Вирусен обрив

Ние наричаме обрив появата на патологични лезии на кожата. Те могат да бъдат от различни нюанси: от розово до ярко червено, да бъдат малки или големи, да се издигат над повърхността или да се намират в гъстата част на кожата, да носят местен или сливащ се характер, покривайки по-голямата част от повърхността на кожата. Клинично, обриви могат да причинят почти никаква тревожност, но сърбеж, парене, а понякога и болка са много по-често. Обрив в случай на ТОРС при дете е честа причина за родителска тревожност. Появата на промени в кожата може да бъде признак на сериозни инфекциозни заболявания или особености на обичайния студ.

Видове първични елементи

Обривът се състои от така наречените първични елементи. При различни заболявания и патологични състояния те имат свои специфични характеристики, които играят основна роля при правилно поставяне на диагнозата.

Промените в кожата, които съпътстват инфекциозните вирусни заболявания, се отличават с разнообразие от външен вид, особености на местоположението на тялото. Обривите могат да имат форми:

• Bubble. Така наречения елемент с кухина вътре, до половин сантиметър. Кухината е пълна с течна тайна. След отваряне се образува язва.
• Нодули (папули). Малък елемент, разположен в кожата или над него, без кухина вътре.
• Tubercle. Тя има по-груба плътна структура, големи размери, до 10 мм, след разрешение може да остави след себе си рубцови промени по кожата.
• Блистера. Тънкостенният елемент, запълнен с междинна течност вътре в кухината, обикновено се характеризира с кратко съществуване: от няколко минути до 2-3 часа.
• Пустулите. Това е малък предмет с гнойно съдържание вътре.
• Петна. Не се издигайте над повърхността на кожата, се появяват в неговата дебелина, се различават по цвят: от бледо розово до светло червено, може да съдържа пигмент.
• Розеола. Те са малки, не съдържат кухини, имат неправилна форма, се издигат над кожата. Отличителна черта на такъв обрив е, че розолата изчезва при натискане или опъване и след това се появява отново.
• Кръвоизливи. Това е интрадермален кръвоизлив. Има съдов характер на образованието. Разликата е, че хеморагичните обриви не изчезват със силен натиск върху кожата.

Изследването на естеството на промените в кожата, съдържанието на елементите, играят решаваща роля за установяване на диагнозата, определяне на патогена и последващо лечение.

Вирусни респираторни заболявания

Инфекциозните заболявания с вирусен произход при деца и възрастни са доста често срещана причина за появата на характерни външни прояви.

Вирусни инфекции, за които е характерен обрив, са:

• Морбили - отнася се до остри инфекциозни заболявания от вирусна природа. Продължава с повишена температура, признаци на интоксикация, увреждане на лигавиците на горните дихателни пътища. Характеризира се с появата на обрив с макулопапуларни елементи. По-често болни в детска възраст, след което се поддържа имунитет през целия живот. Той има характерна последователност на поява на лезии, което е важно за диагнозата. На първо място, слизести бузи, венци са засегнати, след това лицето, областта близо до ушите. Освен това, обривът се разпространява през тялото, включително горните крайници. Той има тенденция да изтича характер. Продължителността на появата на кожни прояви е 4 дни. След като се остави достатъчно дълго време на мястото на лезиите, се вижда пигментирана кожа.
• Рубелата е остра инфекция с вирусен генезис. Децата лесно толерират болестта. Рубеолата е особено опасна за бременни жени поради изразения тератогенен ефект върху плода. Прехвърлени на бъдещата майка на инфекцията, могат да причинят вродени аномалии в развитието на бебето. Заболяването продължава с повишаване на температурната реакция, на втория ден се появява обрив, подобен на морбили. Кожните прояви не предизвикват почти никаква загриженост. Първо, лицето е засегнато, след това тялото, крайниците. След 7 дни изчезва без следа.
• Херпес зостер. Причината за заболяването е специален вид херпесен вирус. Обривите имат вид на папули, които в крайна сметка стават мехурчета от дренажна природа. Намира се по протежение на нервните стволове. Придружен от сърбеж, изтръпване, понякога силно изразена болка със синдром на неврологичен компонент.
• Варицела. Честа вирусна инфекция в детска възраст. Инфекцията се причинява от третия тип херпесен вирус. В детската възраст най-често се забелязва лесният му ток. Характеризира се с ниски стойности на температурната реакция, появата на обриви по тялото, лигавиците траят до 7 дни. Причина сърбеж. На кожата могат да се видят няколко вида първични елементи: петна, папула, везикуларна форма, кора.
• Ентеровирусен обрив - е кожна проява на същата остра инфекция. Характеризира се с появата на сърцевидни обриви, които често се намират на ръцете, краката и лигавиците на устната кухина. Придружена от интоксикация, фебрилна треска. Обривът остава на кожата до 5 дни, изчезва без следа.
• Инфекциозна мононуклеоза. Друго заболяване, причинено от херпесните вируси, е Epstein-Barr. Заболяването съпътства появата на хеморагичен, папулозен обрив в средата на клинични прояви. Продължава с висока температурна реакция, увеличаване на лимфния апарат в шията, хепато-спленомегалия.
• Внезапно обрив. Второто име е бебето розола. Поради херпес вируси 6, 7 вида. Отличителна черта е появата на обрив веднага върху тялото, а след това върху крайниците, шията, рядко - по лицето. Кожните прояви се появяват в края на острия период на заболяването, когато телесната температура се върне към нормалното, на фона на възстановяването.
• Инфекциозна еритема. Лекува остри инфекции на децата, причината - парвовирус. Малки розови и червени петна се появяват по лицето, много бързо придобиват дрениращ характер, което придава на външния вид "напляскали бузи". Започвайки от 4-5 дни, обривът се появява на други части на тялото: по тялото, крайниците. Придружен от силен сърбеж. Пропуска, без да оставя следи по кожата.

Обрив с ТОРС, който не е свързан с инфекция

В допълнение към вирусните заболявания, причинени от специфични патогени, кожните прояви също могат да бъдат неспецифични.

Всяка респираторна инфекция при деца, остри респираторни вирусни инфекции при възрастни, може да бъде придружена от обрив.

Най-честите причини за тези симптоми са:

1. Прояви на алергични реакции. Най-честата причина за такъв обрив са лекарства, взети по време на настинка: антибактериални лекарства, антипиретици. По време на ТОРС хранителните продукти също могат да предизвикат алергична реакция на фона на намален имунитет. Среща се на всички части на тялото. Обривите нямат ред на външен вид. Различни в различни: може да има външен вид на петно, везикули, папули, имат дренаж характер. Причинява сърбеж.
2. Съдови реакции. По правило подобен обрив се появява след висока температура, симптоми на тежка интоксикация на фона на остри респираторни инфекции. Има вид на малки или по-големи набивания, кръвоизливи в дебелината на кожата. Основната причина за този вид обрив е нарушение на пропускливостта на стените на малките съдове в резултат на интоксикация. Симптомът е най-характерен за тежки форми на грип, болки в гърлото.
3. Potnichka. Чести заболявания, от които страдат бебета и малки деца, особено по време на заболяване, придружено от треска. Причината за бодлива топлина е несъвършенството на процеса на изпотяване при бебетата. Обривът може да има характер на папули, пустули, сливат се един с друг. Най-честата локализация е кожните гънки. Може да причини неспокойно поведение на детето, което причинява дискомфорт. Въздушни бани, лечение с тревни отвари - завои, дъбова кора - бързо помагат за справяне с проблема.

Опасни симптоми

Появата на обрив може да бъде симптом на ужасни, понякога смъртоносни заболявания. Кожните реакции са характерни не само за вирусни респираторни инфекции, но и за скарлатина, менингококов менингит, сифилитична лезия. Обривите се появяват в краста, микроспория и изобщо не могат да бъдат инфекциозни, например при кожни форми на системен лупус еритематозус, системен васкулит и други заболявания.

Докато не се направи преглед на повърхността на кожата от специалист, категорично не се препоръчва да се използват различни външни средства, които могат да променят цвета и консистенцията на елементите. Подобно поведение може да затрудни правилната диагноза.

Всеки обрив е причина за незабавна медицинска помощ, за да се установи причината за възникването му и да се предпише етиотропно лечение.

При вирусни и внезапни обриви при деца: причини, симптоми със снимки, лечение

Exanthema е една от най-честите причини за появата на различни видове кожни обриви при деца под 7-годишна възраст. Каква е природата на това заболяване? Защо то засяга предимно кърмачета и почти никога не се среща при юноши и хора на зряла или възрастна възраст?

Какво е обрив?

Екзантемата се нарича остра вирусна инфекция, проявяваща се главно под формата на обрив. Заболяването се предава по въздушни и контактни пътища. Вирусите могат да го провокират:

Повечето патогени на екзантема са имунизирани срещу студ, в резултат на което пикът на разпространението му се среща в есенно-зимния период. По-силни от други, изложени на риск от инфекция, са деца под 3-годишна възраст. В по-късна възраст инфекцията е трудна поради засиления имунитет.

Видове екзантема при деца

Има няколко общоприети класификации на заболяването. По-специално, лекарите излъчват няколко форми на вируса, в зависимост от тежестта на неговото въздействие върху човешкия организъм:

Екзантемата се класифицира според съпътстващите симптоми. Така че, всички болести са разделени в 2 категории:

1. придружен от треска (неблагоприятни симптоми - повишена телесна температура, гърчове);
2. без треска (типични прояви са възпаление на фаринкса, жив обрив, устойчив на медицинско лечение).

Exanthema може също да се класифицира по своя характер и произход - това се случва:

Вирусна форма

Това е форма на екзантема, която се развива при наличието на вирусни заболявания. Основният симптом - обрив - лесно се бърка с морбили или алергична реакция към медикаменти, а нежеланите реакции зависят от естеството на причинителя.

При правилно лечение всички симптоми на заболяването при дете изчезват за 4-5 дни. През този период тяхното проявление може да се увеличи поради влиянието на такива фактори като:

• прекомерно упражнение;
• емоционално натоварване;
• излагане на кожа на пряка слънчева светлина;
• прегряване.

Внезапна форма

Внезапно е прието да се нарича екзантема, причинена от поглъщането на херпес вирус от 6-ти или 7-ми тип. Друго име за това заболяване е розолата, която се характеризира със специфичен вид обрив, който е основният симптом на заболяването. Какви са маркировките върху кожата с внезапен обрив?

В случай на розоол, обрив по тялото на детето се появява само на 4-5 дни от заболяването. Неговият характер е малък, без тенденция за обединяване на елементи. Цвят - горещо розов. Първоначално обривът се локализира на гърба и корема на пациента, след това се разпространява в цялото тяло, включително на лицето и носа. Обикновено те не сърбят и не причиняват особено дискомфорт на бебето.

Други прояви на болестта: преди всичко внимателните родители забелязват загуба на апетит за детето, понякога е съпроводено с чревно разстройство. След това температурата на тялото на пациента се повишава и започва треска. В същото време обикновено липсват кихане, хрема и други катарални симптоми, което ви позволява бързо да определите инфекциозния характер на заболяването, без да обвинявате бебето за лошото здраве за настинка и хипотермия.

Ентеровирусна (Бостън) като подтип на вируса

Бостън нарича форма на вирусна екзантема, причинена от ентеровируси, които имат пряк ефект върху червата. Често то е придружено от такива заболявания като:

• диария;
• ТОРС;
• гастроентерит;
• асептичен менингит.

Симптомите на инфекцията комбинират признаци на настинка и интоксикация. Характерни симптоми на ентеровирусна инфекциозна екзантема при деца:

• треска до 39 градуса, често придружена от треска;
• обща слабост и сънливост, гадене и запушване, главоболие и мускулни болки, диария и други симптоми на чревни нарушения;
• без ясна локализация на дифузен обрив.

Как се вижда Бостонският вирусен обрив при деца и обривът, причинен от ентеровирус, може да се види на снимката. Обрив при ентеровирусна инфекциозна екзантема може да бъде:

1. кортекс, като се простира под формата на гъсти папули, изпъкнали над кожата, с диаметър около 1 cm;
2. везикуларни, които са под формата на малки (до 3 mm) везикули, локализирани на краката и ръцете или по-рядко върху лигавицата на устата и езика;
3. петехиал - ярък, не реагиращ на изстискващи петна, понякога излъчващ гной.

Причини за възникване на

Защо се появява обрив при някои вирусни заболявания, докато други остават чисти? Една екзантема може да се развие по две причини:

1. Обривът е само неблагоприятна реакция към влизането на имунни клетки в контакт с вирус, който е влязъл в тялото, за да го неутрализира. Същото се случва и с алергиите, само в този случай се появява непознато протеиново съединение като външен "враг". Ето защо марк рубеола толкова лесно се бърка с непоносимостта на всеки хранителен продукт.
2. Обривът е доказателство за увреждане на кожната тъкан. Тази клинична картина е характерна за херпесния вирус, чийто патоген е в състояние директно да проникне в клетките на епидермиса през кръвния поток.

Симптоми на заболяването

Всеки вид екзантема има свои симптоми. Има общи признаци, характерни за всички форми на заболяването:

1. ясно проследима постановка;
2. постепенното разпространение на обрива по тялото с локализация върху отделните му участъци;
3. наличие на синдром на интоксикация при повечето пациенти.

Въпреки неяснотата на клиничната картина на екзантемата, диагнозата рядко причинява затруднения на опитни педиатри. Съответно, няма трудности при избора на оптимален режим на лечение.

Лечение с екзантема

Екзантемата е в състояние да отиде сама, без медицинска намеса, за 1-2 седмици, така че лечението му винаги е симптоматично. От какви прояви на болестта трябва да се отървем? По правило заразените бебета страдат от:

1. повишена телесна температура;
2. оток;
3. сърбеж (рядко).

Проявите на екзантема се елиминират с медикаменти или с използване на популярни методи. Обмислете и двете опции по-подробно.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия за екзантема обикновено продължава не повече от 5 дни. Режимът на лечение е както следва:

В някои случаи симптоматичната терапия може да е недостатъчна. При тежка форма на заболяването, с разрешение на лекаря, родителите могат да дават на детето антивирусни лекарства като Арбидол или Анаферон. И двете лекарства се приемат 2 пъти дневно, сутрин и вечер, курсът на лечение е 5 дни.

Лечение на народни средства

Добра алтернатива за приемане на лекарства ще бъде традиционната медицина. Какви домашни средства ще помогнат за подобряване на здравето на децата с екзантема?

Привеждане на тялото в тон ще позволи на инфузия на лайка. 1 супена лъжица. Сухи цветя растения се налива вряща вода (трябва около една чаша вода). Течността се влива в продължение на най-малко 2 часа, след което се филтрира. Лайка се приема вътрешно от половин чаша сутрин и вечер.

Картофеният сок ще ви помогне да се справите с обрива. За приготвянето му белените сурови грудки се прекарват през ренде и се изстискват през марлята. Инструментът се прилага външно и се прилага само върху засегнатата кожа.

Вместо да триете картофи, можете да направите бебешки вани от жълтурчета. За готвене бульон се 1 супена лъжица. билки на чаша вряща вода. Преди употреба, течността трябва да се влива в продължение на един час. След това бульонът може да се източи и да се прибави към приготвената вода за къпане. Вземете жълтеница вани трябва да бъде за 20 минути 3-4 пъти седмично. Свободата от обрив и намаляването на подуването в този случай са гарантирани.

Профилактика и прогноза

За да не се мисли как да се лекува обрив и да се предотврати появата му, е необходимо да се спазват превантивни мерки. Въпреки това, според медицинските изследвания, е безполезно да се предотврати заболяването по следните причини:

1. 100% ефективни предпазни мерки не съществуват. Поради големия брой вируси, способни да провокират екзантема, невъзможно е да се предпазите от него при неблагоприятни обстоятелства.
2. Обривът винаги се появява неочаквано. Има няколко причини за появата на болестта. Те включват само съобщения за епидемии от вирусни инфекции в различни региони.
3. Exanthema болен еднократно. След като пренесе инфекцията, лицето вече не рискува да се зарази с него в бъдеще. Лекарите смятат, че в този случай е по-лесно да се остави бебето да си легне с екзантема в ранна възраст под наблюдението на родителите, отколкото да се позволи на детето да се страхува от инфекция до края на живота си.

Фактът, че прогнозата за лечение на инфекция винаги е благоприятна, показва нецелесъобразността на превенцията. 90% от заразените бебета страдат от обриви без никакви усложнения. Останалите 10% от заболяването отнемат малко повече време и имат време да "придобият" редица допълнителни прояви, например под формата на животозастрашаваща кашлица. И в двата случая инфекцията преминава без следа.

Вирусни заболявания при деца с обрив

Вирусните инфекции се проявяват с редица характерни симптоми, като треска, проблеми с дишането или храносмилането.

От гледна точка на имунологията, инвазията на един или повече антигени възбужда защитни механизми, т.е. производството на антитела, което прави възможно да се неутрализира чуждото вещество (същия този антиген) и следователно да се стимулира заздравяването (виж "Ваксинации за и против"). ).

Антитялото образува с антигена така наречения комплекс антиген-антитяло, който, намирайки място на кожата, се фиксира там, провокирайки появата на възпалителни реакции. Те могат да бъдат изразени както под формата на кожни лезии, включително петна и възли (папули) по едно и също време, и под формата на везикули (това зависи от това, с което детето е болно).

След като видя обрив, първо трябва да се уверим, че това не е симптом на едно от така наречените детски болести (вж. "Детски болести"). Други вирусни заболявания (с изключение на морбили, рубеола и др.) Се проявяват главно само при рязко повишаване на температурата. И в този случай диагнозата може да бъде поставена само след като лекарят е проследил хода на заболяването в продължение на няколко дни. Ако температурата не се понижава дълго време, не само е необходима еднократна консултация с педиатър, но и постоянна комуникация с него.

Roseola (малък внезапно появяващ се обрив) се появява при деца на възраст между 16 и 18 месеца и започва с висока температура, която продължава 3 дни без никакви придружаващи симптоми. Не се нарушават функциите на тялото, тестовете са нормални. И само обрив от морбили на четвъртия ден от болестта, когато температурата най-накрая спадне, показва, че се наблюдава възстановяване.

В преходни периоди (есен, но главно през пролетта) вирусните инфекции от типа, причинени от ентеровирус, могат да се проявят. Какви са основните симптоми на това заболяване? Детето има треска и в същото време има умерено нарушено храносмилане. На 3-4-ия ден след това върху кожата се появява разпръснат малък обрив по цялото тяло, което показва възстановяване. При преглед, педиатърът несъмнено ще намери остатъчен фарингит - признак, че гърлото е послужило като „входна врата” за инфекцията.

Синдромът на ръцете и краката в устата, който се дължи на вируса Coxsackie, е по-често срещан при бебета на възраст от една година, а освен това през лятото. Тя се изразява в треска и нодуларно изригване на дланите, ходилата и небцето. Оттук и странното му име (само „адресът“ е посочен, където вирусът „избухва“).

Херпесът, причинен от навлизането на херпесния вирус в тялото, е изключително рядък при малките деца. Но въпреки това, те също имат възможност да наблюдават мехурчета, които вървят по веригата по протежение на едната страна - обикновено, от подмишницата до края на реброто (отпред или отзад). Херпесът при децата обикновено е много по-малко болезнен, отколкото при възрастните.

Херпетичният стоматит може да се прояви като много характерни признаци (виж "Стоматит"), но фактът, че мехурчетата не винаги са в самото начало на заболяването, се появяват съвсем ясно, затруднява диагностицирането на заболяването. Най-често болестта се проявява по време на мехурчета или рани. Малки кръгли или овални язви със сивкав цвят, единичен или многократен, са разпръснати по цялата повърхност на устната лигавица. Ако вирусната инфекция е тежка, обмислете използването на мощни антихерпесни лекарства като ацикловир или зовиракс.

Инфекциозната мононуклеоза не е толкова рядка при децата и се проявява не само от остра болка в гърлото (възпалени са сливи, покрити с мръсно-бял цъфтеж, който първо прави подозрителна ангина), а не само увеличаване и уплътняване на шийните и субмандибуларните лимфни възли (което просто отрича диагнозата на ангина) ) не само висока температура и изразена слабост, но и обриви под формата на малки петънца по цялото тяло. Понякога при изследване се открива значително увеличена далака.

Това е едно от вирусните заболявания, диагнозата на която изисква задължително потвърждение чрез кръвен тест (не само клинични, но и два специфични). Най-често болестта не е твърде тежка, но детето след дълго се чувства слабо (това състояние може да продължи няколко седмици). Мононуклеозата не може да се лекува с антибиотици, в тежки случаи (и те, за щастие, рядко) използват хормонални лекарства.

Вирусната инфекция не изисква лечение с антибиотици, за разлика от бактерията, а изходът от заболяването обикновено е по-благоприятен.

Що се отнася до това как инфекциозните вирусни заболявания са придружени от кожни обриви, ентеровирусите се считат за практически безопасни в това отношение (но дори и заради тях епидемиите понякога започват в детските групи). Най-опасно пеене с балон обрив - варицела, херпес, херпес зостер. Други болести (скарлатина, мононуклеоза, морбили, рубеола) не се предават лесно от болни деца на здрави.

Какво трябва да се избягва.

. да вярваме, че в случаите, когато лекарят диагностицира вирусно заболяване, той „не разбира” какво наистина е с детето.

Абсолютно ясно е, че в повечето случаи е трудно да се разбере кой вирус е отговорен за появата на дадено заболяване без допълнителен анализ. Разбира се, можете да изискате от лекаря да предпише тестове за детето. Но си струва ли да се изисква? За да се открият специфични антитела, е необходимо да се взема кръв от детето два пъти, с интервал от 2 седмици. Само при това условие ще бъде възможно да се види дали количеството на антителата в тялото се увеличава, т.е. дали неговата способност да се бори, да речем, ентеровирус, се увеличава. Защо излагате бебето на болезнени процедури, когато се знае, че 2-3 седмици след възстановяването - и това ще се случи само няколко дни по-късно! - няма да има следа от инфекция (резултатите от теста могат да бъдат получени много по-късно!)?

. Предполагам, че всеки обрив по кожата е симптом на едно от детските болести.
Диагнозата може да направи само лекар! Някои от детските болести изискват особено точна диагноза, защото те могат да бъдат опасни за хората около детето и затова е необходимо да се предприемат всички необходими мерки навреме.

. целуване на бебето, ако имате треска на устната си (това е проява на херпесно вирусно заболяване).

Лесно може да преминете инфекцията и детето може да започне да страда от изключително тежък и херпесен стоматит, което е изключително болезнено за него. Особено важно е да се вземат предпазни мерки, когато херпес се появява при бременната жена или при жената, която току-що е родила.

В допълнение към розолата, която родителите започват бързо да разпознават, много вирусни заболявания са придружени от кожни обриви. Базирайки се на външни прояви, майките и татковците често ги бъркат с детски болести и само лекар може да изясни диагнозата (а понякога не е толкова лесно за него).

Кожен обрив при вирусни инфекции при деца

Кожен обрив, който се появява на кожата поради развитието на вирусна инфекция, се нарича екзантема, а обрив, локализиран на лигавиците, е енантема.

От многото вируси, които влизат и се размножават в човешкото тяло, повечето причиняват развитието на екзантеми - морбили, херпесни инфекции, рубеола и парвовирус В19, ентеровирусна инфекция, варицела, инфекциозна мононуклеоза.
В допълнение, патогенният вирус е почти винаги локализиран и уврежда различни участъци от кожата, а екзантемата е резултат от местна кожна реакция за въвеждане на вируса в организма на гостоприемника.

В повечето случаи обривът се появява след типичен продромен период - слабост, треска, втрисане, силна летаргия, главоболие и миалгия.

Ако детето има обрив, то трябва да бъде диференцирано - често помага при диагностициране и предписване на правилното лечение на детето.

Обрив при вирусни инфекции

Клиничните видове вирусен екзантема включват:

• обрив на папули и петна;
• изригвания на балони;
• обрив от розола;
• еритематозен (червен) петнист обрив;
• червеникав обрив.

Обриви от папули и петна (сърцевидни петно-папулозни обриви):

• за морбили;
• с ентеровирусна инфекция;
• с рубеола (фино петно);
• с инфекциозна мононуклеоза.

Мехурчести изригвания (везикули) под формата на индивидуални или групирани мехурчета на червен фон:

• с варицела;
• херпесна инфекция;
• херпес зостер;
• вирусна пемфигуса на устата и крайниците, причинена от Coxsackie вируси (херпес възпалено гърло).

Обрив от розола:

• с коремен тиф;
• с внезапен обрив;

Еритематозен (червен) петнист обрив, напомнящ за дантела:

• с инфекциозна еритема;
• с осъществяване на инфекция с парвовирус В19.

Скарлет-подобни обриви и често срещано дифузно зачервяване:

• с скарлатина;
• с аденовирусна инфекция;
• ентеровирусна инфекция;
• хепатит В и C.

Основните характеристики на обривите при вирусни инфекции са:

1) естеството на обрива;

2) локализация на обрива:

• ушите;
• четки;
• носа;
• крак;
• задните части;
• пръсти и ръце;
• акрални места (вирус на хепатит B, цитомегаловирус на Epstein-Barr, вирус Coxsackie A16, причинител на папуларен акродермит (синдром на Krost-Janotti), по нервите (херпес зостер);

3) наличие на патогенни симптоми (Филатов-Коплик с морбили);

4) фазиране, време на поява и изчезване на обрив;

5) наличието на вторични елементи на обрива (депигментация, десквамация).

Диференциалната диагноза на вирусни заболявания, които се проявяват чрез екзантема, се основава на тези характеристики на обрива.

Освен това се събира история на живота и развитието на заболяването, пълна колекция от оплаквания, преглед на пациента, лабораторна диагностика (с открит етиологичен фактор - вид и вид на вируса).
Често се извършва диференциална диагностика за вирусни екстрахеми с морбили, като се използват лечебни обриви, скарлатина и ухапвания от насекоми.
Традиционното номериране на шестте заболявания, възникващи с появата на "истински" екзантематични лезии:

• Шарка.
• Скарлатина.
• Рубелла.
• Скарлатина (болест на рубеолата).
• Инфекциозна еритема.
• Внезапно обрив (розола).

Деца вирусни заболявания с обрив

Различните видове обриви се считат за една от основните прояви на детските вирусни инфекции. Според статистиката, тези заболявания при децата заемат второ място (заедно с бактериални инфекции) по отношение на разпространението, след алергични заболявания и патологични състояния.

Обрив при някои детски инфекции е също толкова характерен, че позволява да се установи диагнозата и етиологията на заболяването почти безпогрешно, въз основа на външни прояви на болестта (при варицела, морбили, рубеола и други детски инфекции). В други случаи лезиите и тяхната локализация са по-малко специфични, а определянето на причината за заболяването изисква допълнителни лабораторни изследвания.

Везикуларен екзантема

Сред детските инфекциозни заболявания, които се проявяват с появата на везикулозен обрив, основно място заемат варицела и херпесна инфекция.

Основният симптом на тази педиатрична инфекция е типичен везикулозен екзантема върху кожата и енантема на лигавиците (устната кухина, гениталиите, задната стена на фаринкса и конюнктивата на очите).

Типичен обрив с варицела е представен от многократен полиморфен петно-везикулозен обрив (първо се появяват папули, които се превръщат в еднокамерни везикули със серозно съдържание). След няколко дни (4-6 дни), тези елементи пресъхват и се превръщат в кафеникави кори, отпадащи, без да оставят белези. Освен това, всеки елемент от обрива, който няма специфична локализация (разпръсната по цялото тяло, включително скалпа), преминава от мястото / папулата към везикула, а след това и от кора.

В същото време за обрив с варицела се характеризира с ежедневно изливане на нови елементи, често придружени от повишаване на температурата.

Други симптоми на варицела - нарушение на общото състояние на децата, синдром на интоксикация, температурна реакция зависи от формата на заболяването, възрастта, имунологичната реактивност на пациента и тежестта на първоначалната токсикоза.

Херпесната инфекция се причинява от вируса на херпес симплекс и може да се появи в първична и рецидивираща форма.

Първичен херпес възниква, когато детето за пръв път контактува с вируса - от 6-месечна възраст до 7-8 години.Повтаряща се форма на херпесна инфекция се наблюдава при деца с асимптоматични форми или клинично изразени херпеси на фона на антитела към херпес симплекс вирус.

Има две форми на обрив - локализирани (разположени на определено място) и обикновен херпес.

Локализирана херпесна инфекция в повечето случаи се проявява на фона на вирусна инфекция и се локализира на устните, задните части, гърба и вътрешните бедра, предмишниците и ръцете.

Първо се забелязва сърбеж и дискомфорт върху кожата, след което се появява зачервяване на кожата с групи от везикули, пълни с прозрачно и след това мъгливо съдържание. Когато се отворят, се появяват ерозии, които се превръщат в корички.

С обща форма - обривът се намира на различни и често отдалечени части на тялото. Полиморфизъм на обрив често се разкрива - това са не само везикули, но и пустули и кора.

Често засяга външните гениталии (генитален херпес), устната лигавица (афтозен стоматит) и увреждане на очната мукоза.

Това заболяване изисква използването на специфични антивирусни (антихерпетични) лекарства локално и орално.

Но трябва да се помни, че херпес болки или херпес възпалено гърло не се причинява от вируса херпес симплекс, но се отнася до ентеровирусни инфекции, така че не се лекува с антихерметични лекарства.

Пъстър екзантема

Типични примери за петнисти екзантеми са морбили, рубеола и ентеровирусна инфекция, причинени от Coxsackie A и ECHO вирусите.

За морбили обриви се появяват на 4-5-ия ден от вирусна инфекция на фона на максимално повишаване на температурата и изразено влошаване на състоянието на пациента и прогресиране на катаралните симптоми (ринит, конюнктивит, кашлица, възпалено гърло) и умерена реакция на лимфните възли в цервикалния регион. Обривът има петнисто-папулозен характер с типичен фазиран обрив:

• на първия ден - по лицето (включително на носолабиалния триъгълник) и отчасти на врата;
• на втория ден, на тялото и на проксималните части на крайниците;
• на третия ден, крайниците.

През следващите три дни, на мястото на папулните елементи на обрива, има отлагане на пигментация и малък, люспест пилинг. В края на продромалния период, на фона на дифузната тъмна хиперемия на фаринкса, се наблюдава фина тидеста енантема, локализирана в областта на твърдото и мекото небце.

когато рубеола В първия ден се появяват обриви под формата на фино зацапани обриви с отделни макулопапуларни елементи, които не са склонни към сливане.

Обривът е най-често локализиран в гърба, външните повърхности на горните и долните крайници и седалището. Обривът продължава няколко дни (не повече от 2-3) и изчезва без десквамация и пигментация. За разлика от морбили, изразените катарални възпаления не са характерни за рубеолата.

Когато в детето се появи петнист обрив, е необходимо да се изключи ентеровирусна инфекция.

Тази патология се характеризира с остро начало без продромен период. Обривът в повечето случаи се появява едновременно и появата на обрив често се придружава от подобряване на благосъстоянието на детето.

Обривът има полиморфен характер - малки петънца, петнисти и петно-папълови елементи (подобен на ядрен, рубеолов и пурпурен обрив), по-рядко еритематозен и хеморагичен, и склонност към образуване на мехурчета. Обривът се локализира върху лицето, крайниците и торса.

В допълнение към обрива, главоболие, повръщане, херпес рани в областта на гърлото (херпес възпалено гърло), тежка мускулна болка и коремна болка може да се появят.

Смесен екзантема

Най-типичните примери за проявление на смесен екзантема при вирусни инфекции при деца са инфекциозна мононуклеоза, менингококкемия и коремен тиф.

Инфекциозна мононуклеоза то е придружено и от появата на смесен екзантема - малка, петниста, петехиална, петна-папулозна и по-рядко аннулна. Обривът няма определена локализация и изчезва след няколко дни без пигментация и пилинг. Диагнозата на инфекциозната мононуклеоза се основава на специфични симптоми и лабораторна диагноза.

С менингококкемията заболяването започва остро и протича бързо. Обрив се появява 6-15 часа след първите прояви на заболяването. Обривът има хеморагичен характер - от точни до обширни кръвоизливи под формата на звездички с неправилна форма, плътни и изпъкнали над повърхността на кожата. В редки случаи може да има характер на кървави мехурчета.

Локализация на обрива - по бедрата, бедрата, краката, клепачите и склерите, по-рядко по лицето. В допълнение към обрива се появяват симптоми на менингит.

С минимално подозрение за менингококкемия, детето веднага се хоспитализира в инфекциозна болница.

В тази статия можете да прочетете за обрива от скарлатина:

Всеки вид обрив изисква изясняване и понякога е изключително важен за правилното диагностициране на заболяването.

Педиатър Сазонова Олга Ивановна

Обрив на вирусна инфекция в детска възраст

Редица вирусни инфекции се проявяват с кожни обриви, които дават ключ към диагнозата. В някои случаи кожен обрив е основен симптом. Ранното разпознаване на характерния екзантема също помага да се разграничат вирусните инфекции от лекарствените реакции, бактериалните и рикетсови обриви и други реактивни еритеми.

В началото на ХХ век. Лекарите обикновено обозначават детските номера на екзантемата. Скарлатина и морбили бяха известни като „първа“ и „втора“ болест, но тези две обриви често бяха объркани. Рубелата се определя като коринологична единица, различна от коронарната и се нарича „трета” болест.

През 1900 г. Дюк описва „четвъртото“ заболяване, което вероятно не е отделна характерна болест, а комбинация от скарлатина и рубеола. Петото заболяване сега се счита за инфекциозна еритема, а Roseola допълва списъка като шесто заболяване.

Детски обриви от морбили

Много други вируси причиняват характерна реакция в кожата. Инфекциите на херпесвируси и поксвируси се диагностицират чрез техните характерни везикулозно-билозни изригвания, докато инфекциите на пикорнавирусите (които включват ентеровируси) се идентифицират чрез подобни на ядро ​​екзантеми.

Вирусите причиняват екзантема чрез различни механизми. Директна инфекция на кожата възниква при варицела, ентеровирус и херпесна инфекция. Други лезии, като морбили и рубеола, вероятно са резултат от комбинираните процеси на разпространение на вируса към кожата и имунологичния отговор на организма.

Някои взаимодействия между тялото и вируса се активират чрез излагане на определени лекарства, като пример е генерализиран екзантема, която се развива при повече от 95% от пациентите с инфекция с вируса Епщайн-Бар, които получават ампицилин.

Преди ваксинация морбили и рубеола са били често срещани инфекции, а екзантемата при тези заболявания се превръща в парадигма за други "ядрени" (морбилиформени) обриви. Въпреки че епидемиите в края на зимата и началото на пролетта бяха прекъснати от разпространението на ваксинации в индустриализираните страни, липсата на имунизация на значителен брой деца през последното десетилетие доведе до периодични епидемии от болести в САЩ.

Ентеровирусната екзантема е много променлива и обикновено се развива след по-кратък инкубационен период в сравнение с класическата вирусна екзантема. Въпреки че се наблюдават през цялата година, пикът е в края на лятото и началото на есента. Ядрен, везикулозен, петехиален и уртикариален обрив изглежда променлив, обикновено придружен от треска.

Други симптоми могат да включват менингит, конюнктивит, кашлица, остър ринит, фарингит и пневмония. Вирусният пемфигус на устата, ръцете и краката е специфично заболяване с характерни папулозно-везикуларни огнища на дланите, ходилата, твърдото небце и (често) на тялото, особено на задните части. При пациенти с този синдром бяха идентифицирани Coxsackie А5, А10 и А16 вируси и ентеровирус 71.

и - уртикарна вирусен обрив се разпространява от тялото към лицето и крайниците в бебето. Очите изчезнаха след няколко дни
б - 6-годишно момче има червени петна и петехии с диаметър 1-2 мм в дисталните части на крайниците с увреждане на дланите и ходилата
c - това здравно 4-годишно момче развива едностранно дискретно и сливане на папулозни изригвания от лявата страна на гърдите си, а няколко дни по-късно се появява генерализиран обрив.

Едностранната латероторакална екзантема (асиметрична перифлеорална екзантема на детството) е друго състояние с характерна клинична картина, която може да бъде причинена от различни патогени, включително ентеровируси. Безсимптомно или с минимален сърбеж, като подобен на сърцевината или червеникав обрив обикновено започва около една аксиларна кухина, често остава отстрани на първоначалната лезия, разпространява се по тялото при бебета и деца в предучилищна възраст.

Средната възраст на заболяването е 2 години. Момичетата са болни два пъти по-често от момчетата. Центровете обикновено се лекуват без белези в рамките на 5 седмици. Няма диагностични тестове, но при биопсии на кожата се открива еккринен лимфоцитен инфилтрат, характерен за този екзантема.

Папуларно-везикулозните обриви се диференцират с вируса на варицела-зостер и инфекция с HSV с помощта на теста на Цанка. Клиничният курс и, ако е необходимо, анализът на културата и серологичните изследвания помагат за установяване на специфична диагноза. Въпреки че пикът на менингококовата инфекция се среща през зимата и пролетта, отделните случаи могат да бъдат регистрирани през лятото и есента, по време на ентеровирусния сезон. Следователно, дете с петехиален обрив и съмнение за ентеровирусен менингит трябва внимателно да се проучи, за да се изключи бактериалната инфекция.

Инфекциите на цитомегаловируса, вируса Епщайн-Бар и респираторните вируси могат да бъдат придружени от петнисти, подобни на ядра или уртикари екзантеми, които трудно се различават от медицинските обриви. Децата, които получават лекарства и периодично страдат от вирусни инфекции, трябва да продължат курса на лечение под строго наблюдение на лекар. Такива минимални вирусни екзантеми обикновено изчезват в рамките на няколко дни, докато лекарствените реакции са склонни да се задържат или усилват.

Въпреки това, лекарството трябва да бъде спряно при всеки пациент, ако се развие уртикария, ангиоедем, SJS / PET или други признаци на прогресивни алергични реакции.

Детски инфекциозни заболявания с обрив и треска. Вирусен обрив при деца

Кожен обрив, причинен от вирусно заболяване, се нарича екзантема. Много вирусни инфекции, които засягат човек, предизвикват обрив. Морбили, херпес, рубеола, инфекции, причинени от В19, почти винаги са съпроводени с обрив.

Етиологията (причините за развитие) на вирусната еритема е разнообразна. Смята се, че образуването на обрив може да бъде причинено от един от двата патогенетични механизма:

• Вирусите, разпространявани от кръвния поток, попадат в тъканта на кожата, което води до увреждане на тъканите и обрив. Според този принцип, ентеровируси, херпес вирус тип I и др.
• Екзантемата е следствие от реакцията между патогена и имунните клетки. Според този принцип се развива обрив на рубеола.

Вируси, които причиняват обриви, състоящи се от папули и петна:

• рубеола;
• морбили;
• Херпес (тип 6), причиняващ развитието на розола;
• Вирус на Epstein-Barr;
• ентеровирус;
• Цитомегаловирус, който причинява развитие.

При инфекция се образуват изригвания на мехурчета по кожата:

• Херпесен вирус тип 1;
• Херпес вируси, които причиняват варицела и.
• Coxsackirus причинява вирусна пемфигус.

Вируси, предизвикващи зачервяване на кожата и папуло-везикулозен обрив: аденовируси, ентеровируси, вируси, причиняващи хепатит тип С и В.

При инфектиране с В19 паровирус се образува широко разпространена еритема на кожата, която прилича на дантела.

Клинична картина

Клиничната картина на вирусния екзантема зависи от вида на инфекцията, която е довела до образуването на обриви.

Варицела и херпес зостер

Пилетата и херпес зостер причиняват вирус, принадлежащ към групата херпес. Веднъж попаднал в тялото, вирусът провокира типична инфекция (варицела), но след възстановяване вирусът остава в тялото в латентно състояние. С намаляване на имунитета, инфекцията може да се повтори, причинявайки херпес.

Екзантема с този вид заболяване се проявява чрез обрив с мехури. Когато обривът се намира в цялото тяло, и с херпес зостер - по нервите. Когато обривите са надраскани, често се появява вторична инфекция с бактериални инфекции, което причинява обрив да стане гноен.

Заболявания, причинени от В19 паровирус

При инфектирани с паровирус В19, характерните екзантеми се формират само в 20% от пациентите. Обривът започва с зачервяване на кожата на бузите, след това се появява обрив, наподобяващ на външен вид венец или дантела. Най-често на кожата на крайниците се появява обрив, а понякога и върху кожата на тялото. Някои пациенти се оплакват от силен сърбеж.

Екзантемата, когато е инфектирана с паравирус, обикновено има вълнообразен ход, с периоди на изчезване и повтарящи се изригвания. Появата на обрива често е придружена от грипоподобни симптоми и болка в ставите.

Диагностични методи

Диагностицирането на вирусни заболявания, придружено от появата на екзантема, се основава на задълбочено проучване на клиничните прояви и поведението на тестовете.

При поставяне на диагноза е важно да се имат предвид следните характеристики на обрива:

• Видът и формата на елементите;
• Степента на яснота на краищата на елементите;
• Размерът на елементите и тяхната склонност към сливане;
• Броят на обривите - единични или многократни;
• Кожен фон е непроменен, зачервен, цианозен и т.н.
• Редът на поява на обрив - едноетапен, постепенен, вълнообразен и т.н.

Характерно за вирусния екзантема:

• Появата на обрив на втория ден от заболяването или дори по-късно;
• Температурата се повишава в периода преди появата на обрива и намалява с появата на първия обрив.
• Възможна липса на катарални симптоми.
• Вирусните екзантеми най-често имат характер на везикулозен и макулопапуларен обрив, докато бактериалните инфекции често имат еритематозен, хеморагичен или пунктатен обрив.

Пациентът е назначен за провеждане на кръвен тест чрез ELISA, което позволява да се определи наличието на антитела към антигена на инфекциозния агент в кръвта.

лечение

Лечението на вирусния екзантема в повечето случаи е симптоматично. Режимът на лечение зависи от диагнозата.

За морбили и рубеола се предписват почивка на легло и симптоматично лечение. Много е важно да се предотврати спазването на вторични бактериални инфекции, които могат да провокират развитието на такива усложнения като отит, пневмония или енцефалит.

При варицела се използва основно симптоматично лечение - смазване на екзантема с разтвори на анилинови багрила за предотвратяване на инфекция и нагряване. Употребата на Ацикловир е ефективна само ако лекарството се прилага на първия ден от заболяването.

Херпес зостер се лекува с приложението на Ацикловир, дозата и режима на прилагане на лекарството се избират в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента. И как тази болест се предава, ще научите.

Заболяванията, причинени от херпесния вирус, се лекуват с Ацикловир, Валацикловир, Фармцикловир и др.

В случай на ентеровирусни и паравирусни инфекции не е разработена специфична терапия, така че лечението трябва да има за цел облекчаване на симптомите на заболяването и облекчаване на състоянието на пациента.

Лечение на народни средства

За вирусния екзантема могат да се използват и народни средства.

За облекчаване на сърбежа по време на обриви е полезно да се вземат вани с температура от 37-38 градуса с добавянето на нишесте, трици и трици.

Може да се използва за вани и инфузии на лечебни билки. Добър помощ бульон жълтурчета, невен, серия, лайка. Можете да вземете смес от тези билки. Сварете 100 грама всяка билка или смес от билки с литър вряща вода. Оставете да се влеят и след като се прецедат, излейте инфузията в банята. В билковата вана могат да се добавят и няколко капки ела.

За поглъщане с вирусна екзантема си заслужава да се приготвят витаминни чайове с добавка на сухи боровинки, малини, птичи череши, дива роза, касис. В чая можете да добавите билка от лимонова трева, листа от касис и малини. Такъв витаминен чай може да се пие без ограничения.

Профилактика и прогноза

Предотвратяването на развитието на вирусна екзантема е да се предпази от инфекция. Ваксинирането се извършва за предотвратяване на инфекции на рубеола и морбили. За да се предотврати появата на екзантема при херпесна инфекция, може да бъде предписан курс на профилактично лечение с антивирусни лекарства, но самият вирус остава в тялото за цял живот, следователно съществува риск от неговото активиране и развитие на рецидив на заболяването.

Благодарение на всеобщата имунизация, морбили и рубеола са много по-рядко срещани. Въпреки това, морбили, вероятно, остава най-добрият пример за екзантема (с него има и енантема - лезии на лигавиците). С морбили обрив сравнява обриви с други инфекции. Всички вирусни инфекции с обрив, с изключение на инфекциозната еритема, се причиняват от РНК-съдържащи вируси.

морбили:
Възраст. Деца над 5 години са предимно болни.
Инкубационният период обикновено е 7-14 дни. В продромалния период се наблюдават повишена температура, неразположение, симптоми на остра респираторна инфекция, конюнктивит, фотофобия.
Ранен етап от периода на обрив. Първо, има петна на Коплик (бели петна с еритемен ръб) върху устната лигавица, след 2 дни - петно-обрив по лицето, тялото и крайниците. Първите елементи на обрива се появяват зад ушите.
Еволюция и разрешаване на обриви. Петната се превръщат в папули и се сливат. Понякога се появяват хеморагични обриви и мехури, след разделянето на които остава кафява пигментация
Усложнения: енцефалит, отит, бронхопневмония.
Лабораторна диагноза: изследването на двойката серуми - титър на антитела достига максимум за 2-4 седмици.

Възраст. Болни деца и млади хора.
Инкубационният период е 14-21 дни.
Продромен период при малки деца не се случва. При по-големи деца и възрастни продромалните симптоми включват повишена температура, неразположение, симптоми на остра респираторна инфекция.
Ранен етап от периода на обрив. В някои случаи обривът се предшества от хиперемия на мекото небце и увеличаване на лимфните възли. След това на лицето се появява розов петнист обрив и след 1-2 дни се разпространява към тялото и крайниците.

Еволюция и разрешаване на обриви. Обривът избледнява след 2 дни. Рубеолата може да се появи без обрив.
Усложнения. При рубеола, фетален рубеола синдром може да се развие в плода по време на бременност. Най-опасното заболяване през първия месец на бременността.
Диагноза. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и се потвърждава от изследването на двойки серуми с интервал от 7-10 седмици.
Предотвратяване. Ваксиниране на всички момичета в училищна възраст.

Инфекциозна еритема (пето заболяване):
Възраст. Деца от 2-10 години са болни, предимно момичета.
Инкубационният период е 5-20 дни.
Продромалните симптоми, като правило, не се случват. Понякога появата на обрив е придружена от ниска температура.

Периодът на обрив. Първо, по бузите се появява еритема с местно повишаване на температурата на кожата ("шамар"); след 2-4 дни - макулопапуларен обрив по ръцете, краката и торса.
Еволюция и разрешаване на обриви. Обривът се разпространява по ръцете, краката и лигавиците и изчезва след 1-2 седмици.
Лабораторна диагностика - откриване на IgM антитела към парвовирус В19.
Усложнения: тромбоцитопения, артралгия; при бременни жени - воднянка на плода.

Внезапно обрив:
Възраст. Деца до 2 години са болни.
Инкубационният период е 10-15 дни.
Продромалният период е треска в продължение на няколко дни.

Първоначалният стадий на периода на обрив. Розов макулопапулен обрив по шията и торса.
Еволюция и разрешаване на обриви. Обривът се разпространява по лицето и крайниците и изчезва за 1-2 дни.
Диагнозата се поставя върху клиничната картина.
Усложнения - фебрилни припадъци.

Синдром на Crosti Janotti:
Възраст. Децата са болни, обикновено до 14 години.
Продромални симптоми. Обрив, придружен от неразположение и разширени лимфни възли.

Ранен етап от периода на обрив. Червените папули се появяват по лицето, шията, крайниците, задните части, дланите, ходилата.
Еволюция и разрешаване на обриви. В продължение на 2-3 седмици обривът става лилав, а след това бледа.
Диагнозата. Синдромът се наблюдава при редица вирусни инфекции, включително хепатит В.
Усложнения. Синдромът винаги е съпроводен с увеличаване на лимфните възли и хепатомегалия, които продължават няколко месеца.

Вирусна пемфигуса на устата и крайниците:
Възраст. И деца, и възрастни са болни. Причинителят е Coxsacki A. вирус.
Инкубационният период не е инсталиран.
Продромални симптоми. Обривът е придружен от треска, главоболие и неразположение.

Ранен етап от периода на обрив. Еритематозни петна, заобиколени от сивкаво жълти мехурчета с диаметър 1-1,5 mm на дланите, стенания и лигавицата на устата. Понякога по-обширен обрив.
Еволюция и разрешаване на обриви. Обривът изчезва след 3-5 седмици.
Лабораторна диагноза. Изолиране на Coxsackie A вирус (обикновено A16) от обрив и фекалии и определяне на специфични антитела в серума.
Усложнения - генерализиран везикулозен обрив или полиморфна ексудативна еритема - рядко се наблюдават.

Инфекциозна мононуклеоза. Понякога има червени петна по небето и макулопапуларен обрив по лицето и крайниците.

Шарка. Обривът се появява три до четири дни след началото на заболяването. Първо, морбили се появяват като тежък студ, което е по-лошо. Очи червени и воднисти. Лигавицата на клепачите е силно червена. Появява се суха и честа кашлица. Температурата обикновено се повишава всеки ден. На 4-тия ден има розови петна зад ушите, температурата е много висока. Петната се разпространяват по лицето и тялото, стават все по-големи и по-тъмни. Един ден преди обрива, малките бели петна, заобиколени от червен венче (Филатов-Коплик), се появяват от вътрешната страна на бузите близо до долните кътници. Периодът на обрив трае два до три дни, като по това време температурата остава висока, детето се кашля силно, въпреки употребата на лекарства, и се чувства доста зле. След появата на кожни дефекти, състоянието на бебето бързо се подобрява. Ако температурата не намалее два дни след появата на обрив или ако тя се понижи и след това отново се повиши, трябва да помислите за присъединяване към усложненията.

Докато температурата остава висока, детето почти няма апетит, но често се измъчва от жажда, така че детето трябва да се напоява по-често. Необходимо е внимателно почистване на устата на детето с памучен тампон, натопен в разтвор на сода три пъти на ден. Смята се, че светлината е вредна за дете, което има морбили, но сега е известно, че фотофобията е причинена от конюнктивит, който съпътства морбили. Ако детето е раздразнено от светлината, стаята може да се помрачи. Спазването на леглото трябва да се спазва, преди температурата да се нормализира.

Морбили се появяват 9-16 дни след контакт с пациент, инфекциозният период започва с появата на признаци на простуда. След морбили остава устойчив имунитет (няма повтарящи се заболявания). За да се предотврати развитието на болестта или поне да се намалят нейните прояви, е необходимо да се въведе гама-глобулин на детето.

Усложненията на морбили включват: отит, бронхит, пневмония, енцефалит, които възникват поради добавянето на бактериална инфекция на фона на намален имунитет.

Рубелла. Пълно име - рубеола. То се нарича така, защото обривът прилича на обрив от морбили. Въпреки това, по-често той има появата на малки червени точки, те се появяват първо на главата, след това "падане" на гърдите, ръцете, торса и краката. Изчезва обрив и от горе до долу. При морбили рубеолата рядко има симптоми на студ, може да има леко зачервяване в гърлото. Температурата не превишава 38 ° С. Задните и шийните лимфни възли, които са силно болезнени, се увеличават.

Рубеолата възниква между 12 и 21 дни след контакт с болен. Това заболяване е много опасно за жените през първите три до пет месеца от бременността, тъй като рубеолозният вирус може да предизвика деформации в плода. Следователно, контактът на бременна жена с болна рубеола е показател за аборт.

Варицела. Преди обрива може да изпита главоболие, общо неразположение. След това има характерни обриви - мехурчета, пълни с бистра течност, която в крайна сметка става мътна. Основата на балона е червена. Мехурчетата се спукват, изсъхват, образуват се корички - наблюдава се така нареченият полиморфизъм на обрива. В рамките на три до четири дни се появяват нови мехурчета. Обикновено децата се чувстват добре по време на заболяването и температурата не надвишава 38 ° C. Но понякога благополучието на детето е рязко нарушено, по-често се забелязва при по-големи деца. Постова почивка се наблюдава през цялото време на обрива. Всички елементи на обрив трябва да бъдат намазани с брилянтно зелено, за да не се прикрепя вторична инфекция, особено след като обривът кара детето да сърбва и той, като пречеше елементите на обрива, може да нарани инфекцията. Появата на обрив се наблюдава между 11 и 21 дни след инфекцията. Детето престава да бъде инфекциозно след прекратяване на появата на нови мехурчета - сухите корички вече не са заразни. Пациентът е изолиран вкъщи до петия ден, считано от края на обрива.

Скарлатина. Причинява се от стрептококи. Началото на заболяването прилича на често възпалено гърло: възпалено гърло, зачервяване на фарингеалната лигавица, висока температура, зачервяване и увеличени сливици, главоболие. Обривът се появява след един до два дни, първо в мишниците, по гърба, в слабините. От разстояние обривът прилича на равномерно зачервяване, но близо до него може да се види, че се състои от малки червени точки на възпалената кожа. Тогава обривът може да се разпространи по цялата повърхност на тялото, включително лицето, и само назолабиалният триъгълник остава блед. Характерно за скарлатина е увреждане на езика, което придобива пурпурен оттенък и има увеличение на папилите. След преминаване на обрива може да се появи пилинг на кожата, особено на дланите.

Както всяка инфекция, скарлатина може да предизвика усложнения: среден отит, стоматит, възпаление на слюнчените жлези, но най-опасните усложнения от скарлатина са възпаление на бъбреците - нефрит и сърдечно заболяване - сърдечно заболяване. Инфекцията може да настъпи не само от пациент с скарлатина или друга стрептококова инфекция, но и от здрав носител на стрептококи. Инкубационният период за скарлатина (асимптоматична) продължава около седем дни. Лечението на скарлатина трябва да бъде предписано от лекар.

Вирусният обрив при деца е една от най-честите причини за кожен обрив при бебета и по-големи деца. Неговите основни признаци са появата на червен или розов обрив по тялото на детето.

Лечението е насочено главно към намаляване на тежестта на симптомите на основното заболяване. Екзантемата може да се прояви и в самото начало на болестта, и да плаши родителите след привидно пълно възстановяване.

Редица вируси могат да причинят екзантема при деца: респираторни вируси (включително аденовирус, риновирус), парвовирус, херпесни вируси, ентеровируси, вируси на морбили, рубеола, варицела, вирус Epstein-Barr, цитомегаловирус и други. Някои от тези вируси причиняват много характерни обриви (морбили, варицела).

Екзантемите, причинени от повечето други вируси, се различават леко помежду си и патогенът им се открива главно от симптоми (подути лимфни възли, треска, зачервяване на очите, други симптоми).

симптоми

Преведено от гръцки език, терминът "обрив" означава "аз цвят". Това означава, че обривът често се появява едновременно и внезапно, покривайки почти цялото тяло на детето. Един от характерните признаци е обезцветяване, изчезване на обрив с натиск.

Можете да вземете прозрачен стъклен или пластмасов съд (стъкло, стъкло) и леко го натиснете върху кожата на бебето. Можете да видите дали обривът изчезва под натиск. Когато налягането върху кожата изчезне, обривът се появява отново.

Обривът обикновено не е болезнен и не е сърбеж (варицела е изключение). Ако пациентът има сериозен сърбеж, тогава може да е и уртикария, която има алергичен произход или ухапвания от насекоми.

В повечето случаи екзантемата при деца не е симптом на опасна болест. Всеки обрив при деца трябва да се обърне към лекар. Има няколко признака, които трябва да накарат родителите да се консултират с педиатър:

• обривът не изчезва с натиск;
• обрив много сърбеж;
• детето има значително нарушено общо състояние - наблюдава се висока температура, диария, повръщане, други признаци на сериозно заболяване.

И, разбира се, бебето с обрив (до момента, когато е прегледан от лекар) не трябва да се свързва с други деца. Бременните жени също трябва да избягват контакт с болно дете, докато не се изключи рубеолата.

Външният вид на обрива, неговата локализация и последователността на появата на различни части на тялото, зависи от инфекциозния агент и може да помогне за поставяне на диагноза и вземане на решение как да се извърши лечението. Обривът може да се разпространи по цялото тяло или "да се установи" само по отделните му части - бузите, гърба, стомаха, задните части.

• Corematous обрив при деца е един розови или червеникави петна, понякога се сливат един с друг. Ако леко държите пръстите си върху тях, можете да усетите малки натъртвания, папули, които се издигат над кожата.
• Обривът може да бъде под формата на дантела (в случай на инфекция с парвовирус В19). Първоначално на лицето се появяват малки джобове, които след това се сливат в едно. Няколко дни по-късно децата са засегнати от лакътя и коляното.
• С варицела, херпес симплекс и херпес зостер (тези заболявания са причинени от вируси от групата на херпеса), екзантемата има външен вид на отделни малки мехурчета на фона на зачервена кожа. Варицела се характеризира с обриви по цялото тяло, а керемидите следват посоката на нервните стволове.
• На ушите, носа, пръстите на краката и бедрата на децата, където се понижава телесната температура, могат да се появят обриви, причинени от цитомегаловирус, вирус на Епщайн-Бар, дори хепатит В.

розеола

Много характерен и широко разпространен вирусен обрив при деца е розолата, причинена от херпесния вирус. Този обрив започва с треска при липса на хрема, кашлица, болка или чревни нарушения.

След три дни температурата спада и детето създава впечатление за пълно здраве и благополучие.

Въпреки това, след известно време (обикновено 10-12 часа), тялото на бебето е покрито с малък розов обрив, който изчезва след няколко дни.

Първоначално обривът се открива на гърба и корема и след това пълзи по цялото тяло. Освен това, отделните елементи на обрива не се сливат един с друг. Много деца от шест месеца до две години страдат от Roseola, но местните педиатри рядко диагностицират тази инфекция.

лечение

Специално лечение на вирусен обрив при деца не изисква. Обривът изчезва от само себе си, когато тялото се справи с инфекцията. Не можете да замазвате обрив Зеленко или други подобни средства, докато не види лекар.

Ако бебето има морбили или рубеола, лечението обикновено включва почивка на легло, приемане на антипиретици и антихистамини. Децата обикновено понасят лесно варицела и обикновено няма нужда да прибягват до строга почивка на леглото.

Често по време на това заболяване обривите се намазват с брилянтен зелен или манганов разтвор, въпреки че според много педиатри това няма смисъл. Лечение на херпесни инфекции включва назначаването на ацикловир в мехлеми.

Ако кожата на бебето, покрита с обрив, е много суха, тя може да бъде овлажнена с хипоалергичен бебешки крем.

В стаята на пациента трябва да е влажен хладен въздух. Ако бебето е горещо и той ще се поти, състоянието на кожата ще се влоши.

Exanthema се лекува и с помощта на народни средства с топли бани с отвара от лечебни билки (лайка, невен, невен, жълтурчета). В банята с билкови отвари можете да добавите няколко капки масло от ела.

Болно дете може да се даде чай, приготвен от сухи плодове от малина, боровинка, шипка, касис, череша. Също така добавете маточина, листа от малина и касис. По време на заболяването детето е по-добре да не е на слънце, за да не влоши проявите на обрив.

Всеки обрив, който детето има, малък или голям, придружен от температура или не, сърбеж или толерантен, „плаки“, „мехурчета“ и други симптоми, винаги плаши родителите. Детето им, внезапно покрито с такива ужасни червени петна, прилича на живо чудовище. Съществува истинска трагедия за бащите и майките. Въпреки това, родителите трябва винаги да помнят, че във всеки случай, без значение какви симптоми могат да се появят при детето им, няма нужда да се страхувате. Просто трябва да се съберете заедно и да започнете да предприемате необходимите мерки.

Тази препоръка важи и за случаите, когато при деца се наблюдава инфекция с парвовирус. Комаровски, известен педиатър, напомня на бащите и майките за едно непоколебимо правило за тях. Когато при дете се появи обрив, той трябва незабавно да се покаже на лекар. Само специалист може да определи естеството на това явление и да изключи или потвърди инфекциозни заболявания.

Описание на заболяването

Инфекциозният еритрема е патологично състояние на кожата и лигавиците, което се причинява от вируси и инфекции. За проявлението на болестта може да се съди по частичното или непрекъснато зачервяване на кожата на малък пациент, които са придружени от треска. Популярното име за това патологично състояние на кожата е псевдорас. Понякога това звучи като "болест от буйни бузи". Инфекцията с парвовирус при деца (виж снимката по-долу) понякога се нарича 5-та педиатрична болест.

Само в редки случаи се диагностицира патология при възрастни. Като правило, пациентите страдат от него, чиято възраст е 4-12 години.

Parvovirus инфекция при деца е доста често. Въпреки това, на картата, лекарите рядко забелязват тази диагноза. В крайна сметка инфекциозната еритема обикновено се приема за дерматити, алергии, морбили и други патологии.

Инфекцията на парвовирус е респираторна инфекция. Предава се чрез кашляне и кихане, викане и говорене. Понякога употребата на общи играчки допринася за заболяването и ако децата ги вкарат в устата, вирусът влиза в тялото чрез слюнка.

Понякога „петата болест“ се разпространява чрез обикновени плочи и лъжици, както и чрез целувки на близки. Първовирусната инфекция при деца се предава по време на появата на първите грипоподобни симптоми. Заразените пациенти остават дотогава, докато на кожата им се появи типичен обрив.

Понякога заболяването засяга деца или възрастни, които имат отслабена имунна система, кръвни заболявания, както и хронични патологии. В такива случаи пациентите остават инфекциозни дълго време и стават опасни в епидемията.

Причини за заболяване

Какво причинява парвовирусна инфекция при деца? Нейният причинител е вирус В 19. Смята се също, че при факта, че при деца се среща инфекция с парвовирус, някои физиологични причини играят важна роля. Сред тях са:

изгаряния;
- капилярна дилатация;
- игри на открито;
- заболявания на вътрешните органи;
- шок или притискане на кожата.

Симптомите на инфекция с парвовирус при деца могат да бъдат много сходни с други заболявания. Лечението, основано на външни признаци, често се предписва за скарлатина, морбили или рубеола.

Първите отличителни признаци на инфекциозна екзема са подобни на вирусни заболявания (грип, студ). Детето има треска, както и зачервяване на кожата в областта на бузите. Тялото е покрито с обрив. След като вирусът повлияе върху тялото на бебето, след два дни можете да наблюдавате:

Втрисане, придружено от внезапни промени на температурата до 39 градуса

Болки в корема и главата;

Обрив червен.

Болки в ставите и гърлото;

История на откриване на причините за инфекцията

Парвовирус В 19, поради което се появява еритема, е бил открит и описан от британски вирусолози през 1975 г. Защо е наречен така необичаен? Факт е, че В 19 е номерът на тръбата, в която е била установена изследваната кръвна проба.
Самата инфекциозна еритема е описана още през 1889 г. от Chamer. Етиологията на тази патология е установена едва през 1983 г. Тогава изследователите открили при деца, страдащи от тази инфекция, повишаване на титъра на анти-парвовирус В19. През 1981 г. тази инфекция е изолирана от пациенти, страдащи от сърповидно-клетъчна анемия с развитието на апластична криза. След възстановяването вирус-специфичните антитела, открити в кръвта им, изчезнаха напълно.

През 1984 г. изследователите съобщават за вероятността от вътрематочна инфекция с парвовирус В 19, което води до развитие на фетална воднянка и смърт.
През 1987 г. тази инфекция е била открита при пациенти с придобит или вроден имунодефицит.

преобладаване

От парвовирусна инфекция човек може да се разболее във всяка страна по света. Нещо повече, през цялата година се регистрират случаи на патология. Има обаче сезонни огнища. Те се наблюдават в началото на лятото, през пролетта и в края на зимата. В детските градини на предучилищните и училищните типове се регистрират огнища на парвовирусна инфекция. В същото време патологията засяга от 40 до 60% от малките пациенти. Често огнищата са продължителни и в организираните отбори траят няколко месеца.

Клинична картина

Какви са признаците на парвовирусна инфекция при деца? Описание на характеристиките на клиничната форма на заболяването ще позволи по-точно разпознаване на болестта, която е придружена от:

1. Миалгия и главоболие, фарингит и треска. Тези симптоми се наблюдават в първия етап на заболяването и продължават няколко дни.

2. Exanthema, т.е. обриви по кожата. Инфекцията с парвовирус може да се идентифицира чрез зачервяване на бузите. Децата имат обрив в тази област. Но липсва зачервяване в назолабиалната зона. Тук кожата остава бледа. Естеството на възникващия обрив - макулопапуларен. Понякога върху кожата на пациента има хеморагични или ядрени обриви, както и мехури. Няколко дни след появата на червени петна, те стават видими на крайниците. Екзантемата ясно показва, че детето вече не е заразно за другите.

3. Артралгия. Това явление, което се характеризира с болка в ставите, при деца се среща рядко. Но когато се появи тази лезия, тя е симетрична. Най-често артрит се появява в коленете. Тя засяга малките стави на ръцете. Продължителността на артралгията е няколко седмици. Деформацията на ставите след това явление не напуска.

4. Апластична криза. Може да се наблюдава при всички видове хемолитична анемия. Пациентът се оплаква от умора, сънливост и бърз пулс. Също така, той има ясно изразена бледност на кожата. По това време анализите на пациента показват ниско ниво на хемоглобина и недостига на аритроидния зародиш. Седем дни по-късно в кръвта се появяват ретикулоцити. Общото състояние на тялото се подобрява значително след две до три седмици.

5. Хронична анемия. Този симптом е характерен за тези пациенти, при които се наблюдава имунен дефицит. В същото време в костния мозък се появяват някои промени, но няма увреждания на ставите. Кожата също остава чиста.

Проявата на обрива

Този неприятен феномен се появява на първия до петия ден от болестта. Parvovirus инфекция при деца (снимка на обрив при деца, виж по-долу) се изразява в доста изобилие петна.

На крайниците, обривът, причинен от патология, е във форма, подобна на дантела. Освен това, елементите на този „модел“ започват постепенно да избледняват и след това изчезват.
Parvovirus инфекция при деца (снимка по-долу) не оставя след себе си никакви външни дефекти под формата на променена пигментация и белези.

Проявлението на болестта има определен характер и преминава през няколко етапа.
Първоначално на бузите се появява обрив. Кожата им придобива яркочервен цвят. Детето изглежда така, сякаш току-що е бил бит по бузата. Понякога зоната на изригване засяга зоната на челото и брадичката. Понякога при оралната лигавица може да се наблюдава и инфекция с парвовирус (вж. По-долу снимка на обрив на това място).

Но това явление продължава само два дни. След това всичко изчезва.

Следващият етап е, че обривът се появява на шията, раменете, торса, задните части и коленете. По форма това е червено петно. На тялото обривът може да продължи до седем дни. В този случай той е съпроводен със силен сърбеж.

В следващия етап обривът изчезва, оставяйки след себе си пилинг. По това време е необходимо да се елиминират кожните контакти на пациента с химически агенти и директни лъчи на слънцето. Детето трябва да бъде защитено от тревожност, стрес и физическо натоварване. В противен случай обривът може да се появи отново в същите области на тялото.

Колко време се развива паравовирусната инфекция при децата? Инкубационният период на заболяването продължава от 5 до 14 дни. Има случаи, когато тя се простира до 28 дни.

Форми на патология

Симптомите на инфекция с парвовирус при деца могат да показват следното:

Типичната форма, която се характеризира с фокусно място на обрива, треска и летаргия;

Атипично развитие, при което има подуване на ставите на краката и ръцете;

Форма на хепатит, посочена от изразената жълтеност на кожата и очите, болка в десния хипохондрия, разширяване на черния дроб;

Развитие без никакви признаци преди всяко тяхно проявление.

Химера Инфекциозна еритема

По-долу можете да видите снимка на инфекцията с парвовирус при деца.

Симптомите на това заболяване не са изразени. Инкубационният период на този вид еритема продължава от 9 до 14 дни. Курсът на самото заболяване е доста лесен. Температурата на детето остава нормална или остава на 37.2-37.5 градуса. В първия ден на заболяването се появява обрив по лицето. Първоначално представлява малки петна, които в следващия етап се сливат и образуват форма на пеперуда. Някои от елементите на такъв обрив могат да се наблюдават по крайниците и по тялото. Бледността на петна започва да се проявява от центъра.

Инфекциозната еритема на Химера продължава почти две седмици. Понякога неговите изчезващи елементи отново се появяват на едни и същи места. Това явление е предизвикано от физическо натоварване, треска или прегряване. В някои случаи пациентите имат умерено възпаление в горните дихателни пътища, както и конюнктивалната хиперемия. Понякога патологията е придружена от подуване на ставите.

Клиничната картина на фазите на заболяването

Изследователите успяха да идентифицират два основни етапа на патологията. След 6 дни след поглъщане на патогенния вирус В 19, болестта започва да показва своите симптоми (виж статията за симптомите на парвовирусна инфекция при деца, снимка).

Първоначалният етап (виж снимката по-горе) се характеризира с главоболие, треска, втрисане и други симптоми на общо неразположение. Това е периодът, когато вирусът В 19 се секретира заедно със секрециите на дихателните пътища. Няколко дни по-късно, проучванията показват намаляване на нивата на хемоглобина. Това явление продължава 7-10 дни.

Изследванията на костния мозък потвърждават, че по време на първата фаза на заболяването еритроидният зародиш е беден. Също така през този период патологията е придружена от лек тромбоцит, невропения и лимфопения.

След 17-18 дни започва втората фаза на заболяването. В този момент в кръвта се появяват специфични антитела, които изчезват само след няколко месеца. На този етап вирусът вече не се открива в тайната на назофаринкса.

Редки видове заболявания

Как иначе може да се прояви парвовирусната инфекция при децата? Синдромът „ръкавица и чорап“ е доста рядка дерматоза. Най-често се случва през пролетния и летния сезон.

Как се проявява тази инфекция с парвовирус при деца? Снимките на обрива могат да се видят по-долу.

Тази форма на заболяването се характеризира с болезнени и бързо прогресиращи обриви, които са много сърбящи папули. В допълнение, при този синдром се наблюдава само еритема на краката и ръцете, както и симетричен оток.

Следващият етап от заболяването се характеризира с появата на дренажни папули. Те могат да се наблюдават върху кожата на китките и ръцете, стъпалата и глезените. Само в най-редки случаи се появява обрив с този синдром в бузите и коленете, лактите, гърдите и вътрешните бедра. Понякога това явление засяга лигавиците на устната кухина. В този случай могат да се наблюдават множество петехии, ерозия, везикули, пустули и плитки язви на твърдо и меко небце, както и от вътрешната страна на бузите. Някои деца с чорапи и ръкавици могат да получат болезнено подуване или язви на лигавицата на гениталните органи.

Пъст-папулозната екзема от този тип има остро начало. Първата фаза на заболяването е придружена от неразположение и треска, главоболие и загуба на апетит, подуване на краката и ръцете, с едновременно поява на обрив. Продължителността на патологията е от 1 до 2 седмици. След това симптомите изчезват сами. В някои случаи синдромът се появява отново.

диагностика

За да се определи с достатъчна степен на точност инфекцията с парвовирус, използвайте:

Пълна кръвна картина, която определя морфологията на червените кръвни клетки, както и броя на тромбоцитите и ретикулоцитите;

ELISA метод, който позволява да се определят специфичните имуноглобулини в серума;

Специални готови тестови системи за откриване на вируса В 19 във всички биологични среди на човешкото тяло.

Характерна клинична картина, както и висок титър ipM, показват остра форма на инфекцията. В имунодефицитни състояния на тялото, като правило, антителата са почти невъзможни за определяне. Въпреки това, вирусът, както и неговата ДНК, е задължително екскретиран в серума.

Първоначалната диагноза на заболяването може да се извърши визуално. Патологията ще показва:

Наличието на ярка еритема по бузите;

Наличието на етапи на обрив;

Един вид зачервяване (под формата на дантела).

Как да се отървем от патологията

Понастоящем няма специфично лечение на парвовирусна инфекция при деца. Лекарите препоръчват интравенозно имуноглобулин за пет дни за малки пациенти, страдащи от намаляване на защитните сили на организма. Това ще спаси детето от аплазия на костния мозък и анемия. Ако няма подобрение на имунния статус, прилагането на имуноглобулин се повтаря периодично.

При апластични кризи и тежка анемия по време на патологията на парвовирус се предприемат спешни мерки под формата на кръвопреливания и инхалации на кислород. Ако пациентът има продължителен артрит, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства. Но в повечето случаи тази патология на лечението не изисква. Курсът на лечение е симптоматичен. В острия период на заболяването на пациента се препоръчва да се придържа към почивка на легло. В същото време е важно детското хранене да е пълно. Ако температурата на пациента надвиши марката от 38 градуса, тогава той трябва да даде лекарства като "парацетамол" и литична смес. Ако детето има артрит, лекарят му предписва диклофенак или нурофен. Повтарящите се процедури за кръвопреливане на еритромас са показани на деца по време на апластична криза. Не се извършва клиничен надзор за това заболяване.

По време на болестта детето трябва да пие колкото е възможно повече течност. Д-р Комаровски не съветва да се дава на деца и юноши наркотици като Аспирин. При употреба при млади пациенти може да се появи синдром на Рей. Това е много рядко състояние, но потенциално застрашаващо живота на детето.

предотвратяване

Как да се предотврати инфекцията с парвовирус при деца? Клиничните препоръки са следните: хората в риск трябва да измият ръцете си преди хранене и след всеки контакт със заразен човек. Използването на съдове за еднократна употреба ще намали риска от заболяване. Хората, които са претърпели парвовирус, имат постоянен имунитет през целия живот.