Меланом: 40 снимки, симптоми и лечение

Меланомът е рак на кожата, който се развива много бързо и се метастазира в лимфни възли и други органи и системи. Не е лесно да се открие меланом в началния стадий, туморът е почти невидим и въпреки това много опасен.

Съвременната медицина е изправена пред много болести. Някои от тях са известни на човечеството отдавна, а някои дори не са били изследвани. Ето защо често възникват проблеми с диагностиката и лечението. Едно от най-опасните са онкологичните заболявания. Те носят голяма опасност за човешкия живот и лекарства, които гарантират 100% излекуване, понастоящем не съществуват. Тази статия е за меланом. Нека да разберем каква е болестта, какви статистики знаем за нея, нека анализираме лечението и диагнозата. Не забравяйте да прегледате цялата предоставена информация. Сегашният ритъм на живот изисква подобно съзнание не само от професионалисти в бранша, но и от самия човек.

Какво е меланом?

Меланоцитите са определени клетки, открити в човешката кожа, които произвеждат меланин (така наречения оцветител). Меланомът е кожен рак, който възниква и се развива от тези клетки (меланоцити). Тази туморна болест е много разпространена навсякъде. За съжаление хората от различна възраст, пол и националност са обект на това. В по-голямата част от случаите, първите етапи на разглежданата болест имат положителен курс на лечение, докато пренебрегваните форми често не са податливи на намеса и в резултат водят до смърт.

Много съвременни патологии на рак на кожата са известни в съвременната медицина, а меланомът е един от тях. Според статистиката в страните от Централна Европа всяка година, 10 случая на 100 000 души. Австрия и Америка имат 37-45 случая годишно за подобен брой хора в страната, което прави меланомата най-опасният рак дори в развитите страни, какво можем да кажем за тези, където нивото на медицината не е толкова развито.

Учените в Берлин стигнаха до заключението, че жените се сблъскват с това заболяване много по-често от мъжете. Статистиката показва, че 6 000 мъже и 8 000 жени са обект на болестта. Смъртността от меланом се определя от 2 хиляди мъже и жени. От официални данни е ясно, че около 14 хиляди германци получават този вид рак всяка година. Струва си да се знае, че от всички смъртни случаи в света, от рак, 1% от тях попадат в меланома.

Счита се, че болестта е от различна възраст, но по-голямата част от пациентите са в напреднала възраст, след 70 години. През последните половин век честотата на заболяването се е увеличила с 600%. Въпреки това, не трябва да се отпускате, ако тази възраст все още е много далеч. За съжаление, меланомът рядко се диагностицира при хора на средна възраст, млади хора и дори деца.

Много бенки: може би меланом?

Тъй като меланом се развива от къртица, би било логично да се запитаме: дали хората с множествени бенки по тялото са податливи на рак? Онколозите отговарят: да. Хората с невуси, папиломи и кожа, склонни към пигментация, трябва да внимавате да не излагате кожата на слънчева радиация и механични повреди.

Дългосрочните медицински изследвания показват, че хората с източен тип кожа имат меланом на крайниците и ствола. Има повече лица, които са изложени на него, имащи светла, червена коса, очи на зелени, сиви, сини нюанси. Рисковата група се състои предимно от хора с розови лунички, вродени петна (невуси) и атипични бенки, разположени в отворени области на тялото, предмишницата, краката и гърба. Травма на невус в някои случаи води до рак на кожата. При по-възрастните хора пигментацията, свързана с възрастта, е сигнал за тревожност, която в никакъв случай не трябва да се пренебрегва, тъй като меланомът е добре развит на този фон. Появата на такава патология се влияе от следните фактори:

• генетична предразположеност;
• редовно излагане на ултравиолетови лъчи;
• Дъбрайска меланоза;
• пигментна ксеродерма;
• присъствието на тялото на голям брой бенки (над 50 броя) и лунички.

Така, ако има поне един случай на рак в семейството, тогава всички следващи поколения автоматично попадат в рисковата група, а ако човек е постоянно изложен на ултравиолетови лъчи, а освен това има и лека кожа на тялото, покрита с лунички, тогава той трябва да бъде особено внимателен. се отнася до тяхното здраве. Тези хора също трябва да са наясно с факторите, които могат да предизвикат бързото развитие на раковите клетки (които съществуват в тялото на всеки човек, но засега не са активни). В допълнение към въздействието на околната среда, силният стрес, продължителното заболяване, алкохолът, тютюнопушенето и наркотиците могат да провокират развитието на рак.

Бързото образуване на бенки и лунички по кожата също е причина за безпокойство.

Къде расте меланомата?

Въпреки това, меланом се среща при хора с всякакъв цвят на кожата. Хората в различни страни се срещат с тази кожна патология.

Туморът няма да бъде разпознат като злокачествен, ако върху кожата се открие растеж на косата. На мястото, засегнато от меланома, това не се случва. Въпреки това, дори и да няма коса на неоплазма, не се паникьосвайте, помнете - ако вземете подходящи мерки навреме, болестта може да бъде преодоляна.

Меланомът се развива върху възрастови петна и здрава кожа. При жените се открива най-често в областта на долните крайници и при мъжете по цялата повърхност на тялото. Части от тялото, изложени на ултравиолетови лъчи, са по-често засегнати от тази формация. Не са изключени обаче части от тялото, където лъчите проникват малко и въобще не проникват. Този тумор се среща и при хората между пръстите, по стъпалата, дори и по вътрешните органи. Детската заболеваемост е изключително рядка. Ужасно е, но дори и минималното получаване на слънчево изгаряне или топлинен удар се отървава от болестта.

Всеки развива болестта по различни начини.

Заболяването при различни пациенти протича с различна скорост. Има период от няколко месеца, когато заболяването протича много бързо и е фатално. Някои хора страдат от меланом повече от 5 години, благодарение на постоянната поддържаща терапия.

Друга опасност е, че метастазите се появяват много рано, човек може дори да не подозира болест дълго време. Нарушенията настъпват върху костите, мозъка, черния дроб, белите дробове, кожата, сърцето. Метастазите може да не се появят, ако меланомът не се разпръсква плитко, т.е. не повече от базалната мембрана.

Видове меланом и симптоми

Съвременната медицина отличава болестта, разгледана в днешната статия, в типове и в това разграничение определя набор от симптоми, произтичащи от това заболяване. Симптомите на меланома са доста разнообразни. Благодарение на нея и висококачествената диагноза, болестта може да бъде открита на ранен етап.

Видовете на този тумор са както следва:

1. Повърхностно разпространение на меланома.

Това образование нараства много бавно, но се счита за най-често срещано и се случва, според статистиката, в 47% от случаите. Тя расте в хоризонтална посока, има неравномерна форма и е леко изпъкнала на допир. Достигайки своя връх, той започва да прилича на гланцирана черна плоча. Само тогава тя постепенно расте вертикално и след това расте дълбоко в кожата;

2. Нодуларен или нодуларен меланом расте доста бързо и е вторият по степен на разпределение, според статистиката, той се среща в 39% от случаите. Този тип е по-агресивен и по-скоро бърз;

3. Периферното или злокачествено лентиго променя тъканите на кожата, които по-късно се превръщат в рак, и този тип се среща в 6% от случаите. Счита се за предраково състояние. Лезията върху кожата е плоска, не е изпъкнала;

4. Амеланотичен меланом или арален меланом се появява върху стъпалата и на дланите. Това се случва изключително рядко в медицинската практика.

Меланом на началния етап: как да се определи

Много често на онколог се обръщат хора с вече напреднал стадий на меланома, когато туморът вече е започнал да метастазира в различни органи. Поради безболезнеността на този тип рак на кожата и скоростта на неговото развитие, симптомите на меланома трябва да бъдат известни. Човек може да бъде спасен, ако се открие меланом в самото начало. Меланомът може да бъде идентифициран чрез:

1. Появата на образуването на кожата с неправилна форма;

2. Отличителният цвят на образованието;

3. Краищата на тумора с назъбена или дъгообразна форма;

4. Тъмно петно ​​с размери от 5 mm;

5. Място, подобно на мол, което се намира над нивото на кожата.

От всичко гореизложено можем да направим следното заключение: може да е меланом, ако се появи мола, който не е бил там преди. В същото време тя е с неправилна и неравномерна форма, има размазани ръбове. Сърбеж и възпаление. Тя е напълно отсъстваща коса. Може да има язви, кръв или кръвосмучене (но това се случва само в някои случаи).

Понякога меланомата се възражда от съществуващ мол. Бъдете внимателни, ако:

• там имаше коса на къртицата, но сега те са паднали;
• молът се е увеличил по размер;
• молът променя цвета си (например, преди е светлокафяв, а сега е станал много тъмен, почти черен);
• невус увеличен обем - видимо повишен над кожата;
• кератоза става забележима на невуса - появяват се тъмни сухи пъпки;
• около рожденото петно ​​се появиха тъмни петна.

Симптоми на меланом

Меланомът на кожата се образува от мол (nevus) в 70% от случаите и се намира в ствола, крайниците, главата и цервикалния регион. При жените, като правило, са засегнати долните крайници, гърдите и мъжете, гърдите и гърба. В допълнение, мъжете са предразположени към епидермален невус. Лезията се появява на дланите, краката и скротума. Кожата променя цвета си, структурата се появява кървене. Тези признаци, определящи и най-важни при формулирането на предварителна диагноза.

Меланомът е черен, понякога със син оттенък и прилича на възел. Има непигментирани меланоми, в които няма специфичен цвят и са оцветени с розов оттенък. Размерът варира от 0,5 см до 3 см. Засегнатата повърхност може да кърви и да има компактна структура. С помощта на лупа на инспекцията можете да направите предварителна диагноза.

Определянето на това заболяване в ранните му стадии е много трудно. Образованието по рак на етап I може да не привлича внимание. За да се определи болестта, лекарят трябва да има богат опит с подобни заболявания.

Помислете за най-често срещаните видове меланоми. Тя ще бъде за повърхностното разпространение, нодуларно (нодуларно), злокачествено лентиго.

Малигненото лентиго има дълга фаза на хоризонтален растеж, която може да продължи до 20 години или повече. В напреднала възраст, болестта се формира на фона на пигментация на шията и лицето.

Повърхностният меланом е често срещан при хора, чиято средна възраст е 44 години. Образованието се появява на затворените зони на кожата и на открито. Горната част на гърба е засегната най-често при мъжете, а при жените са засегнати долните крайници. При формирането на плаката се получава хаотичен контур, на места се обезцветява и цветът се появява като мозаичен тип, епидермисът се променя и значително се сгъстява. След няколко години на плаката се появява възел, след това растежът на меланома се появява вертикално.

Нодуларният меланом е най-агресивен сред другите видове. Средната възраст е 53 години. При мъжете се среща малко по-често, отколкото при жените. Страдащи от горните и долните крайници, шията, главата и гърба. Възелът се формира бързо, кожата претърпява промени, достига пик на развитие в продължение на няколко месеца и вече има кървене.

Неправилно избраното лечение заплашва с повтарящи се рецидиви. На този фон настъпват метастази от далечен тип. В повечето случаи се използва химиотерапия. Лечението може да бъде предписано комбиниран тип, след което пациентът приема противоракови лекарства, което дава възможност за възстановяване в 40% от случаите.

Форми на проявление на меланома

Злокачественият меланом често метастазира в мозъка, сърцето, белите дробове, черния дроб по хематогенен и лимфогенен начин. Възли започват да се разпространяват и са разположени по протежение на крайника, кожата или ствола.

Случва се, че човек се обръща към лекаря с оплакване от разширени лимфни възли. Компетентен лекар ще попита много пациенти да изяснят въпроси, за да създадат пълна картина на болестта. Например, може да стане ясно, че пациентът наскоро е отстранил меланома.

Симптоми на меланом на окото

Увреждането на тъканите от меланома възниква не само върху кожата, но и върху зрителния орган, окото. Първите симптоми включват появата на тумор, бързото влошаване на зрението, появата на фотопсиите и прогресивния скотом.

Фотопсията е придружена от появата на искри, точки, петна в зрителното поле. Scotomas са два вида:

1. Положителна скотома (в полето на видимост се появява сляпо петно, което човек възприема като черно петно);

2. Отрицателен скотом (слепият район не се възприема от човека).

Отрицателната скотома се определя с помощта на определени техники.

Малък меланом може да бъде объркан с пигментиран невус, който се намира в очната мембрана. Положителният скотом трябва да се диференцира от опитен окулист, онколог, тъй като глаукомата има подобни симптоми.

За да се определи степента на растеж на очния меланом е възможно само с помощта на някои изследвания. Тактиката на лечението се избира от лекаря след подробно проучване. Предписана е лъчетерапия, локална резекция или очна енуклеация.

Етапи на меланом

Заболяването има 5 етапа, където нулевият етап е най-лесен. Раковите клетки присъстват само на клетъчно ниво. Кълняемостта в злокачествения тумор все още не се е случила.

Етап I има туморна формация не повече от 1-2 mm дебелина, над нивото на кожата. Може да има язви, но това не е необходимо. Лимфните възли, разположени в близост до засегнатата област на кожата, не са изложени на неблагоприятни ефекти от тумора.

Етап II има туморно образуване с дебелина 2 mm и характерни прояви. Отсъстват отдалечени и регионални метастази.

В етап III се появяват патологични промени в кожата, близките лимфни възли са засегнати от ракови клетки. Понякога на този етап меланомните клетки се разпространяват по-нататък по лимфната система.

Етап IV винаги има ракови клетки върху лимфната система и болестта вече се е разпространила в други части на кожата, органите и тъканите на тялото. Смъртоносен в 100% от случаите.

Практиката показва, че рецидивите се случват дори и с правилното лечение, освен това болестта се връща не само на местата, където е била преди, но и на онези части от тъканите, които не са били изложени на меланом.

Диагноза на меланом

Редица манипулации помагат за диагностициране на меланом. Лекарят използва специална лупа за изследване. Радиоизотопните изследвания помагат да се постави диагноза. Благодарение на него в тумора може да се види голямо количество фосфор, което означава, че туморът е злокачествен.

Ако има съмнение за рак на кожата, се използва пункция или биопсия, но не и с меланом. Факт е, че всяко увреждане на кожата може да влоши положението.

Цитологичното изследване помага да се определи крайната диагноза. На повърхността на образованието се взема отпечатък заедно с израза.

Подробен разговор с пациента помага при диагностицирането на меланом. Необходимо е да се обърне внимание на симптомите, които се появяват при пациента. Често се наблюдава намаляване на теглото, влошаване на зрителната острота, болки в ставите, болки в главата и общо неразположение. Рентгеново, КТ и ултразвук помагат точно да се определи наличието или отсъствието на метастази по вътрешните органи на човека.

Лечение на меланом

Заболяването се лекува по два начина, хирургично и комбинирано лечение. При комбинирано лечение туморът се отстранява след облъчване.

Прочетете повече за лечението на меланом в нашата статия: Лечение на меланом.

Комбинираното лечение се осъществява на два етапа. В първия етап се използва рентгенова експозиция при близък фокус. Радиационна реакция настъпва на ден 2 или 3 след излагане на тумора. Следователно операцията се извършва до тази точка или след нея. Злокачественото заболяване се отстранява с достатъчно количество здрави тъкани. За да се възстанови кожата до обичайния му вид, е необходимо да се извърши пластична операция, тъй като дефектът на раната придружава този вид процедура.

Пациент, който е имал злокачествен меланом, трябва да отстрани регионалните лимфни възли, дори ако заболяването не е открито в тях, защото меланомата има склонност да разпространява метастази в близките лимфни възли. Такава предпазливост влияе върху прогнозата на хода на заболяването и дава шанс за благоприятен изход. По-големите лимфни възли предполагат възможна метастаза към тях. Комбинираният метод на лечение включва облъчване с гама терапия, след което чрез хирургична интервенция се отстраняват необходимите лимфни възли. Последните години такива комбинирани методи за борба с рака се използват доста често, което показва положителния ефект от комбинацията от тези процедури.

Прогноза за меланом: можеш ли да оцелееш?

Меланомът е изключително опасно и бързо развиващо се онкологично заболяване. Основното значение има клиничният стадий, който е бил актуален към момента на поставяне на диагнозата, когато става въпрос за онколог. В крайна сметка, колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход. Приблизително 85% от пациентите оцеляват в продължение на петгодишен период в I и II етап, когато туморът все още не се е разпространил извън границите на раковия фокус. Тъй като при III стадий метастазите се разпространяват през лимфната система, преживяемостта е 50% за петгодишен период, като само един лимфен възел е засегнат. Ако са засегнати няколко лимфни възли, степента на излекуване се намалява до 20%. Както бе споменато по-рано, четвъртият или последният етап на меланома има отдалечени метастази, така че преживяемостта за пет години е само 5%.

Като правило, диагнозата се поставя на етап I или II, което значително увеличава шансовете за поражение на болестта. Дебелината на тумора играе важна роля при определяне на прогнозата, тъй като неговата маса показва наличието на метастази.

В 96-99%, преживяемостта за пет години се дължи на хирургическа интервенция, ако дебелината на тумора не е 0,75 mm или по-малко. Пациенти с дебелина не повече от 1 мм и около 40% от тях имат нисък риск. Острата регресия или вертикалното разширяване на тумора показва появата на метастази, но само хистологично изследване ще даде окончателен отговор.

В 60% от случаите метастазите се разпространяват, ако меланомът се увеличи до 3.64 mm и повече. Такива размери са много опасни, защото причиняват смъртта на пациента. Но забележете, че туморът може да бъде много по-рано, защото тя се издига над нивото на кожата и значително променя цвета си.

Местоположението на тумора върху тялото влияе върху прогнозата. Лезията на предмишницата или долната част на крака дава по-голям шанс за възстановяване от наличието на ракови клетки в областта на ръцете, краката, лигавиците и скалпа.

Прогнозирането по някакъв начин се определя от принадлежността към определен пол. Първите два етапа често имат по-добра прогноза за жените, отколкото за мъжете. Това се дължи на факта, че при жените заболяването се развива на долните крайници, следователно е по-лесно да се види там на ранен етап и навременното откриване на тумора дава голяма надежда за възстановяване.

По-неблагоприятна прогноза се определя за пациенти в напреднала възраст. Това се дължи на факта, че туморите са открити сравнително късно и по-възрастните мъже са по-склонни да страдат от друга форма на меланом, а именно, acral-lentiginous.

Статистиката показва, че след 5 години или повече туморът се връща в 15% от случаите след отстраняването му. Факт е, че вероятността от рецидив зависи от дебелината на рака. Съответно, колкото по-дебел е бил туморът, толкова по-голям е шансът да се върне след няколко години.

В първите два етапа понякога се срещат неблагоприятни прогнози. Съществува висок риск от повишена митотична активност и сателити (малки участъци от туморни клетки с минимален размер от 0,05 mm и дори повече), които започват да се образуват в подкожната тъкан или ретикуларен слой на дермата. Често меланомът разпространява сателити и микрометастази едновременно.

Според метода за сравняване на хистологичните критерии, Кларк прави прогноза за I и II етап. Местоположението на тумора в епидермиса определя първия етап на инвазия в съответствие със системата на Кларк. Проникването на злокачествен тумор в слоевете на епидермиса определя втория етап на инвазията. Когато туморът достигне пространството между папиларния и ретикуларния слой на дермата, това показва трета фаза на инвазия. Етап IV се характеризира с проникването на образуването в ретикуларния слой на дермата. Кълняемостта се осъществява в подкожната тъкан при етап V съгласно критериите на Clark. Преживяемостта за всеки отделен критерий е 100% на ниво I, 95% на ниво II, 82% на ниво III, 71% на ниво IV и 49% при V.

Всеки човек трябва да разбере, че навременно лечение в клиниката позволява да се предотвратят сериозните последици от заболяването. Всякакви промени в невуса са причина за задълбочено изследване. Необходимо е да се обърне внимание на промените в цвета, размера и формата. Проявите и кървенето не трябва да се променят, тъй като III и IV етап не могат да бъдат лекувани със съвременна медицина. Дори и най-модерните технологии и най-новото оборудване все още не са се научили как да се справят с рака на напреднали форми. Превенцията и ранната диагностика на болестта помагат за предотвратяване на сериозно заболяване и последствията от него. Не забравяйте да извършите самостоятелно изследване на кожата. При най-малкото подозрение за меланом незабавно се свържете с лекаря.

Как действа меланомата на кожата, нейните видове и методи на лечение

Преди около 40 години, меланомът на кожата беше сравнително рядко заболяване. Въпреки това през последните десетилетия честотата му се е увеличила значително, а годишният темп на растеж е до 5%. Какво е опасен меланом?

Причини и рискови фактори

Меланомът е една от разновидностите на злокачествените неоплазми на кожата, които се развиват от пигментните клетки - меланоцити, които произвеждат меланини, и се характеризира с агресивен, често непредсказуем и променлив характер на клиничното протичане.

Най-честата му локализация е кожата, много по-рядко слизестата мембрана на очите, носната кухина, устата, ларинкса, кожата на външния слухов канал, аналния отвор и женските външни гениталии. Този тумор е една от най-тежките форми на рак, която непропорционално често засяга хора от млада (15-40 години) възраст и заема 6-то място сред всички злокачествени тумори при мъжете и 2-ро място при жените (след рак на маточната шийка).,

Тя може да се развива самостоятелно, но по-често се „маскира” на фона на рождените белези, което не предизвиква безпокойство у хората и създава значителни трудности за лекарите по отношение на възможно най-ранната диагноза. При това колко бързо се развива тази неоплазма и е трудно да се открие в началните етапи, съществува друга опасност, която често пречи на навременната диагноза. Вече за 1 година тя се разпространява (метастазира) до лимфните възли, а скоро и през лимфните и кръвоносните съдове, на практика до всички органи - кости, мозък, черен дроб, бели дробове.

причини

Основната съвременна теория за произхода и механизма на развитие на меланома е молекулярно-генетична. В съответствие с това, ДНК се уврежда в нормалните клетки от вида на генните мутации, промените в броя на гените, хромозомните пренареждания (аберации), нарушаването на хромозомната цялост и ензимната система на ДНК. Такива клетки стават способни на туморен растеж, неограничено размножаване и бързи метастази.

Такива нарушения се причиняват или предизвикват от увреждане на екзогенни или ендогенни рискови фактори, както и от комбинираните им ефекти.

Екзогенни рискови фактори

Те включват химични, физични или биологични екологични агенти, които имат пряко въздействие върху кожата.

Физични рискови фактори:

1. Ултравиолетовия спектър на слънчевата радиация. Връзката му с появата на меланом е парадоксална по характер: последната се среща главно в затворени от дрехи части на тялото. Това показва развитието на неоплазма, не толкова в резултат на прякото, а по-скоро на косвеното влияние на ултравиолетовото лъчение върху организма като цяло. Освен това има значение не толкова продължителността, колкото интензивността на радиацията. През последните години научната литература обръща внимание на особено високия риск от слънчево изгаряне - дори и тези, получени в детска и юношеска възраст, а в по-напреднала възраст те могат да играят важна роля в развитието на болестта.
2. Повишена фонова йонизираща радиация.
3. Електромагнитното излъчване - туморът е по-често срещан сред лицата, които са професионално свързани с телекомуникационното оборудване и електронната индустрия.
4. Механичното увреждане на рождените белези, независимо от неговата честота, е висок риск. И накрая, не е ясно дали тя е причина или задейства, но този фактор е свързан с 30-85% от случаите на меланом.

Химични фактори

Те са важни главно сред работещите в нефтохимическата, въглищната или фармацевтичната промишленост, както и в производството на каучук, пластмаси, винил и поливинилхлорид и ароматни багрила.

От биологичните фактори най-важни са:

1. Хранителни характеристики. Високият дневен прием на протеини и мазнини от животински произход, ниската консумация на пресни плодове и зеленчуци с високо съдържание на витамини А и С и някои други биологично активни вещества представляват риск от развитие на повърхностни и нодуларни форми на меланома и също така и тумори от некласифицируем тип растеж.
   Във връзка със системната употреба на алкохолни напитки теоретично се предполага, че те могат да провокират растеж на меланоми, но няма практически доказателства за това. Отсъствието на връзка между консумацията на напитки, съдържащи кофеин (силен чай, кафе) и злокачествени тумори е точно доказано. Ето защо, храненето с меланом на кожата трябва да бъде балансирано главно поради продукти от растителен произход, особено плодове и зеленчуци, и съдържа богато количество витамини и антиоксиданти (боровинки, зелен чай, кайсии и др.).
2. Приемане на орални контрацептивни лекарства, както и естрогенни средства, предписани за лечение на менструални нарушения и автономни разстройства, свързани с периода на менопаузата. Тяхното влияние върху развитието на меланома остава само предположение, тъй като няма ясна връзка между тях.

Как се развива меланом

Ендогенни рискови фактори

Те са разделени на две групи, една от които се състои от фактори, които са биологична характеристика на организма:

• ниска степен на пигментация - бяла кожа, сини и светли очи, червен или светъл цвят на косата, голям брой лунички, особено розови, или склонност към външния им вид;
• наследствена (фамилна) предразположение - меланома при родителите е от първостепенно значение; рискът се увеличава, ако майката е болна или има повече от двама души с меланом в семейството;
• антропометрични данни - по-висок риск от неговото развитие при хора с площ на кожата над 1,86 m 2;
• ендокринни нарушения - високи нива на половите хормони, особено естрогени, и меланин-стимулиращ хормон (мелатонин), произведен в средния и междинен лоб на хипофизната жлеза; намаляване на производството им след 50-годишна възраст съвпада с намаляване на честотата на меланома, въпреки че някои автори, напротив, показват увеличаване на честотата му в по-напреднала възраст;
• имунодефицитни състояния;
• бременност и кърмене, стимулиране на трансформацията на пигментните невуси в меланома; това е характерно главно за жени с късна първа бременност (след 31-годишна възраст) и голяма бременност на плода.

Втората група са невуси, които са кожни промени с патологичен характер и се характеризират с максимална степен на вероятност за трансформация в меланом, както и като предшественици. Това са доброкачествени образувания, състоящи се от пигментни клетки (меланоцити) с различна степен на зрялост (диференциация), разположени в различни количества в различните слоеве на кожата. Вроден невус се нарича белег, но във всекидневния живот всички формации от този тип (вродени и придобити) се наричат ​​рождени петна. Най-големите рискове са:

• черен или тъмнокафяв невус с размер от 15 mm или повече;
• наличието на 50 или повече от тези образувания от всякакъв размер;
• Melanosis на Dubreuil е малък, бавно се увеличава през годините, кафяво петно ​​с неправилни контури, което обикновено е локализиран на лицето, ръцете, кожата на гърдите, по-рядко - на устната лигавица;
• кожен пигмент xeroderma, характеризиращ се с висока чувствителност към слънчева светлина; това е наследствено заболяване, което се предава на децата само ако има специфични промени в ДНК на двамата родители; тези промени водят до липса на способност на клетките да се възстановят от увреждане от ултравиолетовото лъчение.

Как да се разграничи един мол от меланом?

Истинската честота на последния невус не е ясна. Установени са видовете невус с най-висок риск: комплексен тип - 45%, граничен - 34%, интрадермален - 16%, невусов син - 3,2%; гигантски пигментирани - 2-13%. В същото време вродените образувания съставляват 70%, придобити - 30%.

Симптоми на меланом

В началните етапи на развитието на злокачествен тумор на здрава кожа, а още повече на фона на невус, има няколко очевидни визуални разлики между тях. Характерни са доброкачествени рождени белези:

1. Симетрична форма.
2. Плавните дори очертания.
3. Равномерна пигментация, придаваща на образуването цвят от жълт до кафяв и понякога дори черен.
4. Плоска повърхност, която се изравнява с повърхността на заобикалящата кожа или леко равномерно над нея.
5. Няма увеличаване на размера или леко увеличение в продължение на дълго време.

Всеки родилен маркер преминава през следните етапи на развитие:

1. Граничният невус, който е образуване на петна, гнездата на клетките от които са разположени в епидермалния слой.
2. Смесените невус-клетъчни гнезда мигрират към дермата по цялата петна; клинично, този елемент е папулозна формация.
3. Интрадермален невус - клетките на формацията напълно изчезват от епидермалния слой и остават само в дермата; постепенно образованието губи пигментация и се подлага на обратен напредък (инволюция).

Как изглежда меланомът?

Той може да бъде под формата на плосък пигмент или непигментирано петно ​​с леко издигане, закръглено, многоъгълно, овално или неправилно с диаметър повече от 6 mm. Дълго време тя може да поддържа гладка блестяща повърхност, върху която по-късно се появяват малки язви, нередности, кървене с лека травма.

Пигментацията често е неравномерна, но по-интензивна в централната част, понякога с характерен черен цвят около основата. Цветът на цялата неоплазма може да бъде кафяв, черен с синкав оттенък, пурпурен и пъстра във формата на отделни неравномерно разпределени петна.

В някои случаи тя е под формата на обрасли папиломи, наподобяващи "карфиол", или формата на гъба на широка основа или на крак. До меланома понякога се появяват допълнителни огнища или фокуси („сателити“), които се сливат с основния тумор. Понякога туморът се проявява с ограничено зачервяване, което се превръща в перманентна язва, чиято дъно е пълна с израстъци. Когато се развива на фона на бележка на раждаемостта, по неговата периферия може да се развие злокачествен тумор, образувайки асиметрична формация.

Адекватното възприемане от обществото на първоначалните признаци на меланома до голяма степен допринася за навременното му (в началните етапи) и ефективно лечение.

Етапи на развитие на злокачествен тумор:

• Първично или локално (insitu), ограничено;
• I - меланом с дебелина 1 mm с повредена повърхност (язва) или 2 mm - с непокътнати;
• II - дебелина до 2 mm при наличие на повредена повърхност или повече от 2 mm (до 4 mm) с гладка повърхност;
• III - тумор с всякаква повърхност и дебелина, но вече с близки огнища или метастази в поне един „дежурен” (тясно разположен) лимфен възел;
• IV - поникване на тумора в подлежащите тъкани, отдалечени кожни участъци, метастази в отдалечени лимфни възли, бели дробове или други органи - мозък, кости, черен дроб и др.

От голямо значение е познаването на надеждни и значими симптоми на преминаване на доброкачествени образувания в активно състояние. Как да разпознаем злокачествения тумор и момента на превръщането му в него? Ранните признаци са следните:

1. Увеличаване на равнинните размери на невус или много бавно нарастваща мол или бързото нарастване на новообразувания невус.
2. Промяна на формата или формата на съществуващото образование. Възникване на уплътнения или асиметрия на контурите в която и да е част.
3. Промяната в цвета или изчезването на еднородността на цвета на съществуващо или придобито петно ​​„рождено петно“.
4. Промяната в интензивността (увеличаване или намаляване) на пигментацията.
5. Появата на необичайни усещания - сърбеж, изтръпване, парене, "спукване".
6. Появата на зачервяване около рожденото петно ​​под формата на венче.
7. Изчезването на косата от повърхността на образуването, ако те са били, изчезването на модела на кожата.
8. Появата на пукнатини, белене и кървене с леки наранявания (леко триене на дрехите) или дори без тях, както и израстъци от вида на папилома.

Наличието на един от тези симптоми, и особено тяхната комбинация, е причина пациентът да отиде в специализирана онкологична медицинска институция за диференциална диагноза и как да лекува меланома, което зависи от неговия вид и стадия на развитие.

диагностика

Диагнозата на злокачествен тумор се осъществява основно чрез:

1. Запознаване с оплакванията на пациента, изясняване на естеството на промените в "подозрителното" образование, неговото визуално изследване, преглед на целия пациент, за да се преброят броя на рождените белези, разграничаване между тях и тяхното по-нататъшно изследване.
2. Общи клинични проучвания на кръв и урина.
3. Хардуерната дерматоскопия, която позволява изследване в кожните слоеве, нарасна няколко десетки пъти (от 10 до 40), неоплазмата и направи доста точен извод за неговата същност и граници според съответните диагностични критерии.
4. Ултразвуково изследване на коремните органи, изчислено и магнитно-резонансно изобразяване на гръбначния мозък и мозъка, рентгенография на гръдния кош, за определяне на разпространението и наличието на метастази в други органи.
5. Цитологично изследване на намазка (при наличие на язви) или / и материал, получен чрез пункция на лимфния възел (в редки случаи). Понякога изследването на пунктат от разширен лимфен възел ви позволява да диагностицирате наличието на болестта при явното отсъствие на първичен тумор.
6. Ексбизионна биопсия, чието значение е да се изключи „подозрително“ образуване на злокачествен тумор (в рамките на 0.2-1 cm навън от краищата), последвано от спешно хистологично изследване. При потвърждаване на диагнозата меланома незабавно се извършва по-нататъшно радикално отстраняване. Такава диагноза се извършва в случаите, когато всички останали резултати от предварителните проучвания остават съмнителни.

Някои видове меланоми

Има много видове меланом, в зависимост от клетъчния състав и модела на растеж. Тази класификация се дължи на факта, че различните форми имат различна тенденция към локално разпределение и скорост на метастази. Той позволява на онколога да се ориентира в избора на тактика на лечение.

Ахроматичен или непигментиран меланом

Тя се среща много по-рядко от други видове и е трудно диагностицирана поради факта, че има цвят на нормалната кожа и е забелязана от пациентите вече в късните стадии на развитие. Неговото образуване започва с малко уплътняване, което, докато расте, се покрива с фино ламеларни епителни люспи и придобива грапава повърхност.

Понякога тази неоплазма има поява на белег с неправилни ръбове, понякога с печени форми, розови или белезникави. Появата на венчето на възпалителна природа е придружена от подуване, сърбеж, а понякога и загуба на коса и рани. Възможно ли е да се лекува непигментиран меланом? Тази форма на заболяването е много опасна поради късното откриване, склонност към агресивен растеж и много бързи, на ранни етапи, метастази. Ето защо, в етап I, все още е възможно ефективно лечение в по-късните стадии на заболяването, дори след интензивно радикално лечение, развиват се туморни рецидиви или метастази.

Меланом на вретеновидните клетки

Получено такова име, във връзка с характерната форма на клетките, определено чрез хистологично или цитологично изследване. Те имат външен вид на вретено и са разположени отделно един от друг. Преплетени с цитоплазмени процеси с различна дължина, които понякога се простират на значителни разстояния, туморните клетки образуват нишки, клъстери и снопове.

Формата на ядрата и техният брой в различни клетки не са еднакви: може да има клетки с два или повече удължени удължени, овални, закръглени ядра. Меланинът е съсредоточен главно в процесите, така че те придобиват гранулиран, петна вид, който ги отличава от саркома или от тумори на нервната тъкан (неврома).

Поради значителното сходство с клетките на моловете, цитологичната диагностика често има значителни трудности.

Нодуларен или нодуларен меланом

В броя на диагностицираните заема второ място и варира от 15 до 30%. Тя се среща по-често на възраст след 50 години на всяка част от тялото, но обикновено на долните крайници при жените и на тялото при мъжете, често на фона на невус. Във връзка с вертикалния растеж, той е един от най-агресивните и се характеризира с бърз поток - 0.5-1.5 години.

Този тумор е с овална или закръглена форма и към момента, в който пациентът се обръща към лекаря, по правило вече придобива вид на плака с ясни граници и повдигнати ръбове, черен или необичайно син цвят. Понякога нодуларният меланом достига значителен размер или има формата на полип с хиперкератична или язвена повърхност.

Субангуален меланом

Форма на акрално-лентигонен тумор, засягащ кожата на дланите и краката. Той представлява 8-15% от всички меланоми и често се локализира на първия пръст или пръстите на краката. Туморът често липсва фаза на радиален растеж и затова диагнозата в ранните стадии е трудна. В продължение на 1-2 години тя се простира до матрицата за нокти и част или цялата нокътна плоча, която става кафява или черна. Появата на папули и възли често са лишени от пигмент, така че заболяването първоначално не привлича вниманието на пациента и продължава месеци. В бъдеще възникват язви и растеж на гъбичния тип.

Лечение на кожния меланом

Основният метод е хирургически нож, лазерно или радио вълново изрязване на тумора. При наличие на метастатични огнища се използва комбинация от хирургичен метод с химиотерапия и имунотерапия.

Как да премахнем злокачествено новообразувание?

Ако не се открият туморни метастази, засегнатата област на кожата на тялото и крайниците се изрязва на разстояние 3-5 см от видимия му край, заедно с подкожната мастна тъкан, апоневрозата или мускулната фасция. Когато се локализира върху кожата на лицето, ръцете и близо до естествения отвор - на разстояние 2-3 см, на пръстите (подполовата форма) - се извършва ампутация или екхартикулация, в горната и средната част на ушната мида - отстраняване на последната.

При наличието на язви на тумор, който расте в дермата, както и при наличието на метастази в най-близкия ("дежурен") лимфен възел, целият "пакет" от лимфни възли с подкожна тъкан се отстранява едновременно.

Лечение след операция

Терапията се провежда главно в присъствието на метастази, или поне ако се подозира такава възможност. За тези цели се използва химиотерапия, имунотерапия или комбинация от тях. Най-честите лекарства за лечение са интравенозно или интрамускулно приложение на циклофосфамид, имидазол карбоксамид, цисплатин, дакарбамазин, кармустин. Комбинираното лечение с тези лекарства с винбластин и метатриксатом, както и с имунопрепарати - интерлевкин-2 или интерферон-алфа се извършва по-често. Тази комбинация помага да се предотврати появата на рецидиви.

Меланомът се характеризира с ниска чувствителност към радиоактивно излъчване. Ето защо, лъчетерапията се провежда само като симптоматично или палиативно действие, както и в случаите, когато пациентът отказва радикална операция. Освен това, понякога се използва като предоперативна подготовка и след операция.

След радикално лечение всички пациенти се подлагат на непрекъснат медицински преглед, за да могат своевременно да открият и лекуват рецидив на рак.

Как изглежда меланомата: видове, ранни етапи и лечение

Много пациенти, след като са научили, че имат меланома, възприемат тази диагноза като смъртна присъда - в края на краищата, този тип злокачествено заболяване на кожата има генетична предразположеност.

Ето защо е важно да се знае как да се разпознае меланомата на ранен етап, за да започне лечението незабавно. Само при това условие можем да се надяваме на благоприятен изход от процеса и пълно възстановяване.

Какво е меланом?

Заболяването е включено в списъка на най-опасните онкологични заболявания. Като повлиява пигментните клетки на човешката кожа, меланомът може да се развива бързо, като покрива здрави области на кожата.

Злокачественият процес може да засегне не само кожата, но и скалпа, нокътните пластини, лигавиците и устата. Метастазите често усложняват хода на заболяването толкова много, че водят до смърт на пациента. Според СЗО, меланомът заема водеща позиция по броя на смъртните случаи на разрешаване на заболяванията.

Ето защо навременната диагностика на тази патология зависи до голяма степен от пациента: предвид факта, че този вид формация най-често се появява в откритите части на тялото, човек обикновено веднага вижда промяна. В ранните стадии туморът може да бъде отстранен чрез минимална хирургична интервенция.

Причини за

Меланомът е една от най-агресивните форми на рак на кожата, защото може да проникне във всички органи с потока на лимфата. За да се предизвика бързо развитие на тумора може дори и най-малката вреда. Други рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на злокачествен процес, включват следните причини:

• продължително излагане на кожата на ултравиолетови лъчи: сред тези причини са не само естествен източник - слънцето, но и солариумите, бактерицидните лампи;
• наследствена предразположение - тези с близки роднини, които страдат от това заболяване, са изложени на риск от заболяване;
• многобройни бенки по тялото;
• напреднала възраст;
• слаб имунитет.

Червените коси с деликатна кожа, сини или сиви очи са най-застрашени от меланоми.

Видове заболяване и неговото развитие

Условно меланомата е разделена на четири категории:

1. Най-честа е повърхностната (свръхформална) форма на меланома. Засяга само кожата, се характеризира с дълъг, сравнително доброкачествен ход. Прониква дълбоко в кожата, ако не се лекува, само години по-късно.
2. Lentigo различен злокачествен характер. Този тип е подобен на повърхностния меланом, тъй като той също се развива доста дълго време на ограничена област от повърхността на кожата. Тази форма е по-често регистрирана в напреднала възраст, принудени постоянно да усещат отрицателното въздействие на пряката слънчева светлина. Обикновено те са жители на южните райони и тропиците. Lentigo напомня на петна с петна с кафяви елементи.
3. Акралната лещана меланома, друга злокачествена форма на рак на кожата, е често срещана сред африканските и азиатските народи. От предишните два вида този вид се характеризира с бърза прогресия. Може да засегне дланите, кожата на краката, ноктите.
4. Нодуларният меланом се счита за инвазивен вариант на заболяването. Туморът може да бъде голям по размер, с конусообразна форма, по-често има тъмни нюанси. Любими места на локализация - крайници, тяло. Най-често засяга възрастните хора. Диагнозата се усложнява от факта, че в момента на откриване на тумора, тя вече дълбоко расте в кожата.

Етапи на развитие

Основният критерий за определяне на стадия на развитие на меланома е дебелината на тумора, измерена в милиметри. Този параметър в международната класификация се дефинира като Breslow дебелина. Според тази величина курсът на меланома се разделя на четири етапа:

• Началният или нулевият етап се нарича “in situ”, което означава “in situ”. Туморът на този етап засяга само горния слой.
• Тумор с дебелина по-малка от 1 mm показва началния стадий на заболяването.
• Образуването от 1–4 mm е характерно за втория етап.
• Дебели (повече от 4 мм дебели) меланоми позволяват да се прецени преминаването на процеса към тежка форма.

Дебелината на образуването в по-късните етапи вече не се взема предвид, тъй като туморните клетки започват да проникват: в черния дроб, белите дробове, костите, мозъка.

Диагностични методи

В ранния стадий на заболяването дори опитен дерматолог няма да може веднага да определи наличието на меланом.

Ето защо в медицинската практика голямо значение се придава на самодиагностиката, която пациентът прекарва, като за известно време наблюдава промените на подозрителния елемент: петна или бенки (невус).

За да се потвърди диагнозата, се взема фрагментна биопсия от проблемната област на кожата и лимфните възли. Окончателната диагноза се определя от резултатите от хистологията.

Ако има отделни рани на повърхността на формацията, тяхната тайна се взема за цитологичен анализ. Наличието на метастази се потвърждава или отхвърля с резултатите от ултразвуково изследване на вътрешни органи, томография и рентгеново изследване.

Симптоми на туморно развитие

За да знаете как да идентифицирате меланома на ранен етап, трябва да имате представа за механизма на патологичния процес. Най-често се преражда в злокачествен невус.

Следователно тяхното състояние трябва да бъде постоянно наблюдавано. Невус в нормалното състояние има: ясни граници, симетрична форма, равномерно оцветяване.

Първият признак на неприятности са промените, които внезапно започват да се появяват с самия роден печат или с тъканите около него. Даваме основните симптоми, които трябва да предупреждават:

• промяна на границите на моловете;
• увеличаване на размера му;
• зачервяване на околните тъкани;
• промяна в последователността на образованието (тя става мека);
• появата на пукнатини или язви, отделящи ексудат, смесен с кръв;
• сърбеж на място;
• подути лимфни възли.

Тези признаци трябва да се разглеждат като сериозна причина за посещение на лекар. Не трябва да чакате за по-нататъшни трансформации, които водят до язви на кожата, интензивна болка на мястото на нараняване, кървене. Това са късни симптоми на меланома, което показва прогресирането на патологичния процес.

При неблагоприятен сценарий на развитие на болестта, раковите клетки с лимфа влизат в други органи, образувайки там метастази. За утежнения курс на меланома се характеризират с: постоянни главоболия, увреждане на белите дробове, придружено от системна кашлица, увеличени лимфни възли, бърза загуба на тегло на пациента.

Образование за лечение

При избора на лечение за меланом, лекарите винаги идват от тежестта на даден случай. Ето защо ефективността на лечението и прогнозата е много зависима от пациента.

Всеки човек, който има представа за това как изглежда меланомата в началния етап, с най-малки промени в рождените белези на тялото, трябва незабавно да се свърже с онколог или дерматолог.

С навременното откриване на заболяването, след задълбочена диагноза, на пациента се предписва лечение. В повечето случаи - това е бързото премахване на образованието. В следоперативния период се предписва укрепваща комплексна терапия с включване на лекарства, които намаляват риска от рецидив на заболяването.

Късните етапи на меланома не отговарят на споменатите методи на лечение. В такива случаи се използва химиотерапия или радиация. На четвъртия етап е възможно само малко да се забави процесът.

Прогноза на заболяването

Положителният резултат от лечението може да се постигне само с ранно откриване на меланом. Развитието на заболяването, усложнено от метастази, намалява значително ефективността на лечението, но увеличава вероятността от рецидив.

Появата на вторични огнища, характерни за етапи 3 и 4, обикновено не е податлива на лечение. Тя може само да спре процеса.

Степента на петгодишна преживяемост на пациентите на първия етап е 95%, а на втория - 79%. Много ниски шансове при пациенти с етап 4 на меланома - от 7 до 19%.

Превантивни мерки

Предсказаните показатели само потвърждават, че навременното откриване на меланом ще позволи на пациента да се надява на успешен изход от заболяването. Затова всеки човек трябва редовно да следи състоянието на кожата си.

Жените също така трябва да проверят зоните под млечните жлези и в гениталната област. Трудно достъпните зони по тялото могат да бъдат проверени с огледало.

При откриване на подозрителни елементи на пигментация, трябва незабавно да се консултирате със специалист. Трябва да се помни, че прекомерната бдителност е нормално поведение, което ще помогне да се спаси здравето и дори живота.