HPV тип 14 при жени

HPV принадлежи към повсеместните микроорганизми, които се пренасят от по-голямата част от световното население. Повече от 90% от хората, които правят секс, са заразени с някой (или няколко) вида HPV. При жените възрастовата група на възраст 15-30 години е с максимална честота на разпространение. Превозът може да бъде асимптоматичен и може да причини различни доброкачествени лезии върху кожата и лигавиците. Според проучване външните прояви на HPV се срещат при една трета от сексуално активните жени в репродуктивна възраст, претърпели рутинен преглед от гинеколог.

КАКВИ СА ВИДОВЕ HPV?

Има много видове HPV, около 100 от тях в момента са известни. Този или онзи тип HPV се проявява с неоплазми:

• HPV типове 1, 3, 4, 5, 7-10, 12, 14, 15, 17, 19-24 причиняват различни типове кожни брадавици;
• HPV типове 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35 причиняват генитални брадавици и папиломи на лигавиците.

HPV отдавна се смята за причина за кожни и генитални брадавици. Относително наскоро е доказано, че някои видове HPV при жени предизвикват доброкачествени и злокачествени тумори при различни животни, както и при хора. Най-често онкологичният процес в резултат на HPV инфекция с високорискови видове се проявява на възраст от 50 години. Тя се основава на постепенното прогресиране на дисплазия на гениталиите до образуването на рак на маточната шийка. Сред всички видове HPV онкогенен риск 16-ти и 18-ти тип са най-опасни в това отношение.

Според степента на опасност са HPC онкогенен тип:
* нисък риск - видове 6, 11, 42, 43, 44
* средно - видове 31, 33, 35, 51, 52, 58
* висок oncrisk - видове 16, 18, 36, 45

СИМПТОМИ НА ИНФЕКЦИЯТА

Има няколко варианта на проявление на HPV инфекция в аногениталната област при жените: остър, папиларен (с екзофитен растеж), плоски, интраепителни брадавици (с ендофитен растеж), molluscum contagiosum. Нискорисковите HPV (6 и 11 типове и др.) Причиняват кондилома на интимната зона и цервикална дисплазия. Високо рисковите HPV-16 и 18-те видове се срещат в 50-80% от случаите с тежка дисплазия и при 90% от рака на шийката на матката.

Симптомите на HPV се проявяват най-често под формата на тъканни свръхрастения, причинени от вирус:

1. Най-характерният и чест симптом на папиломавирусна инфекция е брадавицата. Тя е гъста изпъкнала форма със закръглена форма с ясно дефинирани граници, достигаща диаметър 1 cm. Характеризира се с груба, неравна повърхност и цвят може да варира от бежово до тъмно.
2. Папиломите са меки брадавици с кръгла форма, които могат да се появят в най-различни области (по лицето, устата, ръцете и краката, под ръцете, в деколтето и шията, както и по половите органи). Те са светлокафяви, перлени, бели или розови, единични закръглени форми на краката, понякога високи до 1 см. Те могат да растат бързо.
3. Кондилома - най-често причинена от HPV 6 и 11 вида. Папиларни полипи под формата на обрив, който се състои от много елементи и има свойството да се слее. На интимни места често става подобна на пеперуда или карфиол. На допир те са по-меки и по-нежни от папиломите и външно приличат на множество вълни, натрупани в основата.

Контакт - предаден от домакинството и сексуален контакт,
В комбинация с други болести, предавани по полов път,
Предаването е възможно по време на бременност и раждане от майка на дете.

АНАЛИЗ НА ВИДОВЕ HPV В ЖЕНИТЕ

Не е необходимо, като се ръководи от дългия асимптоматичен период, да се подценява опасността от тази инфекция. Не забравяйте, че с увеличаване на времето на превозвача, рискът от рак нараства драстично! Затова лечението трябва да се извърши незабавно! Особено трябва да се диагностицира за HPV типове SRS (висок карциногенен риск) за млади пациенти и хора с имунни недостатъци! Основните тестове - намазка за онкоцитология и Daigen - тест, последвани от ваксинация.

HPV тип 14 за жени

HPV е съвкупност от микроорганизми с вирусна природа, принадлежащи към рода папиломавируси, съдържащи в своя състав двойноверижна ДНК молекула. Основното размножаване и съществуването на вируса е базалният слой на кожата. HPV вирусът е силно инфекциозен, както и способността да задейства механизмите на образуване на туморни процеси при хората. Не се изключва възможността за спонтанно излекуване на тази патология, което се потвърждава от регистрирани клинични случаи. По това време е разработена и широко въведена в медицинската практика специална ваксина, която има за цел да предотврати инфекцията с този вид вирус.

Какво е HPV?

Човешкият папиломавирус или HPV е микроорганизъм, принадлежащ към вируси, който е широко разпространен в света и е широко известен в резултат на способността му да допринася за развитието на онкологични заболявания, както и да проявява симптоми като кондилома, брадавици.

Най-често вирусът на HPV се диагностицира при жени, принадлежащи към възрастовата група до 30 години. Установено е, че доста често жената може дори да не предположи за наличието на вируса в тялото си, поради факта, че често тя първоначално не показва никакви клинични признаци. Понякога откриването на инфекция с този тип микроорганизми се открива, когато става въпрос за изследване за полово предавани инфекции, сред които също се препоръчва в много лаборатории да се проучи възможността за наличие на този вирус. Особено важен този въпрос се разглежда в случаи на съмнение за наличие на HPV по време на бременност.

Как може този тип инфекция да бъде свързан с развитието на туморни процеси? В момента науката познава около 130 вида от този вирус. И според надеждни данни, около 30 от тях принадлежат към високорискови HPV. Идентифицирани са 2 вида вируси, сред които се отделят онкогенни HPV и ниско онкогенни HPV. Ниско онкогенните представители са способни да причинят развитието на брадавици в тялото, както и някои доброкачествени патологични процеси в шийката на матката при жената.

Рискът от HPV онкогенен, а именно силно онкогенен, води в повечето случаи до развитие на злокачествена лезия. Те също така разграничават така наречените безопасни видове на вируса, които по никакъв начин не могат да причинят промени в епителните клетки на доброкачествен или злокачествен характер.

Обяснението на HPV по отношение на онкогенността е както следва:

- Безопасният човешки папиломен вирус е от 1 до 3 и 5 вида.

- Онкогенен HPV с висок риск от развитие на мутации в клетките е от 18, 16, 33, 31, 35, 45, 58, 56, 68, 39 и 70 вида.

- Онкогенен HPV с нисък, но възможен риск от развитие на туморни процеси са 6, 11, 42, 43 и 44 вида.

Установено е, че човек може да бъде носител на високорисковия HPV, но само с комбинация от набор от определени фактори в организма може да започне процесът на злокачествени мутации.

В резултат на проучването е установено, че този вирус е способен да провокира развитието на такова злокачествено заболяване при мъжете като рак на пикочния мехур и рак на пениса. В основата на този процес е способността на вируса да задейства мутационни механизми в клетките.

Има няколко начина за предаване на HPV, които причиняват висок процент на разпространение сред населението:

- Сексуалният начин е най-известният и основен начин на предаване сред този тип микроорганизми, а това означава и анален и орален сексуален контакт;

- Домакинството, поради стабилността на вирусите във външната среда и при наличието на рани или ожулвания, може лесно да се заразите с вирус дори на обществени места като басейна.

- Предаване на вируса от инфектирана майка на плода по време на естествено раждане;

В допълнение, човек може сам да допринесе за разпространението на вируса в тялото си в процеса на бръснене, епилация.

Въпреки че процентът на инфекцията по време на полов акт не е 100%, той е висок и достига 66%. Моментът от директна инфекция до проявление на каквито и да е признаци може да се разтегне дори за няколко години, което понякога прави невъзможно да се определи кога и в резултат на това човек е станал носител на вируса.

Най-често онкологичният процес в резултат на инфекцията с високорискова HPV се проявява на възраст от 50 години. В основата на неговата патогенеза е постепенното развитие на диспластични промени в женските полови органи, с окончателното формиране на клинично проявен рак на маточната шийка. Сред всички видове HPV онкогенен риск, тип 18 и тип 16 са най-опасни в това отношение.

Симптоми и признаци на HPV

Както бе споменато по-горе, в много случаи вирусът на HPV по време на инфекцията може да продължи дълго време в тялото на мъж или жена, не причинява никакви клинични симптоми и не се проявява изобщо. В случай на значително намаляване на реакцията на човешката имунна система, той може първо да се обяви за развитие на определени признаци на инфекция. Тези прояви могат да се проявят в минималния период от момента на заразяването - 3 месеца или повече.

В хода на заболяването се разграничават 4 общи етапа, от които всички посочени по-горе се наблюдават само при заразяване с вирус, принадлежащ към онкогенен тип:

- Етап 1 се характеризира с латентен ход, когато вирусът може да бъде открит само при извършване на специални методи за лабораторна диагностика;

- Етап 2 е придружен от клинични симптоми под формата на възникващи образувания върху кожата;

- Етап 3 е придружен от вътреклетъчно преструктуриране под формата на коилоцитоза;

- Етап 4 се характеризира с проявата на мутации в клетките и развитието на инвазивен рак.

Всички известни типове HPV участват в развитието на различни типове образувания върху кожата, в орофаринкса и в гениталната област на мъжете и жените.

На кожата най-често се диагностицират HPV симптоми като образуване на брадавици, вулгарни, плоски, плантарни и развитието на ерудермодисплазия.

Плоските брадавици са причинени от увреждане на човешкия организъм от вирусни видове 28, 49 и 10. Те са елементи на папулозен телесен цвят, най-често образуващи се на шията, лицето, крайниците. Те се характеризират с тенденция към образуване на групови обриви.

Вулгарни или обикновени брадавици са често срещани, особено в детска възраст, и са причинени от видовете на вируса от 26 до 29, както и от типове 41, 49, 57, 63 и 65 и от 75 до 77. Те са телесни папули, куполовидни, за който се характеризира с растеж и постепенно потъмняване с придобиването на грапавост. Най-често те могат да бъдат диагностицирани от деца. Като правило, те са подредени в групи и рядко достатъчно, но могат да причинят дискомфорт под формата на болка или парене.

Плантарните брадавици се намират в областта на ходилата и се причиняват от вирусни видове от 1 до 4. Това са по-скоро груби образувания, с кератотични слоеве, които се характеризират с тенденция на активен растеж навън и дълбоко в кожата. Симптоматично, те причиняват болка при ходене и често приличат на зърна на външен вид.

Верруциформната епидермисплазия се регистрира рядко в практиката на лекаря, но с проявата продължава до живот. Причинява се от вируси от 2, 3, 5, 8, 10, 12 и 14, 17 и 19, от 20 до 25, както и от 37, 47 и 50. Проявлението му се състои в образуването или на плоски елементи на бородавата природа, или на хиперпигментирани петна. в големи количества, покрити с люспи. Петната са в състояние да се слеят и често се откриват на гърдите, гърба, крайниците, врата, лицето, често за тях е характерно злокачествено заболяване.

В областта на орофаринкса се проявяват HPV типове като 6 и 7, 11, 32, 57, 72, 73 и се характеризират с образуването на ларингеална, трахеална и бронхиална папиломатоза. Това е бяло-растяща растителност в областта на лигавицата по вид на карфиол и се проявява с дисфония, дрезгавост и с прогресиращо затруднено дишане.

Също така в орофарингеалната област, HPV може да се прояви като фокална епителна хиперплазия, както и рак на лигавицата.

В гениталната област се формират такива елементи и патологии като генитални брадавици, буенална папулоза и анална неоплазия.

Боуеналните папули или болестта на Боуен са голям брой папули в аногениталната зона и са причинени от типове като 34 и 35, 16 и 55.

Ювенилните кондиломи са образувания под формата на израстъци на лигавицата, които се образуват в голям брой, наподобяващи карфиол, причинени от типове 6, 11, 42 и 44, 54 и 55, 69, предавани по полов път и засягащи, като правило, шийката на матката, малките устни., препуциума и главичката на пениса, устата на уретрата, влагалището. Гениталните брадавици също могат да бъдат диагностицирани в ъглите на устата.

HPV при жените

Инфекцията, причинена от човешкия папиломен вирус, може да бъде не само клинично изразена, но и латентна или латентна, което често се случва. Най-често тази инфекция е регистрирана при жени на възраст 18-30 години. Инкубационният период е средно 3 месеца, но според установените данни може да варира от 30 дни до 1 година или повече.

В случай на латентен поток е разкрита способността на вируса да бъде в клетката в така наречената интегрирана форма, която се характеризира с отсъствието на вирусна репликация на частици.

В случай на клинични прояви на вируса са отбелязани или леки прояви, засягащи промените в клетките, или изразени. Инфектираните клетки, в които вирусът се репликира, придобиват малко по-различна структура и се наричат ​​коилоцити. Клетките са намалени по размер и в тяхната структура се образува перинуклеарна джанта, в резултат на която те изглеждат празни. В случай на наличие на различни възпалителни процеси от страна на репродуктивната система при жени и по време на HPV инфекция, последната винаги се проявява клинично. При жените, като правило, се засилват оплаквания от сърбеж в областта на гениталиите, появата на различен характер и изгаряне. Клиничните прояви на HPV инфекция при жените включват и развитието на конхиломатоза на влагалището, вулвата и образуването на анапластични промени в шийката на матката.

При установяване наличието на брадавици, предположението за наличие на инфекция с този вид вирус трябва да излезе на първо място сред предполагаемите диагнози. Кондиломатозните обриви често се срещат и при жените и в областта на аналната област. Въпреки това, на шийката на матката все още се формира достатъчно голям процент брадавици, който може да бъде открит само кольпоскопски. Образуваните елементи могат да причинят дискомфорт под формата на кървене поради повишената му крехкост.

Установени са следните рискови фактори, които увеличават процента на възможна HPV инфекция при жени:

- Ранно започване на сексуална активност, отказ да се използват презервативи по време на полов акт, честа и постоянна смяна на партньорите;

- Инфекция с инфекции като микоплазмоза, хламидия, както и гонорея, трихомониаза и други, свързани с ППИ;

- Промени в нормалната микрофлора на влагалището при жените, които често могат да бъдат свързани със стрес, витаминен дефицит, нарушена имунна система и други фактори;

HPV при жените, в допълнение към развитието на кожни лезии под формата на брадавици и лигавици под формата на кондиломи, причинява такива патологии като дисплазия, цервикална левкоплакия, цервикална ектопия, цервикален аденокарцином, интраепителна неоплазия на вълната, 2-ри клас, както и степен 3, както и интраепителна неоплазия на шийката на матката 1, 2 и 3 степени или рак на шийката на матката.

Най-опасните патогени се считат за HPV 18 и 16 вида, тъй като те са тези, които причиняват рак на маточната шийка. Особеността на този вирус се крие във факта, че една жена може да не предполага, че той присъства в тялото й, а клиничните прояви на клетъчна малигненост могат да се развият само по време на менопаузата. Въпреки това, при продължително изследване и посещение на гинеколог е възможно да се предотврати развитието на нежелана патология навреме.

HPV по време на бременност повдига много въпроси, спорове и понякога негативни прогнози от страна на лекарите относно здравето на бъдещата майка и дете. В действителност обаче само тези видове HPV могат да причинят вреда на детето по време на раждане, като тип 11 и тип 6. При преминаване през родовия канал вирусите могат да заразят новородено с последващо възникване на такава патология като респираторна папиломатоза.

Въпреки това, назначаването на планирано цезарово сечение не може да гарантира 100% превенция на инфекцията, тъй като много лекари предполагат, че тези видове вируси могат да преминат и през плацентата.

Всички останали видове HPV са напълно безвредни за здравето на нероденото дете, в резултат на което не си струва да откажеш да планираш бременност и още повече да я прекъснеш. HPV по време на бременност в съвременната медицина трябва да се следи и лекува.

HPV при мъжете

Въпреки факта, че лекарите говорят много за човешкия папиломавирус като причина за развитието на рак на маточната шийка при жените, човек може да се зарази и с този микроорганизъм. Болести, които по време на репликацията на вируса могат да се развият в мъжкото тяло, не са по-малко ужасни и опасни за здравето.

Инкубационният период, който се основава от момента, в който вирусът навлезе в епителните клетки до развитието на клинични симптоми, е точно същият за продължителността на курса, както при жените, т.е. може да бъде 1 месец или дори няколко години. Сред провокиращите фактори, които могат да задействат механизмите на репликация на вируса в клетките, са намаленият имунитет в резултат на дълготрайни заболявания, липса на витамини от храната, продължителни продължителни стресови ситуации и голям брой други фактори, сред които и инфекцията. STD.

Но точно както при жените, най-често HPV при мъжете се среща в латентна форма. В случай на субклиничен ход на тази инфекция, особено на фона на други възпалителни процеси на урогениталните отпадъци, пациентът може да се оплаче от усещане за парене по време на уриниране, поява на секреция, болка или чувство на някакъв дискомфорт по време на половия акт в пениса.

Симптомите, които се появяват в присъствието на HPV в човешкото тяло, не се различават от клиничните признаци при жените. В зависимост от вида на вируса в клетките, външни прояви като брадавици, генитални брадавици могат да се образуват върху тялото. Когато се появява кондилома в гениталната област на мъжете, те по-често се намират в областта на външната уретра, главата на пениса, скротума и препуциума. Зоната на ануса е по-често засегната при жените, но тази зона на нараняване също често се среща при мъжете. Тя зависи пряко от поведението на мъжете по време на полов акт.

Различни видове брадавици при мъжете са по-често формирани на дланите, по лицето, в случай на образуване на плоски обриви. Плантарните брадавици, които вече са на базата на името му, са локализирани на краката.

При мъжете често се регистрира заболяване като болестта на Боуен. Видът на вируса, който го причинява, е номериран от 31 до 35, 42 и 48, от 51 до 54 и често тип 16. Най-често тази патология е характерна за лица, които са нечетливи при сексуални контакти. Боуеновата болест е група от растения, полукръгла форма на различни цветове в областта на лигавиците, както и върху кожата. Повърхността на елементите може да бъде гладка и груба. За това заболяване често се характеризира със саморегресия и пълно изчезване.

Друга патология, която може да се развие при мъже с HPV инфекция, е рецидивираща папиломатоза с лезия на дихателните пътища. Най-често при тази патология ларинксът е засегнат, но често тумор-подобни елементи могат да се образуват в целия дихателен тракт. Тази патология се проявява с повишена дрезгавост на гласа, влошаване на дихателната функция, особено по време на тренировка. При напреднали случаи може да се развие спазъм на ларинкса. Според някои данни тази форма може да бъде диагностицирана и при новородени в резултат на инфекцията им от майката при раждането. Въпреки това, в случая на безразборен секс и различни интимни предпочитания, това заболяване често засяга както възрастни мъже, така и млади мъже.

HPV при мъжете е заплаха под формата на способност за трансформиране на генитални брадавици в злокачествено новообразувание на пениса или ануса, в зависимост от тяхното местоположение. Най-опасните усложнения, които HPV може да причини при мъжете, са рак на пениса, анален рак и според някои източници рак на пикочния мехур.

Лечение на HPV при мъже на предписани лекарства, методи за отстраняване на формирани елементи съвпада с лечението при жените.

HPV анализ

Неправилно е да се диагностицира HPV веднага, само когато гениталните брадавици се откриват в гениталната област на двата пола. Необходимо е да се извърши цялостна лабораторна проверка, въз основа на която е възможно да се установи наличието на HPV в кръвта, степента на увреждане на клетките, вида на вируса и риска от развитие на злокачествени тумори.

В началния етап, клиничен преглед на пациента, откриване на оплаквания. В случай на генитални брадавици или брадавици, задължително трябва да се прегледа жена с цервикални огледала, а за мъжете може да се препоръча уретроскопия.

Следният също толкова важен метод е цитологичен. Трябва обаче незабавно да се отбележи, че неговото поведение и получените резултати пряко зависят от техниката на вземане на материала, от това как подготовката е подготвена за изследването и, разбира се, от квалификацията на медицинския специалист, който ще го проведе. Този метод ви позволява да идентифицирате възможностите за лека дисплазия, която най-често може да бъде причинена от HPV, принадлежащ към ниско онкогенен тип. Човешкият папиломавирус, принадлежащ към висок риск от развитие на онкология, не може да бъде идентифициран по време на този анализ поради неговата неспецифичност.

Методът на колпоскопията, както и цитологичния метод, не могат да гарантират 100% недвусмислен отговор относно наличието или отсъствието на HPV в организма. Има такива признаци на възможна инфекция с този вирус, който трябва да предупреди лекаря по време на колпоскопията, като например разкриване на бяло-бял епител, пунктуация, както и наличието на аномална зона на трансформация и мозайка. Ако се открият признаци на груба левкоплакия, е безопасно да се приеме носителят на този вирус.

Когато кольпоскопното изследване е отрицателно по време на присъствието на HPV, това означава, че по време на инспекцията тялото няма тежки диспластични процеси или рискът от тяхното развитие е минимален.

В случай на идентифициране или идентифициране на съмнения относно HPV се препоръчва биопсия, основана на вземане на проба от определено количество тъкан за по-нататъшно микроскопско изследване. Този метод се счита за диагностично важен за откриването на HPV.

Хистологичният метод ви позволява окончателно да потвърдите или опровергаете варианта на HPV инфекция при пациента, който се изследва. По правило, в случай на HPV инфекция, клетки, заразени с този тип вируси, се откриват в изследвания хистологичен материал. Те имат големи ядра, ярък ръб около тях, изразена базофилия. Такива типични клетки се наричат ​​койлоцити и са типичен диагностичен признак на инфекция.

Най-точен и диагностично важен метод е полимеразната верижна реакция или PCR анализ. Именно по време на това лабораторно изследване можете да откриете дали човек е заразен с този тип вируси или не. PCR се основава на определянето на ДНК на вирус в изследваната биологична среда, получена от субекта. Това може да бъде кръв, слюнка, урина, в която се инжектира специален реактив за определяне на вируса.

Обяснението на HPV се основава на класификацията на вируса по отношение на заетата локализация, както и на възможната вероятност от развитие на злокачествени тумори.

В резултат на многобройни наблюдения бе установено, че:

- HPV 28, 49, както и тип 10 провокират образуването на плоски брадавици;

- HPV тип 1 до тип 4 допринася за брадавици;

- вулгарни брадавици се появяват при инфекция с HPV тип 27;

- гениталните брадавици се образуват под въздействието на HPV 6, 18, 16, 13, 11, 35, 33 и 31 вида;

- HPV 40, 30, 42, 43, 55, 52, 57-59, 61 и 62, както и от 67 до 70, причиняват развитието на предракови елементи.

Дефиницията на HPV по отношение на онкогенността е отделянето на всички вируси между групи като безопасен, висок и нисък риск от онкогенност. Безопасните са вирусите от тип 1, 2, 3, 5, които теоретично не могат да причинят рак. HPV с нисък риск от онкогенност са видове от 42 до 44, както и 6 и 11, които понякога могат да причинят образуването на ракови патологии. Видовете с висок риск включват 16, 18, 39, 35, 33, 31, както и 45, 56 и 58, 68 и 70, които често стават причина за развитието на злокачествени тумори.

Дори при липса на каквито и да било симптоми, които да показват възможно присъствие на HPV в човешкото тяло, е полезно да се подложи на диагностично изследване. Тъй като, както е добре известно, винаги е по-добре да се предотврати болестта предварително, а не по-късно, след нейното развитие, да се лекува. Освен това има определени групи хора, на които се препоръчва периодично да се тестват за възможна инфекция на тези видове вируси. Те включват:

- лица, които при преглед разкриват симптоми на инфекция с предавани по полов път инфекции;

- Лица, водещи активен интимен живот с чести смени на сексуални партньори;

- женски, които са били изложени на всякакви промени в областта на шийката на матката;

- лица с разкрити тумори в гениталната област, както и в устната кухина;

- двойки, които планират бременност.

HPV лечение

Във фармацевтичната индустрия все още не е измислено лекарство, което може целенасочено и трайно да излекува всеки тип HPV. Следователно, лечението на HPV при жените, както при мъжете, е насочено към директното унищожаване на гнездото и използването на антивирусни лекарства. Според известна информация, този вирус не може да бъде излекуван и прилаганото лечение може само да елиминира неговите прояви. Много е важно, дори след успешно лечение, да се подлагат на редовни прегледи, за да се идентифицират рецидиви, които се записват доста често.

Лечението на HPV при жените и мъжете включва преди всичко разрушаването на формираните елементи. Съществуват достатъчен брой методи, които могат да бъдат използвани за тази цел. Някои от техниките са разработени специално за определен вид формация.

За да отстраните увредените човешки HPV клетки, както и развитите обриви, можете:

- метод на криотерапия с ефективност приблизително 60%;

- електрокоагулация с висок процент на ефективност, но също така и със значителен процент на рецидиви;

- С използването на радио вълнова терапия, само единични елементи могат да бъдат премахнати, като правило, брадавици;

- лазерната терапия се характеризира с дългосрочно заздравяване на мястото на експозиция, както и с високо ниво на повтарящи се обриви;

- Solkoderm, лекарство, което се използва главно за отстраняване на брадавици;

- отстраняване на елементи, използващи трихлороцетна киселина, която се препоръчва да се обработва само в аногениталната област;

- отстраняване с цитостатици с ефективност от около 50%.

Трябва да се помни, че само използването на един от тези методи не може да доведе до излекуване на HPV, тъй като използването на който и да е метод само премахва външните прояви на вируса в организма.

Лечението на HPV при жените, както при мъжете, трябва задължително да се извършва с комбинирана терапия, която включва хирургично лечение и назначаване на антивирусни лекарства. Често се препоръчва да се добавят към изброените етапи на лечение и назначаване на имуномодулатори, които могат да направят процеса на лечение възможно най-ефективен.

Сред най-често предписваните антивирусни лекарства са Genferon, Viferon, а сред имуномодулаторите Immunomax, Licopid, Isoprinosine, Interferon.

Досега много учени предполагат, че лечението на HPV при мъжете, както и при жените, не е задължително. От тази гледна точка има две теории: според първата е невъзможно да се възстанови от HPV и тя винаги ще бъде диагностицирана в човешкото тяло, и според втората теория, лечението трябва да се извърши непрекъснато, поради факта, че има примери за самолечение от HPV дори без да се вземат никакви наркотици.

Във всеки случай, благодарение на лечението, имунната система на човека активно участва в процеса на лечение и рискът от вирусен товар върху тялото е значително намален. Особено важно е да не се отказвате от лечението на образувани брадавици, брадавици, с толкова опасно заболяване като ларингеална папиломатоза. В допълнение, всички формирани елементи носят някакъв козметичен дефект, който понякога принуждава противниците на теорията за лечение на HPV да ги отстранят.

Трябва да се отбележи, че според последните данни лечението на HPV при мъжете е задължително в случай на семейно планиране за бременност, както и при липса на клинични симптоми в продължение на 6 месеца след откриването му в кръвта и липсата на нейното независимо елиминиране през този период.

Профилактика на HPV

Превенцията на HPV се основава на следните три метода:

- първичен, който помага за идентифициране на рисковите фактори, предотвратява разпространението на инфекцията, както и разработването на специални ваксини;

- Вторична, която се основава на прегледа на пациента, допринасящ за идентифицирането на болестта в началния етап;

- третичен, който се основава на предотвратяване развитието на рецидив при лица, лекувани за тази инфекция.

На държавно ниво се предприемат и редица превантивни мерки за предотвратяване разпространението на HPV. Това желание за подобряване на благосъстоянието на населението, ограничаването на видеото, рекламата, които се основават на скритата пропаганда на безразборния сексуален живот, въвеждането на програми за подкрепа на младите семейства.

На медицинско ниво превантивните мерки се основават на провеждане на санитарно-просветна работа сред населението с въвеждане на начините за предаване на различни генитални инфекции, техните симптоми, методи на лечение и, най-важното, методи за бариерна контрацепция от тяхната инфекция.

Сред индивидуалните превантивни мерки са следните:

- отказ от безразборния пол;

- Задължително използване на презерватив по време на полов акт, въпреки че е установено, че HPV може да се предава и чрез близък контакт на кожата;

- периодично да посещавате лекар за преглед;

- поддържане на здравословен начин на живот, активен спорт;

- своевременно лечение на идентифицираните заболявания на репродуктивната система.

В днешно време са разработени и въведени в медицинската практика два вида ваксини, чийто ефект е предотвратяване на инфекцията на такива опасни видове HPV като 6, 11, 16 и 18. Тези лекарства са напълно безвредни за хората, тъй като вирусите, които са в тях Съставът не е жив. Препоръчително е да бъдат назначени и на жени и на мъже на възраст 9-17 години, също така е позволено да се въвеждат за профилактични цели при жени на възраст под 26 години.

Основните указания за тяхното въвеждане:

- превенция на рака на пениса, вулвата, вагината;

- предотвратяване развитието на предракови заболявания;

- превенция на рак на маточната шийка;

- предотвратяване образуването на генитални брадавици в гениталната област;

- предотвратяване развитието на такива заболявания като ларингеална папиломатоза.

Трябва да се подчертае, че тези ваксинации не могат да бъдат използвани за лечение на HPV, а само за превенция. В случай, че присъствието на HPV е открито в тялото на жената, е необходимо първоначално да се проведе цялостно лечение и едва след като е разрешено да се приложи тази ваксина.

Ваксинацията се извършва по схемата: между първата и втората ваксина трябва да премине период от 2 месеца, след това между втората и третата ваксина трябва да премине 4 месеца. Ваксинацията ще се счита за успешна, ако е извършена за 1 година.

Въвеждането на тази ваксина по време на бременност е абсолютно противопоказано. Тя трябва да бъде въведена само преди нейното настъпване. Също така, не се ваксинират по време на каквото и да е заболяване, било то остър курс или обостряне на хроничната патология.

Но най-важното е, че това е задължителна консултация със специалист, за да се позволи ваксинация.

След ваксинирането е важно да продължат да се подлагат на периодични прегледи, тъй като ваксината намалява риска от рак на маточната шийка, причинен от опасните видове HPV, за развитието на онкопатология, но не може да предотврати инфекцията с всички други видове вирус.

HPV - кой лекар ще помогне? При най-малкото подозрение за заразяване с какъвто и да е вид този вирус трябва да се свържете с такива лекари като гинеколог, уролог, дерматовенеролог.

Човешки папиломен вирус. Информация за пациентите.

Човешкият папиломавирус (или HPV) е семейство вируси, които причиняват на хората да имат брадавици, папиломи, дисплазия или рак на шийката на матката и гениталните органи. Това е най-честата вирусна инфекция на гениталната област.

Общо семейство: Papillomaviridae. Латинско наименование: Човешки папиломен вирус.
Съкращение: HPV (както е записано в анализите).

За лекари и студенти: цялата история на промените в класификацията на папиломавирусите на интернет страницата на Международния комитет по таксономията на вирусите - линк.

Съдържание:

Какво представлява този вирус?

1. В продължение на 50 години са открити повече от 100 вида човешки папиломен вирус. Патогенни за хората - 80 вида.
2. Според СЗО 70% от световното население е на 50 години и е заразено с HPV.
3. При деца папилома вирусите причиняват брадавици.
4. При жени, HPV 16 и 18 вида най-често водят до рак на маточната шийка. Всяка година в света се откриват 500 000 нови случая на рак на маточната шийка.
5. HPV е предимно причина за генитален рак при жените и при мъжете.
6. HPV излекува напълно и завинаги не успява. Възможно е само за известно време да се потисне неговото развитие и да се предотврати появата на образувания.
7. Най-ефективната превенция на рака на маточната шийка и половите органи в света е ваксината от 6, 11, 16 и 18 вида човешки папиломавируси.

Как става инфекцията?

Източникът на вируса са кожните клетки на болен човек. Не кръв! Не е слюнка! Само кожата или лигавиците.

Ако пациентът има папилома, дори и с малък размер, тя е пряк източник на вируса!
В този случай, пациентът може да няма брадавици или кондиломи по време на изследването. Промените могат да бъдат микроскопични, невидими за окото (субклиничен стадий на заболяването). Но такъв човек вече може да предаде вирус на друг човек.

Инфекцията обикновено настъпва още в детството. Чрез микроповреждане на кожата на детето (драскотини, ожулвания), папиломавирусът прониква в кожата и причинява появата на брадавици. Какви видове брадавици са, прочетете тук: link.

При възрастни някои видове вируси (за които ще се говори по-долу) причиняват развитието на аногенитални брадавици или генитални брадавици върху гениталиите (по-подробно прочетете за брадавици). Предавателният механизъм на тези видове е предимно сексуален.
Но теоретично, възможен е и пътят за предаване на контакт - домакинство - чрез общи хигиенни артикули, ръб на тоалетна чиния, къпане, къпане, плувен басейн и др.

Чрез микротравми на гениталните органи, вирусът се предава от един сексуален партньор на друг. В същото време пациентът може също да няма видими промени. Но микроскопичните промени на гениталната лигавица могат да бъдат. И тези променени клетки са източници на вируса.

След това вирусът прониква през кожата или лигавицата и се среща от различни клетки на човешката имунна система. В повечето случаи имунните клетки разрушават вируса. Прочетете повече за работата на имунната система тук.

Но ако имунната система е отслабена, вирусът успява да проникне в клетките на базалния слой на епитела на кожата или лигавиците, HPV ДНК се интегрира в хромозомите на клетките и променя функцията на тези клетки. Клетките започват да се делят прекомерно и растат в ограничена област, като се превръщат навън в брадавици и папиломи.

Инкубационният период може да бъде кратък - 3 месеца и може да продължи години. Това означава, че вирусът в тялото е, той може да присъства само в няколко епителни клетки. Но имунитетът е достатъчно силен, за да не може да се развие в пълно образование, видимо за окото.

помня

- HPV типове, които причиняват брадавици нахлуват в тялото през детството

- HPV типове, които причиняват генитални брадавици, проникват в тялото предимно чрез сексуален контакт.

Паразитите в червата не са причина за папиломите. (виж експозицията на Елена Малишева). Причината е само HPV вирус.

В редки случаи, развитието на човешката папиломавирусна инфекция при хората може да доведе до злокачествено заболяване (т.е. дегенерация в рак). Следователно, всички видове папиломавируси са класифицирани според степента на онкогенност (т.е. според степента на възможно развитие на рак).

HPV типовете са онкогенни и не онкогенни

(според данните от изследването на McConcl DJ, 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova, V.I., PuchnerA. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N.M. et al., 2006;).

1. Неонкогенни HPV типове, т.е. никога не причиняващи рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Ниско онкогенни видове HPV (много рядко причиняват рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Видове онкогенен риск (средна честота на рак): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Високо онкогенни HPV типове (висок риск от рак): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Това е особено важно при жените.

Между другото, понякога се променя класификацията. Например, HPV тип 58 при жените вече не е силно онкогенен. Той започва да се позовава на видовете умерена онкогенност.

Възникване при заболявания

• В 73-90% от случаите с рак на матката на матката се откриват: 16, 18 и 45 тип HPV
• В 77-93% от случаите с рак на маточната шийка се откриват: 16, 18, 45, 31 и 59 вида HPV
• В 80-94% от случаите с рак на маточната шийка се откриват: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 вида HPV
• Предракови състояния в урологията и гинекологията често се комбинират с 61, 62, 68, 70, 73 вида HPV.

Най-често при анализите се срещат

• човешки папиломен вирус 16 (спелта HPV 16) - 50%
• човешки папиломавирус 18 (HPV 18) - 10%

HPV 16 и тип 18

• Тип 16 е намерен в 50%, а Тип 18 е в 10% от всички тестове за HPV.
• Причинява появата на:
• При жените и мъжете - аногенитални брадавици (или генитални брадавици), рак на устната лигавица.
• При жени: рак на маточната шийка
• При мъжете: bovenoid papulosis и рак на кожата на пениса.
• Диагностика: PCR анализ в специализирани лаборатории.
• Лечение: лечение на основната проява на вирусна инфекция + антивирусни и имунни лекарства (прочетете подробно за лечението на HPV).
• Профилактика: ваксинация.

Симптоми и клиника

Симптоми и прояви на HPV инфекция са брадавици, папиломи, дисплазия и рак на маточната шийка. Различни видове вируси - различни прояви при пациенти.

1. Брадавици

Те са причинени от следните типове HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• младежки (или плоски) брадавици - причинени от 3 и 5 вида вируси. Това са малки плоски височини на кожата, които се срещат предимно при деца. Подробно този тип брадавици е описан тук.
• колоски (или болни брадавици) - причинени от 1 и 2 вида вируси (за повече информация за тях можете да прочетете тук).
• вулгарни брадавици по пръстите - причинени от вируси тип 2 (вижте подробната статия за тях тук).

2. Генитални брадавици

Локализация: върху гениталиите, в ануса, в устата и устните (видове - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Прочетете повече за тези брадавици.

Основният механизъм на предаване на това заболяване при възрастни е сексуален. Много рядко може да се осъществи контактният начин на предаване - чрез общи тоалетни артикули, през мръсния ръб на тоалетната чиния, използването на обща баня, в баня и др.

Ако майката има бебе, тя също се заразява, а впоследствие може да има и генитални брадавици или ларингеална и респираторна папиломатоза (обсъдени по-горе). Въпреки това, честотата на такива симптоми при бебета е изключително ниска. Децата имат високо ниво на имунитет, което ги предпазва от подобни прояви на инфекция.

3. Ларингеална папиломатоза

На гласните струни се появяват множествени израстъци, папиломи. Причинен от вирус тип 11. Понякога се появява при деца, родени от жени с генитални брадавици.

4. Bovenoid papulosis

Около гениталиите се появяват малки плоски брадавици (донякъде като плоски брадавици). Най-често се развива при мъжете, постоянно променящи се сексуални партньори. Наричани по типове - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Дисплазия и рак на маточната шийка

По-сериозните клинични прояви на HPV инфекция при жените са цервикалната интраепителна неоплазия (CIN или дисплазия) на шийката на матката и рака на шийката на матката (виж снимката). Това е най-често срещаният вид злокачествена инфекция. По-подробна статия за CIN и дисплазията е тук.

помня

Ерозията на шийката и HPV - не е едно и също нещо. Подробна статия за това какво е ерозията на маточната шийка и как тя се различава от дисплазията и HPV - тук.

Съвременната медицина със 100% сигурност заявява, че ракът на маточната шийка е причинен изключително от папиломавируси от тип 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

6. Рак на кожата на пениса (болест на Боуен)

Причинени от вирусни типове - 16 и 18.

Днес някои чуждестранни учени смятат, че човешкият папиломен вирус е причината за рак на всяка локализация. Тъй като ракът е злокачествен тумор на епитела на кожата или лигавицата, следователно, вирусът на HPV, който причинява диспластични явления само в епитела, причинява появата на рак. А при рак на маточната шийка това е 100% доказано.

Има данни за рак на гърдата и рак на ларинкса, въпреки че все още не са документирани в глобални насоки. И според някои изследователи на рака, денят не е далеч, когато друга локализация (например, червата) също се признава като резултат от човешката папиломавирусна активност в човешкото тяло.

помня

Всяка вирусна инфекция, която се намира в човешкото тяло (и HPV се отнася специално за такива), се активира само с понижаване на имунитета.

диагностика

1. PCR анализ

Основният начин за диагностициране на папиломавирус е PCR реакцията. Използване на специални реагенти за определяне присъствието на HPV ДНК в материала на пациента. Най-честите видове анализи за HPV са 16, 18 вида вируси, както и редица други силно онкогенни видове.

Материал за анализ, взет от лигавицата на влагалището и шийката на матката на една жена. При мъжете - от лигавицата на пениса.

По-долу на снимката е пример за PCR анализ и неговата интерпретация.

PCR може да открие присъствието на вирус дори в латентно (т.е. спящо) състояние. Затова е важно да се определи вирусния товар или концентрацията на вируса.

PCR реакцията може също да даде фалшив резултат, както и фалшиво-положителен, така и фалшиво-отрицателен резултат, особено ако неговите условия са нарушени (дори натискането на таблицата, върху която се провежда изследването, може да доведе до такъв фалшив резултат).

Така, според съвременните изследователи на Запад, до 20% от всички резултати от PCR за папиломавирус са фалшиви. И този факт не зависи от сложността на оборудването и от качеството на реактивите.

2. Digene-тест

Нови изследвания придобиват популярност в медицинската среда. Този тест се използва за определяне на наличието на клинично значими концентрации на вируса. Благодарение на този тест е възможно да се установи - висока степен на онкогенност при вирусите в тялото на пациента или ниска.

Digene-тестът се използва заедно с цитологичното изследване на шийката на матката и те също се оценяват в комплекс.

3. Преглед от гинеколог и / или уролог

4. PAP тест

Други имена са цитологични или "цитонамазка".

Изследва се намазка по време на гинекологичен преглед. Това изследване често се нарича „флуидна цитология“ или просто „цитология“.

В същото време лабораторният техник, под микроскоп, определя наличието или отсъствието на патологично променени клетки, които нормално не трябва да бъдат, и се появяват само когато заболяването се развива. Наличието на такива променени клетки може да покаже наличието на CIN (или цервикална дисплазия) при жена.

Според препоръките на СЗО, цитологична намазка трябва да се приема от всички жени над 30 години поне веднъж в живота си. И над 50 години - на всеки пет години. Това се нарича „скрининг изследване“ или просто скрининг.

5. Хистологично изследване

Изследва се микроскопично парче тъкан, също взето по време на гинекологичен или урологичен преглед. Друго име за това изследване е „биопсия“. Под микроскоп лекарят преценява степента на смяна на тъканта, взета в проучването.

Как да декриптираме анализа за HPV?

Единицата за измерване е броят на еквивалентните геноми (ако просто, броят на вирусите) на 100 000 човешки епителни клетки (т.е. 10 до 5 градуса).

Правопис: Lg

1. 5 lg. Високо вирусно натоварване. Не забравяйте да преминете пълен преглед, за да изключите цервикалната дисплазия.

Каква е референтната стойност

Това означава средните статистически показатели за това проучване в тази възрастова група. Тоест, по прост начин, референтните стойности са норма.

Референтните стойности на HPV са отрицателни. Това означава, че нормалната HPV ДНК в анализа не трябва да бъде.

Какво е CME?

CME е контрол на вземането на материала. Обикновено лекарят трябва да приема скрапи, така че да има поне 10 000 (или 10 до 4 градуса или 4Lg) епителни клетки в проба от материала.
Ако стойността на CME е по-малка от 4Lg, това означава, че има малко клетки за анализ. Анализът не се препоръчва, тъй като ще бъде неинформативен, а на лекаря се препоръчва да повтори пробата.

лечение

помня

• При лечението на човешки папиломен вирус, трябва да знаете: вирусът не може да бъде напълно отстранен от тялото. Основната цел на лечението е да се отстранят проявите на вируса и да се намали концентрацията му в организма, така че самият човешки имунитет да потиска вируса.
• Първо, лекарят трябва да постави правилната диагноза, а това е половината от лечението.
• Самолечението има ниска ефективност и може да доведе до прогресиране на процеса. Особено опасно е самолечението за генитални заболявания.
• При всички видове лечение е необходим здравословен начин на живот, който повишава имунитета.

Задължително 3 направления в лечението

• отстраняване на прояви - брадавици, кондиломи, дисплазия (ерозия) или рак на маточната шийка
• антивирусни препарати (рядко използвани при лечението на брадавици)
• укрепване на имунитета (рядко се използва при лечението на брадавици)

Всички 3 области се провеждат ефективно от съвременната медицина.

1) Изтрийте

Радио вълната се изпарява, както и лазерът. повече подробности.

Всъщност - същият този скалпел, само електрически. В момента, в козметологията почти никога не се използва.

Подробна статия за този метод - отидете

Използват се местни лекарства за некроза (киселини, основи):
- Super Cleaner
- Solkoderm (подробни инструкции)
- Duofilm (подробни инструкции)
- Kollomak (подробни инструкции)
- Verrukatsid или Faresol (подробни инструкции)
- Condilin (подробни инструкции)
- и редица други.

2) Антивирусни лекарства

• Изопринозин (или groprinosin): 2 таблетки - 3 пъти дневно; 14-28 дни (по-подробна статия за това лекарство - тук).
• Allokin-alpha: 1 ампула, прахът се разтваря в 1 ml 0,9% натриев хлорид, инжектира се подкожно 1 път в два дни, курсът - 6 инжекции (по-подробно за алкинките е описан тук).
• Епигенен секс спрей: пръскайте засегнатата област 4 пъти дневно през целия период на лечение (по-подробни инструкции тук).
• Panavir: наличен в различни форми - гел, спрей, супозитории, инжекционен разтвор - всичко зависи от степента и локализацията на процеса (подробен материал за Panavir тук).

3) Лекарства, които повишават имунитета

Полиоксидоний, ронколеукин, имунал и други:

• Имунал: на 1 табл - 4 пъти на ден, курс от 2 до 8 седмици.
• Реаферон: Разредете 1 прах флакон (1 милион IU) с вода (половин лъжица), пийте 30 минути преди хранене - 2 пъти дневно, в продължение на 10 дни.
• Полиоксидоний: 1 свещ (12 mg) във вагината или в ректума през нощта всеки ден - 10 пъти.

Народни средства у дома

Папилома се намазва с пресен сок от жълтурчета няколко пъти на ден.
Повече подробности за жълтурчета са описани тук.

Убива вирусите. Намажете чесън сок или пуснати нарязани пластмаса върху брадавицата

HPV и бременност

внимание

Човешкият папиломавирус не засяга репродуктивната функция, т.е. вирусът не пречи на жена да има дете.

Ако се установи инфекция с папиломавирус по време на бременност:

• първото е да намери добър гинеколог и да го наблюдава до раждането,
• най-важното - каква инфекция има жената, дали тактиката на лекаря зависи от това,
• вирусът няма ефект върху плода!
• брадавици и папиломи могат да бъдат отстранени след раждане,
• минимум лекарства (само когато е необходимо) по време на бременност,
• по време на раждане, бебето може да се зарази чрез родовия канал,
• ако има изразени промени в маточната шийка на бременна жена, може да се предположи цезарово сечение,
• при липса на прояви - раждане по естествен начин.

Като цяло, цезаровото сечение за HPV инфекция е рядко. И проявите на инфекция при деца впоследствие също изключително редки или незначителни.

предотвратяване

Превенцията е най-доброто лечение. Помнете тази фраза, особено когато става дума за сексуалната сфера.

Природата е създала прекрасен механизъм за лечение и превенция на човека, който след това му помага да не се разболее. Това е имунната система.

Ако човек вече е имал брадавици или папиломи веднъж, тогава той ще бъде имунизиран срещу този вид вирус. Ето защо при възрастни, рядко се появяват ювенилни брадавици, бодли и вулгарни брадавици.

На този принцип е построен методът за ваксиниране на човек срещу различни инфекциозни заболявания, включително папиломавирус.

Ето защо е толкова важно да поддържате имунитета си на високо ниво. Подробна статия за това как да се засили имунната система - прочетете.

Специфична превенция на PVI инфекцията

• Ваксина "Gardasil" (Gardasil), произведена в САЩ. Тази ваксина срещу типове 6, 11, 16, 18 - предотвратява развитието на такива симптоми на инфекция като генитални брадавици, неоплазия (дисплазия или ерозия) и рак на маточната шийка, рак на кожата на пениса при мъжете. В много развити страни ваксинацията срещу HPV се извършва много активно, от 11-12 годишна възраст (връзка), до момента на началото на сексуалната активност, когато инфекцията вече се появява. Тя е поставена както на момичетата, така и на момчетата.
• Ваксина "Gardasil 9". Тази ваксина е девет валентна, т.е. действа срещу 9 вида вируси: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Ефективността на профилактиката на рака на маточната шийка е от 98% до 100%.
• Ваксина "Cervarix". Тази ваксина образува имунитет срещу 2 вида вируси: 16 и 18.

Неспецифична профилактика

• Мерки за лична хигиена на обществени места
• Здравословен начин на живот, висок имунитет
• Правилният начин на работа и почивка
• Умерено физическо възпитание
• Приемане на витамини, плодове, сок
• Само един сексуален партньор (в идеалния случай)
• Използване на презервативи по време на полов акт

И накрая - няколко видеоклипа по темата на материала, препоръчани за гледане.

Препоръчвам да прочетете следните материали:

Внимание: ако лекарят не отговори на въпроса ви, отговорът е вече на страниците на сайта. Използвайте търсенето в сайта.