серумни протеини или тъкани.

В резултат на това се появяват антитела, които формират основата на лекарствената алергия и когато антигенът се инжектира отново, се образува антиген-антитяло комплекс, който предизвиква каскада от реакции.

Алергичните реакции могат да причинят лекарства, включително антиалергични лекарства и дори глюкокортикоиди. Способността на нискомолекулните вещества да предизвикват алергични реакции зависи от тяхната химична структура и начина на приложение на лекарството.

При поглъщане вероятността от алергични реакции е по-ниска, рискът се увеличава при интрамускулно инжектиране и е максимален, когато се прилага интравенозно. Най-големият сенсибилизиращ ефект се проявява при интрадермално приложение на лекарства. Употребата на депо препарати (инсулин, бицилин) често води до сенсибилизация. "Атопично предразположение" на пациентите може да бъде наследствено.

Причини за алергия към лекарства

Основата на тази патология е алергична реакция в резултат на сенсибилизация на организма към активното вещество на лекарството. Това означава, че след първия контакт с това съединение срещу него се образуват антитела. Следователно, тежките алергии могат да се появят дори при минимално приложение на лекарството в тялото, десетки или стотици пъти по-малко от обичайната терапевтична доза.

Лекарствената алергия се появява след втория или третия контакт с веществото, но никога непосредствено след първия. Това се дължи на факта, че тялото се нуждае от време, за да произведе антитела срещу този агент (поне 5-7 дни).

Следните пациенти са изложени на риск от развитие на лекарствена алергия:

• използване на самолечение;
• хора, страдащи от алергии;
• пациенти с остри и хронични заболявания;
• имунокомпрометирани хора;
• малки деца;
• хора, които имат професионален контакт с наркотици.

Алергията може да се появи на всяко вещество. Най-често обаче се появяват следните лекарства:

• серум или имуноглобулини;
• антибактериални лекарства от пеницилиновата серия и сулфонамидни групи;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• болкоуспокояващи;
• лекарства, йодно съдържание;
• Витамини от група В;
• антихипертензивни средства.

Може да има кръстосани реакции към лекарства, които имат сходни вещества в състава им. Така че, при наличие на алергия към Novocain, може да се появи реакция към сулфаниламидни лекарства. Реакцията към нестероидни противовъзпалителни средства може да се комбинира с алергия към хранителни багрила.

Последици от лекарствените алергии

Поради естеството на проявите и възможните последствия, дори леките случаи на лекарствени алергични реакции потенциално представляват заплаха за живота на пациента. Това се дължи на възможността за бърза генерализация на процеса в условията на относителна недостатъчност на терапията, закъснението му по отношение на прогресивната алергична реакция.

Първа помощ за лекарствени алергии

Първа помощ за развитие на анафилактичен шок трябва да се предоставя своевременно и незабавно. Трябва да следвате алгоритъма по-долу:

Лекарствени алергии при деца

При деца алергията често се развива към антибиотици, по-конкретно към тетрациклини, пеницилин, стрептомицин и по-рядко към цефалоспорини. Освен това, както при възрастни, то може да възникне от новокаин, сулфонамиди, бромиди, витамини от група В, както и от препарати, които съдържат йод или живак. Често, при продължително или неправилно съхранение, лекарствата се окисляват, разлагат и в резултат стават алергени.

Лекарствените алергии при деца са много по-тежки от възрастните - обичайният кожен обрив може да бъде много разнообразен:

• везикулозна;
• уртикария;
• папулозен;
• булозна;
• папулозен-везикуларен;
• еритемален плоскоклетъчен.

Първите признаци на реакция на детето са повишена температура, гърчове и понижаване на кръвното налягане. Може да има и аномалии в бъбреците, съдови лезии и различни хемолитични усложнения.

Вероятността за развитие на алергична реакция при деца в ранна възраст зависи до известна степен от метода на приложение на лекарството. Максималната опасност е парентералният метод, който включва инжекции, инжекции и инхалации. Това е особено възможно при наличие на проблеми със стомашно-чревния тракт, дисбактериоза или във връзка с хранителни алергии.

Също така играят важна роля за детското тяло и такива показатели за лекарства като биологична активност, физични свойства, химични свойства. Те увеличават шансовете за развитие на алергична реакция, инфекциозни заболявания, както и отслабена работа на отделителната система.

Лечението може да се извърши по различни методи в зависимост от тежестта на:

• предписващи лаксативи;
• стомашна промивка;
• приемане на антиалергични лекарства;
• използване на ентеросорбенти.

Острите симптоми изискват спешна хоспитализация на детето, а освен лечението, той се нуждае от почивка и обилно пиене.

Винаги е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. И това е най-подходящо за децата, тъй като телата им винаги са по-трудни за справяне с всякакви заболявания, отколкото при възрастни. За да направите това, е необходимо внимателно и внимателно да подходите към избора на лекарства за лекарствена терапия, а лечението на деца с други алергични заболявания или атопична диатеза изисква специално наблюдение.

Ако откриете силна реакция на организма под формата на неприятни симптоми към дадено лекарство, тя не трябва да се въвежда отново и тази информация трябва да бъде посочена на лицевата страна на медицинската карта на детето. По-възрастните деца трябва винаги да бъдат информирани за това кои лекарства могат да имат нежелана реакция.

Диагностика на лекарствените алергии

На първо място, за да идентифицира и установи диагнозата на лекарствените алергии, лекарят провежда задълбочена история. Често този метод на диагностика е достатъчен за точно определяне на заболяването. Основният проблем при събирането на анамнезата е алергичната история. И освен самият пациент, лекарят разпитва всичките му роднини за наличието на различни видове алергии в семейството.

Освен това, в случай че не се определят точните симптоми или поради малкото количество информация, лекарят провежда лабораторни тестове за диагнозата. Те включват лабораторни тестове и провокативни тестове. Тестването се извършва по отношение на лекарствата, към които се очаква да реагира тялото.

Лабораторните методи за диагностика на лекарствената алергия включват:

• радиоалергосорбентен метод;
• метод на ензимен имуноанализ;
• Базофилното изследване на Shelley и неговите варианти;
• хемилуминесцентен метод;
• флуоресцентен метод;
• тест за освобождаване на сулфидолекотриенов и калиеви йони.

В редки случаи, диагностиката на лекарствената алергия се извършва с помощта на методи на провокативни тестове. Този метод е приложим само когато не е възможно да се установи алергенът, използвайки анамнеза или лабораторни изследвания. Провокативни тестове могат да се проведат от алерголог в специална лаборатория, оборудвана с устройства за реанимация. В днешната алергология най-често срещаният метод за диагностика на лекарствените алергии е сублингвалният тест.

Превенция на лекарствената алергия

Необходимо е да се извършва пациентска история с пълна отговорност. При идентифициране на лекарствените алергии в историята на заболяването е необходимо да се отбележат лекарствата, които предизвикват алергична реакция. Тези лекарства трябва да бъдат заменени с друг, който няма общи антигенни свойства, като по този начин елиминира възможността за кръстосана алергия.

Освен това е необходимо да се установи дали пациентът и неговите роднини страдат от алергично заболяване.

Наличието на алергичен ринит, астма, уртикария, полиноза и други алергични заболявания при пациент е противопоказание за употребата на лекарства с изразени алергични свойства.

Псевдо-алергична реакция

В допълнение към истинските алергични реакции могат да възникнат и псевдо-алергични реакции. Последните понякога се наричат ​​фалшиви алергични, не имуно-алергични. Псевдо-алергична реакция, клинично подобна на анафилактичен шок и изискваща използването на същите енергични мерки, наречена анафилактоиден шок.

Без да се различават в клиничната картина, тези видове реакции към лекарствата се различават по техния механизъм на развитие. Когато псевдо-алергичните реакции не се появят сенсибилизация към лекарството, следователно, реакцията антиген-антитяло няма да се развие, но има неспецифична либерализация на медиатори като хистамин и подобни на хистамин вещества.

Съвет 1: Как действа алергията към лекарства

Съдържание на статията

• Как действа алергията към лекарства
• Как да изберем лекарство за алергии
• Как да се тестваме за алергии

Видове реакция

Лекарствата се произвеждат от потенциално токсични вещества за организма. Когато се приема в малки количества съгласно инструкциите за употреба или предписването на лекар, лекарството не причинява интоксикация и влияе положително на тялото. Например, лекарството намалява болката, премахва инфекциите и подобрява сърдечната функция. Освен положителна реакция, лекарствата имат и друг ефект, който може да повлияе неблагоприятно на функционирането на човешките органи - нежелани и алергични реакции.

Симптомите на лекарствената алергия могат да бъдат разделени на три групи. Симптомите от тип 1 включват остри реакции, които настъпват мигновено или в интервал не повече от час след приема на лекарството. Сред тях са анафилактичен шок, ангиоедем, пристъп на бронхиална астма, остра уртикария и анемия. Група 2 на симптомите включва реакции, които се появяват в рамките на един ден след приема на лекарството. В този случай промените могат да бъдат едва забележими за хората и могат да бъдат открити само по време на кръвни изследвания. Продължителни алергични реакции могат да бъдат приписани на група 3. Те се развиват няколко дни след приема на лекарството и са най-сложни. Серумна болест (обрив, сърбеж, повишена температура, хипотония, лимфаденопатия и др.), Алергични заболявания на кръвта, възпаление на ставите и лимфните възли на различни части на тялото могат да се припишат на тип 3.

Особености на лекарствената алергия

Лекарствената алергия се отличава с пароксизмална поява. В този случай едно и също лекарство след всяко приложение може да предизвика различни алергични реакции, които се различават не само по техния тип, но и по интензивност.

Кожните прояви на алергии са една от най-честите реакции. На кожата може да се види петна, нодуларен, мехурен обрив, който може да бъде като лихен розово, екзема или ексудативна диатеза. Най-честите симптоми са ангиоедем и уртикария, които често са единствените прояви на алергична реакция към дадено лекарство. Най-често уртикария може да се появи поради приема на пеницилин.

В случай на лекарствена алергия, пациентът трябва да се свърже с Вашия лекар за алтернативно лекарство. Преди консултацията трябва да спрете приема на лекарството. При тежки симптоми на алергия можете да използвате антихистамини (например Claritin, Zyrtec, Flixonase). Ако пациентът е показал признаци на анафилактичен шок, спешна помощ трябва да се повика спешно. Трябва също да се консултирате с лекар, ако се появи обрив и астма.

Алергия към лекарства, симптоми, лечение

Алергията към лекарства е често срещан проблем, като всяка година броят на регистрираните форми на това заболяване се увеличава.

Медицината се е научила да се справя с много болести чрез развитието на фармацевтичните продукти.

С приема на курса се подобрява общото благосъстояние, подобрява се функционирането на вътрешните органи, благодарение на наркотиците, продължителността на живота рязко се увеличава, а броят на възможните усложнения намалява.

Но терапията на заболявания може да се усложни от алергична реакция към лекарството, използвано за лечение, което се изразява с различни симптоми и изисква избор на друго лекарство.

Причината за лекарствените алергии

Специфична реакция към фармацевтичните продукти може да се появи в две категории хора.

При пациенти, получаващи лекарствена терапия от всякакви заболявания. Алергията не се развива веднага, а при многократно приложение или употреба на лекарството. В интервалите между две дози от лекарството, тялото е чувствително и се произвеждат антитела, като например може да се даде алергия към Амоксиклав.

Професионалните работници, които са принудени постоянно да контактуват с лекарства. Тази категория включва медицински сестри, лекари, фармацевти. В много случаи тежката, слабо възприемчива към алергиите към лекарствата причина причинява промяна в работата.

Има няколко групи лекарства, при използването на които съществува висок риск от развитие на алергии:

1. Антибиотиците причиняват най-честите и тежки симптоми на лекарствените алергии Всички подробности тук https://allergiik.ru/na-antibiotiki-simptomy.html;
2. сулфонамиди;
3. Нестероидни противовъзпалителни средства;
4. Ваксини, серуми, имуноглобулини. Тези групи лекарства имат протеинова основа, която сама по себе си засяга производството на антитела в организма.

Разбира се, алергиите могат да се развият при приемане на други лекарства, както за външно, така и за вътрешно приложение. Невъзможно е да се признае предварително неговото проявление.

Много хора са предразположени към алерго-специфични реакции към различни лекарства, тъй като страдат от други форми на алергии, наследствени предразположения, както и такива с гъбични инфекции.

Често се наблюдава непоносимост към лекарства, когато се приемат антихистамини, предназначени за елиминиране на други форми на алергии.

Необходимо е да се разделят лекарствените алергии от страничните ефекти и от симптомите, които се появяват при превишаване на дозата.

Странични ефекти

Страничните ефекти са характерни за много фармацевтични продукти, при някои хора те не се проявяват, други могат да усетят ефектите на целия комплекс от съпътстващи симптоми.

Силни странични ефекти изискват назначаването на аналог на лекарството. Умишленото или неволно излишък на дозата води до отравяне на тялото, симптомите на това състояние се определят от компонентите на лекарството.

Признаци на заболяване

При алергии към лекарства симптомите при пациенти се изразяват по различен начин. След оттеглянето на лекарството те могат да преминат самостоятелно или обратно, пациентът се нуждае от спешна помощ.

Случва се също така, че самото човешко тяло може да се справи с неспецифична реакция и след няколко години, използвайки същото лекарство, симптомите не се определят.

Форми за дозиране

Способността на компонентите на лекарствата да образуват комплекс от антиген - антитяло зависи от формата на тяхното въвеждане.

Когато се прилага орално, т.е. през устата, алергичната реакция се развива в минималния брой случаи, при интрамускулна инжекция, вероятността от алергия се увеличава и интравенозното инжектиране на лекарства достига своя връх.

Обаче, когато лекарството се инжектира във вена, симптомите на алергията могат да се развият незабавно и да изискват бързо и ефективно медицинско обслужване.

симптоми

Алергичните реакции според скоростта на развитие могат да бъдат разделени на три групи.

Първата група от реакциите включва промени в общото благосъстояние на човек, които се развиват веднага след като лекарството влезе в организма или в рамките на един час.

Втората група реакции се развива през деня, след като компонентите на лекарството влязат в тялото.

• Тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Ниският брой на тромбоцитите увеличава риска от кървене.
• Агранулоцитозата е критично намаление на неутрофилите, което води до намаляване на резистентността на организма към различни видове бактерии.
• Треска.

Третата група неспецифични реакции към лекарството се развива в продължение на няколко дни или седмици.

Обикновено тази група се характеризира с появата на следните състояния:

• Серумна болест.
• Алергичен васкулит.
• Полиартрит и артралгия.
• Поражението на вътрешните органи.

Алергията към лекарства се проявява с голямо разнообразие от симптоми. Тя не зависи от компонентите на лекарството и може да се прояви при различни хора с напълно различни признаци.

С развитието на алергии на преден план излизат кожни прояви, често се наблюдават уртикария, еритродермия, еритема, медицински дерматит или екзема.

Характерно е появата на респираторни нарушения - кихане, запушване на носа, разкъсване и зачервяване на склерата.

Характеризира се с появата на мехури върху голяма част от повърхността на тялото и интензивен сърбеж. Мехурчетата се развиват доста рязко и след оттегляне, препаратите също преминават бързо.

В някои случаи уртикарията е един от симптомите на началото на серумната болест, като тази болест причинява и треска, главоболие, бъбречни и сърдечни заболявания.

Ангиоедем и ангиоедем.

Развива се на онези части на тялото, където има много фини влакна - устни, клепачи, скротум, както и върху лигавиците на устата.

При около една четвърт от случаите отокът се появява в ларинкса, което изисква незабавна помощ. Ларингеалният оток е съпроводен с дрезгавост, шумно дишане, кашлица и при тежки случаи на бронхоспазъм.

Развива се с локално лечение на кожни заболявания или с постоянна работа на медицинския персонал с лекарства.

Проявява се от хиперемия, везикули, сърбеж, плач. Късното лечение и продължителният контакт с алергена водят до развитие на екзема.

Снимки от алергичен дерматит се развиват по области на тялото, открити за излагане на слънце по време на лечение със сулфонамиди, гризеофулвин и фенотиазин.

Появата на еритема и папулозен обрив. Често съчетани с лезии на ставите, главоболие, задух. В тежки случаи, регистрирани увреждания на бъбреците, червата.

Алергична треска.

Това може да е симптом на серумна болест или единственият признак на неспецифична реакция.

Среща се след около седмица от лечението и преминава два дни след прекратяване на употребата на лекарството.

Предполагаемата наркотична треска може да бъде при липса на други признаци на респираторни или възпалителни заболявания, с влошаваща се алергична анамнеза, при наличие на обрив.

Хематологични лекарствени алергии.

Хематологичните лекарствени алергии се откриват в 4% от случаите и могат да бъдат изразени само в модифицирана кръвна картина или агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения.

Рискът от алергична реакция към медикаменти е увеличен при пациенти с бронхиална астма, с анамнеза за анафилактичен шок и алергии към други фактори, предизвикващи повишаване.

Лечение на алергии

Преди започване на лечението на лекарствените алергии е необходимо да се направи диференциална диагноза с други заболявания със сходни симптоми.

По време на лечението с прием на няколко различни групи лекарства е необходимо да се определи алергичното за организма. За да направи това, лекарят внимателно събира анамнеза, установява симптомите, времето на появата им, наличието на подобни симптоми в миналото.

Терапията с лекарствена алергия включва два етапа:

1. Оттегляне на лекарства, причиняващи признаци на алергии
2. Лекарства, отпускани с рецепта, целящи премахване на симптомите.

В леки случаи, за да се елиминират алергии, които не са придружени от недостиг на въздух, подуване, тежък обрив, промени в кръвната картина, е достатъчно да се преустанови приема на лекарството.

След това общото благосъстояние обикновено се възстановява за един до два дни. При умерена проява на алергична реакция се предписват антихистамини - Кларитин, Кестин, Зиртек.

Когато са предписани, кожни прояви, сърбеж, подуване, кашлица, сълзене и респираторни проблеми се облекчават.

За да се елиминират кожните симптоми може да се наложи допълнително назначаване на противовъзпалителни мехлеми и лосиони.

При тежки симптоми, предписани лекарства с кортикостероиди, насочени към премахване на оток, сърбеж, възпалителна реакция.

Незабавното осигуряване на спешна помощ изисква поява на недостиг на въздух, подуване на лицето и гърлото, бързо развиваща се уртикария. С развитието на такива състояния се инжектират адреналин, хормони, антихистамини.

В случай на анафилактичен шок и тежък ангиоедем, медицинска помощ трябва да бъде предоставена в рамките на няколко минути, в противен случай е възможно смъртта.

Превенцията на лекарствените алергии е да се проведат тестове, да се изясни историята. Интравенозните и интрамускулните инжекции трябва да се поставят само в медицински институции.

Алергия към лекарства: снимка, симптоми, какво да правя, лечение

Алергичните реакции към лекарствата са широко разпространени, тъй като абсолютно всяко лекарство може да предизвика отрицателна реакция на тялото.

Човек може да има незначителни странични ефекти - гадене или кожни обриви, и по-сериозни последствия, като анафилаксия, когато животът е изложен на риск.

В статията можете да научите повече за това кои лекарства предизвикват алергии, как и къде да се изследвате за алергии.

Проявата на лекарствените алергии

Лекарствените алергии (ICD код - 10: Z88) се основават на реакции на непоносимост, причинени от различни механизми. Тези механизми включват незабавни реакции от типа и забавени реакции, които се състоят в имунологични процеси, включващи антитела, и тези вещества, които са свързани с клетъчния имунитет.

Основната причина за алергичната реакция е, че тялото разпознава активната съставка на лекарството като чужда. В резултат на това имунната система задейства защитни механизми, произвеждащи антитела клас Е, които секретират медиатора на възпалението, хистамин, който причинява клиничните прояви на алергия.

Поради големия брой видове реакции лекарствената алергия може да бъде много разнообразна по вид и да варира значително по интензивност.

Понякога страничните ефекти, които се появяват след приемането на лекарството, могат да бъдат трудни за разграничаване от истинските алергии. Като правило, страничните ефекти са най-чести и са свързани с предозиране на лекарството, а не с имунната система.

Втората разлика е, че тежестта на нежеланите реакции се увеличава с увеличаване на дозата, докато при хора с алергии дори малко количество от лекарството може да предизвика алергична реакция, която може да варира от незначителни симптоми до животозастрашаваща ситуация.

Теоретично, всяко лекарство може да предизвика алергии, но най-честите реакции са:

• антибиотици: пеницилин, цефалоспорини и сулфонамиди;
• нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен и индометацин;
• лекарства за нормализиране на кръвното налягане, такива като АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим);
• лекарства, използвани за облекчаване на ревматологичната болка;
• антиепилептични лекарства;
• инсулин;
• мускулни релаксанти;
• антипсихотици;
• витамини;
• хининови продукти;
• и дори билкови хомеопатични лекарства.

Лекарствените алергии могат да бъдат причинени както от прякото действие на лекарството, в случай на пеницилин, ваксини, инсулин и интравенозни лекарства, които пряко засягат имунната система, така и непряко, в резултат на приемане на агент, който причинява освобождаване на хистамин.

Лекарства като ацетилсалицилова киселина, противовъзпалителни лекарства, някои местни анестетици или интравенозни контрастни средства могат да бъдат непряка причина за алергии към лекарствата.

Начинът на приложение на лекарството също играе роля: интравенозното прилагане носи повече алергични рискове, отколкото орално.

Лекарствени алергии - симптоми

Как изглеждат лекарствените алергии: симптомите могат да варират от леко дразнене на кожата до проблеми с артрит и бъбреци. Реакцията на организма може да засегне няколко системи, но най-често засяга кожата.

За разлика от други видове нежелани реакции, броят и тежестта на алергичните реакции обикновено не корелират с броя на взетите лекарства. За хора, които са алергични към лекарството, дори малко количество от лекарството може да предизвика алергична реакция.

Като правило, проявата на симптомите възниква в рамките на един час след приема на лекарствата, които могат да бъдат от следните видове:

• Кожни реакции, често наричани екзантеми. Лекарственият обрив (обрив) се характеризира с алергична кожна реакция, която се появява след прием на някои лекарства.

• Зачервяване и сърбеж на кожата по ръцете, стъпалата и другите части на тялото;

• Свиване на дихателните пътища и хрипове;
• Оток на горните дихателни пътища, възпрепятстващ дишането;
• Падайте кръвното налягане, понякога до опасни нива.
• Гадене, повръщане, диария.
• Серумна болест. Това е системна реакция на организма, която може да възникне в отговор на приложението на лекарство или ваксина. В този случай, имунната система погрешно идентифицира лекарството или протеина във ваксината като вредно вещество и създава имунен отговор за борба с него, причинявайки възпаление и много други симптоми, които се развиват 7-21 дни след първото излагане на лекарството.
• Анафилактичен шок. Това е внезапна, животозастрашаваща алергична реакция, която включва всички системи на тялото. Симптомите могат да се развият за няколко минути или дори за секунди.

Симптомите на анафилаксия могат да бъдат както следва:

• задух;
• затруднено дишане;
• бърз или слаб пулс;
• аритмия;
• синя кожа, особено устни и нокти;
• оток на ларинкса;
• виене на свят;
• зачервяване на кожата, уртикария и сърбеж;
• гадене, повръщане, диария, коремна болка;
• объркване или загуба на съзнание;
• тревожност;
• размита реч.

Анафилаксията изисква спешна медицинска помощ. Ако се появи някой от тези симптоми, трябва да се обадите на линейка, след като подробно са описали на диспечера как се проявява лекарствената алергия.

По-малко от една или две седмици след приема на лекарството могат да се появят други признаци и симптоми:

• обезцветяване на урината;
• болки в мускулите и ставите;
• треска;
• подуване на лимфните възли в гърлото.

Диагностика на лекарствените алергии

Установяването на точна диагноза и лечение на лекарствената алергия е възможно само при цялостен преглед на редица специалисти, като: алерголог, дерматолог, нефролог и специалист по инфекциозни заболявания.

След събиране на анамнезата, пациентът ще трябва да се подложи на лабораторни и други проучвания за оценка на здравословното състояние като цяло:

1. Общ анализ на кръв, урина и фекалии;
2. Тестове за лекарствена алергия: общ и специфичен имуноглобулин Е;
3. Радиоалергосорбентен тест за определяне на имуноглобулинов клас G, M;

Можете да вземете тестовете както в районната клиника, така и в специализираните центрове на вашия град.

Как да разберете какви лекарства могат да причинят алергии и как да го предотвратите?

За да се определят причините за алергии, се правят кожни тестове на ръцете или на гърба на пациента.

Кожен тест за алергени

Характеристиките на процедурата се състоят в въвеждането на малка доза от предполагаемото вещество в човешкото тяло чрез пункция на кожата със специален медицински инструмент. При проявата на обрив и подуване на мястото на пункция, подобно на алергична реакция, резултатът от теста е положителен и веществото се определя, като се предписва допълнително лечение.

Друг вариант на процедурата - залепване на специални лепенки на гърба на пациента.

Като правило, използването на този метод се определя от дерматит и други кожни алергии. Коя опция да се използва за диагностика ще определи лекуващия лекар.

Този метод се използва за идентифициране на алергени при възрастни. Лекарствените алергии при деца обикновено се диагностицират с помощта на лабораторни изследователски методи, за да се избегне проявата на различни усложнения.

Алергия към лекарства - какво да правите и как да се лекувате?

В случаите, когато човек е алергичен към хапчета или към лекарства с различна форма на освобождаване, преди всичко трябва да спрете да ги приемате и да използвате лекарства за алергии, например: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadin, които ще ви помогнат да се отървете от леките симптоми, като като сърбеж, копривна треска, ринит, разкъсване и кихане.

Ако реакцията е тежка, може да е необходимо да се използват глюкортикостероиди (хормони): преднизон, дексаметазон и др.

Ако сте алергични към кожата на дете или възрастен, можете да използвате маз и крем като хормонални: Fenistil, Bepantin, Zinocap и хормонални: Advantan, Akriderm, Hydrocortisone и др.

Въпреки това, си струва да си припомним, че тези лекарства имат голям брой странични ефекти, така че тяхното предписване не се препоръчва, особено ако се опитвате да лекувате обриви в бебето.

Терапията на алергии с помощта на сорбенти, които позволяват отстраняването на алергенни вещества от организма, трябва да се извършва веднага при първите признаци на негативна реакция.

Като правило се използват активен въглен, Polysorb, Sorbex и др., Които са безопасни за деца и възрастни. В някои случаи се предписва профилактичен курс на лечение за 7 дни.

Превенция на лекарствената алергия

За да се предотвратят отрицателните ефекти при употребата на наркотици, човек трябва да спазва следните защитни мерки:

1. Не се лекувайте самостоятелно.
2. Спазвайте точната доза.
3. Обърнете внимание на датите на изтичане.
4. Изключете употребата на няколко лекарства едновременно.
5. Уведомете всички здравни работници за наличието на алергии към лекарства.
6. Преди провеждане на курс на лечение или преди операция, трябва да се тества за алергии към лекарства и да се извърши тест за кожата, което ви позволява да проверите реакцията на организма към лекарството.