Как да се лекува заслон при легирани пациенти

Язви на натиск са патологични промени в кожата и подкожната тъкан в резултат на нарушена циркулация на кръвта в местата на постоянно изстискване на тъканите и мускулите. Поражението на кожата винаги се появява в четири етапа. Най-често се образуват пролежки в сакрума, задните части, гръбначния стълб, плешките, шията, ушите, под коленете. Когато се грижи за легло пациент, настойникът трябва да се погрижи за превантивни мерки. Ако човек вече е засегнал кожата, е необходимо правилно и точно обработване на раните да се предотврати появата на усложнения.

Как да лекуваме рани на пациентите?

Процесът на лечение на рани от натиск е доста прост, но настойникът трябва да бъде внимателен и да изпълнява всички етапи на качеството, за да помогне на тежко болния. Последователност от действия:

1. Преди да започнете работа с пациента, настойникът трябва да измие старателно ръцете си и да постави маска на лицето си.
2. В предварително приготвения стерилен контейнер излейте средствата за измиване и почистване на рани, например, камфорния алкохол.
3. Пациентът трябва да заеме удобна позиция, позволявайки му лесно да лекува засегнатата кожа. Ако лицето не може да се движи самостоятелно, настойникът трябва да се съблече и да обърне пациента. По време на процедурата е необходимо да се отстранят мръсните пелени и памперси, да се премахнат напълно дрехите от засегнатите части на тялото. Обърнете неподвижен пациент, спазвайте мерките за безопасност.

1. Преди лечението е необходимо да се провери състоянието на съществуващите рани и наличието на нови усложнения.
2. Измийте здравата кожа с мек сапун и вода и я оставете да изсъхне.
3. С помощта на памучен тампон избършете раните с камфорния алкохол. Тампоните могат да бъдат закупени във всяка аптека. Не трябва да използвате обикновена памук, тъй като тя силно се разпуква и дрямка може да влезе в раната.
4. Ако е необходимо, нанесете мехлеми, лекарства или превръзка.
5. Третираните части на тялото трябва да бъдат изолирани или повдигнати, за да придадат на кожата почивка и да изсъхнат. За да направите това, можете да използвате специален кръг или пяна валяк, увити в кърпа.
6. В края на процедурата настойникът трябва да почисти работното място, да дезинфекцира всички използвани инструменти, да изхвърли ръкавици и да измие ръцете с антисептично средство.

Методи и техники за обработка

Лечението на пролежките е комплекс от хигиенни, превантивни и терапевтични действия, насочени към овлажняване, омекотяване и повишаване на еластичността на отделните кожни области. Технологията за преработка се определя от мястото на локализация, формата на некроза (суха или гнойна), както и от степента на кожни лезии.

Язви на натиск: как и какво да се лекува у дома

Едно от най-неприятните усложнения при почти всяко заболяване, свързано с ограничена подвижност на човек, е рани от натиск. Съвременната медицина под тази концепция разбира процеса на смърт на меките тъкани, възникващ от постоянното натиск върху определени части на тялото. Подобно въздействие върху кожните области предизвиква нарушения в процеса на кръвообращението, както и дисфункция на нервния трофизъм - влиянието на нервната система върху структурно-химичната организация на тъканите и органите.
В повечето случаи настъпват пролежки при пациенти, които по една или друга причина са ограничени в мобилността. По-специално, лежащите пациенти са склонни към образуване на некроза на меките тъкани, които не могат самостоятелно да променят позицията на тялото си с подходяща честота.

Освен това, според медицинските статистики, в седем от десет случая при възрастни хора възникват проблеми със залежаването. Това се дължи на факта, че самото им тяло вече не е толкова мобилно, кръвообращението естествено се разгражда и тъканите са по-малко способни да се възстановят.

Областите на поява на пролежки директно зависят от позицията, в която човек прекарва по-голямата част от времето. Ако пациентът лежи по гръб, леговищата се образуват на долната част на гърба, на задните части и межстолистната област. За хора, които лежат на тяхната страна, образуването на рани от натиск е типично за области на раменете и коленете, както и за долната част на гърба и скулите. При същите пациенти, които прекарват по-голямата част от времето си в седнало положение - в инвалидна количка, в повечето случаи се образуват проходки на лопатките, дъното и петите.
В медицината има четири степени на развитие на пролежни:

• • Първата степен се характеризира с зачервяване и подуване на кожата на места с най-голям натиск, които често са съпроводени с леко подуване. В същото време не се наблюдават структурни кожни заболявания. Започвайки лечението на пролежките при възрастните хора на първия етап, най-лесният начин за постигане на положителен ефект от терапията. Не са необходими сложни медицински процедури.
  • Втората степен на развитие на залежаване се индикира от поражението на горния слой на епидермиса, което предизвиква нарушение на неговата цялост. Освен това на този етап започват процесите на отделяне и ерозия, които засягат подкожната тъкан.
  • Основната характеристика на третата степен е началото на сериозни затруднения при лечението на рани от налягане. На този етап на развитие се наблюдават напълно мъртви участъци от кожата, при които ясно се виждат мастната и мускулната тъкан. Доста често този стадий на залежаване се придружава от гнойно пълнене на раната.
  • Екстремното развитие на пролежни се проявява с участието в процеса на разрушаване на сухожилията и костната тъкан. Раните са много дълбоки, кожата и мастната тъкан са почти напълно разрушени от некротични процеси. Всички рани от четвърти степен са пълни с гной. Лечението основно изисква хирургична интервенция.

Лечение на рани от налягане

Антидекубиталната терапия директно зависи от етапа на тяхното развитие. Ето защо, тактиката на лечение на тази патология трябва да се разглежда на стъпки.

Лечение на рани от първа степен

Основната цел на лечението на пролежките в началния етап на развитие е да се предотврати преходът им към следващите етапи. Всъщност лечението на този етап е комплекс от превантивни мерки, съчетани с доста проста терапия на локална експозиция.

Първо, леговините на първия етап на развитие са сигнал за неправилна грижа за пациента. Ето защо, забелязвайки такова усложнение, е необходимо незабавно да се подобри поддържането на пациента. На всеки два часа е необходимо да се промени позицията на тялото му, редовно да се прави хигиена на кожата, да се запази засегнатата кожа в сухо състояние.

В допълнение, на този етап се препоръчва употребата на лекарства, които подобряват процеса на кръвоснабдяване. Те включват, по-специално, мехлем Solcoseryl (от 115 рубли) и Actovegin (от 400 рубли). Тези дейности ще премахнат основните причини за поява на рани от натиск: натиск върху определена част от тялото и недостатъчно кръвоснабдяване.

Следващата стъпка в лечението на рани от първа степен ще бъде имуностимулиращата терапия, която ще ускори процеса на възстановяване на кожната тъкан. В повечето случаи такъв набор от мерки е достатъчен за ефективно отстраняване на проблема в сравнително кратко време.

Лечение на рани от втора степен

При образуването на видими рани с нарушение на кожата, раните в налягане са сложни и изискват въвеждането на нови лекарства. На първо място, ние говорим за антисептици, например, хлорхексидин (от 15 рубли). Необходимо е да се лекуват раните им няколко пъти на ден, комбинирайки използването му с посочените по-горе средства за подобряване на кръвообращението: Солкосерил или Актовегин.

Също така на този етап от развитието на рани, е необходимо да се използват специални хидрогелни превръзки. Те, благодарение на хидроактивния полимер, поддържат влажна среда в раната, като по този начин предотвратяват по-нататъшното развитие на тъканна некроза. Това ви позволява значително да ускорите процеса на оздравяване.
Е, ние не трябва да забравяме за основните методи на лечение на залежаване: редовна хигиена на тялото, промяна на позицията на пациента, поддържане на кожата в сухо състояние.

Лечение на пролежките на третата степен на развитие

Този етап от развитието на рани, вече изисква консултация с хирурга. Той ще оцени сложността на ситуацията и ще извърши набор от лечебни и превантивни мерки, които ще изчистят раната от натрупаните некротични маси и ще изградят правилната тактика за лечение.
Той също така използва цяла гама лекарства, които могат да бъдат разделени на четири групи:

• • • противовъзпалителни лекарства
    • препарати за стимулиране на процеса на възстановяване на кожата,
    • лекарства, насочени към подобряване на кръвообращението,
    • означава некролитни ефекти.

Разглеждаме основните лекарства от тези групи под формата на таблица:

Как да се лекува заслон при легирани пациенти в зависимост от етапа

Язви на натиск са области на некроза на кожата и меките тъкани, които се появяват при пациенти с ограничена подвижност с неправилна грижа.

С навременното откриване и подходящо лечение, те не представляват сериозна заплаха за здравето и живота. В напреднали случаи, увреждането става дълбоко гнойни рани, които могат да причинят тежки усложнения и смърт на пациента.

В тази статия ще научите за правилата на кърмещите пациенти с леговища, как да ги лекувате у дома, както и за съвременните техники за ефективно справяне с тези наранявания.

Причини за поява на рани от налягане

Ключов фактор е налягането на твърдата повърхност, върху която пациентът е разположен върху изпъкнали области на тялото. Най-често нараняванията се случват в области като сакрума, гръдния кош, скапулата, шията, петите (в случаите, когато човек лежи на гърба) - в тези области между костната тъкан и кожата има много малък слой мускулна и мастна тъкан.

Когато пациентът лежи отстрани, най-голям натиск пада върху областите на по-големия трохантер на бедрената кост, илиачната кост. В положение на корема, тъканите в областите на изпъкнали илиачни кости и гърдите страдат. При заседналите пациенти рискът от образуване на нараняване е по-висок в областта на седалищните туберкули, сакрума, петите, пръстите на краката, краката и лопатките.

Защо налягането причинява увреждане на тъканите?

• Кръвоносните съдове са притиснати, за да осигурят доставянето на кислород и хранителни вещества към клетките на кожата и мускулите. Кислородното гладуване (хипоксия) и хранителните дефицити водят до инхибиране на жизнената активност на клетките и нейната смърт;
• Нервните влакна, които регулират тъканния метаболизъм, са компресирани, което от своя страна влияе неблагоприятно върху жизнеспособността на клетките
• Лимфните съдове, които са отговорни за елиминирането на отпадъчните продукти от клетките от междуклетъчното пространство, са компресирани, шлаки и отрови започват да се натрупват, намалявайки жизнеспособността на клетките и ги водят до смърт в резултат на отравяне. Също така, лимфната система е отговорна за отстраняване (рециклиране) на мъртвите клетки: изстискването на лимфните съдове води до натрупване на мъртви клетки в тъканите - и това създава благоприятни условия за развитието на инфекцията.

Сред най-важните причини за развитието на рани на налягане в заседналите пациенти е липсата на микровибрация в тялото на пациента. Това е енергията, която се произвежда от мускулните клетки, дори когато тялото е в покой (т.нар. Фонова активност на тялото). Известният физик В.А. Федоров в книгата "Ресурси на тялото". Имунитетът, здравето и дълголетието говорят за микровибрацията като ресурс, който е също толкова важен за поддържането на живота като въздух, вода, храна и топлина. Микровибрационната енергия е необходима за протичането на всички физиологични и биохимични процеси в организма, като осигурява метаболитни процеси във всяка клетка.

Поддържайте нивото на микровибрацията на нивото, необходимо за осигуряване на пълното функциониране на тялото, възможно е само чрез продължителна физическа активност. Ето защо спорта, ходенето, плуването, упражненията са толкова важни за поддържането на здравето. Хиподинамията, заседналият начин на живот водят до обедняване на организма с този ценен ресурс. Ако по някаква причина - болест, нараняване - човек е прикован към легло или инвалидна количка, най-дълбоката липса на микровибрационна енергия в тялото е почти неизбежна. Как тази ситуация допринася за развитието на рани?

1. Кръвоснабдяването на тъканите (включително кожата и мускулите) страда, което води до още по-голямо изчерпване на клетките с кислород и хранителни вещества;
2. Поради инхибирането на работата на лимфната система, черния дроб и бъбреците се нарушава отделянето на обработените вещества от междуклетъчното пространство, което води до тяхното отравяне и ускорява процеса на смърт. Повредени и мъртви клетки също не се използват, а се натрупват в тъканите, създавайки благоприятни условия за развитие на инфекциозни процеси.
3. Поради нарушаването на лимфната система страда имунитетът, намалява броя на имунните клетки, които откриват и унищожават чужди микроби. Той също така повишава чувствителността на организма към инфекции и увеличава риска от развитие на гнойни усложнения и отравяне на кръвта (сепсис).

В допълнение, колкото по-дълго човек е принуден да води заседнал начин на живот, толкова по-малко остава мускулната маса (този процес се нарича атрофия - загуба на мускулна тъкан поради заболяване или тежко ограничаване на движението). Следователно, дори фоновата мускулна активност постепенно намалява, осигурявайки на организма минимално ниво на микровибрация в покой. Също така V.A. Федоров отбелязва, че се наблюдава изразено намаление на микровибрационния фон в тялото на пациентите, на които са приложени гипсови отливки: твърдата фиксация не оставя шанс дори за минимални движения, следователно мускулната атрофия (и следователно, увеличаване на ресурсния дефицит) се случва по-бързо.

В допълнение към основните причини - натиск върху тъканите и намаляване на нивото на микровибрацията в организма, фактори като триене, което допринася за механично увреждане и десквамация на кожните клетки, както и изместване (изместване) на по-дълбоките тъкани по отношение на кожата, което води до разкъсване на кожата, също води до развитие на рани от налягане.,

Също така, рискът от увреждане на кожата се увеличава с повишена влажност, което допринася за подуване на кожата, увеличаване на триенето. Особено висока е вероятността за поява при инконтиненция на изпражненията и урината, съдържащи вещества, които дразнят кожата.

Етапи на развитие на рани

Леговищата могат да се появят на тялото на пациента в рамките на два часа след лежене в една позиция. Пресоването на телесните тъкани с телесно тегло до повърхността на леглото причинява тяхното лошо хранене и е причина за нарушаване на нормалните им жизнени процеси до некроза.

Отрицателните процеси протичат последователно от малко зачервяване до сериозни гнойни рани. Експертите са разделили трансформациите, които настъпват с тъканите на раните, на четири етапа:

1. Първата степен се характеризира с зачервяване и подуване на кожата на места с най-голям натиск, които често са съпроводени с леко подуване. В същото време не се наблюдават структурни кожни заболявания. Започвайки лечението на пролежките при възрастните хора на първия етап, най-лесният начин за постигане на положителен ефект от терапията. Не са необходими сложни медицински процедури.
2. Втората степен на развитие на залежаване се индикира от поражението на горния слой на епидермиса, което предизвиква нарушение на неговата цялост. Освен това на този етап започват процесите на отделяне и ерозия, които засягат подкожната тъкан.
3. Основната характеристика на третата степен е началото на сериозни затруднения при лечението на рани от налягане. На този етап на развитие се наблюдават напълно мъртви участъци от кожата, при които ясно се виждат мастната и мускулната тъкан. Доста често този стадий на залежаване се придружава от гнойно пълнене на раната.
4. Екстремното развитие на пролежни се проявява с участието в процеса на разрушаване на сухожилията и костната тъкан. Раните са много дълбоки, кожата и мастната тъкан са почти напълно разрушени от некротични процеси. Всички рани от четвърти степен са пълни с гной. Лечението основно изисква хирургична интервенция.

усложнения

Недостатъчната грижа за лежащите пациенти, както и неправилното лечение на рани от налягане, може да доведе до много сериозни последици. Те включват:

• проблеми с кръвообращението на цялото тяло,
• гангрена,
• сепсис,
• рак на кожата
• остеомиелит.

Всички тези последствия са крайни случаи. Но вероятността за тяхното развитие трябва да се помни и да се положат всички усилия, за да се предотврати развитието на рани от натиск или да се преодолеят в ранните етапи.

Как да започнем лечението?

Сред превантивните мерки са:

1. Промяна на позицията на тялото на пациента на всеки 1,5-2 часа - тази мярка ви позволява да избягвате продължително изстискване на същата част на тялото, което е основната причина за залежаване. Ако на някое място вече има признаци на начален стадий на язва (червено персистиращо място, накисване), не поставяйте пациента в тази област.
2. Богатата на протеини храна - протеинът е основният строителен материал на животинската тъкан. Нейната липса води до нарушаване на много процеси, включително регенеративна и имунна. Засегнатите тъкани не се възстановяват, което води до поява на рани.
3. Спазването на хигиенните мерки - кожата, постоянно пребиваваща във влажна среда, се просмуква. Настъпва мацерация. За да се избегне това, е необходимо пациентът да се промие веднага след дефекация или уриниране. Също така е необходимо да избърсвате тялото на пациента няколко пъти на ден с прекомерно изпотяване.

По-горе бяха цитирани три основни принципа, без които не е възможно лечението на пролежките у дома или тяхното предотвратяване. Въпреки това, за възстановяване при тежки трофични разстройства, това не е достатъчно. В такива ситуации се използват медикаменти за стимулиране на регенеративните процеси и за борба с инфекцията, която се е присъединила.

Лечение на просвета 1 и 2 етапа

Как да се лекуват лефори 1 степен? В началото на развитието на рани, трябва да се извърши активна профилактика на прогресията на некротичните тъканни промени, тъй като на този етап се осъществява само консолидация и зачервяване на кожата:

1. Оценка на здравословното състояние с цел елиминиране във възможно най-голяма степен на вътрешни и външни рискови фактори за развитието и прогресирането на пролежките.
2. Лечение на всички свързани синдроми и патологии, които влошават залежаването.
3. Детоксикация на тялото - кръвопреливане, реополиглюкин, гемодез.
4. Имуностимулираща терапия - витамини, имуномодулатори и имуностимуланти.
5. Премахване на непрекъснато налягане. Препоръчва се пациентите от леглото да се превръщат от една позиция на друга на всеки 2 часа.
6. Намаляване на налягането върху тъканта и осигуряване на периодично налягане.

Това събитие включва използването на специални инструменти:

• пластмасови гуми;
• специални антидекубитални легла;
• възглавници, матраци, уплътнения, гел, пяна, въздух, запълнени с вода кръгове, или комбинация от няколко пълнители;
• системи с регулируеми вибрации и налягане.

Антидекубитален матрак е най-ефективният начин за предотвратяване на пролежни. Такива матраци постоянно променят налягането върху тялото в различни точки, поради издухването и надуването на въздух на всеки 7 минути в специални камери на матрака. Променливата промяна на точките на натиск елиминира причината за образуването на рани от налягане и поддържа нормалното кръвообращение в притиснатите тъкани. Клетъчни матраци тип се използват за лечение и профилактика на етап 1-2 (цената е 2000-2800 рубли), балон тип е 3-4 етапа на залежаване (приблизителни цени са 4800-9000 рубли).

Трябва да знаете и простите правила, когато се грижите за пациенти с легло:

1. Кожата на пациента трябва винаги да бъде чиста, а не мокра, а не суха въздушна вана. За хигиена не използвайте антибактериален сапун (убива и полезни, защитни бактерии), използвайте обикновен сапун, естествена гъба (или памук) и чиста вода. Не търкайте кожата, а избършете внимателно, след измиване не избърсвайте кожата, а я избършете.
2. Внимателно следете състоянието на кожата - ако са изсушени, тогава използвайте овлажнители (хидратиращи хипоалергенни кремове, по-добър детски крем), за които пациентът няма алергии.
3. Ако кожата е твърде мокра, без прах, можете да използвате прахове, талк или мехлеми, изсушаване на кожата - разтвор на калиев перманганат 1%, цинков мехлем или брилянтен зелен разтвор, но само за профилактика или на 1 етап, тогава не трябва да използвате цинк-съдържащи мехлем и разтвор на калиев перманганат.
4. Мазна кожа може да се лекува с алкохол-съдържащи средства.
5. Ако се установи зачервяване - не масажирайте, масажирайте само около увредената кожа. Можете специално да направите ръкавица от кърпа и да я направите масаж.
6. Ако пациентът има уринарна инконтиненция - трябва редовно да сменяте пелени или домашно памучни кърпи и да правите тоалетната на перинеума, за мъжете е по-добре да използвате уринарната система. При високи температури, или когато пациентът обилно се изпотява по други причини, по-добре избършете потта със слаб разтвор на оцет - 1 супена лъжица. лъжица 250 мл. вода от сапун и вода.

Локалното третиране на местата на образуване на залежаване изисква компетентен подход, тъй като неправилните действия могат да провокират допълнително развитие на некроза.

По-рано, лечението на раните в леглото при легнали пациенти се извършва погрешно с йонообменни лекарства като хлорхексидин, йодинол и др. Тези лекарства обаче променят пропускливостта на клетъчните мембрани, убиват левкоцитите и намаляват клетъчната резистентност към бактериите.

Модерната схема за локално лечение на пролежките включва:

1. Тоалетна кожа, използваща физиологичен разтвор или лекарства, които нямат йонообменни свойства - камфорен алкохол.
2. Сушене на кожата и лечение с лекарства, които подобряват местното кръвообращение на тъканите (Actovegin, Solcoseryl).
3. Прах Xeroform помага при залежаване.
4. Налагане на полиуретанови филмни превръзки. Този съвременен превързочен материал се произвежда под формата на прозрачен филм с лепилна повърхност и осигурява защита от бактерии, кислороден достъп до тъканите и изпаряване на влагата, а също така позволява визуален контрол на кожата. При залепване на такива лепенки бинтовете трябва да избягват прекомерното напрежение, тъй като когато пациентът се движи, се образуват малки гънки, което влошава състоянието.
5. Една техника като измиване на кожата със студена вода се показва добре. Намаляването на кръвоносните съдове и последващото им компенсиращо разрастване водят до подобряване на местния кръвен поток и увеличено хранене на тъканите.

Вторият етап е преходно състояние на кожата, когато се визуализират малки повърхностни лезии. На този етап се предприемат минимални хирургични интервенции и се предприемат мерки за спиране на тъканната некроза, като се насърчава регенерацията на увредените участъци:

1. Тоалетна образувана рана с отстраняване на мъртъв епидермис от зони на мехури. В идеалния случай се извършва при условия на обличане: отрязване на мъртвия епител с хирургически ножици, промиване на раната с физиологичен разтвор, водороден пероксид.
2. Наблюдение на възпаление на налягането в динамика с оценка на развитието на процеса.
3. Антибактериална терапия в случай на прогресиране на налягането и началото на възпалителния отговор.
4. Покриване на раните, лишени от епидермиса, антисептични превръзки, след консултация с лекаря, коя от превръзките трябва да се използва за лечение на тази повърхност на раната, като се вземе предвид стадия (наличие, липса на некроза), областта на лезията: прозрачни филмови превръзки с лепилна повърхност (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), вафлени хидроколоидни (Hydrocol, Duoderm) или хидрогелни (Hydrosorb) превръзки, полупропускливи превръзки на базата на хидрополимер (Tielle) и порести превръзки с горен слой във въздуха непропусклив полиуретан, който предотвратява проникването на бактерии и течности (Pemaf).

Лечение на просвета 3 и 4 етапа

Лечение на декубитални язви на третия и особено на четвъртия етап трябва да съответства на лечението на гнойни рани. Гнойните рани са трудни за лечение, но в продължение на много години на полева хирургия е разработен стандартен алгоритъм на лечение. Разбира се, редовно се правят допълнения и подобрения в лечението, но целта и целите на лечението остават непроменени.

В първата фаза, когато раната в налягането е пълна с гной и некротичните тъкани трябва:

• да се осигури изтичане на гной от раната;
• премахване на подуване;
• потискат микробното замърсяване на раната.

В хирургичното отделение се извършва ревизия на раната, почистване на краищата на некротичната тъкан. За изтичане на гной се правят дренажни тръби и те се проверяват редовно.
Пасивният дренаж може да се извършва в дома:

1. За да направите това, раната се пълни със специални кърпички, напоени със състави, които подпомагат изтичането на гной. Периодично се сменят салфетките. Като салфетка можете да използвате обикновени превръзки, краищата на които не се разпадат на нишки. За импрегниране на салфетки с помощта на разтвори и мехлеми.

Остарели лекарства: хипертонични разтвори на 10% натриев хлорид, 3-5% разтвор на борна киселина и др. Понастоящем използването на такива разтвори е ограничено с оглед на малката сила на засмукване от 4 до 8 часа.

Хидрофобни мехлеми (линименти, емулсии) на вазелинова основа (Вишневски линимент, емулсия синтомицин, тетрациклин, неомицин и др.). Недостатъкът им е, че те не абсорбират гной, антибиотиците в състава им не действат в пълна сила.

Съвременни лекарства: хидрофилни (водоразтворими мазила) - Левомекол, Левозин и други водоразтворими състави. Те се отстраняват добре от гнойната рана за около 20-24 часа. Внимание! Хидрофилните мехлеми трябва да се използват само ако има гной в раната, а в друга ситуация (няма гной), тези мазила не са ефективни.

1. Ензимотерапията е следващият метод за хирургично лечение на гнойни рани (гнойно-отстраняваща ензимна терапия).

Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, други). За да засилят тяхното действие, използвайте комбинация от тези или други ензими с мехлеми, например, комбинация от ензими и мехлем Iruksol.

1. Антисептични разтвори за външна употреба. фурацилин, водороден пероксид, борна киселина (в момента се използва в ограничени количества). Показани са съвременни формулировки - 0,5% йодопиронов разтвор, 1% разтвор на диоксидин.
2. Методи за физическа обработка. Използвайте традиционни методи (UHF, ултразвукова кавитация, оксигенация, виброзвучаване, лазерна терапия и други подобни методи)

Във втората фаза, след почистване на налягането от гной, се появяват здрави тъкани. Здравата струпа е тънък слой от сухи гранули. Гнойна краста е дебела кора, състояща се от сух гной. Възстановяването под гнойна краста е невъзможно!
Когато се появят здрави гранули, лечението се предписва:

• облекчава възпалението;
• предпазва здравите гранули (здрави тъкани) от случайни увреждания;
• стимулиране на процесите на възстановяване на тъкани.

За облекчаване на възпалението:

• мехлеми (хидрофобни мазила - метилурацил, троксевазин, хидрофилни мазила - бепантен и др.);
• билкови препарати - сок от алое, каланхое, масло (морски зърнастец, шипка);
• лазерна терапия с терапевтичен ефект на стимулиране на тъканната епителизация.

В третата фаза се постига регенерация и белези на раневия процес. Съвременните лекарства се използват за стимулиране на епителизацията и белези на тъканите, например: EDAS-201M, витамини, имуностимуланти. При всички фази на патогенезата се разрешава употребата на антибактериални средства, като се препоръчва интравенозно капково приложение на разтвор на метрогил и антибиотици.

Получените дефекти и ефектите на пролежките се лекуват в болница.

Как да се помогне на легло пациент с bedores?

Разбира се, лечението на рани от налягане е важно и необходимо събитие. Но трябва да знаете някои особености на грижите за пациентите на леглото - в този случай ще бъде възможно да се предотврати появата на въпросния патологичен процес.

Какво да направите:

• на всеки 2 часа за промяна на позицията на пациента на леглото - уверете се, че сте го обърнали от едната към другата страна, ако има възможност да повдигнете горната част на тялото, ще бъде добре;
• Необходимо е да се закупят специални матраци, пълни с въздушни или пяна топки - те осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху кожата на тялото, постоянно променящи натоварването от едно място на друго;
• ако пациент на легло има фекална или уринарна инконтиненция, тогава памперсите / пелените трябва да се сменят възможно най-често - тези биоматериали определено ще предизвикат образуването на рани;
• ежедневно трябва да проверите състоянието на кожата на тялото на пациента - така ще бъде възможно да се открият първичните признаци на развитие на залежаване и да се осигури необходимата медицинска помощ
• най-малко 2 пъти седмично, пациентът трябва да се измие / избърше с мека гъба със сапунена вода.

Лечение на рани от налягане в пациент на легло - процесът е дълъг, често не се постига успех. Но използвайки всички средства и методи, споменати в статията, човек може значително да облекчи състоянието на пациента.

Характеристики на лечението на местоположението на пролежките

Терапевтичният резултат се засилва, ако се спазват следните правила на лечение, като се отчита локализацията на некротичния процес.

1. Леговищата на петите са клиновидни възглавници, защита на кожата с колоидна превръзка с Comifil за 2-5 дни.
2. Язви на натиск върху задните части - лечение и профилактика включва използването и редовната смяна на пелените, специалните глутеални кръгове. Профилактичният масаж на седалищната зона при липса на признаци на некроза може да бъде по-дълбок, тъй като тази област има доста изразен мускулен слой.
3. Язви на натиск върху опашната кост - минималният мускулен слой причинява бързото разпространение на некроза към костната тъкан, така че тази област се третира на първо място с антисептици.

Матраци и възглавници срещу пролежки

Антидекубитален матрак се използва за активиране на кръвообращението в зоната, предразположена към образуване на пролежки. Поради постоянната промяна на точките на натиск, тялото на пациента на леглото се масажира. Освобождаване на балони и клетъчни матраци.

Когато купувате клетъчни модели, имайте предвид, че те не са предназначени за хора с тегло над 120 кг. Големите пациенти се нуждаят от матрак тип балон. Микроперфорацията на тези матраци допринася за допълнителен приток на въздух.

Можете да намерите различни видове възглавници за лечение на легнали пациенти, които се продават:

1. Възглавниците от пяна са евтини. Те обаче постепенно губят първоначалната си еластичност. Това до известна степен намалява техния терапевтичен ефект.
2. За да се предотврати образуването на рани, можете да използвате подложка от гел. Помислете, че гелът става по-твърд при ниски температури.

Народни средства

Народните средства почистват раните и допринасят за образуването на нови тъкани. Въпреки това, в този случай е необходимо да се вземе предвид вероятността от алергична реакция. Преди да се обърнете към традиционната медицина, консултирайте се с Вашия лекар.

Има няколко прости и ефективни начини за лечение на язви у дома:

1. Инфузия на дъбова кора - се използва на етапа на петна. За да се подготви инструмента, трябва да се вземе една супена лъжица суровини, да го излее с чаша (200-250 мл) вряща вода и се оставя за 2-3 часа. След като лекарството се филтрира, изсипва се върху гъбата и се избърсва мястото на бедрата по време на общото хигиенично третиране на тялото. Лекарството има тен ефект, формира върху повърхността на раната танинов филм, намалява интензивността на възпалението.
2. Маслото от морски зърнастец е отличен регенериращ агент, който обаче не притежава антисептични свойства. В началните етапи на налягането раната може да се използва като единственото средство за лечение. За да направите това, повърхността на огнището се лекува с лекарството два пъти на ден. При дълбоки просвирвания, тампонадата им е възможна с салфетки, напоени с масло от морски зърнастец. Превръзка и подмяна на салфетки се извършва 1 път в рамките на 1-2 дни. Маслото не е подходящо за лечение на гнойни процеси.
3. лук. Трябва да се вземат две средни лук, ситно котлет и се запържва в растително масло до златисто кафяво. След това маслото се филтрира, към него се добавя пчелен восък или църковна свещ (1 брой), която първо трябва да се стопи на водна баня. Такъв мехлем може да бъде използван за лечение на пролежки на всеки етап от тяхното развитие, но преди всяка употреба трябва да се нагрее / разтопи.
4. Смесете в равни количества етеричните масла от здравец, смирна, чаено дърво, лавандула, петигрен и добавете към тях калцинирана жълт кантарион. Ефектът от използването на този „коктейл” от етерични масла е просто невероятно - ако раните са на етапи 1 и 2, тогава първите резултати от това лечение ще бъдат забележими след един ден, и ако дълбоките рани вече са се образували, след 3-5 процедури ще се появи положителен резултат. От тази колекция от етерични масла трябва да правите топли компреси веднъж дневно и е по-добре да оставите превръзка върху раната през нощта.
5. Инфузията на полето от лайка се приготвя и нанася по същия начин като отвара от дъбова кора. Има изразено противовъзпалително и антибактериално действие. Използва се за лечение на повърхности на кожата и измиване. Можете да го използвате за неопределено време, обаче, средната честота на лечение на настинка е 2 пъти на ден.
6. Сода за печене. Използва се за лечение на рани на стадий 2, когато вече се наблюдава образуването на мехури с гнойно съдържание. Какво да правим? Разтворете пълна супена лъжица сода в кипяща вода (2 чаши) и накиснете ленената кърпа в получения разтвор. Веднага прикрепете кърпа към проблемната зона и го оставете да изстине напълно. Когато тъканта се отстрани от леговището, гной се намира директно върху него - той излиза от мехури. Вземете следващата чиста кърпа и също така се намокри в разтвор на сода. Тази процедура трябва да се извършва, докато след отстраняване на тъканта от раната не забележите чистата повърхност на кърпата.

предотвратяване

За да се предотврати появата на патология при пациенти, които остават за дълго време в седнало или легнало положение, профилактиката на раните трябва да се извършва своевременно. Специалистите препоръчват използването на специални клетъчни (динамични) матраци.

Те са ефективни, защото:

• Те гарантират равномерно разпределение на масата на пациента по повърхността и се адаптират към контурите на тялото.
• Осигурява свободно кръвообращение в областта на кожата. "Honeycombs" непрекъснато се движат, допринасяйки за нормалния кръвен поток.
• Те спомагат за неутрализиране на възникналите огнища на отхвърляне (в 9 от 10 случая).

Възглавница за масаж (тилна) ще помогне за предотвратяване на патологията - тя “помни” контурите на шията и раменете. Ректалната възглавница ще осигури комфортен престой на индивида в седнало или легнало положение.

Съвет: Когато купувате матрак, помислете за теглото на пациента, така че да не се получи “увисващ ефект”. Това може да доведе до изчезване на терапевтичните и превантивни ефекти на аксесоара.

Вие сте се научили как да лекувате ледора в зависимост от стадия на заболяването, мястото на локализация, кои лекарства и народни средства ще помогнат да се справите с проблема, как да се намажете на влажни, сухи и гнойни рани при възрастните, както и кой е в риск за заболяването и какво да правят за превенция. Поддържани са получените снимки и видеоклипове.

Как да лекуваме пролежките при пациенти в леглото у дома?

Язви на натиск са некротични промени в тъканите, които се проявяват под въздействието на постоянен натиск върху тези области. Често се случват, когато човек е принуден да лежи дълго време поради болест.

Познавайки механизмите на поява на рани, е необходимо да се предотврати тяхното развитие, а в случай на поява - да се лекува правилно.

Стъпка по стъпка технология за обработка у дома

Лечението на раните при натиск е индивидуален процес, в който трябва да се вземат предвид много фактори (индивидуални характеристики на пациента, етап на развитие на патологичния процес, мястото му на престой).

При нормалното протичане на заболяването последователността на действията ще бъде както следва:

1. Измийте и изсушете добре ръцете, носете стерилни ръкавици;
2. Поставете пациента настрани, гръб към вас;
3. Третирайте повърхността на кожата с топла вода, алкохол-съдържащи препарати;
4. Внимателно избършете кожата със суха кърпа, салфетка;
5. Замесете, масажирайте в области, в които често се образуват рани от натиск (места с костни издатини), които могат да се прилагат само в най-ранните етапи на развитие на рани;
6. Вазелиновото масло или растителното масло трябва да се прилагат върху засегнатата кожа;
7. Получените пролежки се третират по различни начини, в зависимост от степента на тяхното развитие (кварцова лампа се насочва към засегнатите зони за една или две минути, допълнително увеличавайки времето до пет минути);
8. Под местата, където се образуват леговините, поставете меки предмети, като по този начин намалявате натиска върху засегнатата кожа;
9. Сменяте спалното бельо на пациента, изглаждайте всички гънки;
10. Мокри или мръсни бельо се отстраняват и сменят за почистване, като се избягва контакт с шевовете на дрехите при пролежките.

Видеоклипът показва как да се справяте правилно с проспите у дома:

Мехлеми и лекарства

Принципи на третиране на раните под налягане:

• Основната задача е да се предотврати по-нататъшното развитие на процеса;
• Не е възможно да се използват превръзки, които да блокират достъпа на кислород до тъканите;
• Антибиотиците са подбрани с оглед на чувствителността на микрофлората;
• Мехлеми, които имат в състава си антибактериален агент, се използват при образуването на влажна рана, с гноен ексудат.

Лекарства, използвани за лечение на рани на залежаване:

Levomekol е мастноразтворима маз, която прониква дълбоко в кожата, има антибиотик от групата на хлорамфеникол (левомецитин), има бактериостатичен ефект срещу широк кръг микроорганизми.

Solcoseryl - мастноразтворим маз за външна употреба, спомага за активиране на окислително-редукционните процеси, които увеличават репаративните процеси в кожната тъкан, подобрява образуването на колаген. Нанесете директно върху повредената повърхност няколко пъти на ден. Може да причини алергични реакции.

Хлорхексидин е модерен бактерициден агент, който активно замества алкохола. Чудесно за лечение на рани.

Преднисалон - локално (маз) се използва в началните етапи на процеса, преди прикрепването на вторичната микрофлора, той активно потиска регенеративния процес, увеличавайки способността на тъканта да се възстанови.

Дексаметазон - може да се използва вместо преднизон.

Метилурацил - мехлем, използван за намаляване на възпалителния процес, е активатор на процесите на регенерация на тъканите, може да се използва в по-късните етапи на развитието на рани.

Перикарбат - това лекарство възстановява добре микроваскулатурата, подобрявайки трофиката на тъканите на засегнатата област

Внимание! Преди да използвате лекарството, консултирайте се с медицински специалист, за да избегнете евентуални алергични реакции и други ефекти.

Съставът на много мехлеми включва камфорно масло, което трябва да се прилага след като кожата е напълно почистена.

Салфетки и превръзки

Съвременната медицина дава възможност незабавно да се купуват готови превръзки за домашна употреба, които са отлична помощ при лечението на рани от налягане.

Chitopran - биополимерна превръзка, която има антимикробно действие, е добре фиксирана върху лигавиците, кожата, като по този начин осигурява добра регенерация. Превръзките имат пори, които позволяват на кожата да диша и предотвратява колонизацията на аеробната микрофлора.

Помощ! Поради факта, че превръзката променя добре формата си, тя може да се използва в труднодостъпни места. Идеален за лечение на рани в ранните стадии на развитие.

VoskoPran - допълнително включва левомекол (бактериостатичен мехлем на базата на левомецетин) или повидон-йод, което го прави още по-ефективен.

Medisorb е двуслойна превръзка, вътрешният слой на който перфектно преминава ексудат от засегнатата повърхност, а външният активно го изсмуква. Така раната се разграничава добре от околната среда.

Вижте видео преглед на превръзки за лечение на рани от различни производители на пазара на ОНД:

Народни методи

При лечението на рани от натиск традиционните методи имат второстепенно значение, те спомагат за консолидиране на резултатите от основното лечение, за подобряване на регенеративните способности на тъканите.

Помощ! Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да не навредите на основното лечение.

Трябва също да избягвате лекарства с тен (кора от дъб, танин, танинови киселини).

Като народни средства могат да се използват:

• Lungwort листа (сокът им трябва да се смазва с засегнатата кожа два или три пъти на ден);
• Листата на каланхое лекарство (те трябва да бъдат нарязани на половина, и да фиксира част от нарязания бинт);
• Листа от бъз (трябва да бъдат попарени с мляко и да се нанасят два или три пъти на ден в засегнатите райони);
• Цветя на невен (цветята трябва да се смачкат и смесени с вазелин, полученият мехлем се прилага два пъти на ден);
• Картофи (настържете и разбъркайте с мед в равни количества, нанесете сместа на засегнатите места);
• Скорбяла (да се излива върху зоните на пролежките);
• Рибено масло (за да се направи компрес, като се нанесе върху салфетки, превръзки и се постави върху областта на пролежките).

Средства и методи за предотвратяване на язви при легирани пациенти

Предотвратяването на появата на залежаване е много по-лесно от излекуването им. Затова пациентите на легло се нуждаят от постоянна грижа.

Методи за превенция:

1. Необходими са постоянна грижа за кожата на пациента, измиване със сапунени разтвори, щателно изсушаване и дезинфекция (алкохолни разтвори, хлорхексидин).
2. Постоянната смяна на спалното бельо (два или три пъти седмично), уверете се, че леглото е плоско, гладко и без гънки.
3. Важно събитие е промяната в положението на пациента, преместването му на другата страна на всеки два часа.
4. Има специални матраци, които значително намаляват риска от залежаване.
5. Необходимо е също така пациентът да се храни правилно, да зачита баланса на водата и минералите.
6. Масажните процедури, затоплянето на ставите също помагат да се избегне появата на рани от натиск.

Как се провежда профилактиката на проходки в лежащи пациенти е описано във видеото:

Язви на натиск са патологии, които са резултат от неадекватна грижа за пациентите. Тяхното лечение е доста дълго.

Ето защо винаги е много по-лесно да се предотврати появата им, отколкото да се справят с тях по-късно.

И за това трябва да знаете рисковите фактори и методите за превенция.

рани от залежаване

Язви под налягане са промени в тъканите с дистрофичен и язвено-некротичен характер. При систематично подложени на натиск области на тялото се появяват язви на натиск. Те се образуват и поради различни невротрофични нарушения при пациенти, лежащи доста дълго време. Такива пациенти създават дългосрочно натоварване върху определени части на тялото, в резултат на което се наблюдава трофичността на тъканите. В повечето случаи раните на натиск се появяват в опашната кост, сакрума и седалищните кости. Много по-рядко те се образуват в областта на тазобедрената става, ребрата, шията, петите.

Язви на натиск също са опасни, тъй като с външни минимални кожни лезии могат да причинят интензивно увреждане на дълбоко лежащите тъкани, често кости, в структурата на които могат да се образуват дълбоки кухини и джобове. Това често се наблюдава при пролежки, които се образуват в областта на тазобедрената става и / или седалищната кост. Дълго съществуващите рани са често причината за ампутация на ставата (тазобедрената става) и / или долната част на крайника.

Леглото може да се усложни от възпалението на костите под формата на остеомиелит и периостит. Това означава, че ако костта е близо до дъното на раната, тогава говорим за контактния остеомиелит. Първоначално освобождаването от тази рана е почти прозрачно в цвят; по-късно, по време на инфекцията, започва да се образува гнойно съдържание, понякога с гнилост, неприятна миризма.

Причините за преградите

Практически всеки знае, че тъканите на човешкото тяло функционират, когато получават необходимите хранителни вещества през кръвния поток. Кръвоносните съдове, които проникват във всички човешки тъкани в милиони, се появяват като еластични тръби, които са един вид "проводник" на кръвта във всички органи и тъкани на човешкото тяло. Най-малките кръвоносни съдове се наричат ​​капиляри, които са изключително важни за оптималния метаболизъм в организма. Потокът на кръв през тези тръби е лесно да се забави или дори да се спре, като ги притисне. Всяко лице, което е седнало или легнало, започва да притиска кръвоносните съдове и, като следствие, меките тъкани се притискат, което е причинено от недостатъчен приток на кръв към тъканите. Когато това състояние трае повече от два часа, започва исхемия, а по-късно започва некроза на меките тъкани. Започва своето развитие залежало.

При пациента има ендогенни и екзогенни пролежни. В причината за развитието на екзогенни рани, факторът на силната дълготрайна компресия на меките тъкани играе определена роля.

Определете вътрешните и външните екзогенни пролежни. Външните просвирвания често се появяват на местата, където практически няма мускулни влакна между кожата под натиск и подлежащата кост. Например, такива места включват: задната част на главата, лопатките, феморалните зони, областта на олекранонния процес, сакрума и др. Обикновено тези рани се наблюдават при пациенти след операция или след наранявания, които трябва да се държат в определена позиция за дълго време. Основните причини за екзогенни залежавания включват: неправилно фиксирани гипсови гуми или гипсови превръзки, неправилно монтирани протези, медицински ортопедични прибори и корсети, както и стегнати превръзки, гънки на дрехи и чаршафи. Вътрешните екзогенни пролежки се развиват при твърди катетри или дренаж, които са дълго време в кухината на раната или в органа.

Ендогенни пролежки се появяват при интензивни нарушения на кръвообращението и невротрофични нарушения. Определят се ендогенни смесени и невротрофични пролежни. При пациенти с изтощени състояния, които не могат самостоятелно да променят позицията на крайника или тялото, се наблюдават смесени пролежки. Продължителната неподвижност води до исхемия на кожата, нарушена микроциркулация в областта на костните изпъкналости и развитие на рани.

При пациенти с увреждане на гръбначния мозък, големи нерви, инсулт, мозъчен тумор се появяват ендогенни невротрофични пролежни. Поради нарушението на инерцията, започват да се развиват устойчиви невротрофични нарушения в тъканите. За развитието на невротрофични пролежки е достатъчно теглото на собствената си кожа над костните издатини. Например над арките на ребрата, над горните предни тенти на илиачните кости.

Рискови фактори за появата на пролежки при пациент са: недохранване и недостатъчен прием на течности, наднормено тегло или изтощение, заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет, уринарна инконтиненция, увреждания и фрактури на гърба, замърсена кожа, трохи и малки предмети под леглото болни на легло, гънки и шевове на дрехите.

Декубитални етапи

Както бе споменато по-горе, на местата, които са подложени на дългосрочно налягане за дълго време, се образуват пролежки и процесът на кръвоснабдяване в такива места е нарушен. Те споделят квалификацията на пролежките, като правило, според степента на увреждане на меките тъкани по дълбочина; така да се каже, да се оцени състоянието на засегнатите тъкани и тяхната дълбочина.

Съществуват 4 етапа на развитие на залежаване:

- Първият стадий на залежаване се характеризира с уплътняване на тъканите на мястото на засегнатата област и нейната хиперемия, може да се наблюдава подуване. На този етап, раните са много добре подложени на антибактериална терапия с лекарства за заздравяване на рани.

- Вторият стадий на залежаване се характеризира с образуване на ерозии и язви в зоната на засегнатите райони. Но на етапа на този етап все още няма адекватно увреждане на тъканите. Засегнато е само горният слой на епидермиса. Вторият етап също успешно се подлага на терапия, а при добре подбрана и провеждана тактика е възможно трайно подобряване на състоянието на пациента с леговища.

- Третият стадий на залежаване се характеризира с дълбоки интензивни лезии на тъканите, които са под кожата. Има увреждане на подкожния слой, което в крайна сметка води до необратими некротични лезии. Този етап е изключително труден за лечение.

- Четвъртият етап се характеризира с прекомерно увреждане и некротични промени на меките тъкани, както и нарушения на кръвообращението в тези места. Такива промени могат да доведат в крайна сметка до най-силната интоксикация на целия организъм и до по-нататъшно заразяване на кръвта (сепсис).

Клиничните прояви на рани в пациента се появяват на фона на основното, често изключително сериозно заболяване и зависят от вида на патогенната микрофлора и от характера на некроза. В първия етап се определя умерена местна болка и леко усещане за изтръпване. При увреждане на гръбначния мозък зоната на некроза може да се образува в рамките на един ден, а в други случаи преходът на пролежките във втория етап на процеса е по-бавен.

С развитието на залежаване под формата на суха некроза, състоянието на пациента не се променя много, защото интоксикацията на тялото не е много силно изразена. Мумифицираната засегната област завършва с разграничителна линия, тъй като сухата некроза не се разпространява.

Друга клинична картина може да се наблюдава с появата на рани под налягане под формата на мокра некроза. От некротична тъкан се освобождава фетидно съдържание; В резултат на интензивното размножаване на патогенна и гнилостна флора започва бързо да се разпространява гнойно-некротичен процес. Получената декабитална гангрена провокира развитието на гнойно-резорбтивна треска и тежка интоксикация на организма. Определя се повишаване на телесната температура до 40 ° С, делириум, депресия на съзнанието, втрисане, тахикардия, плитко дишане, понижаване на кръвното налягане, увеличена далака и черния дроб и др. Тежка интоксикация се съчетава с протеинурия, пиурия, анемия и прогресивна диспротеинемия. В кръвта се наблюдава значително увеличение на левкоцитите с неутрофилия с изместване в ляво, като се наблюдава увеличение на СУЕ.

Язви на натиск често водят до усложнения. Най-сериозният и честият от тях се счита за сепсис.

Поради факта, че не винаги е възможно да се определи само чрез външен вид, на кой конкретен етап на развитие се намира поражението на кожата и тъканите, тогава се използват методи като културалния метод и биопсията на тъканта от бедрата за правилна диагноза.

Лечение на легла

Лечението на раните трябва да се основава на две основни състояния: бързо възстановяване на оптималния приток на кръв към увредената област на тялото; необходими мерки за бързото заздравяване на раните кухини, които са се образували в резултат на рани от натиск.

Когато цветът на кожата се промени, натискът върху тази област на кожата се преустановява чрез промяна на позицията на тялото; кожата се третира с камфорен алкохол; поставете надуваемо гумено колело под пациента; измийте пациента със студена вода. С развитието на области на некроза, локалната терапия има за цел изсушаване на тъканите на некротичната тъкан и предотвратяване на прехода на суха некроза към влажна. За тази цел те използват: 1% от разтвора на калиев перманганат, 0,5% водно-алкохолен разтвор на хлорхексидин, 1% от разтвора от брилянтно зелено. Площта на дълбоките залежавания се затваря със суха антисептична превръзка. На този етап употребата на мехлеми и влажни превръзки е неприемлива. След отхвърлянето на струпясването от раната под налягане и пълнене с гранулати на раната му, се използват мазилни превръзки или се извършва автодермопластика по показания.

При дълбоки пролежки, които се срещат под формата на мокра некроза, основната цел на локалната терапия е да се постигне бързо отхвърляне на некротичната тъкан. В тази връзка, най-ефективни са протеолитичните ензими, по-специално, протеазите, имобилизирани с удължено действие и хидрофилните мазила (Levomekol, Levosin, Dioxycol). Приемливо е да се използват превръзки с хипертоничен разтвор. Ако е необходимо, в някои случаи, се извършва necrosectomy, използването на които значително намалява времето за лечение на рани от налягане.

В случай на гангрена на декубитални и други гнойно-некротични усложнения се препоръчва тяхното хирургично лечение, дисекция на гнойни кърпи, флегмони и др., С по-нататъшно отводняване и терапия в съответствие с метода за лечение на гнойна рана. Прилагат се различни методи за пластично затваряне на дефекти, които са се образували върху кожата след изрязване на некротична тъкан и ерозивна повърхност на залежаването. За да се затвори раната, се използват местни тъкани (ротационни пластмаси с клапа на крака, s-образна пластмаса и др.) Или автодермопластика с разделен на кожата клапи. Кожното присаждане се използва и за екстензивни гранулиращи рани по време на заключителния етап на локалната терапия. Антибактериалната терапия трябва задължително да се извършва, като се отчита чувствителността на патогенната микрофлора към нея.

В допълнение към локалната терапия, трябва да се извърши интензивно качествено лечение на основното заболяване, както и използването на стимулираща и детоксикираща терапия. За постигане на тази цел се използват кръвопреливания; разтвори на хемодези, реополиглукин и др.; използвани имуностимуланти, витаминна терапия, предписани висококалорични ястия.

Антиексудативната терапия се постига добре с прах от Деласкин. Внимателната грижа за раните и кожата около тях се счита за много важна. Няколко пъти на ден, се препоръчва да се използват местни бани с Delaskin прах, който е добър за лечение и епителизация на пролежките. По време на хигиенните процедури е необходимо да се избършете с голямо внимание, като се избягва силно триене върху кожата на пациента. След провеждане на хигиенни процедури, кухината на раната се оставя да завърши самостоятелно изсъхване. Той също така изисква налагането на компреси с влажно изсушаване с Delaskine. Терапията продължава 5-7 дни.

Антибиотичната терапия започва няколко дни след началото на основното лечение. Препоръчва се употребата на Fusicutan крем. Кремът се нанася в тънък слой върху засегнатата област на бедрата 3 p. на ден за 7 дни.

За добро заздравяване на рани, се използва лекарството Vulnostimulin. Започва да се използва на 9-ия ден след началото на основната терапия, 2 пъти дневно, сутрин и вечер. Терапията с тях продължава до пълното излекуване на леговището.
При дълбоки пролежки, особено когато увредената област е обширна и слабо заздравява, тъканта се трансплантира.

Прогнозата за екзогенни външни залежавания, като правило, е благоприятна, тъй като след изключване на натиска върху тъканта и провеждане на адекватна терапия, е възможно да се постигне пълно излекуване много бързо. Счита се, че екзогенните вътрешни пролежни са по-тежки пролежни за лечение поради вероятността от увреждане на стените на капилярните съдове, кухи органи с възможност за сериозни усложнения. При ендогенни пролежки прогнозата обикновено е неблагоприятна, тъй като състоянието на пациента значително се усложнява от основното заболяване, а появата на гнойно-некротичен процес всъщност намалява вероятността от благоприятен изход.

Лечение на домашно легло

Независимо от факта, че образуването на пролежки е бавен процес, все още е необходимо да се лекува с лечение и профилактика. За лечение у дома на засегнатата област се препоръчва превръзка. Този метод се разглежда като начин за защита срещу патогенни микроорганизми, както и начин за по-добро усвояване на маз в засегнатата област. Към кожата се поставя правоъгълна марля, която се фиксира с хипоалергенна мазилка по протежение на контура, придържайки се към здрава кожа. Мехлемът е по-добре да се наложи превръзка в центъра, а не в центъра на леговище. Такава терапия може да помогне за две седмици.

Лечението на раните в домашни условия е препоръчително в случай на лека хиперемия на кожата и първите прояви на рани. Обработката се извършва със Zindol емулсия или цинков мехлем. Препоръчва се употребата на Menalind серия крем. Също така съдържа цинков оксид. След нанасяне на крем или маз засегнатата област се покрива с превръзка. По правило развитието на образованието спира.

Ако на повредената област няма кожа и се образуват дълбоки рани до 2 cm дълбочина, но няма зелен, жълт, пурпурен или червено-черен цъфтеж и няма гнойно съдържание, може да се лекува с това лекарство. Капацитет се взима и се втрива с алкохол. Към три части на Вишневския балсам се добавя част от 1% разтвор на диоксидин. Тъй като тези две лекарства са достатъчно лоши, за да се свържете, трябва да смесите всичко добре до състояние на еднаква консистенция. За лечение на натопен получен състав се прилага за 2 дни. След определен период от време обикновено започва лечението и се поставя нова превръзка с нов състав. Ако подменяте превръзката всеки ден, ефектът от лечението може да не бъде. В някои случаи се препоръчва употребата на Levomikol маз. Но според последните резултати от употребата му, този маз дава малко забележим лечебен ефект.

Лечението на пролежките у дома също се извършва с употребата на лекарства под формата на мехлеми пантенол и метилурацил маз, но отново ефектът им е по-слаб.

В някои случаи се препоръчва леговията да се третират с дебел разтвор на калиев перманганат. Въпреки че калиев перманганат не допринася за унищожаването на микроорганизми, но обработената зона бързо се покрива с кора на некротична черна тъкан, под която патогенната микрофлора може да продължи да се развива. Гнойният процес се разпространява до по-дълбоките слоеве на меките тъкани и възпалителният процес може да достигне до костта. От раната кухина може да достигне неприятен гнилост миризма. Това състояние застрашава развитието на сепсис.

Често лечението на рани в домашни условия се извършва с помощта на всестранни народни методи и средства, например, зелеви листа. Но, както показва практиката, в този случай е по-добре да не се използва този метод, тъй като тук може да помогне само лекар - хирург. Той изряза некротична кора от мъртва тъкан. След раната кухина трябва да бъдат лекувани със специални препарати за отстраняване на некротична тъкан.

Лечение на рани от налягане

Първоначално трябва да се полагат грижи за залежаване, ако пациентът има хиперемия и подуване на местата на външния им вид. По правило това са местата, на които пациентът лежи дълго време. По-късно кожата постепенно се ексфолира под формата на тънки филми, като постепенно излага дълбоките слоеве. Повърхността на кожата става мокра, може да има изпускане на кръвоизливащи течности розов цвят.

Ако патологичният процес не бъде спрян навреме и неговото лечение не започне, в условия, които са толкова добри за възпроизводство на патогенна микрофлора, многобройни язви, които могат да бъдат покрити с гноен цъфтеж, бързо започват да се образуват на кожата, образувайки дълбоки язви.

По правило пациентът не се оплаква от болкови синдроми по време на този процес. Но това не означава, че процесът е налице. Язви на натиск често водят до необратими процеси на разрушаване на кожната тъкан.

Ако не вземете под внимание физиологичните фактори, характерната роля за бързото образуване на възпаление е повърхността, върху която лежи пациентът. Например, големите гънки на листа, матракът, набит в бучки, може да доведе до факта, че пациентът на кожата ще започне да развива това заболяване много по-бързо.

Непрекъснатото лечение и грижите за пролежките могат значително да ускорят възстановяването на пациентите.

Леглото на пациента трябва да бъде възможно най-удобно за него. Изключение може да бъде индикация за твърда повърхност, например след спинална фрактура.

Леглото легло трябва да бъде гладко, сухо и чисто. Тя трябва да се сменя на всеки 2 дни, за да се предотврати развитието на патогенни микроорганизми от мръсно пране. Листът трябва да бъде добре опънат и фиксиран на леглото, да не е сгънат върху него и висящите ръбове трябва да бъдат прибрани под матрака.

Когато е необходимо, под тазовата област на пациента се поставят специални надуваеми възглавници или гумени кръгове.

През деня пациентът периодично се превръща от една позиция на тялото в друга. Когато се образуват пролежки, е неприемливо, че пациентът е в една позиция за повече от два часа.

Грижата и лечението на рани от натиск са ръчен масаж за подобряване на кръвообращението на тези кожни участъци на тялото, които са постоянно подложени на натиск.

Провеждат се задължителни въздушни бани. Засегнатите участъци от кожата временно остават непокрити за вентилация. Той играе особена роля в грижите за пролежките.

Лечението на пролежките е периодичната подмяна на превръзките и марлевите превръзки с лекарства. Лекарствата при лечението на рани могат да бъдат под формата на мехлеми, кремове и антисептични разтвори.

Deubitus маз

В случаите, в които раните на леглото се появяват при пролежките, употребата на мехлеми е най-ефективният метод за тяхното лечение.

Основните принципи при лечението на рани с мехлеми са: възстановяване на нормалното кръвообращение с цел подобряване на тъканния трофизъм; стимулиране и активиране на общите и локални процеси на регенерация на тъканите; елиминиране и предотвратяване на развитието на бактериална инфекция в раната; елиминиране на възможна болка и дискомфорт при субективни усещания при пациент.

Съответно, за лечение на пролежници могат да се използват лекарства от различни клинични групи, които се използват под формата на мехлеми. Когато е абсолютно необходимо, някои от тези същите лекарства могат да се прилагат орално на пациента, т.е. под формата на таблетки или инжекции.

Лечението на раните трябва да се извършва в съответствие с етапите и етапите на раневия процес, затова за лечение на всеки етап се използва специфичен набор от лекарства.

На първия етап от процеса на раната, така наречената фаза на възпаление, се предписват медикаменти, които помагат за почистването на раната и задържат развитието на инфекциозния процес. Също така, тези лекарства подобряват трофиката на тъканите в засегнатата област на бедрата и около нея. На този етап на заболяването, Актовегин и Солкосерин могат да се използват за насърчаване на доброто кръвообращение и ускоряване на заздравяването на тъканите. В началото на терапията се използват концентрирани 25% гелове и след две седмици преминават към използване на 5% крем. В края на терапията се прилага 5% маз до края на периода на оздравяване. Тези две лекарства се представят под формата на екстракти от кръвта на едрия рогат добитък и ако други експерти оспорват целесъобразността на употребата на тези лекарства през устата или инжекцията, тогава съвременната медицинска практика, за лечение на рани, счита тези лекарства за незаменим и важен компонент на комплексното лечение.

Мехлем Алгофин също е доказан при лечението на рани от налягане. Също така е екстракт от водорасли. В основата на неговото действие е високото съдържание на хлорофил. Той има мощно антибактериално действие и активира възстановяването на меките тъкани.

В допълнение, мехлеми, съдържащи сребърни йони - агросулфан, дермазин, сулфаргин могат да се използват за лечение на първия стадий на пролежките. Тези лекарства имат антибактериален ефект, значително намаляват тежестта на паренето и болката, ускоряват регенерацията на тъканите. Levomekol и Levosin мази също имат антибактериален и регенериращ ефект, но тяхната употреба за лечение на пролежници в първия етап на гнойно-възпалителен процес не винаги е препоръчителна. Ако няма данни за микробно замърсяване на раната, предписването на лекарства, които включват антибактериални вещества, може да доведе до развитие на резистентност на микрофлората към използваните лекарства.

Дори и за лечението на първия стадий на рани, може да се използва Vulnuzan мехлем. Това лекарство е добро за почистване на рани, отхвърляне на некротична тъкан. Той има и антимикробни и противовъзпалителни ефекти.

На втория етап на раневия процес или на етапа на гранулиране се препоръчва предписване на лекарства с ефект на изсушаване. На този етап се предписват мехлеми, които съдържат лекарствени вещества, които стимулират отхвърлянето на гнойни маси и некротични тъкани, както и активират процесите на регенерация.

Ефективно лекарство се счита Betadine маз, чийто състав включва йод. Благодарение на йода, лекарството има антимикробно действие, унищожава гъбичките, които могат да попаднат в раната и насърчава развитието на жизнеспособни гранули.

Може би използването на мехлем Methyluracil, който съдържа провитамини ускоряване на регенерацията на тъканите, и антимикробни компоненти. Лекарството има имуностимулиращ ефект, образува локален имунитет и допринася за смъртта на патогенни инфекциозни агенти без развитие на резистентност на тези микроорганизми към лечението.

Стимулира регенеративни процеси и локален имунитет Tiotriazolin маз. В допълнение, това лекарство, подобно на Etonia маз, има анестезиращ ефект, премахвайки дискомфорта в кухината на раната и в тъканите, които го заобикалят.

На третия етап на раневия процес или на етапа на епителизация се препоръчва предписване на лекарства, които ускоряват процеса на оздравяване. Тези лекарства включват: мехлем Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Изборът на тези лекарства обяснява не само състоянието на меките тъкани в областта на появата на рани, но и принципа на развитие на раневия процес. Естествено, във връзка с използването на мехлеми при лечението на рани от налягане, трябва да се използват тези препарати, които могат да помогнат за възстановяване на нарушените физиологични процеси в самата рана.

Трябва да се помни, че дължимото внимание изисква онези кухини на раните, които са посяти с гъбични инфекции, или тези рани, които се появяват при пациенти в болница. В този случай е необходимо да се използват високо ефективни лекарства, за антибактериални вещества, от които патогенните патогени на вътреболничните инфекции все още не са формирали резистентност. В изключителни случаи се препоръчва съвместното използване на няколко лекарства, но с задължителния контрол на техните действия и форми на раневия процес.

Когато се лекуват залежавания, е строго забранено да се използват лекарства, които образуват херметичен филм върху повърхността на раната, включително разтвор от брилянтно зелено. Неадекватната терапия може да доведе до увеличаване на зоната на раните на налягането и влошаване на състоянието на пациента.

Превенция на леглата

За да се избегне образуването на рани от натиск, е необходимо да се полагат грижи и да се предотвратяват правилно.

Препоръчва се да се промени положението на тялото на пациента няколко пъти на ден (на всеки 2 часа), ако, разбира се, състоянието на пациента позволява.

Всеки ден е желателно да се извърши подмяната на спално бельо. Препоръчително е лежените пациенти, които са особено принудени да бъдат в такова състояние за дълъг период от време в леглото на гърба си, да имат гумен кръг. Поставя се в калъфка за възглавници, така че сакрумната област да е над отвора му. Ако на засегнатата област на кожата се появи зачервяване, препоръчва се кожата в тази област да се разтрие със суха кърпа или да се направи кварц. Такива профилактични процедури помагат за подобряване на локалното кръвообращение в меките тъкани.

Възможно е също така да измиете засегнатата кожа с хладка вода и сапун или да я избършете с алкохолен разтвор с по-нататъшно запрашаване на кожата.

Дезинфектанти и антисептични разтвори, които избърсват кожата, се считат за добри профилактични средства при грижите за пролежни. Тези разтвори включват: алкохол камфор, който се нагрява преди употреба под поток от гореща вода; Таблицата с оцет и водата в стайна температура са също така полезни за предотвратяване на залежаване и дезинфекция на засегнатата област, които се използват в равни части и се прилагат по 2 супени лъжици. медицински алкохол и одеколон.

Обвивките на пациента се обработват по определена техника на триене на кожата. Един ръб на кърпата се навлажнява с антисептичен разтвор и леко изцежда. Те трябва да изтрият шията, гърба, зад ушите, областта на гръдния кош, аксиларната област. Трябва да се обърне внимание и на кожните гънки под млечните жлези, при които потни жени с наднормено тегло могат да имат обрив от пелени. След избърсване с влажна кърпа кожата трябва да се избърше по същия начин.

Има определени устройства за предотвратяване образуването на рани от налягане. Те включват: подложки, които са пълни с гел, в резултат на което тяхното използване разпределя налягането върху по-голяма площ на кожата; матрак, пълен с течност, добре разпределя телесното тегло на пациента, но такъв матрак е много тежък. Тя може да бъде изградена самостоятелно чрез пълнене на гумени ръкавици и торбички с течност и поставянето й под засегнатите участъци на тялото на пациента или под онези области, които изискват голямо внимание: задната част на главата, лопатките, задните части на телетата и др.

Също така е удобно за предотвратяване на пролежници да се използва матрак, състоящ се от определени надлъжни сечения. Тяхното съдържание се движи от посоката на натиск, действаща върху него. Препоръчва се този матрак да се покрие с един лист, за да се предотврати намаляване на терапевтичния ефект. Но клетъчен матрак, като правило, се състои от неравни и неравни повърхности. Такива повдигнати участъци върху нея, които се състоят от пяна, осигуряват профилактичен масаж. И вдлъбнатините на такъв матрак спомагат за облекчаване на натиска върху кожата на пациента. Той е много удобен за използване у дома в инвалидни колички или на леглото.

Всяка профилактика на рани от налягане е грижата за пациента на леглото. Препоръчва се да се проветри помещението и кожата на пациента (въздушни бани), тъй като пролежките са много "подобни" на влажни участъци от кожата. Доброто хранене също допринася за бързото възстановяване на тялото след травма или заболяване. И трябва да се помни, че тяхното развитие често започва неусетно. Следователно, превенцията се счита за добра превантивна мярка за образуване на рани от налягане.