HPV 16 тип при жените

Папиломавирусите са група ДНК-съдържащи вируси, които инфектират епителни клетки на органи и тъкани: кожа, лигавици.

Съдържание:

Каква е опасността от HPV тип 16 за жените?

Характерна особеност на папиломавирусите е способността да се индуцира образуването на различни епителни тумори.

Формите на увреждане на тъканите, причинени от HPV, са разнообразни. Асимптоматична и фина: кератоза, дисплазия. Има клинично изразени: брадавици, папиломи, кондиломи. Повечето са абсолютно безопасни. Без лечение те остават през целия си козметичен дефект или изчезват сами (самолечение).

Но понякога доброкачествените лезии могат да се дегенерират в злокачествени тумори - карциноми.

• Карцином или епителен рак е злокачествен тумор, който се развива от променените епителни клетки на различни тъкани.

Днес е установено, че човешката папиломавирусна инфекция е водещата причина за рак на маточната шийка. При клинично изразения рак на шийката на матката на HPV, висок риск от онкогенност се открива в 95-100% от случаите.

Известни са около 100 серотипа папиломавируси. Около 17 се считат за онкогенни.

• Най-високите рискови групи включват HPV типове: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

• Вирусите с нисък риск остават HPV типове: 6, 11, 42, 43, 44.

За жени, HPV 16 и 18 видове са особено опасни: те най-често причиняват рак на маточната шийка.

HPV 16/18 представлява 70% от рака на шийката на матката, свързан с инфекция с човешки папиломен вирус. Освен това, най-честият плоскоклетъчен карцином е свързан с HPV тип 16. Рядчен рак на жлези - с HPV тип 18.

Инфекция с HPV тип 16

Разпространението на човешката папиломавирусна инфекция е изключително високо: ДНК на някои (понякога няколко) HPV типа се срещат при повече от 80% от възрастното население.

Мукозотропният HPV, включително серотип 16, се нарича полово предавани инфекции (ППИ). Вероятността от заразяване чрез кръвта, предмети от домакинството, колкото по-малко във въздуха са незначителни.

Начини на заразяване на HPV 16 тип:

• Сексуален път: традиционен, орален, неконвенционален сексуален контакт със заразен партньор.
• Интраутерина: инфекция на плода от инфектирана майка през плацентата или околоплодната течност.
• По време на раждане: инфекция на новороденото при преминаване през родовия канал на майката, засегната от брадавици.

Какво се случва след инфекция с HPV тип 16?

Преобладаващото мнозинство от заразените HPV не са запознати с инцидента и нямат допълнителни усложнения в бъдеще.

Освен това до 75% от сексуално активните жени през целия си живот са заразени с различни видове HPV няколко пъти. Въпреки това, при 2/3 от жените, активната инфекция след известно време се отделя частично или напълно от организма от имунната система.

"Остатъците" от вирусите са "запазени" в чувствителни тъкани под формата на HPV ДНК и са наследени в клонираната инфектирана клетка през целия живот на превозвача. По време на отслабване на локален или общ имунитет, латентната HPV инфекция “се събужда”, рецидира се, проявява се клинично.

Причини за намаляване на имунитета към HPV тип 16 при жени:

- бременност;
- свързани с възрастта промени, свързани със стареенето;
- остри, хронични гинекологични, соматични, възпалителни, инфекциозни заболявания;
- ППИ: хламидия, генитален херпес, CMVI, трихомониаза, гонорея, сифилис, HIV и др.
- хормонален дисбаланс;
- невроендокринни, метаболитни нарушения, затлъстяване;
- операции, наранявания, аборти, трудни раждания;
- хроничен стрес, физическо изтощение;
- лечение с цитотоксични, имуносупресивни лекарства;
- агресивна инсолация, йонизиращо лъчение, лъчева терапия;
- Пушене, алкохолизъм.

Продължителният непродуктивен персистиращ курс на HPV инфекция е възможен само на фона на дефекти на имунитета.

Симптоми на HPV тип 16 при жени

• Латентна инфекция - няма симптоми.

Наличието на вируса може да бъде открито само с помощта на съвременни имунохимични или молекулярно биологични техники, които определят наличието на антигени или HPV ДНК в организма.

При жените дори асимптоматичният курс на HPV 16 може да инициира рак на шийката на матката.

Инфекцията с HPV продължава (тя се изостря, след това намалява), продължава незабелязано, на фона на хроничния вулвогенит, ендоцервицит, цервикална псевдоерозия. Понякога пациентът се притеснява за парене, сърбеж в гениталната област. Недостатъчно аномално вагинално течение, възможни са дизурични явления.

При мазките на шийката на матката се появяват: койлоцити, левкоцити, анормални клетки; понякога патогенна флора (комбинацията от HPV инфекция с други ППИ е съвсем естествена).

Какво трябва да бъде намазка от влагалището в здрава жена, прочетете подробно в статията: Повишени левкоцити в намазка при жена - причините.

В хистологичните образци на цервикалната лигавица се наблюдават патологични промени в структурата на цервикалния епител. При туморна трансформация настъпва дисплазия (неоплазия, CIN).

HPV инфекцията при жените е папиломатоза или кондилома на вулвата, вагината, шийката на матката, аногениталната област.

Как да лекуваме кондиломи, как изглеждат аногениталните брадавици - прочетете подробно в статията: Пикатни брадавици.

HPV 16 тип и рак на маточната шийка

Папиломавирусите с висок риск включват специфични структурни протеини онкопротеини Е6 и Е9. Те могат да инактивират вътреклетъчния имунитет. Те са особено многобройни в HPV 16 тип. Чрез предизвикване на генетична нестабилност, онкопротеините на HPV 16 инициират клетъчна мутация, развитието на интраепителна неоплазия и рак на маточната шийка.

Цервикална дисплазия или цервикална интраепителна неоплазия (CIN / CIN) е нарушение на структурата на епителните слоеве на цервикалната лигавица. Патологичният процес се причинява от анормално възпроизвеждане (пролиферация) на атипични, трансформирани HPV клетки.

Шийната дисплазия е ранна проява на човешка папиломавирусна инфекция, причинена от HPV 16 и 18 вида.

Умерена и тежка дисплазия (CIN 2-3) е предраково състояние. Без лечение на възраст 40-49 години на фона на възрастови промени в имунитета, той може да се зарази в клинично изразена (инвазивна) рак. Злокачествената дегенерация напредва много бавно през годините.

Навременното откриване и адекватно лечение на CIN напълно предотвратява развитието на рак на маточната шийка.

Ето защо всеки работник от женски пол трябва да направи рутинна диагностика на HPV и да направи тест за намазка за онкоцитология (PAP тест).

ДНК диагноза на HPV тип 16 при жени

Материалът за това проучване е: вагинална намазка или цервикално изстъргване.

Има два основни молекулярни метода за откриване и проверка на HPV серотипове:

1. Метод на PCR полимеразна верижна реакция.

Позволява ви да намерите специфичен тип HPV в тестовия материал. PCR тестът е силно чувствителен. Той разкрива дори минималното количество вирусен генетичен материал.
Но!
Според неговите резултати е трудно да се разграничи активният процес на инфекция от състоянието на латентния HPV носител.

Интерпретиране на резултатите от PCR теста за онкогенни типове HPV 16/18

HPV 16 и HPV 18 при жени

Човешкият папиломавирус (известен също като HPV) се счита за общ агент. Според медицинската статистика почти всички са заразени (около 95-98% от пациентите). Но не всеки е болен.

Според последните данни в медицинската практика има повече от 500 разновидности на патологичната структура. Приблизително половината от тях са силно онкогенни, т.е. могат да провокират злокачествена трансформация на тъканите.

HPV 16 и HPV 18 се считат за най-онкогенни сред техните „братя”. Често тези щамове се намират на лигавицата на цервикалния канал и ендометриума на матката (особено на основния слой). Тези средства са свързани с повишен риск от рак на маточната шийка. Ето защо е необходима спешна диагноза и задължително лечение.

причини

Човешкият тип папиломавирус 18 и 16 при жените навлиза в тялото по много различни начини. Сред най-често срещаните пътища за транспорт в тялото на нежния пол:

• Сексуален начин. В генитално-гениталните, орално-генитални контакти (достатъчно странно, вирусите на тези видове живеят, включително в устната кухина и на лигавицата на гърлото). Препоръчва се да се предпазите и, ако е възможно, да практикувате безопасен секс. За съжаление, дори контрацептивните методи не са гаранция срещу проникването на агенти в тялото.
• Контакт и домакинство. Достатъчно е за известно време да взаимодейства с телесните течности на заразено лице, домашни предмети, самият пациент да стане пациент. Това също засяга нарушаването на правилата за интимна хигиена и хигиена на ръцете. Когато докосвате лигавицата на гениталните пасажи с мръсни ръце, има голяма вероятност проблемът от описания вид да стане.
• При преминаване през заразения родов канал на майката, женското дете може да стане носител на опасни вируси, HPV 16, 18 вида. Това ще повлияе както на имунитета, така и на рисковете от рак на различни структури. Включително възможната онкология на репродуктивната система.
• Перинатален път. Тези щамове лесно преодоляват плацентарната бариера и могат да заразят детето в утробата.
• Хематологичен път. С кръвния поток от отделената лезия към репродуктивните органи.
• Лимфогенен начин. С лимфен поток от отдалечена засегната зона.
• Възможен е и низходящ и възходящ път. Първият е свързан с движението на вируса от уретралния канал в сексуалните пасажи, а вторият с движението на яйчниците и фалопиевите тръби.

Възможна е и самоинфекция при неспазване на хигиенните правила.

Почти всеки е заразен, но не всеки болен е болен. Нещо повече, не всеки получава рак. Защо? Става дума само за имунната система.

HPV 18 и HPV 16 за момента могат да бъдат в латентна фаза. Те са ограничени от защитните сили на организма. Какви са причините, поради които имунната система може да се провали:

• Дългосрочна употреба на антибактериални лекарства. Това е истински бич на модерните времена. В страните от бившия съюз антибактериалните агенти се предписват дори с банален студ. Това е непрактично и опасно. Тази практика отдавна е остаряла.
• Неконтролирано използване на орални контрацептиви. Повишаването на естрогена влияе върху състоянието на имунитета по най-негативен начин.
• Чести остри вирусни и бактериални респираторни инфекции.
• Наличието на хронична инфекция. Включително дистанционното управление. Той подкопава силата на тялото, предотвратявайки нормалното функциониране на отбранителната система.
• Пушенето. Жените са особено уязвими към опасните вещества, които се съдържат в цигарите.
• Злоупотреба с алкохолни напитки.

Това е само малка част от причините. Други фактори, като хипотермия, особено тазовата област, лечение с цитотоксични лекарства за рак и др.

етап

В своето развитие, човешкия папиломен вирус 16 и 18 преминават през няколко етапа.

Инкубационен етап. Продължава от 2 седмици до 10 години и дори повече. По това време вирусите вече са проникнали в тялото, но все още не са започнали да се възпроизвеждат със здрави клетки. Това не им позволява да „обикалят” само имунитет. Докато функционира както трябва, процесът няма да продължи напред. Trigger може да бъде обикновена настинка.

Клиничен етап. С други думи, етапът на проявите. Вирусът прониква в основния слой на ендометриума, както и в сквамозен епител на шийката на матката и използва съединителната тъкан като суровина за репликация (репродукция). В резултат на това се увеличава клетъчната пролиферация на местно ниво (активно се разделят цитологични единици). Образуват се специални израстъци, неоплазми. Това, всъщност, папиломи. Те се откриват чрез визуална оценка на гениталния тракт и чрез хистология.

Етап диспластика. Дисплазията се характеризира с развитието на така наречената клетъчна атипия, когато здравите цитологични структури претърпяват промяна (многоядрена, промяна в скоростта на разделяне и др.). Онкопатологичният процес вече тече, необходимо е спешно лечение. Желаният радикал.

Рак. Всъщност злокачествена трансформация на някога здрави клетки на епителната тъкан. Във всички случаи е необходимо радикално лечение. Възможен рак на матката, злокачествени клетки на органа на шийката на матката.

Това са основните етапи на развитие на поражение от вируси на папилома 16 и 18 вида.

симптоми

Няма специфични симптоми. Понякога са възможни симптоми на съпътстващи заболявания:

• Болка в гениталната област. В долната част на корема, дава на външните репродуктивни структури, слабините, перинеума.
• Нарушения на менструалния цикъл от типа на олигоменорея или менорагия. Зависи от етапа на процеса.
• Разтоварване, което не е характерно за нормалния живот. Той е кървав ексудат, гнойно, серозно отделяне с неприятна миризма и без него.
• Нарушения на плодовитостта. Бременността или не се появява изобщо, или продължава с аборт.
• Дискомфорт в гениталния тракт, както и в присъствието на чужд предмет.

Като цяло, наличието на различни типове HPV в цервикалния канал и шийката на матката може да се определи само чрез обективно изследване.

диагностика

Диагностицирането на HPV изисква усилие от страна на лекаря. Това е доста трудна задача. Необходимо е да се интервюира пациента, да се определят характерните оплаквания за състоянието, обикновено няма такива или те се определят в минимална степен.

След това трябва да събирате анамнеза на живота. Желателно е главният сексуален партньор на по-слабия пол да бъде изследван едновременно. За да проверите диагнозата, трябва да направите серия от изпити:

• Обективна оценка на гениталния тракт. Проверката се извършва на стола с помощта на гинекологични огледала. По правило на етапи, започващи от втората, се наблюдават малки израстъци по стените на цервикалния канал и шийката на матката.
• Колпоскопия. Ендоскопско минимално инвазивно изследване на тазовите органи.
• PCR диагностика. Един вид златен стандарт в проучването. Необходимо е да се идентифицират следи от генетичния материал на вируса в кръвния поток и биоматериал (намазка) на пациента. Също така се изисква във всички случаи. Провеждат се по различни начини.
• ELISA. Също така е подходящ за диагностициране на вирусно увреждане. Същността на техниката е в изследването на кръвта за наличието на антитела към определени вирусни агенти. По-специално, към някои щамове на HPV.
• Хистологична оценка на тъканите. Пробите се събират по време на колпоскопия (биопсия). Хистологията позволява да се определи наличието и степента на клетъчната атипия. Показва се винаги.
• Тест на Digene. Бърз и информативен начин за оценка на присъствието и естеството на лезията на човешки папиломен вирус. Дава точни резултати.

Въз основа на получените данни лекарят ще може да избере необходимата терапевтична тактика.

терапия

Препаратите за лечение на HPV 16 18 при жени се използват различно. Показано приложение:

• Противовъзпалителен нестероиден произход.
• Антивирусни средства.
• Имуномодулатори.
• Ако заболяването се премести в активната фаза, се изисква по-радикална терапия.

Има минимално инвазивни и хирургични методи на лечение. Сред минимално инвазивните са следните:

• Радиовълнова хирургия. Проведено с помощта на апарата "Surgitron". Дава минимум усложнения и показва висок терапевтичен ефект.
• Електрокоагулация. Сравнително остарял метод на изгаряне на образувания и лезии с електроди. Доста болезнен метод на лечение, въпреки провеждането на локална анестезия, защото те се опитват да го откажат. Въпреки това, с оглед на неговата евтиност, тя все още се практикува в поликлиники. Дава известно усложнение, освен това се различава по вероятността от рецидив. Възможни са тъканни белези и последващи разстройства на плодовитостта.
• Стабилизация или фотокоагулация. Патологичните тъкани се нагряват. В резултат на това самите клетки се изпаряват, оставяйки само здрави структури. Един от препоръчаните методи на лечение, въпреки относително високата цена.
• Cryodestruction. Произвежда се с азотен оксид. Повредите са замразени и механично отстранени. Има вероятност от рецидив.
• Хирургична техника е показана при откриване на дисплазия или вече образуван рак. Състои се в изрязване на тъканите с частично изземване на здрави анатомични структури. В допълнение, радиация и химиотерапия могат да бъдат необходими.

Човешките папиломавируси 16 и 18 са изключително опасни. Често те засягат именно представителите на по-слабия пол, поради особеностите на анатомията на една жена. Необходимо е спешно лечение. Препоръчително е също така да посещавате гинеколог на всеки 6 месеца за превантивни прегледи.

HPV 16 и тип 18 при жените - причини, симптоми, необходими изследвания и лечение

Някои брадавици, генитални брадавици и папиломи се считат за козметичен дефект, други са класифицирани като смъртоносни. Учените са установили връзката между появата на HPV 16 и тип 18 при жените и развитието на рак на маточната шийка. За да спрете хода на заболяването навреме, е необходимо да знаете как се проявява човешкият папиломен вирус, къде могат да бъдат заразени и какви изследвания да се правят.

Най-опасните видове HPV

Днес са изследвани около 100 вида човешки папиломен вирус, които са разделени в три групи: неонкогенни, ниско и силно канцерогенни. Последните щамове се считат за най-опасни, тъй като с течение на времето те се свързват с ДНК на човешка клетка, която провокира агресивен растеж и размножаване на атипичните тъкани. Те включват вируси: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Когато HPV се възроди, жени от тип 16 и 18 често водят до ерозия и рак на маточната шийка, мъже, тези щамове провокират онкологията на пикочо-половата система.

Какво е HPV 16 и тип 18 при жени?

Човешки папиломавирус 16 и 18 тип - опортюнистични неклетъчни щамове. В заразените клетки те съществуват в две форми: доброкачествена, когато HPV живее извън хромозомата на гостоприемника, и злокачествена, когато вирусната ДНК е паразитна върху човешкия геном, причинява промяна в структурата и дисплазията на меките тъкани. По-често щамовете могат да се локализират върху деликатната кожа: в ануса, цервикалния канал, срамните устни, върху лигавиците.

Начини на предаване

Незащитеният сексуален контакт е най-честата причина за вирус в организма. В същото време, вредните щамове могат да се предават еднакво и по време на оралния и аналния секс. Експертите казват, че абортът увеличава риска от инфекция. В някои случаи са възможни други възможности за предаване:

• Контакт и домакинство. Използването на общи хигиенни артикули, облекло е друг често срещан път на заразяване. Онкогенните щамове влизат в кръвта чрез отворени рани, драскотини или ожулвания по тялото.
• Autoinfection. Бръсненето допринася за бързото разпространение на инфекцията в тялото. Ако ударите бръснач с подмишница и след това се преместите в интимната зона, това може да доведе до появата на брадавици по гениталиите. Лекарите препоръчват жените, които са намерили човешки папиломавирус тип 16 или други силно онкогенни щамове, да използват самобръсначки за еднократна употреба и да променят инструмента всеки път, когато хигиенично обработват нова област на тялото.
• Предаване от майката. Ако наличието на HPV 16 и тип 18 е било диагностицирано при бременна жена, то вероятно е то да бъде предадено на детето при раждането.

Симптоми и признаци на инфекция

Папиломавирус 16 и HPV тип 18 при жени могат да съществуват в организма без видими симптоми от години и да се проявяват само под влияние на определени фактори (отслабване на имунната система, бременност, обостряне на соматични заболявания). Като цяло лекарите имат 4 фази на заболяването:

• Инкубационен период. Етап, когато щамът вече присъства в организма, но имунитетът "възпрепятства" неговото възпроизвеждане. В почти 90% от случаите, при запазване на защитните сили, тялото се освобождава от вируса само за 6-12 месеца.
• Клинични прояви. Първите страдания са областите на тялото с деликатна и тънка кожа: клепачите, гениталиите, устните. На кожата се появяват заострени, кръгли или груби папиломи, понякога могат да се наблюдават израстъци на лигавичната лигавица. Специални изследвания помагат на лекарите да открият болестта на този етап на развитие.
• Дисплазия на меките тъкани. ДНК на щамовете се въвежда в човешкия геном, започва постепенно да променя структурата на здравите клетки. Атипичните растения се размножават, обединяват се в групи.
• Развитието на онкологията. Телесните тъкани мутират необратимо, като най-опасно се развива - инвазивна форма на рак. Ако папиломите се появят на лигавицата на влагалището, на този етап има болка след полов акт, дискомфорт по време на уриниране, кървава секреция, неприятна миризма от вагината.

диагностика

Ако настъпи някой от горните симптоми, жената трябва незабавно да се консултира с гинеколог. Ако по време на визуална инспекция се подозира съмнение за репродукция на човешки папиломен вирус, ще бъдат необходими допълнителни скринингови тестове:

• Колпоскопия. Визуално изследване на шийката на матката, което се извършва с помощта на специално устройство - колпоскоп. Методът помага да се изследва в детайли структурата на лигавицата, да се увеличи картината и да се забележи наличието на израстъци, ако има такива.
• Цитологично изследване. За анализ се взема намазка от вагината на жената. Критерият за наличие на папиломавирус е наличието на модифицирани клетки - дискерати или койлоцити. Резултатът с показатели 1-2 означава, че всичко е в ред, с тройка е предписано хистологично изследване, 4-5 показва наличието на злокачествени клетки.
• Хистологично изследване. Заради това, че държи жена, вземете малко парче плат. Полученият биоматериал се изследва под микроскоп и се определя дали съдържа модифицирани клетки, засегнати от вируса.
• Кръвен тест - ранен диагностичен метод. Изследователският материал е венозна кръв. Анализът помага да се установи наличието в тялото на жената на антитела към папиломавируса. Тестът не показва общата концентрация на HPV и прави невъзможно определянето на типа с 100% точност.
• Метод на хибридно улавяне или Dyzhen-тест. Нов и абсолютно точен диагностичен метод. Показва дали има папиломавирус тип 16 при жените, помага за установяване на неговата концентрация в организма, определя онкогенността. Като биоматериал се използва остъргване от вагиналната лигавица.
• PCR (полимеразна верижна реакция). Материалът за изследването е намазка от лигавицата, понякога кръв или урина. С този метод лекарят може да открие ДНК на вируса дори в отделни модифицирани клетки. За жени на възраст над 30 години този анализ се извършва заедно с цитологичен тест.
• Тествайте реакцията на вагиналната лигавица. Шийката на матката се третира със специален разтвор. Ако е налице HPV, върху лигавицата се появява мозаичен модел. Този тест е приложим само в случай на интрагенитални папиломи.

За пациента всички тестове за HPV са безболезнени, нетравматични и изискват минимално обучение. 3 дни преди доставката на биоматериала е необходимо да се откажат от антибактериалните продукти за лична хигиена, да се спре употребата на антивирусни лекарства, да не се използват противозачатъчни хапчета, вагинални мазила, гелове и свещи. В деня на раждането е препоръчително да не се уринира 2 часа преди събирането на материала. Анализ на кръв се приема на празен стомах. Два дни преди изследването, жените трябва да се въздържат от сексуален контакт.

лечение

След като направи точна диагноза, лекарят ще избере оптималния режим на лечение. Лечението на HPV тип 16 при жени е често или локално. При откриване на ракови или предракови клетки се използват локални методи на лечение: деструктивен метод (незабавно отстраняване на неоплазми чрез лазер, електрически ток) и хирургично лечение. Изборът на метод за отстраняване зависи от това къде се локализира туморът и колко вирусът е успял да мутира.

Общото лечение е да се подложи на курс на имуностимулираща терапия. За да се постигне максимален ефект, на жените се препоръчва да се откажат от лошите навици, да правят физиотерапия и да нормализират диетата. В същото време могат да се предписват имуномодулатори, минерални или витаминни комплекси. Ако HPV е имал време да се развие в злокачествен тумор, папиломите се отстраняват хирургично, се извършва радиация и химиотерапия, за да се предотвратят възможни рецидиви.

HPV 16 и тип 18. Какво означава това и как да го лекуваме?

Човешката папиломавирусна инфекция се отнася до тези заболявания, които могат да бъдат в човешкото тяло за дълго време, без да се проявяват. Инфектирани с HPV е много лесно. Това обяснява защо в света има толкова много заразени хора - около 90%. Учените са идентифицирали приблизително 100 различни генотипа на вируса. Някои щамове са абсолютно безопасни за човешкото тяло, докато други са сериозна заплаха за него. Тези видове включват HPV 16 и тип 18. Необходимо е да се знае как се предават и какви са те, за да се сведе до минимум рискът от развитие на болестта.

Каква е опасността

HPV е вид човешки ДНК, който възстановява вируса. Атипичните (анормални клетки) се свързват със здрави съединения, причинявайки мутации. Когато един организъм е заразен, вирусът прониква в структурата на епитела и остава там завинаги. Може да бъде дълго време в слоевете на кожата и лигавиците в неактивната фаза.

При неблагоприятни обстоятелства, инфекцията се събужда, което води до растеж и размножаване на патогенни образувания. Сред щамовете, които са опасни за хората, лекарите разграничават HPV 18 и 16. Тези генотипи са силно онкогенни. Те могат да предизвикат образуването на ракови клетки.

Особено опасни са изброените видове жени. Учените са установили, че именно тяхното влияние играе водеща роля в развитието на рак на цервикалната област (шийката на матката). Онкогенните типове на вируса могат да предизвикат появата на заболявания като рак или дисплазия на репродуктивните органи и вагината.

Папиломавирусът от тези групи засяга както жените, така и мъжете. Но за по-слабата половина на човечеството то носи голяма опасност. Смята се, че представителите на по-силния пол носят това заболяване, но инфекцията в тялото им не се разпространява. Има много случаи, при които човек има отрицателен резултат от теста върху HPV 16 и 18, въпреки че партньорът му е заразен.

Описаните щамове на вируса могат да засегнат не само гениталната област, но и устната кухина. Проявата на инфекцията може да приеме следните форми:

• дисплазия на цервикалния регион, вагината;
• карцином (епителен рак) на шийката на матката;
• появата на злокачествени тумори на езика;
• поява на кондиломи върху гениталиите.

Статистиката показва, че човешкият папиломен вирус 18 и 16 е отговорен за 70% от случаите на рак на маточната шийка. Освен това, плоскоклетъчната му форма причинява тип 16, а жлезистите тумори - 18.

Как можеш да се заразиш

Спецификата на разпространението на инфекцията е такава, че се предава само чрез контакт. Тук липсва инфекция във въздуха. Проникването в епителната област на вируса може по следния начин:

• начин на домакинство;
• чрез сексуален контакт;

Освен това съществува опасност от самоинфекция на човека. Това се случва, когато пациентът случайно прехвърли бактерии от една част на тялото в друга. Самоинфекцията допринася за лоша хигиена.

Методът за домакинството е включен в списъка на предавателните пътища на вируса, но е изключително рядък. Патогенните микроорганизми могат да отидат при здрав човек в резултат на използването на заразените неща. Това понякога се случва и при контакт с биологичните течности на заразеното лице.

По-голямата част от пациентите са заразени с човешки папиломен вирус 16, 18 чрез сексуален контакт. Това е основният път на заразяване в епителния слой. Някои хора имат няколко щама HPV в телата си. В този случай, носителите на вируса може да не знаят за своя проблем.

В риск са сексуално активните жени от 16 до 30 години. Същият пациент може да бъде заразен с няколко различни HPV генотипа наведнъж.

Болната майка заразява плода си чрез плацентална тъкан или вътрематочна течност. HPV може да се предава и на бебето по време на раждането. Ако родовите канали на една жена са засегнати от папиломи, докато детето го напредва, бактериите проникват в кожата му.

Причини за активиране на HPV в организма

Много хора, заразени с тип 16, 18 вируса нямат симптоми през целия си живот. Хората не са наясно с инфекцията си и се чувстват напълно здрави. Това допринася за силен имунитет, който не позволява HPV да се развива в човешкото тяло.

Ако защитната система на организма се провали, вирусът напуска латентната фаза и болестта прогресира. Причините, поради които HPV започва да се проявява, могат да бъдат следните процеси:

• хормонални промени, свързани с бременността или някоя болест;
• стареене на човешкото тяло;
• тежък продължителен стрес;

• тежки инфекциозни заболявания;
• дългосрочна терапия с мощни лекарства;
• влиянието на лошите навици;
• пренасяне на болни наранявания, операции.

Етапи на разпространение

HPV в организма на заразените се развива на етапи. Всеки етап от развитието на вируса се характеризира с определени симптоми. Лекарите разделят курса на заболяването на 4 етапа:

• латентен (скрит) период;
• субклинична;
• клинични прояви;
• появата на рак.

След проникване в епитела, папиломавирусът 16 и 18 от този тип могат да бъдат в неактивна фаза за дълго време. Този период се счита за латентен, тъй като на този етап няма симптоматика. Нарича се още инкубация. Хората, които имат дори няколко HPV от различни видове в телата си, не чувстват никакви промени на този етап.

Само скрининг за HPV може да открие инфекцията, но пациентът не отива в клиниката на този етап. Продължителността на скритата фаза продължава от 14 дни до няколко години, понякога десетилетия.

Освен това, ако вирусът се развие, той навлиза в субклиничен стадий. Тук болестта има и фини признаци, така че състоянието на пациента не предизвиква безпокойство. Инфекцията може да съпътства други патологии (вагинит, възпаление на цервикалния канал и др.), Влошаване или умиране.

На този етап при пациенти е възможно нехарактерно вагинално течение, дразнене в областта на вулвата. Анализът на намазка може да показва наличието на патогенни клетки. Хистологията на шийката на матката показва малки промени в епителните тъкани.

Клиничният стадий се характеризира с повишена прогресия на вируса. Атипичните клетки започват да се размножават бързо, което води до растеж на папилома. Различни видове скали могат да се появят в следните области:

• вагинални стени;
• цервикален канал;
• върху ануса и перинеума.

На етап клинична проява, здравите клетки започват да се дегенерират в злокачествени тумори. HPV-16 ДНК е прикрепена към нормални структури и причинява тяхната мутация. Онкопротеиновите протеини унищожават вътреклетъчните връзки, като причиняват рак.

На този етап започва дисплазия на цервикалния регион. Патологията се характеризира с промяна в епителната тъкан на лигавицата на шийката на матката. Това се случва на фона на ускореното разделяне на атипичните клетки.

Лекарите смятат, че дисплазията е опасно състояние, тъй като при липса на навременно лечение тя се превръща в рак. Жените след 40 години са изложени на риск - стареенето на тялото влошава прогресията на заболяването.

Последният етап е появата на рак. Под влияние на разрушителната ДНК на HPV тип 16 и 18 настъпва епителна дегенерация. Пациентите развиват рак на маточната шийка.

Прояви при мъжете и жените

В клиничната фаза на развитие на заболяването на кожата и лигавиците се появяват различни видове неоплазми. Ако се появят някакви форми на папиломи, трябва незабавно да се изследват в клиниката. Жените трябва да отидат в гинекологията и да направят съответните тестове (намазка и др.).

Основните видове структури, които причиняват генотипи на вируса 16, 18 са разделени в три групи:

1. Папилома обриви от плосък тип, обхващащи гениталната област, цервикалната лигавица. Те са многобройни и се разпространяват в целия сайт. Имате сянка, близка до цвета на нормалните тъкани;
2. Върху кожата изпъкват като брадавици. Те са груби на допир и по-плътни. Сянката на формацията, като правило, е тъмна - червено-кафява, бордо;
3. Генитални брадавици. Те имат конусообразна структура, която се издига над повърхността на кожата. Най-голямо неприятно усещане. Разпределени в аногениталната област, стените на вагината.

При мъжете тези прояви са по-рядко срещани, отколкото при жените. Въпреки това, мъжете също могат да страдат от папулоза или кондилома. Зацапаните или плоски израстъци засягат гениталната област, областите на ануса, ларинкса.

При деца, заразени от майката по време на раждането, прогресира папиломатозата на ларингеалния тип. Плосък обрив се образува на повърхността на устата и ларинкса. Показания за изследването са признаци като болка при преглъщане, нарушено дишане.

диагностика

За откриване на наличието на тези видове папилома вирус е възможно само в клиниката с помощта на специално оборудване. Ако подозирате наличието в организма на щамове на HPV, на жените се предписва поредица от тестове. Материалът за изследването са биологични течности и тъкани, взети от пациенти.

Следните методи се използват за идентифициране на патогена:

1. Визуална инспекция на пациента. При жените се извършва с кольпоскоп. Това устройство дава възможност да се изследват подробно вътрешната повърхност на шийката на матката;
2. Метод на полимеразна верижна реакция. PCR се отнася до съвременни високо прецизни методи за изследване на генетичен материал. Той определя типа на HPV, дори в латентния стадий;
3. Хибридно улавяне (Digene-test). Този метод също много точно показва наличието на вирус в организма. Той се използва за откриване на генотипа на HPV и броя на мутиралите клетки в изследвания материал.

Също така, понякога на пациента се предписва цитология и хистологичен анализ.

Декодирането на PCR анализ е както следва:

HPV 16, 18 при жените: какво означава това за здравето

HPV 16 и тип 18 - обща диагноза в гинекологията и в същото време една от най-опасните, защото провокира рак. В повечето случаи заболяването се открива случайно по време на рутинен преглед. Тъй като папиломавирусът не се проявява, той е асимптоматичен, много пациенти не знаят, че в телата им има опасна инфекция. Какво е HPV 16, тип 18 и как да се справим с диагнозата?

Вероятност от инфекция

Днес медицината знае около 100 вида човешки папиломен вирус (HPV). Повечето от тях не представляват значителна заплаха за здравето. Въпреки това, папиломавирусите от тип 16 и 18 при жени са сред най-опасните инфекции. Те могат да причинят дегенерация на епителни клетки и да провокират ракови процеси.

Според статистиката 16-тият тип е най-опасен - 50% от рака на маточната шийка е свързан с него, 10% причинява HPV 18. При мъжете вирусът рядко води до развитие на болестта - папиломатозата не се проявява и инфекцията се потиска от имунната система. 90-95% от тях остават носители на вируса, често не осъзнавайки, че представляват пряка опасност за техните сексуални партньори. Характерно за тези вируси е предавателният път - 85-90% от случаите на инфекция се предават по полов път. В редки случаи инфекцията се регистрира чрез домашни предмети (предимно чрез продукти за лична хигиена) и вертикален режим на предаване (от майка на дете по време на раждане).

С основния път на инфекция, свързани с рискове, които увеличават вероятността от инфекция на жените:

• Безразборният сексуален живот.
• Незащитен секс.
• 5 или повече сексуални партньори.
• Ранно начало на сексуалната активност (до 16 години).

Човешкият тип папиломавирус 16 и 18 се предават от заразен партньор средно в 60% от случаите. Вероятността от инфекция се увеличава при жени с гинекологични проблеми:

• Абортът.
• Наличието на възпалителни процеси във влагалището и матката.
• STI.
• Вагинална дисбактериоза.
• Хронични гинекологични заболявания.

Гинеколозите отбелязват, че при пациенти с прояви на HPV (наличието на папиломи) в повечето случаи има съпътстващи диагнози. Вирусът се проявява на фона на хламидия, уреаплазмоза и други заболявания.

Какво означава положителен тест за HPV?

Положителният HPV тест не означава непременно началото на раковия процес. Ако вирусът е открит само в кръвта, това означава носител на инфекция. Например при мъжете този тип папиломавирус тип 16 и 18 е характерен.

За жените този резултат трябва да бъде повод за редовни прегледи на гинеколога. На възраст от 40 години се препоръчва провеждане на скрининг 1 път на 2 години. Ако папиломатоза (в този случай изразена като цервикална дисплазия) вече е диагностицирана - веднъж годишно.

Скринингът за рак на маточната шийка включва:

• Преглед от лекар.
• Колпоскопия (изследване на шийката на матката със специално устройство).
• PAP тест (намазка от цервикалния канал за идентифициране на анормални клетки).

Такива прегледи ще помогнат да се определи развитието на патологията във времето. Шийната дисплазия, която има 3 стадии, се счита за предраково състояние. Ако жената се изследва редовно, заболяването се открива на 1-ви етап и се лекува лесно.

Тъй като типовете папиломавирус 16 и 18 могат да бъдат заразени през целия живот, е важно за жени, които нямат вируса в кръвта си, да вземат редовно HPV тест. Така че можете да изчислите по-добре рисковете от развитието на онкологията.

При жените с добър имунитет вирусът често не се проявява десетки години, той се проявява на фона на хормонални промени само по време на менопаузата. Следователно, след 45-годишна възраст, трябва да се извърши общ преглед по-често, тъй като е необходим анализ, по-специално тест PAP, всяка година.

Симптоми на папиломавирус върху гениталиите

Видовете папиломавирус 16 и 18 често са асимптоматични. При жените растежът на папиломите във влагалището или на шийката на матката без гинекологични прегледи може да остане незабелязан в продължение на много години. Симптомите като болка и кървене от влагалището често се наричат ​​последния стадий на дисплазия или рак. При мъжете се наблюдава инфекция с носител - вирусът присъства в кръвта, но не проявява папиломатоза.

HPV тип 16 и 18 могат да доведат до плосък растеж на папилома. 16-тият тип често провокира bovenoid papulosis - обрив по външните полови органи, в бедрата и близо до ануса. На външен вид това са обширни области с много уплътнени кръгли плаки, които могат да бъдат боядисани в червен или кафеникав цвят. С течение на времето обривът се превръща в големи петна.

Папиломатоза, свързана с тип 16 и 18, често се бърка с гениталните брадавици. Въпреки това, те са причинени от друг вид вирус, с по-малък риск от онкогенност. Condylomas се появяват на гениталиите много по-често, те са ясно видими и се срещат и при жените, и при мъжете. Въпреки факта, че те рядко водят до онкология, този симптом трябва да бъде причина да се провери за опасни видове вируси. Факт е, че се появяват брадавици при отслабен имунитет. И този фактор играе важна роля за растежа на плоските папиломи, причинени от онкогенни вирусни типове.

Премахване на папиломи 16, 18 вида и последствия от операцията

Откритите папиломи на 16-тия и 18-тия тип се отстраняват при мъже и жени. В този случай, гинекологичната операция на шийката на матката може да повлияе върху функцията на фертилитета.

• Дисплазията на 1-ви етап е най-леката за лечение, тъй като тук е възможно консервативно лечение, т.е. такова, което не предполага хирургическа интервенция. На пациента се предписват лекарства, които укрепват имунната система, както и вагинални свещички с локален антивирусен ефект. С това лечение, дисплазия на шийката на матката 1-ва степен се среща при 57% от жените, а при 32% болестта намалява и не прогресира. При началния стадий на заболяването жената може да роди дете.
• Лечението на дисплазия в етап 2, много лекари започват с консервативни методи. Ако те не помагат, се предписват операции по резекция на папиломите. Сред най-популярните методи са криодеструкция, радиовълнова терапия, диатермокоагулация. Тъй като 2/3 от епитела са засегнати във втората фаза на дисплазия, такива операции могат да се извършват без загуба на детеродна функция.
• Етап 3 изисква кардинално лечение. Операцията засяга повечето от шийката на матката и ако жената вече не планира да роди, органът се отстранява напълно.

HPV при жени в детеродна възраст се поддържа под наблюдението на лекар. Задължителните изследвания и навременното лечение ще помогнат да се избегнат сложни операции.

Възможно ли е да се лекува папиломавирус

Сега няма ефективни методи за лечение на човешки папиломен вирус. Лекарствата се използват в медицината, които укрепват имунната система и общите антивирусни средства. В същото време хората често не разбират напълно значението на такова лечение, като се има предвид, че е безполезно да се борим с хронично заболяване.

Доказан HPV 16 и тип 18 при жените - какво всъщност означава това? Трябва да се разбере, че самият вирус в кръвта не представлява опасност за здравето. Но папиломите, които причинява, включително и на маточната шийка - това е реална заплаха. Те, променяйки постепенно ДНК на здравите клетки, провокират развитието на онкологията. Заболяването винаги започва с цервикална дисплазия. Отнема от 2 до 10 години или повече, за да станат злокачествени.

Въпреки че е невъзможно напълно да се отървем от вируса, лечението, насочено към неговото проявление, е достатъчно мерки за предотвратяване на усложнения като безплодие и рак.

Ефективното лечение на онкогенните типове на HPV е:

• Редовна диагноза от гинеколог, с колпоскопия и PAP-тест.
• Ранно лечение на гинекологични заболявания. Вагиналната дисбактериоза, развитието на гъбична инфекция, възпалението, наличието на полово предавани болести е провокиращ фактор за активиране на HPV.
• Укрепване на имунитета. Важна роля играе правилното хранене, упражненията, отхвърлянето на лошите навици.
• Диагностика на заболявания на имунната система. Чести сезонни остри респираторни инфекции, усложнения след остри респираторни вирусни инфекции, обща болка - причина за консултация с имунолог.
• Ваксинацията. Световната здравна организация препоръчва две HPV ваксини от 6-ти, 11-ти, 16-ти, 18-ти тип - Gardasil, Cervarix. При рутинна имунизация ваксинациите се дават на момичета на възраст 9–13 години. Също така, ваксината се препоръчва за млади жени с потвърдени типове HPV. Той не замества задължителния скрининг, тъй като не защитава 100%, но значително намалява риска от развитие на тежки форми на дисплазия и рак на маточната шийка.

Какви са опасните човешки папиломавирус 16 и 18 вида за жените и мъжете?

Папиломавируси (HPV) - група от вируси, която включва повече от 200 вида (щамове) от HPV. Повече от 40 вида могат да се предават по време на секс, от кожата и лигавиците, инфектирани към кожата и лигавиците на сексуалния партньор.

Инфекцията с папилома вирус може да доведе до развитие на доброкачествени тумори (папиломи, брадавици или кондиломи) върху кожата и лигавиците на почти всяко място. Някои видове вируси могат да причинят злокачествена дегенерация на епитела и да доведат до рак. На HPV 16 и 18 типове се дължи по-голямата част от раковите заболявания, предизвикани от човешката папиломавирусна инфекция.

1. Начини на предаване

1. 1 Сексуално предаване (по време на вагинален, орален, анален секс). Вирусът може да се предава дори при липса на клинични прояви в носителя. Бариерната контрацепция (презерватив) не гарантира стопроцентна защита срещу инфекция.
2. 2 Вертикална трансмисия: вирусът се предава от майката на плода (с околоплодна течност, по време на преминаването на гениталния тракт по време на раждането).

2. Класификация

Има 2 клинични форми на HPV инфекция:

1. 1 Аногенитална форма: кожни папиломи, форма на кондиломи върху кожата и лигавиците, перинеума, ануса и перианалната област.
2. 2 Негенитална форма: поражение на кожата на главата, шията, торса, крайниците, ръцете и ходилата.

Таблица 1 - Видове HPV, водещи до увреждане на кожата и лигавиците.

Таблица 2 - Видове HPV, водещи до поражение на гениталните органи и перианалната област

Излъчван надолу по веригата:

1. 1 Асимптоматична инфекция (наличието на инфекция се потвърждава само чрез PCR и ДНК хибридизация). В повечето случаи инфекцията е скрита и не е придружена от никакви симптоми: няма оплаквания, няма кожни прояви. Въпреки това, пациентът е заразен за сексуалния партньор.
2. 2 Субклинична (епителна повреда се определя само след третиране с разтвор на 3-5% оцетна киселина и микроскопия).
3. 3 Клинично изразена инфекция (с невъоръжено око се определят различни кожни тумори - папиломи).

Инфекциите, предавани по полов път, са разделени в 2 категории:

1. 1 Щамове с нисък онкогенен риск - вирусите от тази група не причиняват ракова трансформация на епитела, а само водят до появата на брадавици и папиломи.
2. 2 Високите щамове на онкогенния риск могат да доведат до рак. Има около 12 щама, най-често открити при онкологични заболявания (включително 31, 35, 33 и т.н.). 2 от тях (тип 16 и 18) са отговорни за повечето видове рак, причинени от HPV.

3. Разпространение

1. Папиломавирусната инфекция е най-честата генитална инфекция.
2. 2 Сред сексуално активната популация повече от 50% са заразени.
3. Вероятността от инфекция с човешкия папиломен вирус нараства с увеличаването на броя на сексуалните партньори.
4. 4 Негениталните кожни брадавици са най-често срещани сред подрастващите, както и при възрастните, работещи с месни продукти (честота на поява - 10%).
5. Папиломавирусът често засяга жените: вирусът се открива при 22-35% от жените и 2-35% от мъжете. Съотношението на заболеваемостта сред жените и мъжете - 1.4: 1.
6. Онкогенните щамове причиняват около 5% от всички видове рак в света.

4. Симптоми на HPV 16 и 18

Пациентите, инфектирани с HPV тип 16 и 18, често нямат никакви оплаквания поради здравословното им състояние. Често фактът на инфекция може да се установи само по време на цялостен преглед за генитални инфекции.

Появата на неоплазми (папиломи, брадавици, кондиломи) върху кожата е възможна с едновременна инфекция с няколко щама HPV (например, инфекция с папиломавирус 16, 18 и 1-6 типове).

4.1. Ерозия на маточната шийка и инфекция с човешки папиломавирус

При жени с ерозия на маточната шийка, HPV инфекцията, по-специално HPV тип 16 и 18, може да причини епителна дисплазия.

Ето защо такива жени преминават през онкоцитология и колпоскопия по време на годишния преглед на гинеколога.

Дълго съществуващата епителна дисплазия може да се трансформира в рак на шийката на матката (симптоми - кървене от влагалището в периода между периодите или след сексуален контакт, болка и дискомфорт по време на секс, чувство на раздразнение в долната част на корема и перинеума).

Пациентите с дисплазия изискват редовен скрининг от гинеколог и многократни мазилни огради за целите на мониторинга.

5. Рак и папиломавирус 16 - 18 вида

Инфекцията с HPV не е задължително съпътствана от поява на рак, но вероятността им за инфектирани индивиди се увеличава значително.

1. 1 Рак на маточната шийка. Почти всички случаи на рак на маточната шийка се наблюдават на фона на инфекция с HPV. HPV 16 и тип 18 при жени са открити в приблизително 70% от всички случаи на рак на маточната шийка.
2. 2 Рак анус. В приблизително 95% от случаите туморът се развива на фона на човешката папиломавирусна инфекция. Най-често срещаните симптоми са кървене и образование. Тези симптоми по грешка могат да се интерпретират като хемороиди. Половината от хомосексуалните пациенти с рак на плоскоклетъчен анус преди това са били диагностицирани с папиломи от аноректалната област.
3. 3 Рак на устата, фаринкса и ларинкса. При 7 от 10 пациенти с рак на тази локализация, HPV инфекцията е засегнала развитието на тумора (половината от пациентите са заразени с HPV тип 16).
4. 4 Редки тумори: рак на пениса, вагината.
5. 5 Гигантският кондилома е злокачествен тумор, който прилича на карфиол по форма и вид. Най-често туморът се развива по главата на пениса, перинеума, препуциума, може да се гноя, да се разпространи в околните тъкани.
6. 6 Боуеновата болест - форма на интраепидермален карцином, злокачествен тумор, може да прогресира до инвазивен плоскоклетъчен карцином.
7. Бопоидна папулоза - образуването на множество тумори върху кожата на гениталните органи, което се индуцира от HPV. Обикновено заболяването е доброкачествено, в 2,6% има злокачествена трансформация.

6. Диагностика

1. 1 Преглед на гениталиите. Прегледът се извършва от дерматовенеролог, уролог (за мъже), гинеколог (за жени).
2. 2 При жените допълнително се извършват:
   • Изследване на шийката и влагалището в огледалата.
   • Намазка от цервикалния канал с последваща микроскопия (изследването се провежда за откриване на атипични клетки, друго име е намазка върху онкоцитологията).
   • Колпоскопия (изследване на шийката на матката с помощта на специално устройство с множествено увеличение) с насочена биопсия от патологичната област.
3. 3 Преглед на пациента и неговия сексуален партньор за основни ППИ:
   • Вземане на проби от уретрата при мъжете, от цервикалния канал при жените, оцветяване на намазка и неговата микроскопия, откриване на ДНК на основните причинители на ППИ (включително HPV 16 и 18 типове) с помощта на ДНК хибридизация, PCR.
   • Кръвни тестове за наличие на антитела срещу HIV вируса, хепатит В и С (имуноблот, ELISA).
   • Събиране на кръв за микропреципитация, ELISA и TPHA (тестове на сифилис).
4. 4 Биопсия. Обикновено, когато се взема материал, кондилома или папилома се изрязват напълно под местна анестезия и се изпращат за хистологично изследване.

7. Лечение и наблюдение

Все още не съществуват единни стандарти за лечение и лекарства с доказана ефикасност. Основната препоръка за пациент с асимптоматична инфекция е редовно наблюдение и скрининг с лекуващия лекар.

Лечението е показано при пациенти, които показват признаци на HPV инфекция (папиломи / брадавици). Основният подход към лечението е отстраняването на видимите папиломи (физични методи, локално приложение на лекарства) и назначаването на имуностимуланти.

Имунотерапията и отстраняването на папиломите не водят до това, пациентът да се отърве от HPV, а да допринесе за неговата регресия. Следователно пациентът може да има рецидив.

При жени, когато се откриват промени в инфекцията на маточната шийка и HPV, се препоръчва локална противовъзпалителна терапия.

Пациентът трябва да бъде редовно наблюдаван от лекар (на всеки 3-6 месеца) с намазка от шийката на матката, за да се оцени степента на епителната дисплазия. Хронично възпаление, повишаване на степента на клетъчна дисплазия на ерозията, рак на място може да бъде индикация за конизиране (показанията се определят от гинеколога).