Лечение и симптоми на вируса на херпес симплекс при деца и възрастни - списък на лекарствата и профилактика

Има голям брой различни микроби, които провокират заболявания. Тези вредни организми включват херпес тип 6 - вирус, който засяга възрастни и деца. Херпесвирусен шести тип (HHV-6, HHV-6) принадлежи към семейството на ДНК-съдържащи вируси, които причиняват сериозно заболяване при хората. По-долу е дадена подробна информация за причинителя на заболявания: признаци, признаци, усложнения, диагностични мерки и лечение.

Какво е херпес тип 6

Различни херпеси, наречени HHV-6 (HHV-6), атакуват само хора. Този вирус, като правило, се размножава в Т-лимфоцити, които са отговорни за правилната имунна реакция на организма върху ефектите на вредните организми. Херпесът от шести тип се класифицира в два вида:

1. Подтип А. Щам HHV-6A рядко се диагностицира. Често тя засяга тялото на лицето, което има отслабена имунна система, дължащо се на ХИВ инфекция, болести на нервните влакна или хемобластоза. Този тип 6 вирус се появява при деца и възрастни пациенти.
2. Подтип В се счита за по-често срещан. Неговите носители са над 90% от възрастното население на планетата. Такъв херпес вирус може да бъде неактивен за дълго време, а след това неговото активиране започва на фона на определено заболяване (пневмония, хепатит, енцефалит и др.). Според педиатри, деца под 2-годишна възраст са особено податливи на херпес вирус от 6-ти Б-тип. Лекарите наричат ​​тази инфекция "псевдо рубела" и "шеста болест".

Характеристики на херпес тип 6

Подобно на всяка друга болест, херпесът на шестия тип има свои лични характеристики:

1. Вирусът може да не се появи първо. След инкубационния период (1-2 седмици) се появяват първите признаци на инфекция.
2. Херпесвирус тип 6 е различен в това, че тялото е в състояние да изработи защита срещу него. Ако човек веднъж е имал херпес с тази форма, то в повечето случаи рецидив не се случва или болестта ще остане незабелязана, без симптоми.
3. Понякога човешкия херпесен вирус тип 6 е маскиран за други заболявания, което значително усложнява диагностиката и лечението на инфекцията.
4. Херпесвирус от шести тип живее в цереброспиналната течност, слюнка, вагинален секрет.

симптоми

Херпесният вирус от шести тип не винаги има симптоми, понякога развитието на инфекцията изобщо не се проявява. Но понякога едно дете и възрастен могат да изпитат следните клинични признаци на заболяването:

• тежка екзантема (остра вирусна инфекция при кърмачета и малки деца);
• менингит, остра хемиплегия;
• хепатит;
• стомашно-чревни лезии: гадене, повръщане, тежка коремна болка, диария;
• фебрилни припадъци;
• проявление на ARVI;
• херпес от шести тип причинява треска;
• тежко общо неразположение, слабост, намалена производителност и памет, раздразнителност, нарушение на съня;
• панцитопения (недостатъчност на всички видове кръвни клетки);
• инфекциозна форма на мононуклеоза.

При деца

Минават една или две седмици от деня, в който инфекцията влезе в тялото на детето, докато се появят първите признаци. Херпес вирус тип 6 при деца се отличава със своите симптоми. Основният симптом е кожен обрив (розола). Той причинява тежък сърбеж, краста. Този симптом се появява на гърба, движейки се по шията, горните и долните крайници, корема. Като цяло, здравето на малък пациент не се променя, апетитът не изчезва, жизнеността и нормалният сън остават. Самият обрив изчезва след няколко дни, но след него се появяват малки рани по кожата (както на снимката).

Има HHV тип 6 при деца атипични форми (без обрив). В този случай, детето се издига рязко висока температура (до 40 градуса). Здравословното състояние на пациента с такава диагноза е тежко, трохите са треска, гърчове, подвижни очи, лимфаденопатия. Понякога педиатричен HHV 6 провокира гноен ринит, кашлица, гадене и лошо храносмилане.

При възрастни

Лекарите разграничават редица симптоми, провокирани от херпес вирус тип 6 при възрастни:

• значително повишаване на телесната температура;
• зачервяване на гърлото;
• треска, тежки втрисания;
• може да се появи диария;
• апатия, умора и слабост, които не минават дълго време;
• агресия, раздразнителност.

Ако инфекцията е сложна, могат да се появят следните симптоми:

• херпес на шести тип може да причини замайване;
• свръхчувствителност;
• увреждане на речта и зрението;
• нестабилна, неустойчива походка;
• вземането на ръцете и краката е симптом на херпес шести;
• частична парализа (пареза) на мускулите;
• конвулсии;
• пристъпи на кашлица;
• Херпес вирус тип 6 причинява проблеми с дишането;
• поява на тежък ринит с гной;
• увеличени размери на лимфните възли.

Как се предава

Има няколко възможности за заразяване на човек с херпес шести тип:

1. Въздушен път. Често се предава чрез слюнката на носителя, особено ако в устата му има обриви.
2. Друг начин за влизане на HHV-6 в тялото е плазмената трансфузия и трансплантацията на органи.
3. Сексуалните взаимодействия също могат да доведат до инфекция, ако има обриви по лигавицата на гениталиите.
4. Вертикалният път на заразяване е от майката към бебето в утробата. В този случай детето може да получи сериозни хронични усложнения.

диагностика

Херпес симплекс вирус тип 6 при деца и възрастни често се извършва по два метода:

1. PCR анализ (полимеразна верижна реакция). Това проучване помага за откриване на вирусна ДНК.
2. ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Този тип диагноза се отнася до много точни методи. Тя ви позволява да диференцирате ДНК на херпес вирус тип 6, е в състояние да определи първоначалната инфекция или дава възможност да се установи рецидив на заболяването.

Лекарите не винаги дават насоки за тестове за откриване на херпесни инфекции в организма. Често диагнозата се поставя на външните симптоми. Лабораторните изследвания са необходими в онези спорни случаи, когато има несигурност в избора на лекарства за лечение или в ситуации, при които пациентът е в тежко състояние. Ако изпитът е приет, има четири опции за неговото декодиране:

1. Имуноглобулините М и G са отрицателни (IgM-, IgG-). Няма антитяло и имунна реакция към ефектите на херпесвирус. Това предполага опасността от първична инфекция.
2. Положителни М и G (IgM +, IgG +). Резултатът сигнализира за рецидив на заболяването, но има имунен отговор. Лекарят предписва терапия.
3. Имуноглобулините М са отрицателни и G е положително (IgM-, IgG +). Има имунна защита срещу ефектите на вируса. Следващото огнище на инфекциозната активност зависи от силата на имунната система.
4. Положителна М и отрицателна G (IgM +, IgG-). Този резултат показва първичната фаза на инфекцията. Дейностите по лечението се назначават спешно.

Лечение на херпес тип 6

Когато декодирането на тестовете покаже, че процентът на антителата е твърде висок, HHV-6 изисква назначаването на спешна терапия. Днес няма медицински заведения, които напълно да избавят тялото от дете или възрастен херпесвирус тип 6 напълно. Инфекцията може да се контролира само чрез специални медикаменти. Антивирусната химиотерапия се счита за най-ефективния начин за адекватна терапия, а останалите варианти са по-малко ефективни.

препарати

Когато болестта няма усложнения, херпесният вирус се подтиска с помощта на комплексна терапия. Премахва добре симптомите на болестта, укрепва имунната система, „успокоява” херпесния вирус за дълго време. Съществуват пет групи съвременни лекарства, които спомагат за справяне с херпеса на шестия тип:

1. Имуномодулатори. Тези лекарства са необходими за възстановяване и поддържане на нормална защита на организма срещу вируси (Neovir, Viferon, Kipferon).
2. Антивирусни лекарства. Перфектно се справят с елиминирането на херпес Foscarnet (местна употреба и местно), Ganciclovir (капкомер).
3. Антипиретичните лекарства се използват при наличие на характерни симптоми на инфекция, особено при остър херпес симплекс от шести тип (парацетамол, нурофен, аналгин).
4. Имуноглобулини. Тази група лекарства може ефективно да влияе върху производството на антитела (Amiksin, Likopid, Gerpimun 6).
5. Препоръчително е да се лекува херпес и чрез витамини. Тази опция се използва за допълнително укрепване на имунната система. По-добре е да се използват полезни комплекси със съдържание на витамини А, С, Е.

вещи

Херпесвирус шести тип, като правило, не води до смърт, но причинява различни патологии и провокира техните усложнения. Основните последици от заболяването са:

• множествена склероза;
• миокардит често може да бъде свързан с херпесвирус шеста степен;
• образуването на чернодробна недостатъчност;
• пневмония;
• синдром на хронична умора;
• ракови тумори (левкемия, лимфом, неоплазми в мозъка);
• могат да възникнат нарушения на ендокринната и лимфната система;
• епилепсия;
• менингоенцефалит;
• тромбоцитопенична пурпура;
• фулминантен хепатит.

Предотвратяване на херпесни инфекции

За да се намали значително повторението на "шестия" херпес и да се избегне появата на усложнения, е необходимо да се следват прости правила:

1. Да ходи по-често на открито, за да се закачи, ако е възможно.
2. Постоянно извършвайте физически упражнения.
3. Включете в ежедневната диета на пресни зеленчуци, плодове, плодове.
4. Осигурете нормална редовна почивка, сън добре, не преуморявайте.
5. Избягвайте излагането на инфекциозни заболявания.
6. Вземайте витамини (особено през студения сезон).

Подробности за херпес вирус тип 6

Човешкият херпесен вирус (HHV) има 8 от най-изследваните вирусни щамове, един от които е херпес тип 6. Характерно за херпес симплекс 6 е увреждане на лимфоцити. Той е много устойчив на антивирусни лекарства и има 2 вида. При децата вирусът обикновено причинява детска розола и при възрастни синдром на хроничната умора и други заболявания, които ще разгледаме по-долу. В тази статия ще разкажем за херпес тип 6 при възрастни, неговите симптоми и методи на лечение, както и за възможни заболявания и усложнения, до които води този херпесвирусен щам.

Обща информация за вируса

Някои хора наричат ​​това херпесен щам “херпес симплекс вирус тип 6”, но това не е вярно. Херпес симплексният вирус има два вида - първият и вторият. А херпес вирус тип 6 се държи малко по-различно в тялото. Имунната система, която потиска действието на вирусните клетки на шестия тип херпес през целия живот на гостоприемника, е по-сериозна за този щам, отколкото за вируса на херпес симплекс. Ето защо, с малки нарушения в имунната система на организма, човек е по-често изправен пред проблеми с рецидивиращия HSV, отколкото с шестия тип херпесен вирус.

Херпес вирус тип 6 може да се прикрие като други заболявания, така че клиничната картина на признаците на този щам е много неясна. Когато се диагностицира, често се определя от наличието на антитела към херпес тип 7 ​​в кръвта, поради факта, че те са много свързани и често работят заедно.

Човешки вирус херпес тип 6 има 2 вида:

1. HHV-6A - на теория влияе върху развитието на множествена склероза.
2. HHV-6B - играе роля в провокирането на детска розола и имуносупресивни заболявания.

Американски учени открили този щам през 1986 г., две години по-късно открили връзка между вируса и педиатричната розола. След това през 2012 г. вирусът е разделен на два типа. Установено е, че херпес симплекс вирус 6 при възрастни засяга заболяванията на нервната система - това е HHV-6A. А при децата, HHV-6B причинява розола, тя е широко разпространена и повечето хора свързват HHV тип 6 с това конкретно заболяване.

Начини на предаване

Херпес вирусът е един от най-агресивните вируси в метода на търсене на носител и един от най-оцелелите. Предаването на вируса става по три начина:

• слюнката е най-честото проникване на вирус в нов организъм, обикновено херпес тип 6 се предава от майка на дете;
• чрез кръвта - вирусът може да се предава както чрез разфасовки, така и по време на кръвопреливане от заразен човек на здравословно;
• по време на раждане - става дума за раждане, а не за прехвърляне през плацентата, инфекцията се случва, когато детето минава през родовия канал.

Инфекция с херпесвирусен 6 тип се среща в 90% от случаите при деца от шест месеца до две години. До шестмесечна възраст бебето, ако не е било заразено чрез родовия канал, съдържа имуноглобулини от клас G, предавани от майчиния имунитет. След образуването на собствената си имунна система, детето е предразположено към инфекция. Колкото по-възрастен получава, толкова по-малък е рискът от инфекция.

Симптоми и признаци на заболявания, причинени от вирус

Помислете за херпес тип 6 при възрастни и симптомите на болести, които причиняват в по-възрастната възрастова категория. Подробности за хода на вируса в едно дете, пише в статията - херпес тип 6 при деца.

Инфекциозната мононуклеоза, която не е причинена от вируса Епщайн-Бар, но херпес тип 6, се проявява като симптоматично обостряне на мононуклеоза:

• зачервяване на гърлото;
• главоболие;
• повишаване на температурата;
• болки в ставите и гърлото;
• подути лимфни възли.

Когато херпесвирус тип 6 се проявява като синдром на хроничната умора, симптомите могат да бъдат както следва:

• депресирано състояние;
• постоянна умора;
• сутрин има слабост и липса на обрив;
• проявление на безпричинна агресия;
• неспособност да се контролира;
• понижения на температурата;
• възпаление на лимфни възли;
• постоянно неразположение.

Мононуклеозата и CFS са най-тясно свързани заболявания с херпес вирус тип 6 при възрастни. Останалите заболявания ще бъдат изброени в усложненията, те имат свои симптоми.

диагностика

Анализът за херпес тип 6 най-често се извършва по два метода:

1. PCR (полимеразна верижна реакция) - разкрива ДНК на вируса;
2. ELISA (ензим-свързан имуносорбентен анализ) е много точен метод, който също ще открие ДНК и ще покаже първичната инфекция или рецидивиращата форма.

Диагнозата на вируса на херпес симплекс не винаги е необходима, дори когато има симптоми. Обикновено потвърждаването чрез лабораторни методи е необходимо при противоречиви ситуации, когато има несигурност в избора на антивирусни лекарства от лекуващия лекар или е невъзможно да се диагностицират причините за увеличените лимфни възли. А също и в моменти, когато пациентът е в тежко състояние.

Ако вече сте преминали тестове за херпесен вирус тип 6 и искате да разберете декодирането, има четири резултата:

1. Имуноглобулините от клас M и G са отрицателни (IgM -, IgG -) - това показва, че няма имунен отговор и антитела към вируса, пациентът е в риск от първична инфекция.
2. Имуноглобулините от клас М са отрицателни и G са положителни (IgM -, IgG +) - това показва наличието на имунитет към вируса. Рискът от рецидив зависи от състоянието на имунната система.
3. Имуноглобулините от клас М са положителни и G са отрицателни (IgM +, IgG -) означава, че пациентът има първична инфекция. Спешно трябва да започне лечението.
4. Имуноглобулините от клас M и G са положителни (IgM +, IgG +) - болестта се повтаря, но има имунен отговор, необходимо е да се започне лечение.

При деца, ако са налице симптомите на детската розолоза, си струва да се подложи на лабораторна диагностика, въпреки че може би, докато резултатите са готови, детето вече може да се възстанови, е необходимо да се потвърди диагнозата. Бебето розола може да се обърка с много болести и ако не е бебе розола, тестовете ще помогнат много.

лечение

Ако все още няма усложнения и е необходимо потискане на вируса в организма, за лечение на херпес симплекс тип 6 се използва интегриран подход за борба със симптомите и вируса, както и за стимулиране на имунната система. Има пет групи лекарства за лечение на херпесен вирус тип 6:

1. Антивирусна - от средствата, които се борят с вирусите на Foscarnet и Ganciclovir. Ацикловир и неговите аналози не са показали достатъчна ефикасност при лечението на херпесвирусен тип 6.
2. Имуномодулатори - за поддържане и повишаване на защитните механизми на организма трябва да се обърне внимание на такива лекарства като Viferon, Neovir и Kipferon.
3. Витаминотерапия - за допълнително стимулиране на имунитета често се предписват витаминни комплекси със съдържание на витамини А, Е и С.
4. Антипиретик - това е за симптоматично лечение, с обостряне на херпес тип 6, както установихме по-горе, високата температура е характерна и трябва да се нормализира.
5. Имуноглобулините - от тази група лекарства, често се предписват Licopid, Amiksin и Herpimun 6 за тип херпесвирус 6.

Не забравяйте, че назначаването на комбинация от лекарства трябва да се възлага само на Вашия лекар. По време на бременността си струва да се подходи към това още по-сериозно, тъй като повечето от описаните по-горе лекарства не се препоръчват за жени, когато носят дете.

усложнения

Всички заболявания, предизвикани от HHV-6, са усложнения. Дори CFS и детската розола. Но помислете за най-сериозните заболявания, които могат да се развият поради активиране или първична инфекция на HHV-6:

• множествена склероза;
• енцефалит;
• миокардит;
• деца с тежък токов розола;
• автоимунни заболявания;
• заболявания, свързани с нарушение на централната нервна система;
• ретробулбарен неврит;
• чернодробна недостатъчност;
• розов версиколор

Тези заболявания могат да възникнат и по други причини и е невъзможно да се каже със сигурност, че това се дължи на типа HHV-6. Но научната медицина е открила модели при наличието на рецидивиращ херпес на този щам с хода на горните заболявания. Проблемът е, че може би тези заболявания причиняват рецидив на HHV-6, а не обратното.

Обобщавайки, заслужава да се обърне внимание, че херпесвирусът на шестия тип не винаги се нуждае от лечение. Много рядко се вижда и причинява видими проблеми. Само една от двете разновидности на човешкия вирус на херпес от този щам е показала честата си активност и това обикновено се проявява под формата на педиатрична розола.

Правилното лечение на херпес тип 6 и най-подробно описание на вируса

Много известни болести се срещат в много тежка форма, когато херпес тип 6 присъства в организма. Това е един от 8 херпес вируса, който при определени условия е труден за лечение. Той има 3 основни режима на предаване и редица усложнения.

Обща информация и характеристики на вируса

Херпес тип 6 е един от херпесните щамове, които само човешкото тяло третира като носител. Следователно, в съкращението, той е написан като HHV-6 или HHV-6.

Трябва да се припомни, че „вирус херпес симплекс тип 6“ не се случва. Херпес симплекс вирус (HSV) е различен вид херпесен вирус. От своя страна, имунитетът реагира на HSV по-агресивно, следователно, когато имунната система е потисната, човек се сблъсква с обостряне на херпес симплекс по-често от рецидиви от тип 6. t

От характеристиките на вируса трябва да се подчертае способността му да се прикрива като други болести. Затова е много трудно да се диагностицира. Често тип 6 се определя от наличието на херпес вирус тип 7 ​​в кръвта.

Има два вида човешки херпесен вирус тип 6:

1. Първият подтип се нарича HHV-6A (HHV-6A). Това е рядко диагностициран тип в медицинската практика. Често се открива при хора с ХИВ-позитивен статус. Също така сред лекарите има теория, че той развива такова заболяване като "множествена склероза".
2. Вторият подтип се нарича HHV-6B (HHV-6B). Повече от 90% от населението на света е заразено с този подтип. Лекарите смятат, че HHV-6B провокира заболяване като "детска розола". Обикновено тип В започва своята активност на фона на някои заболявания, например хепатит, пневмония и др.

Преди това 6-ти тип не е бил разделен на 2 различни херпетични вида. През 2012 г. тя е разделена, защото се забелязва редовността на различните видове този херпесен вирус. Единият от тях е повлиял на заболяванията, свързани с нервната система, а другият е причинил "внезапен обрив".

Начини за предаване на вируса

Херпес тип 6 е доста активен вирус, който е много упорит и бързо търси носител. Има 3 основни метода на предаване:

1. При раждането. Инфекцията възниква от майката на детето по време на раждането. Като правило, първичната инфекция възниква през родовия канал, а не през плацентата.
2. Чрез слюнка. Наличието на носител на херпес тип 6 в слюнката позволява вирусът да се предава не само чрез целувка, но и чрез въздушни капчици чрез близък контакт.
3. Чрез кръвта. Ако кръвта на превозвача попадне на увредената кожа на здрав човек или чрез кръвопреливане.

Симптоми на заболявания, причинени от вируса

При първична инфекция, херпес тип 6 обикновено причинява внезапно екзантема. Следователно, признаци на първична инфекция с херпесвирусен тип 6 при възрастни са редки, тъй като в детството се предава внезапен обрив.

При първична инфекция тялото дава бърз отговор, докато:

• температурата се повишава до 38 градуса;
• полага носа;
• лимфните възли са увеличени;
• гърлото започва да боли;
• има болка в мускулите и ставите.

Има 2 основни заболявания, които се провокират от херпес вирус тип 6 при възрастни - синдром на хроничната умора (CFS) и мононуклеоза, която се причинява от HHV-6, а не от вируса на Epstein-Barr.

Мононуклеозен синдром, причинен от херпес тип 6, има следните симптоми:

• подути лимфни възли;
• червено гърло, като при болки в гърлото;
• висока температура;
• чувство на мигрена;
• болезнено състояние на ставите.

При CFS симптомите са много размазани. Обикновено синдромът на хроничната умора няма ясни признаци, но тялото постоянно е в лошо състояние. Човек не може да спи и винаги се чувства слаб и депресиран.

диагностика

Вирус на херпес симплекс тип 6 се диагностицира чрез изследване на кръв за PCR (полимеразна верижна реакция) и ELISA (ензимен имуноанализ). Първият е в състояние да открие присъствието на ДНК на вируса, а вторият ще може да разбере първичната инфекция в пациента или обострянето.

Тестовете за херпес тип 6 обикновено се използват рядко в лабораторната диагностика. Когато пациентът има увеличени лимфни възли и лекарят не е в състояние да определи причината или не е ясно какво антивирусно лекарство предписва на пациента.

След изследването, ще бъде открито присъствието в кръвта на съотношението на отрицателни (-) и положителни (+) имуноглобулини от клас М (IgM) и клас G (IgG). За да декриптирате анализа, използвайте следната таблица:

Херпес тип 6: особености, симптоми, лечение

Към днешна дата най-слабо изследван е човешкия вирус херпес тип 6 (HHV-6). Той е открит сравнително наскоро, през 1985-1986 г., но въпреки това мащабът на разпространение не позволява да се счита за незначителен и безвреден.

Характеристики и общо описание

Заболяването, което причинява този вид херпесен вирус, е разделено на 2 вида:

1. Херпесен вирус 6 А (или HHV-6 инфекция);
2. Вирус 6 (или HHV-6-B инфекция).

Подобно на други херпесни вируси, представената HHV е напълно нелечима. Понастоящем такива лекарства все още не са създадени, за да се премахне вирусът от тялото без следа и да се предотврати връщането му.

Най-често пациент, който е преминал веднъж, развива имунитет, в резултат на което външните прояви на болестта стават незабележими или стават светли по природа. Отсъствието на външни признаци за наличие на щамове в организма обаче не означава пълното им отсъствие. Те продължават да са в нея, чакайки подходящия случай, за да се появят отново (обикновено за успешно развитие на вируса, дори и леко отслабване на имунната система, АРВИ, обикновена настинка и др.) Са достатъчни.

Като правило всеки се ражда с имунитет към болестта, тъй като се предава от майката. Но при липсата на тези антитела в майката (това се случва, ако тя не страда от патологии, които причиняват представените микроорганизми), детето, обикновено през първата година от живота си, се заразява и се образува защитен механизъм самостоятелно.

Друга важна характеристика е резистентността на паразита към антивирусни лекарства, поради което е много трудно да се лекува. Трябва да се отбележи отделно, че херпес тип 6 е доста труден за диагностициране, тъй като често се маскира като други заболявания.

Често херпес на 6-ти тип се бърка с HHV-7, подобен на него. Затова е почти невъзможно точно да се определи вида на щама в даден човек.

Вирусни подтипове

Съществуват няколко разновидности на херпес вируси от 6-та група, характеризиращи се с определените им признаци:

1. Подвид А. Херпес тип 6 при възрастни има подвид А. Той е известен също като невротропна инфекция. Херпес симплекс вирус тип 6 (HSV-6) от група А при възрастни обикновено дава усложнения на активността на централната нервна система, което по-късно може да предизвика развитие на склероза. Особено често заболяването се наблюдава при пациенти с увредено здраве, например при пациенти с ХИВ.
2. Подвид Б. Херпес симплекс вирус тип 6 при деца е по-често срещан от този конкретен подвид.

В момента херпес вирус тип 6 все още не е класиран като индивидуални признаци. Известно е само, че ако човек забременее с него за първи път, тогава, като правило, симптомите на болестта се записват под формата на розеола, а има и редица заболявания, връзката на които с херпес все още не е точно доказана, но честотата на такива при заразени хора е много по-висока.,

Тези заболявания включват:

• хронична умора;
• заболявания на централната нервна система;
• limfadendit;
• фебрилни припадъци;
• мононуклеоза и някои други.

В редки случаи, влошаване на хода на заболяването и развитие на такива заболявания като:

• злокачествена лимфа;
• лимфопролиферативна патология.

Трябва също да се отбележи, че шестият херпесен вирус може да има пагубен ефект върху развитието на детето, докато е още в утробата. При силна инфекция е възможно дори смъртта на бебето.

Също така, HHV-6 може да инициира развитието на следните патологии:

симптоми

Често този вирус засяга децата поради слабия имунитет. Началото на инфекцията с вирус тип 6 при едно дете е показано с ниска субфебрилна температура, която продължава 2-3 дни и е придружена от лека треска. Тогава болестта може да продължи по няколко начина.

Лесна форма

Херпес тип 6 при деца може да премине в сравнително лека форма, поради което може да се обърка със заболявания, подобни на симптомите (рубеола, варицела и др.). Все пак подробният анализ ще помогне да се установи точното естество на нездравословното състояние. Възможно е също родителите сами да определят заболяването - в случай на натиск върху кожния обрив, те ще променят цвета си на бяло, което не може да се наблюдава при рубеолата.

Като цяло, този път на развитие и прояви на заболяването се характеризира с кожен сърбеж на такива части на тялото, като:

• обратно;
• шията;
• крайници;
• корема;
• има единични изригвания в гърлото и на други лигавици на тялото.

Сложна форма

Ако инфекцията върви по втория път на развитие, то в допълнение към кожния обрив, детето има следното:

• рязко покачване на температурата;
• треска;
• възможни са гърчове.

Тази форма на проявление може да бъде придружена от гноен назален секрет, кашлица, повръщане и други неприятни състояния. След проявата на тези симптоми трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Анализът на наличието на инфекция трябва да се извърши при първите симптоми, тъй като това заболяване може да се усложни, като се причинят такива последствия:

Удобства при възрастни

Херпес тип 6 при възрастни не е изключен, симптомите на които ще се появят при формирането на условия, благоприятни за развитието на патология. Като правило, всеки възрастен, който е бил болен от детството си, е получил доживотен имунитет към тази инфекция.

Вирусният щам е спящ в тялото, чакащ удобна възможност да се появи отново. Развитието на заболяването е благоприятно повлияно от отслабването на имунната система, умората и различните заболявания. Ако болестта не е била толерирана преди, тогава при възрастни симптомите изглеждат подобни на децата.

В днешно време преумората е особено честа причина за развитието на херпес вирус тип 6 при възрастни. Това се дължи преди всичко на нарастващата роля на интелектуалния и психическия стрес.

Следните симптоми могат да сигнализират за наличието на HHV-6:

• агресивност, нетърпимост;
• хронична умора;
• общо депресирано състояние;
• апатия;
• постоянен стрес

Как се предава HHV-6

Има няколко начина за предаване на вируса в човешкото тяло:

• Чрез кръвта - по време на трансфузия. С тази манипулация си струва да бъдете изключително внимателни, защото с кръвта се предават много сериозни заболявания, които нямат възможности и методи за лечение, включително СПИН.
• От майка на дете - кръвен тест и вагинално течение на майката могат да покажат положителен резултат за наличието на щама. В този случай, вирусът се предава на бебето по време на раждането. Важно е и фактът, че по време на кърменето вирусът не може да премине от майка към бебето. Въпреки това си струва да се избягва контакт на заразен човек с новородено, особено целуване, тъй като това може да доведе до инфекция чрез слюнка.
• Физически контакт със заразен човек.
• Орален (HHV също е в слюнка) метод.

Необходимо е да се знае как се предава тази болест, за да има време да предотврати появата му в себе си и семейството си или, в случай на инфекция, да се предотврати началото на инфекцията.

диагностика

Само опитен специалист може да направи точна диагноза, посочваща херпес в организма. Има няколко лабораторни метода за откриване на това заболяване:

ELISA (ELISA)

Това е един от най-скъпите и трудни анализи. Въпреки това, благодарение на това, е възможно да се прецени наличието на заболяване чрез откриване на титрите на два вида антитела igm и igg, както и да се открие ДНК на херпес вируса, както и да се диагностицира наличието на имунитет към него (дали инфекцията е първична или повтаряна).

Титрите на антителата Igm показват първична инфекция на тялото; заглавия igg - on re. Ако в тялото не се открият антитела, това е доказателство, че човекът е напълно здрав.

PCR (полимеразна верижна реакция)

Изследването на основния набор от биологични течности на човешкото тяло за идентифициране на ДНК на вируси, включително HHV.

Пълен вирусологичен анализ

Среща се с клетки, изолирани от тялото на пациента върху хранителна среда, съдържаща херпесни щамове.

От наблюдаваното развитие на клетките и самия вирус, както и от индикаторите на igg, може да се заключи, че това заболяване е налице, както и да определи неговия тип.

Въпреки доста големите възможности на медицината, назначаването на тестове за наличие на HHV в организма не винаги е препоръчително. Ако пациентът има заболяване, което е в сравнително лесен етап, тогава няма нужда да го приемате за преглед, защото най-вероятно той ще премине сам по себе си, преди резултатите от анализа да дойдат.

лечение

Заслужава да се отбележи, че лечението на херпес тип 6 не унищожава напълно вируса в организма. Но, въпреки това, лечението на херпес симплекс тип 6 при възрастни и деца включва приемането на следните лекарства, които инхибират активността на микробите:

• Анти-херпес средства - най-активното влияние върху HHV-6 на лекарството brivudin се отбелязва. Освен това лекарите приканват пациентите да обърнат внимание на факта, че ацикловир не може да се използва за лечение на херпес симплекс тип 6, а лекарството фоскарнет има много странични ефекти.

• Имуноглобулините са лекарства, които съдържат активен протеин, който действа като стимулант на човешката имунна система. Имуноглобулините на антихерпите включват амиксин, полиоксидоний. Въпреки това, най-голяма ефективност е отбелязана при използване на хепиммун 6.

• Интерферони - лекарства, насочени към подобряване на имунитета. Необходим инструмент, поради факта, че отслабеното тяло стимулира развитието на вируса. Деринатът и панавирът са най-често срещаните. При значително отслабване на организма, в случай на неефективност на разглежданите лекарства, лекарят предписва специална антивирусна ваксинация.

• Витамини - в периода на отслабване на защитните свойства на организма, е необходимо да се снабдява с определени витамини, като А, С, Е. Допускат се витаминни комплекси.
• Антивирусни лекарства - лекарства. специфично за инхибиране на вируса.
  За борба с херпес вирус 6 подтип А, лекарството foscarnet е най-често се използва.
• При лечение на подтип В е необходимо лечение с ганцикловир. Важно е да запомните, че приемането на антивирусни лекарства е възможно само според инструкциите на лекаря. Деца под 12-годишна възраст са строго забранени да ги използват.
• Освен това, когато пациентът е в тежко състояние, е възможно да се приемат антипиретични лекарства като nurofen, ibuprofen и други.

Лечение на деца в Комаровски

Евгений Комаровски разработи свой собствен метод за лечение на херпес. Според неговия принцип лечението на херпес тип 6 при деца включва:

• карантина - изолиране на дете от контакт с връстници, както и, ако е възможно, с членове на семейството в продължение на седем дни;
• антибиотично лечение, както и противовъзпалително лекарство;
• след карантина детето може спокойно да посещава детска градина или други образователни институции, свободно да се свързва с хората около него.

Този метод се използва активно и при лечение на варицела в ранна възраст.

Превенция на HHV-6

Предотвратяването на развитието на 6-ия вирус на херпесния вирус в себе си или вашето дете ще помогне за предотвратяване на това заболяване, тъй като инфекцията е следствие от отслабения имунитет. Необходимо е да се извършват дейности, насочени към неговото укрепване. Те включват:

• Правилно и балансирано хранене - полезно е да включите в менюто си повече плодове и зеленчуци, което е особено важно в есенно-зимния период.
• Новородените наистина се нуждаят от кърмене, тъй като майчиното мляко съдържа пълния състав на хранителните вещества, необходими за развитието на тялото, което в бъдеще ще има благоприятен ефект върху имунната система.
• Активен живот - физическото натоварване укрепва организма, като не позволява на вируси или други болести да се развиват.
• Правилният режим на деня - трябва да има ясно разделение между работа и почивка. Всеки човек трябва да намери начина на деня, в който тялото му ще бъде най-удобно. В никакъв случай не трябва да забравяме пълния сън.
• Приемане на витамини - през зимата е доста трудно да включите в диетата си пресни плодове и зеленчуци. В тази връзка, снабдяването на организма с полезни витамини и елементи на практика спира. За да поддържате здравето си, е необходимо да приемате витаминни комплекси (витрум, азбука), което ви позволява значително да укрепите организма. Но си струва да се има предвид, че преди да започнете да приемате някакви лекарства, трябва да се консултирате със специалист.

Така, въпреки факта, че HHV-6 е нелечимо и трудно диагностицирано, неговият външен вид може да бъде избегнат чрез внимателно грижа за тяхното здраве. Ако първите симптоми се наблюдават при възрастен или дете, е необходимо незабавно да се консултирате със специалист за допълнително определяне на терапевтичните мерки.

Херпес тип 6 (епидемиология, диагноза, клиника)

Представени са литературни данни за изследване на херпес тип 6. Историята на откриването на вируса, епидемиологичните данни, особено структурата на вируса. Особено внимание се обръща на диагностицирането на херпес вирус тип 6, неговите клинични форми, лица

Представен е литературен преглед на въпроса за херпесно изследване от 6-ти тип. Дадени са епидемиологичните данни. Реакцията на имунната система.

Днес вниманието на специалистите е буквално приковано към херпес вирусни инфекции, които причиняват развитието на много соматични и онкологични заболявания, заемат водещо място сред причините за мъртво раждане, преждевременно раждане, детска смъртност, заболеваемост на новородените, допринасящи за ранното увреждане на децата [1]. Това обстоятелство се дължи на няколко причини: широкото разпространение на херпес вируси, разнообразието от причинени болести, съществуването в човешкото тяло в различни форми (остра, хронична, латентна).

Херпесните вируси (Herpesviridae) са голямо семейство от ДНК-съдържащи вируси, които причиняват различни заболявания при хора и други бозайници. Има 8 представители на семейството на херпес вируси, които заразяват човек. Един от тях е човешки херпесен вирус тип 6 (HHV-6). Според международната класификация, HHV-6 е ДНК вирус на подсемейството Betaherpesvirinae от рода Roseolovirus, има два серологични подтипа, 6A и 6B [2]. Човешки херпесвирус от тип 6 (HHV-6, HHV-6) наскоро е бил включен като известен човешки патоген и е сериозен претендент за етиологичния агент на заболявания като множествена склероза, енцефалит, треска при деца с конвулсивен синдром, инфекциозна мононуклеоза, "Внезапно обрив". Има доказателства, че HHV-6 е кофактор на СПИН, някои форми на цервикален карцином и назофарингеален карцином [3].

Изследвана е ролята на HHV-6 като етиологичен агент за началото на фебрилни припадъци при деца. Според чуждестранни автори делът на конвулсиите, дължащи се на HHV-6, възлиза на 20–40% [4, 5]. В изследването на М. А. Николски и М. В. Радиш, ролята на HHV-6 и HHV-7 в генезиса на фебрилните конвулсии е проучена при 29 деца на възраст от 1 месец до 7 години, които са приети в болница с респираторни инфекции. Според резултатите от изследването, в 41% от случаите в изследваните групи фебрилни припадъци са свързани с HHV-6 [6].

История на откриването на HHV-6

HHV-6 е открит за първи път през 1986 г. при възрастни пациенти с лимфоретикуларни заболявания и заразени с вируса на човешка имунна недостатъчност (HIV) [7]. Две години по-късно К. Яманиши и др. изолира същия вирус от кръвта на четири бебета с вродена розеола [7]. Независимо от факта, че този “нов” вирус първоначално е бил открит в В-лимфоцити на възрастни пациенти с имунокомпрометиран, по-късно се оказа, че той има първоначален афинитет за Т-лимфоцити, а първоначалното му име - човешки В-лимфотропен вирус (HBLV) - беше променена на HHV-6 [7, 8].

епидемиология

Първите клинични и епидемиологични проучвания, проведени през 1986 г., разкриха наличието на тази инфекция в зона за отдих в щата Невада (САЩ). Заболяването се изразява в грипоподобни симптоми с повишена температура, нощни изпотявания, подути лимфни възли, редица психологически симптоми (умора, депресия). Заболяването се нарича синдром на хроничната умора. В същото време антитела срещу HHV-6 са открити при 75% от пациентите. Година по-късно, първият пациент с клинично сходно заболяване и антитела към HHV-6 в кръвта е регистриран в Германия. По-късно тази инфекция е била открита в Европа (Великобритания, Швеция) и Африка. В същото време, различни изследователи съобщават за изолирането на HHV-6 от кръвни клетки не само от индивиди с различни лимфопролиферативни, хематологични заболявания, заразени с HTLV-1, HIV-1 и HIV-2, пациенти със СПИН, но също и от здрави възрастни. Серологичните проучвания показват повсеместното разпространение на случаите на HHV-6 инфекция, установено е във всички страни, където са провеждани изследвания.

Инфекцията обикновено настъпва през първата или втората година от живота и съответно около 95% от възрастните имат антитела срещу HHV-6 [8]. В Съединените щати, Япония, е установено, че придобитата HHV-6 инфекция се среща предимно при кърмачета на възраст от 6 до 18 месеца. Почти всички деца са заразени на възраст от три години и запазват имунитета си за цял живот. Най-ясно показва, че инфекцията с HHV-6, придобита в детска възраст, води до висока честота на серопозитивност при възрастни [7, 8]. Според руски автори 80% от здравите донори, 65% от заразените с ХИВ и 73% от раковите пациенти имат антитела срещу HHV-6. При раждането повечето деца са серопозитивни поради майчините антитела, чийто титър намалява с 5 месеца [3]. Въпреки това, до края на първата година от живота, процентът на серопозитивни бебета е същият като при по-големите деца и възрастните. Високата честота на откриване на антитела и ранната възраст на инфекцията показват наличието на вирус в непосредствена среда [2].

Вирусна структура

HHV-6 е подобен на другите херпесни вируси, но се различава от тях по биологични, имунологични свойства, спектъра на чувствителните клетки, антигенната структура, геномния състав, количеството и молекулното тегло на структурните вирусни протеини. Диаметърът на вириона е 160-200 nm, видът на симетрия е икосаедричен, съдържа 162 капсомера и има суперкапсидна липидна мембрана. Геномът е представен от двойноверижна ДНК. Рестрикционният анализ на HHV-6 ДНК установява геномната вариабилност на различни вирусни изолати. При сравняване на първичната структура на геномите на HHV-6 и цитомегаловируса (CMV) е установено известно сходство. Степента на хомология между HHV-6 и CMV е по-голяма от тази между HHV-6 и други херпесни вируси, което показва близка връзка между геномите на тези два вируса [9]. Очевидно е, че именно тази степен на хомология може да обясни най-големия капацитет за съвместното съществуване на HHV-6 и CMV [9].

Проучванията на изолати на HHV-6 от хора с различни патологии показват, че те принадлежат към два варианта: А или В (HHV-6A и HHV-6B). Вариантите се различават в клетъчния in vitro тропизъм, профила на рестрикционната ендонуклеаза, нуклеотидната последователност, реактивността на моноклоналните антитела, сероепидемиологията и участието в различни заболявания. Инфекцията, предизвикана от HHV-6A, е по-рядко срещана и ролята на този вариант на вируса в човешката патология не е достатъчно ясна. Предполага се, че щамовете HHV-6A са невровирулентни, докато HHV-6B е основният етиопатоген на внезапна екзантема (Exantema subitum), по-често се екскретира при пациенти с лимфопролиферативни и имуносупресивни заболявания [10].

Репликация in vitro

HHV-6 е селективно тропичен към CD4 + Т-клетки, но също така е в състояние да инфектира Т-клетки с детерминантите CD3 +, CD5 +, CD7 +, CD8 +. Вирусът репликира в много клетъчни първични и трансплантирани култури с различен произход: Т-лимфоцити, моноцити-макрофаги, мегакариоцити, глиални клетки, тимусни клетки, в прясно изолирани човешки лимфоцити. Цикълът на растеж на вируса продължава 4–5 дни. Shell вирионът се идентифицира чрез електронна микроскопия на 5-ия ден след инфекцията в цитоплазмата на клетките и екстрацелуларно; вирусна ДНК и нуклеокапсид - на третия ден. На 5-ия ден, инфектирани HHV-6 клетки образуват синцития с ядрени и цитоплазмени включвания, наблюдавани са големи балон-формирани клетки, вирусната репродукция е съпроводена с разрушаване и клетъчен лизис. На 5–10 дни почти 90% от всички клетки са били заразени с вируса [3].

Изолирането на HHV-6, определяне на вирусни протеини и ДНК в проби от слюнка и храчки показват, че вирусът е в човешкото тяло в слюнчените жлези, а in vitro експериментите показват, че той е в латентната фаза се съхранява в моноцити / макрофаги. При естествени условия основният път на предаване на вируса е във въздуха. Не се изключва вертикален път на инфекция: антигени на вируса са открити в абортиращ материал по време на спонтанни аборти. Той не изключва сексуалния път на предаване на вируса и перинаталната инфекция. Продължителното размножаване по време на остра инфекция и персистирането на HHV-6 в кръвните клетки на очевидно здрави хора, включително донори, е сериозен рисков фактор за предаването на вируса по време на преливане на кръв и неговите компоненти, трансплантация на органи и тъкани [3]. Експериментални проучвания, проведени от учени, показват, че HHV-6 латентно заразява моноцитите и макрофагите на различни тъкани, както и стволови клетки на костния мозък, от които впоследствие реактивира [7, 8].

имунитет

При новородени, в присъствието на майчините антитела, може да има относителна защита срещу HHV-6. Първичната инфекция се характеризира с виремия, която стимулира производството на неутрализиращи антитела, което води до спиране на виремията [11, 12]. Специфични IgM антитела се появяват през първите пет дни от появата на клиничните симптоми, за следващите 1-2 месеца IgM намалява и не се определя допълнително. Специфични IgM могат да присъстват по време на реактивация на инфекцията и в малки количества при здрави хора. Специфичните IgG се повишават през втората и третата седмица и тяхната авидност се увеличава. IgG към HHV-6 се запазват през целия живот, но в по-малки количества, отколкото в ранното детство. Нивата на антителата могат да варират след първична инфекция, възможно в резултат на реактивиране на латентния вирус. Значително увеличение на нивото на антитела, според някои учени, се наблюдава при инфекция с други вируси с подобна ДНК, например HHV-7 и CMV [7, 13, 14]. Наблюденията на изследователите показват, че при деца в продължение на няколко години след първичната инфекция може да се появи четирикратно увеличение на IgG титъра към HHV-6, понякога поради остра инфекция с друг агент, невъзможно е да се изключи възможността за реактивация на латентния HHV-6 [7, 8]. Клетъчният имунитет е важен за контролиране на първичната инфекция на HHV-6 и впоследствие при поддържане на латентното състояние. Реактивирането на HHV-6 в имунологично компрометирани пациенти потвърждава важността на клетъчния имунитет. Острият стадий на първична инфекция е свързан с повишена активност на естествени убийци, вероятно чрез интерлевкин IL-15 и индукция на интерферон алфа (IFN-α). В проучване върху HHV-6 in vitro е наблюдавано намаляване на вирусната репликация под въздействието на екзогенен интерферон (IFN). Установено е, че HHV-6 индуцира IL-1 р и тумор некрозис фактор алфа (TNF-a), и това предполага, че HHV-6 може да модулира имунния отговор по време на първична инфекция и реактивиране чрез стимулиране на производството на цитокини [8].

След първоначалната инфекция персистирането на вируса се поддържа в латентно състояние или като хронична инфекция с производството на вируса. Не са известни компонентите на имунния отговор, които са важни за контролиране на хронична инфекция. Реактивирането на латентния вирус настъпва при имунологично компрометирани пациенти, но може да се появи и при имунокомпетентни хора по неизвестни причини. HHV-6 ДНК често се открива след първична инфекция в мононуклеарни клетки на периферна кръв и тайни на здрави хора, но основното място на латентна инфекция на HHV-6 е неизвестно.

диагностика

Лабораторната диагностика на първична HHV-6 инфекция в момента се установява с помощта на съвременна лабораторна апаратура. Трудно е да се диагностицират персистиращи и латентни форми на инфекция. HHV-6 ДНК може да бъде открита в периферни кръвни лимфоцити или в други тъкани чрез метода на хибридизация (полимеразна верижна реакция, PCR). Southern blot хибридизацията е по-малко чувствителна от PCR. Въпреки това, откриването на HHV-6 ДНК в тези тъкани не винаги показва първична инфекция, най-често е проява на персистираща инфекция, която се развива след първичната инфекция и не е съпроводена с виремия [8, 14]. Откриването на HHV-6 ДНК в плазмата и определянето на висок титър на вируса е по-чувствителен метод за диагностициране на първична инфекция (около 90%), но това може също да показва реактивиране на инфекцията. Наскоро разработената PCR с обратна транскриптаза позволява надеждно диференциране между латентна HHV-6 инфекция и реактивиране на инфекцията [7, 8]. Съществуват редица серологични методи за определяне на HHV-6 инфекция: имунофлуоресцентен метод, ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), имуноблот, имунопреципитация. Най-често се използва ELISA, но серологичната диагноза има редица недостатъци и рядко помага при диагностицирането на клинични прояви. Определянето на титъра на специфичните IgM се използва за диагностициране на остра инфекция или реактивация, но не всички деца, които носят първичната инфекция, показват продуциране на IgM антитела, а приблизително 5% от здравите възрастни имат IgM антитела към HHV-6 [8]. Поради факта, че IgG към HHV-6 се открива при почти всички възрастни, откриването на специфични антитела в една проба е незначително. Освен това, повишаването на техния титър не показва нова инфекция или реактивиране. Възможно е също така да се открият кръстосано реагиращи антитела към други ДНК вируси, особено HHV-7 [8]. Наличните в момента серологични тестови системи не позволяват диференциране между варианти А и В на HHV-6. При деца диагнозата първична инфекция с HHV-6 изисква откриване на виремия (изолиране на HHV-6 в мононуклеарни клетки от периферната кръв) и значително увеличаване на серологичните тестове. HHV-6-виремията се наблюдава сравнително рядко при здрави деца в сравнение с деца, страдащи от първична инфекция. Изолирането на HHV-6 изисква култивиране със стимулирани кръвни клетки от пъпна връв и последващо идентифициране на оборудване, което е достъпно само за изследователски лаборатории [8].

Според литературата, реинфекция на HHV-6 се наблюдава при пациенти с нарушен имунен статус, имуносупресия (трансплантация на органи, СПИН и др.) [3].

Клинични симптоми

Клинично, херпес тип 6 се характеризира с полиморфизъм и може да се прояви под различни маски. Това се дължи както на формата на инфекцията, така и на разликите в щама на вируса [3].

Например, заболявания, свързани с първична остра инфекция с HHV-6 включват: синдром на хроничната умора (миалгичен енцефаломиелит) - значимостта на HHV-6 в появата на този синдром се обсъжда от различни автори, но доказателствата, които подкрепят тази хипотеза, са двусмислени; внезапна екзантема при новородени и по-големи деца (roseola infantum exanthema subitum); гърчове с фебрилна провокация; инфекциозна мононуклеоза при юноши и възрастни, които не са свързани с вирусна инфекция на Epstein - Barr (EBV инфекция); хистиоцитен некротичен лимфаденит, някои заболявания на централната нервна система (ЦНС), по-специално енцефалит, свързан с HHV-6, и други [15]. Съществуват и заболявания, свързани с персистираща HHV-6 инфекция, които включват: лимфопролиферативни (имунодефицит, лимфаденопатия, поликлонална лимфопролиферация); злокачествени лимфоми (неходжкинов лимфом, периферна Т-клетъчна левкемия, В-клетъчен лимфом, дерматопатична лимфаденопатия, болест на Ходжкин, синусоидален В-клетъчен лимфом, плеоморфна Т-клетъчна лимфома).

Внезапният обрив е най-характерната проява на първична инфекция на HHV-6, както според повечето изследователи, основната проява на първична HHV-6 инфекция. Типичният курс на внезапна екзантема се характеризира с първоначални прояви под формата на висока температура, синдром на интоксикация, лимфаденопатия с увеличаване на шийните и тилни лимфни възли, малка инжекция в гърлото, понякога енантема под формата на малък макулопапулен обрив върху мекото небце и увал (нагинама) и хипереми и аз трябва да прилагам еднакви модели за треска. ; тъпанчетата често са хиперемични, отчасти поради треска и лек катарален отит [15]. Екзантемата се появява, когато температурата падне. Понякога се наблюдава обрив преди да се понижи температурата, понякога след като детето има треска за един ден. Обриви от розоводен, макуларен или макулопапулозен характер, розови на цвят, до 2-3 мм в диаметър, бледи при натискане, рядко се обединяват, не са придружени от сърбеж. Обривите обикновено се появяват веднага по тялото и след това се разпространяват по шията, лицето, горните и долните крайници, в някои случаи те се намират главно по тялото, шията и лицето. Продължителността на обрива - от няколко часа до 1-3 дни, изчезват без следа, понякога обрив под формата на еритема.

Според литературата, основните причини за увреждане на ЦНС в 20-27% е цитомегаловирус, при 10-15% - вирус Епщайн - Бар, при 15-20% - вирус на херпес симплекс [16-19]. Известно е, че херпесните лезии на ЦНС са особено трудни. Заболяванията, причинени от вируса на херпес симплекс, се нареждат на второ място след грип като причина за смърт от вирусни инфекции. Анализът на съвременната литература и клиничните наблюдения показва, че по-голямата част от спорадичните случаи на остър вирусен енцефалит, особено при деца, имат херпетична етиология [20].

Неврологичните усложнения на HHV-6, в допълнение към фебрилните припадъци, са невроинфекции (менингит, енцефалит), възможно е развитието на епилепсия [6], но тази тема не е напълно изяснена. Причините за фебрилни припадъци могат да бъдат или пряко увреждащо въздействие върху централната нервна система, или медиирано чрез активиране на интерлевкин-8 в гръбначно-мозъчната течност [6]. Въпреки това, в проучванията, проведени за идентифициране на HHV-6 в цереброспиналната течност при деца, определянето на ДНК на тези вируси в гръбначно-мозъчната течност е много ниско или броят на HHV-6 е изключително малък [6].

Някои учени предполагат HHV-6 като причина за множествена склероза, синдром на полиорганна недостатъчност, розов лихен, хепатит, вирусна хемофагоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, свръхчувствителност към лекарства, особено антибактериални. Тези данни обаче са противоречиви и изискват по-задълбочено проучване.

E. I. Veselova et al. (2013) изследват клиничните особености на хода на остри инфекции при малки деца (от 1.5 месеца от живота до 2 години и 10 месеца), свързани с HHV-6 при 102 деца. Сключено е полиморфизъм на клиничните прояви. Основните клинични варианти на курса са АРВИ с хипертермия, внезапна екзантема, увреждане на устната лигавица, долни дихателни пътища, централна нервна система, кожа [21].

Интерес представляват резултатите от изследването на фетуси и новородени с изключително ниска телесна маса за вируси на херпес и рубеола - като причини за смърт. В тази работа са изследвани отпечатъци от петна от органи на 109 мъртви плода и новородени, като се използва реакцията на индиректна имунофлуоресценция (HIF) върху херпесните вируси и вируса на рубеолата. От всички изследвани вируси, HHV-6 играе важна роля (41,6%) [22].

Така, инфекцията, причинена от HHV-6, е от особено значение днес. През последните години се полагат усилия от специалисти от различни медицински професии, както у нас, така и в чужбина, за изследване на структурата на вируса, методите за диагностициране на инфекцията, нейните комбинации с други херпесни вируси, характеристиките на клиничните форми и варианти на курса. С разпространението на инфекцията водещата роля принадлежи на непосредствената среда. Идентифицирана е най-честата комбинация от HHV-6 с CMV. От значение е диагнозата на тази инфекция с преобладаване на методи, базирани на откриване на HHV-6 ДНК в плазмата и други телесни среди. Други диагностични методи (ELISA, ензимни методи и др.) Също се разработват. Въпреки това е наложително да се направи динамичен преглед, тъй като един анализ е труден за оценка.

Днес инфекцията, причинена от HHV-6, се счита за полиморфна. Преди това клиничните му прояви бяха описани като „внезапна екзантема”, но през последните години бяха идентифицирани симптоми на увреждане на плода, различни форми на увреждане на ЦНС (менингит, енцефалит), продължителна субфебрилност, респираторни форми. Въпреки това, значението на HHV-6 в развитието на хепатит, конвулсивни състояния, епилепсия и други форми при деца е за по-нататъшно проучване.

Терапевтични проблеми HHV-6

Сложността на лечението на заболявания, причинени от херпесни вируси, е свързана с генотипните особености на патогена, както и с различната чувствителност към лекарства [23]. През последното десетилетие проучванията върху антивирусния ефект на някои лекарства показват, че HHV-6, 7, 8 са нечувствителни към нуклеозидни аналози. Ганцикловир и фоскарнет са били използвани с известен успех в лечението (вж. По-долу). Въпреки това, все още не са открити лекарства, които биха били достатъчно ефективни при лечение на HHV-6, 7, 8 инфекции [24].

Основните етиотропни лекарства включват три групи лекарства: ациклични аналози на гуанозин, интерферони и имуноглобулини [23]. Антивирусната химиотерапия, представена от голяма група ациклични нуклеозидни аналози, е водеща. Употребата на ациклични аналози на гуанозин при херпесвирусни инфекции съответства на нивото на доказателства А. Имунотерапията за херпесвирусни инфекции, която комбинира интерферон и имуноглобулинови препарати, е допълнителен, но важен компонент на етиотропното лечение (ниво на доказателства В) [25].

Антивирусна химиотерапия

Обикновено за инфекции, причинени от алфа-херпес вируси, ацикловирът е по-ефективен. Химичната структура на ацикловир е ацикличният аналог на дезоксигуанозин, естествен компонент на ДНК, където пръстенната структура на захарта се замества с ациклична странична верига. В резултат на тази модификация вирусната ДНК полимераза възприема лекарствената молекула като субстрат за синтеза на вирусна ДНК. За да се получи биологичната активност на ацикловир е необходим етап на фосфорилиране, при който последователно се образуват моно-, ди- и трифосфат ацикловир. В резултат на грешки от вирусна ДНК полимераза, ацикловир трифосфатът се вмъква в херпетичната ДНК полинуклеотидна верига и прекъсва по-нататъшния синтез на молекулата, като по този начин блокира възпроизвеждането на вируса [25].

Безспорните предимства на ацикловир са неговата висока селективност и ниска токсичност, а недостатъците са неравната ефикасност при различни херпесни инфекции, ефекта само върху репликиращия вирус и възможността за образуване на лекарствена резистентност. В намаляващ ред на чувствителност те могат да бъдат подредени както следва: HHV-1, HHV-2, HHV-3> HHV-4, HHV-5> HHV-6, HHV-7. По този начин, ацикловир е най-ефективен при инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс от 1-ви и 2-ри тип, както и с варицела-зостер вирус (VVZ), и най-малко в патологията на HHV-6- и HHV-7-етиологията. Разликите в чувствителността към ацикловир се дължат на различни нива на вирусна тимидин киназа. HHV-6 и HHV-7 имат най-ниското количество от този ензим, което прави лекарството устойчиво. Ацикловир има ограничена ефикасност при EBV инфекция и може да бъде полезен само в някои случаи на инфекциозна мононуклеоза, но е неефективен при инфекции, причинени от HHV-6, HHV-7 и HHV-8 [25].

Валацикловир е ацикловиров естер на L-валин. Лекарството обикновено се понася добре, страничните ефекти са редки (24). Всички видове херпес вируси са чувствителни към валацикловир, за разлика от ацикловир, но най-високата чувствителност е в алфа субфамилията. Недостатъците на валацикловир включват липсата на инфузионна форма на лекарството, което ограничава употребата му при тежки остри лезии.

Фамцикловир е химически пенцикловир диацетат и принадлежи към групата на ацикличните аналози на гуанозин. Напоследък има съобщения за ефективността на фамцикловир при HHV-6- и HHV-7 инфекции. Важно е да се отбележи, че фамцикловир в някои случаи може да се приложи в случай на резистентност към ацикловир [25].

Ганцикловир е синтетичен нуклеозиден аналог на гуанозин. Механизмът на действие е подобен на този на ацикловир, но не изисква активно участие на вирусна тимидин киназа, така че лекарството се използва главно за тези херпесни инфекции, при които ацикловир не е достатъчно ефективен (HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7). Съществен недостатък на лекарството е относително високата му токсичност, така че ганцикловир трябва да се предписва строго според показанията - с реактивирани форми на тези инфекции, които водят до тежки увреждания на органи.

Валганцикловир е ганцикловир L-валинов естер. Това е пролекарство, което се превръща в ганцикловир след абсорбция в червата. Характеризира се с по-висока бионаличност от ганцикловир (поне 10 пъти по-висока от тази на това лекарство). Показан е само при тежки инфекции, причинени от херпесни вируси, които не са чувствителни към ацикловир. Относителните противопоказания трябва да се приписват на деца на възраст под 12 години, по време на бременност и кърмене.

Foscarnet (натриев фоскарнет) е инхибитор на вирусна ДНК полимераза и в по-малка степен на РНК полимераза. В този случай, лекарството се свързва с пирофосфат и частично инхибира нуклеозид трифосфат, който медиира терапевтичен ефект. Ефективно срещу HHV-1, HHV-5, HHV-6, HHV-7, обаче, относително високата токсичност донякъде ограничава широкото приложение на това лекарство (считано за агент от втора линия).

Нови и обещаващи антихерпесни химиотерапевтични лекарства са цидофовир и бривудин. Тези лекарства имат по-висока ефикасност от ацикловир и ганцикловир, но са по-малко поносими, което ограничава широкото им клинично приложение. Те трябва да се използват при тежки, животозастрашаващи форми на херпесни вирусни инфекции, при условие че имат известна или очаквана резистентност към ацикловир и ганцикловир.

Недостатъците на антивирусната химиотерапия включват ефекта само върху реактивирания вирус, невъзможността за ликвидиране на инфекцията, липсата на ефект на последствията, редица странични ефекти (особено при ганцикловир и валганцикловир), развитието на лекарствена резистентност. Причините за резистентност могат да бъдат честа и нерационална употреба на лекарства, наличие на имунодефицит, инфекция с резистентен щам на вируса. Като се имат предвид всички недостатъци, монотерапията с ациклични аналози на гуанозин се препоръчва само за по-леки форми на херпесни вирусни инфекции [25].

Сред другите антивирусни лекарства, инозин пранобекс има най-голямата доказателствена база, която може да се прилага per os при доза от 50 mg / kg за ≥ 21 дни. Показано е, че при инозиновата пранобекс при препоръчваната доза пълната или частична резистентност от HHV-6 може да се появи в 30–40% от случаите [25]. Този въпрос обаче е в процес на проучване.

От другите агенти с антихерпетен ефект открихме само едно проучване, което показва, че амантадин (средство срещу грипния вирус) е ефективен при потискане на репродукцията на HHV-6, когато се използва в субмаксимална доза [26].

имунотерапия

Основата на съвременната имунотерапия на херпес вирусните инфекции са интерферон и имуноглобулинови препарати. Целта на такава терапия, с изключение на отделните индикации, съответства на нивото на доказателствата B. Имунотерапията не може напълно да замени антивирусната химиотерапия, но добавянето на имунотерапевтични лекарства подобрява ефективността на лечението, съкращава хода на терапията и предотвратява индуцирането на резистентност към ациклични гуанозинови аналози.

В момента има само натрупан опит в лечението на различни форми на HHV-6 инфекции. Експертното мнение за целесъобразността на използването на някои терапевтични интервенции, които не са били контролирани, се определя от познаването на патогенезата на заболяването и личния опит от терапията. Това е ниво на доказателство D.

Y. Kawano et al. (2000) лекуват пациенти с HHV-6-менингоенцефалит с ганцикловир, гама глобулин и интравентрикуларни инфузии на алфа-интерферон, което прави възможно елиминирането на ДНК на вируса от гръбначно-мозъчната течност [27].

J. A. Cabrera-Gómez, P. López-Saura (1999) силно препоръчва широкото използване на терапия с интерферон алфа за вирусни невроинфекции, включително генезис на херпес вирус [28].

За невроинфекция HHV-6 е възможно интратекално лечение при доза от 0,3 IU / ден, като се използват резервоари Ommaya или Rikham в случай на неефективност на други налични терапии.

Препарати на интерферон бета

Препаратите на интерферон бета са показани като средство за базисна терапия за множествена склероза с ремитиращ курс. Лечението е ефективно при поне 60% от пациентите. Известно е, че това автоимунно усложнение се свързва с инфекции с EBV и HHV-6. Антивирусният ефект на бета-интерфероните е най-малко 10 пъти по-висок от този на алфа-интерферон, но по-изразеният имуносупресивен ефект ограничава широкото им приложение [26]. В случай на невроинфекции, бета-интерфероните могат да имат определени предимства, тъй като намаляват пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера.

Към днешна дата са проведени две рандомизирани контролирани проучвания за изследване на ефикасността на бета-интерферон лекарства за херпес вирус невроинфекции, които не са показали допълнителна полза от употребата на тези лекарства [29, 30], но едно от проучванията [29] показва ефективността на бета-интерферони в подгрупа пациенти с тежка невроинфекция (n = 41).

Индуктори за интерферон

Индукторите на интерферони имат много ограничена база от данни за херпесни вирусни инфекции, въпреки широкото приложение в клиничната практика. Като цяло, индукторите на интерферон не могат да бъдат позиционирани като алтернатива на лекарствата с интерферон, а само като лекарства от втора линия в случай на невъзможност да се подложи на интерферонна терапия [31].

Имуноглобулинова терапия

За разлика от интерфероните, имуноглобулиновите препарати действат главно върху извънклетъчния вирус под формата на вириони. Днес ролята на антителата в антивирусния имунен отговор е преразгледана. Установено е, че клетъчните механизми осигуряват контрол на вируса in situ и хуморално предотвратяват разпространението на патогена в биологична среда. C. Karam et al. (2009) описват субакутен менинго-радикулит, причинен от HHV-6 при 26-годишен пациент и съобщават за пълно елиминиране на симптомите чрез комбинирана терапия с валганцикловир и интравенозен имуноглобулин [32].

Страничните ефекти от имуноглобулиновата терапия (5%) са значително по-ниски, отколкото при употребата на глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства - често предписвани като патогенетични терапевтични средства за херпесвирусни инфекции. Наложително е да се разсее митът за опасностите от терапията с препарати от антитела [32]. Усложненията са изключително редки под формата на грипоподобен синдром. Можете да ги отстраните, като забавите скоростта на инфузия на лекарството. Анафилаксията при правилно използване е изключително рядка, казустично, почти изключително при пациенти с общ дефицит на IgA.

Случаи на предаване на инфекции чрез препарати на имуноглобулини не са регистрирани от 1986 г., когато са въведени нови технологии за производство и пречистване на активното вещество [24].

Беше отбелязана ефикасността на тройната терапия (валацикловир + алфа-интерферон + имуноглобулин) с реактивирана HHV-6 инфекция с различни органни лезии и херпесна невроинфекция, усложнена от темпорална медиана на епилепсия [25].

Патогенетична терапия

Патогенетичната терапия за херпесни вирусни инфекции трябва да се извършва по общите правила, но полифармацията и приложението на имуносупресивни лекарства трябва да се избягват. Въпреки че има много съобщения за реактивиране на херпесните вируси по време на употребата на глюкокортикоиди, тези лекарства в ниска или средна доза могат да бъдат показани в някои случаи на херпесни вирусни инфекции, а именно, с лимфопролиферативни синдроми, предвид способността на стероидите да причиняват апоптоза на лимфоцити, като се имат предвид техните антиедемни ефекти, както и при дисеминирани инфекции за облекчаване на синдрома на системния възпалителен отговор. Трябва да се има предвид, че ламотригин (антиконвулсивно лекарство, използвано за лечение на темпорална средна епилепсия) има антивирусен ефект срещу HHV-6 in vitro [26], така че този антиконвулсант може да е за предпочитане при НВV-6 невроинфекция с конвулсивен синдром.

Алтернативна терапия

Акупунктурата, фитотерапията, биорезонансната терапия, ултравиолетовото и лазерното облъчване на кръвта днес нямат адекватна доказателствена база за херпесвирусни инфекции, така че тяхната употреба не може да се счита за добра клинична практика.

литература

1. Детска и перинатална смъртност в Русия: тенденции, структура, рискови фактори // Социални аспекти на общественото здраве. 2008. № 1. Документът е достъпен на адрес: http://vestnik.mednet.ru/.
2. Каражас Н.В., Малишев Н.А., Рибалкина Т.Н., Калугина М.Ю., Бошян Р.Е., Кистенева Л.Б., Чешик С.Г. Херпесни инфекции. Епидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Методически препоръки. М., 2007.
3. Кускова Т. К., Белова Е. Г. Семейството на херпесните вируси на настоящия етап. 2004. № 5. С. 611.
4. Мураками К. А & nbsp; 7, инфекция // Не на Хаттацу. 2004; 36 (3): 248-225.
5. Ward K.N., Andrews N.J., Verity C.M. Човешки херпесвирус-6 и 7 причиняват значителна неврологична заболеваемост във Великобритания и Ирландия // Arch. Dis. Дете. 2005; 90 (6): 619-623.
6. Николски М. А., Радиш М. В. Ролята на човешки херпес вируси 6 и 7 видове при появата на фебрилни припадъци при деца // Проблеми на диагностиката и педиатрията. 2012. том 4. № 4, с. 46-48.
7. Caserta M.T., McDermott M.P., Dewhurst S., Schnabel K., Carnahan J.A., Gilbert L., Lathan G., Lofthus G.K., Hall C. B. Човешки херпесвирус 6 (HHV6), J. Pediatr. 2004; 145 (4): 478-484.
8. Сара С. Лонг, Лари К. Пикеринг, Чарлз Г. Пробер Чърчил Ливингстън Инк. 1997, p. 1821.
9. Калугина М. Ю., Каражас Н. В., Рибалкина Т. Н., Бошян Р. Е., Ермакова Т. М., Тебенков А. В. Неотложността на диагностициране на инфекция, причинена от човешкия херпесен вирус на 6-ти // Педиатрични инфекции, 2012. № 1. С. 60–63.
10. Мелехина Е. В., Чугунова О. Л., Каражас Н. В. Клинични форми на инфекция, причинени от човешки вирус херпес тип 6 при деца над една година // Педиатрична и детска хирургия. Резюметата. 2012. Т. 3.
11. Борисов Л. Б. Медицинска микробиология, вирусология, имунология. М.: Агенция за медицинска информация, 2001. 736 с.
12. Исаков В. А., Селков С. А., Мошетова Л. К., Чернакова Г. М. Съвременна терапия на херпесни вирусни инфекции. Ръководство за лекари. SPb, 2004. 168 с.
13. Pereira C. M., Gasparetto P. F., Corr. М. E., Costa F. F., de Almeida O.P., Barjas-Castro M. L. Човешки херпесвирус 6 в перорални течности от здрави индивиди // Arch Oral Biol. 2004; 49 (12): 1043-1046.
14. Ashshi A.M., Klapper P.E., Cooper R.J. Откриване на човешки цитомегаловирус, човешки херпесвирус тип 6 и човешки херпес вирус тип 7 ​​в уринни проби чрез мултиплексна PCR // J Infect. 2003; 47 (1): 59-64.
15. Исаков В. А., Борисова В. В., Исаков Д. В. Херпес: патогенеза и лабораторна диагностика: ръководство за лекари. Санкт Петербург: Лан, 1999.
16. Лобзин Ю. В., Пилипенко В. В., Одинак ​​М. М., Вознюк И. А., Кълър М. Херпетен (HSV I / II) енцефалит: алгоритми на диагностика и терапия // Инфекции и антимикробна терапия. 2005. V. 07, № 4.
17. Протас И. И., Хмара М. Й. Съвременни идеи за етиологията и патогенезата на херпесната инфекция на централната нервна система // Вестник неврология и психиатрия. С. С. Корсаков. 2002. № 2. С. 73–75. Bekhalo V. A., Lovenetsky A. N. Клиника, лечение и лабораторна диагностика на човешки херпес вирусни заболявания: Ръководство за лекари. М.: Nearmedic plus, 1998.
18. Хмара МЕ, Херпезна инфекция на ЦНС: клинични, морфологични и патогенетични аспекти // Инфекции и антимикробна терапия. 2005. V. 07, № 4.
19. Юшчук Н.Д., Степанченко А.В., Деконенко Е.П. Лезии на нервната система при херпесни инфекции: учебно ръководство. М.: Профил. 2005. 96 p.
20. Сорокина М.Н., Скрипченко Н.В. Вирусен енцефалит и менингит при деца: ръководство за лекари. М., 2004. p. 192–201.
21. Веселова Е. И., Мелехина Е. В., Чугунова О. Л., Любезнова И. Г. Клинични особености на хода на остри форми на инфекция, свързана с херпесен вирус тип 6 при малки деца / Сборник от XII конгрес на педиатрични инфекциозни специалисти от Русия Актуални проблеми на инфекциозните болести и ваксинацията. М., 2013. С. 18.
22. Репина И. Б., Калугина М. Ю. Резултати от изследване на фетусите и новородените с изключително ниска телесна маса за херпесни вируси и вируса на рубеола. М., 2013. С. 57.
23. Ершов Ф. И., Оспелникова Т. П. Съвременен арсенал от антихерпесни лекарства // Инфекции и антимикробна терапия. М.: Медиа Медика, 2001. Т. 3. № 4. С. 100-104.
24. Перминова Н. Г., Тимофеев И. В., Палецка Т. Ф., Максютов А. З., Кожина Е. М. Херпес вирус от 6 тип (HHV-6): текущо състояние на проблема // Вестник на Руската академия на медицинските науки. 1998. № 4. С. 21–24.
25. Казмирчук В.Е., Малцев Д.В. Ретроспективен анализ на употребата на лекарството Gepriemun-6 при пациенти с инфекция, причинена от 6-ти тип херпесен вирус. 2010.
26. Naesens L., Bonnafous P., Agut H., De Clercq Е. HV-6-инфектирани лимфобласти // J. Clin. Virol. 2006 37 (1): S69 - S75.
27. Kawano, Y., Miyazaki, Т., Watanabe, Т. et al. HLA-несъответстващ CD34-подбран трансплантат на стволови клетки, усложнен от реактивиране на HHV-6 в централната нервна система // Трансплантация на костен мозък. 2000, 25 (7): 787-790.
28. Cardamakis Е., Relakis К., Kotoulas I. G. et al. Лечение на рецидивиращ генитален херпес с интерферон алфа-2 алфа // Gynecol. Obstet. Инвестирайте. 1998, 46 (1): 54-57.
29. Wintergerst U., Belohradsky B. H. Ацикловир монотерапия срещу ацикловир плюс бета-интерферон при фокален вирусен енцефалит при деца // Инфекция. 1992, 20 (4): 207-212.
30. Wintergerst, U., Kugler, K., Harms, F. et al. Терапия на фокален вирусен енцефалит при деца с ацикловир и рекомбинантен бета-интерферон - резултати от плацебо-контролирано многоцентрово изследване // Eur. J. Med. Res. 2005, 10 (12): 527-531.
31. Ablashi D.V., Berneman Z.N., Williams M. et al. Амплиген инхибира човешки херпес-6 in vitro // In Vivo. 1994, 8 (4): 587-591.
32. Karam C., Revuelta M., Macgowan D. Човешки херпесвирус 6 менингорадикулит, лекуван с интравенозен имуноглобулин и валганцикловир // J. Neurovirol. 2009, 15 (1): 108-109.

L.V. Vashura *
Савенкова **, 1, д-р, професор

* ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва
** ГБОУ ВПО РНИУ им. Н. Пирогов Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва