Еризипела: симптоми, лечение

Еризипела (или просто еризипела) е една от бактериалните инфекции на кожата, която може да засегне всяка част от нея и води до развитие на тежка интоксикация. Заболяването тече на етапи, поради които леката форма, която не нарушава качеството на живот, може да се превърне в тежка. Продължителната еризипела без подходящо лечение в крайна сметка ще доведе до смърт на засегнатата кожа и страданията на целия организъм.

Важно е, че ако има характерни симптоми на еризипела, пациентът се обръща към лекар, а не се лекува самостоятелно, чакайки развитието на заболяването и развитието на усложнения.

Причините за еризипела

За да има еризипел, трябва да бъдат изпълнени три условия:

1. Наличието на рана - за да може бактерията да влезе в кожата, не е необходимо да има значителни увреждания на меките тъкани. Достатъчно надраскване, "напукване" на кожата на краката или малко нарязване;
2. Проникването на специфичен микроб в раната - смята се, че еритемното възпаление може да предизвика само хемолитичен стрептокок А. Освен местното увреждане на кожата, той произвежда силни токсини и нарушава имунната система. Това се проявява чрез интоксикация на тялото и възможността за възвръщане на еризипела (появяват се отново след известно време);
3. Отслабен имунитет - този фактор е от голямо значение за развитието на кожни инфекции. Ерисипелите на практика не се срещат при здрави хора, чийто имунитет не е отслабен от друго заболяване или вредни условия на живот (стрес, физическо / психическо претоварване, пушене, наркомания, алкохол и др.).

Въпреки факта, че заболяването може да се появи във всеки човек, при горепосочените заболявания страдат предимно хора на възраст. Също изложени на риск са бебета с диабет, ХИВ, каквато и да е ракова патология или приемане на глюкокортикостероиди / цитостатици.

Какво е еризипа

Има няколко форми на еризипела, които се различават по тежест на симптомите, тежест и тактика на лечение. Трябва да се отбележи, че те могат последователно да влизат един в друг, така че е важно лечението да започне своевременно.

По принцип следва да се разделят следните форми на заболяването:

1. Еритематозна еризипела - проявява класически симптоми, без никакви допълнителни кожни промени;
2. Булозна форма - характеризира се с образуването на мехури по кожата със серозно съдържание;
3. Хеморагичен (бул-хеморагичен) - характеристика на този вид еризипела е увреждане на малките кръвоносни съдове от инфекция. Поради това кръвта тече през стената им и образува мехури с хеморагично съдържание;
4. Некротичен - най-тежката форма, в която има смърт на засегнатата кожа.

В зависимост от местоположението, еризипалите могат да бъдат върху лицето, крака, ръката. Много по-рядко инфекцията се образува в перинеалната област или в други части на тялото.

Началото на еризипела

От момента на заразяване на раната до първите симптоми, средно, това отнема 3-5 дни. Симптомите на еризипа на кожата на лицето, ръцете, краката и всяка друга локализация започват с повишаване на температурата и болезненост на засегнатата област. Като правило, на първия ден от заболяването се наблюдава треска с не повече от 38 ° С. Впоследствие, телесната температура може да се повиши до 40 ° С. Поради действието на стрептокока, пациентът има всички характерни признаци на интоксикация на тялото:

• Тежка слабост;
• Намаляване / загуба на апетит;
• Прекомерно изпотяване;
• Повишена чувствителност към ярка светлина и досаден шум.

Няколко часа след повишаване на температурата (до 12 часа) се появяват симптоми на кожни лезии и лимфни структури. Те са малко по-различни, в зависимост от местоположението, но те са обединени от едно свойство - това е изразено зачервяване на кожата. Еризипелите могат да се разпространят извън засегнатия район или да останат само в една област. Това зависи от агресивността на микроба, устойчивостта на организма към инфекцията и времето, необходимо за започване на терапията.

Локални симптоми на еризипела

Чести признаци на еризипела върху кожата са:

• Тежко зачервяване на засегнатата област (еритема), която донякъде се издига над повърхността на кожата. Еритемът се ограничава от здрави тъкани с плътна възглавница, но с широко разпространена ериспела не може да бъде;
• Болка при палпиране на зачервяване;
• Подуване на засегнатия участък (крак, долна част на крака, лице, предмишница и др.);
• Болезненост на лимфните възли, непосредствено до фокуса на инфекцията (лимфаденит);
• В булосната форма върху кожата, пълна с кръв или серозна течност (плазма), могат да се появят прозрачни мехурчета.

В допълнение към често срещаните признаци, еризипелите имат свои характеристики, когато са локализирани в различни части на тялото. Те трябва да бъдат взети предвид, за да се подозира инфекцията навреме и да се започне навреме.

Характеристики на еризипета на кожата на лицето

Лицето е най-неблагоприятната локализация на инфекцията. Тази част от тялото е много добре снабдена с кръв, което допринася за развитието на изразени оток. Лимфните и кръвоносните съдове свързват повърхностните и дълбоките структури, поради което има вероятност от гноен менингит. Кожата на лицето е по-скоро нежна, затова е по-силно увредена от инфекция, отколкото на други места.

Като се имат предвид тези фактори, можете да определите особеностите на симптомите на еризипа на лицето:

• Болестта на заразената област се увеличава с дъвчене (ако еризипа е разположен в долната челюст или по повърхността на бузите);
• Тежко подуване не само на зачервената област, но и на околните тъкани на лицето;
• Опасност при сондиране на страничните повърхности на врата и под брадичката е признак на възпаление на лимфните възли;

Симптомите на интоксикация по време на инфекция на кожата на лицето са по-изразени, отколкото в други места. На първия ден телесната температура може да се повиши до 39-40 o C, да се появи силна слабост, гадене, силно главоболие и изпотяване. Ерисипелите по лицето са причина за незабавно да се свържете с лекаря или спешното отделение на хирургичната болница.

Характеристики на ерисипела пеша

Съществува убеждение сред лекарите, че еризипелите на долния крайник са тясно свързани с нарушаване на правилата за лична хигиена. Липсата на редовно измиване на краката създава отлични условия за размножаване на стрептококите. В този случай за проникването им в кожата е достатъчна една микротравма (пукнатини в краката, малка драскотина или пункция).

Особености на клиничната картина на еризипела в краката са следните:

• Инфекцията се намира на крака или на крака. Бедрото рядко е засегнато;
• По правило, в областта на ингвиналните гънки (на предната повърхност на тялото, където бедрото влиза в тялото) могат да бъдат открити болезнени образувания с закръглена форма - това са възпалени ингвинални лимфни възли, които възпрепятстват разпространението на стрептококова инфекция;
• При тежка лимфостаза, отокът на краката може да бъде доста силен и да се разпространи в крака, глезена и долната част на крака. Достатъчно лесно е да го намерите - за това е необходимо да притиснете кожата към костите на крака с пръст. Ако има подуване, след отстраняването на пръста, ямата ще остане за 5-10 секунди.

В повечето случаи еризипа на долните крайници е много по-лесно, отколкото при различно място на инфекцията. Изключенията са некротични и сложни форми.

Характеристики на лица на ръка

Стрептококовата инфекция рядко засяга кожата на ръцете, тъй като е трудно да се създаде голяма концентрация на микроби около раната. Еризипелите на горния крайник могат да бъдат резултат от пробиване или отрязване от замърсен обект. Рисковата група се състои от деца от предучилищна и училищна възраст, интравенозни наркомани.

Ерисипелите на ръката са най-често срещани - улавя няколко сегмента (ръка и предмишница, рамо и предмишница и др.). Тъй като горният крайник, особено в подмишницата, има добре развити лимфни пътища, отокът може да се разпространи от пръстите до гръдните мускули.

Ако почувствате вътрешната повърхност на рамото или аксила, можете да откриете регионален лимфаденит. Лимфните възли ще бъдат увеличени, гладки, болезнени.

диагностика

Лекарят може да определи наличието на еризипела след първоначално изследване и палпиране на засегнатата област. Ако пациентът няма съпътстващи заболявания, от допълнителен диагностичен метод е достатъчно да се използва само пълна кръвна картина. Следните показатели ще покажат наличието на инфекция:

1. Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) - повече от 20 mm / час. По време на височината на заболяването може да се ускори до 30-40 мм / час. Нормализирана до 2-3-та седмица от лечението (нормална - до 15 mm / час);
2. Левкоцити (WBC) - повече от 10.1 * 10 9 / l. Неблагоприятен знак се смята за намаляване на нивото на левкоцитите по-малко от 4 * 10 9 / l. Това показва неспособността на тялото да се противопостави адекватно на инфекцията. Наблюдава се при различни имунодефицити (HIV, СПИН, рак на кръвта, ефекти от лъчева терапия) и при генерализирана инфекция (сепсис);
3. Червените кръвни клетки (RBC) - понижение на нивото под нормата (по-малко от 3,8 * 10 12 / l при жени и 4,4 * 10 12 / l при мъжете) могат да се наблюдават при хеморагична еризипа. В други форми, като правило, остава в нормалните граници;
4. Хемоглобинът (HGB) също може да намали при хеморагичната форма на заболяването. Скоростта на показателя е от 120 g / l до 180 g / l. Намалението на индекса е под нормалното - причина за започване на приема на добавки с желязо (когато е предписано от лекар). Намаляване на нивото на хемоглобина под 75 g / l - показание за преливане на цяла кръв или еритромаса.

Инструментална диагностика се използва в случай на нарушен приток на кръв към крайника (исхемия) или при наличие на съпътстващи заболявания, като например заличаването на атеросклероза, тромбофлебит, тромбоангиит и др. В този случай на пациента може да бъде предписана доплерометрия на долните крайници, реовазография или ангиография. Тези методи ще определят съдовата пропускливост и причината за исхемията.

Лицеви усложнения

Всяка еризипална инфекция, със забавено лечение или значително отслабено тяло на пациента, може да доведе до следните усложнения:

• Абсцесът е гнойна кухина, която е ограничена от капсула от съединителна тъкан. Това е най-опасното усложнение;
• Целулит - дифузен гнойни фокус в меките тъкани (подкожна тъкан или мускули). Причинява увреждане на околните структури и значително увеличаване на симптомите на интоксикация;
• Гнойният флебит - възпаление на стената на вената на засегнатия крайник, което води до неговото уплътняване и свиване. Флебит се проявява чрез подуване на околните тъкани, зачервяване на кожата над вена и повишаване на локалната температура;
• Некротична еризипела - некроза на кожата в засегнатата област на стрептокока;
• Гнойният менингит - може да възникне, когато еризипа е разположен на лицето. Това е сериозно заболяване, което се развива поради възпаление на лигавицата на мозъка. Проявява се с церебрални симптоми (непоносимо главоболие, помътняване на съзнанието, замаяност и др.) И неволно напрежение на определени мускулни групи;
• Сепсисът е най-опасното усложнение на еризипела, което в 40% от случаите води до смърт на пациент. Това е генерализирана инфекция, която засяга органите и води до образуване на гнойни огнища в цялото тяло.

Можете да предотвратите образуването на усложнения, ако незабавно потърсите лекарска помощ и не извършите лечението сами. Само лекарят може да определи оптималната тактика и да предпише терапия за еризипела.

Лечение на еризипела

Несложните форми на еризипета не изискват хирургическа намеса - те се лекуват консервативно. В зависимост от състоянието на пациента се решава въпросът за необходимостта от хоспитализация. Еднозначните препоръки са само за еризипела на лицето - тези пациенти трябва да се лекуват само в болницата.

Класическата схема на терапия включва:

1. Антибиотик - комбинацията от защитени пеницилини (Amoxiclav) и сулфонамиди (Sulfalen, Sulfadiazine, Sulfanilamide) има оптимален ефект. Цефтриаксон може да се използва като алтернативно лекарство. Препоръчителната продължителност на антибиотичното лечение е 10-14 дни;
2. Антихистаминното лекарство - защото стрептококите могат да компрометират имунитета на организма и да предизвикат алергични реакции, трябва да се използва тази група лекарства. В момента най-добрите (но скъпи) лекарства са лоратадин и деслоратадин. Ако пациентът няма възможност да ги закупи, лекарят може да препоръча Suprastin, Diphenhydramine, Clemastin и т.н. като алтернатива;
3. Анестетик - За еризипела се използват нехормонални противовъзпалителни средства (НСПВС). Nimesulide (Nise) или Meloxicam трябва да се предпочита, тъй като те имат най-малкото количество нежелани реакции. Алтернатива - кеторол, ибупрофен, диклофенак. Тяхната употреба трябва да се комбинира с приемането на Омепразол (или Рабепразол, Лансопразол и др.), Което ще помогне за намаляване на отрицателния ефект на НСПВС върху стомашната лигавица;
4. Антисептични превръзки с 0,005% Хлорхексидин е важен компонент на терапията. При нанасяне превръзката трябва да бъде обилно овлажнена с разтвор и да остане влажна в продължение на няколко часа. Над превръзката се нанася стерилна превръзка.

Как да се лекува еризипета на кожата, ако има местни усложнения или развита бульозна еризипела? В този случай има само един изход - хоспитализация в хирургична болница и операция.

Хирургично лечение

Както вече споменахме, показанията за операция са образуването на язви (целулит, абсцеси), некроза на кожата или билозна форма на еризипела. Не се страхувайте от хирургично лечение, в повечето случаи отнема не повече от 30-40 минути и се извършва под обща анестезия (анестезия).

По време на операцията хирургът отваря абсцесната кухина и премахва съдържанието му. Раната обикновено не се зашива - тя се оставя отворена и се поставя каучуков дипломат, за да се отцеди течността. Когато се открият мъртви тъкани, те се отстраняват напълно, след което продължават консервативната терапия.

Хирургичното лечение на булозната форма на еризипела се проявява по следния начин: лекарят отваря съществуващите мехури, третира повърхностите им с антисептик и прилага превръзки с 0,005% разтвор на хлорхексидин. По този начин се предотвратява спазването на външната инфекция.

Кожа след еризипела

Средно, лечението на еризипела отнема 2-3 седмици. С намаляването на локалната възпалителна реакция и намаляването на количеството стрептококи, кожата започва да се обновява. Зачервяването намалява и на мястото на увредената област се появява своеобразен филм - това разделя “старата” кожа. Веднага след като го отхвърли, той трябва да бъде отстранен от само себе си. Под него трябва да има непроменен епител.

През следващата седмица, пилингът на кожата може да продължи, което е нормална реакция на тялото.

При някои пациенти еризифозното възпаление може да приеме рецидивиращ курс, т.е. може да се появи отново на същото място след определено време (няколко години или месеци). В този случай, кожата ще бъде предразположена към трофични нарушения, хроничен оток на крайниците или епителен заместител с съединителна тъкан (фиброза).

Често задавани въпроси от пациенти

Еризипела е сериозно заболяване, което е опасно тежка интоксикация и развитие на усложнения. По правило, когато лечението започне бързо, прогнозата е благоприятна. Ако пациентът се обърне седмица по-късно или повече от началото на инфекцията, тялото му е отслабено от съпътстващи заболявания (диабет, сърдечна недостатъчност, HIV и др.), Еризипелите могат да доведат до фатални последици.

На практика при всички форми на еризипета този процес се осъществява самостоятелно, без намесата на лекари. Основното нещо - да се премахне източникът на инфекция и местно възпаление. Изключение е некротичната чаша. В този случай кожата може да бъде възстановена само чрез хирургична намеса (кожни пластмаси).

В този случай тя е повтаряща се форма на еризипела. Стрептококовата група А има способността да нарушава имунната система, което води до повтарящи се възпалителни реакции в засегнатата кожа. За съжаление, не са разработени адекватни методи за предотвратяване на рецидив.

В момента тетрациклинови антибиотици не използвайте за лечение на еризипела. Проучванията показват, че повечето хемолитични стрептококи са резистентни към това лекарство, затова се препоръчва използването на следните антибиотици за еризипела - комбинация от синтетичен пеницилин + сулфаниламид или цефалоспорини от трето поколение (цефтриаксон).

Не. Физичната терапия по време на острия период ще доведе до повишено възпаление и разпространение на инфекцията. Тя трябва да бъде отложена до периода на възстановяване. След потискане на инфекцията може да се използва магнитна терапия или UV.

Лечението на еризипа на ръцете, краката и всяка друга част на тялото се извършва съгласно същите принципи.

Причини, симптоми, лечение на еризипела

Разпространението на еризипел, инфекции на кожата на инфекциозен характер, се осъществява твърдо в един ред от респираторни и чревни заболявания, по-специално - с вирусен хепатит. На 10 хиляди души годишно се регистрират до 200 диагноза еризипела. Всички възрастови групи са засегнати, по-често жените на пенсионна възраст, около 60%. Броят на заразените се увеличава през пролетта и лятото. Еризипелите са често срещани на европейските и американските континенти, а в Африка и Южноазиатския регион болестта е много рядка.

Какво е еризипа или еризипа?

Еризипела е остро възпалително заболяване на кожата на инфекциозен имот, често повтарящо се и не притежава висока инфекциозност. Възпалението е придружено от фебрилни симптоми на интоксикация и специфичен фокус на кожни лезии.

Многогодишните рецидивиращи възпаления са в основата на вторичния слоновник. При хора в напреднала възраст и хора, страдащи от някакво сериозно съпътстващо заболяване, еризипел или еризипел причинява много видове усложнения - сепсис, остра бъбречна недостатъчност, пневмония. При кожни заболявания, заболявания на сърдечно-съдовата система, възпалителният процес значително влошава хода им.

Причинителен агент

Възпалителният процес при еризипелата се причинява от бета-хемолитична стрептококова подгрупа "А", анаеробна, която е устойчива на външни фактори, но податлива на продължително нагряване (до 60 ° С), действие на дезинфекция и антибиотични средства. Напоследък се предполага, че заболяването се развива с участието на бета-хемолитични стрептококи от подгрупи „В“, „С“ и „Г“. Откриването на източника на причинителя на еризипела не се случва често, поради широкото разпространение на стрептококови инфекции. Основният начин на предаване на заболяването е контакт с пациент, инфектиран с инфекция, или със здрав носител на стрептококи. В допълнение към метода на контакт, съществува риск от инфекция през пътя на капките, с инфекция в назофаринкса и последващо разпространение по кожата от ръцете.

Проникването на стрептококи под кожата или в мукозната мембрана настъпва екзогенно, чрез микротрещини, преплитане и нараняване. Патогенът използва микроповреждания на носните и слуховите канали, за да удари лицето. Инфекцията на краката възниква чрез междупръстие и междинни микротумни токове. След като проникнат в дермата, стрептококите започват да се размножават в съдовата и лимфната система на подкожния слой. Зоната на лезията се формира, когато кожата е чувствителна към хемолитични стрептококи, образуват серозно и серозно хеморагично възпаление. Важна роля в развитието на възпалителния процес играе освобождаването и реакциите в чувствителната кожа с биологично активни вещества - серотонин, хистамин и др., Които са медиатори на алергичните възпаления.

Видове еризипели

В съвременната клинична класификация се отличават еритематозна хеморагична, еритематозно-булезна, булезно-хеморагична и еритематозна форма на еризеподобни възпаления. Тези видове лица се различават по характеристиките на лезиите:

• за еритематозната форма, като най-често срещана, появата на зачервяване и ясно отделен оток на кожата е типична, след 8 - 10 часа след заразяването. Тази форма на еризипела не е заразна;
• Булозната еризипела може да се обърка с проявите на антракс;
• за еритематозната и хеморагична форма се характеризира с по-тежко и продължително протичане на заболяването;
• bullosa хеморагична форма отличава най-сериозния ход на заболяването и по-нататъшно прогнозиране.

Възпалителният процес също има различни етапи на тежест - лека, умерена и тежка степен на интоксикация. Преобладаването на огнища на проявление отличава еризипите:

• локализиран;
• мигриращи или скитащи;
• общата;
• метастазирал.

Многообразието на протичане на еризипално възпаление предполага форми на първична, многократна и рецидивираща (повтаряща се във всеки период) форма на заболяването.

Причините за еризипел при хора

Основната причина за еризипела е провокативният ефект на бета-хемолитичната стрептококова инфекция. Активната репродукция на вредни бактерии в капилярите на лимфната система, с освобождаване на токсини в кръвоносната система, се осъществява при определени условия. Причините за развитието на еризипел при хората са:

• гъбични лезии на кожния епидермис (невродермит, екзема, псориазис и херпес, херпес и други кожни заболявания);
• наличието на дистрофични процеси в кожата, травматични нарушения на неговата цялост;
• хронични заболявания с нарушен кръвен поток (тромбофлебит, разширени вени, лимфовенна недостатъчност), всички видове захарен диабет;
• постоянно влияние върху кожата на вредни химикали, сажди и прах;
• често използване на гумени обувки, дрехи от синтетични материали.

Механизмът на еризипела може да бъде задействан от драстично отслабване на имунната система, в постоянна стресова ситуация. Проучванията показват, че отслабеното тяло неадекватно реагира на проникването на стрептококова инфекция, настъпва дисбаланс на имунните клетки. Слабият имунитет допринася за привличането на други видове опасни микроорганизми към хода на възпалението, което се усложнява от тежки гнойни процеси и трудности при лечението на заболяването.

Симптоми и признаци на еризипа

Симптомите на еризипелите се характеризират с проявление на треска, интоксикация и възпитание върху кожата и лигавицата на възпалените области, изразено в червено. Симптоми и признаци на еризипел се появяват в рамките на един ден, като при обикновено заболяване много остър старт.

Първите признаци на еризипела

Възпалителният процес при еризипела се появява бързо и остро, а болните показват точното време на първите признаци на еризипела. Налице е влошаване на общото благосъстояние, скок на температурата до 40 ° C, придружен от тежки втрисане, слабост, замаяност, гадене и вероятно повръщане на пика на треска. Има тежки болки в мускулите и ставите (болки), които могат да причинят крампи. Възможна лека глупост и объркване. Първите признаци на еризипела са резултат от началото на навлизането в кръвоносната система на токсични вещества, отделяни от стрептококови микроорганизми. Токсините имат токсичен ефект главно върху тъканите на нервните клетки и менингите.

Симптоми на еризипела

След първите признаци на заболяването, на ден се наблюдава забележим растеж на лимфните възли, разположени в близост до зоната на инфекцията. В зоната на лезията, освен парене и сърбеж, се появяват болка, зачервяване и усещане за топлина. Налице е рязко, визуално забележимо увеличение на размера на заразената зона. Класическата форма на лицето се характеризира с петно ​​върху кожата на яркочервен оттенък с неравни ръб на лезията, но ясна граница с непокътнати области на кожата. Понякога моделът на ръба на еризипела наподобява пламъка на огъня, възпалената част е забележимо над нивото на здрава кожа. Лекото натиск върху еризипела причинява болка, треска се усеща на фокуса на лезията. По повърхността на засегнатата област се появяват кръвообразни мехури, съдържащи прозрачно или гнойно пълнене, могат да се появят малки кръвоизливи.

Основната локализация на еризипела възниква в носните гънки, бузите, ъглите на устата и около ушната мида. Тези лезии се характеризират с осезаема болка и силно подуване. Симптомите на еризипел се появяват на кожата под скалпа. Също така, често мястото на образуване на огнища на заболяването е долната част на краката, много по-рядко петна от еризипета се появяват в други зони. Този тип заболяване, дори и при подходящо лечение, се характеризира с продължителна треска, поне за една седмица, възпалителният процес на кожата продължава от 15 до 20 дни. След пълното оздравяване, рецидив на еризипа е възможен в рамките на 2 години. При повтарящи се заболявания, липсва висока температура, диагнозата се поставя въз основа на проявата на лек оток и зачервяване на кожата.

Диагностика на еризипела в лабораторията

Появата на кожата на първите симптоми на еризипела е задължителна предпоставка за консултиране с дерматолог. За да не се сбърка с диагнозата еризипи, лекарят може да посъветва пациента да посети друг специалист - хирург, специалист по инфекциозни болести и имунолог. За правилна диагноза и предписване на ефективно лечение, лекарят е длъжен да изключи други заболявания със сходни симптоми (всякакъв вид абсцес, флегмона и тромбофлебит).

Задължително назначаване на общ кръвен тест, чиито показатели ще помогнат да се установи наличието на еризипел:

• намаляване на общия и относителния брой на "Т" лимфоцитите показва депресия на имунната система;
• повишен брой неутрофили показва алергична реакция;
• Увеличаването на броя на „ESR” реакциите потвърждава наличието на възпалителен процес.

В допълнение към общия кръвен тест, понякога се предписва бактериологично изследване за диагностициране на еризипела в лабораторията. Този анализ помага да се определи специфичният причинител на заболяването и неговата чувствителност към антибиотици. На практика резултатите от бактериологичните изследвания дават малко информация: откриването на патогена е рядко (20-25%), а стрептококите са много податливи на повечето антибиотици. Анализът на тъкания материал на възпалителния фокус се прави главно, когато възникнат трудности с диагнозата.

Възможни усложнения

Възникването на усложнения след еризипела е не повече от 8% и обикновено се появява до лезията. Включването в процеса на допълнителна инфекция може да предизвика възможни усложнения под формата на абсцеси, язви, тромбофлебит и лимфангит. Лечението на тези съпътстващи заболявания, участващи в болници, в отделенията на гнойната хирургия.

Развитието на системни усложнения от еризипела се случва още по-рядко, обикновено при хора, които имат значително отслабване на имунната система. Най-опасното състояние е сепсис (в резултат на гангрена - друго усложнение на еризипа). Появата на това заболяване е резултат от неправилна терапия и забавен достъп до лекар. Може би образуването на инфекциозно-токсичен шок, белодробна емболия и други сериозни заболявания, такива ситуации изискват спешна хоспитализация и активна терапия в интензивното отделение.

Стандарти за лечение на еризипела

Лечението на възпалителния процес включва комплексна терапия и се провежда в съответствие с тежестта на заболяването, характеристиките на лезиите и наличието на възможни усложнения. Диагностицирането на първична чаша без усложнения не изисква намесата на хирург, амбулаторна терапия, в една инфекциозна здравна клиника. Стандартите за лечение на еризипела включват задължителна хоспитализация в хирургично отделение на пациент с хеморагична или булозна еризипела. Пациентите с еризипелатни възпаления по лицето, с гнойни усложнения и некроза на кожните тъкани, също трябва да се поставят в хирургична болница.

Тактика на лицето

Лечението на еризипела включва използването на етиотропна, детоксикираща, десенсибилизираща и симптоматична терапия. Тактиката на лечение на еризипела е:

• при активното въздействие върху стрептококовия патоген;
• действия за укрепване на тялото;
• предотвратяване на възможни усложнения.

Основата за лечението на еризипела е приемането на антибиотични лекарства поради инфекциозния характер на заболяването. Комплексът от лекарствена терапия включва използването на лекарства с антибактериални и антихистаминови свойства за борба с алергичните реакции. За повишаване на имунитета, пациентът трябва да пие курс на витаминно-минерални комплекси за един месец.

В болницата на пациентите се дава по-продължително лечение с интравенозна терапия, сърдечно-съдови, диуретични и антипиретични лекарства.

Антибиотично лечение

Когато erimatoznuyu форма на еризипел и леко заболяване обикновено се предписва курс на антибиотици в хапчета: "доксициклин", "еритромицин", "ципрофлоксацин" и други видове. Курсът на приемане на хапчета при лечение с антибиотици варира от 5 дни до една седмица, в случай на алергична реакция към тези лекарства, те се заменят с "фуразолидон" или "делагил", чиято употреба се препоръчва за 10 дни.

При умерено ерите-хеморагична форма на еризипета се предписва парентерално приложение на антибиотици. Комбинацията от пеницилин ("amoxiclav") и сулфаниламид ("сулфадиазин", "sulfalen") лекарства дава най-добър ефект, алтернативна възможност е използването на "ceftriaxone". Курсът на лечение е от 10 дни до две седмици. Множествеността и дневната доза от лекарството, предписани от лекаря, в зависимост от възрастта и теглото на пациента, тежестта на заболяването и съпътстващата история.

Противовъзпалителни лекарства

За анестезия за еризипела се използват нехормонални противовъзпалителни средства. Предпочитат се употребата на "низелид" и "мелоксикам", като тези средства имат минимални странични ефекти. Алтернативен вариант е използването на "диклофенак", "ибупрофен", "Ketorola". Тези лекарства се използват в комбинация с "омепразол", "рабепразол" и други за намаляване на негативните ефекти върху стомаха.

С стимулираща и имунокорективна терапия, по време на периодичния период е показано използването на "метилурацил", "натриев нуклеинат", "пентоксил". Използването на "левамизол" и "продигиосан" се практикува само в болница.

Всяка форма на кожни заболявания предполага локална терапия, еризипа не е изключение. Еризипелите от еризипела помагат за премахване на болезнените усещания, които възникват в лезиите, инхибират бактериалната популация и намаляват усещанията за сърбеж. За еризипела на краката е необходимо използването на еритромицин и тетрациклин. Лекарството се прилага на мястото на възпалението до 3 пъти на ден, при отсъствие на алергични реакции към компонентите.

Използването на нафталанов мехлем за еризипела има редица ограничения. Използването на лекарството е възможно само след консултация с Вашия лекар. Наличието на нафтенови въглеводороди, като основни активни съставки, придава на мазта специфичен мирис. Кожата на лезията се третира с фурацилинов разтвор, след това леко се затопля (38 ° С), нанася се тънък слой мехлем. Превръзката се нанася върху третираната зона и се държи за 20-25 минути. Тази процедура се извършва веднъж дневно в продължение на 20 дни.

Използването на маз за еризипел е възможно само при първични форми и при липса на увреждане и гнойно възпаление на кожата.

физиотерапия

В случай на повтарящи се еризипели се предписват физиотерапевтични процедури. Лечението е насочено към потискане на възпалителния процес, детоксикиране и активиране на лимфния дренаж. При диагностицирането на слонството се използват физиотерапевтични процедури за подобряване на метаболитните процеси в съединителната тъкан. За облекчаване на предписаните процедури на възпалителния процес:

• ултравиолетово облъчване в еритемални дози;
• лекарствена електрофореза с използване на антибактериално лекарство;
• Микровълнова и UHF терапия.

За нормализиране на процесите в предписаната съединителна тъкан:

• високочестотна магнитна терапия;
• лазерна терапия;
• къпане с сероводород;
• приложение на парафинови и озокеритни приложения.

Следните процедури се използват за подобряване на лимфния дренаж:

• нискочестотна магнитна терапия;
• вибрационна терапия;
• диадинамотерапия и амплиппулна терапия;
• терапевтични масажи.

За детоксикация предпише пийте много минерална алкална вода.

Лечение на еризипела у дома

Комбинацията от медикаментозна терапия, предписана от лекар с народно лечение и нетрадиционни методи, дава по-осезаем положителен резултат - усещането за сърбеж и парене, болка и подуване се отстраняват по-бързо. Лечението на еризипела в дома с методи на традиционната медицина е доста ефективно за първична еризипа с лека степен. За да ускорите процеса на оздравяване, трябва да спазвате правилата на здравословното хранене.

диета

Когато се появят първите признаци на инфекция, пациентът трябва да следва строга диета, да се консумират вода, портокал и лимонов сок. Необходимо е да се спазва такава диета 1 - 2 дни. След няколко дни се препоръчва в менюто да се включат пресни плодове - круши, ябълки, кайсии, праскови. Тези плодове успешно се справят с отстраняването на вредните токсини, подпомагат заздравяването на раните. Това е много полезно прясно мляко, което има бактерицидно свойство.

Използването на пчеларството в диетата - мед и прополис, които имат антибактериални свойства, ще окаже положително въздействие върху здравето на пациента с еризипела. В допълнение, тези продукти съдържат витамини и въглехидрати.

Необходимо е да се използват храни с калий и калций, собствеността на тези микроелементи е отстраняването на излишната течност, намалявайки подпухналостта. Голям брой от тези вещества са в млечните продукти: извара, сметана, сортове твърдо сирене. Добре е да се включи в диетата овесена каша, морска зеле, фъстъци и орехи.

За балансирана диета трябва да влезете в менюто, съдържащо мазнини, протеини и въглехидрати. Нискомаслено месо, растителни масла, риба и ястия от житни растения са основни компоненти на диетата на пациента.

Употребата на мазни, солени и пикантни храни е неприемлива. Не се препоръчва - хляб, зеле и млечни продукти, както и силен чай и кафе. Строго забранено употребата на алкохол и цигари.

Компресирайте с еризипела

Специални компреси, които използват народни средства ефективно помагат при еризипела. Използването на червено и черно бъз подготви добре познат инструмент за компреси: фини клонки и листа от растението се натрошават, пълнят с вода (до леко покритие) и бавно се вари 15 минути. След това се оставя да се влива в продължение на 2 часа. По това време вземете половин чаша немита пшеница и едно яйчен белтък, смесени и избутани до състояние на хомогенна маса. След инфузия на бъз, натрошената маса се поставя в центъра на възпалението и се увива в кърпа, напоена с бульон, за поставяне може да се използва превръзка. Средствата се използват през нощта. След премахване на компреса сутрин, лезията се завързва с кърпа, напоена с отвара, приготвена вечер. Те твърдят, че има достатъчно три процедури за пълно лечение.

С помощта на корените, листата и стъблата на хвойната, можете да приготвите друга отвара за компрес: смачкани растения в размер на 2 супени лъжици. лъжица се изсипва в 500 ml вода и се оставя да ври в продължение на пет минути. Охладете, филтрирайте и направете превръзка от мека кърпа, потопена в бульон. Компресирайте 4 - 5 пъти на ден, задържайте докато не изсъхне напълно.

Използва се за компреси в лицето на сурови картофи: 2 - 3 картофи се втриват върху фина ренде и се нанасят с дебел слой на засегнатото място. Средството се задържа за два часа, след което се подменя превръзката.

Народни средства за еризипела

За премахване на възпалителния процес на краката за кратко време ще помогне обикновен тебешир. Вземете прах от креда (без мръсни примеси) и ги поръсете в центъра на лезията. Обвийте чиста кърпа и я фиксирайте с кърпа. Процедурата се извършва преди лягане. На сутринта се наблюдава понижение на температурата и намаляване на тумора, а възпалената област няма ярко изразен цвят.

Изпитан и верен народен лек за еризипела е превръзка, изработена от червен материал: вземете мед, парче плат (за предпочитане червена коприна), нарязайте материала и разбъркайте с мед. След това разградете на три равни части и нанесете превръзка със сместа върху засегнатата област един час преди изгрев слънце. Процедурата се извършва ежедневно до пълно възстановяване. Тази рецепта е малко шокираща за официалната медицина, но практиката потвърждава нейната ефективност.

Превантивни мерки

Специална профилактика на еризипела не съществува. Можете да предотвратите заболяването, като следвате правилата за лична хигиена. Превантивните мерки са:

• в ограничаване на контакта със заразено, във времето антисептично лечение на кожата;
• в грижата за собственото си здраве и имунитет (спорт, дневен режим, избягване на стреса);
• при установяването на здравословно и правилно хранене - умножаването на стрептококовата инфекция в старите продукти става много бързо.

Предотвратяването на рецидивиращо възпаление включва годишния курс на интрамускулно приложение на антибактериалния лекарствен продукт бицилин, а лекарят изчислява дозата и честотата на инжектиране, като взема предвид честотата и тежестта на рецидивите.

Ерисипели (еризипели)

Еризипела (еризипела) е заболяване, което се причинява от стрептокока на микроорганизма и се характеризира с локален възпалителен процес на кожата и лигавиците, треска и интоксикация на тялото.

Гръцкото име на болестта е "еризипа", което буквално се превежда като червена кожа. Това определение много точно характеризира външния вид на кожата в острата фаза на заболяването. Името "чаша" първоначално е руски. Смята се, че тя е свързана с промяна на чертите на лицето, дължащи се на подуване и зачервяване на височината на заболяването.

Еризипелите са широко разпространена инфекциозна болест с ниска степен на инфекциозност. Болестта се среща навсякъде, като всяка година се диагностицира 15-20 случая на заболяването на 10 000 души. До 70% от всички случаи на болестта се срещат през лятото и есента.

Причините за еризипела

Раждам специален микроорганизъм - бета-хемолитичен стрептокок от група А. При неусложнен ход на заболяването той играе важна роля. В условията на намален имунитет представители на друга флора, по-специално стафилококи, могат да се присъединят към стрептококовото възпаление. Тогава заболяването е по-трудно поради развитието на гнойни усложнения, то е по-лошо за лечение.

Бета-хемолитичният стрептокок е силно устойчив на фактори на околната среда. Той остава жизнеспособен за дълго време по време на сушене, замразяване, когато температурата се повиши до 560 ° C, умира само след 30 минути. В същото време стандартните дезинфекционни разтвори напълно унищожават патогена.

Фактори, които допринасят за инфекция с еризипела, включват:

• съществуващи заболявания, свързани с увреждане на целостта на кожата и хранителни нарушения на кожата: гъбични кожни лезии, диабет, затлъстяване, хронична венозна недостатъчност;

• постоянна травма на кожата при изпълнение на професионални задължения, работа, свързана с постоянно замърсяване на кожата (миньори), дълготрайни гумени обувки и др.;

• намален имунитет след заболяване, хипотермия, хиповитаминоза;

• наличие на източници на хронична инфекция (възпаление на сливиците, зъбен кариес, отит и др.).

Източник на инфекция е болен човек с признаци на еризипа или носител. Носителят е пациентът, в чието тяло постоянно присъства стрептокок без поява на характерните симптоми на еризипела.

С мръсни ръце, дрехи, обувки, както и при неспазване на правилата за стерилизация с превързочен материал и медицински инструменти, стрептококите навлизат в човешкото тяло. За проникването на микроорганизмите се нуждаят от така наречената "порта на инфекцията". Тя може да бъде абразия, изтриване, пукнатина, ухапвания от насекоми, особено ако са били разчесани, а понякога дори микроскопични кожни лезии невидими за окото. Еризипела се образува само при лица с намален имунитет. Останалата част от хората притежават защитни системи на тялото, които се справят с микроорганизмите и болестта не се среща. Затова най-честата еризипа се диагностицира при възрастни, жени по време на бременност и следродилен период, както и при хора с продължителни хронични заболявания.

След проникване в патогена на кожата започва процес на интензивно размножаване на микроорганизми. В същото време се освобождават голям брой токсини, които, попаднали в кръвния поток, причиняват повишаване на температурата, втрисане и други прояви на интоксикация на тялото. По-късно стрептококът се установява в лимфните възли, където се унищожава с помощта на естествените защитни фактори на организма или под влияние на антибактериалната терапия. При лица с намален имунитет е възможно патогенът да не бъде напълно убит, което води до връщане на болестта след известно време.

Имунитетът не се развива след възстановяването. Напротив, поради повишената чувствителност на тялото към стрептококи, пациентите след страдание от еризипела по-често развиват рецидив на заболяването.

Възможни симптоми на еризипела

От инфекция до първите симптоми на еризипела, отнема няколко часа, по-рядко 2-3 дни. Като правило болестта започва внезапно с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, поява на главоболие, мускулни болки, слабост, гадене, а в някои случаи и повръщане в момента на повишаване на температурата. Лимфните възли, особено тези, които са най-близо до засегнатата област, растат много бързо.

На кожата в засегнатата област в началото на заболяването се появява сърбеж, парене. Приблизително през деня, болка, треска и зачервяване се развиват на това място, което буквално се увеличава само за няколко часа. Класическа еризипа е яркочервена кожа с ясни граници, назъбени ръбове под формата на "пламъци", донякъде издигнати над повърхността на здравата кожа.

Еризипели от долната част на десния крайник. Характерният вид на засегнатата област: кожата е червена, с ясни граници, назъбени ръбове под формата на "пламъци".

Когато усещате кожата в тази област е гореща, болезнена. На кожата могат да се образуват мехурчета с ясни, кървави или гнойни съдържания.

Еризипела от лявата долна част на гърба, булева форма. Видими мехурчета, отделяне на горните слоеве на кожата с образуването на плачещи повърхности.

Често в областта на зачервяването се образуват кръвоизливи, подобни на малки синини.

Еризипела на дясното рамо и предмишница, хеморагична форма. Видими са кръвоизливи с малки точки.

Най-често възпалението се случва в носа, по бузите под формата на пеперуда, в ъглите на устата, в областта на ушния канал.

Еризипела на лицето. Обръща внимание на изразеното подуване в засегнатата област.

По-рядко патологичният процес се формира в зоната на растежа на косата на главата, върху кожата на долните крайници. В минимален процент от случаите еризипите се диагностицират в други области. Еризипелите на лицето се характеризират с тежко подуване и болезненост.

Повишената телесна температура се поддържа по време на лечението до 10 дни. Кожните прояви продължават малко по-дълго - до 15 дни. Рецидив на заболяването може да настъпи в периода до 2 години след възстановяването. Обикновено, когато пациентът се върне, пациентът не се чувства по-зле, болестта се диагностицира, когато на кожата се появят тъмни червени петна, а отокът обикновено не се изразява.

Диагностика на еризипела

Лабораторните методи на изследване нямат самостоятелно значение, когато еризипа, а диагнозата "еризипел" в повечето случаи се прави при откриване на характерни клинични признаци на заболяването:

• внезапна поява на болестта с висока температура, изразени симптоми на интоксикация.

• увреждане на кожата на лицето и долните крайници.

• типични прояви на еризипела върху кожата.

• уголемени лимфни възли.

• в покой, без болка в засегнатата област.

Лечение на еризипела

Пациенти с еризипел, въпреки водещата роля на инфекцията при появата на болестта, като правило, не представляват опасност за другите. Ето защо, хоспитализацията в отделението по инфекциозни заболявания се препоръчва само при тежко заболяване с изразена проява на интоксикация, със значително разпространение на възпалението, с чести рецидиви, както и във всеки случай с развитието на заболяването при деца и възрастни хора.

С повишаване на телесната температура се препоръчва повишен прием на течности. Антипиретичните лекарства (аспирин) се показват само когато температурата се повиши до 39 ° C и повече. По време на треска, както и с развитието на еризипета на кожата на долните крайници, всички пациенти се нуждаят от почивка на легло.

Медикаментозната терапия за еризипела включва следните компоненти:

• Антибактериални лекарства. За лечение у дома лекарства се предписват под формата на таблетки. Предпочитат се такива лекарства като еритромицин, доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин. В болницата се инжектират интрамускулно пеницилин и цефалоспорини. Курсът на лечение с антибиотици е 7-10 дни. След това, при подобряване на състоянието на пациента се счита за неинфекциозно за другите, и може да бъде изписан.

• Противовъзпалителните лекарства се препоръчват за тежко подуване и чувствителност на кожата на засегнатата област. Най-често срещаните лекарства са бутадион, хлотазол, които се предписват за 10-15 дни. В случай на изразени симптоми на интоксикация, интравенозно се прилага капково приложение на разтвори (хемодез, изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на глюкоза) в комбинация с диуретични и противовъзпалителни средства.

• Локалното лечение на еризипела е необходимо само в случай на мехурчета в областта на възпалението. В противен случай използването на мехлеми и компреси не само ще бъде безполезно, но и вредно. Ако има непокътнати мехурчета, те се отварят внимателно и след освобождаване на съдържанието се прилагат превръзки с риванол или фурацилин. Превръзката се сменя няколко пъти на ден. При местни кръвоизливи се препоръчват приложения с дибунол.

• От физиотерапевтичните методи на лечение в острия период може да се препоръча ултравиолетова радиация както върху засегнатата област, така и върху областта на лимфните възли. За бързо възстановяване се предписват озокерит, нафталанов мехлем, парафинов восък, лидазна електрофореза, калциев хлорид.

Еризипелите са болест с доказан механизъм на развитие, който, ако не се лекува своевременно, може да доведе до смърт на пациента. Ето защо, използването на традиционните методи на лечение, както и конспирации в вече развитите кожни лезии е противопоказано.

След болестта пациентите са под надзора на клиника по инфекциозни заболявания в поликлиниката в продължение на три месеца след рецидив на еризипа за две години.

Възможни усложнения на еризипела

Усложненията при еризипета обикновено се появяват в засегнатата област и се срещат в 5-8% от случаите. При присъединяване на коморбидна инфекция се развиват абсцеси, целулит, венозен тромбофлебит, лимфангит (възпаление на лимфните съдове). Лечението на тези усложнения се извършва в отделението по гнойна хирургия. Системните усложнения на еризипетата се развиват изключително рядко, само при индивиди със значително намаляване на защитните свойства на организма. Такива състояния включват сепсис, инфекциозно-токсичен шок, тромбоемболия на белодробната артерия и т.н. В този случай пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение.

Прогноза за еризипела

С навременно лечение е възможно пълно възстановяване. В някои случаи настъпват рецидиви.

Профилактика на еризипела

Общите превантивни мерки са в съответствие с правилата за лична хигиена, лечение на кожни заболявания. В случай на нарушаване на целостта на кожата се препоръчва своевременна дезинфекция и прилагане на изолираща превръзка.

За профилактично повтарящо се възпаление, антибактериалният лекарствен продукт бицилин се инжектира интрамускулно. Дозата на лекарството и честотата на приложение се изчисляват индивидуално за всеки пациент, в зависимост от честотата и тежестта на рецидива.

Какво е чаша

Еризипели или еризипели (от полската róża) е инфекциозно, доста често срещано заболяване на кожата и лигавиците. На латински - еризипел (erythros на гръцки - червен, пелис - кожа). Сред всички инфекциозни болести еризипите заемат четвърто място и днес е един от най-неотложните проблеми в здравеопазването. Причината за еризипела е бета-хемолитична стрептококова група А. Болни хора и здрави носители са източници на инфекция. Заболяването се характеризира с тежка треска, симптоми на интоксикация и поява на кожата или лигавиците на зони на възпаление с яркочервен цвят.

Сложните форми на еризипела са най-тежките инфекции на меките тъкани. Те се характеризират с бързо начало, бърза прогресия и тежка интоксикация.

Пациент с еризипела има малко заболяване. Болните по-често жени в периода на изчезване на репродуктивната функция. При една трета от пациентите заболяването придобива повтарящ се курс.

Ерисипелите са известни от древни времена. Нейното описание се намира в произведения на древни автори. Чистата култура на причинителя на еризипела е изолирана през 1882 г. от F. Felleisen. Руски учени Е. А. Халперин и В. Л. Черкасов дадоха огромен принос за изследването на болестта.

Фиг. 1. Еризипела на крака (еризипела на долната част на крака).

Причинният агент е изправен

Има 20 вида (серогрупи) стрептококи. Най-значими от тях са стрептококите серогрупи А, В, С, D и G. Бета-хемолитичните стрептококи от група А (Streptococcus pyogenes) причиняват много опасни заболявания при хората - гнойни заболявания на кожата и меките тъкани (абсцеси, флегмони, циреи и остеомиелит), възпалено гърло и фарингит, бронхит, ревматизъм, скарлатина и токсичен шок. Причината за еризипела може да бъде всеки тип стрептококова група А.

Бактериите са кръгли. Те се намират по-често в вериги, по-рядко - по двойки. Породата се разделя на две.

• Във външната среда, включително слюнка и гной, бактериите продължават месеци и оцеляват при ниски температури и замръзване.
• Високите температури, слънчевата светлина и дезинфекционните разтвори имат вредно въздействие върху микробите.
• Стрептококите показват висока чувствителност към антибиотици, резистентност към която се развиват бавно.

Стрептококите отделят редица ендо- и екзотоксини и ензими, които причиняват техните увреждащи ефекти.

Фиг. 2. Стрептококите са кръгли. Те се намират по-често в вериги, по-рядко - по двойки.

Фиг. 3. Бета-хемолитични стрептококи от група А, при отглеждане на кръвен агар, образуват зони на хемолиза (леки ореоли), превишаващи 2 до 4 пъти диаметъра на самите колонии.

Фиг. 4. Когато се отглеждат върху хранителни среди, колониите от стрептококи са лъскави, оформени като капка, или сиви, тъпи и зърнести с назъбени ръбове, или изпъкнали и прозрачни.

Епидемиология на заболяването

Резервоарът и източникът на бета-хемолитични стрептококи са болни и "здрави" носители на бактерии. Бактериите проникват през кожата отвън или от огнища на хронична инфекция. Еризипели при индивиди с прояви на стрептококова инфекция (хроничен тонзилит, кариес, заболявания на горните дихателни пътища и др.) Се срещат 5-6 пъти по-често. Продължителната употреба на стероидни хормони е предразполагащ фактор за развитието на заболяването.

Незначителни наранявания, пукнатини, ожулвания, ожулвания и рани по кожата и лигавиците на носа, гениталиите и др. Са входната врата за инфекция. Контакт и въздушен - основният път на инфекция.

Стрептококова група А често обитава кожата и лигавиците на хората и не причинява заболяване. Такива хора се наричат ​​носители на бактерии. Еризипелите се срещат по-често при жените в периода на изчезване на репродуктивната функция. При някои пациенти еризипелите са повтарящи се в природата, което изглежда е свързано с генетична предразположеност.

Заболяването често се развива с лимфостаза и венозна недостатъчност, отоци с различен произход, трофични язви и гъбични инфекции на краката.

Фиг. 5. Флегмона и гангрена - ужасни усложнения на еризипа.

Как се появява еризипела (патогенеза на еризипела)

Възпалението при еризипела се локализира най-често по лицето и краката, по-рядко по ръцете, торса, скротума, перинеума и лигавиците. Възпалителният процес при заболяването засяга основния слой на кожата, неговия скелет - дермата. Той изпълнява поддържащи и трофични функции. В дермата има много капиляри и влакна.

Възпалението на лицето е инфекциозно и алергично.

• Отпадъчните продукти и вещества, освободени по време на смъртта на бактериите, причиняват развитието на токсикоза и треска.
• Причината за развитието на възпалителния процес е въздействието върху тъканите на токсините, ензимите и антигените на хемолитичните стрептококи, както и биологично активните вещества. Малките артерии, вените и лимфните съдове са повредени. Възпалението е серозно или серозно хеморагично.
• Антигените на човешката кожа са сходни по структура със стрептококови полизахариди, което води до развитие на автоимунни процеси, когато антителата на пациента започват да атакуват тъканите им. Имунните и автоимунните комплекси причиняват увреждане на кожата и кръвоносните съдове. Развива се вътресъдова коагулация, нарушава се целостта на стените на капилярите и се образува локален хеморагичен синдром. В резултат на разширяването на кръвоносните съдове на кожата се появява фокус на хиперемия и мехурчета, чието съдържание е серозно или хеморагично.
• Биологично активни вещества, включително хистамин, който участва в развитието на хеморагични форми на еризипела, влизат в кръвния поток в големи количества.
• Липсата на лимфна циркулация се проявява с оток на долните крайници. С течение на времето, увредените лимфни съдове се заменят с фиброзна тъкан, което води до развитие на слоновете.
• Фокусът на инфекциозно-алергичното възпаление консумира голям брой глюкокортикоиди. Това води до развитие на неадренална недостатъчност. Промените в протеините и водните соли са нарушени.

Фиг. 6. Възпалителният процес при заболяването засяга основния слой на кожата, неговия скелет - дермата.

Фактори, влияещи върху развитието на еризипела

Развитието на еризипела се влияе от следните фактори:

• Индивидуална предразположеност към заболяването, причинена от генетична предразположеност или свръхчувствителност към стрептококи и стафилококови алергени.
• Намаляването на активността на защитните реакции на организма - неспецифични фактори, хуморален, клетъчен и локален имунитет.
• Нарушения на невроендокринната система и дисбаланс на биологично активни вещества.

Класификация на лицето

1. Разграничават се еритематозни, еритематозно-билозни, еритематозно-хеморагични и булозно-хеморагични (неусложнени) и абсцедиращи, флегмонозни и некротични (усложнени) форми на еризипално възпаление. Тази класификация се основава на естеството на местните лезии.
2. Според тежестта на курса еризипелатно възпаление се разделя на леки, умерени и тежки.
3. Чрез многообразието на проявите еризипа се разделя на първично, повтарящо се и повтарящо се.
4. Разпределят локализирани, широко разпространени, мигриращи и метастатични форми на еризипела.

По разпространение

• Когато на кожата се появи лезия, се посочва локализирана форма на еризипела.
• Оставянето на огнището отвъд анатомичната област се разглежда като обща форма.
• Когато се появи лезия близо до една от първичните лезии, една или няколко нови области, свързани с „мостове“, показват мигрираща форма на еризипела.
• Когато нови огнища на възпалението изглеждат далеч от основния фокус, те говорят за метастатичната форма на заболяването. В същото време стрептококите се разпространяват чрез хематогенни. Заболяването е трудно и дълго, често се усложнява от развитието на сепсис.

От множеството на поява

• Ерисипелите, възникнали за първи път, се наричат ​​първични.
• В случай на повтарящ се случай на заболяването на едно и също място, но не по-рано от 2 години след първия случай, или в случай на повтарящо се заболяване, възникващо на друго място по-рано от този период, те говорят за рецидив.
• Еризипелите, които се срещат много пъти на едно и също място, се повтарят.

По тежест

• Леката тежест на заболяването се характеризира с кратка треска и леки симптоми на интоксикация, което е характерно за еритематозната форма на еризипа.
• Средната тежест се характеризира с по-дълга (до 5 дни) треска и по-изразени симптоми на интоксикация, която е характерна за еритематозната и еритематозно-булозна форма на заболяването.
• Тежката еризипа е характерна за хеморагични и усложнени форми на заболяването, които се проявяват при висока (до 40 ° С) телесна температура, тежка интоксикация, а в някои случаи и развитие на инфекциозен токсичен шок и сепсис. Тежък курс се наблюдава при миграционни и метастатични форми на заболяването.

Изтритите или абортирани форми на заболяването се отбелязват с адекватно, навременно инициирано лечение. Рядко срещани.

Фиг. 7. На снимката еризипел на кожата.

Признаци и симптоми на еризипела при различни форми на заболяването

Признаци и симптоми на еризипела по време на инкубационния период

Инкубационният период за еризипа на кожата при инфекция отвън е от 3 до 5 дни. Като правило, заболяването започва остро, с точно посочване на часа на появата на първите симптоми и признаци. Главоболие, обща слабост, треска до 39 - 40 ° C, втрисане, мускулни и ставни болки, често гадене и повръщане, по-малко припадъци и нарушения на съзнанието - основните признаци и симптоми на еризипела през този период. Интоксикация с еризипел се развива като резултат от освобождаването на стрептококи в кръвния поток.

В същото време се появяват първите признаци на локално увреждане. Понякога местните симптоми се развиват след 6-10 часа от началото на заболяването.

Стрептококите имат тропизъм за лимфната система, където се размножават бързо и се разпространяват в регионалните лимфни възли, които се увеличават в резултат на развилото се възпаление. Треска и токсикоза продължават до 7 дни, по-рядко - по-дълго.

Всички форми на еризипела са придружени от възпаление на лимфните съдове и лимфните възли.

Фиг. 8. На снимката еризипела (еризипела) при деца (еризипела на лицето).

Признаци и симптоми на еризепета на кожата с еритематозна форма на заболяването

Паренето и болката на мястото на нараняване са първите симптоми на еризипела. Зачервяване и подуване - първите признаци на заболяването. В засегнатата област кожата е гореща на допир и напрегната. Възпалителният фокус бързо нараства по размер. Еризипелатната плака се ограничава от околните тъкани с валяк, има назъбени ръбове и наподобява пламъци. В тъканите и капилярите на засегнатата област има много стрептококи, които могат да бъдат открити чрез проста микроскопия. Процесът продължава до 1-2 седмици. Зачервяването изчезва постепенно, краищата на еритема се размиват, подуването спада. Горният слой на епидермиса е ексфолиран и уплътнен, понякога се появяват пигментни петна. Устойчивият оток показва развитието на лимфостаза.

Фиг. 9. На снимката еритематозна форма на еризипела на крака.

Признаци и симптоми на еризипа на кожата в случай на еритематозно-билозна форма на заболяването

Еритематозно-билозната форма на заболяването се характеризира с появата на мехурчета и мехури върху засегнатата кожа. Булозните елементи съдържат светлинна прозрачна течност (ексудат). Понякога ексудатът става мътен и везикулите се превръщат в пустули. С течение на времето мехурчетата изчезват, на тяхно място се образуват кафяви пилинг, гъста на допир. След 2-3 седмици коричките се отхвърлят, излагайки ерозивната повърхност. При някои пациенти се появяват трофични язви. Епителизацията на засегнатата повърхност настъпва бавно.

Фиг. 10. При появата на еритематозно-билозна форма на еризипета, на мястото на срутените везикули се образуват кафяви или черни корички.

Признаци и симптоми на еризипела с еритематозно-хеморагична форма на заболяването

Тази форма на еризипета на кожата става все по-разпространена в последно време, а в някои райони на нашата страна тя се нарежда на първо място сред всички форми на това заболяване.

Парене и болка, зачервяване, подуване и точкови (до 3 мм) кръвоизливи (петехии) са основните признаци и симптоми на еритематозно-хеморагичната форма на заболяването. Хеморагии на мястото на нараняване са следствие от освобождаването на кръвта от увредените малки кръвоносни съдове в извънклетъчното пространство.

Заболяването се характеризира с по-дълга (до 2 седмици) треска и бавно обратно развитие. Сред усложненията понякога се забелязва некроза на кожата.

Фиг. 11. Еризипела на ръката. Пункционни кръвоизливи (петехии) - основният симптом на еритематозни и хеморагични форми на еризипа.

Признаци и симптоми на еризипела при булозно-хеморагичната форма на заболяването

Булозно-хеморагичната форма на еризипета на кожата се характеризира с появата на мехури със серозно-хеморагично съдържание на фона на хиперемия. Изтичането на кръв се свързва с дълбоко увреждане на капилярите. След като мехурчетата изчезнат, се открива ерозивна повърхност, върху която се намират черни корички. Изцелението е бавно. Заболяването често се усложнява от некроза на кожата и възпаление на подкожната мастна тъкан. След изцеление остават белези и пигментация.

Фиг. 12. На снимката гангрена на долния крайник, в резултат на усложнение на булозно-хеморагична форма на еризипела.

Булозните и хеморагични форми на заболяването водят до развитие на лимфостаза.

Признаци и симптоми на сложни форми на еризипа

Флегмонозните и некротичните форми на еризипета на кожата се разглеждат като усложнения на заболяването.

Когато възпалението се разпространява към подкожната мастна тъкан и съединителната тъкан, се развива флегмонозно възпаление. На засегнатата кожа се появяват мехурчета, пълни с гной. Заболяването е тежко, с тежка интоксикация. Засегнатата област на кожата често се заразява със стафилококи. Флегмонната форма на еризипела често става причина за сепсис.

Некротичната (гангренозна) форма на еризипета се развива при хора с нисък имунитет. Меката тъкан претърпява некроза (пълно унищожаване). Заболяването започва бързо, продължава с тежка интоксикация, напредва бързо. След заздравяването остават дезинфекциращи белези.

Периодът на възстановяване при тежки и сложни форми на еризипела е бавен. Астеничният синдром след възстановяване се запазва в продължение на много месеци.

Фиг. 13. На снимката еризипела (еризипела), флегмонозната некротична форма на заболяването.

Характеризира се с еризипела в определени части на тялото

Най-често еризеподното възпаление се регистрира върху кожата на долните крайници, по-рядко на горните крайници и лицето, по-рядко върху ствола, лигавиците, гърдата, скротума и зоната на перинеума.

Еризипел на крака

Erysipelas на крака се развива поради нарушаване на целостта на кожата, появата на която е свързана с наранявания и синини. Често заболяването се развива при пациенти с гъбични инфекции на краката и ноктите на краката, нарушения на кръвообращението в долните крайници, които са се развили в резултат на диабет, разширени вени, пушене и наднормено тегло. Източникът на инфекция са и огнища на хронична инфекция в тялото на пациента.

Парене, болка в мястото на нараняване, зачервяване и подуване - първите признаци и симптоми на еризипела на краката.

Еризипелите на краката често се повтарят в природата. Неправилното лечение и наличието на огнища на хронична инфекция допринасят за развитието на повтаряща се форма на заболяването.

Честите пристъпи водят до развитие на фибротични промени в дермата и подкожната тъкан, последвани от развитие на лимфостаза и елефантиаза.

Фиг. 14. В снимката еризипела на краката.

Ерисипела на ръката

Еризипелите на ръцете често се развиват сред наркоманите в резултат на интравенозно приложение на лекарства и при жените на фона на лимфна стагнация, като следствие от радикална мастектомия.

Фиг. 15. Erysipelas на ръцете.

Фиг. 16. В снимката еризипела на ръката.

Лицева еризипела

Най-често лицето се явява първична еритематозна форма на еризипа. Зачервяването често засяга бузите и носа (като пеперуда) и, освен подуване и сърбеж, често е придружено от силна болка. Понякога фокусът на възпалението се простира до цялото лице, скалпа, шията и шията. При някои пациенти заболяването се усложнява от развитието на абсцеси в дебелината на клепачите и натрупването на гной под скалпа. С разпространението на инфекцията в подкожния мастния целулит се развива флегмона. Гангрената може да се развие в отслабени лица и стари хора.

Източник на инфекция за еризипела на лицето често е стрептококова инфекция на синусите и циреи. Източникът на инфекция за еризипела на орбитата е стрептококов конюнктивит.

Когато стрептококовия отит понякога развие еризипа на ухото, често възпалителният процес се простира до скалпа и шията.

Фиг. 17. Еритематозната форма на еризипела се появява по-често на лицето.

Фиг. 18. Ерисипели по лицето. Зачервяването често улавя областта на бузата и носа (като пеперуда).

Фиг. 19. Понякога фокусът на възпалението се простира върху цялото лице, скалпа, врата и шията.

Фиг. 20. В снимката еризипела на ръката.

Еризипела на тялото

Еризипелите понякога се развиват в областта на хирургическите конци, когато не се спазват правилата на асептиката. Еризипеята продължава с проникване на стрептококи в пъпната рана на новородено. Еризипелите на млечната жлеза се развиват на фона на мастита. Развитието на гангрена може да доведе до образуване на белези, последвани от дисфункция на органа.

Еризипела на гениталиите и перинеума

В лицето на скротума, пениса, женските полови органи и перинеума най-често се развива еритематозна форма на заболяването с изразено подуване на подлежащите тъкани. Развитата тъканна некроза с последващо образуване на белези води до тестикуларна атрофия. Erysipelas при бременни жени е изключително трудно. Възпалителният процес често засяга вътрешните полови органи.

Еризипела на лигавиците

Когато еризипета на лигавиците често са засегнати фаринкса, ларинкса, устната кухина и носната лигавица. С поражението на лигавиците се развива еритематозна форма на заболяването. В областта на възпалението се развива хиперемия и значителен оток, често с огнища на некроза.

Фиг. 21. На снимката еризипета на устната лигавица.

Рецидив на заболяването

Еризипелите, които се срещат много пъти на едно и също място, се повтарят. Рецидивите се разделят на рано и късно. Повтарящите се епизоди на заболяването, настъпващи до 6 месеца, се считат за ранни рецидиви, а късни епизоди от повече от 6 месеца се считат за късно.

Източникът на инфекцията са огнищата на хронична инфекция, от които стрептококи с кръв се разпространяват в цялото тяло, както и латентни (скрити) огнища на инфекция в дермата, където стрептококите се превръщат в паразитна L-форма по време на затихване.

Хронична венозна недостатъчност, лимфостаза, захарен диабет и неправилно лечение на заболяването допринасят за рецидив. Често се наблюдават рецидиви при пациенти, работещи при неблагоприятни условия и при пациенти в напреднала възраст.

По време на размножаването в лимфните капиляри на кожата, стрептококите образуват възпалителен фокус в дермата. Чести рецидиви се наблюдават при ниска телесна температура и умерено тежки симптоми на интоксикация. На кожата се появяват мастна еритема и оток. Демаркацията от здрави райони е мека.

Честите рецидиви водят до развитие на фибротични промени в дермата и подкожната тъкан, последвани от развитие на елефантиазис.

Фиг. 22. На снимката еризипела (еризипела) на рядка локализация.

Ерисипели в напреднала възраст

Еризипелите при възрастните хора често се срещат по лицето. Заболяването е придружено от силна болка. Понякога се развива гангрена. Ерисипелите имат продължителен курс и бавно регресират.

Фиг. 23. Ерисипели на лицето на възрастните хора.

Ерисипели при деца

Ерисипелите са редки при деца. При по-големи деца заболяването е леко. На различни места може да се появи лезия на еризипела. Еритематозната форма се развива по-често. Прогнозата е благоприятна.

При деца под една година чашата е по-трудна. Очакванията на възпалението често се появяват в областите на обрив от пелена и по лицето, понякога се разпространяват и в други части на тялото. С флегмонозната форма на заболяването може да се развие сепсис с еризипел на лицето - менингит.

Еризипелите са трудни, когато стрептококите проникват в пъпната рана при новородени. Процесът бързо се разпространява към гърба, бедрата и крайниците на детето. Интоксикацията се увеличава, телесната температура се повишава значително и се появяват гърчове. Някои пациенти развиват сепсис. Смъртността в лицето на детето е изключително висока.

Фиг. 24. На снимката халба при деца.

Лицеви усложнения

Усложненията при еризипела се откриват в 4 - 8% от случаите. Намаляването на активността на защитните реакции на организма и неадекватното лечение водят до:

• лимфорея - изтичане на лимфата от увредени лимфни съдове,
• язви - дълбоки дефекти по кожата,
• абсцес - абсцес, заобиколен от гъста капсула,
• целулит, когато възпалението се разпространява към подкожната мастна тъкан и съединителната тъкан,
• гангрена - пълното разрушаване на тъканите, засегнати от възпаление,
• тромбофлебит - възпаление на венозните стени с образуването на кръвни съсиреци,
• пневмония при хора в напреднала възраст,
• лимфостаза (lymphedema), развила се в резултат на нарушен лимфен отток и elephantiasis (fibredema),
• инфекциозна психоза
• на мястото на възпалението, често с дълъг или повтарящ се хиперкератоза, се развива екзема и се появява пигментация.

Имунитетът след страдание еризипел не се развива.

Фиг. 25. Лимфостазата и елефантиазисът с еризипел често водят пациента до увреждане.

Фиг. 26. Ужасно усложнение на еризипела - флегмона.

Фиг. 27. На снимката гангрената на долния крайник е усложнение на булозно-хеморагичната форма на еризипела.