Какви видове HPV съществуват: особености, симптоми и диагноза

Днес са изследвани повече от сто разновидности на вируса на HPV, половината от които причиняват развитието на лезии върху кожата и лигавиците на човешките интимни органи. Статистиката показва, че 80% от населението на света е заразено. Това означава, че клетките на тялото съдържат HPV с различна степен на онкогенност.

Наличието на папиломавирус при пациент може да доведе до развитие на сериозни усложнения, трудно е да се предскаже как ще се държи този или онзи тип патоген. Ето защо е толкова важно да се познават характеристиките на всеки генотип, за да се бори ефективно с тази инфекция.

класификация

Много видове човешки папиломен вирус са напълно безопасни за техния носител, появяват се малки папиломи и брадавици, които се елиминират успешно чрез козметични методи.

Други видове папиломи принадлежат към онкогенната група, провокират активна клетъчна промяна, което води до диагностициране на рак в приемника. Разделянето на HPV по тип ви позволява да разработите най-правилната тактика за лечение, базирана на тестове за откриване на микроорганизми.

Човек може да бъде носител на няколко HPV ДНК, вирусите могат да се стабилизират, да спрат размножаването или обратно - развитието на онкогенните клетки ще напредне, което означава, че ще бъде трудно да се спре тяхното негативно въздействие върху тялото.

Онкогенна група

Генотипирането на HPV е важна процедура за диагностициране на откриването на заболяване, което е допълнителна възможност за прогнозиране на хода на заболяването. Общо, в практическата медицина, разделянето на папиломавируса се извършва в три групи.

1. Безопасните вируси не причиняват развитие на рак, което означава, че не трябва да се паникьосвате, най-важното е да не ставате носител на други инфекции в бъдеще, да бъдете редовно тествани за инфекция и да не стартирате имунната система.
2. Ниската вероятност за развитие на раковите клетки при откриване на папиломавирус 6,11,42-44. В редки случаи могат да настъпят клетъчни мутации, които се променят до онкогенни.
3. Най-опасната група при жените е повишеният риск от рак, при мъжете причината за рак на пикочния мехур. Това са HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68.

Пацилоните с папиломавируси 66 и 56 трябва да обръщат специално внимание на тяхното здравословно състояние, като най-често такъв носител на инфекция е асимптоматичен, поради което е проблематично да се идентифицира заболяването. За всеки вид вирус е важно да се наблюдават признаците на HPV, да се извърши специален преглед и, ако е необходимо, да се започне квалифицирано лечение.

Характеристики на всеки вид вирус

Класификацията на вирусите помага да се определи степента на сложност на заболяването, което може да причини такава инфекция. Обикновените брадавици се причиняват от вирус тип 2, предаван от домакинството, когато в контакт с носител най-често страдат деца и юноши.

Защитите на организма позволяват на имунната система да се справи с инфекцията, образуванията изчезват без следа, най-важното е да не се нарани кожата на мястото на папиломите, за да не се предизвика вторична инфекция.

Когато HPV 3 и 5 са ​​заразени, на лицето и дланите се появяват малки израстъци. Такива обриви се наричат ​​още юноши, което означава, че тялото може да се справи с тази инфекция без медицинска намеса.

Когато се открият брадавици, е безопасно да се говори за наличието на 1 и 2 вида папиломавирус в организма. Жените страдат най-често поради носенето на тесни обувки с висок ток. Кожата на брадавицата се сгъстява с времето, растенията се размножават в тялото.

Образувания от HPV тип 1 поникват отвътре, причиняват дискомфорт при ходене, хленчене и болка, особено през нощта. Папиломавирусът от втория генотип се проявява с мозаични израстъци, които не причиняват болка, само естетически дискомфорт.

Гениталните брадавици при жените се намират на лигавиците на гениталиите и гениталиите, а при мъжете - на главата на пениса и препуциума. Това са опасни вируси 6 и 11 вида.

Ако се открие папиломавирус с нисък онкогенен риск, това означава, че става дума за добавяне на инфекция от типа 20, 21, 14, 25, 27. Най-често това са доброкачествени растения, които нямат повтарящ се характер.

По време на майчиния труд детето може да се зарази с ларингеална папиломатоза, HPV тип 11. Тази форма на заболяването се наблюдава при деца под петгодишна възраст и ако образуванията са открити в изобилие, може да има риск от задушаване.

Дефиниция на опасност 16 и тип 18 HPV

С помощта на хемотестния анализ можете да направите най-точната прогноза за хода на заболяването, което означава, че можете да идентифицирате няколко генотипа на вируса едновременно, да направите правилна диагноза и да започнете своевременно лечение.

Ако се открие комбинация от 16 и 18 вида, това ще покаже висока степен на онкогенност - ще се изисква кольпоскопско изследване.

Поради HPV хемотестирането е възможно да се изключи възможността от летален рецидив.

При диагностицирането на жени с рак на маточната шийка може да се каже, че причината за мутацията е вирус тип 16. Под влияние на благоприятни фактори (отслабване на имунната система, наличие на други генитални инфекции), папиломавирусът започва разрушителното си действие върху клетките, променяйки тяхната ДНК.

Това означава, че вирусът на генотип 16 влияе върху развитието на предраково състояние, причинява цервикална дисплазия, папиломите и кондиломите се образуват изобилно в цялото тяло на пациента. При мъжете тези опасни щамове на вируса могат да причинят болестта на Боуен, увреждане на лигавицата на пениса.

Благодарение на анализа с висока резолюция на HPV ДНК (27 вида) е възможно да се идентифицират опасни патологични модификации в организма, причинени от наличието на различни видове папиломавирус.

В цервикалната дисплазия, в допълнение към 16 и 18 вируса, също са открити 32, 30, 57, 61 и други онкогенни типове. Ако по време на прегледа анализите потвърдят наличието само на един тип високорискови HPV, но няма растеж, това означава, че можем да говорим за самоотстраняване на инфекцията от организма.

Други видове епидермални израстъци

Щамът HPV 49 се проявява чрез растеж на единични плоски образувания, които могат лесно да бъдат отстранени с помощта на лазерен апарат. Този генотип не е онкогенен, не се появява отново.

Откриването на щама на вирус 57 при жената показва предраковото състояние на пациента, ако има израстъци по лицето, те се отстраняват с помощта на пулсиращ поток, след което не остават следи или белези.

HPV тип 27 епизоди при мъже и жени могат да бъдат отстранени с течен азот, като се изключва появата на вторична инфекция. Щамове с номера 51, 52, 56 са онкогенни, което означава, че по-нататъшни промени в структурата на ДНК могат да причинят рак.

При мъжете, развитието на онкологията на гениталния орган и ануса. Само навременна лекарствена терапия може да забави тези процеси и да остави разрушителното разделяне на ДНК клетките.

HPV тип 37 е една от причините за развитието на кератоакантома, което показва появата на доброкачествен тумор на кожата, локализация - лицето, откритите части на тялото, в изключителни случаи - затворени зони.

Анализите за откриване на HPV тип 38 могат да покажат развитието на меланома, това са злокачествени израстъци, които се отличават с агресивност и бързи фактори на развитие, което означава, че е невъзможно да се игнорират симптомите, тъй като заболяването може да има отрицателно въздействие върху всички човешки органи и системи.

Анализ на вируса на HPV

Има няколко лабораторни метода, които могат точно да определят колко вирусни щама са налице в тялото на мъж и жена. За тази цел се използват такива видове диагностика като полимерна верижна реакция, генотипичен анализ. PCR се провежда, за да се определи вида на вируса, и резултатите от това изследване са под формата на таблица със списък на HPV типове, белези, открити от тях и индикация за вирусното натоварване.

Материалът за анализ при жените е намазка от цервикалния канал. При бременност анализът на папилома не е необходим, тъй като няма заплаха за майката и плода. Мъжете със съмнителни форми трябва да се консултират с уролог. Само такова специално внимание към вашето здраве ще помогне да се избегнат сериозни последствия за жените след инфектиране на тялото.

Кога трябва да диагностицирате HPV при жени?

Не трябва да допускате изразени симптоми на заболяването, важно е редовно да се подлагат на профилактичен преглед при гинеколог веднъж или два пъти годишно, не забравяйте да вземете тестове за откриване на инфекция след първата година от сексуалната активност.

заключение

Всички класификации на HPV откриване в организма преминават през промени, тъй като вирусите мутират, причиняват усложнения, не реагират на лечение, появяват се отново след отстраняване, усложняват процеса на диагностициране и декодиране.

Специфичността на такива неоплазми все още не е прецизно проучена, колко време ще е необходимо да се намали рискът от опасност след заразяване с онкогенни щамове и напълно да се премахне вирусът от тялото, не е известно.

За пациенти с всякакъв вид HPV е необходим индивидуален терапевтичен подход, за да се спре успешно разпространението на вируса в организма, необходимо е редовно да се преглеждат от специализирани специалисти, да се следват тези препоръки и да се води здравословен начин на живот.

Основната опасност от HPV за жени и мъже е образуването на злокачествен тумор, тъй като тази класификация на вируса се извършва според степента на риска от рак.

Ефективността на генотипирането на HPV за определяне на вируса в организма

В случай на инфекция с папиломавирус, лекарят ще предложи пациентът да бъде подложен на цялостен преглед. Задължителната програма включва тест за генотипиране на HPV. Проучването разкрива вида на вируса, неговата онкогенност. Това дава възможност да се изработи правилната стратегия за лечение.

Какви са особеностите на генотипирането на HPV?

Генотипизиране в класическия смисъл - проучване, което позволява да се сравняват и сравняват групи от гени на различни индивиди. Ако говорим за вируси, този анализ ни позволява да идентифицираме патогенните щамове.

Папиломавирусът е често срещано заболяване. Основният начин на предаване - контакт, със сексуален контакт, домакинство. Идентифицирани са повече от 170 вида от вируса, 40 от които заразяват хората. Класификацията на HPV се основава на принципа на онкогенност. Определете щамове с нисък, среден и висок риск.

Генотипирането на папиломавирусите се използва за определяне на вида на вируса. Това позволява да се оцени тежестта на заболяването, да се избере тактиката на лечение на пациента, да се направи прогноза и да се направят препоръки за предотвратяване на рецидив на заболяването.

В допълнение, определянето на щама на HPV по време на генотипирането ще помогне на лекаря да разграничи болестта - остър процес или рецидив - когато пациентът бъде пренасочен. Това ви позволява да коригирате хода на лечението.

Инфекция с нов щам, скорошна инфекция има благоприятна прогноза, през годината има голяма вероятност за спонтанно възстановяване и адекватен отговор на лечението. При хроничното протичане на заболяването е малко вероятно самостоятелното потискане на вируса и прогнозата не е оптимистична. Това е индикация за допълнително изследване на пациента, идентифициращо фактори, които допринасят за реинфекция или активиране на папиломавируса.

Какви диагностични методи могат да определят генотипа на HPV

За диагностициране на папиломатоза е показан цялостен преглед на пациента. Желателно съвместно с партньор. Генотипирането е важна стъпка в научните изследвания.

Диагностични методи в зависимост от пола:

• преглед от гинеколог или дерматолог за жени, уролог за мъже;
• събиране на освобождаващ се шийката на матката - уретра при мъжете - за изключване на полово предавани болести, възпалителни процеси в репродуктивните органи;
• колпоскопия - изследване на шийката на матката с помощта на микроскоп, изстъргване на тъканта на лигавицата за цитологични изследвания и генотипиране;
• хемотест за антитела срещу HPV - рядко се използва, само потвърждава само факта на инфекция. Материалът за изследването е венозна кръв. Вирусният товар не е определен, видът на патогена, защото HPV не влиза в кръвта при никакви условия;
• PCR диагностика - взема се материалът на уретрата и шийката на матката. Позволява ви да идентифицирате факта на инфекция, елиминира въпроса за HPV типизиране, вирусния товар върху тялото;
• Daygen-test - се провежда подобно на PCR анализа, идентифицира 8 онкогенни щама на HPV. Фактът на инфекция се потвърждава с декодиране от генотипове, определя се вирусният товар.

Наличието на HPV с висок онкогенен тип не е идентично с диагнозата "рак". Това е фактор, допринасящ за развитието на области на дисплазия, ерозия на шийката на матката и трансформацията им в злокачествен тумор.

Таблица на онкогенността на щамовете папиломавирус

Според степента на тяхната способност да индуцират развитието на злокачествен процес, HPV щамовете са разделени в 3 групи. Те могат да се определят чрез генотипиране.

Таблица. Класификация на видовете папиломи на базата на онкогенност.

Тестове за инфекция с човешки папиломен вирус

Човешкият папиломавирус е силно противоречив. HPV при някои хора може да бъде почти безсимптомно, а при други с комплексен курс и изключително неприятни усещания. Ако човек се чувства дискомфорт в присъствието на признаци на заболяване, тогава му се предписват тестове за човешка папиломавирусна инфекция, а също така тестовете за HPV се предлагат на бременни жени и някои други категории граждани. Повече информация за анализа на папиломавируса и тяхното декодиране - в следващата ни статия.

Описание на HPV

Човешкият папиломавирус (HPV), човешкият папиломен вирус (HPV) принадлежи към семейството паповавируси (Papovaviridae), род Papillomaviruses. Това е ДНК-съдържащ малък вирус, термостабилен. Това е най-разпространената инфекция, предавана по полов път: според някои данни инфекцията се наблюдава в ранна възраст при до 80% от населението. Вирусът показва тропизъм на епитела на кожата, лигавиците на гениталиите и други органи (ларинкса, устната кухина, конюнктивалната лигавица).

Основният начин на предаване е сексуален контакт, включително анален, орален секс, за съжаление, използването на презервативи не предпазва от инфекция с този вирус. Възможно предаване чрез близък контакт на кожата, лигавиците със заразени зони. Важен фактор за инфектирането на новороденото с последващо развитие на респираторна папиломатоза на ларинкса е инфекцията при преминаване през сексуалните пътища по време на раждането. Днес са известни повече от 100 вида човешки папиломен вирус (HPV) и повече от 40 от тях могат да причинят поражения на аногениталния тракт (гениталиите и ануса) на мъжете и жените и появата на генитални брадавици.

Папиломавирусите могат да бъдат разделени на 3 основни групи:

• неонкогенни HPV (1, 2, 3, 5 генотипа);
• нисък карциногенен риск (NCR) на HPV (6, 11, 42, 43, 44 генотипа);
• висок карциногенен риск (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 генотипа).

HPV с нисък карциногенен риск (HPV NCR): група от вируси, които водят до доброкачествени лезии, представени от 5 генотипа, но основните са 6 и 11, които съставляват до 90% от всички инфекции с тези вируси. Най-честите клинични прояви на HPV NKR са генитални брадавици (Condylomata acuminata).

Има и други видове генитални брадавици: кератотични брадавици с локализация върху суха кожа, папулозни брадавици с локализация на напълно възбуден епител, гигантски брадавици Бушке-Левенштейн (открити при пациенти с намален клетъчен имунитет или по време на бременност).

Ендоуретралните кондиломи са локализирани в уретрата, често комбинирани с обикновени кондиломи и се срещат предимно при мъже. Кондиломите на шийката на матката често се комбинират с генитални брадавици: екзофитни брадавици, ендофитни (плоски).

HPV с висок карциногенен риск (HPV HCR): група от видове с висок карциногенен риск са представени от 15 генотипа, най-разпространените от които са десет: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. В същото време, 16 и 18 вида представляват 70% от всички инфекции и именно тези видове имат висок карциногенен потенциал и по отношение на генотип 18 се наблюдава висока честота на откриване в аденокарциномите.

Вирусната ДНК може да остане в клетката в две форми: епизомална (продуктивна фаза) и интегрирана (интегрирана фаза). В епизомалния стадий се наблюдава засилено производство на нови вируси, което допринася за включването на нови клетки в патологичния процес, но клетките не губят контрол върху процесите на апоптоза и този етап се характеризира с доброкачествени промени от страна на епитела. Интегрираният етап е етапът, когато вирусът се вкарва в генома на клетката и води до свръхекспресия на Е6, Е7 онкопротеини, е свързана с предракови промени и изисква подходяща тактика за лечение на пациента.

Инфекцията, причинена от човешкия папиломен вирус, има няколко важни характеристики, без да се взема под внимание, че използването на HPV тестване е свързано с редица трудности при тълкуването на резултатите.

От една страна:

HPV е най-често срещаната ППИ (до 80% от младите хора са заразени с този вирус);

От друга страна:

• HPV е основна причина за рак на маточната шийка. Заразените жени имат 300 пъти по-висок риск от развитие на рак. Разработени са не само методи за вторична профилактика (скрининг на шийката на матката за откриване на предракови стадии), но и първична - ваксинация на момичета и момчета на възраст 9–12 години;
• инфекцията е коварна и често не причинява оплаквания на пациента и не се открива при преглед преди прехода към стадия на инвазивен рак;
• Клиничните прояви на високорисковата папиломавирусна инфекция могат да бъдат маскирани от други заболявания на урогениталния тракт, което не им позволява да бъдат открити навреме по традиционни методи.

От изброените характеристики на човешката папиломавирусна инфекция следва:

1. Положителен резултат от теста за наличие на вирус следва да се тълкува като: t

• Членството на пациента в група с висок риск за развитие на рак на маточната шийка;
• необходимостта от допълнителни задълбочени диагностични процедури за установяване на текущия стадий на инфекция, изключване на тежка дисплазия и рак на шийката на матката;
• необходимостта от наблюдение на инфекцията (персистиране) при липса на клинични или субклинични прояви.

2. Отрицателен резултат се интерпретира като липса на риск от тежка дисплазия и рак.

Лабораторна диагноза. Диагнозата на HPV инфекцията се определя от клиничните прояви и клиничните цели на прогнозиране на риска от развитие на свързани с HPV злокачествени неоплазми.

Лабораторни методи за диагностика на HPV инфекция:

• директни методи: оценка на присъствието на койлоцити в цитологични мази (ниска диагностична чувствителност); откриване на присъствието на p16 / ki 67 маркери за пролиферация; молекулярни методи (PCR анализ), които се провеждат във формат на качествено и количествено тестване с възможност за генотипиране, определяне на NCR генотипите и WRC на HPV;
• не се използват серологични методи за диагностициране на HPV инфекция.

Когато се предписват тестове за HPV

HPV е папиломавирус, който се предава само от човек на човек. Вкоренява се в по-дълбоките слоеве на кожата, а възпроизвеждането му се осъществява в горните слоеве на епитела. Чрез улавянето на клетката, вирусът "прекъсва" нормалния механизъм на своето разделение. Така че има тумори.

HPV се счита за един от най-разпространените полово предавани вируси. Лесно им е да се заразят - казват лекарите, че през последните десетилетия броят на заразените е нараснал почти десет пъти.

Факти и цифри

Известни са повече от сто разновидности на вируса. От тях около 40 причиняват неоплазми (кондиломи) на лигавицата на гениталните органи. Някои видове нямат почти никаква вреда за организма, но някои подтипове са онкогенни и могат да предизвикат рак.

Проявите на тези вируси са различни. HPV тип 1-4 причинява брадавици върху плантарната част на краката, тези тумори приличат на мазоли. HPV тип 10, 28 и 49 са виновни за появата на плоски брадавици. HPV 27 причинява растеж на общи брадавици. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провокират генитални брадавици и папиломи. Най-опасните видове HPV са 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Те причиняват неоплазми, които са класифицирани като предракови.

Трябва ли да се тествате за HPV? Най-вероятно да. Особено ако сте изложени на риск. Човешкият папиломен вирус се предава по различни начини:

• с незащитен полов акт. Може да се предава и по време на целувка, ако има рани в устата или устните;
• по време на раждане - от майка на дете;
• домакинство. Възможно е да се заразите с папиломен вирус, ако не се спазват хигиенните правила в сауната, басейна, тоалетната, когато някой друг използва четка за зъби, бръснач, чинии, кърпи, особено ако има увреждане на лигавиците и кожата. Извън тялото, този вирус не живее дълго, но достатъчно, за да зарази човек.

Няма генетична предразположеност към този вирус. Рискът от инфекция се увеличава с неспазване на правилата за хигиена, пренебрегвайки средствата за защита по време на секс, както и с намален имунитет. Лошите навици също отслабват тялото и го правят по-уязвим.

Какви тестове за HPV съществуват и как се извършват те?

Обикновено гинеколог, уролог или дерматолог ще издадат насочване за HPV анализ. Днес има много точни начини да се разбере не само фактът за наличието на човешки папиломен вирус в кръвта, но и да се определи дали принадлежи към безвреден или опасен тип.

колпоскопия

Това е визуално изследване на шийката на матката със специално устройство - колпоскоп. Тя ви позволява да разгледате подробно лигавиците, да увеличите картината няколко пъти и да забележите папиломите, ако има такива.

Цитологичен метод

Проучване с микроскоп. Резултатите от класове 1–2 означават, че всичко е наред с резултатите от клас 3, предписва се допълнително изследване (обикновено хистологично), а резултатите от класове 4–5 показват наличието на злокачествени клетки. Критерият за наличие на човешка папиломавирусна инфекция по време на цитологично изследване е наличието на специални модифицирани клетки в мазките - коилоцити и дискератоцити.

Хистологично изследване на проби от биопсия

За това изследване лекарят взема много малка проба от тъкан и го изследва с микроскоп за наличие на модифицирани клетки, засегнати от вируса.

Откриване на антитела към човешкия папиломен вирус

Методът на ранна диагностика, тъй като антителата се появяват много по-рано от действителните прояви на вируса. Този тест обаче не показва концентрация и не позволява да се определи вида на вируса със 100% точност. Материалът за изследването е кръв.

Digene-тест (усилване)

Нов и много точен метод за анализ за HPV, който показва концентрацията на вируса, неговия тип и онкогенност. Материалът се използва за остъргване на лигавицата на влагалището или на уретрата. Digene-тест често се предписва заедно с цитологично изследване за получаване на определени резултати.

PCR (не-амплификация)

Това е често срещан тест за онкогенни типове на HPV. Материалът за анализ е намазка от лигавицата, понякога кръв, урина, околоплодна течност. Методът се основава на откриването на вирусна ДНК и ви позволява да определите с голяма точност дали пациентът е заразен или не. Опитният и отговорен специалист трябва да проведе това изследване, тъй като ако технологията не се следва, резултатът може да бъде фалшиво отрицателен или фалшиво положителен.

За пациента, почти всички HPV тестове са прости, безболезнени и нетравматични. Ако за анализ се вземе материал от вагината или уретрата, е необходима минимална подготовка. 3 дни преди доставката на биоматериала е необходимо да се откаже от използването на антибактериални и антивирусни средства, както и антибактериални средства за интимна хигиена. В деня на анализа не се препоръчва да се извършват хигиенни процедури, а също така е препоръчително да не се уринира 2 часа преди вземането на материала (особено при мъжете).

Препоръчително е да се направи кръвен тест на празен стомах - това означава, че за 10-12 часа преди посещението на лекаря е по-добре да не се яде нищо и да се пие само вода. Също така би било добре да се изключи алкохол и нездравословна храна за 2-3 дни. И мъжете, и жените трябва да се въздържат от сексуален контакт в продължение на два дни, преди да вземат материал.

Декодиране на резултатите от анализа на HPV

Разчитам резултатите от тестовете за HPV може само лекар. Пациентът трябва да знае известна представа за формата на резултатите и правилата за тълкуване. Не забравяйте обаче, че всичко намерено в интернет е предназначено само за запознаване, но не и за самодиагностика.

Повечето от въпросите са резултатите от Digene-теста. Ако формата казва "ДНК не е открита", това показва отсъствието на вируса. По-малко от 3 Lg показва незначителна концентрация на вируса, 3-5 Lg показва клинично значимо, повече от 5 Lg показва много високо ниво.

Човешкият папиломавирус е особено опасен за жените, той може да причини рак на маточната шийка и други видове рак. И с възрастта този риск става по-висок. До 30 години повече от 70% от заболяванията, причинени от папиломен вирус, са спонтанно обратими. Въпреки това, в по-голяма възраст, лезиите регресират много по-рядко. Въпреки това, човешкият папиломен вирус също е опасен за мъжете. Разширявайки се в уретрата, папиломите могат напълно да блокират неговия лумен и да причинят сериозни проблеми, включително импотентност, безплодие и онкологични заболявания.

Анализите за откриване на HPV и неговият подтип са лесни за изпълнение, не изискват сложна подготовка на пациента и дълго чакане на резултатите. Междувременно, значението на ранната диагностика на HPV лезии е трудно да се надценява. Правилно избраната терапия значително ще намали риска от рак.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: отрицателни.

Причини за положителен резултат:

• наличието на HPV 31 и 33 генотипи в тестовия материал, което е свързано с висок риск от развитие на рак на маточната шийка и други неоплазми на аногениталната област.

Причини за отрицателен резултат:

• липсата на HPV на 31-ия и 33-ия генотип в изследвания материал, което не изключва възможността за инфектиране на HPV с други генотипове.

Какво може да повлияе на резултата

• Възможен е фалшиво-отрицателен резултат, ако материалът е взет и съхранен по грешен начин, както и съдържанието на вируса в материала е под откриваемо ниво.
• Фалшиво положителни резултати от замърсяване на материала.

Важни бележки

• Инфекцията с HPV не винаги води до рак на маточната шийка.
• Възможна е едновременна инфекция с няколко HPV генотипа.
• Резултатът от анализа трябва да се интерпретира, като се вземат предвид констатациите от цитологични и хистологични изследвания.

HPV лечение

Тъй като понастоящем не може да се постигне пълно излекуване на човешката папиломавирусна инфекция (заедно с това често се наблюдава спонтанно, спонтанно излекуване), се проявяват проявите на HPV, а не наличието на вирус в организма. В същото време ефективността на различните методи на лечение е 50-70%, а в една четвърт от случаите заболяването се проявява само няколко месеца след края на лечението.

В същото време е необходимо да се избягват фактори, които намаляват имунитета (хипотермия, тежък емоционален стрес, хронична умора, недостиг на витамин). Има изследвания, които показват профилактичния ефект на ретиноидите (бета-каротин и витамин А), витамин С и микроелементи, като фолати, за заболявания, причинени от HPV.
Сред методите за лечение на генитални брадавици най-често се използват:

Деструктивни методи

Деструктивни методи - това е локално лечение, насочено към отстраняване на генитални брадавици. Има физически (криодеструкция, лазерна терапия, диатермокоагулация, електрохирургично изрязване) и химически (трихлороцетна киселина, фрезол, солкодерма) деструктивни методи, както и хирургично отстраняване на кондиломи.
При бременни жени могат да се използват физически разрушителни методи и препарати от трихлороцетна киселина. Лечението с деструктивни методи е желателно да се извършва само в ранните етапи на бременността, като се обръща специално внимание. Необходимо е да се вземе под внимание рискът от възможни нежелани реакции при лечението (кървене и вторична инфекция, дължаща се на изменено кръвообращение, токсични усложнения) и възможността за повторно появяване на брадавиците след отстраняването им.

Цитотоксични лекарства

Цитотоксични лекарства - подофилин, подофилотоксин (condilin), 5-флуороурацил. Тези лекарства са КАТЕГОРИЧНО ПРОТИВОПОКАЗАНИ по време на бременност. Жените в детеродна възраст по време на лечението препоръчват надеждна контрацепция или отхвърляне на пола.

Имунологични методи

Най-често за лечение на инфекции с HPV се използват интерферони (KIPferon, reaferon, Viferon). Те са семейство протеини, които се продуцират от клетките на имунната система в отговор на вирусната стимулация. Препарати от имуноглобулини се използват заедно с местната употреба на лекарства. Тези лекарства се използват активно в края на бременността.

Въпреки това, в 60% от случаите, дори и дългосрочната терапия с интерферон не води до клинично подобрение и не предотвратява инфекция на фетален HPV.

Специфични антивирусни лекарства

Специфични антивирусни лекарства (цидофовир, панавир, алпиразин). Тези лекарства не се използват при бременни жени с човешка папиломавирусна инфекция, поради недостатъчно проучени ефекти върху плода. Между другото, добре познатият антивирусен препарат ацикловир (зовиракс) няма ефект върху HPV. От местни (вагинални) лекарства, които не са противопоказани за употреба при бременни жени, Epigen интимен спрей и Betadine имат антивирусен ефект.

Папиломи: какво е генотипирането и кой от 120-те вида причинява рак

Човешкият папиломавирус - HPV - е специален вирус, който може да бъде неактивен и може да се прояви като израстъци (брадавици, папиломи) на кожата на всяко място, включително и на органи.

HPV: описание на заболяването

Няма определен характер на растеж, всички 120 вида HPV се появяват в различни видове. Това са кондиломи и папиломи на широко стъбло и малки израстъци около размера на иглено око. Всеки тип е различен по размер, място на външен вид, форма, цвят и степен на опасност за хората.

Най-често срещаната е появата на брадавици. Локализации - ръцете и лицето най-често. Брадавиците не се дегенерират в рак и не са опасни за техния носител. Единственият им минус е неестетичен вид, често ранен от тънка обвивка. Най-податливи на проявата на HPV са онези, чийто имунитет не осигурява адекватна защита.

Най-опасните прояви са генитални брадавици, които се появяват само върху лигавичните полови органи. Това са плоски или леко заострени неоплазми, които в повечето случаи постепенно се развиват в рак.

Инфекцията възниква чрез сексуален контакт в 100 случая от 100. При дегенерация на папилома при рак лекарите отнемат от 5 до 25 години, в зависимост от нивото.

Причини за възникване на

Ако на тялото се появят папиломи, това означава, че някъде в тялото има „разбивка“ и силата на имунитета не е достатъчна. Обикновено папиломавирусът се предшества от вирусно или бактериално заболяване.

Не последната роля се играе от шлакане на тялото. Тук и нездравословна диета, както и лоши навици, както и използването на наркотици, както и много мъртви клетки след болестта.

1. Основната причина - падането на имунитета.
2. С възрастта опозицията на тялото намалява и появата на папилома може да бъде честа.
3. Стресът не е последното нещо, което може да предизвика активирането на човешкия папиломен вирус. Серозните емоционални преживявания могат да отровят абсолютно здраво тяло за няколко дни.
4. Бременността и юношеството е време, в което тялото може да направи нещо, поради бурните хормони. Във всеки случай, тези промени най-често преминават след раждането на детето в първия случай и след коригиране на хормоналното ниво във втория. Ако папиломите не са изчезнали, трябва незабавно да се свържете с дерматолог или инфекциозни заболявания.
5. Папиломавирусът се предава перфектно между хората по време на полов акт. Вирусът също живее на открито за дълго време. Чуждото бельо или кърпа може да възнагради всеки HPV. По време на раждането детето преминава през родовия канал и придобива първия си вирус.

симптоматика

Поради имунитета вирусът не може да продължи офанзивата за дълго време и просто се забавя в режим на заспиване в тялото. Повечето носители на човешки папиломавирус никога не знаят, че тялото е заразено.

Някои ще се запознаят с растенията няколко пъти в живота си, но има и такива, които не само постоянно ще лекуват нови образувания, но и ще се сблъскат с усложнения от рак.

Видове неоплазми

Благодарение на съвременната медицина, типовете HPV са добре проучени и представени пред широката общественост. Към днешна дата са идентифицирани 120 вида от това заболяване.

Повечето не носят нищо друго освен вероятността от пробуждане на вируса и появата на доста неприятни образувания по кожата. Но има и такива, които са наистина опасни и се прераждат в тумор. Условно е прието да се разделят типовете на заболяването на подгрупи:

• с висок риск от злокачествени тумори, включително рак;
• средния риск от злокачествени тумори, включително рак;
• нисък риск;
• безвреден за хората.

Генотипизиране на папиломавирусите: какво е това?

Благодарение на генотипирането на HPV се прави прогноза за бъдещо заболяване, изследване на типа и откриване на количеството им в организма. Ако има няколко вируса, те обикновено показват неблагоприятна прогноза за хода на заболяването. След провеждане на всички основни тестове и идентифициране на онкогенния генотип (или генотипове), са планирани допълнителни изследвания.

Ако всичко се потвърди, е възможно да се прилагат доста радикални методи на лечение. HPV генотипирането на този вирус прави възможно да се елиминира навреме дори минималната вероятност за рецидив и в резултат на това смърт.

Как да определим типа на HPV?

След като се свържете със специалист, започва потвърждаването на диагнозата и след това нейното набиране. Процедурите включват:

• изследване на лезии, външна принадлежност към видовете папиломи;
• colposcopy за жени, преди това трябва да се вземе намазка;
• диагностични методи на молекулярно-биологично ниво;
• изследване на цитологичната посока;
• хистологични изследвания след вземане на биопсия;
• обща кръв, урина, секреция.

Диагнозата на HPV сама по себе си обикновено не предизвиква затруднения, тъй като образованието може да бъде открито или самостоятелно, или при преглед на лекар. За да се осигури вирусната основа на туморите на тялото и органите, се предписват намазки и ожулвания за PCR.

След това се извършва процедурата за генотипиране на открития човешки папиломен вирус: биопсия, тест за онкогенност. След това, в зависимост от това кой генотип е открит, се предписват отстраняването на образуванията и лечението. При продължителна имунна недостатъчност (СПИН) обикновено е трудно да се диагностицира и лечението често не дава положителен ефект.

Характеристики на всеки вид вирус

Условно е прието да се разделят типовете HPW болест (известна също като HPV, но HPW се предписва в анализите) в подгрупи според онкогенността - т.е. вероятността от трансформация на засегнатата област в злокачествен тумор:

• HPWs с висок риск от злокачествени тумори, включително рак (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 56, 59, 61-62, 64, 66, 68, 70, 73 вида), са удебелени. най-опасното;
• HPWs със среден риск от злокачествени тумори, включително рак (26, 30, 35, 52, 53, 58.65);
• HPWs, които имат нисък риск от развитие в злокачествен тумор, включително рак (6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72);
• HPW са неопасни за хората всички други видове (1, 2, 3, 4, 5, 100-120 и други).

Най-опасни са щам №16 и щам № 18. Всеки човешки папиломен вирус може да изглежда различен. Има брадавици, удължени папиломи, много малки образувания, широки плаки, плътни и меки израстъци.

Диагностични методи

Определянето на факта на наличието на вирус човек може да получи или самостоятелно (просто като е забелязал израстъци по тялото), или в кабинет на лекар. Това може да е терапевт и гинеколог, проктолог и уролог и дерматолог. Съответно, типизирането на открито заболяване може да бъде напълно различно.

1. Изследвания от колпоскоп. Благодарение на колпоскопията, лигавицата на вътрешните полови органи може да се види доста добре. Увеличаването на размера на картината ще позволи да се забележат дори малки растения, ако има такива.
2. Цитологичен метод на изследване. С микроскоп се изследва намазка, взета от засегнатата област. Резултатите се интерпретират по групи. Група 1 и 2 се поставят, ако развитието на злокачествени клетки не е открито. Степен 3 означава, че резултатът е под съмнение и се нуждае от допълнително хистологично изследване. 4 или 5 група - при откриване на злокачествени клетки.
3. Хистологичен метод на изследване. Това е изследване под микроскоп, но не и намазка, но частици от неоплазма. Позволява ви да видите сами дали има злокачествени промени в папиломните клетки.
4. Не-PCR тест. Най-често срещаният анализ за откриване на HPV от кръвта, вагина на мазката и уретрата, носа, гърлото, околоплодната течност. Ако ракът вече е образуван, PCR винаги е положителен.
5. Тест за усилване на дигена. Точни изследвания, които показват не само наличието и вида на вируса, но и неговата онкогенност, степента на заразяване. Откриване на злокачествени промени с този тест може да бъде дори на най-ранните етапи. Материалът за изследване става изстъргване на вагиналната лигавица, уретрата.

Само висококласни специалисти трябва да извършват всякакви тестове. Тъй като грешната технология може да даде фалшив резултат.

Особености на изследването при жените

В проучването, жената взема счупване на шийката на матката. Тази опция е най-предпочитана и дава много по-пълна информация от изрезките от вагината или уретрата. За да вземете остъргване на това място, използвайте специална четка.

Тя се поставя в цервикалния канал на жената, като събира необходимия материал за изследване с четина. След това инструментът прави отпечатъци и се изпраща на изследването. Четката често се заменя с универсална сонда. Анализът не дава на жената никаква болка. Не е налице по време на критични дни.

Принципи на лечение на HPV

Втвърдяването на HPV е 100% невъзможно. Това е важно да се разбере, тъй като това заболяване в неактивна форма винаги присъства в тялото на заразен човек. И ще се появи отново, дори ако хирургично отстрани всички папиломи до последното. Принципът на качественото лечение е да помогне на организма да намали количествения размер на активната ДНК на вируса. За това:

• растенията се отстраняват (лазер, хирургичен метод и т.н.);
• използването на антивирусни агенти;
• работа за укрепване на имунната система (обща и лекарствена).

Самолечението няма да даде толкова положителен ефект като медицинската намеса. Понякога човек може дори да влоши хода на заболяването си чрез изгаряне на каутеризирани папиломи с тинктури, жълтурчета, чесън и др.

Анализ на цените

Цените в Русия могат да бъдат доста различни. Клиниката Invitro в Москва предлага следните тестове:

• идентификация на онкогенни видове HPV и остъргване в уретрата - 575-1050 рубли;
• дигенов тест - 6430 рубли;
• определяне на ниски онкогенни типове HPV и остъргване в уретрата - 585 рубли;
• скрининг на 14 вида онкогенни HPV - 885 рубли;
• колпоскопия - 1300 рубли;
• хистологично изследване - 2060 рубли;
• PCR - 2940 рубли;
• цитологично изследване на намазка или изстъргване - 745–1270 рубли.

Видове човешки папиломен вирус (HPV)

Човешкият папиломавирус е доста често срещано заболяване, което засяга почти всеки човек на Земята. Опасността не е в самите неоплазми, колкото в факта, че те могат да се развият. Известно е, че някои видове папиломи в крайна сметка се развиват в злокачествени тумори - рак. Но не всички видове са онкогенни. Има 58 разновидности на вируса. Въвеждане на HPV ви позволява да се справите по-ефективно с вируса.

Щамовете на папиломавирусите се различават по степен на опасност за хората.

Как се появява HPV инфекция?

Специфична черта на HPV е, че веднъж в тялото, тя може да не се прояви доста дълго време, от 2 месеца до 10 години. Но веднага след като имунната система на човек се провали, вирусът се активира и се появяват клинични симптоми. Някои фактори могат да повлияят неблагоприятно риска от развитие на папиломавирус.

Размерите на HPV са толкова малки, че лесно проникват през най-малките наранявания на кожата и лигавиците. Инфекцията възниква по няколко начина:

1. Сексуално - човешкият папиломавирус попада върху лигавицата на външните и вътрешните полови органи, по време на полов акт с болен партньор или носител на болестта.
2. Домакинство - чрез използването на общи кърпи, бръсначи, четки за зъби, дрехи, спално бельо и др.
3. От майка на дете - се случва по време на раждането. Ако майката има генитални брадавици, тогава по време на преминаването на плода през родовия канал е възможно инфекцията на самото дете.
4. Самоинфекция - това се случва, ако папиломите вече присъстват на човешкото тяло, но прехвърлят вируса на друга част от него. Ако има генитални неоплазми, можете да получите брадавици по ръцете.

В човешкото тяло не може да има дори един тип папиломи, а няколко. Някои от тях могат да бъдат с нисък онкогенен риск, а други - високи.

Когато се самоинфектира, човек с ръце носи вируса в различни части на тялото.

Какви са видовете HPV?

Има определена класификация на HPV. Те са разделени на видове (83 вида) и на групи, в зависимост от височината на риска от развитие на онкологични заболявания. Всеки един от тези типове може да се появи при хора от всякакъв пол и възраст.

Група номер 1 - не онкогенна. Хората с този тип папиломи може да не се притесняват от факта, че може да се развие рак. Тази група включва:

• 1, 2 и 4 щамове провокират появата на калусоподобни брадавици по стъпалата;
• 3, 10, 28 и 49 щамовете причиняват плоски брадавици с жълтеникава повърхност по цялото тяло;
• 5, 8, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47 и 50 са наследствени, а тумори с произволна форма се появяват върху ръцете, врата и гърдите;
• 26, 27,29 и 57 щамове са оформени от външната страна на дланта и пръстите, имат външен вид на плоски сиви неравности;
• 7 щам - "месни брадавици", прилича на отворени рани с извадено месо.

Група 2 - нисък риск. Макар и малък, съществува вероятност под влияние на някои фактори да се развие процес на образуване на злокачествен тумор. Групата включва такива видове:

• 6 и 11 щамове - най-често срещаните щамове на HPV, се намират под мишниците и под гънките на гърдата;
• от 42 до 44 образуват уплътнени израстъци на шийката на матката, което води до неговата ерозия;
• 53 до 55 са оформени като капачка на тънък крак, образуват се в гънките на кожата, особено при затлъстели хора, а когато са повредени, те кървят силно.

Група номер 3 - средното ниво на риск. Развитието на онкологията може да предизвика стрес или да намали имунитета. Тази група включва щамове със следните номера:

• 31 щам - най-често срещаният тип, предаван по полов път. Образува израстъци на лигавицата на вътрешните полови органи и пикочните пътища;
• 33, 35 и 52 - причинява брадавици с тъмна, люспеста повърхност на ръцете;
• 58 се появява като неоплазма на външните полови органи и ингвинална зона. Има вид на възли.

Група номер 4 - високо ниво на риск. Практически всички тези видове с течение на времето преминават в стадия на развитие на злокачествени тумори. Те включват 16, 36, 18, 45 и 51 щама.

Какви свойства притежават папиломите от този или онзи щам ги характеризира като опасна или не опасна проява на вируса. От голямо значение е какъв вид щам се диагностицира при човек, тъй като от него зависят бъдещият му живот и здраве.

Щамовете на вируса 18, 16, 45 и 31 са най-опасни

Най-опасните видове HPV

Най-опасните щамове са представителите на четвъртата група с висок риск от рак. Процесът на лечение на заболяване, причинено от вирус, зависи от генотипирането.

HPV 51 е предраково състояние. Най-опасно е тенденцията му да мутира здрави клетки в раковите клетки. Образува този щам плоски или неравен брадавици. 80% от жените с рак на шийката, вулвата и мъжете с рак на пениса и ануса са носители на този тип папиломатоза.

HPV 52, 59 и 83 видове, както и предишният щам, са опасни за човешкото здраве, но именно жените страдат от нея. Той причинява образуването на заострени папиломи във вагината и на шийката на матката. Те са от високо карциногенен тип, защото води до рак.

HPV 56 причинява генитални брадавици в ануса и ректума. По време на пътувания до тоалетната, кондиломите са контузени и причиняват кървене.

HPV 16 и 18 са едни от най-опасните щамове, тъй като в човешкото тяло гениталните брадавици растат много бързо, засягайки ДНК на клетките и причинявайки им случайно разделяне. Ако папиломатозата също е придружена от инфекция, кондиломите ще прераснат в големи тумори, които приличат на цветя от карфиол. Това провокира развитието на цервикална дисплазия, която е предраково състояние. Инфекцията с тези щамове на вируса при мъжете също не остава незабелязана. Подутини по пениса образуват червени израстъци или плаки, които се втвърдяват и губят чувствителност с течение на времето. Това не е нищо повече от болестта на Боуен, която може бързо да се превърне в рак на пениса.

HPV 33 и 31 са много опасни видове папиломатоза, те могат да причинят бовеноидна папулоза при мъжете и цервикална неоплазия при жените. Интраепителният рак е самото наличие на неоплазия при жените. Това е промяна в епителните клетки, която носи образуването на язви.

HPV щамове 33 и 31 провокират рак

Как се диагностицират HPV типове

За да се определи наличието на човешки папиломен вирус, както и да се разбере какви видове се съдържат в тялото на пациента, е необходимо да се постави диагноза. Съвременните методи за диагностика не само могат да изчислят етапите на заболяването, но също така да разберат кой тип или няколко вида се намират в тялото, дори ако са в състояние на "спящо" състояние.

Можете да определите вида на HPV по следните начини:

1. ДНК тест за HPV. Този метод е много ефективен за определяне на вида на човешкия папиломавирус с генитални прояви. Когато се премахват кондиломи от женските вътрешни и външни полови органи, част от биоматериала се взема за биопсия. Резултатите от теста се оценяват от онколога и лечението се предписва въз основа на неговата диагноза.
2. PCR - полимеразна верижна реакция. Най-новият и най-ефективен метод за определяне на вида и стадия на папиломавируса. Благодарение на изследването на биоматериала за наличието на признаци на човешки папиломавирус в него, е възможно да се открие патогенът дори в най-малката концентрация. Резултатът се получава дори ако клиничните симптоми все още липсват и вирусът е в хибернация. Единственият недостатък на този анализ е високата му цена.

Извършването на диагностика в ранните стадии позволява на пациента с различни видове HPV да предотврати развитието на ракови тумори. Също така, поставянето на диагноза въз основа на резултатите от проучването ви позволява да започнете своевременно лечение и да постигнете добри резултати в това отношение.

ДНК тестът ще помогне да се определи вида на вируса

Лечение на различни видове HPV

Повечето видове HPV не представляват заплаха за човешкия живот и здраве и тяхното лечение е ограничено до приемането на лекарства, които подобряват имунната система. Препоръчително е да се придържате към балансирана диета и да вземате пробиотици, защото имунитетът е пряко свързан със състоянието на червата.

Папиломите, независимо от техния тип, се препоръчват да бъдат отстранени, особено за генитални брадавици. Те са склонни да растат до огромни размери, което носи на пациента неудобство и дискомфорт.

Ако HPV тип има висок онкогенен характер, тогава е необходимо да се отстранят напълно папиломите хирургически и лекарства, които потискат човешкия папиломен вирус. Важно е да се обърне внимание на защитните сили на организма, защото онкогенните щамове на вируса първо се отразяват върху тях.