Причини и симптоми на ангиоедем. Осигуряване на първа спешна медицинска помощ

Днес, ангиоедемът означава остро състояние на оток на кожата, лигавици, които достигат дълбочина до подкожната мастна тъкан.

Най-често едемът се намира на лицето, разпространявайки се върху лигавицата на окото, устата, гърлото и ларинкса. Но има случаи на лезии на стомашно-чревния тракт, менинги и стави.

Отокът се развива достатъчно бързо и се отнася до спешни състояния, изискващи незабавна медицинска помощ. За щастие, това опасно състояние се развива само при 2% от всички алергични реакции.

Хората от всякаква възраст могат да страдат от това, но по-често децата и жените са засегнати.

Преди това отокът често се нарича ангионевротичен, което предполага, че основната му причина е съдова реакция на прекомерни нервни импулси при раздразнителни хора с лесно възбудима нервна система. Съвременната наука не подкрепя тази позиция.

От историята

Признаци на ангиоедем са били наблюдавани от лекарите още през 16-ти век, пред германския професор Куинке, след когото е кръстен. Например, италианецът Марчело Донато отбеляза това състояние през 1586 г., но, уви, не той е получил лаврите.

Тази история започва в пруската провинция Шлезвиг-Холщайн през 1882 година.

Или по-скоро в малкия град Кил, където Балтийско море достига до сърцето на града и където основният елемент е водата. Това се случи през юни, когато заливът на Кил за първи път видя морската регата, а балтийският вятър стяга платната на двайсет яхти.

Фрау Вебер е на път да умре. На сутринта тя все още беше много здрава и дори се пазари за няколко херинга на рибния пазар. Но тогава тя успя да изпие чаша шоколад, нова марка, която беше донесена в колониалния магазин едва тази седмица и която преди веднъж бе опитала.

За щастие, професор Хайнрих Иренеус Куинке, чийто нещастен служеше като готвач, едва тогава щеше да отиде в университета по това време в кабинета си, където оглавяваше отделението по вътрешни болести. Затова, когато се страхуваше и хрипваше от задушаване, фрау летяла при него с прорези вместо с очи и подуто лице, бързо успяла да й даде първа помощ и му попречи да отиде при великденските ангели, които обичаше да бродира с кръст.

Бъдещият кайзер Вилхелм, впечатлен от „Парада на старите плавателни съдове“ на Кил, просто наближаваше двореца си в Холандия, а в печатницата на университета в Кил наборчиците вече бяха отпечатали монографията на професор Куинке за ангиоедем на кожата, подкожната тъкан и лигавиците, която почти отне живота на фрау Вебер. По-късно англичаните и американците започнаха да наричат ​​подуването от името на д-р Куинке, което се корени в медицинския свят.

Причини за ангиоедем

Механизмите на развитие на ангиоедем могат да бъдат двойни: t

• алергична реакция
• повишена пропускливост на съдовата стена на фона на наследените характеристики на комплементната система (специални кръвни протеини, отговорни за имунната защита)

Алергичен оток

Едемът се развива чрез механизма на мигновена реакция. Като провокатори действат различни алергени, които се разделят на:

• инфекциозни (гъбички, бактерии, вируси)
• неинфекциозни, които от своя страна включват:
  • домакинство (прах и епидермални акари)
  • насекомо (слюнка и отрова на насекоми)
  • зеленчуци (цветен прашец на дървета и треви)
  • епидермален (пърхот и животински косъм, рибени люспи)
  • наркотици
  • храна (яйца, кафе, шоколад, мед, цитрусови плодове, морски дарове и др.)
  • промишлени (феноли, ментол, скипдар и др.)

При първия контакт с алергена, тялото реагира, като подготвя мастоцити и базофили, подчертавайки имуноглобулините от клас Е.

Когато се вдишат, ядат - всмукват се през лигавиците или кожата на алергена и се инжектират отново в кръвта, базофилите и мастните клетки го разпознават, разграждат и освобождават голям брой биологично активни вещества или възпалителни медиатори (хистамин и подобни вещества) в кръвния поток.

В резултат на това се развива спазъм на капилярите, излизането на течната част от плазмата от съдовете в междуклетъчното пространство. Особено лесна вода прониква в тези области, където има много насипни влакна:

• клепачите, устните, лицето, шията
• горната част на гърдите, ръцете
• крака, гениталии

Развива се огромен оток. Такъв механизъм е по-характерен за възрастни с зряла имунна система и алергична наследственост.

Наследствен фактор

Определен брой хора наследяват, вместо да дават или дават под наем, такава система за допълване, която провокира имунен отговор при освобождаване в тялото:

• чужди вещества
• инфекция
• или дори при нараняване
• или силен стрес

В резултат на този отговор базофилите също се унищожават и се освобождават възпалителни медиатори. Тогава същите алергени провокират ангиоедем вече при първия контакт с тялото, без предварително активиране на мастните клетки и без освобождаване на имуноглобулин Е.

По този механизъм, ангиоедем се развива при малки деца на възраст под три години и при лица с прекалено активна система на комплемента. Най-често те реагират на ухапвания от насекоми и змии.

Косвени фактори

Други фактори, които допринасят за появата на ангиоедем включват:

• ендокринни заболявания
• червеи или паразитни болести (вижте признаци на червеи при хора)
• някои заболявания на вътрешните органи

Симптоми на ангиоедем

Веднага трябва да кажа, че отокът се развива изключително бързо: само кратък период от време (от няколко минути до половин час) може да изтече от попадането в носа на облак от прашец или пиянска чаша кафе към плашещия спектакъл на ангиоедем.

подпухналост

При всяка локализация на оток, човек може да изпита чувство на безпокойство или дори страх от смърт:

• На първо място, лицето и неговите части се подуват: клепачите, устните, бузите, върхът на носа, ушите.
• Всичко това става подпухнало, очите му се стесняват до цепнатините и започват да поливат.
• Кожата избледнява, става гореща и стегната.
• Отокът е плътен и почти няма признак на натиск.
• Също така, подуването може да се разпространи до шията и горната част на гърдите и корема.
• В някои случаи ръцете се подуват, превръщайки пръстите в колбаси и задната част на ръцете в възглавници.
• Известни са също случаи на оток на краката и гениталиите, както и на кожата на корема.
• Разбира се, отокът е с различна тежест и един от пациентите излиза само с незначителни промени във външния си вид.

Това са много впечатляващи, но не и най-значимите признаци на ангиоедем. Ситуацията е много по-лоша, когато заедно с външната деформация на лицето се появи:

Това показва, че подуването се е разпространило в меките тъкани на ларинкса, е засегнало гласните струни и вече попада в трахеята.

Ако на този етап не започнете да предприемате спешни мерки, лесно можете да станете свидетел на това как пациентът става син пред очите му, губи съзнание и се задушава до смърт. Но дори и на този етап не трябва да се отказвате, тъй като изкуственото дишане може леко да изтласка отечните стени на дихателните пътища, а екипът на линейката, пристигнал през това време, ще изпълни всички спешни мерки и ще има време да избута ларингоскоп в засегнатото лице.

Стомашно-чревен ангиоедем

Той се проявява под формата на остро хранително разстройство и продължава със симптоми на алергичен гастрит, при който хранителните алергени атакуват стомашната стена и се натрупват в него еозинофили и базофили, при разрушаване на които се появява съдов спазъм и се появява подпухналост. Подобен модел се наблюдава и в червата.

• Човек започва да страда от остри болки в епигастралната област или близо до пъпа, в страничните части на корема.
• Гадене, изтръпване на езика и небцето, повръщане на изядена храна, t

Менингиален едем

Това дава на клиниката серозен менингит:

• Главоболие, светлина и страх
• Отпуснатост на тилната мускулатура, поради която е трудно да се приведе брадичката в гърдите (виж първите признаци на менингит при деца и възрастни)
• Подуването на мембраните на мозъка чрез оток не позволява без болка да вдигне разгънатия крак на легналия пациент, но намалява, когато пациентът хвърля главата си или лежи на една страна с горните крака (куче или оръжие).
• Характерни са гадене и повръщане с централен произход.

Кредит на професор Г.И. Quincke би искал да отбележи, че основната диагностична (и отчасти терапевтична) процедура за менингит, която позволява вземане на спинална течност за анализ и намаляване на нейното налягане, наречена гръбначна пункция, е била предложена отново за тях.

Съвместна форма

Ставната форма на оток води до невъзпалителен оток на синовиалната мембрана на ставите, промени в тяхната конфигурация и увреждане на подвижността.

Оток на Quincke с уртикария

Тази комбинация също не е необичайна. В същото време, в допълнение към подпухналостта на кожата, лигавиците и подкожната тъкан, се появява обрив под формата на бръшлян с различни размери, който е съпроводен със сърбеж на кожата или усещане за парене (виж симптомите и причините за уртикария).

В зависимост от продължителността на симптомите, ангиоедемът се разделя на остри (до шест седмици) и хронични (по-дълги от шест седмици).

Симптоми при деца

Децата често страдат от ангиоедем.

• Колкото повече деца се хранят с изкуствена храна в ранна детска възраст
• Колкото повече лекарства получават, толкова по-високи са рисковете за развитието на ангиоедем
• Домашна алергизация - прахове за пране, шампоани и пяна за баня, кондиционери за платове
• храна е подсилена - ранно изоставяне на кърменето и превръщане на кравето мляко в протеин (вижте дали можете да пиете мляко за дете под 2 години), храна, богата на бои и сгъстители
• и лекарство - антибиотици по някаква причина, ваксинации от всичко по света, мултивитамини не разбират защо (вижте таблетките за подобряване на имунитета)

В резултат на това клиника на ангиоедем може да се появи при дете на първите месеци и дори дни от живота.

За новородени и деца под 3–4 години неалергичният характер на отока е по-характерен поради наследствената предразположеност и реакцията на комплемента. В този случай, смъртта на едно дете от внезапна смърт на фона на ларингеален оток може да достигне до една четвърт от всички случаи.

• Децата по-често от възрастните реагират с клиника на стомашно-чревен оток и менингеални симптоми.
• Но артикуларният синдром е по-малко характерен за тях.
• Алергичната форма на ангиоедем в педиатричната практика често се появява заедно с уртикария или бронхиална астма, докато коремната болка не е характерна за тази форма на оток.

Ларингеалният оток е най-лошият признак, при първите прояви на който е необходимо да се извика линейка. Свиването на лумена на ларинкса може да премине през четири етапа, които с оток на Quinck са доста гладки и годни за кратък период от време.

• Стенозата на 1 степен все още е компенсирана и позволява на детето да диша без задух. Но по време на тренировка вече се появява свиване на горната част на гръдната кост и областта над пъпа.
• Във втората степен, детето става бледо, назолабиалната му област става синя и се появява сърдечната дейност. По това време тъканите изпитват кислородно гладуване, мозъкът страда. Детето е неспокоен, развълнуван. Целият гръден кош и коремните мускули участват в дишането.
• Третата степен е дихателна недостатъчност (цианоза на устните, пръстите, бледността, изпотяването). Детето шумно привлича въздуха, вдишва и издишва трудно.
• Четвъртата степен всъщност е задушаване с плитко дишане, бавно сърцебиене, летаргия или загуба на съзнание.

Първа помощ за ангиоедем

В тази част ще обсъдим самопомощ и взаимопомощ:

• Първото събитие, което трябва да се проведе с развитието на ангиоедем, е призива на бригадата на линейката. Ако линейката очевидно не идва, а по-скоро да отведете пациента до най-близкото медицинско заведение или да го изтеглите до най-близката медицинска институция - я влачете, след като сте приключили стъпка две или три.
• Вторият е приемането на антихистаминово лекарство, което е под ръка (в дозовата възраст е по-добре под езика).
• При липса на антихистамини или други лекарства за алергии, изливайте банално нафтизин (капки в носа) на устата на възрастен или тийнейджър в доза от 2-3 капки или капе в носа.
• Успокояваме пациента, отваряме вентилационните отвори, освобождаваме врата и гърдите от затягането на дрехите, премахваме бижутата (вериги, обеци и др.). Ние взимаме детето в ръцете си, не викайте и истерия.
• Ако алергенът е известен, ако е възможно, отстранете го.
• Нанесете на мястото на студено оток.
• Ако човек е в безсъзнание, направете изкуствено дишане.
• Роднините на пациенти с повтарящ се оток обикновено са запознати с преднизолон и могат да прилагат самостоятелно това лекарство интрамускулно.

Не забравяйте, че животът на човек може да зависи от съгласувани и рационални действия от първите минути на развитието на ангиоедем.

Спешна помощ за ангиоедем

Тук идва времето на квалифицирана медицинска помощ от линейка или болничен или клиничен персонал:

• Прекратяване на алергените
• Оток на Quincke на фона на ниско кръвно налягане изисква подкожно инжектиране на 0,1% разтвор на епинефрин в доза 0,1-0,5 ml
• Глюкокортикоиди (преднизолон хиисукцинат 60-90 mg се прилага интравенозно или интрамускулно или дексаметазон от 8 до 12 mg интравенозно)
• Антихистамини: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл интравенозно или интрамускулно

С подуване на ларинкса:

• Прекратяване на експозицията на алергени
• Вдишване на кислород
• Физиологичен разтвор 250 ml интравенозно
• Епинефрин (епинефрин) 0.1% -0.5 ml интравенозно
• Преднизолон 120 mg или дексаметазон 16 mg интравенозно
• С неефективността на интервенциите - трахеална интубация. Преди това: атропин сулфат 0,1% -0,5-1 ml интравенозно, мидазолам (dormicum) 1 ml или диазепам (Relanium) 2 ml интравенозно, кетамин 1 mg на kg интравенозно тегло
• Рехабилитация на горните дезинфекционни пътища
• Един опит за трахеална интубация. С неефективност или невъзможност за изпълнение - коникомия (дисекция на лигамента между крикоидата и щитовидния хрущял), изкуствена вентилация на белите дробове
• хоспитализация

При отсъствие на оток на ларинкса, хоспитализацията е показана на следните групи пациенти:

• децата
• ако отокът Quincke се развива за първи път
• тежко протичане на ангиоедем
• оток с лекарства
• пациенти с тежки сърдечно-съдови и респираторни патологии
• Лица, които са били ваксинирани преди с ваксина
• наскоро имаше остра респираторна вирусна инфекция, инсулт или инфаркт

Лечение на ангиоедем

В стационарни условия събитието продължава да потиска алергиите:

• прилагане на антихистамини, глюкокортикоиди
• Провежда се интравенозна инфузионна терапия - за увеличаване обема на циркулиращата кръв и филтриране на алергените през бъбреците, като се използва физически разтвор, протеазни инхибитори (контрикал), епсилонаминокапронова киселина.
• Епсилонаминокапронова киселина е показана за псевдо-алергичен оток в дози от 2,5-5 g на ден през устата или интравенозно.
• прилага принудителна диуреза - лазикс, фуроземид в края на инфузионната терапия
• Аскорутин може да бъде предписан за намаляване на съдовата пропускливост.
• показва също ентеросорбция (Polyphepan, Активен въглен, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), поради което хранителните алергени в червата са свързани.

Има смисъл да се цитират данни за най-новите тенденции в областта на антиалергичните лекарства, които се лекуват в острия период на ангиоедем и между епизодите на повтарящ се ангиоедем.

• Антихистамини от първото поколение: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пиполфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебхидролин (омерил, диазолин), действат бързо (15-20 минути). Ефективен при облекчаване на ангиоедема, но причинява сънливост, удължава времето за реакция (противопоказано за шофьорите). Действат върху Н-1 хистаминовите рецептори
• Второто поколение блокира хистаминовите рецептори и стабилизира мастните клетки, от които хистаминът влиза в кръвния поток. Кетотифен (zaditen) ефективно премахва спазмите на дихателните пътища. Показано в комбинация с ангиоедем и бронхиална асма или бронхообструктивни заболявания.
• Трето поколение антихистамини не инхибират централната нервна система, блокират хистаминовите рецептори и стабилизират стената на мастните клетки:
  • Лоратадин (кларизени, кларитин)
  • Астемизол (астелонг, хаманал, исталонг)
  • Semprex (акривастин)
  • Терфенадин (терадин, трексил)
  • Алергодил (Ацеластин)
  • Zyrtec, Cetrin (цетиризин)
  • Телфаст (фексофенадин)
  • (вижте списъка на всички хапчета за алергия).

Изборът на лекарства се извършва със следните предпочитания:

• При деца под една година: Fenistil
• От 12 месеца до 4 години: Лоратадин, Цетиризин
• От пет до дванадесет: цетиризин, лоратадин, терфенадин, астемизол
• За бременни жени: Астемизол, Лоратадин, Телфаст
• За кърмене: Фенирамин и Клемастин
• При патологии на черния дроб: както при деца
• С бъбречна недостатъчност: както при бременни жени

По този начин, ангиоедемът, чиито симптоми и лечението са описани по-горе, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се спре. За профилактика е препоръчително да се намали броят на домашните и хранителните алергени, да се избягва ненужното лечение, а при първите прояви на всякакви алергични реакции (дерматит, уртикария, сезонен ринит, конюнктивит или бронхиална астма) да се свържете с алерголог.

Симптоми и лечение на възрастен хинит

Проявите на реакцията на организма при контакт с алергени могат да бъдат различни. Един от тях е ангиоедем, който при липса на квалифицирана помощ може да бъде фатален. Това състояние е опасно за човешкото здраве, защото причинява дихателна недостатъчност.

Не е възможно да се елиминират симптомите му с помощта на наркотици. За да се подобри състоянието на пациента, е необходимо да се направи трахеотомия, която не всеки човек може да извърши. Ето защо, хората с алергии трябва да бъдат внимателни и да предприемат подходящи мерки за предотвратяване на развитието на усложнения.

Какво е ангиоедем?

Отокът на Quincke (второто име е ангиоедем) е остра патология, която може да се развие по различни причини.

Характеризира се с проявление на ангиоедем на кожата, включително целулоза на дермата, както и на лигавиците на вътрешните органи.

Признаците на заболяването се появяват само за няколко минути и след това постепенно изчезват в рамките на 2-3 дни.

В същото време различните части на тялото могат да набъбнат:

• кожа;
• подкожен мастен слой;
• лигавиците на езика, устните, бузите, клепачите, дихателните пътища, органите на стомашно-чревния тракт, както и урогениталната система.

• наследствен;
• придобивания;
• ангиоедем;
• идиопатичен оток.

Причини при възрастни

Развитието на симптомите на ангиоедем може да бъде редица причини:

1. Поглъщането на алерген, който може да служи като храна, лекарства и ухапвания от насекоми.
2. Прояви на псевдо-алергия поради свръхчувствителност към различни лекарства, подправки, хранителни добавки.
3. Прием на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти. Това е доста често срещана причина за освобождаването на възпалителни медиатори. Те спомагат за увеличаване на пропускливостта на кръвоносните съдове в субмукозния слой и фибри и образуването на разширен или локален оток.
4. Провеждане на неправилна хормонална терапия.
5. Роден или придобит дефицит на С1 инхибитора, който е отговорен за стабилизиране на работата на комплементната система, каликреин-кининовата система, кръвосъсирването и фибринолизата.
   Някои хора, на които е поставена диагноза ангиоедем, не принадлежат към групата с висок риск, тъй като обикновено са показали, че са алергични към определени вещества в отслабена форма. Въпреки това, външни или вътрешни фактори могат да отслабят защитните функции на имунната система, което допълнително засилва алергичната реакция, която се влива в ангиоедем.

симптоми

За да се осигури своевременно първа помощ за алергии, трябва да знаете как се проявява това заболяване.
Най-често, лигавицата на дихателните пътища, кожата и тъканите на вътрешните органи се подуват много бързо, след 3-5 минути.

И само в някои случаи, основният симптом на заболяването се развива в рамките на няколко часа, нараства постепенно.

Клиничната картина на ангиоедем се състои от следните промени:
• разхлабена целулоза, която образува много тъкани на тялото, значително се увеличава по размер, на повърхността на кожата в лезиите могат да се появят натъртвания от различни обеми;

• разхлабена целулоза, която образува много тъкани на тялото, значително се увеличава по размер, на повърхността на кожата в лезиите може да се появят натъртвания на различни обеми;
• дрезгавост - първият признак на оток на ларинкса;
• трудност при говорене;
• хриптене на хрипове;
• остра чревна обструкция, характерна за проблеми със субмукозния слой на органите на стомашно-чревния тракт;
• тежка коремна болка;
• гадене, която често е съпроводена с повръщане;
• разстроено столче;
• задържане на урината за доста дълго време;
• появата на болка и дискомфорт по време на уриниране;
• в случай на ангиоедем се наблюдават характерни признаци на преходно нарушение на кръвообращението в капилярите на главата;
• мускулна печалба;
• болки в ставите на долните и горните крайници;
• появата на уртикария;
• силен сърбеж на кожата;
• мехури с различни размери;
• анафилактичен шок.

На многобройни снимки в интернет и в специализирана литература можете да видите как изглежда един симптом на заболяване.

диагностика

Отокът на Quincke може да се характеризира с проявление на различни явни и скрити реакции, поради което, за да се проведе рационална терапия и да се предотврати развитието на усложнения, пациентът трябва да бъде изследван.
Ако има характерна клинична картина на това остро заболяване, което е локализирано върху лицето или други открити части на тялото, дори неопитен човек ще може да определи атаката.

Въпреки това, отделни случаи могат да бъдат резултат от по-сложни реакции - преходно исхемично нападение или остър корем, при което точна диагноза е възможна само след изследване на централната и периферната нервна система, както и на вътрешните органи.

Причините за посещение при лекар не са само краткотрайни пристъпи на задух, но и чести оплаквания от силна болка в корема без видима причина.

За да съставите пълна клинична картина, трябва да разберете дали някой е страдал от рак или автоимунни заболявания по-рано.
В зависимост от местоположението на огнищата на болката и оток (ларинкса, очите, корема или други части на тялото), лекарите колебливо споделят придобит и наследствен ангиоедем.

Например, когато пациентът има наследствено заболяване, има набъбване на дихателните органи и стомашно-чревния тракт с постепенно увеличаващи се размери, които остават дълго време. Не проявява бронхиална астма и уртикария, които се считат за един от основните признаци на алергична реакция на организма.
За лабораторна диагностика на патология се използват следните методи:

• ларингоскопия - процедура, която се извършва в случай на дишане на стридор след оток на лигавицата на ларинкса;
• преглед на хирурга при проявата на абдоминален синдром;
• колоноскопия;
• лапароскопия;
• диференциална диагноза;
• пълна кръвна картина;
• кръвен тест за алергени;
• изследване на тялото на пациента за наличие на лимфопролиферативни патологии, както и автоимунни заболявания;
• кожни проби от лезии;

лечение

Алергична реакция, която е съпроводена с доста силен оток на кожата, лигавиците и тъканите на вътрешните органи, трябва да бъде спряна поради възстановяване на проходимостта на дихателните пътища в резултат на коникотомия или трахетомия. След това, за да се подобри благосъстоянието и напълно да се елиминира отокът на засегнатите области, се избират лекарства, които се подбират според алергена и клиничната картина на пациента.

Първа помощ преди пристигането на линейката

Ако едно дете или възрастен е започнало да страда от влошаване на характеристиките на ангиоедем, тогава другите не трябва просто да чакат лекарите да дойдат, защото пациентът има нужда от първа помощ, която често предотвратява смъртта.
Можете да увеличите шансовете на човек за бързо възстановяване, като следвате инструкциите:

• повикайте линейка;
• елиминира алергена, ако е известен;
• ако кожата или някакъв вътрешен орган са пострадали в резултат на ухапване или инжектиране на насекомо, тогава на мястото на ухапване (инжектиране) трябва да се приложи стегнат бандаж, студен компрес, лед;
• разкопчайте дрехите върху тялото на пациента, както и осигурете свеж въздух;
• да успокоите човека;
• дават на пациента малко количество топла вода, след като в него се разтворят няколко таблетки от активен въглен.

Ако състоянието на човека изисква незабавна операция, тогава трябва да се направи трахеотомия. Такива действия обаче трябва да се извършват от лице, което притежава подходящи умения или поне знае правилата за провеждане на тази процедура и е уверено в способностите си.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение е единственият начин да се върне тъканта и лигавицата на засегнатия орган в предишното му състояние. Лекарите избират лекарства в зависимост от клиничната картина на патологията:

1. За да се намалят показателите на кръвното налягане, се използва разтвор на адреналин, който се инжектира подкожно.
2. В случай на асфиксия, проявяваща се с подуване на лигавицата на дихателните пътища, тялото се възстановява след инжектиране на адреналин.
3. За хормонална терапия се предписват глюкокортикоиди като Dexazone или Преднизолон.
4. Подобряване на състоянието на различните диуретици.
5. Принос за премахване на проявите на алергична реакция антихистамини, които имат десенсибилизиращ ефект.
6. В опасен за живота период за пациента се въвеждат протеазни инхибитори.

усложнения

Гигантски оток на кожата и други части на тялото могат да възникнат по различни причини. Въпреки това, независимо от факторите, които причиняват такава реакция, трябва правилно да предоставят първа помощ и да намерят рационално лекарствено лечение, за да се предотврати развитието на следните усложнения:

• смърт в случай на оток на ларинкса и запушване на дихателните пътища;
• често повтаряне на припадъци, дори при кратък контакт с алергени;
• развитие на други заболявания на фона на тази патология.

предотвратяване

Доста често болестта с алергичен характер се придружава от появата на ангиоедем. Затова лекарите предпочитат да предотвратят атака, отколкото да я спрат.

За тази цел на пациентите с повишен риск от развитие на патология се препоръчва да следват няколко доста прости правила за превенция:

1. Придържайте се към принципите на хипоалергенната храна.
2. Да не се самолечение различни заболявания с използването на потенциално опасни лекарства.
3. Алергичният оток може да бъде предотвратен чрез избягване на различни увреждания на повърхността на епидермиса, както и на лигавицата на дихателните пътища. Това е особено важно за хора с наследствен ангиоедем.
4. Животът на човек в риск може да се удължи, като се изключи контакта му с хора, страдащи от вирусна или инфекциозна болест.
5. Човек трябва да избягва стресови ситуации.
6. Не приемайте ACE инхибитори без рецепта.
7. Не се лекувайте самостоятелно с употребата на естроген-съдържащи лекарства.

Отокът на Quincke е често срещана поява на алергична реакция на организма към външни фактори. При липса на навременна помощ или неправилно предприети мерки смъртта е възможна. Затова изисква специална диета с внимателно обмислено меню, както и спазването на други превантивни мерки, за да се избегне усложненията. Трябва да се отбележи, че хората около рисковата група трябва да се научат как да предоставят първа помощ, за да спасят живота на пациента.

Видео с Елена Малишева за ангиоедем

Елена Malysheva ще говори за това какво да правя по време на пристъп на ангиоедем и как да се предотврати неговото възникване.

Оток на Quincke

Една от най-тежките прояви на алергична реакция е ангиоедем. Това състояние е описано за първи път от доктора Хайнрих Куинк и тази патология е кръстена на името му. Друго медицинско име за тази болест е ангиоедем. Заболяването се среща само при 2% от хората, които са предразположени към алергични реакции. Заболяването се развива бързо и изисква спешна медицинска намеса. По силата на не напълно разбрани причини по-често се среща при жени или деца.

Какво е ангиоедем

Ангиоедемът от този тип се характеризира с локално подуване на кожата, поражение на лигавиците, подкожна тъкан с псевдо-алергична или алергична природа. Като правило, реакция се случва по бузите, устните, клепачите, езика, шията, много по-малко вероятно да се появят на лигавиците, например, пикочните органи, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища. В последния случай пропускливостта на въздуха може да бъде нарушена, което води до заплаха от задушаване.

симптоми

Болестта на Quincke има изразени признаци, те могат да продължат от няколко минути до няколко часа, в редки случаи не преминават деня. По правило всички прояви изчезват без следа, но при хроничната форма на патологията настъпват рецидиви. Основните симптоми на ангиоедем:

1. Развива се много бързо и внезапно, след 5-20 минути (в редки случаи 1-2 часа).
2. Налице е сериозно подуване на подкожната тъкан, лигавиците на плътна, безболезнена подутина, появява се по бузите, носа, езика, устните, клепачите, лигавиците на устата, трахеобронхиалния тракт, ларинкса, вътрешното ухо, понякога засяга менингите, стомаха, гениталите, червата.
3. Един от характерните признаци на ангиоедем е отсъствието на болка, неприятните усещания се появяват само когато се чувства, има чувство на раздразнение, напрежение в тъканите, плътност.
4. Типичната локализация на оток е върху горната част на тялото (лицето). Изключително опасен за човешкия живот ще бъде отокът на ларинкса, трахеята. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.
5. В 20% от случаите на синдром на Quincke, патологията не е съпроводена със сърбеж по кожата, но половината от пациентите имат кошери, които се характеризират с изгаряне и образуване на мехури.
6. Честа алергична реакция е назална конгестия, сълзене, сърбеж на конюнктивата, кихане, повишена температура, слабост, главоболие.

Причини за ангиоедем

За да се избегне животозастрашаващо състояние, трябва да знаете какво причинява алергичен оток. Това може да са индивидуални обстоятелства за всяко лице, но най-често срещаните рискови фактори са следните:

1. Продукти. Има храна, която е по-вероятно да провокира алергия при хора, склонни към него, включително цитрусови плодове, пушени меса, пчелни продукти и пчелни продукти, риба, мляко, шоколад, ядки, миди, малини, бобови растения, сирене, ягоди, домати.
2. Отровите на комари, оси, пчели, комари и стършели.
3. Някои хранителни добавки, които са опасни, ако сте свръхчувствителни: сулфити, тартразин, консерванти, нитрати, багрила, сулфити, салицилати.
4. Медикаменти. Тази група включва ACE инхибитори, антибиотици, йодирани лекарства, аспирин, имуноглобулини, ваксини и терапевтични серуми. Опасни фармакологични средства за хора, които са предразположени към алергии, има риск за детето, чиито родители имат алергични реакции.
5. Цветен прашец.
6. Провокиращият фактор могат да бъдат кръвни заболявания, тумори, ендокринни патологии.
7. Токсини при паразитни, бактериални, вирусни, гъбични инфекции, например: хелминтоза, хепатит, лямблиоза, краста.
8. Латексови изделия: презервативи, ръкавици, дренажни и интубационни тръби, интравенозни, пикочни катетри.
9. Пух, пера, вълна, слюнка (стойте близо до животни).
10. Домакински прахове, лак или спирала, промишлени химикали, домакински прах.
11. Физически фактори: вибрации, слънце, студ, налягане.
12. Вроден наследствен фактор.

класификация

В медицината синдромът Quincke, като се вземат предвид асоциираните фактори и основните, обикновено се класифицира по следния алгоритъм:

• остър едем - симптомите продължават до 45 дни;
• хроничните признаци ще продължат повече от 6 седмици с периодични пристъпи;
• придобити - през цялото време на наблюдение този тип е бил регистриран само 50 пъти при хора над 50 години;
• наследствен ангиоедем - 1 случай на 150 хиляди пациенти;
• подуване заедно със симптоми на уртикария;
• изолиран - без допълнителни състояния.

Лекарите обръщат внимание на два вида опасни отоци с подобни външни прояви:

• ангиоедем;
• наследствен (неалергичен).

С едни и същи признаци на заболяването, причините за развитието са напълно различни фактори. Такава ситуация често води до неправилна диагноза, която е изпълнена със сериозни усложнения, използване на неправилна схема за спешна помощ и по-нататъшна терапия. На етапа на грижа е много важно да се определи кой тип патология се е развил при пациент.

усложнения

Ако човек не помогне навреме, синдромът на Quincke може да се развие и да предизвика сериозни усложнения. Ето основните последствия, които могат да бъдат причинени от тази патология:

1. Най-заплашителното усложнение може да бъде оток на ларинкса, признаците на остра дихателна недостатъчност постепенно ще се увеличават. Симптомите на това усложнение ще бъдат лай кашлица, дрезгав глас, прогресия на затруднено дишане.
2. Стомашно-чревният оток може да предизвика остра коремна патология. Остри коремни болки, диспептични нарушения, повишена перисталтика, в редки случаи се развиват симптоми на перитонит.
3. Подуването на урогениталната система може да бъде придружено от признаци на остър цистит, което води до задържане на урината.
4. Опасните усложнения могат да причинят синдром на Quincke, който е локализиран на лицето. Менингите могат да бъдат включени в процеса, да се появят симптоми на менингеални заболявания или лабиринтни системи (проявяващи се със симптоми на синдрома на Meniere). Такъв оток може да бъде фатален без спешна медицинска помощ.
5. Острата уртикария може да се комбинира с реакцията на Quincke.

диагностика

След преодоляване на кризата и премахване на заплахата за живота, могат да бъдат предписани следните лабораторни тестове:

1. Измерване на общия имуноглобулин (IgE), който реагира с алергена и провокира развитието на алергични симптоми от непосредствен тип. IHLA се изследва (имунохемилуминесцентно), в резултатите, нормалният IgE трябва да бъде в диапазона от 1,31-165,3 IU / ml.
2. Тестове за откриване на специфични IgE, които помагат да се определи коренната причина (алергени), провокиращи незабавен едем. Ефективността на превенцията на алергиите и нейното лечение зависят от резултата от тази техника.
3. Определяне на нарушения в системата на комплемента, анализ на функциите за контрол и диагностика на автоимунни заболявания.

След възстановяване, няколко месеца по-късно, когато антителата присъстват в организма, които реагират на алергена, се провеждат следните тестове:

1. Тестове за кожни алергии. Класическият метод, при който предполагаемият алерген се прилага върху повърхността на кожата. Ако човек има чувствителност към този реагент, има леко възпаление върху кожата около мястото, където се прилага агентът.
2. Имунологичен анализ или изследване на имунната система.
3. Търсене на системни заболявания, които често причиняват синдром на Quincke.
4. Ако е имало псевдо-алергичен оток, тогава е необходимо да се изследва цялото тяло, да се извърши широк спектър от анализи (биохимични, бактериологични), да се направи ултразвук, да се направят рентгенови снимки на органите.

Оток на Quincke

Отокът на Quinck обикновено се определя като алергично състояние, изразено в неговите доста остри прояви. Характеризира се с появата на най-силния оток на кожата, както и слизестите мембрани. По-рядко това състояние се проявява в ставите, вътрешните органи и менингите. Като правило, ангиоедем, чиито симптоми могат да се проявят при почти всеки човек, се среща при пациенти с алергии.

Основните характеристики на болестта

Като се има предвид факта, че алергиите, както вече отбелязахме, е определящ фактор за податливостта към ангиоедем, не би било излишно да се разглежда механизмът на неговото действие, което ще осигури обща картина на заболяването. Алергията е особено свръхчувствителна реакция от страна на тялото срещу определени дразнители (алергени). Те включват:

• Цветен прашец;
• прах;
• Някои храни (портокали, ягоди, мляко, шоколад, морски дарове);
• Медикаменти;
• Надолу, пера и коса на домашни любимци.

Непосредствените алергични реакции съществуват в две разновидности: реакции от непосредствен тип и реакции от забавен тип. Що се отнася до ангиоедем, той действа като непосредствена форма на такава реакция и е изключително опасен. Така организмът, когато алергенът се въвежда в околната среда, започва производството на значително количество хистамин. Като правило, хистаминът в него е в състояние на неактивен и неговото освобождаване възниква изключително в условия на патологичен характер. Това е освобождаването на хистамин и провокира подуване, докато сгъстява кръвта.

Когато разглеждаме индиректни фактори, които допринасят за възникването на предразположение към такова състояние като оток на Куинке, можем да разграничим следните типове от тях:

• Заболявания, свързани с работата на ендокринната система;
• Заболявания, свързани с вътрешните органи;
• Паразитни и вирусни форми на инфекции (лямблиоза, хепатит, както и червеи).

Видове ангиоедем

Оток на Quincke, в зависимост от естеството на появата, е от два вида: алергичен и псевдо-алергичен.

• Алергичен ангиоедем. Този вид оток се проявява под формата на специфичен отговор от страна на организма, който възниква, когато взаимодейства с алерген. Най-често алергичен оток се проявява в случай на хранителни алергии.
• Неалергичен ангиоедем. В този случай, образуването на оток е важно сред тези хора, които имат вродена патология, формирана в комплементната система (протеинов комплекс, който има свеж кръвен серум), предавана на деца от родителите. Системата на комплемента, поради собствените си характеристики, е отговорна за осигуряване на имунната защита на тялото. Когато алергенът навлезе в организма, се активират протеини, след което се извършва хуморална регулация, за да се елиминира дразнителят чрез защитни механизми.

Нарушаването на комплементната система определя спонтанността в активирането на протеините, което става отговор на организма към определени стимули (химически, термични или физически). В резултат - развитието на масивна алергична реакция.

В случай на обостряне на ангиоедем и неговите симптоми на неалергичен тип се образуват оточни промени в кожата, както и лигавиците на дихателните пътища, червата и стомаха. Спонтанността на обострянето на псевдоалергичния оток може да бъде предизвикана от такива фактори като температурни промени, травма или емоционален стрес. В същото време една трета от случаите, които водят до ангиоедем, причината за тази реакция е необяснима. При други случаи причината за появата му може да се дължи на алергии към лекарства или храни, болести на кръвния поток и ухапвания от насекоми, както и на автоимунни заболявания.

Оток на Quincke: симптоми

Както може да се разбира от самото име, ангиоедемът се характеризира с появата на остър оток на кожата (лигавици или подкожна тъкан). Най-честата му проява е оток на лицевата тъкан на кожата, както и краката и задните повърхности на ръцете. Що се отнася до болката, тя обикновено отсъства.

В областта на оток кожата става бледа, докато той сам може да промени собствената си локализация в определена област на тялото. Характеризира се с плътност на образованието на отока, която при натискане с пръст не образува характерна яма. В повечето случаи ангиоедемът се свързва с болест като уртикария. В тази ситуация, тялото се появява пурпурно сърбеж петна с ясно определени форми, докато те могат да се сливат помежду си, образувайки непрекъснато място. Спорим за кошерите, трябва да се отбележи, че болестта сама по себе си е неприятна, но сама по себе си не носи опасност за живота. Всъщност тя действа като оток, характерен за горните слоеве на кожата.

Такава форма на заболяването като оток на фаринкса, ларинкса или трахеята е изключително опасна и се среща в 25% от случаите на заболеваемост. Ларингеалният оток се характеризира със следните симптоми:

• Затруднено дишане;
• тревожност;
• Появата на "лай" кашлица;
• Дрезгав глас;
• Характерното синьо в лицето, последвано от бледност;
• Загуба на съзнание (в някои ситуации).

При инспекцията на лигавицата на гърлото при тези разновидности на ангиоедем симптомите се характеризират с оток, който се образува в небцето и небцето, а също се наблюдава стесняване на лумена на устата. При по-нататъшно разпространение на оток (към трахеята и ларинкса), следващото условие е асфиксия, т.е. пристъпи на задух, които при липса на медицинска помощ могат да бъдат фатални.

Що се отнася до оток на вътрешните органи, той се проявява при следните условия:

• Тежка болка в корема;
• повръщане;
• диария;
• Изтръпване на небцето и езика (с локализация на отоци в червата или в стомаха).

В тези случаи могат да бъдат изключени промени в кожата, както и видими лигавици, което значително усложнява навременната диагностика на заболяването.

Също така е невъзможно да се изключи от такъв вид ангиоедем, като оток в областта на мозъчните мембрани, въпреки че е доста рядък. Сред основните му симптоми са следните:

• Летаргия, летаргия;
• Твърдост, характерна за мускулите на шията (в този случай, когато главата е наклонена, не е възможно да се докосне гръдния кош с брадичката на пациента);
• гадене;
• Спазми (в някои случаи).

Едеми с различна локализация имат следните общи симптоми:

• Инхибиране или разбъркване;
• Болки в ставите;
• Треска.

Въз основа на съпътстващи фактори и общи състояния, ангиоедемът има следната класификация:

• Остър едем (продължителността на заболяването е до 6 седмици);
• Хроничен оток (заболяването продължава повече от 6 седмици);
• Придобити оток;
• Причинено от наследствения характер на оток;
• Оток с уртикария;
• Изолирани от всякакъв вид подуване на състоянието.

Диагностика на ангиоедем

Изключително важен компонент в диагностицирането на заболяването е да се определят факторите, които го провокират. Например, може да се вземе под внимание възможната връзка на това състояние с употребата на определени храни, лекарства и др. Такава връзка може също да бъде потвърдена чрез вземане на съответни алергични тестове или чрез откриване на специфичен тип имуноглобулини в кръвта.

Успоредно с провеждането на тестове за алергия се извършва и оценка на общия анализ на урината, кръвта и биохимичните кръвни съставки. В допълнение се взема проба за анализ на различни елементи в комплементната система, фекален анализ за хелминти и протозои. Счита се за възможно изключване на заболявания от автоимунен характер, както и заболявания на кръвта и червата.

Оток на Quincke: премахване на симптомите и лечение

Фокусът на терапията в този случай е фокусиран върху потискането на действителните алергични реакции. Тежките случаи, при които не е възможно облекчаване на уртикария, включват въвеждането на инжекции с дексаметазон, преднизон и хидрокортизон. В допълнение, лекарят предписа:

• Антихистаминови лекарства;
• Ензимни препарати, фокусирани върху потискането на чувствителността към действието на алергена;
• Диетично хранене с хипоалергенно действие с изключение на цитрусови плодове, шоколад, кафе, алкохол, както и пикантна храна от диетата.

Освен това има и терапия, която осигурява рехабилитация на всяко от местата с хронична инфекция. Освобождаването на хистамин в присъствието на алерген в тялото се улеснява от бактериите.

В случай на лечение на оток с наследствения му генезис, лекарят определя допълнителна терапия за пациента. С негова помощ впоследствие се коригира липсата на С1 инхибитори в организма.

Лечение на идиопатичната форма, при която алергенът не е определен, се предписват антихистамини с удължено действие. Вярно е, че те само позволяват да се елиминират външните прояви, без да се засяга самата причина за заболяването, което определя непълноценността на този вид лечение.

За диагностициране на ангиоедем и определяне на последващо лечение се свържете с лекар или алерголог. Ако е необходимо, всеки от тези специалисти може допълнително да насочи пациента към дерматолог.

Оток на Quincke: симптоми и лечение, първа помощ, усложнения, снимки

Според историческите данни отокът на Quincke е описан за първи път през 1576 г. от Marcello Donati. Терминът ангиоедем обаче е въведен през 1882 г. от Хенрик Куинке, чието име все още носи това състояние.

Но едва през 1964 г. са открити химикали, които провокират развитието на патологична реакция. Оттогава се появи възможност за целево патогенетично лечение.

Подуване на Quincke - какво е това?

Квинкевият оток е един от най-трудните проблеми на алергологията - това се дължи на високото разпространение на тази патология. Така че, честотата му в комбинация с уртикария е 49% сред всички алергични реакции, а изолираният оток на Quincke се наблюдава в 11% от случаите.

Снимка 1 на Куинке

Нещо повече, най-голямо разпространение се наблюдава при хора в трудоспособна възраст. Заслужава да се отбележи, че в 2% от случаите ангиоедемът може да бъде наследствен, свързан със специфична патологична реакция на комплемента (определена част от имунната система, която защитава човек от патогенни микроорганизми).

Отокът на Quincke е състояние, при което има оток на кожата и подкожната мастна тъкан. В същото време тя може да се комбинира с подуване на лигавиците. Следователно могат да бъдат засегнати дихателната, пикочната и храносмилателната система, което води до появата на съответните симптоми (виж снимката).

За ангиоедем някои характеристики на симптомите са характерни:

• Внезапна поява (понякога разкриването на причинител не е толкова лесно);
• Развитието на оток в долните слоеве на кожния слой и мастната тъкан;
• Преобладаването на болка с минимална тежест на сърбеж;
• Честото участие в патологичния процес на лигавиците;
• Бавното разрешаване на подпухналостта - в рамките на 72 часа, в сравнение с кошерите с уртикария, които преминават бързо.

Клинични признаци на ангиоедем се появяват след контакт с алергени, различни вещества могат да изиграят своята роля (вж. Списъка в края на статията).

Въпреки това, независимо от причинния фактор, алергичен оток и уртикария се развиват поради повишеното образуване на хистамин в организма. Това се потвърждава от следните факти:

• Появата на характерни кожни реакции с въвеждането на хистамин;
• Доказано освобождаване на гранули на мастните клетки (макрофаги);
• Повишено освобождаване на хистамин в някои форми на уртикария;
• Клинично доказана ефикасност на антихистамините.

Симптоми на ангиоедем, снимка

подпухналост и кожни прояви

Алергичният ангиоедем може да бъде от два основни типа:

1. Остра - внезапно се появява, когато причинители фактори навлизат в тялото;
2. Силно рецидивиращо, когато за поне 3 до 6 месеца има минимум 3 клинични рецидиви.

Симптомите на оток на Quine имат следните характеристики:

• Най-често се отбелязва асиметрия на лезията;
• Цвят бледо розов или не се различава от цвета на кожата;
• Рядко откриване на сърбеж, по-често болка и усещане за парене;
• Отнема повече от 24 часа, за да се охладят клиничните прояви;
• Любима локализация са богатите на вода тъкани - периорбиталната зона, скалпа, езика, гърлото, ръцете, гениталиите, краката (задна повърхност). Въпреки това, подуване може да настъпи навсякъде;
• Кожните прояви могат да се комбинират с подуване на лигавиците на всеки орган и стави.

Отокът на Quincke, снимка, език - много опасно състояние

Симптомите при възрастни с ангиоедем в областта на ларинкса, като вариант на ангиоедем, са животозастрашаващи. Смъртта се дължи на задушаване.

Когато е характерен ларингеалният оток, първите признаци са кашлица и дрезгав глас, с появата на шумни симптоми на дишане и задушаване.

Когато оток на лигавицата на стомаха и червата се появяват характерни симптоми - гадене, повръщане, болки в корема от спастичен характер.

В някои случаи може да има редки форми на ангиоедем, техните симптоми:

1) рецидивиращи, комбинирани с хипереозинофилия. При това състояние броят на еозинофилите е няколко пъти по-висок от нормата за този възрастов период, левкоцитите и нивото на антителата, насочени срещу ендотелиума (вътрешната облицовка на кръвоносните съдове) също са повишени.

Клинично установена треска до 40 ° C и алергични кожни обриви.

2) Наследствената форма на ангиоедем, която се предава по автозомно доминиращ начин. Появява се епизодичен оток с различна локализация. Това заболяване се характеризира с генетичен дефицит на протеин, който потиска активирането на комплемента.

За първи път болестта се проявява на възраст от 20 години. До този период липсват клинични симптоми. Основната опасност от наследствена форма е повишеният риск от смърт, който се наблюдава при 35% от пациентите. Следователно всички роднини подлежат на проверка.

3) Придобитата форма на ангиоедем е по-често срещана при пациенти в напреднала възраст и е свързана с лимфопролиферативни нарушения, системен лупус еритематозус и вирусен хепатит.

Наследствените форми на алергия могат да бъдат три основни вида:

1. Първият тип се наблюдава в 85% от случаите. Причинната мутация възниква спонтанно, следователно роднините на генотипа, като правило, остават нормални;
2. Вторият тип е по-рядко срещан - в 15% от случаите. Той е свързан с висока концентрация на активатори на комплемента поради факта, че не се консумира;
3. Третият тип се наблюдава само при жените, защото заболяването е свързано с Х хромозомата. Тази форма е описана наскоро.

Наследствената форма на ангиоедем се характеризира със следните характеристики:

• Честа асоциация с хронична инфекция;
• Повтарящ се оток;
• Често повтарящи се коремни болки, съчетани с гадене и повръщане (те могат да причинят ненужни хирургически интервенции);
• Намалено съдържание на С4-фракция на комплемента (важна диагностична характеристика, тъй като при нормалните стойности вероятността за наследствена форма е минимална);
• Няма сърбеж;
• Често развитие на оток на ларинкса с участие в синдром на оток и език;
• Рядко се наблюдава уртикария;
• Обострянията се повтарят с различна честота. При някои пациенти - веднъж седмично, в други - веднъж годишно.

Отокът на Quincke при деца - особености

признаци на ангиоедем при деца, снимка

Симптомите на ангиоедем при деца са малко по-различни от възрастните - това изисква изключително внимание от родителите. Появата на всякакви подозрителни симптоми трябва да бъде причина да се консултирате с лекар.

Характеристиките на оток в детството са:

• Възможността за проявление на която и да е част от тялото, не само на хидрофилни (съдържащи големи количества вода);
• Честа поява на обрив по кожата като уртикария;
• Възбудено състояние;
• Треска, загуба на съзнание;
• Коремна болка, гадене и повръщане.

Много често, ангиоедем при дете е съпроводен с ларингеална лезия. Той е изпълнен със смъртоносно задушаване, ако помощта не е предоставена навреме.

Първа помощ за ангиоедем

Първа помощ за ангиоедем включва следните дейности:

1. Задължително повикване на линейка с описание на ситуацията;
2. Спрете приема на алергена в тялото;
3. Когато ухапване от насекоми се постави върху това място, и над точката на ухапване, се прилага превръзка под налягане, за да се предотврати навлизането на алергена в кръвния поток;
4. Стомашна промивка и вземане на активен въглен, ако подуването е свързано с храна;
5. Осигурете кислород в помещението (отворени отвори);
6. Дайте да вземете някакъв антихистамин. Въпреки това, при наличие на оток на лигавицата на храносмилателния тракт, неговата абсорбция е нарушена, поради което се изисква интравенозно или интрамускулно приложение (включени са лекари за спешна помощ).

Ако отокът на Quincke се възобнови, той вече има специално приготвени спринцовки с адреналин и хормонално лекарство. Произвеждат се от фармацевтичната промишленост.

Лечение на ангиоедем, лекарства

Първата посока в лечението на ангиоедем и анафилактичен шок се заема от антихистамини от второ поколение. Тяхната ефективност се дължи на потискането на синтеза на хистамин и неговото действие с рецепторите. Допълнителен ефект е противовъзпалително.

Представители на първото поколение антихистамини са:

Въпреки това, второто поколение лекарства за лечение на ангиоедем е за предпочитане, то включва:

В същото време се препоръчва да се създаде хипоалергенна живот:

• Ако е възможно, премахнете възможно най-много от хола допълнителните неща, които натрупват прах (килими, меки играчки и други);
• Използвайте специални антиалергични покрития за възглавници, матраци и одеяла. Синтетичните покрития в недостатъчен обем предпазват от кърлежи, паразитни в долната част;
• Спалното бельо трябва да се измие при температура над 60 ° C, така че всички кърлежи, които могат да останат в него, загинат;
• Ако в къщата има килими, те трябва да бъдат третирани със специални акарицидни средства (бензилбензоат, метилпиримифос);
• Тежките завеси трябва да се заменят с памук или лен, да се измият с гореща вода;
• Избършете мебелите с влажна кърпа;
• Мека мебел трябва да се почиства два пъти седмично;
• Не прекомерно овлажнявайте въздуха, защото създава добри условия за живот на кърлежи;
• Прахосмукачката за пране ще предпази от най-малките частици, които могат да предизвикат алергии;
• Не позволявайте на детето да вземе детски играчки в леглото;
• Детските играчки с козина трябва да бъдат измити или замразени във фризера;
• Да се ​​изоставят домашни животни и птици;
• Не забравяйте, че плесените, причиняващи плесени, могат да се размножават в саксии за цветя;
• Да проветрява помещението всеки ден;
• Книги, бельо и дрехи трябва да се съхраняват в затворени шкафове;
• Внимавайте за влажни места по тавани и ъгли.

Симптомите и лечението на ангиоедем са пряко зависими от храненето - затова се препоръчва хипоалергенна диета. Неговите основни принципи са:

• Пълно премахване на силно алергични продукти (кафе, шоколад, яйца, какао, плодове, зеленчуци и плодове, които имат оранжев и червен цвят);
• Пълното елиминиране на алергените, които причиняват ангиоедем;
• Адекватна подмяна на изключените продукти за задоволяване на човешките нужди от енергия и хранителни вещества;
• Поетапно разширяване на диетата с въвеждането на забранени продукти в малки дози и оценка на индивидуалната толерантност;
• Забранени остри и извличащи вещества - бульон, консерви, пушени, кисели и др.;
• Забранени продукти, съдържащи хранителни добавки (мармалад, бонбони, бонбони, кексове и др.);
• Солта, брашното и маслото са ограничени;
• Допускат се плодове и плодове със светъл цвят;
• Позволен ориз, елда, ечемик;
• Използват се ферментирали млечни продукти;
• Можете да ядете пуешко месо и зайци;
• Допускат се растителни масла;
• Храната трябва да бъде задушена или варена;
• Зърнените култури и картофите трябва да се накиснат за 18 часа преди готвене;
• Първата вода при готвене на месо трябва да се източи.

усложнения

Най-опасното усложнение на ангиоедем е оток на ларинкса, водещ до асфиксия. В резултат на това острата дихателна недостатъчност може да бъде фатална, ако не бъде лекувана навреме. Други усложнения на ангиоедем включват:

1. Остър абдоминален синдром, който симулира хирургичната патология на коремните органи;
2. Остър алергичен цистит, водещ до остра задръжка на урината;
3. Синдром на Miniere с оток на лигавицата на вътрешното ухо (това е състоянието на проява на замаяност и шум в ушите);
4. Комбинацията от оток с уртикария.

Причините за ангиоедем - чести алергени

Сред хранителните продукти най-голямата опасност са риба, яйце, мляко, пиле, говеждо, ябълки, ядки, свинско месо, мед, моркови, костилкови плодове.
цитрусови плодове, пъпеши, пушени меса, различни хранителни добавки и соеви продукти.

Лекарствата също могат да бъдат силни алергени. В това отношение най-голямата опасност е:

• бета-лактамни пеницилини;
• цефалоспорини;
• нестероиди, по-специално аспирин;
• В-витамини;
• ангиотензин ензимни блокери;
• контрастни агенти;
• инсулин.

Отровата на пчелите, осите и стършелите също има силни алергични свойства. Някои инфекции са сравними по сила:

• Хепатит С и В, HIV инфекция;
• Заболявания, свързани с Epstein-Barr и Coxsackie;
• Херпезна инфекция;
• Болести на Helicobacter pylori;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• Чревна дисбактериоза;
• Хронични бактериални и гъбични състояния.

Някои автоимунни заболявания и паразитни инвазии също могат да станат провокатори за оток на Quincke:

• Синдром на Sjogren, лупус еритематозус, тиреоидит;
• Ревматоиден артрит;
• лямблиоза;
• Трихомониаза, амебиаза;
• Малария и др.

Сред физическите фактори са и провокатори на алергични реакции:

• Повишено излагане на слънце;
• Топло или студено;
• Вибрационни ефекти.

предотвратяване

Единствената превантивна мярка е да се избегне контакт с възможен алерген. Затова е необходимо внимателно изследване от алерголог, за да се определи причинителят.

Такива пациенти трябва да бъдат внимателни по отношение на храненето и начина на живот като цяло.