След херпес зостер болката остава, отколкото да се лекува

Херпес зостер (или лихен) е заболяване, което е особено разпространено сред по-възрастните хора. Това е пряко свързано с основната причина за обриви - намаляване на способността на имунната система да се противопоставя на вируси. Болката от херпес зостер е често срещано явление: характерните образувания на тялото се характеризират с повишена чувствителност към физически и механичен стрес, дължаща се на възпаление на кожата.

Характерните везикули и белези и струпеи, които се образуват след белезите, не са основният проблем, тъй като са лесно лечими. И симптомът, който ни интересува - болката от херпес зостер - може да бъде толкова силен, че най-често срещаните болкоуспокояващи, ако се използват, ще бъдат безполезни и неефективни.

Тази статия е посветена на обмислянето как да се облекчи болката от херпес зостер. Ще започнем разглеждане на темата и ще разгледаме основните моменти.

Причините за болка при херпес зостер

Характерно за болката от херпес зостер от повечето експерти е, че херпесният вирус се разгръща в нервните тъкани, засягайки периферната нервна система. Резултатът от тази особеност на вируса е невралгия, а след победата над обрива фаринксът е постгерпетична невралгия.
В медицинската практика са наблюдавани случаи, когато болковите симптоми се проявяват извън активната фаза и причиняват проблеми на носещия, като единствената проява на HSV - вирус на херпес симплекс, който провокира активирането на болестта.

Трябва да се отбележи - болният синдром не може да напусне носителя до шест месеца. Разумно е да се мисли: след първоначалните симптоми на проява, задължителна е мярка за диагноза и лечение: в противен случай съществува възможност за образуване на хронични форми на заболяването, придружени от чести пристъпи.

Времето и естеството на болката се описват от пациентите по различен начин в зависимост от техния тип. Те могат да бъдат стрелба, постоянни или периодични, разкъсване и т.н. Често има случаи на изтръпване в засегнатите части на тялото.

Борба срещу херпес зостер

Лечението на постгерпетична невралгия трябва да се извърши незабавно при проявата на първия импулс, както и когато се проявява по време на заболяването. Небрежно лечение на проблема и празни надежди, че болката ще изчезне без намеса, може да доведе до факта, че облекчаване на сърбеж, парене и самата болка ще бъде проблематично. В допълнение, има възможност за развитие на свръхчувствителност на инфектираните нерви на фона на образуването на хроничен болен синдром.

Най-често се извършва анестезия за леки прояви на болка с противовъзпалителни таблетни форми на лекарства като напроксен, аспирин или ибупрофен. В комбинация с хапчета, терапията може да бъде допълнена с мазила - Матарен и др., Или гелове - Лидокаин и др.
В случай на силна болка и техните обостряния симптомите се облекчават от мощни наркотични аналгетици, някои от които са: трамадол, оксикодон. Антиконвулсанти и антидепресанти също могат да бъдат предписани в зависимост от всеки отделен случай. Често подкожната електрическа стимулация се използва за възстановяване на прага на чувствителност на вирусните нерви за целите и когато е необходимо. Той е предназначен да помогне на пациентите бързо да се отърват от болката и да ги победят завинаги.

За да се избегне болката и техните прояви, е необходимо незабавно да се предприемат действия, насочени към борба с невралгия. Времето е от първостепенно значение: колкото по-скоро специалистът търси помощ, толкова по-ефективни и продуктивни ще бъдат предприетите мерки.

Грижа за кожата за херпес зостер

Вирусно инфектираните зони на тялото изискват специални грижи. Събитията се състоят от няколко правила:

• Препоръчва се ежедневно изплакване на засегнатата област с топла вода и хипоалергичен сапун;
• Облекла, които пациентът носи, трябва да бъдат свободни и да не се прилягат плътно към засегнатата повърхност;
• Можете да използвате еластична превръзка с предварително покритие на "болки" с марля салфетка;
• Препоръчително е да се използват студени лосиони, те ще имат аналгетичен ефект и ще премахнат симптомите, характерни за проявата на вируса.

Така в тази статия разгледахме редица лекарства и мерки, които позволяват да се преодолее болката по време на херпесната инфекция и след проявата. Беше обмислено как да се премахне дискомфорта и да се потиснат симптомите, характерни за херпетен вирус.

Специално внимание заслужават правилата за грижа за кожата на засегнатата част на тялото, тъй като в някои случаи, при липса на възможност за незабавно обръщане към квалифициран специалист, те ще се превърнат в един вид спасителна линия в ранните стадии на началото на болката.

Превантивните мерки заедно с спазването на правилата за лична хигиена ще дадат определен резултат и ще предпазят другите от инфекция, а поддържането на организма в ред и укрепването на имунната система ще спомогне за увеличаване на способността да се противопоставят на различни видове инфекциозни заболявания.

Лечение на невралгия след херпес зостер

Кожният херпес е труден за лечение и не минава без следа. Правилната терапия ви позволява бързо да се отървете от външните прояви на болестта, но следгерпетичната невралгия може да притеснява пациента цяла година.

Характеристики на кожен херпес

Варицела, или варицела, е болест, позната на всички от детството. Въпреки това, не всеки знае, че след като е оцелял варицелата, човек остава носител на вируса през целия си живот. Това инфекциозно заболяване е причинено от херпес вирус, който може да се активира, ако има някои негативни фактори. В резултат на активирането на вируса се образуват обриви, известни като кожен херпес, зостер или херпес, върху определена област от човешката кожа.

Вирусът се съхранява в нервната тъкан на тялото, най-често в нервните възли на гръбначния стълб. Разпространявайки се от нервната тъкан, вирусът я заразява, а не само кожата. Това се дължи на по-нататъшното развитие на херпесната невралгия.

Кожните обриви са "върхът на айсберга", основният проблем е концентриран в лезията на нервната тъкан. Обривът на мехурчетата по кожата е видим външен дефект, но в същото време вирусът влияе отрицателно на миелиновата обвивка на нерва, която причинява нейното разрушаване и развитието на болковия синдром.

Постерипетна болка

Невралгия се нарича синдром на болката, който се развива в резултат на увреждане или дразнене на нервите. В случай на кожен херпес, болката се дължи на разрушаването на миелиновата обвивка от вируса. Особености на болката при невралгия:

• висок интензитет на болков синдром;
• пароксизмален характер на болката;
• висока продължителност;
• ниска ефективност на аналгетиците.

Болката продължава до възстановяване на целостта на нервите. Друга особеност на нарушението е, че е трудно да се спре болният синдром с прости аналгетици.

Постерпетичната невралгия се характеризира с висока продължителност и интензивност на болковия синдром, който се свързва с образуването на нови невронни връзки в гръбначните ганглии, засегнати от вируса. Болков синдром се причинява и от възпаление и образуване на оток в засегнатия нерв.

Рискови групи

Невралгия не се развива при всеки случай на инфекция с кожен херпес. Факторите, провокиращи появата на невралгична болка са:

• възрастни пациенти;
• намалена имунна защита;
• локализация на обриви.

С възрастта имунитетът към вируса при хора, които са имали варицела, намалява. Това се дължи на факта, че постгерпетичната невралгия в по-голямата част от случаите се среща при хора над 65-годишна възраст.

Основният фактор е имунитетът. Имунодефицитът причинява болка.

Болест синдром може да възникне във всяка възраст с локализацията на мехурчест обрив по лицето, главата и гръдния кош.

Според статистиката постгерпетичната невралгия (PHN) е по-често срещана при жените.

Симптоми и признаци на невралгия

При постгерпетичната невралгия симптомите са както следва:

• болката е ясно локализирана;
• болката има дърпащ тон;
• възможни са периоди на остра, преходна болка;
• пароксизмален характер на невралгия.

Симптомите на невралгия с херпес зостер варират, в зависимост от етапа на заболяването и неговата форма.

Обикновено болестта се разделя на три фази - остра, подостра и невралгична.

По време на острата фаза дискомфортът е съпроводен с кожни обриви. Най-напред има болка, а след това на тази област на кожата се появява мехурчещ обрив. Болният синдром се характеризира с висока интензивност, с тенденция да се увеличава с всяко дразнене. Дискомфортът преминава едновременно с външните прояви на болестта.

Болката в субакутната фаза се запазва за 70-100 дни след изчезването на обрива по кожата. През този период пациентите забелязват тъпа и болка в болката.

Постерипетичната невралгия се посочва, ако дискомфортът продължава три месеца след изчезването на херпес зостер. Особеността на такава невралгия е, че тя може да продължи до три години.

Невралгия след херпес зостер е придружена от следните симптоми:

• местни парестезии;
• сърбеж;
• слабост в мускулите на ръцете и краката;
• раздразнителност;
• разстройство на вниманието.

По правило тези симптоми изчезват по време на лечението.

Методи за лечение

За да се потвърди диагнозата е достатъчно фактът, че пациентът наскоро е имал херпес зостер. Въз основа на това заболяване лекуващият лекар бързо диагностицира и предписва лечение.

Как за лечение на невралгия след херпес зостер зависи до голяма степен от интензивността на болката и нейната продължителност, както и от наличието на допълнителни неврологични симптоми.

Основата на терапията е антивирусното лечение със специални лекарства. Името на лекарството, дозировката и продължителността на курса се избират само от лекуващия лекар, самолечението може да увреди здравето на пациента.

Особеност на тази невралгия е ниската ефикасност на болкоуспокояващи. Болката е причинена от разрушаването на нервната обвивка, така че тя няма да изчезне, докато не се възстанови нервното влакно. Антивирусните лекарства се предписват за една цел - да се предотврати по-нататъшното разпространение на вируса и унищожаването на миелиновата обвивка.

Можете да намалите болката с няколко лекарства:

• антиепилептични лекарства за тригеминална невралгия;
• лидокаинови гелове;
• силни опиоидни аналгетици.

Наред с тези лекарства, лечението на постгерпетична невралгия се допълва от използването на антидепресанти и успокоителни за нормализиране на психичното състояние на пациента. Също така, антидепресантите имат лек аналгетичен ефект, засягащ нервната система на пациента, като по този начин не намаляват самата болка, а нейното възприятие.

Други лечения

Лечението се допълва от физиотерапия, която ви позволява да ускорите възстановяването на целостта на засегнатия нерв. Лекарите обикновено предпочитат електрофореза с обезболяващи или UHF. Добър резултат се постига с добавянето на масажно лечение.

Често се препоръчва електростимулиране на корените на гръбначния мозък, за да се намали тежестта на болковия синдром.

При тежка болка, увреждаща психичното здраве на пациента, се посочва медицинска блокада. Методът се основава на въвеждането на аналгетик директно в областта около засегнатия нерв.

Превантивни мерки

Предотвратяването на развитието на постгерпетичната патология е възможно само по един начин - с помощта на внимателно отношение към собственото си здраве.

Херпесният вирус "спи" в тялото на всеки човек, така че основната задача на пациентите е да предотвратят неговото активиране. За тази цел е важно незабавно да се лекуват всички вирусни и инфекциозни заболявания, да се прилагат мерки за стимулиране на имунната система и предотвратяване на хипотермия.

Важна роля играе състоянието на нервната система. Неговото изчерпване в резултат на чести стресови ситуации може да доведе до активиране на вируса и развитие на херпес зостер. За да се избегне това, трябва да се избягват силни натоварвания и ако има такива, не отлагайте посещението на лекар, за да възстановите състоянието на нервната система възможно най-скоро.

Също така, не пренебрегвайте правилата за здравословно хранене и нощна почивка. Здравият сън трябва да бъде поне осем часа.

Ако не успеете да се предпазите от лишаване, трябва да посетите лекаря и да следвате всичките му препоръки. Ранното лечение ще помогне за предотвратяване на развитието на невралгия.

Лечение на болки по време и след херпес зостер

Прилагането на различни обезболяващи средства за херпес зостер може значително да подобри качеството на живот на пациента. В същото време, изборът на лекарството, както и други методи на лечение, зависи от степента на болка, областта на кожните лезии и наличието на съпътстващи патологии при пациента.

Херпес зостер е коварен, защото вирусите, които причиняват заболяването, са в нервните тъкани. По време на обострянето на инфекцията патогенът се умножава чрез увеличаване, което води до увреждане на невроните, придружено от силна болка. При преминаване в хронична форма или развитие на остър херпес зостер, пациентите развиват специфични оплаквания, които изискват използването на специални лекарства за отстраняването им.

Причините за болка

Най-често след нервната невралгия се развива на фона на нарастване на вирусното размножаване в нервната тъкан. Болката след херпес зостер не винаги се появява. Това изисква наличието на един или повече рискови фактори. Те включват:

• възраст. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността той да развие междуребрена невралгия. При болни лица на възраст под 50 години патологията може да се появи само в една от десет. Пациентите на възраст над 75 години страдат от болка 7 до 8 пъти по-често. Повечето лекари са на мнение, че тази зависимост е свързана с намаляване на имунитета и по-бавните процеси на регенерация в напреднала възраст;
• локализация на херпесни изригвания. В почти 100% от случаите на болка синдром, балон или обрив, засегнати гърба или долната част на гърба. Причината е, че в тази част на тялото се намира гръбначния стълб, по който нервните възли - ганглиите. Нервните стволове се отклоняват от тези възли, разположени по ребрата. Именно в ганглиите, че нейният Зостер потвърждава основните си колонии;
• интензивност на обрива. Колкото по-голяма е площта на кожата, засегната от мехурчетата, толкова по-голяма е вероятността от развитие на неврологични усложнения след страдащи от херпес. Това се дължи на състоянието на защитите - колкото по-нисък е имунитетът, толкова по-слаба е съпротивлението на тялото, толкова по-голяма е площта на увреждането на кожата;
• тежестта на болката в острия период на заболяването. Колкото по-интензивно се размножават херпесните вируси в нервните тъкани, толкова по-изразени са болезнените усещания;
• интервала между началото на заболяването и приема на специфични лекарства. Колкото по-късно започва лечението, толкова по-голяма е вероятността за междуребрена невралгия.

Болка с неврологични усложнения на херпес зостер има характерни черти.

Особености на болковия синдром

Честите симптоми на херпес зостер включват развиване на неразположение, синдром на хроничната умора и главоболие. В същото време започват да се развиват местни прояви на патология: признаци на болка по нервните стволове на тялото, придружени от чувство на парене и сърбеж. След няколко дни на тези места има характерни мехурчета.

Херпесната болка е най-смущавана през нощта, когато кожата е затоплена под одеяло. В същото време болезнените усещания изгарят в природата и изглеждат вълнообразни. В областта на лезията се наблюдава и намаляване на чувствителността на кожата, чувство за "гъскане", може да се развие пареза на мускулите, иннервирани от увредените херпесни вирусни влакна. Проблемът е, че е много трудно да се отървем от всички тези неприятни чувства и те ще бъдат обезпокоявани дълго време.

При неадекватно или късно лечение, междуребрената невралгия ще продължи няколко месеца или дори години след заболяването. Развива се така наречената постерпетична невралгия. Това състояние за дълго време лишава пациента от нормален сън, нарушава качеството на живот, трудно се лекува. В този случай неврологичните прояви на херпесните усложнения ще доведат до безсъние, намалена социална активност, неврози, депресия и други сериозни психо-емоционални разстройства.

Ако първите симптоми се появят по време на херпесната инфекция и лечението започва със значително забавяне, ще бъде почти невъзможно да се избегне постгерпетичната невралгия.

терапия

Лечението на невралгия по време и след херпес се извършва дълго време и включва различни методи. Как да облекчим болката с лекарства? За тази цел се използват следните групи лекарства:

• противовъзпалителни лекарства нестероидна група. Чрез премахване на тъканното подуване и намаляване на прилив на кръв и лимфа към лезиите, нестероидните лекарства премахват и признаците на възпалителния процес като болка. За тази цел се вземат ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, кеторалк и други. В зависимост от интензивността на болковия синдром, тези лекарства се вземат от 2 таблетки 3 пъти дневно до четири пъти, като се вземат по три таблетки наведнъж. Продължителността на лечението се определя от лекаря;
• Антиконвулсантите ще облекчат невропатичните болки. Това са такива средства като Прегабалин, Габапентин. Лекарствата започват да се приемат с минимална доза: 1 таблетка на доза 2 до 3 пъти дневно. С ниска ефикасност, броят на таблетките на доза се увеличава веднъж седмично до максимално допустимата доза. Тези средства трябва да се приемат много внимателно при наличие на сърдечна или бъбречна недостатъчност;
• за да се поддържа нормален психо-емоционален фон в пациента и да не му се позволява да се депресира поради нарушаване на качеството на живот, се използват трициклични антидепресанти (кломипрамин, амитриптилин, мелипрамин и др.). Дозата на тази група лекарства се определя от невропатолога в зависимост от общото състояние на пациента и наличието на хронични заболявания. Също така, дозата и изборът на лекарството в тази група зависят от други лекарства, взети от пациента.

Ако се оказа, че медицинската анестезия е неефективна, се използват допълнителни методи на лечение, като блокада на новокаин на засегнатия нерв, перкутанна електрическа стимулация, физиотерапия.

По време на блокадата, новокаиновият разтвор се инжектира в меките тъкани около засегнатия нерв. В същото време преминаването на болковите импулси по нервните влакна се блокира и пациентът не се нарушава известно време. Поради привикване този метод не трябва да се използва често. Също така трябва да се има предвид, че блокадата не е лечение за патология, въпреки че симптомите на заболяването, включително болка, сърбеж, парене, престават да безпокоят пациента.

Когато перкутанна електростимулация в проекцията на засегнатия нерв се извършва чрез импулсни токове. В същото време се осъществява и провеждането на нервни импулси по неврони, което има изразено аналгетично действие. Ниските цени и компактните размери дават възможност тези процедури да се извършват самостоятелно вкъщи, което прави този метод за избягване на невралгичните болки много популярен. Но не извършвайте въздействието на импулсни токове в проекцията на сърцето!

Също така се използва в терапията и болкоуспокояващи местно действие под формата на мехлеми. На първо място, засегнатата кожа се третира със специални антивирусни средства. За да направите това, използвайте мехлем "Ацикловир", "Zovirax", "Viveraks". Тези препарати се прилагат върху чисто измита и добре изсушена кожа. В никакъв случай не трябва да се използват алкохол-съдържащи разтвори за сушене на огнища!

Болковият синдром може да се лекува с крем Mataren Plus. Този инструмент не само ще облекчи болката, ще намали подуването и възпалението, но и ще има разсейващ ефект. Кремът се нанася върху засегнатата кожа един до три пъти на ден.

Можете също да използвате специални пластири с Лидокаин. Тези стикери не могат да се използват във фазата на образуване на мехури и язви. Но със синдрома на постхерпесната болка ефектът ще бъде доста висок.

В тежки случаи, междуребрената невралгия може да се втрива само с наркотични вещества. Препарати от тази група се приемат само по лекарско предписание и се отпускат в аптеката само по специална рецепта.

Когато симптомите на постгерпетичната невралгия отшумят, се извършва и рехабилитация, която се състои в укрепване на защитните сили на тялото с помощта на физиотерапия, водни процедури и климатично лечение.

Ефективно облекчаване на болката до пълно възстановяване е възможно само при условие за стриктно изпълнение на всички препоръки на лекуващия лекар. Това се отнася не само за графика на приема на лекарства, но и за режима, диетата, както и за хигиеничната грижа на фокуса на лезиите.

Профилактика на заболявания и усложнения

За да не се страда от болката от херпес зостер и последиците от инфекцията под формата на междуребрена невралгия, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на появата на болестта. Почти е невъзможно да се предпазите от инфекция с херпес, но е напълно възможно всеки човек да увеличи защитата на организма срещу атаките си. Превантивните мерки могат да бъдат общи и специфични.

Общите мерки включват цялостното подобряване и укрепване на имунитета през целия живот. Те включват:

• правилно хранене. Ежедневната диета трябва да включва много пресни плодове и зеленчуци. Това ще увеличи съдържанието на витамини и микроелементи в организма, необходими за поддържане на здравето. За да се намали рискът от алергични реакции и по този начин да се намалят защитните сили на организма, храната трябва да се приема главно от зеленчуци, плодове и други продукти, характерни за района на човешкото обитаване. Не трябва да се прекалявате с храна, отглеждана в други климатични условия. Също така е важно да се поддържа подходящ баланс в храната на протеини, мазнини и въглехидрати, за да се поддържа нормален метаболизъм;
• дневен режим. Нарушаването на ежедневния ритъм е изпълнено с изчерпване на имунитета. Ето защо, за да може тялото напълно да устои на херпесната инфекция, човек трябва да си легне и да яде по едно и също време. Важно е също така да се променят физическите и умствените дейности;
• осъществимо физическо натоварване. Не претоварвайте тялото с трудни тренировки, но ежедневната гимнастика, плуването, колоезденето и други спортове ще имат положителен ефект върху имунната система. В случай на хронични заболявания, които ограничават физическата активност, трябва да се консултирате с лекар за избор на оптимален набор от упражнения;
• ежедневните разходки на чист въздух ще предотвратят развитието на телесна тъканна хипоксия и ще предотвратят развитието на херпес зостер;
• в случай на херпесни рани по устните, гениталиите и други части на тялото, трябва незабавно да започнете компетентно лечение под наблюдението на Вашия лекар.

Специфичната превенция включва своевременно ваксиниране. Ваксинациите се правят от детска възраст от варицела и херпес зостер. В миналото, ако някой е страдал или е страдал от варицела като дете, херпес Зостер никога няма да се появи на тялото като възрастен. Но, както практиката показва, в действителност, варицела не е защита срещу увреждане на нервната тъкан от вируса в зряла възраст. Ето защо навременната ваксинация е толкова важна.

Особености на курса, лечението и профилактиката на постгерпетичната невралгия

Невропатичната болка, която продължава дълго време след епизод на херпесна инфекция с локализация на обриви по тялото, главата или крайниците на лицето, оказва неблагоприятно въздействие върху общото му състояние. С благоприятен ход на невралгия, причинена от херпес зостер, преминава самостоятелно. Пациенти с тежка болка, които не изчезват дълго време, след като кожата е излекувана, се нуждаят от специфична терапия.

Какво е

Постгерпетична невралгия (невралгия след херпес зостер, ICD-10 код - В02.2) е болезнен синдром, който се развива в резултат на усложнен курс на херпес зостер и се появява в областта на проекция на увредени от вируса нерви.

Херпесът се развива, когато вирусът от херпес симплекс тип 3 стане активен и продължава да живее в човешки нервни клетки, които са имали патология като варицела или варицела.

Късни невралгични болки се срещат при 10-20% от тези, които са имали херпес зостер поради дълбоко проникване на вируса, който частично разрушава нервните влакна. Най-често, невропатия след херпес се появява при по-възрастните хора. Рисковата група включва и хора с нисък имунен статус.

симптоми

Херпесната невралгия се проявява със следните симптоми:

• усещане за силно парене;
• сърбеж;
• парестезия - изтръпване на кожата;
• свръхчувствителност към допир или екстремни температури;
• силна болка

Болестите усещания са локализирани на места, където са концентрирани обриви. Болката условно разделена на 3 вида:

• постоянен тъп натиск дълбок характер;
• периодична стрелба;
• внезапно (алодинално) възникване като неадекватен отговор на най-малкото докосване (например, триене на дрехи).

С течение на времето тези прояви се присъединяват:

1. Обикновено инфекциозни симптоми - трескаво състояние, умора, лимфаденопатия.
2. Неврологични нарушения - главоболие, безсъние, депресия, апатия, повишена тревожност и раздразнителност.

причини

Продължителното увреждане на нервите (включително гръбначния мозък) и задните коренови ганглии, които са унищожени поради продължително възпаление, водят до продължителна болка след херпес зостер. В резултат на поражението на нервните проводници, процесът на предаване на импулси към мозъка е нарушен. Нарушаването на сигналите от повърхността на кожата причинява загуба на чувствителност или силна болка, която продължава, докато се възстанови нормалната структура на увредените нерви.

лечение

При липса на адекватни терапевтични интервенции болката след херпес става хронична. Обадете се на лекар, ако не мине в рамките на един месец след заздравяването на херпесни изригвания. Не съществува универсален план за лечение на тази патология, изборът на лекарства и физиотерапевтични процедури се извършва от лекар въз основа на клиничната картина на заболяването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

диагностика

Предполагаема диагноза се прави от невролог според описанието на характерните симптоми. За потвърждаване на вирусната етиология на заболяването се препоръчва тест за наличие на антитела към херпес вирус тип 3 в кръвта. Допълнителни инструментални прегледи - ултразвуково изследване на нервите, ЯМР на гръбначния стълб, електронейрография - се извършват в рамките на диференциалната диагноза и определянето на точното местоположение на увредените нервни окончания.

Медикаментозно лечение

За да се облекчи болката и да се ускори възстановяването от херпес зостер, на пациента се предписват следните лекарства:

1. Антидепресанти. При минимална доза лекарства, предназначени за облекчаване на депресията, намаляване на болката и стабилизиране на човешката психика. Дозата и честотата на антидепресантите се определят от лекаря, тъй като превишаването на допустимата норма и продължителността на употреба на такива лекарства води до развитие на странични ефекти: сънливост, внезапни пристъпи на замаяност, изсушаване на устната лигавица.
2. Антиконвулсанти. Препарати Прегабалин и Габапентин показват висока ефективност при лечението на невропатична болка. Режимът на антиконвулсивно лечение се коригира по време на терапията, която продължава от 2 седмици до 1 месец. Дозата се избира индивидуално: тя се увеличава с неефективността на лекарството и намалява, ако пациентът се оплаква от подуване на краката или намаляване на концентрацията.
3. Местни анестетици. За да се осигури поток на аналгетични вещества директно към засегнатите краища, се предписва мехлем, сметана или пластир. Предпочитат се лидокаиновите плочи, тъй като те не само облекчават болката, но и предпазват засегнатия участък от външни стимули - случайно докосване или триене на облеклото.
4. Опиоидни болкоуспокояващи. Ако пациентът се оплаква от непоносима болка в комбинация с антиконвулсанти, приемливо е употребата на трамадол, морфин или други наркотични аналгетици. Краткосрочната употреба на опиоидни аналгетици е възможна само под лекарско наблюдение.

Херпес зостер: удар по нервите

Херпес зостер - болестта не е честа, но сериозна. Неговото лечение трябва да се подхожда внимателно и незабавно. В противен случай вероятността за развитие на такова болезнено усложнение като постгерпетична невралгия се увеличава. Заедно с MedAboutMe ще разберем кой е най-застрашен от заболяване и какви лекарства са част от стандартната терапия.

Кой е болен с херпес зостер?

За развитието на херпес зостер е отговорен херпес вирус тип 3 - Varicella Zoster. Когато е заразена в детска възраст, тя причинява варицела, а след това "се крие" в нервните ганглии до благоприятни условия на размножаване. Това време на изчакване обикновено продължава десетки години, но при определени обстоятелства може да отнеме само няколко месеца. Всичко зависи от състоянието на имунната система. Именно тази система осигурява ефективно наблюдение на вируса и неговото активиране може да се прояви само когато е отслабено. Съответно, рисковата група включва хора с различна възраст с имунодефицитни симптоми.

Причините за намаляване на имунитета са различни. Това са не само тежки съпътстващи заболявания (злокачествени новообразувания, левкемии, ХИВ инфекция и др.), Но и такива често срещани фактори като стресови ситуации, физически наранявания, строги диети и глад, витаминни дефицити и други. Някои лекарства, в допълнение към основния терапевтичен ефект, оказват отрицателно въздействие върху имунната система (глюкокортикостероиди, цитостатици и др.).

Според статистиката, основната категория хора с херпес зостер е възрастна и сенилна (60 и повече години). Това се дължи на естественото намаляване на защитните функции на организма.

Децата страдат много по-рядко от възрастните в около 10% от случаите. Нещо повече, честотата на възрастта от 10 години не се записва.

Възможности за хода на херпес зостер

Типичният курс на херпес зостер включва:

• кожни прояви (везикулозен обрив по нервите),
• неврологични симптоми (болка),
• явления на обща интоксикация (треска, слабост).

Въпреки това, съществуват различни форми на заболяването, характеризиращи се с тежестта на курса:

• Абортна форма, при която няма развитие на везикули, и обриви са само под формата на петна и папули;
• Хеморагична форма. Мехурчетата имат кърваво съдържание и възпалителният процес се разпространява дълбоко в кожата;
• Гангренозна форма с развитието на тъканна некроза в областта на мехурчетата, след което остават белези;
• Обобщената форма се характеризира с местоположението на изригвания на балон над цялата обвивка.

По правило по-тежко протичане на заболяването се проявява, когато има изразени дефекти в работата на имунната система и липсата на подходящо лечение.

Когато се активира, херпесният вирус уврежда нервните влакна, което води до развитие на неврологични заболявания - един от водещите симптоми на херпес зостер. Болката с различна интензивност се локализира на мястото на лезията и е придружена от нарушена чувствителност - прекомерна или намалена реакция на допир, включително и на облекло.

Радикуларната пареза (частична загуба на мускулна сила), която засяга окуломоторните нерви, лицевия нерв, горните и долните крайници е възможен вариант на развитие на херпесна инфекция. По време на болестта може да бъде засегната не само периферната нервна система, но и централната. Енцефалит и менингит (възпаление на мозъка и мембраните) могат да се развият в острия период на заболяването.

Ролята на антивирусните лекарства в лечението

Според националните стандарти, лечението на херпес зостер задължително включва назначаването на антивирусни лекарства. Те не само ускоряват разрешаването на обрива, намаляват тежестта и продължителността на острата болка, но и предотвратяват развитието на усложнения - постгерпетична невралгия. В същото време е важно да започнете да приемате лекарства възможно най-скоро - в рамките на 72 часа от началото на обрива.

Мнението, че антивирусните средства под формата на кремове също са ефективни за херпес зостер, както и таблетки - е погрешно. Не е достатъчно да се отстранят кожните прояви. Необходимо е, на първо място, да се намали вирусния товар в организма и по този начин да се намали увреждането на нервните влакна. Този ефект може да осигури само лекарства в хапчета и инжекционни форми.

Най-известното лечение за херпесни инфекции е ацикловир. Той е вграден в ДНК веригата на вирусни частици в процес на изграждане и по този начин прекъсва процеса на репликация (възпроизвеждане). В този случай лекарственото вещество не попада в здравите клетки на тялото и следователно не причинява мутации. Това обяснява безопасността на употребата на ацикловир при деца и бременни жени. Въпреки това, той има своите недостатъци. Ниската бионаличност (количеството на веществото, което достига до мястото на действие) изисква приемане на голяма доза от лекарството няколко пъти на ден. Многогодишният опит с ацикловир води до постепенно формиране на резистентност към него.

Валацикловир е пролекарство, което бързо и напълно се превръща в ацикловир и действа ефективно. Високата бионаличност позволява да се намали дозата на лекарството и честотата на приложение. Разбира се, това е голям плюс, защото е психологически по-удобно да се вземат по-малко хапчета.

Фамцикловир - има изразен афинитет към вирусни частици и ефективно спира процеса на репликация. Освен това той е средство за избор при лечение на заболяване, причинено от щамове, резистентни към ацикловир.

Трябва да се помни, че антивирусните лекарства (валацикловир и фамцикловир) се елиминират от тялото през бъбреците. При наличие на бъбречна недостатъчност е задължително коригиране на дозата на лекарството, взето под наблюдението на лекуващия лекар.

Имуномодулатори - защо са необходими?

Херпес зостер, както и всяка друга херпесна инфекция, сигнализира за срив в имунната система. "Пробив" в защитата позволява на вируса да се активира и трябва да бъде "закърпван".

Имуномодулатори - лекарства, които действат върху различни части на имунната система, възстановявайки нормалното му функциониране. Използването им е важен момент при лечението на херпес зостер. Въпреки това, въпреки активната подкрепа на имунитета, тези лекарства не могат да се справят само с такава сериозна болест. Използването им е възможно само като част от комплексната терапия.

Например, може да се предпише Polyoxidonium - местно лекарство, което се е доказало в лечението на различни инфекциозни и възпалителни заболявания (вирусни, бактериални, гъбични). Нейният имуномодулиращ ефект повишава резистентността на организма към различни чужди агенти, като по този начин повишава ефективността на първичната терапия и съкращава продължителността на заболяването. Различни форми на освобождаване: хапчета, супозитории, инжекции - дават възможност да се избере най-добрият вариант за употреба във всяка конкретна ситуация. Други имуномодулаторни лекарства включват Имунал, Имуномакс, лекарства на ехинацея и др.

Борбата срещу вирусите, включително херпесните вируси, се извършва от различни компоненти на имунната система, но протеинът на интерферона играе особено важна роля. Недостигът му в организма спомага за попълване на имуномодулаторите, наречени "интерферон индуктори". Чрез стимулиране производството на ендогенен (самостоятелно) интерферон в клетките, те насърчават по-бързо заздравяване и намаляват риска от усложнения. Такива лекарства включват циклоферон, амиксин, кагоцел и др. Те могат да се използват само като част от комплексната терапия, тъй като те не действат върху самия вирус.

Кой имуномодулатор да използва, решава специалист, който знае всички подробности за назначаването на такива лекарства. Както всички лекарства, те имат свои собствени противопоказания и характеристики на рецепцията.

Синдромът на болката носи много страдания на хора, които се разболяват от херпес зостер и неговото облекчение е не по-малко важно от употребата на антивирусни лекарства. По-подробно за проблема с неврологичните заболявания и за тактиката на тяхното лечение ще кажете на невролога.

- Какви са основните симптоми на херпесната невралгия?

- Ако говорим за херпесна инфекция на примера на херпес, то тогава (инфекцията) се появява, когато вирусът Varcellla - Zoster се активира отново (VZV, Varicella - Zoster virus). При децата тя основно причинява варицела, а при възрастни, които са имали варицела в детска възраст, тя има херпес. Клиничната картина се развива на фона на имунодефицита.

Основните симптоми на херпес зостер са кожни прояви и болка по нервите и техните клони. Обикновено от една страна. И „преди“ появата на обриви човек среща обща слабост, неразположение, треска, главоболие. Често този период пациентът пропуска, защото смята, че лошото здраве е свързано например с метеорологични условия или банална инфекция. Но по-късно, няколко дни преди появата на кожни обриви, има неприятни усещания във всяка област по нервните стволове и техните клони. Първо, притеснявайте болка, парене, изтръпване. Впоследствие на тези места се появяват кожни прояви: първо под формата на зачервяване - еритема, след което се появяват папули (тюлени), мехурчета (мехурчета). Вътре в тези формации са пълни със серозно съдържание. С течение на времето те могат да станат по-големи, сливат се помежду си, след което на тяхно място се образуват ерозии, които са покрити с кора. Ако има увреждане на кръвните капиляри, които са по-дълбоки, то това съдържание става хеморагично по природа. В този случай може да се получи кървене от носа, стомашно-чревния тракт, хемоптиза, хематурия и кръвоизливи във вътрешните органи и мозъка, и като правило, смъртта настъпва в тази агресивна форма.

По време на активната фаза, пациентът страда от болка поради факта, че може да достигне много висока интензивност. Болките на херпес зостер са по-лоши през нощта. По природа те произвеждат пиърсинг, парене, рязане, болезнени усещания, подобни на електрически шокове. Всяка локализация: главата, шията, торса, крайниците. Болките на главата и шията са особено опасни: в такива ситуации аз незабавно насочвам пациента към болницата за лечение, защото рискът от тежки последствия е висок. Мимическите мускули, клепачите, очите, до загуба на зрението по време на атрофия на зрителния нерв могат да бъдат засегнати, има и възможност за увреждане на черупката на окото: роговица, склера, ретина.

Когато лицевият нерв участва в процеса, може да възникне пареза на лицевите мускули, тъй като тя е отговорна за тяхната инервация. Това е сериозен дефект, който причинява страдание на човек и може да доведе до загуба на слуха (до загубата му).

Тежка болка в главата, разбира се, е свързана с тригеминалния нерв, тъй като е отговорен за общата чувствителност (болка, температура и тактилна). Гръбначните нерви осигуряват чувствителност към тялото и крайниците.

В допълнение към болката, с херпес зостер, често се развива изтръпване - зоната, където имаше обриви (до пълна анестезия), се изтръпва. В същото време, с малко докосване (дрехи, духане на вятър, миене на зъби) към увредената област, се появява неадекватна реакция у човек, т.нар. „Скок“ - много силна болка, въпреки че се усеща, че тази област е вцепенена. Това е така, защото инфекцията инфектира самото нервно влакно и тъй като нервите имат и двигателни и сетивни влакна, чувствителността е първата, която страда. Ако сериозна лезия не започне да лекува навреме, тогава участват моторни влакна, а след това това е придружено от пареза и парализа на индивидуални или мускулни групи.

- Какви са основните методи за лечение на херпес зостер?

- Основната цел в процеса на лечение е унищожаването на вируса, локализацията на процеса (така, че да не се разпространява допълнително) и елиминирането на болковия синдром. Първото нещо, което предписват, е антивирусна терапия.

Освен това, за лечение се използват трициклични антидепресанти и имуномодулиращи лекарства. Всички лекарства трябва да се предписват само от лекар, защото имат свои собствени противопоказания. Лекарят определя лекарствата и дозите, като взема под внимание историята на живота, болестите и хода на херпес зостер.

Не забравяйте да се грижите за кожни обриви: трябва да ги оставите колкото се може по-отворени, така че да са в контакт с въздуха, тъй като това допринася за по-бързото заздравяване. Ако пациентът има нисък имунитет, обривът може да се лекува с брилянтно зелено, за да се избегне присъединяването на вторична инфекция.

За облекчаване на болката се предписват антиконвулсанти и ако говорим за болкоуспокояващи, то първо те са опиоидни аналгетици.

- Какво е постгерпетична невралгия и защо се случва след лечение на херпес зостер?

- Постерпетична невралгия е заболяване, което е следствие от поражението на нервната система с херпес зостер. Често се случва (особено при пациенти в напреднала възраст), че болката не изчезва дори и след заздравяването на обрива. Тук е пряка връзка с възрастта: болката може да се усети след болестта в продължение на 4-5 седмици и може да продължи няколко години.

Болката е постоянна или периодична, има различна природа (тъпа, пареща, рязана). Най-силната болка е хиперпатична, тя е много интензивна и се появява в отговор на дори незначителни раздразнения.

В допълнение към болката, може да се развие пълна анестезия (изтръпване), изтръпване, "гъска", непоносим сърбеж в засегнатата област, в резултат на което пациентите идват със силно надраскване, увреждане на кожата. Много пациенти се оплакват от тревожност и постоянна тревога, поради силна болка, безсъние, апетит намалява и дори се развива депресия.

Такива последствия се появяват, ако лечението е забавено, или тялото е много отслабен имунитет.

- Какво се предписва за постгерпетична невралгия?

- Присвояване на трициклични антидепресанти, антиконвулсанти, за облекчаване на болката.

Конвенционалните аналгетици и противовъзпалителните лекарства в този случай са неефективни. Поради това се предписват опиоидни аналгетици.

Външно използван капсаицин е тинктура от гореща червена чушка. Прилага се върху кожата през деня (3-5 пъти). Под действието на лекарството се получава изчерпване на болковите импулси и болката постепенно спада.

Комплексното лечение (в допълнение към лекарствата) включва физиотерапия, акупунктура, перкутанна невростимулация (стимулиране на нервната система със слаб електрически сигнал).