Mantus хиперемия - какво е това?

Mantoux hyperemia е една от проявите на работата на тялото, в която в никакъв случай не трябва да приемаме, че детето е заразено с туберкулоза. Обикновено тази реакция се дължи на проявата на определени състояния, които причиняват зачервяване на кожата.

С помощта на лекарството Манту, лекарите установяват резистентността на организма към туберкулоза. Този тест помага да се изследва интензивността на имунната система към микобактерията, която е проникнала в тялото. Някои лекари наричат ​​туберкулозната ваксина алергична проява на бавно действие.

Есенция Манту

Ваксината Манту съдържа туберкулозни патогени в отслабена форма. Инжектира се вътрешно вътре в предмишницата. Използвайки този тест, лекарят ще може да получи необходимата информация за състоянието на имунитета на бебето и, ако е необходимо, да предприеме подходящи мерки за неговото укрепване.

Туберкулиновото лекарство Mantoux е изкуствено произведено от предварително неутрализирани патогени на туберкулоза.

Благодарение на съвременните технологии, получаването на такъв наркотик става по-приемливо и безопасно.

За да се покаже ефектът на туберкулин върху тялото може да бъде чрез неговото въвеждане. Отслабените микобактерии в него водят до развитие на алергична реакция, която има свойството на бавна проява. Такава проява се наблюдава при ранно запознаване на имунната система с туберкулозна микобактерия. Обикновено мястото на инжектиране с туберкулин е леко червено или върху него се появява папула.

Лекарите ваксинират Манту редовно, съгласно схемата за ваксинация. Тази ваксинация засяга деца от първата година на живота до навършване на четиринадесет години. В случай на отрицателен резултат на посочената проба, повторната диагноза се назначава като туберкулинов медикамент. Когато лице, заразено с белодробна туберкулоза, живее близо до деца, такава проба се предписва най-малко три пъти годишно. Само по този начин можете да идентифицирате ранното увреждане на тялото на тази патология.

Навременната туберкулинова диагноза помага:

1. Идентифицирайте деца, които имат повишен риск от белодробна туберкулоза.
2. Изберете деца, нуждаещи се от администриране на БЦЖ.
3. Проучете броя на хората, засегнати от туберкулоза.
4. Идентифицирайте първичната инфекция с микроби туберкулоза.

Характеристики на хиперемия

С въвеждането на лекарството с отслабени патогени на туберкулозата, бебето от първата година от живота в повечето случаи преживява бурна реакция. Причината за това е повишената интензивност на имунната система поради наскоро въведената BCG. Въз основа на това много лекари стигнаха до заключението, че тестът на първата година от живота често дава положителен резултат. Ето защо много лекари смятат тази ваксина за безполезна през първата година от живота си.

На две години, бебето може да изпита манифест хиперемия. Подобна диагноза често се пише от педиатри за малки пациенти. Разбира се, това води до паника на много родители, въз основа на които те започват да смятат, че детето им е заразено с туберкулоза. Всъщност, всичко не е толкова лошо, и тази паника тук не е необходима.

Това зачервяване се дължи на проявата на алергична реакция към туберкулозна микобактерия, инжектирана в тялото. Това е основната причина за промяна на мястото на приложение на лекарството в организма. В медицински език това явление означава наличието в тялото на бебето след ваксинационен имунитет, което предпазва от развитието на тази патология.

По-опасно за тялото на детето е "редът на туберкулиновата ваксинация". Тази диагноза се проявява при някои деца, чийто имунитет все още не е формиран или е много слаб. С "огъването на туберкулиновия тест" се наблюдава повишено Манту, за разлика от предишния му резултат. Тази диагноза директно сигнализира на лекаря за инфекцията на детското тяло с патогени от туберкулоза. Резултатът, който се проявява, трябва да бъде показан на лекар, който ще предпише специално лечение за такова дете. Обикновено младите пациенти се насочват към туберкулозен диспансер, където с помощта на допълнителни техники може да се направи най-точната диагноза.

Често реакцията на Манту дава неправилен резултат за състоянието на имунитета на детето. Причината за това е присъствието в организма на специални фактори, които нарушават истинските резултати. Затова при такива пациенти често се проявява фалшиво положителна реакция.

В ролята на фактори, нарушаващи резултата от Манту, може да бъде:

• алергичен;
• вирусно заболяване.

Когато бебето има хиперемия, не бива да се отнасяте зле с тази диагноза, защото в действителност няма причина за безпокойство. Най-вероятно това е проява на нормална реакция, отразяваща наличието на развит имунитет срещу патогените на туберкулозата.

Липса на папули

Често, след въвеждането на ваксината за туберкулоза, на мястото на инжектиране се образува малка червена точка заедно с папулата. Ако такова образование се появи без папули, не трябва да се притеснявате за това, тъй като нищо сериозно и ужасно не се е случило.

Хиперемията в близост до папулите причинява външни влияния върху мястото на инжектиране. Това често се случва в ежедневието, особено с децата. Препоръчително е да не се засяга тази област, когато няма папула.

Най-добре е да се обясни предварително на децата за важността на инжектираната в тялото ваксина за собственото им здраве и информационното съдържание на лекаря.

Според диагнозата на лекарите се провежда отрицателна реакция на Манту при липса на папули и хиперемия. Обикновено в такива случаи мястото на инжектиране на туберкулиновото вещество се определя само чрез реакция на инжекции, чийто размер не надвишава 0.1 милиметър. Тази диагноза се прави от лекаря по време на прегледа на децата след три дни от момента на подкожното приложение на туберкулин.

Отрицателната реакция на Манту показва липсата на произволен брой туберкулозни бацили в детското тяло. Така, туберкулозна пневмония при тези деца не е така.

Родителите трябва внимателно да наблюдават мястото на въвеждане на децата от Манту, тъй като тази област трябва да се поддържа правилно, като се избягва проникването на вода или други течни съединения. Образуването на хиперемия в тази област също е сигнал за допълнително лечение в медицинско заведение с цел изследване на тялото.

Какво трябва да знаете за размера на Манту всеки възрастен

Тестването на Манту тест е един от методите за диагностициране на туберкулоза при възрастни. Пациентите, които са навършили осемнадесет години, преминават задължително флуорографско изследване веднъж на всеки две години.

В случаите, когато е необходимо да се изключи инфекция след контакт с носителя на заболяването (открита форма на туберкулоза), Манту се прави доста често.

Специална спринцовка под кожата се инжектира с воден разтвор на туберкулин. Това лекарство е абсолютно безвредно (смачкани, термично обработени петна от тъкан на патогена поддържат минимална информация за него). След 72 часа експертите оценяват реакцията: при възрастен човек трябва да е отрицателен. Само в този случай е възможно да се каже с увереност, че инфекцията не е настъпила.

Допустим размер Манту в зависимост от възрастта

Помощ! Принципите за дешифриране на реакцията на Манту са различни при възрастни и деца, както и при юноши под 15-годишна възраст.

Децата в първите дни от живота в родилния дом получават ваксина БЦЖ, след което реакцията към туберкулин става положителна за период от 3 до 7-8 години (размерът на папулите е не повече от 10-12 mm).

Какъв е размерът на реакцията при деца

Такава реакция не показва инфекция, тя е норма в тази възраст (ако не надвишава допустимите граници).

На 7 годишна възраст се дава втората задължителна ваксинация. Имунитетът, който тя осигурява, продължава до 14-15 години, положителната (съмнителна) реакция на теста Манту се запазва за същия период.

Само пет до седем години след ваксинацията, тялото губи имунната памет на патогена. От този момент нататък тестът на Манту се превръща в точен и правилен метод за диагностициране на туберкулозна инфекция.

Колко cm трябва да се ваксинира при възрастен

Тялото на здрав неваксиниран човек не трябва да реагира на туберкулин. Отрицателна реакция (пълната липса на следи от инжектиране на кожата на предмишницата) предполага, че туберкулозният бацил не е влязъл в него и той "не го знае". Всяка друга реакция е причина за допълнително изследване.

Как да се определи резултата

Основните реакции на теста Манту са два вида: хиперемия и папула. Хиперемията се нарича зачервяване на кожата около мястото на инжектиране. След правилното вътрекожно изследване (тестът на кожата се нарича тест на Pirke), не трябва да има драскотини или механично увреждане на горния слой на кожата на предмишницата.

Снимка 1. Манту - интракутанен тест, така че след инжектирането не трябва да има увреждания.

Въпреки това, зачервяването може да бъде значително както веднага след Манту, така и на първия и втория ден след него. Интензивността на хиперемия зависи от много причини, включително свойствата на самата кожа, проявите на алергия. Зачервяването при диагностицирането на туберкулоза е вторичен симптом. Неговият размер се оценява само на третия ден (по време на посещението на лекаря) като част от общата картина.

В случай на заболяване цялата площ, където е взета пробата, има яркочервен цвят. От мястото на инжектиране до лакътната става се вижда ярка червена маркировка под формата на писта. Това е опасен знак. Ако има зачервяване, но кожата е гладка - не се притеснявайте предварително.

Размер на папулата по година

Внимание! Основният показател за положителната реакция на Манту е затягането на кожата около инжекцията, която се издига над повърхността му. Такъв тумор е ясно дефиниран чрез палпация (палпация) и се нарича папула. При заразяване с туберкулозен бацил, цветът на инфилтрата е яркочервен.

Папулата се измерва със специален прозрачен владетел. Преди да определите диаметъра му на мястото на инжектиране, използвайки същата линийка, внимателно натиснете надолу, за да определите границите на инфилтрата. Мястото на проучването бледнее; става забележимо, ако папулата има специфичен ясен контур, характерен за инфекцията.

Снимка 2. Размерът на папулите се определя от прозрачен владетел.

Диаметърът на папулата се измерва перпендикулярно на раменната линия. Ако лекарят за туберкулоза изследва реакцията след терапевта, т.е. в рамките на една седмица след инжектирането, също се забелязва, че инфилтрацията не изчезва и не избледнява. Тя става кафява, пигментирана - това означава, че е настъпила инфекция.

Размерът на папулата може да означава съмнителна, слабо положителна, положителна или хиперергична (изразена) реакция към туберкулин. Туморът се създава от защитници на антитела (Т-лимфоцити), те се появяват в тялото само ако вече са се справили с инфекцията и знае как да се противопоставят.

Папулата с размер до 4 мм се оценява като "съмнителна" реакция на Манту. Възможно е наскоро да настъпи инфекция. Може би мястото на инжектиране е небрежно. Възможни алергии към компонентите на самия туберкулин или алергична реакция на организма към храна, химикали или други лекарства. Съмнителна реакция - причината за назначаването на допълнителни тестове (кръвни тестове, храчки, диаскинтест или рентгеново изследване).

Папула от 5-9 мм до 2 см е положителна реакция. Необходимо е цялостно проучване.

В случай на отрицателни резултати от други тестове, реакцията се признава за „фалшиво положителна“. Организмът може да бъде заразен с друга, нетуберкулозна микобактерия.

При диаметър на папулата от 21 cm реакцията се признава за хиперергична или изразена.

При възрастни, такава папула е сериозна основа за диагностициране на "инфекция с туберкулозен бацил" или "заболяване от туберкулоза". При децата тази цифра е 17 mm.

Когато една хиперергична реакция може да се втвърди, понякога тя е непрекъсната рана. На кожата на предмишницата се виждат некротични промени около папулите, мехури и мехури - всички те, независимо от размера на инфилтрата, са допълнителни признаци на инфекция.

Как да измерваме правилно манта у дома

Реакцията на Манту е предназначена да разкрие как имунната система на детето реагира на туберкулин. Благодарение на Манту, експертите могат да предскажат колко ефективна е ваксинацията на БЦЖ и как да се открие туберкулозата в ранните етапи. Има и други начини за тестване за туберкулоза: използване на кръвен тест, радиология, диаскантест. Чрез ефективността на Манту и Диаскинтест в много отношения превъзхожда анализите. Възможно е да се тества от ранна възраст и страничните ефекти са минимални. За да се определи резултатът ще бъде в състояние да специалист във всяка клиника. Но можете сами да измерите теста на Манту. Как да го направя правилно, ще кажем повече.

Специфичен отговор на организма към туберкулин

Туберкулин се инжектира подкожно в ръката на детето. Няколко дни по-късно на мястото на инжектиране се образува уплътнение - папула. Можете да определите уплътнението чрез докосване или поглед. Външно тя прилича на малка закръглена височина над кожата. Ако натиснете папула с пръст или линийка, тя ще стане бяла. При измерване на реакцията трябва да се измери този печат, а не зачервяване около бутона. Ако не можете визуално да идентифицирате папулата, можете да почувствате печата с пръстите си.

Papule се образува в резултат на пресищане на тъканите на мястото на инжектиране на лекарството от лимфоцити. Лимфоцитите могат да запазят паметта на извънземните микроорганизми, с които са се сблъскали. Следователно, ако голям брой лимфоцити реагират на лекарството, тогава можем да кажем, че тялото е заразено с пръчки Koch. Но не извеждайте изводите предварително. Може би имунитетът на детето реагира твърде бурно към алергена след ваксинацията на БЦЖ. Положителният резултат може да бъде потвърден само чрез провеждане на серия от изследвания и анализи.

Оценете резултата от теста

Измерете резултата от теста в добре осветена стая, така че ръбовете на уплътнението да са ясно видими. Можете да изпратите лампа на ръката на детето или да се приближите до източника на дневна светлина.

Резултатът може да бъде измерен след 49-74 часа след прилагане на лекарството, стандартно на третия ден. За измерване, използвайки само прозрачна пластмасова линийка, така че ще бъде по-добре видимата граница на уплътнена тъкан. Не измервайте Mantoux с графична хартия или рентгенов филм или други налични материали.

Когато измервате размера на уплътнението, зачервяването около него не се взема предвид. Но естеството на зачервяването трябва да бъде записано в амбулаторната карта на детето. Прекалено голяма област на зачервяване може да е признак на алергична реакция към туберкулин.

Измерванията се извършват в следния ред:

• Детето трябва да седи удобно, ръката да се отпусне и да се постави на маса или друга повърхност.
• Очаквана кожа, нейната дебелина.
• Линията се поставя върху бутона надлъжно от предмишницата.
• Резултатът е фиксиран.

Зачервяване около бутоните може да се измерва само при липса на инфилтрация. Възпалителният процес на тъканите не показва, че детето е заразено с туберкулоза и не е причина за повторната реакция на Манту.

Трябва да оцените резултата от бутона по следните критерии:

Какво означават папулите, инфилтрация, хиперемия?

Резултатът от теста Манту се оценява след 72 часа. Започнете с външен преглед на мястото на туберкулиновата инжекция. В същото време е възможно да се установи отсъствието на реакция, хиперемия или инфилтрация. Трябва да сте в състояние да правите разлика между инфилтрация и хиперемия. За да направите това, палпиране определят дебелината на кожните гънки над здравия участък, а след това - на мястото на туберкулиновата инжекция. С инфилтрация, кожната гънка се сгъсти в сравнение със здрава зона, с хиперемия същата. Тогава прозрачна безцветна милиметрова линейка измерва и записва напречния (по отношение на оста на рамото) размер на инфилтрата. Не е позволено да се използва термометър и други "импровизирани материали" за измерване, като например милиметрова хартия и импровизирани рентгенови филмови линии. Внимателно се уверете, че детето ви не е пренебрегнато, а оценката на резултатите от теста е извършена от специалист в добре осветена стая със строго прозрачен владетел!

Само измерен размер на уплътнението. Зачервяване около печата не е признак на имунитет към туберкулоза или инфекция, но се записва, когато няма папула.

Всичко за реакцията на Манту и туберкулиновата диагноза при деца. Норма и вариации

Реакцията на Манту (Mantoux test) се използва по време на туберкулинова диагноза. Туберкулиновата диагноза е основният метод за откриване на заразени с туберкулозни бацили, лица с повишен риск от заболявания и деца с туберкулоза. За тези цели се използва теста Манту (реакция Манту). Неговият размер позволява да се прецени наличието на туберкулозни бацили в детското тяло.

Интензивността на туберкулиновата реакция е различна. Реакцията на Манту се записва като нормална, отрицателна, положителна, хиперергична и съмнителна. Реакцията на Манту ще каже на лекаря дали детето е болно с туберкулоза или не, колко висока е степента на инфекция с туберкулозен бацил, дали е необходимо или не да се дава превантивно лечение на детето или да се ваксинират срещу туберкулоза. Има противопоказания за реакцията на Манту, които се откриват от медицинските работници в навечерието на туберкулозната диагноза.

Микобактериалната инфекция с туберкулоза е влизането на патоген в тялото на детето, без да се развиват клинични симптоми на заболяването. Развитието на туберкулозата е затруднено от имунитета.

С туберкулозната инфекция, човешкото тяло най-често се среща в детството и впоследствие никога не напуска тази среща, без да се нарани. Бацилът туберкула, веднъж в човешкото тяло, никога не го напуска. Той е скрит в органите на ретикулоендотелната система (ВЕИ) и в бъдеще може да бъде виновникът на болестта. Взаимодействието на туберкулозния бацил с детето е доста сложно. Туберкулозата е особено опасна за деца от 1 до 3 години. Инфекцията с туберкулозен бацил при деца на първата година от живота винаги завършва с болестта.

Фиг. 1. На снимката mycobacterium tuberculosis (електронен дифракционен модел, отрицателен контраст).

Идентифицирането на заразени и заразени с туберкулоза деца е задача на ARS.

Туберкулинова диагноза

Туберкулиновата диагноза (Mantoux test) се провежда масово и индивидуално за всички деца, ваксинирани срещу туберкулоза от първата година от живота. Ако по някаква причина детето не е било ваксинирано срещу туберкулоза в родилния дом, то тестът Манту се извършва веднъж на половин година до ваксинацията.

Цели на туберкулинова диагноза

• Своевременно откриване на заразени с туберкулозни бацили, лица с повишен риск от заболяване и деца с туберкулоза.
• Подбор на деца за ваксинация и реваксинация (ваксинации срещу туберкулоза).
• Според резултатите от туберкулиновата диагноза може да се прецени за епидемичната ситуация на туберкулоза в определен регион.

Туберкулиновата диагноза е важен метод за скрининг за туберкулоза при деца и юноши по света.

Какво е туберкулин?

Туберкулинът е комплексно лекарство, което се произвежда от култури от филтърти на туберкулозен бацил или от самите патогени. Като непълен антиген (хаптен), той предизвиква специална имунологична реакция, която се проявява след 24-72 часа.

Как се прави туберкулинова диагностика?

• Туберкулиновата диагноза се извършва от специално обучена медицинска сестра в отделно помещение със специални туберкулинови еднократни спринцовки.
• Туберкулинът се инжектира вътрешно в средната третина на предмишницата.
• На мястото на инжектиране трябва да се образува папула, която има вид на "лимонова кора" с диаметър не повече от 9 мм, белезникав. Папулата много бързо изчезва.
• Отговорът се оценява след 72 часа, данните за които са записани в специални документи - карта за ваксинация, медицинска карта и история на развитието на детето.
• Измерването на папули или хиперемия се извършва с прозрачна линийка, която е разположена перпендикулярно на оста на предмишницата.

Фиг. 2. Туберкулинът се инжектира интрадермално.

Фиг. 3. На мястото на туберкулиновата инжекция трябва да се образува папула, която има вид на „лимонова кора“ с диаметър не повече от 9 mm с белезникав цвят.

Фиг. 4. Провеждане на масова туберкулинова диагноза в училище.

Реакции към въвеждането на туберкулин

Тялото на детето реагира на въвеждането на туберкулин с местни и общи прояви:

Образуването му става на мястото на туберкулинова инжекция, където могат да се образуват папули или зачервяване на различни размери, може да се появят везикули (мехурчета), некроза и лимфангит. Това е местната реакция, която има важна диагностична стойност. Реакцията на Манту може да бъде отрицателна, съмнителна, положителна и хиперергична.

Общата реакция е рядка и се характеризира с влошаване на общото благосъстояние при някои деца, повишаване на телесната температура, главоболие и болки в ставите.

Среща се с болестта туберкулоза в огнищата на туберкулозната инфекция.

Mantoux тест се използва за провеждане на туберкулинова диагноза.
(Тест Манту) с 2-ри туберкулинови единици (2TE).

Фиг. 5. На снимката туберкулинът е комплексно лекарство, което се използва за провеждане на туберкулинова диагноза.

Противопоказания за туберкулинова диагноза

Противопоказания за провеждане на туберкулинова диагноза са:

• кожни заболявания
• инфекциозни заболявания в периода на обостряне,
• соматични заболявания в периода на обостряне (включително епилепсия),
• туберкулинови тестове не се провеждат в групи деца, подложени на карантина за инфекциозно заболяване,
• Пробата Манту не се поставя през първия месец след другите превантивни ваксинации.

Туберкулиновата диагноза може да се извърши един месец след отстраняването на карантината или изчезването на клиничните симптоми на соматично или инфекциозно заболяване.

Преди провеждане на туберкулинова диагноза всички деца се интервюират и преглеждат от лекар или медицинска сестра, медицинските досиета се проучват внимателно.

Оценка на резултатите от туберкулинова диагноза

• Оценката на резултатите от реакцията на Манту се извършва след 72 часа.
• Преди измерване на резултата се извършва палпиране на мястото на туберкулиновата инжекция, за да се определи наличието или отсъствието на папули.
• При наличие на папули и хиперемия се измерват само папулите.
• Измерването на папули или хиперемия се извършва с прозрачна линийка, която е разположена перпендикулярно на оста на предмишницата.

Фиг. 6. На снимката медицински специалист оценява резултатите от туберкулиновата диагноза. Измерването на папули или хиперемия се извършва с прозрачна линийка, която е разположена перпендикулярно на оста на предмишницата.

Фиг. 7. Измерването на папулите или хиперемията се извършва с прозрачна линийка.

Реакцията на Манту е отрицателна

Реакцията на Манту е отрицателна, ако папулата и хиперемията липсват или на мястото на инжектиране на туберкулин може да се забележи само инжекционна реакция с размер не по-голям от 0.1 mm. Тя казва, че детето не е заразено с туберкулозни бацили или е настъпило биологично самолечение от туберкулоза.

Реакцията на Манту може да бъде отрицателна при следните заболявания:

• в случай на заболяване на дете с тежка туберкулоза,
• при лимфогрануломатоза, саркоидоза и редица остри инфекциозни заболявания - морбили, рубеола, мононуклеоза, скарлатина, коремен тиф и неоплазми,
• с авитаминоза и изтощение.

Фиг. 8. На снимката реакцията на Манту е отрицателна. На мястото на туберкулиновата инжекция инжекциите са с размер не по-голям от 0,1 mm.

Реакцията на Манту е съмнителна

Реакцията на въвеждането на туберкулин се счита за съмнителна, ако размерът на папулата е между 2 и 4 mm, или се регистрира зачервяване на всякакъв размер, но без инфилтрация.

Фиг. 9. На снимката реакцията на Манту е съмнителна. Хиперемия без папули.

Реакцията на Манту е положителна

Тест за туберкулоза се счита за положителен, ако папулата е 5 или повече милиметра, може да има мехурчета (мехурчета с течност), или може да има допълнително образуване на папули около главната папула, образувана на мястото на инжектиране.

Реакцията на Манту се тълкува положително като:

• слабо положително - папула от 5 до 9 mm,
• положителна средна интензивност - папула от 10 до 14 mm,
• изразена - папула от 15 до 16 mm,
• Hyperergic - papule 17 mm или повече, образуването на везикули с некротичен компонент, наличието на лимфангит и огнища на скрининг около папулата.

Фиг. 10. На снимката реакцията на Манту е положителна.

Фиг. 11. На снимката реакцията на Манту е положителна хиперергия. Хиперемията на големия размер и папулата е повече от 17 mm.

Фиг. 12. На снимката реакцията на Манту е положителна хиперергия. Видими големи везикули на фона на хиперемия.

Реакцията на Манту е хиперергична

Най-често при деца с туберкулоза се откриват хипертонични тестове за туберкулоза. Пеницилин и стрептомицин влияят върху неговата проява. Хиперрегична реакция се регистрира по време на алергии и алергични дерматози. Хроничните възпалителни заболявания допринасят за неговото възникване. Децата с хиперергични реакции се изпращат за консултация с фтизиатричен лекар.

Фиг. 13. На снимката реакцията на Манту е положителна хиперергия. Папуле с везикула.

Фиг. 14. На снимката, реакцията на Манту е положителна хипер. Папуле с везикула.

Фиг. 15. На снимката реакцията на Манту е положителна хиперергия. Папулата е повече от 17 mm.

Virage туберкулинови тестове

Моментът на първоначалната инфекция е показан чрез положителен тест на Манту, който е възникнал за първи път в живота, освен ако това състояние е свързано с ваксинация или реваксинация. Децата с туберкулинови завои са най-застрашената група от туберкулоза. Вираж туберкулинови тестове - първата индикация за посоката на доктора фтизиолог.

Укрепване на туберкулиновата чувствителност

Туберкулиновата чувствителност се увеличава при хелминтна инвазия, хранителни алергии и остри респираторни заболявания, инфекция с туберкулозни бацили, хипотиреоидизъм, алергии, вирусен хепатит, затлъстяване и др.
Около 70% от пациентите с деца с туберкулоза се откриват с повишена туберкулинова чувствителност. Такива деца трябва да бъдат лекувани в рамките на 3 месеца.

Ако повишената туберкулинова чувствителност се регистрира като хипер-манто реакция (papule 17 mm или повече), тогава се счита, че рискът от туберкулоза при дете е изключително висок.

Фиг. 16. Формулирането на реакцията на Манту по време на вирусна инфекция може да доведе до туберкулинова чувствителност.

Монотонна туберкулинова чувствителност

Според статистиката при деца с едни и същи резултати от изследването на Манту в продължение на 3 години, туберкулозата е била открита в 36% от случаите.

Изследването на Манту тестове в динамиката

Проучването на теста Манту с течение на времето (по години) показва следните групи деца и юноши в резултат на масова туберкулинова диагноза:

• деца и юноши с отрицателна реакция на Манту (неинфектирани деца) и с алергии след ваксинация;
• деца и юноши, заразени с микобактерии туберкулоза.

Алергия към въвеждането на туберкулин

Алергията към въвеждането на туберкулин може да предизвика фенол, който в минимално количество е част от туберкулин. Справете се с необичайна реакция, за да помогнете на лекаря.

Ваксинална алергия

Положителната реакция на Манту след въвеждането на туберкулин с 2 TE при лица, ваксинирани срещу туберкулоза през предходната година, се нарича след ваксинационна алергия. Лекарят за туберкулоза разполага с всички познания, за да разграничи след ваксинационната алергия от първичната инфекция.

Отказ от Манту

Отказ за провеждане на туберкулинова диагноза в момента не е рядкост. Родителите в съвременния свят са атакувани от много информация, включително отрицателна, за теста Манту и антитуберкулозни ваксинации.

Децата се заразяват с туберкулоза от възрастни. Русия е сред страните с висока честота на туберкулоза. Затова родителите не трябва да отказват да провеждат туберкулинова диагноза.

Масовата туберкулинова диагноза е единственият метод за диагностициране на туберкулоза, който позволява за кратко време и просто да изследва почти цялото детско население.

Фиг. 17. Отказът на родителите да направят реакция на Манту лишава детето от правото на здраве.

Как да различим papule от хиперемия

Реакцията на Манту (Mantoux test) се използва по време на туберкулинова диагноза. Туберкулиновата диагноза е основният метод за откриване на заразени с туберкулозни бацили, лица с повишен риск от заболявания и деца с туберкулоза. За тези цели се използва теста Манту (реакция Манту). Неговият размер позволява да се прецени наличието на туберкулозни бацили в детското тяло.

Интензивността на туберкулиновата реакция е различна. Реакцията на Манту се записва като нормална, отрицателна, положителна, хиперергична и съмнителна. Реакцията на Манту ще каже на лекаря дали детето е болно с туберкулоза или не, колко висока е степента на инфекция с туберкулозен бацил, дали е необходимо или не да се дава превантивно лечение на детето или да се ваксинират срещу туберкулоза. Има противопоказания за реакцията на Манту, които се откриват от медицинските работници в навечерието на туберкулозната диагноза.

Микобактериалната инфекция с туберкулоза е влизането на патоген в тялото на детето, без да се развиват клинични симптоми на заболяването. Развитието на туберкулозата е затруднено от имунитета.

С туберкулозната инфекция, човешкото тяло най-често се среща в детството и впоследствие никога не напуска тази среща, без да се нарани. Бацилът туберкула, веднъж в човешкото тяло, никога не го напуска. Той е скрит в органите на ретикулоендотелната система (ВЕИ) и в бъдеще може да бъде виновникът на болестта. Взаимодействието на туберкулозния бацил с детето е доста сложно. Туберкулозата е особено опасна за деца от 1 до 3 години. Инфекцията с туберкулозен бацил при деца на първата година от живота винаги завършва с болестта.

Идентифицирането на заразени и заразени с туберкулоза деца е задача на ARS.

Туберкулинова диагноза

Туберкулиновата диагноза (Mantoux test) се провежда масово и индивидуално за всички деца, ваксинирани срещу туберкулоза от първата година от живота. Ако по някаква причина детето не е било ваксинирано срещу туберкулоза в родилния дом, то тестът Манту се извършва веднъж на половин година до ваксинацията.

Цели на туберкулинова диагноза

• Своевременно откриване на заразени с туберкулозни бацили, лица с повишен риск от заболяване и деца с туберкулоза.
• Подбор на деца за ваксинация и реваксинация (ваксинации срещу туберкулоза).
• Според резултатите от туберкулиновата диагноза може да се прецени за епидемичната ситуация на туберкулоза в определен регион.

Туберкулиновата диагноза е важен метод за скрининг за туберкулоза при деца и юноши по света.

Какво е туберкулин?

Туберкулинът е комплексно лекарство, което се произвежда от култури от филтърти на туберкулозен бацил или от самите патогени. Като непълен антиген (хаптен), той предизвиква специална имунологична реакция, която се проявява след 24-72 часа.

Как се прави туберкулинова диагностика?

• Туберкулиновата диагноза се извършва от специално обучена медицинска сестра в отделно помещение със специални туберкулинови еднократни спринцовки.
• Туберкулинът се инжектира вътрешно в средната третина на предмишницата.
• На мястото на инжектиране трябва да се образува папула, която има вид на "лимонова кора" с диаметър не повече от 9 мм, белезникав. Папулата много бързо изчезва.
• Отговорът се оценява след 72 часа, данните за които са записани в специални документи - карта за ваксинация, медицинска карта и история на развитието на детето.
• Измерването на папули или хиперемия се извършва с прозрачна линийка, която е разположена перпендикулярно на оста на предмишницата.

Реакции към въвеждането на туберкулин

Тялото на детето реагира на въвеждането на туберкулин с местни и общи прояви:

Образуването му става на мястото на туберкулинова инжекция, където могат да се образуват папули или зачервяване на различни размери, може да се появят везикули (мехурчета), некроза и лимфангит. Това е местната реакция, която има важна диагностична стойност. Реакцията на Манту може да бъде отрицателна, съмнителна, положителна и хиперергична.

Общата реакция е рядка и се характеризира с влошаване на общото благосъстояние при някои деца, повишаване на телесната температура, главоболие и болки в ставите.

Среща се с болестта туберкулоза в огнищата на туберкулозната инфекция.

Mantoux тест се използва за провеждане на туберкулинова диагноза.
(Тест Манту) с 2-ри туберкулинови единици (2TE).

Противопоказания за туберкулинова диагноза

Противопоказания за провеждане на туберкулинова диагноза са:

• кожни заболявания
• инфекциозни заболявания в периода на обостряне,
• соматични заболявания в периода на обостряне (включително епилепсия),
• туберкулинови тестове не се провеждат в групи деца, подложени на карантина за инфекциозно заболяване,
• Пробата Манту не се поставя през първия месец след другите превантивни ваксинации.

Туберкулиновата диагноза може да се извърши един месец след отстраняването на карантината или изчезването на клиничните симптоми на соматично или инфекциозно заболяване.

Преди провеждане на туберкулинова диагноза всички деца се интервюират и преглеждат от лекар или медицинска сестра, медицинските досиета се проучват внимателно.

Оценка на резултатите от туберкулинова диагноза

• Оценката на резултатите от реакцията на Манту се извършва след 72 часа.
• Преди измерване на резултата се извършва палпиране на мястото на туберкулиновата инжекция, за да се определи наличието или отсъствието на папули.
• При наличие на папули и хиперемия се измерват само папулите.
• Измерването на папули или хиперемия се извършва с прозрачна линийка, която е разположена перпендикулярно на оста на предмишницата.

Реакцията на Манту е отрицателна

Реакцията на Манту е отрицателна, ако папулата и хиперемията липсват или на мястото на инжектиране на туберкулин може да се забележи само инжекционна реакция с размер не по-голям от 0.1 mm. Тя казва, че детето не е заразено с туберкулозни бацили или е настъпило биологично самолечение от туберкулоза.

Реакцията на Манту може да бъде отрицателна при следните заболявания:

• в случай на заболяване на дете с тежка туберкулоза,
• при лимфогрануломатоза, саркоидоза и редица остри инфекциозни заболявания - морбили, рубеола, мононуклеоза, скарлатина, коремен тиф и неоплазми,
• с авитаминоза и изтощение.

Реакцията на Манту е съмнителна

Реакцията на въвеждането на туберкулин се счита за съмнителна, ако размерът на папулата е между 2 и 4 mm, или се регистрира зачервяване на всякакъв размер, но без инфилтрация.

Реакцията на Манту е положителна

Тест за туберкулоза се счита за положителен, ако папулата е 5 или повече милиметра, може да има мехурчета (мехурчета с течност), или може да има допълнително образуване на папули около главната папула, образувана на мястото на инжектиране.

Реакцията на Манту се тълкува положително като:

• слабо положително - папула от 5 до 9 mm,
• положителна средна интензивност - папула от 10 до 14 mm,
• изразена - папула от 15 до 16 mm,
• Hyperergic - papule 17 mm или повече, образуването на везикули с некротичен компонент, наличието на лимфангит и огнища на скрининг около папулата.

Реакцията на Манту е хиперергична

Най-често при деца с туберкулоза се откриват хипертонични тестове за туберкулоза. Пеницилин и стрептомицин влияят върху неговата проява. Хиперрегична реакция се регистрира по време на алергии и алергични дерматози. Хроничните възпалителни заболявания допринасят за неговото възникване. Децата с хиперергични реакции се изпращат за консултация с фтизиатричен лекар.

Virage туберкулинови тестове

Моментът на първоначалната инфекция е показан чрез положителен тест на Манту, който е възникнал за първи път в живота, освен ако това състояние е свързано с ваксинация или реваксинация. Децата с туберкулинови завои са най-застрашената група от туберкулоза. Вираж туберкулинови тестове - първата индикация за посоката на доктора фтизиолог.

Укрепване на туберкулиновата чувствителност

Туберкулиновата чувствителност се увеличава при хелминтна инвазия, хранителни алергии и остри респираторни заболявания, инфекция с туберкулозни бацили, хипотиреоидизъм, алергии, вирусен хепатит, затлъстяване и др.
Около 70% от пациентите с деца с туберкулоза се откриват с повишена туберкулинова чувствителност. Такива деца трябва да бъдат лекувани в рамките на 3 месеца.

Ако повишената туберкулинова чувствителност се регистрира като хипер-манто реакция (papule 17 mm или повече), тогава се счита, че рискът от туберкулоза при дете е изключително висок.

Монотонна туберкулинова чувствителност

Според статистиката при деца с едни и същи резултати от изследването на Манту в продължение на 3 години, туберкулозата е била открита в 36% от случаите.

Изследването на Манту тестове в динамиката

Проучването на теста Манту с течение на времето (по години) показва следните групи деца и юноши в резултат на масова туберкулинова диагноза:

• деца и юноши с отрицателна реакция на Манту (неинфектирани деца) и с алергии след ваксинация;
• деца и юноши, заразени с микобактерии туберкулоза.

Алергия към въвеждането на туберкулин

Алергията към въвеждането на туберкулин може да предизвика фенол, който в минимално количество е част от туберкулин. Справете се с необичайна реакция, за да помогнете на лекаря.

Ваксинална алергия

Положителната реакция на Манту след въвеждането на туберкулин с 2 TE при лица, ваксинирани срещу туберкулоза през предходната година, се нарича след ваксинационна алергия. Лекарят за туберкулоза разполага с всички познания, за да разграничи след ваксинационната алергия от първичната инфекция.

Какво е това?

За да се развие имунитет към причинителя на туберкулоза, ваксинацията с БЦЖ се дава два пъти на деца (първият път е до 12 месеца, вторият е на 7 години). Лекарите смятат тази ваксина за ефективна превенция на заболяването.

Туберкулиновият тест се прави ежегодно за деца от 12 до 14 години, за да се провери доколко тялото е защитено от пръчките на Кох.

Появата на хиперемия след теста на Манту е алергична реакция към туберкулин. Лекарството съдържа отслабени микобактерии, които причиняват забавени кожни алергии. Зачервяване се дължи на ранното опознаване на тялото с причинителя на туберкулоза (ваксина БЦЖ). Ако ваксинирано дете не променя цвета на епидермиса на мястото на туберкулиновата инжекция, това може да означава липса на имунитет.

При туберкулинова диагноза приемливо време на годината е есента. Тестът Манту се извършва масово в детските градини и училищата веднъж годишно.

Тестът на Манту може да бъде:

1. Отрицателен. Това предполага, че тялото никога не е срещало микобактерии туберкулоза или BCG ваксината вече не работи. При липса на кожни промени на мястото на инжектиране се провежда отрицателна реакция на Манту.
2. Съмнителна. Такава реакция се характеризира с червено без папули (инфилтрация). Може да има уплътнение (2-4 mm). Това не винаги е знак за произведен имунитет. Понякога този резултат сигнализира за началния стадий на заболяването. Затова детето се изпраща за допълнително изследване.
3. Положителни (леки, умерени или тежки). Това е признак на имунитет след ваксинация. Изключение прави туберкулиновото изследване - увеличение на папулите с 6 mm или повече в сравнение с предишни резултати или преход от отрицателно Манту към положително.
4. Хипераргичен (прекомерен). Реакцията се характеризира с тежка хиперемия, папули 17 mm или повече, както и наличието на пустули, везикули и некрози. Това е причината за незабавно обръщение към лекар на туберкулоза.

Хиперемията и папулите се измерват от медицинския персонал 72 часа след въвеждането на туберкулин. До този момент е забранено да се надраска, превръзка, разтривайте и лекувайте мястото на инжектиране с антисептици. Проникването на вода в Манту увеличава риска от попадане на инфекцията в раната, което може да наруши резултата.

Възможно е мястото на инжектиране да се намокри, но това трябва да се направи внимателно.

Струва ли си загриженост

Хиперемията сама по себе си не е причина за безпокойство. Необходимо е да го следваме в динамиката. Показателите са индивидуални за всяко дете. Отбелязват се както фалшиво-положителни, така и фалшиво-отрицателни резултати. Родителите трябва да предоставят на лекаря подробна информация за здравето на детето и ваксинациите, които са му били дадени.

Едногодишните деца често имат фалшив положителен резултат. Това е следствие от наскоро въведената BCG ваксина и напрежението на имунитета.

Силна реакция на въвеждането на туберкулин при деца под 5-годишна възраст може да бъде признак на инфекция или вариант на нормата. Понякога се изисква консултация с фтизиолога и превантивно лечение. Ако това се случи, родителите трябва внимателно да следят състоянието на детето.

При наличие на туберкулозна инфекция, реакцията около мястото на инжектиране не винаги е насилствена. Ако има положителна реакция и резултатите от предишни тестове на Манту са отрицателни или съмнителни, това може също да показва инфекция. Затова се препоръчва да не се отказвате от годишното провеждане на туберкулинова диагноза.

Страховете причиняват ситуации, когато в сравнение с резултатите от предишните години на Манту, хиперемията става по-голяма или се развива инфилтрация. Детето се изпраща за преглед в ТБ диспансера.

Проявлението на хиперергична реакция след туберкулиновия тест не е потвърждение за инфекция, а причина за провеждане на допълнителни тестове. Детето трябва да бъде прегледано от фтизиолог.

Какво да правим с тази диагноза

Хиперемията не е опасна диагноза. Няма нужда да се предприемат драстични мерки. Родителите трябва да изчакат 3 дни от момента на инжектирането и да покажат детето на педиатър. Лекарят ще прецени резултата от кожния тест, сравнете го с данните от предишни години. Лекарят също изследва пациента за наличието на заболявания, които биха могли да повлияят на клиничната картина.

В случай на отрицателни резултати е необходима консултация с педиатър. Появата на хиперемия, папули, некроза или пустула не винаги е признак на инфекция с туберкулоза.

Необходимо е допълнително да се премине кръвни изследвания, урина, изпражнения. Понякога лекарят предписва рентгенова снимка на гръдния кош.

Много родители се интересуват от мнението на д-р Комаровски за децата и резултатите от техния туберкулинов тест. Известният лекар съветва да не се притеснявате, ако детето има бурна реакция. Най-често това е само проявление на алергия към отслабена микобактерия туберкулоза.

Какви са характеристиките на пробата diaskintest

Тестът Манту има значителен недостатък: туберкулин, инжектиран под кожата, реагира на всички туберкулозни бактерии, които се пренасят от повече от половината от населението. Жезълът на Кох, докато е в спящо (латентно) състояние, не представлява никаква опасност за неговия собственик или за хората около него. Diaskintest, от друга страна, се проявява като положителна реакция само в присъствието на активни патогенни бактерии в кръвта, което елиминира необходимостта от по-нататъшно изследване на хора със спални пръчки в тялото.

Туберкулинът е протеиново вещество, получено от бактерии, които са причинители на болестта. Патогените се разрушават чрез термична обработка и се отделят от протеиновия състав. Именно това вещество се инжектира под кожата на човек. Ако субстратът е разпознат от организма, както е видно от положителна реакция на ваксинация, лицето е носител на кочовите пръчки.

При diaskintest, тези изкуствени чужди вещества са подобни на антигените на патогените на туберкулозата. Това разграничава протеиновия състав от туберкулин, при който липсват необходимите антигени за точността на резултатите от теста. Ваксината, която се използва в теста Манту, има редица странични ефекти и алергенни компоненти, които влияят върху благосъстоянието на хората, които не са заразени с тръстиката на Кох.

Тестът Манту реагира положително не само на причинителите на болестта, но и на ваксината БЦЖ (Bacillus Calmette - Guerin), докато второто лекарство с положителна реакция се проявява само при човек, инфектиран с ТБ. Ако папулата, образувана след като диаскинтестът надвиши допустимата норма, това е доказателство за инфекция на човек с кочови пръчки.

Защо възниква след теста

Появата на зачервяване и подуване след тест за туберкулоза е отговорът на организма на входа на антигена. Човешките бели кръвни клетки - левкоцити, осъществяващи имунния отговор към инвазията на чуждо вещество, се натрупват на мястото на инжектиране. Лекото възпаление и образуването на печат на мястото на инжектиране е папулата. Въпреки това, степента на интензивност на реакцията на организма върху профилактичния метод зависи от активността на имунната система и състоянието на човешкото здраве.

Хиперамия диаскин може да се появи в рамките на няколко часа. Понякога papule и обезцветяване на кожата се появява на втория ден. В продължение на три дни реакцията ще напредне, достигайки своя пик до 72 часа след инжектирането. На третия ден се проверява как изглежда мястото на инжектиране. Освен това, ефектът на белите кръвни клетки върху антигените ще намалее и ще бъде невъзможно адекватно да се оцени резултатът от теста.

Препоръчваме ви да прочетете:

1. Какво е лечението на папиломите по лицето?
2. Кога се превръща в злокачествен тумор?
3. Защо Fordyce гранули се появяват на зърната

Има противопоказания за профилактичен тест:

• епилепсия на всеки етап, тъй като инжектирането може да предизвика пристъп при пациент;
• бременност;
• настинки и кожни заболявания;
• алергични към всеки компонент на лекарството или състояние на обостряне на алергична реакция при хора;
• периода на карантина, свързан с някоя болест.

Пълната липса на отговор на теста може да означава нарушение на имунната система, тъй като зачервяването и появата на папули показват, че тялото се бори с антигените. В този случай си струва да проверите за наличие на ХИВ инфекция. Въпреки това, ако човек веднъж е бил болен от туберкулоза и е напълно излекуван, тогава инфилтрацията и реакцията може да липсват, тъй като тялото е запознато с антигена и белите кръвни клетки са го взели "за собствените си.

Как да се отървете от зачервяване

При провеждане на профилактичен тест за туберкулоза възпалението се проявява в 90% от случаите и е нормална реакция на организма към въвеждането на необичайни за него вещества. Локалното възпаление на кожата на мястото на инжектиране е лека алергия към компонентите на лекарството. Той не се взема предвид при оценката на резултата от теста.

За да се интерпретира реакцията, се взема предвид размерът на папулата, който се фиксира на третия ден след въвеждането на антигените. След няколко дни зачервяването ще премине самостоятелно и инфилтрацията ще изчезне, без да остави следа върху кожата. Няма нужда да се избърсва мястото на инжектиране с дезинфектанти и да се използват други лекарства за отстраняване на зачервяването.

Допустим размер на папулата с диасконтест

Лекарят оценява реакцията на диаскантите с помощта на прозрачен владетел. Папулата се измерва директно, а не общата площ на зачервяване. Въпреки това, има случаи, когато няма инфилтрация, тогава границите на хиперемията се вземат под внимание.

Резултатът от превантивната процедура се оценява по следните критерии:

1. Отговорът на организма се счита за отрицателен, ако няма папула или има леко подуване (до 2 mm) на мястото на инжектиране. Може да има и естествено удебеляване на малък размер (1-2 mm) или малък хематом, присъстващ около пункцията на кожата.
2. Резултатът от теста е под съмнение, ако има зачервяване, без образуване на инфилтрат. В тази ситуация пациентът може да бъде насочен за допълнително изследване, за да се изясни причината за фалшиво положителната реакция по време на диагностичния интервал. Това може да бъде флуорография или повторно влизане на лекарството.
3. Положителен резултат е наличието на червени папули, които са по-големи от 2 мм в диаметър. Това състояние на мястото на инжектиране показва, че човек е бил заразен с пръчка Koch. Оценката на тази реакция е разделена на следните точки:

• слабо изразена (папулата не превишава 5 mm в диаметър);
• умерено (размер на уплътняване от 5 до 9 mm);
• ясно изразен (инфилтрат повече от 10 mm);
• хипергия (папулата достига диаметър повече от 15 mm. Може да има други модификации на кожата. Например образуването на мехурчета или пустули).

Размерът на подуване на ръката показва концентрацията на патогенни активни бактерии в кръвта. Колкото по-голяма е папулата, толкова по-висока е степента на инфекция.

При положителен диалог, задължителни са допълнителни изследвания и тестове. В зависимост от степента на заболяването се определя методът на лечение в болницата.

Какво представлява теста Манту?

Тестът Манту се използва ефективно в продължение на повече от седемдесет години във всички развити страни, т.е. третото поколение на човечеството преминава през тази медицинска процедура. Туберкулиновият тест не е ваксина, както мнозина погрешно вярват. Не създава имунитет към туберкулоза при дете, а изпълнява други задачи. Манту тестът е един вид имунологичен тест. Лекарството, което се инжектира подкожно в средната част на предмишницата, съдържа ферментирали и стерилизирани отпадъчни продукти от пръчките Кох, както и елементи от неговото местообитание. Ако имунитетът на бебето някога е срещал туберкулозен бацил, тогава левкоцитите, които са имали “познатост” с него, са склонни към мястото на приложение на лекарството. В този случай, папулата (място на инжектиране) значително се увеличава по размер, набъбва и зачервява. Това е реакцията на пробата, която квалифицираният медицински специалист трябва да оцени.

Много е важно да запомните, че мястото на инжектиране трябва да се обработва правилно. Когато правите проба, лекарят трябва да предупреди родителите за това. Нарушаването на условията за лечение на папули може да доведе до фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.

Максималният имунен отговор към прилаганото лекарство се постига на третия ден след теста, така че резултатите обикновено се измерват след този период.

Какво не трябва да се прави до три дни след инжектирането:

1. Не позволявайте папулите да влизат в контакт с вода или други течности. Ако това се случи на първия ден след инжектирането, компонентите на лекарството могат да бъдат измити от кожата и да не реагират с имунната система. В този случай резултатът от теста с висока степен на вероятност ще бъде фалшиво отрицателен.

Ако намокрите "бутона" на втория или третия ден, той може да причини прекомерно дразнене и зачервяване на мястото на инжектиране. Това може да се дължи на проникването на бактерии под кожата в голямо количество, съдържащо се в течаща вода. Медицинският персонал може да приеме такава реакция на теста като положителен резултат. Затова родителите трябва да предупредят лекаря, че са нарушени правилата за справяне с папулите.

1. Невъзможно е да се смаже "бутонът" и областта около нея с брилянтно зелено, калиев перманганат, водороден пероксид, йод и други антибактериални и дезинфекционни препарати. Поради това могат да се появят зачервяване и обриви, които затрудняват получаването на надежден резултат.
2. Не залепвайте мястото на инжектирането със залепваща лента. Детето може да сърбне около папулата и да се опита да го разресва. За да се избегне това, понякога родителите се опитват да запечатат "бутона" с мазилката, така че бебето да няма възможност да го докосне. Но в този случай, можете да получите резултат, противоположен на това, което искате. Под залепващата мазилка кожата не диша, а папулата може да се увеличи и да стане червена.
3. Много лекари препоръчват за три дни след инжектирането да изключат от диетата на децата цитрусови плодове, ягоди, шоколад, пушени меса, газирани напитки. Тези и други тежки продукти могат да бъдат причинени от алергии, един от симптомите на който могат да бъдат зачервяване и увеличаване на папулите.
4. Строго е забранено да се разресва мястото на инжектиране и да се дразни.

Освен това трябва да се помни, че има противопоказания за теста Манту:

• наскоро прехвърлени заболявания (катарални, вирусни). Не може да се постави тест на Манту, ако не са изминали 30 дни от възстановяването. Преди да се съгласи на туберкулинов тест, е необходимо да предупреди лекаря, че детето наскоро е имало заболяване. Не всички болести са противопоказания за теста на Манту, но само медицински специалист трябва да вземе решение за възможността за инжектиране;
• за кратко време след ваксинацията на БЦЖ. Това инжектиране се прави, за да се образува имунитет на човек към пръчката Koch. Ако веднага след това да се направи тест на Манту, резултатът вероятно ще бъде фалшиво положителен.

Ако следвате тези прости правила, в преобладаващата част от случаите няма странични ефекти от теста Манту и резултатът е надежден и обективен.

Оценка на резултатите от теста Манту

В различни страни дозата на туберкулина може да варира от 1 до 10 единици. В Руската федерация тази цифра е две единици.

Процедурата е следната:

1. За инжектиране се използва конвенционална спринцовка от 1 ml или специална туберкулинова спринцовка.
2. Инжекцията се поставя в средната част на предмишницата.
3. Преди инжектиране мястото на инжектиране се намазва с памучен тампон, потопен в алкохолен разтвор.
4. След като алкохолът изсъхне, избършете мястото на инжектиране със сух стерилен памук.
5. Само след това туберкулинът се инжектира в предмишницата. През четирите години на живот инжекцията се поставя в дясната ръка, в нечетните - в лявата.

Можете да оцените резултатите от теста не по-рано от 48 часа. Идеалното време за това е 72 часа след инжектирането, но не по-късно от една седмица.

Оценката се извършва предимно чрез визуална инспекция на мястото на инжектиране. Много е важно да се има предвид, че папулата е правилно лекувана, не е напоена или разчесана. Реакцията на теста може да се прояви като хиперемия или инфилтрация. Много е важно да се разграничат тези две проявления един от друг. При инфилтрация се наблюдава зачервяване, подуване на папулите и увеличаване на диаметъра му. При хиперемия зоната „бутон“ е еднаква, но зачервена. Резултатът е и липса на отговор на инжекцията.

Реакция на въвеждането на туберкулин

Туберкулиновата диагноза е имунологичен тест, който може да предизвика различни типове реакции на тялото към него.

Реакцията до голяма степен зависи от вида на прилаганото лекарство и неговата доза. Трябва също да вземете под внимание мястото и начина на приложение на туберкулин.

В медицината се различават следните видове имунен отговор към подкожното приложение на туберкулин:

1. Ukolochnaya реакция се проявява под формата на папули на мястото на подкожно приложение на лекарството и последваща хиперемия. С Mantoux, хиперемия е често срещано явление и не трябва да се страхува от нея. Прецизна оценка на реакцията на организма и проверка на степента на чувствителност към туберкулин позволява правилното измерване на диаметъра на папулата.
2. Общата реакция на организма през първите 72 часа след прилагането на лекарството може да се прояви под формата на повишена телесна температура, слабост, умора, раздразнителност и главоболие.
3. Фокалната реакция е значително увеличение на възпалението около туберкулозния фокус. Ако има белодробен процес, тогава има кашлица, болка в гръдната кост, голямо количество оттичане на слюнка при кашлица, в някои случаи дори хемоптиза. При рентгеново изследване може да се наблюдава повишаване на възпалителния процес в засегнатите области. Ако човек има бъбречна туберкулоза, тогава броят на левкоцитите в урината се увеличава значително.

Какво означава, ако има хиперемия при реакцията на Манту? Това явление се характеризира със значително зачервяване около мястото на ваксината. Този резултат често се наблюдава при деца, от които са взети проби на две години. Това води до объркване на родителите и ги кара да се тревожат. Оправдани ли са преживяванията?

Хиперемия се появява поради появата на алергична реакция към компонентите на прилаганото лекарство. Ако говорим с медицинска гледна точка, зачервяването на кожата около мястото на инжектиране означава, че бебето има имунитет след ваксинация, който е в състояние да защити срещу въпросната болест.

Много по-опасно от хиперемията, редът на теста Манту. Тя се появява при децата, чийто имунитет е отслабен или едва наскоро се образува. Това показва висока пропорция на вероятността детето да бъде заразено с туберкулозен бацил. Този резултат е в основата на насочването към фтизиолог за по-задълбочено изследване и регистрация за наблюдение на здравето на малък пациент.

Така, ако има място на зачервяване на мястото на инжектиране, което може да изглежда доста силно, но няма значително подуване, няма нужда да се притеснявате. Най-често хиперемията е резултат от нарушение на правилата за грижа за мястото на инжектиране. За по-възрастните деца е по-добре да обяснят предварително, че „бутонът“ не трябва да се омокри, разчеса, намазва с йод и се залепва със залепваща лента. За по-малките деца трябва да следват родителите. Това ще помогне да се избегне получаване на неточен резултат и повтаряне на тази болезнена и неприятна процедура.

Папула Манту, норма при деца и патология

Резултатът от теста трябва да се оценява само от медицински специалист.

Отговорът на имунитета към въвеждането на туберкулин може да бъде както следва:

1. Отрицателна реакция Няма никакво зачервяване и увеличаване на размера на папулите, а диаметърът на бутона не надвишава 1 mm.
2. Съмнителна реакция, когато папулата има диаметър от 2 до 4 mm. Зачервяването не причинява подуване на кожата.
3. Положително - мястото на инжектиране се увеличава до 5 mm или повече от тази стойност. При слабо положителен резултат размерът на папулата е 9 mm, със средно 14 mm, с добре изразен резултат - 15-16 mm.
4. Силна положителна реакция - размерът на папулите е 17 mm или повече.
5. Везикуло-некротична (опасна) реакция, когато на мястото на инжектиране се появяват абсцеси и мъртви части на тялото, а близките лимфни възли са възпалени. Понякога на снимката можете да видите този вид реакция, която изглежда страшно.

През годината след ваксинацията на БЦЖ размерът на папулите може да варира от 5 до 15 mm, зачервяване и подуване е нормален имунен отговор.

Две години след ваксинацията инфилтрацията може да бъде същата или по-малка при проявите. Ако папулата набъбне силно и се увеличи с диаметър по-голям от 5 mm, препоръчва се да се свържете с Вашия TB лекар за допълнителни изследвания.

След пет години, папулата трябва да се увеличи с не повече от 8 мм, а оптималният резултат - до 5 мм. Ако детето има добър имунитет, след няколко дни само мястото на инжектиране остава слабо.