Декодиране на ДНК на HPV анализа и неговото описание

Способността за количествено определяне на човешкия папиломен вирус ни позволява да оценим видовете и степента на активност на инфекциозния агент. Анализът ни позволява да разберем дали в тялото има онкогенни щамове на HPV или човек е заразен с „безвредни” вируси, вероятността от развитие на злокачествени тумори, при които е изключително ниска. От особено значение е изследването на рака на ларинкса, аногениталните брадавици и ерозията на шийката на матката.

Снимка 1. Количественият анализ е необходим за определяне на опасността от вируса. Някои щамове на HPV причиняват рак. Източник: Flickr (Jan Das).

Количествен анализ на HPV

Има три основни начина за провеждане на количествен анализ на HPV:

• Откриване на антитела. Поради специфичната молекулна структура на имуноглобулините (антителата), произведени срещу всеки тип папиломавирус поотделно, е възможно чрез тяхното присъствие в човешкото тяло да се прецени присъствието на един или друг HPV щам.
• Digene-тест. Техниката позволява да се определи ДНК на вируса във всички видове биологични течности или биопсии, дарени за анализ. Анализът се провежда за наличието в тялото на 18-те най-често срещани видове онкогенни вируси.
• PCR (полимеразна верижна реакция). Този диагностичен метод е "златният стандарт" при диагностицирането на HPV. Техниката на анализ е конструирана по такъв начин, че дори и с единични вириони, уловени в проби от депонирания материал, броят на копията на тяхната ДНК се увеличава, след което се определя типът папиломавирус.

Важно е! Количественото определяне на HPV 16, 18 и други онкогенни видове има най-голямо клинично значение поради тяхната опасност за живота и здравето.

Интерпретация на количествения анализ на HPV

Резултатът от всички текущи тестове за количественото съдържание на папиломавирусите е информация за вирусния товар върху организма.

Референтни стойности

Референтните стойности се определят в хода на масово изследване на индикатор при хора със специфична черта (например данни от изследваната стойност само при мъже от 20 до 45 години или само при бременни жени и др.).

По отношение на много лабораторни данни референтните стойности имат смисъл при търсенето на рамка от нормални показатели на извършения анализ.

Критерии за изследване

Съществено в проучването на HPV са показатели, които позволяват да се определи броят на вирионите и броя на антителата.

Така резултатите от PCR и Digene-теста се изчисляват в коефициента Lg, който показва относителния брой на вирусите.

Тестът за антитела се измерва в IU / ml и показва колко дълго е била направена инфекцията и колко силна е реакцията на тялото.

Декодиране на PCR и Digene-тест

• Отрицателен анализ предполага, че по време на проучването не са открити определени HPV типове, което означава, че пациентът не е заразен с папиломавирус.
• По-малко от 3 Lg. Посочете ниска концентрация на вируси.
• 3 - 5 Lg говорят за значително, от клинична гледна точка, концентрацията на HPV в организма.
• Повече от 5 Lg показва високо съдържание на папиломавируси в организма.

Когато се анализира наличието на антитела, откриването на IgM показва скорошна инфекция, докато IgG показва дългосрочно присъствие на вируса в организма. Колкото по-висока е концентрацията им, толкова по-активно се проявява вирусът.

Какво се счита за нормално

При тестването за HPV само тези данни от изпитвания, които не са разкрили наличието на HPV, могат да се считат за нормални. Това може да бъде липсата на концентрация на имуноглобулини при определянето на антитела към вируса, нула стойности на Lg по време на PCR и Digene-тест.

Какво може да наруши резултатите от изпитването

• Ако HPV тестът се извършва на основата на цервикален скрап или биопсия, тогава използването на контрацептиви, хормонални лекарства, инжектирани лекарства във влагалището и сексуален контакт през последните 3-5 дни могат да повлияят на резултатите.
• При даряване на кръв може да се появят грешки, дължащи се на приема на храна, тъй като анализът е важен за преминаване на празен стомах.
• В допълнение към грешките от страна на пациента, могат да възникнат грешки при провеждането на самия анализ. Събирането на всеки материал трябва да се извършва при стерилни условия и да се поставя в специален контейнер. Неадекватното качество на реагентите или използваната техника може също да допринесе за произвеждане на фалшиво положителни или лъжливи отрицателни резултати.

Грешки при доставянето на тестове за HPV в съвременна лаборатория са минимални и са изключително редки.

Снимка 2. Анализ на папиломен вирус е много точен резултат. Източник: Flickr (Agencia ID).

Папиломи с отрицателен HPV анализ

При получаване на отрицателен анализ на HPV, но присъствието на самите брадавици трябва да се преразгледа, за да се елиминират фалшиво отрицателните резултати.

Обърнете внимание! Папиломите без HPV не могат да се развият. Ако вирусът не може да бъде идентифициран и туморите се открият в тялото на пациента, трябва да се изключат други заболявания, проявяващи се като израстъци по кожата и лигавиците.

Редът на лечение с положителен резултат

Ако по време на изследването се открие папиломавирус в тялото, лечението на папиломите се редуцира до отстраняване на тумори, като се използва един от използваните методи (криодеструкция, електрокоагулация, хирургично изрязване, лазерно отстраняване и др.), Като се приемат антивирусни и имуностимулиращи лекарства.

Интерпретация на резултатите от изследванията за папиломавирус

Кожните израстъци на различни телесни нюанси често показват инфекция с човешкия папиломен вирус. Общо има 100 вида HPV и повече - от тях могат да бъдат идентифицирани като най-опасни (с висок карциногенен риск) и не са опасни (среден риск и неонкогенни).

Това заболяване изисква точна диагноза с ефективна терапия. Не по-малко важно е по-нататъшното предотвратяване и периодичната проверка от специалист, с провеждането на тестове.

Декодиращият анализ за папиломавирус е важна стъпка в диагностиката на заболяването. Въз основа на индикаторите, получени от изследването на биологичния материал, лекуващият лекар предписва антивирусна терапия и най-подходящия начин за отстраняване на патологични растения.

HPV - пълна кръвна картина

Общият анализ на кръвта или урината не позволява да се определи наличието на HPV в организма. Този изследователски метод се използва за идентифициране на свързани с полово предавани болести, защото в почти всички случаи има няколко патогени.

С HPV, общия ДНК анализ на този патоген няма да се определи, но ще позволи да се идентифицират свързани инфекции, което позволява на специалиста да коригира терапията.

Такива инфекции включват:

• хламидия;
• микоплазмоза;
• хепатит;
• Човешки имунодефицитен вирус и др.

Ако общият тест за HPV е отрицателен за полово предавани инфекции, лечението е насочено само към лечението на този вирус.

Диагностичните методи трябва да са насочени към качествено и количествено определяне на патогена, както и към детайлно проучване на засегнатата повърхност.

HPV - количествен анализ. Декодиране. норма

Количествен тест се счита за тест на digen, диагностичен метод, основан на хибридно улавяне на ДНК. За анализа е необходимо да се направи събирането на биологичен материал (намазка, изстъргване). С това изследване се определят както вирусния товар (HPV титри), така и щамът (типизиране).

Само опитен лекар може да дешифрира резултатите. Следните фигури са само за информационни цели:

• Вирусни частици 5 епителни клетки - незначителна концентрация;
• 3-5 Lg (HPV / 10 5) - значими;
• Патогенни частици> 5 на 10 5 клетки. ЕП. - високо.

В първия случай, частиците на папиломавирусната ДНК са много малки дори да причинят появата на плевели. Най-често тези показатели са придружени от само-елиминиране на патогена от организма.

Клинично значимото количество HPV предполага концентрация на вируса, достатъчна за проявата на външни симптоми на заболяването под формата на кожни или аногенитални неоплазми. Това ще изисква по-нататъшно редовно наблюдение и профилактика.

Ако при HPV клинично незначимата концентрация на вируса не може да бъде предшественик на онкологията, тогава повишена в повечето случаи се наблюдава при тежка дисплазия. При това състояние атипичните клетки се размножават - има голяма вероятност за тяхното злокачествено заболяване.

Ако за целите на превенцията пациентът е решил да провери за наличие на патоген и са открити няколко неонкогенни щама на HPV, това е норма. Вирусът може да влезе в тялото не само сексуално, но и през кожата (в нарушение на тяхната почтеност) - повече от 95% от хората са носители на патогена. Ако външни симптоми не са идентифицирани от лекар, това състояние не изисква терапия (само ако има малка концентрация на неонкогенни щамове).

Резултати от HPV - PCR

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО НА RF: Папиломавирусът е един от най-онкогенните вируси. Папилома може да стане меланом - рак на кожата!

Този изследователски метод се извършва с помощта на специален инструмент - усилвател. За да се получат резултати, е необходимо да се заредят предварително приготвени проби, които се тестват за 4 часа.

С помощта на полимеразната верижна реакция, броят на патогенните частици може да се определи с HPV, както и ДНК типизиране, което ще осигури информация за наличието на един или повече щамове на вируса.

Тестът е в състояние да открие HPV, дори ако в пробата има няколко частици вирусна ДНК, или е в инкубационния период на развитие. Автоматизацията на процеса елиминира ситуацията, когато HPV е отрицателна и има папиломи.

Предимствата на PCR метода:

• Универсалност;
• безболезнено;
• Скоростта на резултата;
• Силно чувствителен;
• Лесно задържане.

Събирането на биологичен материал не е по-малко важен етап от процедурата, отколкото декодирането на анализа. Папиломавирусът може да се намери на лигавицата на епитела, но понякога не попада в остъргването. На тази основа само висококвалифициран специалист може правилно да вземе част от епитела, като оцени степента на поражението и възможните трансформационни зони.

Резултати от фалшиви HPV тестове

Методите за определяне на концентрацията и щамовете на вируса са високотехнологични и автоматизирани - резултатите се дават от устройствата, така че грешките от машината могат да бъдат елиминирани. Има фактори, които допринасят за неправилни резултати.

След изследване за HPV може да се получи фалшиво положителен резултат в следните случаи:

• Замърсяване на пробата с чужди частици;
• По време на елиминирането на неутрализирания вирус след ефективна терапия.

Курсът на лечение е насочен към стимулиране на имунната система, която инактивира патогенните клетки (отделяни от тялото поради високата фагоцитна активност на клетките).

Ако HPV тестът е отрицателен и гръдните израстъци или аногениталните брадавици са били открити при изследването, това означава, че един от факторите влияе върху хода на проучването:

• Неуспешно взети материали;
• Възпаление в яйчниците, фалопиевите тръби (при жените) или в простатната жлеза (при мъжете);
• Използване на антибактериални, контрацептивни лекарства преди събиране;
• Беше извършено олющване.

Ако мъжкият тест за човешкия папиломен вирус е отрицателен и са налице генитални брадавици или други анормални израстъци, резултатите от анализа (изстъргване или намазка от уретралния канал) могат да бъдат засегнати от уриниране един час преди вземането на материала.

За да се получи достоверна информация за наличието или отсъствието на патоген в организма, е необходимо да се изясни с лекаря дали има препоръки относно подготовката за процедурата.

Имуноанализ за HPV - транскрипт

Кръвта на пациента е необходима за това изследване. Същността на анализа се състои в определянето на антитела, специфични за папиломавируса. Левкоцитите, поради поглъщането на патогена, произвеждат имуноглобулини.

В HPV, показателите на ензимния имуноанализ могат да опишат само състоянието на имунната система по отношение на чуждия агент, но не и факта на наличието на вируса.

IFA предоставя възможност да научите повече за:

• Продължителността на присъствието на патогена в организма;
• Наличието или отсъствието на туморни маркери (злокачествен процес).

При изследване на човешкия папиломен вирус, резултатите от теста могат да дадат следните показатели:

Това показва наличието на специфични имуноглобулини. Първият индикатор показва свежа инфекция, а вторият - скорошен. При скрининг за HPV стойността на IgG ще говори за дългосрочното присъствие на патогена в организма.

Тъй като високият онкогенен папиломавирус може да предизвика дисплазия, в резултат на това може да се развие злокачествено новообразувание, заедно с IgG. Това се дължи на наличието на голям брой атипични клетки (при тежки стадии на дисплазия).

Този метод не може да се използва за точно определяне дали папиломавирусът е в тялото. Нормата е нейното отсъствие, но дори когато вирусът е бил открит по време на PCR, резултатите от ELISA може да не го покажат. Това се дължи на недостатъчното функциониране на имунната система, когато имуноглобулините не се произвеждат в отговор на наличието на инфекция.

Референтни стойности за HPV

Параметърът се използва за дешифриране на резултатите от анализите. За всяко лабораторно изследване има свои референтни стойности или диапазони. С тяхна помощ специалистът има възможност да определи отклонението от нормата.

При дешифрирането на резултатите от тестовете за човешки папиломен вирус, нормата - HPV не е открита. В заключение на всяко изследване на този тип патоген ще бъде посочена референтната стойност: не е открита.

Това не означава, че в тялото няма вирус. След това могат да бъдат записани HPV групи, щамове и тяхната концентрация в кръвта. Когато тестът за човешки папиломен вирус е положителен, се посочват числени стойности. Ако в редовете на данните от заключението след изброяване на видовете се посочва и „не се открива“ - това означава, че патогенът отсъства и пациентът е здрав.

Тези цифрови стойности показват броя на HPV (нормата не се открива). Те могат да варират от 5, където първият индикатор показва лека концентрация на патогена, втората - висока.

Положителен HPV тест - допълнителни действия при пациенти

Ако резултатите от теста показват наличие на вирус с висок карциноген, пациентите се лекуват с допълнителна профилактика и редовен скрининг за вирусен товар. При жените такива щамове на патогена могат да провокират интраепителиална цервикална неоплазия, също така съществува опасност от развитие на дисплазия и рак на маточната шийка.

Ако HPV е положителен, след терапията се препоръчва да се проверява на всеки 3 месеца за наличието на вируса, а също и когато се установи, трябва да се направи тест за типизиране при повторно проучване. С това можете да идентифицирате естеството на инфекцията:

• преходно;
• устойчиви;
• Повторно заразяване.

Няма стандартен режим на лечение, тъй като всеки пациент има различни симптоми, стрес и щамове - терапията се избира индивидуално, като се вземат предвид свързаните заболявания.

Ако тестът за папиломавирус е положителен, трябва внимателно да лекувате лечението - при идентифициране на опасни щамове пациентът автоматично се прехвърля в групата с висок риск от развитие на рак на маточната шийка.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВНИТЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: "Папиломите и брадавиците могат да станат меланом по всяко време."

Подробна интерпретация на резултатите от анализа на HPV

Човешкото папиломавирусно заболяване изисква точна диагноза и ефективно лечение. Декодиращите тестове за HPV инфекция са важна стъпка в изследването и последващата терапия.

Проучването на нормите и отклоненията на диагностичните показатели, както и разбирането на резултатите от тестовете, ще помогнат не само да се подготвите за пътуването, до лекаря, но и да планирате приблизително нашите последващи действия.

Таблици за интерпретация на резултатите: норми и отклонения

За да се диагностицира HPV и да се предпише необходимото лечение, трябва да се премине биологичен материал за анализ.

Има повече методи за скрининг на човешки папиломен вирус. Резултатите от най-основните диагностични методи ще бъдат подробно разгледани в тази статия.

PCR резултати

Методът на полимеразна верижна реакция (PCR) спомага за откриване на ДНК и РНК на патогенни инфекциозни болести във всички фрагменти и клетки на човешки тъкани.

В таблицата можете да видите обща информация за възможните резултати на базата на PCR анализ.

Количествено изследване

Количественият анализ (друго име - Digene-test) ви позволява да улавяте вирусна ДНК със специална РНК-сонда. След това изчислете генетичния материал.

Нормалните стойности на резултатите от анализа могат да се видят в таблицата.

ензимен имуноанализ

Ензимният имуноанализ разкрива качествено и количествено съдържание на трите класа антитела в биологичния материал:

Тези антитела се произвеждат в различни стадии на заболяването.

• IgM - произвежда се в самото начало на заболяването. Здрав човек в тялото на тези антитела не трябва да бъде.
• Наличието на IgG показва, че лицето е или носител на инфекцията, или вече го е имало.
• Ако в кръвта се открият антитела от клас IgA, лицето се нуждае от интензивна терапия. Инфекциозната болест е хронична. Отсъствието на IgA показва, че инфекцията е унищожена.

Традиционно за този тест се взема венозна кръв.

За по-удобна интерпретация на резултатите, таблицата показва комбинациите от отсъствие или присъствие на тези три класа антитела в тялото.

При дешифриране на резултатите (е) се говори за положителен резултат, а (не) - за отрицателен.

Общо изследване на вземането на кръвни проби

Пълната кръвна картина не е предназначена за определяне на наличието на човешки папиломен вирус в организма. Този метод се използва за идентифициране на полово предавани болести, свързани с него.

Те включват:

Ако пълната кръвна картина показва отрицателен резултат за съпътстващи инфекции, лечението ще бъде насочено изключително към HPV.

Какво означават резултатите?

Накратко, но ще разкажем за всеки по-долу.

Невярно положително

Не винаги е положителен резултат от теста за HPV инфекция означава наличието на болестта. Има и фалшиво-положителни резултати, които трябва да бъдат проверени отново.

Референтна стойност

Резултатите от референтния анализ не могат да се разглеждат като единствено вярно. Тези индикатори предполагат общата стойност, получена от лабораторията по време на изследването на определена извадка от населението.

• бременни жени;
• млади хора на възраст 20-35 години;
• голи момичета и така нататък

Резултатите от анализите на тези категории граждани са необходими, за да се получи среден общ показател за относителната норма.

Така се извършва количествен анализ на HPV. Средно 3–5 Lg предполага съмнителни резултати. Те се събират съгласно оценката на специфична проба от носители на вируса на HPV.

Най-често е необходимо да се предаде стойността само на качествения резултат от изследването, което показва наличието на вируса. Ако се открие не-онкогенен тип HPV, трябва да се има предвид, че неговата концентрация е незначителна.

Ако проучването е положително?

Ако HPV тестът е положителен, тогава вирусът присъства в организма. Не се притеснявайте.

Мнозина дори не знаят за болестта си и живеят щастливо в продължение на много години. Симптомите на патологията се активират само в периода на отслабване на имунната система.

В зависимост от общата клинична картина на заболяването и вида на идентифицирания патоген, лекарят предписва лечение. Най-често включва:

• антивирусна терапия;
• методи за разрушаване на неоплазми;
• терапия за укрепване на имунната система.

С 56, 16, 31, 18 и други ракови щамове

При откриване на щамове на инфекция с повишен онкогенен риск е необходимо незабавно да започне лечението. Терапията трябва да бъде насочена към възстановяване на имунитета и елиминиране на образуванията.

Ето защо е необходимо да се извърши допълнително диагностично изследване за наличие на дисплазия или ерозия. За да се идентифицират злокачествени промени в клетките, трябва да се извърши хистологично изследване на тъканите.

С доброкачествени щамове

Неонкогенните HPV-вирусни типове не причиняват мутация на клетките. Те могат да носят заплаха, само ако папиломите са увредени или разчесани от детайлите на облеклото.

Инфекция, която може да причини вторичен възпалителен процес, може да попадне в раната. Повредените клетки на неоплазма ще започнат бързо да се разпространяват до здрави "съседи".

Доброкачествени щамове на HPV могат да се проявят като:

• брадавици с различни форми и видове;
• брадавици;
• "Месарски брадавици" - червени израстъци, които приличат на отворени рани.

Случва се, че HPV тестът е положителен, но няма клинични прояви на вируса (брадавици, кондиломи и др.). Това може да означава, че лицето е само носител на инфекцията.

Ако не е открита папиломавирусна ДНК

Ако резултатите от анализа показват, че човешката папиломавирусна ДНК не е открита, това означава, че няма инфекция в тялото на пациента.

Ако тялото има малка концентрация на инфекция, тогава имунната система на човека е в състояние самостоятелно да потиска активността си.

Но с отслабен имунитет, вирусът може да започне да "действа". Затова не пренебрегвайте повторните прегледи. Често те разкриват наличието на болестта.

Какво може да повлияе на работата

За да се тества за HPV не е фалшива, лекарите препоръчват да следвате определени правила. Ако пациентите ги нарушават - резултатите от изследването са нарушени.

Фалшиво положителни резултати могат да бъдат диагностицирани, ако:

• лицето е пренебрегнало препоръките на лекаря и е нарушило правилата за подготовка за поставяне на диагнозата;
• малко преди анализа пациентът е лекуван;
• материалът не е бил събран правилно;
• биологична проба.

За да не са неверни резултатите от анализа на HPV, трябва да се вземат предвид няколко правила:

• Забранено е да се използват антимикробни, антибактериални и антивирусни лекарства за 12 часа преди да се вземат материалите за анализ;
• 72 часа преди раждането, трябва да се въздържате от секс;
• няколко часа преди събирането на материала е препоръчително да се въздържате от уриниране;
• преди да отидете на специалист, за да вземете материала, трябва да вземете вана;
• намазка не трябва да се прави през критичните дни, както и два дни преди началото и в рамките на два дни след това.

В случай, че пациентът ще направи кръвен тест, най-добре е да го направи на празен стомах.

Правилната подготовка за изследване, спазването на ясни препоръки на лекаря - не само ще идентифицира болестта, но и ще му даде време да отвърне на удара.

Тестове за инфекция с човешки папиломен вирус

Човешкият папиломавирус е силно противоречив. HPV при някои хора може да бъде почти безсимптомно, а при други с комплексен курс и изключително неприятни усещания. Ако човек се чувства дискомфорт в присъствието на признаци на заболяване, тогава му се предписват тестове за човешка папиломавирусна инфекция, а също така тестовете за HPV се предлагат на бременни жени и някои други категории граждани. Повече информация за анализа на папиломавируса и тяхното декодиране - в следващата ни статия.

Описание на HPV

Човешкият папиломавирус (HPV), човешкият папиломен вирус (HPV) принадлежи към семейството паповавируси (Papovaviridae), род Papillomaviruses. Това е ДНК-съдържащ малък вирус, термостабилен. Това е най-разпространената инфекция, предавана по полов път: според някои данни инфекцията се наблюдава в ранна възраст при до 80% от населението. Вирусът показва тропизъм на епитела на кожата, лигавиците на гениталиите и други органи (ларинкса, устната кухина, конюнктивалната лигавица).

Основният начин на предаване е сексуален контакт, включително анален, орален секс, за съжаление, използването на презервативи не предпазва от инфекция с този вирус. Възможно предаване чрез близък контакт на кожата, лигавиците със заразени зони. Важен фактор за инфектирането на новороденото с последващо развитие на респираторна папиломатоза на ларинкса е инфекцията при преминаване през сексуалните пътища по време на раждането. Днес са известни повече от 100 вида човешки папиломен вирус (HPV) и повече от 40 от тях могат да причинят поражения на аногениталния тракт (гениталиите и ануса) на мъжете и жените и появата на генитални брадавици.

Папиломавирусите могат да бъдат разделени на 3 основни групи:

• неонкогенни HPV (1, 2, 3, 5 генотипа);
• нисък карциногенен риск (NCR) на HPV (6, 11, 42, 43, 44 генотипа);
• висок карциногенен риск (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 генотипа).

HPV с нисък карциногенен риск (HPV NCR): група от вируси, които водят до доброкачествени лезии, представени от 5 генотипа, но основните са 6 и 11, които съставляват до 90% от всички инфекции с тези вируси. Най-честите клинични прояви на HPV NKR са генитални брадавици (Condylomata acuminata).

Има и други видове генитални брадавици: кератотични брадавици с локализация върху суха кожа, папулозни брадавици с локализация на напълно възбуден епител, гигантски брадавици Бушке-Левенштейн (открити при пациенти с намален клетъчен имунитет или по време на бременност).

Ендоуретралните кондиломи са локализирани в уретрата, често комбинирани с обикновени кондиломи и се срещат предимно при мъже. Кондиломите на шийката на матката често се комбинират с генитални брадавици: екзофитни брадавици, ендофитни (плоски).

HPV с висок карциногенен риск (HPV HCR): група от видове с висок карциногенен риск са представени от 15 генотипа, най-разпространените от които са десет: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. В същото време, 16 и 18 вида представляват 70% от всички инфекции и именно тези видове имат висок карциногенен потенциал и по отношение на генотип 18 се наблюдава висока честота на откриване в аденокарциномите.

Вирусната ДНК може да остане в клетката в две форми: епизомална (продуктивна фаза) и интегрирана (интегрирана фаза). В епизомалния стадий се наблюдава засилено производство на нови вируси, което допринася за включването на нови клетки в патологичния процес, но клетките не губят контрол върху процесите на апоптоза и този етап се характеризира с доброкачествени промени от страна на епитела. Интегрираният етап е етапът, когато вирусът се вкарва в генома на клетката и води до свръхекспресия на Е6, Е7 онкопротеини, е свързана с предракови промени и изисква подходяща тактика за лечение на пациента.

Инфекцията, причинена от човешкия папиломен вирус, има няколко важни характеристики, без да се взема под внимание, че използването на HPV тестване е свързано с редица трудности при тълкуването на резултатите.

От една страна:

HPV е най-често срещаната ППИ (до 80% от младите хора са заразени с този вирус);

От друга страна:

• HPV е основна причина за рак на маточната шийка. Заразените жени имат 300 пъти по-висок риск от развитие на рак. Разработени са не само методи за вторична профилактика (скрининг на шийката на матката за откриване на предракови стадии), но и първична - ваксинация на момичета и момчета на възраст 9–12 години;
• инфекцията е коварна и често не причинява оплаквания на пациента и не се открива при преглед преди прехода към стадия на инвазивен рак;
• Клиничните прояви на високорисковата папиломавирусна инфекция могат да бъдат маскирани от други заболявания на урогениталния тракт, което не им позволява да бъдат открити навреме по традиционни методи.

От изброените характеристики на човешката папиломавирусна инфекция следва:

1. Положителен резултат от теста за наличие на вирус следва да се тълкува като: t

• Членството на пациента в група с висок риск за развитие на рак на маточната шийка;
• необходимостта от допълнителни задълбочени диагностични процедури за установяване на текущия стадий на инфекция, изключване на тежка дисплазия и рак на шийката на матката;
• необходимостта от наблюдение на инфекцията (персистиране) при липса на клинични или субклинични прояви.

2. Отрицателен резултат се интерпретира като липса на риск от тежка дисплазия и рак.

Лабораторна диагноза. Диагнозата на HPV инфекцията се определя от клиничните прояви и клиничните цели на прогнозиране на риска от развитие на свързани с HPV злокачествени неоплазми.

Лабораторни методи за диагностика на HPV инфекция:

• директни методи: оценка на присъствието на койлоцити в цитологични мази (ниска диагностична чувствителност); откриване на присъствието на p16 / ki 67 маркери за пролиферация; молекулярни методи (PCR анализ), които се провеждат във формат на качествено и количествено тестване с възможност за генотипиране, определяне на NCR генотипите и WRC на HPV;
• не се използват серологични методи за диагностициране на HPV инфекция.

Когато се предписват тестове за HPV

HPV е папиломавирус, който се предава само от човек на човек. Вкоренява се в по-дълбоките слоеве на кожата, а възпроизвеждането му се осъществява в горните слоеве на епитела. Чрез улавянето на клетката, вирусът "прекъсва" нормалния механизъм на своето разделение. Така че има тумори.

HPV се счита за един от най-разпространените полово предавани вируси. Лесно им е да се заразят - казват лекарите, че през последните десетилетия броят на заразените е нараснал почти десет пъти.

Факти и цифри

Известни са повече от сто разновидности на вируса. От тях около 40 причиняват неоплазми (кондиломи) на лигавицата на гениталните органи. Някои видове нямат почти никаква вреда за организма, но някои подтипове са онкогенни и могат да предизвикат рак.

Проявите на тези вируси са различни. HPV тип 1-4 причинява брадавици върху плантарната част на краката, тези тумори приличат на мазоли. HPV тип 10, 28 и 49 са виновни за появата на плоски брадавици. HPV 27 причинява растеж на общи брадавици. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провокират генитални брадавици и папиломи. Най-опасните видове HPV са 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Те причиняват неоплазми, които са класифицирани като предракови.

Трябва ли да се тествате за HPV? Най-вероятно да. Особено ако сте изложени на риск. Човешкият папиломен вирус се предава по различни начини:

• с незащитен полов акт. Може да се предава и по време на целувка, ако има рани в устата или устните;
• по време на раждане - от майка на дете;
• домакинство. Възможно е да се заразите с папиломен вирус, ако не се спазват хигиенните правила в сауната, басейна, тоалетната, когато някой друг използва четка за зъби, бръснач, чинии, кърпи, особено ако има увреждане на лигавиците и кожата. Извън тялото, този вирус не живее дълго, но достатъчно, за да зарази човек.

Няма генетична предразположеност към този вирус. Рискът от инфекция се увеличава с неспазване на правилата за хигиена, пренебрегвайки средствата за защита по време на секс, както и с намален имунитет. Лошите навици също отслабват тялото и го правят по-уязвим.

Какви тестове за HPV съществуват и как се извършват те?

Обикновено гинеколог, уролог или дерматолог ще издадат насочване за HPV анализ. Днес има много точни начини да се разбере не само фактът за наличието на човешки папиломен вирус в кръвта, но и да се определи дали принадлежи към безвреден или опасен тип.

колпоскопия

Това е визуално изследване на шийката на матката със специално устройство - колпоскоп. Тя ви позволява да разгледате подробно лигавиците, да увеличите картината няколко пъти и да забележите папиломите, ако има такива.

Цитологичен метод

Проучване с микроскоп. Резултатите от класове 1–2 означават, че всичко е наред с резултатите от клас 3, предписва се допълнително изследване (обикновено хистологично), а резултатите от класове 4–5 показват наличието на злокачествени клетки. Критерият за наличие на човешка папиломавирусна инфекция по време на цитологично изследване е наличието на специални модифицирани клетки в мазките - коилоцити и дискератоцити.

Хистологично изследване на проби от биопсия

За това изследване лекарят взема много малка проба от тъкан и го изследва с микроскоп за наличие на модифицирани клетки, засегнати от вируса.

Откриване на антитела към човешкия папиломен вирус

Методът на ранна диагностика, тъй като антителата се появяват много по-рано от действителните прояви на вируса. Този тест обаче не показва концентрация и не позволява да се определи вида на вируса със 100% точност. Материалът за изследването е кръв.

Digene-тест (усилване)

Нов и много точен метод за анализ за HPV, който показва концентрацията на вируса, неговия тип и онкогенност. Материалът се използва за остъргване на лигавицата на влагалището или на уретрата. Digene-тест често се предписва заедно с цитологично изследване за получаване на определени резултати.

PCR (не-амплификация)

Това е често срещан тест за онкогенни типове на HPV. Материалът за анализ е намазка от лигавицата, понякога кръв, урина, околоплодна течност. Методът се основава на откриването на вирусна ДНК и ви позволява да определите с голяма точност дали пациентът е заразен или не. Опитният и отговорен специалист трябва да проведе това изследване, тъй като ако технологията не се следва, резултатът може да бъде фалшиво отрицателен или фалшиво положителен.

За пациента, почти всички HPV тестове са прости, безболезнени и нетравматични. Ако за анализ се вземе материал от вагината или уретрата, е необходима минимална подготовка. 3 дни преди доставката на биоматериала е необходимо да се откаже от използването на антибактериални и антивирусни средства, както и антибактериални средства за интимна хигиена. В деня на анализа не се препоръчва да се извършват хигиенни процедури, а също така е препоръчително да не се уринира 2 часа преди вземането на материала (особено при мъжете).

Препоръчително е да се направи кръвен тест на празен стомах - това означава, че за 10-12 часа преди посещението на лекаря е по-добре да не се яде нищо и да се пие само вода. Също така би било добре да се изключи алкохол и нездравословна храна за 2-3 дни. И мъжете, и жените трябва да се въздържат от сексуален контакт в продължение на два дни, преди да вземат материал.

Декодиране на резултатите от анализа на HPV

Разчитам резултатите от тестовете за HPV може само лекар. Пациентът трябва да знае известна представа за формата на резултатите и правилата за тълкуване. Не забравяйте обаче, че всичко намерено в интернет е предназначено само за запознаване, но не и за самодиагностика.

Повечето от въпросите са резултатите от Digene-теста. Ако формата казва "ДНК не е открита", това показва отсъствието на вируса. По-малко от 3 Lg показва незначителна концентрация на вируса, 3-5 Lg показва клинично значимо, повече от 5 Lg показва много високо ниво.

Човешкият папиломавирус е особено опасен за жените, той може да причини рак на маточната шийка и други видове рак. И с възрастта този риск става по-висок. До 30 години повече от 70% от заболяванията, причинени от папиломен вирус, са спонтанно обратими. Въпреки това, в по-голяма възраст, лезиите регресират много по-рядко. Въпреки това, човешкият папиломен вирус също е опасен за мъжете. Разширявайки се в уретрата, папиломите могат напълно да блокират неговия лумен и да причинят сериозни проблеми, включително импотентност, безплодие и онкологични заболявания.

Анализите за откриване на HPV и неговият подтип са лесни за изпълнение, не изискват сложна подготовка на пациента и дълго чакане на резултатите. Междувременно, значението на ранната диагностика на HPV лезии е трудно да се надценява. Правилно избраната терапия значително ще намали риска от рак.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: отрицателни.

Причини за положителен резултат:

• наличието на HPV 31 и 33 генотипи в тестовия материал, което е свързано с висок риск от развитие на рак на маточната шийка и други неоплазми на аногениталната област.

Причини за отрицателен резултат:

• липсата на HPV на 31-ия и 33-ия генотип в изследвания материал, което не изключва възможността за инфектиране на HPV с други генотипове.

Какво може да повлияе на резултата

• Възможен е фалшиво-отрицателен резултат, ако материалът е взет и съхранен по грешен начин, както и съдържанието на вируса в материала е под откриваемо ниво.
• Фалшиво положителни резултати от замърсяване на материала.

Важни бележки

• Инфекцията с HPV не винаги води до рак на маточната шийка.
• Възможна е едновременна инфекция с няколко HPV генотипа.
• Резултатът от анализа трябва да се интерпретира, като се вземат предвид констатациите от цитологични и хистологични изследвания.

HPV лечение

Тъй като понастоящем не може да се постигне пълно излекуване на човешката папиломавирусна инфекция (заедно с това често се наблюдава спонтанно, спонтанно излекуване), се проявяват проявите на HPV, а не наличието на вирус в организма. В същото време ефективността на различните методи на лечение е 50-70%, а в една четвърт от случаите заболяването се проявява само няколко месеца след края на лечението.

В същото време е необходимо да се избягват фактори, които намаляват имунитета (хипотермия, тежък емоционален стрес, хронична умора, недостиг на витамин). Има изследвания, които показват профилактичния ефект на ретиноидите (бета-каротин и витамин А), витамин С и микроелементи, като фолати, за заболявания, причинени от HPV.
Сред методите за лечение на генитални брадавици най-често се използват:

Деструктивни методи

Деструктивни методи - това е локално лечение, насочено към отстраняване на генитални брадавици. Има физически (криодеструкция, лазерна терапия, диатермокоагулация, електрохирургично изрязване) и химически (трихлороцетна киселина, фрезол, солкодерма) деструктивни методи, както и хирургично отстраняване на кондиломи.
При бременни жени могат да се използват физически разрушителни методи и препарати от трихлороцетна киселина. Лечението с деструктивни методи е желателно да се извършва само в ранните етапи на бременността, като се обръща специално внимание. Необходимо е да се вземе под внимание рискът от възможни нежелани реакции при лечението (кървене и вторична инфекция, дължаща се на изменено кръвообращение, токсични усложнения) и възможността за повторно появяване на брадавиците след отстраняването им.

Цитотоксични лекарства

Цитотоксични лекарства - подофилин, подофилотоксин (condilin), 5-флуороурацил. Тези лекарства са КАТЕГОРИЧНО ПРОТИВОПОКАЗАНИ по време на бременност. Жените в детеродна възраст по време на лечението препоръчват надеждна контрацепция или отхвърляне на пола.

Имунологични методи

Най-често за лечение на инфекции с HPV се използват интерферони (KIPferon, reaferon, Viferon). Те са семейство протеини, които се продуцират от клетките на имунната система в отговор на вирусната стимулация. Препарати от имуноглобулини се използват заедно с местната употреба на лекарства. Тези лекарства се използват активно в края на бременността.

Въпреки това, в 60% от случаите, дори и дългосрочната терапия с интерферон не води до клинично подобрение и не предотвратява инфекция на фетален HPV.

Специфични антивирусни лекарства

Специфични антивирусни лекарства (цидофовир, панавир, алпиразин). Тези лекарства не се използват при бременни жени с човешка папиломавирусна инфекция, поради недостатъчно проучени ефекти върху плода. Между другото, добре познатият антивирусен препарат ацикловир (зовиракс) няма ефект върху HPV. От местни (вагинални) лекарства, които не са противопоказани за употреба при бременни жени, Epigen интимен спрей и Betadine имат антивирусен ефект.

Какво е HPV количествен анализ: декодиране и характеристики на процедурата

В съвременната медицина лабораторната диагностика играе важна роля в диагностицирането на заболявания. Развитието на съвременната наука, химията, познанията за човешкото тяло и свойствата на всички видове биологично активни съединения позволяват високоточна диагностика, като се използват буквално капки кръв или дори обикновени стърготини от кожата и лигавиците. Когато се диагностицира HPV, количественият анализ ще помогне да се определи кои вирусни щамове присъстват в организма, доколко те са активни в даден момент в живота на човека.

Какво е количествен анализ на HPV?

Количественото определяне на HPV има за цел да идентифицира наличието в човешкото тяло на определени видове вируси, степента на тяхната активност. Тези индикатори са водещи при определяне кои видове папиломавирус са засегнали пациента, тяхното ниво на онкогенност и необходимостта от лечение. Човешкият папиломен вирус не може да бъде напълно унищожен след инфектиране, но има много начини да се сведе до минимум неговата активност. В тази връзка, хората, страдащи от персистиращи прояви на вируса, трябва периодично да се изследват за наличие на опасни щамове на инфекциозен агент, определящи тяхната активност. В противен случай не е възможно точно да се следи и контролира ситуацията, болестта продължава да се отклонява, което може да доведе до не най-добри последствия.

Съвременните техники позволяват няколко начина за определяне на броя и видовете HPV в организма. Сред тях най-често се използват:

1. Определяне на наличието на антитела към вируса. Антителата са специфични протеини на имунната система. Напълно уникални антитела (имуноглобулини) се произвеждат срещу всеки инфекциозен агент, който е влязъл в тялото. Тези имуноглобулини са подходящи за протеини от вируси и бактерии, като ключ към ключалката. Знаейки тази характеристика в лабораторни условия, вирусните протеини се добавят към серума на изследваната кръв. Ако се появи химическа реакция, тогава се казва, че в серума са открити антитела срещу този вирус, което показва присъствието му в организма. Можете да го направите в почти всяка болница.
2. Digene-тест. Специфична методология, разработена от корпорацията със същото име. Същността на метода се основава на идентифицирането на 18 вида най-силно човешки папиломавирус. За изпитването се използват биологични течности, биопсични проби. Специални флуоресцентни вещества, които се свързват с вирусна ДНК се добавят към тестовия материал. Ако след анализ флуоресценцията се открие в разглеждания материал, това показва наличието на един или друг вид папиломавирус.
3. Полимеразна верижна реакция (PCR). „Златният стандарт” за диагностициране на папиломна инфекция. Методът се основава на изкуствено увеличаване на броя на копията на вирусната ДНК в тестовия материал. Поради това, наличието на дори единични вируси в взетите материали ще бъде определено с висока точност.

Как да анализираме

За количествен анализ на HPV могат да се използват следните материали:

• Капилярна кръв (от пръст). Често срещан метод за вземане на проби от биологичен материал. Често се използва при провеждане на няколко теста за идентифициране на други инфекции, биохимични кръвни параметри.
• Скрап от кожата или лигавиците. Абсолютно безболезнена техника, при която горните слоеве на епитела се вземат внимателно с памучен тампон или специална шпатула. Приемането на материал се извършва в засегнатата област, което увеличава информационното съдържание на метода.
• Тъканни биопсии. Много често, особено при съмнение за злокачествено новообразуване, се извършва специална диагностична процедура - биопсия. В същото време се взема част от засегнатата тъкан, след което се изследва под микроскоп и, ако клиничният случай изисква, лабораторна диагностика за наличие на вирусна ДНК или специфични туморни протеини.

Тенденцията на съвременната медицина е да се стреми към максимално безболезнени процедури. В тази връзка, най-широко използваните диагностични методи, които могат да работят с остъргване на повърхността на епитела. В някои случаи се взема капилярна кръв. Биопсията се използва само в крайни, трудни за диагностициране случаи.

Препоръчваме ви да прочетете:

Диагностика и определяне на HPV типове се прибягва до случаите, когато са засегнати генитални папиломи (особено на шийката на матката) и има съмнение за възможно развитие на злокачествени тумори от преди доброкачествени растения, масивна папиломна инфекция, податлива на чести пристъпи.

Преди да преминат тестовете, трябва да преминете известно обучение:

• Не приемайте противогъбични, антимикробни и антивирусни средства за 12 часа преди процедурата.
• В деня преди тестването вземете душ, почистете и почистете областта на изследването от косата.
• Въздържайте се от полов акт от 2 до 3 дни преди извършване на диагностична процедура.

Обяснение на PCR анализа

Хората, които са направили PCR анализ, който е най-добрият сред всички диагностични методи, получават резултатите му след няколко дни, което може да се интерпретира както от специалисти, така и от самите пациенти. Изследването се провежда наведнъж за няколко вида HPV, които са най-вероятни при този пациент и най-опасни от гледна точка на прогнозата за развитие на онкологични заболявания.

От всички HPV се счита, че това са най-опасните видове, причиняващи генитални брадавици или предракови състояния: 6, 11, 13, 18, 30, 31, 42, 43, 57 - 59, 67, 70. Тяхната ДНК се търси в изследваните проби от биологични материали, за диагностика. Ако геномът на тези видове вируси е открит, след това сложи "+" - тестът е положителен. В зависимост от броя на откритите ДНК, могат да бъдат разграничени слабо положителни резултати (“+”), умерено положителни (“++”) и ясно положителни (“+++”). В допълнение, има Lg система за оценка на концентрацията на вируси в организма, която е определена като: Lg 1 - 3 - ниска концентрация на вирусни частици, Lg 4 - 5 - клинично значими показатели, Lg 6 и по-горе - изключително високи нива на HPV в организма.

Окончателната интерпретация на тестовете трябва да се извърши от практикуващ лекар, който ще обърне внимание на лабораторните данни и клиничните прояви. В противен случай е възможно неправилно тълкуване на резултатите.

Какво представляват резултатите от анализа?

Провеждане на какъвто и да е анализ - способността да се въвеждат някакви симптоми и нарушения в организма чрез цифрови индикатори. Това значително улеснява не само тълкуването на субективните промени в човешкото тяло, но също така ви позволява да изберете по-точно лечението в разглеждания случай.

Ако след приемане на тестове за наличие на онкогенни типове човешки папиломен вирус, се появиха негативни резултати, тогава по-нататъшните действия зависят изцяло от вашето желание. Ако се тревожите за прояви на папиломна инфекция, можете да започнете лечението си по всяко време, както консервативно, така и с използване на активни тактики, насочени към отстраняване на израстъците.

В случая, когато тестът се оказа положителен, ситуацията става малко неясна. При леко положителни резултати и липсата на клинично значими прояви, лечението може да не е подходящо. Това се дължи на факта, че ако няма растеж на тялото, тогава няма смисъл, върху който могат да повлияят съвременните медицински мерки.

Когато тестовете са умерени или положителни, повечето случаи показват признаци на инфекция под формата на папиломи или полипи. Ако това разкрие онкогенните типове на вируса, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Тя трябва да бъде насочена към пълното отстраняване на всички брадавици по тялото, за да се максимизира предотвратяването на трансформацията им в злокачествени тумори.