Гъбички за нокти

Едва ли има човек, който никога не е чувал за такава патология като гъбички. Някой е запознат с диагнозата от рекламните фармакологични агенти и някой е разбрал за болестта от първа ръка, напускайки кабинета на дерматолога или диагностицирайки го самостоятелно.

дефиниция

Медицинският термин онихомикоза (лат. Онихомикоза) на латински означава гъбичка на ноктите и се използва за обозначаване на инфекциозно заболяване от гъбична природа.
Това е най-често срещаният в света увреждане на нокътната плоча и съседните меки тъкани: според статистиката на Световната здравна организация (СЗО), около 27% от хората страдат от микози на краката, а тази цифра е почти два пъти по-голяма от броя на микозите на ноктите.

Видове гъбична болест по ноктите

В Русия, онихомикозата обикновено се класифицира според вида на засегнатите райони. Тъй като класификационният знак е начинът, по който гъбата изглежда на ноктите, тя се диференцира в три вида, в зависимост от клиничните прояви:

• атрофични, или охолитични - в които нокътната пластина е засегната значително, до степента на отхвърляне от нокътното легло;
• хипертрофичен вид, при който нокът, който е загубил естествения си блясък, променя цвета си (избелва или, напротив, потъмнява) и структурата (по-дебела се уплътнява) с появата на различни деформации и дори се срива по ръбовете;
• нормотрофен - тип, характеризиращ се с най-малка степен на увреждане, при който нокътната плоча не се сгъстява, остава блестяща и гладка, но все още външно трансформирана от появата на петна, ивици и други видими промени в естествената прозрачност и цвят.

В чужбина има друга класификация, според която гъбичките по ноктите се разделят на видове в зависимост от конкретното място на лезията:

• общо, при което болестният процес обхваща цялата нокътна пластина;
• дистално - форма на лезия, локализирана само на свободния край на нокътя, изпъкнала над пръста;
• проксимално, при което ръбът на плочата е разрушен, излизащ от под нокътната възглавница (противоположна на свободния край на нокътя!);
• странично увреждане, засягащо страните на нокътната пластина.

Как изглежда патологията

Гъбичните заболявания на ноктите, често срещани сред населението, имат външна прилика с други дерматологични заболявания от не-гъбично естество.

В зависимост от етапа на патологията ноктите започват да изглеждат нездравословни, защото губят естествения си блясък и прозрачността.

От гладко и равномерно те стават дебели и деформирани и са покрити в различни цветове (по-често - бели или мръсно-жълти) от разцвет.
Меките тъкани около кератиновия слой, които са унищожени от паразита, също участват във възпалителни реакции, подуване и улцерация.

Ако разгледаме картината на разрушаването на нокътната пластина от гледна точка на динамиката на заболяването, то тя може да бъде разделена на три последователни етапа:

1. На първия етап на практика няма никакви признаци, с изключение на лека тъпота, точки или ивици на плаката.
2. На т.нар тежка фаза, бързо заместваща първоначалната, всички симптоми на онихомикоза стават очевидни.
3. Стартиран етап - това е крайната дегенерация на нокътя, която може да бъде допълнена от появата на неприятна миризма на разлагащи се тъкани.

Симптомите на гъбичките на ноктите

Появата на симптомите на микоза съответства на условната хронология на развитието на патогенния процес, чийто процент зависи както от специфичния вид патоген, така и от индивидуалните характеристики на здравословното състояние на пациента.

И така, как да се определи гъбичките върху ноктите преди да посетите кабинета на дерматолога? Внимателно разгледайте характерните симптоми, които съпътстват гъбичната инфекция на нокътните пластини на пръстите:

1. Първоначално нокътните пластини губят лъскавия си блясък, стават тъпи и груби.
2. След това от прозрачен и розов цвят ноктите променят цвета си, ставайки белезникав, сив или мръсно жълт.
3. Дебелината на плочата се увеличава.
4. На повърхността на тялото се появяват дефекти под формата на ивици, вълни, неравности, завои и др.
5. Нокътят изглежда крехък, започва да се ексфолира и разпада.
6. Пръстите поради увеличаването на възпалителните процеси започват да излъчват неприятна миризма.

В крайна сметка, напълно унищожен нокът е изложен на онихолиза, т.е. ексфолиране, излагайки прогогтевой слой.

Причините за онихомикоза

Патологията е една от проявите на микоза, която в този случай представлява увреждане на нокътната пластина от микроорганизми-дерматофити на една (или няколко наведнъж!) От три вида:

• Microsporum (видове canis);
• Trichophyton (rubrum spp. - 90% от всички микози, mentagrophytes, interdigitale, and tonsurans) са най-честите патогени на гъбични инфекции;
• Епидермофитон (floccosum species).

Представители на трите рода, обединени от общото наименование "нокти гъбички", след поглъщане, кератинизирани производни на епидермиса на кожата колонизират (т.е. локализират):

Причината за това селективно местообитание на микропаразити е в тяхното хранене: всички представители използват кератинов фибриларен протеин като енергиен източник, унищожавайки ноктите и косата.

Начини на заразяване

Всички видове патогени се предават чрез контакт:

• физически контакт - от заразен човек до здравословен;
• чрез неща, които са в контакт с засегнатите части на тялото (обувки, лични вещи и др.).

Контактът с ноктите или кожата, който се е превърнал в местообитание на паразита, позволява на живите представители на гъбичките да стигнат до здрави зони на тялото.

В същото време, за да може причинителят на онихомикоза да се инфилтрира в човешката тъкан, са необходими следните условия:

• увреждане на целостта на кожата (дерматит, обрив от пелени, съдови и кожни заболявания, ожулвания, рани и др.);
• отслабен имунитет;
• наличие на съпътстващи заболявания (генодерматози и хемолитични заболявания, имунни и ендокринни нарушения);
• като приемате цитотоксични и хормонални лекарства, както и антибиотици.

Във връзка с гореизложеното, паразитът в тялото на здрав човек не във всички случаи, без изключение, води до клинични прояви на заболяването или само до изключително слабо изразени форми на патология.

Поради определени индивидуални състояния, включително силна имунна защита, човек, оставайки външно здрав, става носител на паразита, заразявайки други хора.

Как да разпознаем болестта

Поради външната прилика на микотичните лезии с механични деформации и симптоми на други патологии на нокътната пластина, клиничната диагноза се основава не само на външните признаци - как изглежда гъбичката на ноктите - но и на допълнителните резултати от микроскопските изследвания.

За лабораторни анализи се използват части от засегнатия нокът, които се изстъргват с помощта на специални инструменти.

Определен тип паразит се открива, като се използват две от най-удобните изследвания:

• култура, чрез поставяне на биологична проба от засегнатата тъкан в специална хранителна среда;
• молекулярно-биологичен метод или така наречената полимеразна верижна реакция (PCR).

По-точна и информативна ДНК-диагноза все още не е широко разпространена.

В отговор на въпроса: „Как да разпознаем гъбичките на ноктите у дома”, опитни дерматолози ще ви посъветват да се свържете със специалист за цялостна и, ако е необходимо, диференциална диагноза.

Какво е опасна нокти гъбички

Симптомите на неусложнени гъбички на ноктите, макар и неприятни, са традиционни за микозите: снопче за нокти, болка и т.н.

Но в някои случаи, например, бактериална инфекция може да се присъедини към микоза, или болестта може да бъде остра, с появата на мехури, язви, плач места в съседните меки тъкани.

Това се случва, че лекарствената терапия, дългосрочно амбулаторно (повече от 16 седмици!), Не е неефективна и болестта прогресира.

Какво е опасна гъбички за нокти, дълголечима? Органите и техните системи участват във възпалителния процес, а след това може да се наложи спешна хоспитализация на пациента.

Методи за лечение на гъбички за нокти

В ранните стадии на заболяването официалната медицина се придържа към консервативни методи чрез предписване на медицинско лечение.

Анти-гъбичните лекарства, предназначени да унищожат гъбичките под нокътя, съдържат вещества, които могат активно да инхибират жизнената активност на нейните различни печати:

• тербинафин;
• итраконазол;
• флуконазол;
• глюкокортикостероиди и др.

За да се постигне ефективна терапия, могат да се използват различни фармакологични форми, понякога предписани в комбинация:

• таблетки - да се приемат през устата (през стомашно-чревния тракт, обикновено с вода), предписани при липса на желания ефект от външни лекарства;
• мехлеми, пасти (например борна нафталан) и гелове - за локална, външна употреба, като препаратът се прилага директно върху частта от тялото, засегната от паразита;
• аерозоли;
• разтвори (резорцин, борна киселина, брилянтно зелено и др.) и суспензии, за нанасяне на салфетки, напоени с продукта на засегнатите места, или използването на лекарството под формата на терапевтични вани.

Външните препарати обикновено се използват два пъти на ден, до разрешаването на клиничните прояви.

В случай на значителна кератоза, за да се улесни проникването на лекарствената форма в дълбочината на образуването на кератин, тя е частично отделена.

Ако симптомите на ноктите показват присъединяването на вторична, бактериална инфекция, за пациентите се препоръчват комбинирани антибиотици (неомицин, натамицин хидрокортизон и др.).

Важно е! Ако се използват системни антимикотични средства, се изисква биохимичен чернодробен преглед, за да се контролират възможните функционални нарушения (анализ на серума за наличие на билирубин, наличието на ензим аспартат аминотрансфераза (AST / AST), гама-глутамилтрансфераза (GGT) и др.)

Ако на пациент, който лекува, например, гръбначна гъбичка на палеца, се появят остри възпалителни процеси и / или тежък сърбеж, прибягвайте до средства:

• антихистамин (облекчава подуването и възпалението);
• десенсибилизиращо (десенсибилизиращо).

Терапията чрез използване на фармакологични средства, като правило, е курсова работа и отнема дълъг период от време - най-малко три месеца!

Тази продължителност на лечението се дължи на въвеждането на патогена в структурата на нокътя, във връзка с което е необходимо време за неговото актуализиране, с постепенно последователно рязане на засегнатите области.

Ако заболяването е на етап, при който лечението с наркотици не дава положителни резултати (обща форма), или пациентът е възрастен човек, те прибягват до радикални методи, като хирургично отстраняват ноктите, унищожени от паразита.

предотвратяване

Най-доброто лечение е превантивната мярка, защото е много по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото първо да се уреди гъбичката на нокътя и след това да се отърве от нея.

Добрите начини за предотвратяване на инфекцията са стриктно спазване на личната хигиена, особено на обществени места, които застрашават потенциала за контакт с носители на микоза, както и превенция:

• първично, като изключение на необичайна сухота на кожата, ожулвания, микротравми и хиперхидроза, а в случай на външен вид - навременно лечение, например, алуминий 15% хидрохлорид с децилен гликол 1% с повишено изпотяване на краката;
• вторична - дезинфекция със специални разтвори (например, формалин, оцетна киселина, хлорхексидин диглюконат) на обекти в контакт с микозния фокус (обувки, кърпи и др.).

Наличието на точна информация, от която има гъбички по ноктите, е напълно възможно да защитят себе си и своите близки от инфекция, а в случай на болестта, навременните и адекватни лечебни методи могат да ускорят възстановяването.

Гъбични заболявания на ноктите

Гъбичните заболявания, а именно тези, с които хората обикновено се сблъскват, се наричат ​​микози. Микозите са инфекциозни заболявания, те засягат лигавиците, кожата, косата и ноктите, този ефект се дължи на специфични болестотворни гъби. Гъбичните заболявания на ноктите, включително ръцете и краката, пряко свързани с тях, имат собствена дефиниция и се наричат ​​онихомикоза. В днешната ни статия ще разгледаме основните разпоредби, които са пряко свързани с това заболяване.

Обща информация

Микозите се откриват средно при 10% от общата популация, като някои данни показват още по-голямо разпространение на два или дори три пъти повече от посочената цифра. Забележително е, че в рамките на прегледа на последните десет години е установено, че честотата през този период в сравнение с предишните данни се е удвоила приблизително. Това може да се обясни с факта, че в повечето случаи пациентите пренебрегват необходимостта от лечение, което съответно води до подобно разпространение на микозите.

Обръщайки се специално към гъбичните заболявания на ноктите, т.е. към онихомикоза, отбелязваме, на първо място, че те никога не се срещат при деца. Увеличаването на честотата се наблюдава при по-възрастните пациенти, и по-специално, онихомикозата става чест спътник за пациенти в напреднала възраст (пикът на заболеваемост се отбелязва на възраст 79 години). Отбелязана е и определена тенденция по отношение на пола при разглеждането на онихомикоза - при мъжете се наблюдава почти половин пъти по-често, отколкото при жените.

Някои професии също се считат за предразполагащ фактор за развитието на онихомикоза. Така работниците във фабриките, спортистите, военните, миньорите - представители на всички тези професии често се сблъскват с проблеми, пряко свързани с въпросната болест, като склонността към нейното развитие е средно с 30% по-висока от податливостта към нея при други групи пациенти. Отбелязва се също така, че в колективи, разположени в определени ограничени територии, онихомикозата е подобно заболяване, което е често срещано явление, което предразполага към общи съблекални и душове. Една единствена точка в предразположението към заболяването се отнася до необходимостта да се носят тежки обувки и определена форма на облекло.

Онихомикоза на краката се появява 3-7 пъти по-често от онихомикоза на ръцете. В ръцете на онихомикозата е по-често при жените (средно три пъти), освен това, това заболяване е по-често срещано в ръцете на хора, чиято професионална дейност води до продължителен контакт с вода или със захар (по този начин в групата рискът е сладкари, готвачи и PR.).

Основните причинители на разглежданото заболяване са дерматофити. В допълнение към горните критерии, които определят предразположеността на пациентите към онихомикоза (възраст, професионална дейност и т.н.), могат да се идентифицират и действителни състояния на имунодефицит, затлъстяване, съдови заболявания, както и всякакъв вид тежко заболяване. С настъпването на лятото, метеорологичните условия значително увеличават шансовете за възникване на това заболяване. И, разбира се, рискът от “наваксване” на онихомикозата е особено голям сред феновете на обществените басейни, сауни и бани. Килими, пътеки, решетки, пейки и всякакви други видове повърхности, които кожата везни и патогенни гъби върху него могат да получат от болен човек - всичко това също става опасно в контекста на разглеждане на факторите, провокиращи болестта.

Има редица въпроси и митове, свързани с гъбичните заболявания на ноктите и кожата, естествено ще се спрем на тях малко по-ниско, без да пренебрегваме въпроса за лечението.

Гъбични заболявания на ноктите и кожата: основните митове

• Появата на ноктите и кожата ви позволява да определите наличието на гъбички при пациент

Колкото и да е странно, това твърдение наистина принадлежи към категорията митове. Разбира се, идентифицирането на характерните признаци на заболяването предполага неговото значение за този критерий, но не е безспорно. Факт е, че поради промените, причинени от влиянието на факторите на околната среда, ноктите лесно могат да се променят. Като такива влияещи фактори, може да се обозначи като обичайна домашна работа, излагане на химически или физически фактори, и практически традиционни за развитието на повечето други заболявания, въздействието върху организма на фона на стреса и някои лекарства. С други думи, фактът, че ние, гледайки на ръцете и ноктите, може да се приемаме като гъба, не е гъба, въпреки че проявите на ефектите на тези фактори могат да бъдат много подобни на него.

Забележително е, че гъбите често се маскират при някои кожни заболявания, като например невродермит или псориазис. Нещо повече, не е необичайно за такъв "сценарий", при който пациентите се лекуват дълго време от гъбички, които не успяват да го повлияят с достатъчно силни препарати, докато напълно различна болест подлежи на лечение. Като се има предвид дори тази характеристика, лечението на гъбични заболявания на ноктите трябва да се определя само въз основа на препоръките на лекаря, докато самолечението в този случай става неприемлива възможност, тъй като това е неприемливо и при други заболявания.

Как да се определи гъбичката, или какви симптоми на гъбично заболяване на ноктите (кожата) изискват лечение на специалист? Най-вероятно читателят има обща представа за това как изглежда гъбата, но ние няма да пропуснем да споменем тези признаци, които трябва да отделят време, за да посетят лекар. Ако говорим за здрави нокти, тук е ясно, че те са розови, гладки и лъскави. Като правило, с гъбички, кожата е люспеста, в която тя прилича на къдрици, плочи или прилича на брашно (в този случай жлебовете на кожата се поръсват с брашно, което определя подобна аналогия). Появяват се мехурчета, а в някои случаи дори могат да се подложат, и след това да се отворят.

Когато са изложени на гъбична инфекция, ноктите стават тъпи, започват да се рушат и разслояват, стават жълти или мръсно-сиви. В допълнение, има удебеляване на нокътните пластини, тяхната деформация. Като други признаци, показващи гъбична инфекция на ноктите, могат да бъдат установени следните промени: „ерозия“ на краищата на ноктите, отделяне от нокътното легло на ноктите, изтъняване, деформация, при която ноктите могат да приличат в модифицирана форма на „човката”, напречна ивица на повърхността.,

• Посещението на басейна, фитнес клуба, сауната, банята и други подобни обществени места със сигурност ще доведе до появата на гъбично заболяване поради факта, че в такива места най-често се среща гъбична инфекция.

Както вече беше отбелязано, този тип място може наистина да се разглежда като място, предразполагащо към инфекция от гъбички. Това обаче не означава, че при други обстоятелства и с изключение на места с висока влажност (а именно, този критерий е подходящ за потенциално възможни места на заразяване с гъбички) няма опасност от инфекция. По този начин, носенето на дрехи, които преди са влизали в контакт с човешкото тяло с гъбички, има значителен риск от инфекция. Изсушаването с кърпа, използвана преди това от човек с гъбички, определя подобен риск.

Освен това този списък може да бъде допълнен например с обувки. Както читателят вероятно е наясно, обувките на някой друг са изключително обезкуражени да се носят. Това се отнася, както е ясно, до всички обувки, дори обикновени чехли, предлагани на парти. В последния случай, не излизане и ходене бос, защото части от кожата, които преди това са били подложени на гъбична инфекция може да бъде на пода, което ще определи вероятността от последваща инфекция. Като алтернатива на “защитата”, можете да помислите за нормални памучни чорапи. Между другото, найлоновите чорапи са най-добре ограничени до носене, защото създават не много благоприятна среда за краката, като същевременно помагат да се запази потта.

В допълнение, лесно е да се улови гъбата, дори и в обществения транспорт - просто се държи за железопътната линия, за която болният човек преди това е държал. Отново, фитнес клуб, фитнес зала и други места, посещение на майстора за маникюр или педикюр (в този случай инфекцията възниква поради контакт с нестерилни инструменти). Следователно, условията, описани първоначално в този параграф, са, разбира се, предразполагащи за инфекция от гъбички, когато се разпространяват чрез пот и спортна екипировка, но всички тактилни контакти са също толкова опасни от гледна точка на възможността за инфекция с гъбична инфекция.

Що се отнася до инфекцията с гъбички в басейна, тази вероятност е сравнително малка, което се дължи на ефектите на процесите, през които преминава водата (по-специално, това е филтрация, хлориране и честото му заместване). На плажа може да се заразите и с гъбички, в който случай пясъкът се смесва със заразени частици от кожата. Поради тази причина се препоръчва да дойдеш на плажа с обувки (т.е. не бос). Препоръчва се също редовно да се мият кърпи, след което да се почистват. Тази препоръка се основава на продължителността на живота на гъбичките - смъртта им се появява само когато е изложена на температури над 100 градуса.

Въз основа на последните изследвания е установено, че гъбичките на ноктите най-често се разпространяват в семейства, т.е. буквално се "наследяват". В същото време контактът в изследваните от нас състояния не винаги води до инфекция, в някои случаи се дължи на наличието на допълнителни предразполагащи състояния. Например, тя може да бъде намалена устойчивост на организма на фона на определен тип заболяване (диабет и др.). Можете да намалите риска от инфекция, като не носите чужди обувки, като използвате антибактериален сапун за измиване на ръцете и краката, както и използването на специални антибактериални стелки за обувки.

• Ако се намери гъба, е необходимо да се отървете от обувките.

Разбира се, решението е радикално, макар и не задължително, затова ще отговорим, ако възникне такъв въпрос: не е необходимо да изхвърляте обувки по време на гъбичките. Въпреки това, бездействието се обезсърчава, когато е необходимо да се отървете от гъбичките. За обработка на обувките може и трябва да бъде, за това, например, можете да използвате оцет (40%) или формалдехид (25%). След това лечение, в допълнение, трябва да избършете обувките с амоняк. Легло и бельо, включително чорапи, чорапи и чорапогащи, подлежат на дезинфекция, измиване и гладене.

• Напълно излекуван от гъбата е невъзможно

Това твърдение не е напълно вярно. Може да бъде много трудно да се възстанови от заболяването, особено ако има фактори, подкрепящи това заболяване, като наличието на някои хронични заболявания, намален имунитет и т.н. В някои случаи разпространението на гъбичките може да засегне не само ръцете или краката, но и гърдите и корема. 1 от 5 разглеждани случая, като правило, определя прехода на гъбата по време на дългия му поток от краката към ръцете. Както и да е, в повечето случаи гъбичката може да бъде излекувана. Ако лечението по определени причини не е разрешено (по-специално поради общо здравословно състояние), може да се пристъпи към прилагане на превантивни мерки. За тази цел се използва 5% разтвор на йод, както и някои препоръки от лекаря (в съответствие с общата картина на състоянието на пациента).

• Можете да се отървете от гъбата само в една процедура, използвайки лак за нокти или специален крем

Най-вероятно можем да предположим, че подобно обещание е просто банален рекламен ход. Разбира се, има относителни изключения, те се отнасят до случаи, в които болестта е започнала и затова наистина ще бъде по-лесно да се отървем от нея. В допълнение, тази опция е възможно в случай, че поражението на ноктите "регионални", т.е. само ръбовете са засегнати. За да направите това, е достатъчно да отрежете засегнатата област, след това да приложите чудотворно лечение, било то крем или лак.

В повечето случаи лечението започва на по-късни етапи, в които постигането на ефективност в най-краткия възможен момент става почти невъзможно. В този случай, гъбичката прониква дълбоко в ноктите, тяхното самообновяване настъпва приблизително в период от три месеца, т.е. лечението ще бъде удължено във всеки случай. С поражението на гъбата, само кожата в комбинация с двата крайни нокти с възможност за отглеждане, основно лечение се свежда до външна експозиция. В случай на по-голяма лезия, гъбичката е допълнително предписана лекарства за вътрешно приложение (системно лечение). Забележително е, че по време на лечението пациентите с гъбички в повечето случаи не са опасни за околната среда, т.е. те не са заразни.

• Гъбата е придружена от физическа болка.

Някои пациенти наистина се интересуват дали гъбичката може да причини физическа болка, някои са напълно убедени, че болката е неразделна част от това заболяване. Така че това е само отчасти. В повечето случаи, разбира се, гъбичните инфекции не са придружени от болка. Въпреки това, както е отбелязано, изключва болка, когато гъбата не е необходима. Той се причинява от специални видове гъби, поради ефекта на който се разпалват тъканите около нокътя, което от своя страна причинява сърбеж и болки в болката.

• Фалшиви нокти, удължения на ноктите - всичко това елиминира гъбичките

Това твърдение е абсолютно погрешно. В никакъв случай изкуствените нокти не действат като „защитен слой” за ноктите, освен това, тяхното присъствие създава идеална среда за местообитание и размножаване на гъбична инфекция. Във всеки случай, изкуствените нокти могат да бъдат създадени на техните собствени, но напълно здрави нокти, и само за кратък период от време, ако е необходимо. Отделна тема в този брой е отрицателното въздействие върху естествените нокти и тяхната структура при създаването на изкуствени на повърхността им. Във всеки случай, ноктите просто трябва да "дишат", а наличието на слоеве в една или друга форма ги лишава от такава възможност, поради което те просто са запушени.

Гъбични заболявания: лечение

Местното лечение на гъбичките, т.е. при прилагане на определени средства в засегнатата област, в много случаи е неефективно, защото изисква проникване на този вид лекарства в дълбочината на нокътя, което не се случва. Пациентите за постигане на този резултат в много случаи отказват да премахнат повърхностния слой на нокътя (ноктите), което елиминира, съответно, ефективността на локалната експозиция. Като се има предвид необходимостта от въздействие върху нокътя, което е важно дори и при дългосрочни мащабни лезии на ноктите, се прилага системно лечение.

Използването на лекарства, използвани вътрешно, позволява въздействието чрез кръвта върху засегнатите нокти. В същото време, такова лечение определя риска от странични ефекти на фона на продължителната употреба на лекарства, което изключва възможността за използване на системни лекарства за бременни жени, кърмачки и пациенти с лекарствени алергии или с чернодробни заболявания.

Връщайки се към локалната терапия, е възможно да се определи предимство пред системната терапия, която се състои в отсъствието на токсични и странични ефекти. В допълнение към отстраняването на нокътната плоча, в този случай могат да се предложат два други варианта на експозиция, причиняващи последващ ефект на локално въздействие върху засегнатата област, по-специално тази употреба на кератолитици или почистване на нокътното легло.

Към днешна дата най-доброто решение при лечението на гъбички е комбинирана терапия, т.е. терапия, при която едновременно се използват както локални лекарства, така и лекарства за системна терапия. Благодарение на този подход е възможно да се намали времето за излагане на цялото тяло, като в същото време се гарантира в двете посоки, т.е. отвътре и отвън. В същото време, чрез намаляване на времето на експозиция и съответно лечение, рисковете, свързани с появата на странични ефекти и интензивността на тяхната проява, също са предмет на намаляване.

Гъбични заболявания на ноктите

Като се има предвид основната ни тема, т.е. гъбичните заболявания на ноктите, е невъзможно да не се спираме на темата за противоположния характер, т.е. на не-гъбичните заболявания. В повечето случаи, промените в ноктите са наистина свързани с гъбички, но също така се случва, че те са причинени от хронично нараняване на ноктите, екзема или псориазис. Освен това, ноктите могат да се променят на фона на редица вътрешни болести (при които нервната, сърдечносъдовата, ендокринната системи и др.) Са засегнати по време на дистрофични процеси и по време на интоксикации. Освен това, промените в ноктите са също вродени, въпреки че външно има прилика с гъбична инфекция.

Както е видно от спецификата на увреждането на ноктите, лечението на не-гъбични заболявания ще бъде поне неефективно, когато се използват лекарства от гъбичките. Това налага задължително посещение при дерматолог - само той ще може да определи надеждно естеството на заболяването и спецификата на увреждането на ноктите, т.е. да определи дали е гъбичка или не.

Съществуват редица знаци, въз основа на които може да се предположи, че „офанзива“, с какво точно е свързано увреждането на ноктите, ние ги избираме по-долу.

• Нокътят е бял, нокътната плоча е затъмнена. За този вид промяна има термин - leukonichia. В този случай, псориазисът трябва да се приеме като една от основните възможни причини за промяната.
• Нокътя стана бяла, има отделяне от нокътното легло на нокътната пластина. В този случай се използва терминът псевдо-конихия. Псориазисът или хроничното нараняване на нокътя трябва да се разглеждат като основните причини за такива промени.
• Ноктите стават черни. Използва се терминът меланонихия, туморите на ноктите или субунгалният хематом се считат за основни причини за такова увреждане.
• Променен е цветът на нокътя, например става жълт. Използва се терминът хромонихия, като основни причини са или специфични реакции към лекарствения ефект, или синдром на жълтия нокът.
• Възпалената зона околоногтево валяк. В този случай се използва терминът парониия. Възможните причини за бактериални инфекции, контактен дерматит или алергичен контактен дерматит се считат за основни причини за промените в ноктите.
• Нокътното легло е претърпяло специфично удебеляване. В този случай се използва терминът хиперкератоза. Екзема, псориазис, хроничен дерматит или лихен планус се считат за основните причини.

Отделно се спираме на хроничното увреждане на ноктите, по-точно на това, което този ефект предполага. Хроничната травма е най-често срещаният вариант на промени в ноктите, а нейните ефекти често се бъркат с онихомикозата. Различни видове деформации на краката (включително вродени), спортове (футбол, лека атлетика), стегнати обувки - всичко това води до системен ефект върху нокътната плоча, поради което започва да се отделя от нокътното легло. Също така, травмата на ноктите може да бъде причинена от особеностите на професионалната дейност, по-специално чрез контакт с определени химикали.

Заболяванията, изброени в този списък (дерматит, екзема, псориазис), също често са придружени от участието на ноктите в патологичния процес и по подобен начин. Междувременно типичната форма на проявление на гъбична инфекция се характеризира с факта, че засяга ноктите не само на ръцете, за разлика от други кожни заболявания. Така може да се прояви, например, кандидоза на ноктите (която се комбинира с възпалителния процес на областта на периуголния валяк). Добавяме също, че не-гъбичните заболявания на ноктите могат да се проявят заедно с онихомикоза и като предшественик на това заболяване.

Въз основа на характеристиките, разгледани в тази част на нашата статия, може да се отбележи, че има няколко други признака, които могат да се сравнят, което може да се приеме, че поражението на ноктите не е гъбично:

• само ноктите бяха променени;
• промените в ноктите се появяват след известно време от момента на раждането;
• има признаци, показващи възможната значимост на друг тип кожни заболявания (например псориазис и т.н.) или това заболяване вече е диагностицирано;
• състоянието на всички нокти се е променило (т.е. на ръцете и краката).

Въз основа на статистиката е известно, че всяко второ поражение на ноктите е гъбично. Така промененото състояние на ноктите определя 50% вероятност от гъбички, независимо от обстоятелствата и факторите, съпътстващи общото състояние на тялото. Също така е важно да се знае, че гъбичката не си отива, освен това, както е ясно, болестта допринася за намаляване на качеството на живот.

Гъбички за нокти: ефекти

Самата гъбичка може да бъде доста сериозно заболяване от гледна точка на възможните последствия. Основният проблем, свързан с гъбичките, може да се нарече факта, че е хронично и инфекциозно заболяване, което означава, че за тях е лесно да се заразят от непосредствената среда на болен човек, включително членовете на неговото семейство.

Освен това има и други проблеми. По този начин лезията, провокирана от микози, става, при пациенти, специфична входна врата, която прави възможно всички други инфекциозни агенти да влязат в тялото. По този начин навлизането на бактериална инфекция може да предизвика еризипа. Също така, при наличието на гъбична инфекция, протичането на такова действително заболяване при пациенти като диабет е сложно. При наличие на гъбична инфекция се допуска възможността за развитие на алергизация на организма, при която се формира свръхчувствителност към гъбата като алерген, с други думи, това води до алергия към гъбата (гъбична алергия).

Гъбата също може да предизвика развитието на някои заболявания или да причини влошаване на курса им. Като такива могат да бъдат споменати алергични дерматити, бронхиална астма, различни типове кожни реакции и обриви. Редки (или дори единични) случаи са съпътствани от развитие на дълбока микоза с невтвърдена гъбичка на ноктите, като такава диагноза се придружава по-специално от поглъщането на гъбичките с кръв, поникването им във вътрешните органи, което може да доведе до фатален изход. Въпреки това подобни ситуации могат по-скоро да се наричат ​​изключения, които, както е ясно, не могат да бъдат пренебрегнати във всеки случай. Съвременните възможности на медицината позволяват да се изключат подобни варианти на гъбична прогресия, въпреки че при всички случаи е неприемливо да се остави без лечение. Ето защо, ние повтаряме, че е изключително важно да се консултирате с дерматолог, ако имате признаци на гъбички на ноктите и кожата.

Предизвиква на гъбични заболявания на ноктите на ръцете и краката - как да се лекува

Какви са причините за гъбични заболявания, които засягат ноктите на ръцете и краката? Какви лекарства ще помогнат и какви ще бъдат последствията?

Ще проучим основните типове онихомикоза, за да открием особеностите и да запомним правилата за превенция.

Какво е ноктите гъбички

Гъбични инфекции на ноктите (онихомикоза) - инфекция на ноктите на краката или ръцете с микроорганизми, принадлежащи към кралството на гъбичките.

Те могат да засегнат и съседни участъци от кожата. В зависимост от реакцията на имунната система, може да се наблюдава наличието или отсъствието на възпалителен процес.

Как се проявява онакомикоза - патогенеза на гъбични инфекции

Причинният агент атакува ноктите на краката и ръцете, образува малко замъглено петно ​​(отвън). След това се разпространява до нокътното легло и определя анормалния цвят на ноктите, постепенно удебеляване, лющене и деформация на нокътната плоча.

Патогенезата, т.е. механизмите, чрез които се развива оникхомикоза, е тясно зависима от патогена, т.е. от гъбичките, отговорни за инфекцията.

Има обаче общи механизми за всички гъбични агенти:

• Способност за размножаване при телесна температура (37 ° C).
• Способността да се произвеждат ензими, които могат да атакуват и усвояват кератин, и да неутрализират протеините на имунната система.
• Опортюнизмът. Гъбите, които причиняват онихомикоза, живеят навсякъде в природата и въпреки това рядко причиняват инфекция. Това е така, защото имунната система ефективно се бори с мицела на гъбичките. Някои заболявания, като диабет, метаболитни заболявания или имуносупресивни заболявания (левкемия и СПИН), отслабват бариерите.

Причини - агенти, отговорни за развитието на ноктите

Известни са около 100 000 вида гъбични микроорганизми, които се разделят на три големи категории: дрожди, плесен и дерматофити. От тях само малко повече от 150 начина да се предизвика заболяване при хората.

Основните патогени, които са отговорни за онихомикозата, са:

• дерматофити. Trichophyton (rubrum, trichophyton, violaceum, soudanense, interdigitale); Microsporum (gypseum и др.); Epidermophyton floccosum. Почти 90% от всички онихомикози са причинени. Trichophyton rubrum е най-често срещаният.
• мая. Онихомикозата най-често причинява Candida.
• мухъл. Формите, които най-често причиняват онихомикоза, са Aspergillus, Scytalidium и Scopulariopsis.

Тези патогени се размножават в топли, влажни зони, като душове и обществени тоалетни, така че хората, които имат навика да ходят боси, са засегнати.

Различни видове онихомикоза

Всяка онихомикоза, в зависимост от клиничната картина, може да се раздели на:

Дистална суббунална оникомикоза

Инфекцията започва от дисталния нокът на нокътя на ръката или крака.

• Промяната на нокътното легло, хиперкератозата се развива, т.е. дермален слой покрива нокътната пластина, стимулирайки отделянето.
• Засегнатата област на ноктите става бяла до жълтеникава.
• Нокътната пластина се деформира и се разхлабва, ексфолира от ръбовете.

Най-често срещаният тип онихомикоза, но точна статистика не е налична.

Оникомикоза на бялата повърхност

Нокътната пластина е атакувана от паразита отвън. Повредите се проявяват с появата на повърхността на белезникавите непрозрачни плочи от хлабава и груба структура.

Възпалителният процес е напълно отсъстващ или минимален, тъй като е засегнат само външният слой на нокътната пластина.

Онихомикоза Candida

Може да докосне ноктите на краката и ръцете. Гъбата инфектира и инфектира нокътната пластина и може да има 3 различни клинични картини:

• Нокътната пластина се отделя от нокътното легло поради ефекта на хиперкератоза. Нокътят изглежда пигментирано жълтеникаво сиво.
• Нокътят се сгъстява. Възпалението се разпространява в съседните тъкани, оток, болка, поява на гной и форми на гранулом.
• Нокътната пластина е възпалена, изглеждаща опъната, изпъкнала и груба. Възпалението прекъсва кръвоснабдяването на нокътната пластина.

Как действа гъбичната инфекция на ноктите

Симптомите зависят от причинителя, причиняващ онихомикоза, но можете да откриете общи симптоми за всички случаи на ноктите:

• Загуба на яснота и прозрачност на нокътя.
• Потъмняване и натрупване на кератин под нокътната плоча. Повишена дебелина и деформация.
• Повишена чупливост на ноктите.
• Повишаване на нокътя от нокътното легло до пълно отделяне.
• Болка във фалангите на пръстите, в напреднал стадий на заболяването.
• Може би неприятна миризма.

Методи за елиминиране на гъбични инфекции на ноктите

Да кажем веднага, че онихомикозата е трудна за лечение и не винаги е възможно да се получи резултат за кратко време. Изборът на най-добрата терапия зависи от много фактори, които специалистът трябва внимателно да оцени.

Тези фактори включват:

• възраст
• възбудител
• общо здраве на пациента и взаимодействия с други терапии
• възможни странични ефекти на лекарства
• разходите за лечение

Фармакологично лечение

Най-честите лекарства, използвани за лечение на патология, са:

• Циклопирокс. Противогъбичен агент, продаван под формата на лак, който трябва да се прилага директно към нокътя. Както всички локални препарати, той има много леки странични ефекти, поради което се използва широко, по-често от други противогъбични лекарства.
• Итраконазол. Действа срещу широк спектър от патогенни гъби, които могат да причинят онихомикоза. Може да причини проблеми при бъбречни или чернодробни проблеми. Също така, в някои случаи, той има сърдечно-депресивен ефект, така че може да доведе до сърдечна недостатъчност и задържане на течности. Може да взаимодейства с лекарства за астма.
• Terbinafine. Той също така действа като итраконазол и може да причини проблеми за бъбреците и черния дроб.

Ако лекарствената терапия не доведе до резултати или е невъзможна, тогава е необходимо хирургично отстраняване на заразената нокътна пластина. Операцията се извършва амбулаторно и под местна анестезия.

Как да се избегне гъбична инфекция на ноктите на ръцете и краката

Правилата са абсолютно очевидни, но достатъчно ефективни, за да елиминират напълно риска от инфекция с патогенни гъби:

• Внимателна хигиена на ръцете и краката, с много вода и сапун, ако е необходимо, почистване на ноктите с четка за зъби и винаги трябва да се избягва влагата, която допринася за разпространението на гъбичките.
• Подстрижете ноктите скоро.
• Използвайте обувки и чорапи от естествени влакна. По този начин елиминирате прекомерно изпотяване и влага, които са предпоставки за разпространението на гъбичките.
• В претъпкани места, като обществени душове, басейни и спортни съоръжения, използвайте чехли или сандали, за да предпазите краката си от ефектите на гъбите, които се размножават на тези места.
• Не използвайте чужди кърпи или дрехи като чорапи.
• Поддържайте контролирани кожни заболявания като псориазис и гъбични инфекции на кожата.
• Контролират, чрез подходящо лечение, метаболитни или циркулаторни заболявания, захарен диабет и заболявания, които причиняват отслабване на имунната система.

Рискове и последствия от онихомикоза

Ние сме склонни да вярваме, че ефектите от онихомикозата са само естетически, а най-големият проблем е загубата на нокътната плоча. За съжаление, това не е напълно вярно.

Онихомикоза при лица с проблеми с имунитета или диабет може да причини сериозни проблеми. Може да причини гъбична инфекция в други органи.

Друг сериозен проблем е възможното налагане на бактериална инфекция.

Онихомикоза (гъбички на ноктите) - причини, видове, симптоми, диагностика, лечение и профилактика

Онихомикозата е гъбична инфекция на нокътната пластина, която може да бъде причинена от различни видове патогенни гъби. При онихомикоза, една или няколко нокътни пластини могат да бъдат засегнати върху ръцете, краката или едновременно върху пръстите на долните и горните крайници на човека. Въпреки това, клиничната картина и особеностите на хода на инфекцията са еднакви, както върху нокътните пластини на пръстите и краката. Това означава, че онихомикозата на ноктите на ръцете не се различава от тази на пръстите на краката.

Въпреки това, съществуват различни варианти за протичане на инфекцията с гъбични нокти, които се определят само от вида на патогена, продължителността на патологичния процес и степента на увреждане на нокътната пластина. Онихомикоза при деца, възрастни и възрастни хора са точно същите заболявания, които се различават един от друг само със скоростта на възстановяване.

Онихомикоза на ноктите на краката и ръцете - честотата на поява и патогените

Според международните статистики от 10 до 20% от общото население на Земята страдат от онихомикоза, а сред всички болести по ноктите гъбичните инфекции съставляват най-малко 1/3. Въпреки това, през последното десетилетие тези цифри бяха преразгледани, тъй като практикуващите дерматолози отбелязват увеличение на броя на пациентите, търсещи помощ за микоза на ноктите.

За съжаление данните от клиничните наблюдения показват, че повишаването на честотата на онихомикоза се наблюдава не само при възрастни, но и при деца, поради инфекция в семейството. В допълнение, вероятността от инфекция нараства с възрастта, особено при по-възрастните хора над 65 години, поради наличието на такива хронични заболявания като съдова патология, затлъстяване, остеоартропатия на краката, диабет и др.

Онихомикозата може да бъде причинена от следните видове патогенни и опортюнистични гъби:

• Дерматофит Trichophyton rubrum (той е причинител на инфекция в 75-90% от случаите);
• Дерматофит Trichophyton interdigitale (той е причинител на инфекция в 10 - 20% от случаите);
• Трихофити T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (са причинители на инфекция в 1-3% от случаите);
• Ингвинален епидермофитон Epidermophyton floccosum;
• Причинителен агент на microsporia microsporum canis;
• Гнойни като гъби от рода Candida;
• Плесен гъби от вида Aspergillum.

През последните години броят на случаите на онихомикоза, причинен от плесени или няколко вида гъбички, се е увеличил. Така че, най-често се наблюдава комбинирано увреждане на нокътните пластини с дерматофити и плесени или дрожди.

Онихомикоза при деца

Онихомикоза при деца не се различава от тази при възрастни, нито по клиничен път, нито по симптоми, нито от признаците на увреждане на нокътните пластини на краката или ръцете, или от други параметри, които са важни за диагностиката и лечението. Следователно, разглеждането на онихомикоза при деца е неподходящо да се отделя отделна статия или раздел.

Причини и развитие на онихомикоза

Причината за онихомикоза, както и други инфекциозни заболявания, е патоген, в случая гъба. Инфекцията се развива след проникването на гъбичките в структурите на нокътя, където започва да се размножава и образува тунели и пасажи.

Инфекция с патогенни гъбички, които причиняват онихомикоза, обикновено настъпва при посещение на различни общи части, в които хората поне за определено време стоят или се разхождат боси, например бани, сауни, басейни, душове в големи предприятия, спортни зали и др., Много често предаването на причинителя на онихомикоза в рамките на едно семейство при използване на същите битови предмети, като кърпи, чехли, килими, решетки, ръкавици и др.

Инфекцията обикновено се проявява по следния начин: люспите на кожата и ноктите при хора, страдащи от онихомикоза, отпадат и попадат върху килими, постелки, подложки за почистване, повърхност на ваната, килими, кърпи и други артикули. Тези люспи съдържат спори и мицел от гъби, които могат да се запазят от години. Когато друг човек дойде или докосне домашен предмет, върху който има такива люспи, те се придържат към кожата му, гъбичката се активира и отива до ноктите. Особено опасни от гледна точка на инфекция на дървени предмети, тъй като везните с гъбички е почти невъзможно да се измие и премахне от порите на дървото. Най-често се появява първата инфекция на нокътната гъбичка на краката, а самият човек ги носи върху нокътните плочи на ръцете.

Следните фактори допринасят за инфекцията с онихомикоза:

• Плоски крака;
• Увреждания на ноктите;
• Различни нарушения на целостта на кожата на краката и ръцете (порязвания, драскотини, ожулвания и др.);
• Разширени вени на краката;
• дистония;
• Имунодефицитни състояния;
• Носенето на обувки, които създават ефекта на парна баня;
• Тесни, неудобни обувки;
• Намалени или повишени изпотяващи се крака;
• Неспазване на правилата за хигиена;
• Захарен диабет;
• Болести от кръв;
• Дългосрочна употреба на антибиотици, глюкокортикоиди и цитостатици.

При наличие на предразполагащи фактори, инфекцията с онихомикоза настъпва по-бързо и по-лесно в сравнение с тези, които нямат такива.

Онихомикоза обикновено се развива не веднага, а след инфектиране на кожата на краката. Преди появата на характерното увреждане на човешкия нок, като правило се нарушава десквамация, пукнатини, накисване и мехури по кожата в областта на междупръстиевите гънки, на ходилото или на дланта. Често тази кожна лезия е придружена от сърбеж. И само след като гъбичките заразят кожата на дланите или краката, тя преминава върху ноктите. В редки случаи има изолиран онихомикоза, когато гъбичката незабавно прониква директно в нокътната пластина под някой от нейните ръбове.

Форми на онихомикоза (класификация)

В момента в страните от бившия СССР се използват две класификации на онихомикоза - първата се основава на вида на патологичните промени в нокътната пластина, а втората е върху локализацията на процеса.

Въз основа на вида на преобладаващите патологични промени в структурата на ноктите, всички онихомикози се разделят на следните видове:

• normotroficheskie;
• хипертрофична;
• Атрофичен (онихотичен).

Въз основа на локализацията на гъбичните лезии на нокътната пластина се различават следните форми на онихомикоза:

• Дистален онихомикоза (гъбичката засяга само свободния ръб на нокътя, който обикновено се стрива);
• Страничен онихомикоза (гъбички засяга една или двете страни на нокътя, разположени в близост до ролките на кожата);
• Проксимална (гъбичката засяга задната възглавница и зародишната част на нокътя в самата му основа);
• Общо (гъбички засягат цялата повърхност на нокътната плоча);
• Бяла повърхностна онихомикоза (микотична левкониция), в която на ноктите се появяват бели петна.

Дисталните и латералните онихомикози често се комбинират помежду си, така че някои лекари и учени ги комбинират в една форма - дистално-латерална субунална онихомикоза.

симптоми

Онихомикоза нормотрофна

Онихомикоза нормотрофна се характеризира изключително с промяна в цвета на нокътната плоча с запазване на нормалната дебелина и блясък. Първо се появяват петна и ивици с различни размери и форми, боядисани в бяло или охрено жълто върху страничните части на нокътя. С развитието на онихомикозата, тези петна и ивици се увеличават, като постепенно покриват цялата нокътна плоча. В резултат целият нокът променя цвета си, продължава да поддържа нормалната си дебелина и блясък.

При нормотрофичната онихомикоза нокът често не се разраства върху нокътното легло (онихолиза), така че може лесно да бъде отстранен случайно или умишлено.

Онихомикоза хипертрофична

Онихомикоза хипертрофична се характеризира с промяна в цвета на нокътя и все по-нарастваща дебелина (повече от 2 мм). Нокътът се сгъстява поради подпундна хиперкератоза - засилено образуване на кожни люспи.

При хипертрофичната онихомикоза, засегнатите нокти губят блясък, стават тъпи, сгъстяват се, се рушат и силно се деформират. Деформацията на нокътя е по-силна, колкото по-дълго продължава болестта. Много често при хора, страдащи от дълготрайна хипертрофична онихомикоза, се забелязва онихогрифоза, която е нокътен нокът във формата на птичи нокът.

Нокътната плака постепенно се разрушава, особено в страничните части. Поради деформацията, удебеляването и разрушаването на нокътните пластинки, много често хората усещат болка при ходене.

Ноктите обикновено са боядисани в сиво или мръсно жълто.

Атрофична онихомикоза

Дистална и странична (подносеща) онихомикоза

Дисталната и латералната (подносеща) онихомикоза се характеризират със същите промени в различните части на нокътната пластина. В допълнение, много често дисталната и латералната онихомикоза се комбинират една с друга.

Засегнатата част на нокътя става тъпа, петна с напречни бразди и боядисана в бледожълт цвят. Ако оникомикозата е причинена от плесенни гъби, то нокътната плоча може да бъде боядисана в синьо-зелено или черно.

Нокътят се разпада, в резултат на което свободният му край или страничните части стават груби. Постепенно целият засегнат участък се боядисва, а парчетата на ноктите отпадат. С напредването на инфекцията се оцветяват и отпадат други фрагменти от нокътя, в резултат на което придобива неправилна форма, която не покрива изцяло нокътното легло. С течение на времето целият нокът изчезва и на пръста остава само нокътното легло, покрито с мъртва кожа.

При латералния онихомикоза страничните ролки на кожата около ноктите се подуват, червени, удебелени и болезнени. Ако бактериалната инфекция се присъедини към гъбичната инфекция, малко количество гной може да се появи под валяците под налягане.

Проксимална оникомикоза

Проксималната онихомикоза е доста рядка и се характеризира с лезии на нокътя от кожата на кожата в областта на зародиша. Този тип онихомикоза най-често се появява, когато епинохът е отстранен - ​​специален слой кожа, който се намира между нокътната пластина и задния валяк, а в ежедневната реч се нарича кутикула.

Проксималната оникомикоза започва с образуването на бяло петно ​​върху частта от нокътя, съседна на зоната на растеж. В това бяло петно ​​гъбата образува тунели и пасажи, в които се намират мицелът и спорите. Постепенно гъбичката прониква в клетките на нокътното легло, сякаш обгръща нарастващия нокът от всички страни. Това води до пълното унищожаване на целия все още не отглеждан нокът.

Общо онихомикоза

Общата онихомикоза е крайният етап на проксималната, дисталната или страничната, тъй като се характеризира с лезии на цялата повърхност на нокътната пластина. Обикновено, гъбична инфекция започва с поражението на малка част от нокътя и постепенно се разпространява върху цялото, образувайки тотална онихомикоза.

Нокътят става тъп, разпадащ се, ексфолиращ, деформиран и боядисан в различни нюанси на сиво, бяло или мръсно жълто.

Оникомикоза на бялата повърхност

Бялата повърхностна онихомикоза се характеризира с образуването на бели петна в областта на задния валяк на нокътя, които постепенно се разпространяват по цялата повърхност на нокътната плоча. Белите петна, които се сливат помежду си, имат формата на фин прах.

диагностика

Онихомикоза - лечение

Общи принципи на терапията

Съвременното ефективно лечение на онихомикозата се състои в едновременното използване на следните методи и лекарства:

• Приемане на системни противогъбични лекарства;
• Лечение на засегнатите участъци от нокътя и заобикалящата кожа с локални противогъбични средства, например, мазила, гелове, лакове и др.
• Отстраняване на нокътната пластина с хирургичен или консервативен метод с тотално увреждане и тежко удебеляване;
• Прием на лекарства, които подобряват кръвообращението към периферните тъкани на краката и ръцете;
• Курсове по физиотерапия, насочени също към подобряване на притока на кръв в краката и ръцете.

За ефективно и надеждно лечение на онихомикоза е задължително използването на системни противогъбични лекарства, които унищожават инфекциозния агент. Тъй като гъбичките се размножават от спори, които могат да се задържат дълго време в зародишната зона на ноктите неактивни, но доста жизнеспособни, тогава за да се излекува напълно инфекцията, е необходимо да се постигне унищожаването на тези спори. Обикновено, когато нокътната пластина расте, тези спори се повишават и стават активни, причинявайки инфекциозен процес. Ето защо лечението на онихомикоза с противогъбични лекарства се провежда дълго време - до пълното нарастване на новата и здравословна нокътна плоча, тъй като това означава, че всички спорове, които са се запазили в зоната на растеж, са починали.

В допълнение към системните противогъбични средства, силно се препоръчва да се използват местни препарати, които се прилагат директно върху нокътната пластина. Тези противогъбични средства допринасят за локалното разрушаване на спорите и мицела на гъбичките в люспите на нокътя, като по този начин предотвратяват разпространението на потенциални обекти на реинфекция. В крайна сметка, ако люспите с гъби изпадат от нокътя, те ще останат в обувки, чорапи, килими и други домакински вещи, които лесно могат да доведат до инфекция за секунда или дори за трети път.

Употребата на системни и местни противогъбични лекарства за лечение на онихомикоза е задължителна. Отстраняването на нокътната плочка не се прави във всички случаи, а само когато е силно деформирано и удебелено, в резултат на което не е възможно да се унищожи гъбичката във всички клетки на нокътя. Използването на други лекарства и физиотерапия е по искане на лицето.

През целия период на лечение на онихомикоза е необходимо да се извършва контролен преглед от лекар веднъж на всеки две седмици. Шест месеца след края на терапията е необходимо да се направи изстъргване на ноктите, последвано от микроскопско изследване. Ако микроскопията разкрие мицела на гъбата, лечението трябва да се повтори.

След приключване на терапията с онихомикоза се препоръчва през годината, веднъж седмично, да се извършва профилактично лечение на нокътните пластини със специални противогъбични лакове за местна употреба (например Loceryl, Batrafen и др.).

Нека разгледаме по-подробно всички видове необходимо лечение на онихомикоза.

Консервативно отстраняване на нокътната плоча

Отстраняването на нокътната плочка се извършва консервативно, като се използват кератолитични пластири, които омекотяват нокътя. След прилагане на такъв пластир, нокът се отстранява лесно и безболезнено с помощта на обикновени ножици или не-остър скалпел.

Понастоящем се използват следните кератолитични пластири за отстраняване на нокътя:

• Onihoplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Салицилова-хинозол-димексидна мазилка;
• Микроспор.

Тези лепенки могат да бъдат поръчани в рецептурния отдел или закупени от полицата в аптеките.

Преди да приложите състава на нокътя, трябва да се придържате към близките здрави зони на кожата, парчета от нормалната залепваща лента, за да ги предпазите от ефектите на кератолитиката. След това масата се нанася върху нокътя със слой от 1 - 2 mm, след което се фиксира с обикновена лепилна мазилка и се оставя за 2-3 дни. След това залепващата мазилка се обелва, остатъците от масата се отстраняват и отделените зони на нокътя се изстъргват със скалпел. След това, ако е необходимо, процедурата се повтаря, докато целият нокът се отстрани и остава само леглото за нокти.

След отстраняване на нокът, откритото легло се третира с противогъбични лакове, например, Batrafen, Loceryl и др.

Хирургично отстраняване на нокътната плоча

Хирургичното отстраняване на нокътната плоча е за предпочитане пред консервативното, тъй като позволява не само да се отстрани засегнатия нокът, но и да се почисти нокътното легло от голям брой мъртви епидермални люспи (хиперкератоза), които могат да съдържат кисти с множество гъбични спори. Клиничните наблюдения показват, че при хирургично отстраняване на нокътя и субагуларната хиперкератоза ефективността на терапията е по-висока, а рискът от рецидив е значително по-нисък в сравнение с консервативния метод за отстраняване на засегнатия нокът.

Оперативното отстраняване на нокътя се извършва, както следва:
1. Върху основата на пръста се поставя плитка;
2. Отнасяйте пръста с някакъв антисептик;
3. Въвеждане на местна упойка в страничните повърхности на пръста;
4. Пинцетите се поставят под свободния край на нокътя в областта на десния или левия ъгъл;
5. Насърчаване на пинсетите до основата на нокътя;
6. Отделете ноктите, които се движат в посока от ъгъла към центъра;
7. Отстранете натрупването на рогови люспи върху нокътното легло;
8. Напояване на нокътното легло с антибиотичен сорбент на прах;
9. Сложете стерилна превръзка.

След като се образува нов епител на нокътното легло, той започва да се лекува с местни противогъбични средства - лакове, мехлеми, лосиони и др.

Системно лечение на онихомикоза

Системното лечение на онихомикоза се състои в приемане на противогъбични лекарства в продължение на 6 до 12 месеца. Понастоящем следните противогъбични лекарства се използват за лечение на онихомикоза:

• гризеофулвин;
• кетоконазол;
• итраконазол;
• тербинафин;
• Флуконазол.

Списъкът изброява само международните наименования на активни вещества (INN), за да се избегнат дългите списъци на лекарства, които съдържат тези активни съставки и са достъпни под различни търговски наименования.

Гризеофулвин и кетоконазол за онихомикоза на краката трябва да се вземат 9 - 18 месеца, а ръцете - 4 - 6 месеца. Използването на тези лекарства осигурява излекуване на онихомикоза само в 40% от пациентите. Ако се извърши хирургично отстраняване на нокътната пластина, скоростта на излекуване се увеличава до 55 - 60%.

Итраконазол се използва съгласно две възможни схеми - продължително приложение и пулсова терапия. При продължителна употреба, продължителността на лечението за онихомикоза на ноктите на ръцете е 3 месеца, а спирането - 6 месеца. Пулсовата терапия е редуването на приема на лекарството през седмицата и интервалите между тях за три седмици. За лечение на онихомикоза на ноктите на ръцете са необходими два курса на пулсотерапия и спиране - 3 до 4 курса. Пълно излекуване дори без консервативно отстраняване на ноктите се наблюдава при 80 - 85% от пациентите.

Terbinafin за лечение на онихомикоза на ноктите на ръцете е взето в рамките на 1,5 месеца, и спре - 3 месеца. Лечението се наблюдава при 88 - 94% от пациентите.

Флуконазол за лечение на онихомикоза на ноктите на ръцете се взима в рамките на шест месеца и спира - 8 - 12 месеца. Лечението се наблюдава при 83 - 92% от пациентите.

Следователно, очевидно е, че тербинафин, итраконазол и флуконазол са най-ефективните лекарства за лечение на онихомикоза.

Локално лечение на онихомикоза

Локалното лечение на онихомикоза трябва да допълва системната терапия, но в никакъв случай не трябва да се подменя. Трябва да се помни, че локалното лечение на онихомикоза няма да постигне пълно излекуване, ако не се комбинира с приемането на противогъбични лекарствени продукти под формата на таблетки, капсули, разтвори и други фармацевтични форми, тъй като спорите на гъбичките могат да продължават в разрушено състояние за дълго време. Препаратите за локално лечение на онихомикоза просто не могат да проникнат в тези разрушени тъкани, тъй като те се намират в клетките на нокътното легло, директно под нокътя.

Местната терапия на онихомикоза се състои в третиране на нокътното или нокътното легло с различни лекарства, произведени под формата на мехлем, крем, лак, лосион, спрей и др. Понастоящем, ефективните местни противогъбични лекарства, които са показани за използване в комплексната терапия на онихомикоза са следните:

• Препарати, съдържащи клотримазол (Amyclone, Imidil, Candibene, Canison и др.);
• Препарати, съдържащи миконазол (Dactarin, Mikozon);
• Бифоназолови препарати (Bifasam, Bifonazole, Bifosin, Mikospor);
• Еконазолови препарати (Pevaril и др.);
• Изоконазолови препарати (Travogen, Travokort);
• Тербинафинови препарати (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm и др.);
• Препарати на нантифин (Exoderil);
• Аморолфинови препарати (локерил);
• Препарати за циклопиксоламин (Batrafen, Fonjial).

Местната терапия се извършва, докато се развие нов здрав нокът. Успоредно с прилагането на ноктите на противогъбични лекарства на местно действие, е необходимо да се грижат за нокътните плочи, ежедневно да се измиват с топла вода и сапун, рязане и подаване.

физиотерапия

Лекарства, които подобряват кръвообращението в ръцете и краката, за лечение на онихомикоза

Тези лекарства подобряват кръвоснабдяването на пръстите на ръцете и краката и следователно гарантират доставянето на противогъбично лекарство към ноктите в необходимата концентрация. Също така, интензификацията на кръвния поток допринася за бързото нарастване на новия нокът, което спомага за намаляване на времето за лечение.

За тази цел е препоръчително да използвате следните лекарства:

• Пентоксифилин (Trental, Agapurin и др.) 400 mg 2 до 3 пъти дневно;
• Калциев добезилат (Doxy-Hem, Doxium) в диапазона от 250 до 500 mg 3 пъти дневно;
• Никотинова киселина 150-300 mg 3 пъти дневно или 15 инжекции от 1 ml 1% разтвор.

Тези лекарства, които подобряват кръвообращението, също са помощни и могат да се използват в комбинация с противогъбични агенти, а не вместо тях.

Лечение на онихомикоза

Препарати за лечение на онихомикоза

Препарати за системна употреба

Препаратите за системна употреба за онихомикоза са изброени в таблицата, където международната колона на активното вещество е посочена в лявата колона, а търговските наименования на препаратите, съдържащи тази активна съставка, са изброени вдясно в обратните редове.