Папилома на шийката на матката. Методи за лечение и ваксинация

Наскоро човешкият папиломен вирус (HPV) се превърна в причина за рак на шийката на матката при жените. Той провокира растеж на образувания, наречени папиломи или брадавици. Инфекцията възниква поради незащитен сексуален контакт с инфектиран партньор. Експертите смятат, че всяка жена, която няма постоянен партньор, може да бъде изложена на риск от заразяване.

Причините за папиломатоза на шийката на матката

Сред основните причини, поради които човешкият папиломен вирус се активира на шийката на матката, се откроява слаб имунитет на жените. Защитната система на тялото може да бъде депресирана поради чести стрес, лоши навици и нарушения на храносмилателните функции. Всички тези фактори създават предпоставка за развитието и развитието на патологията.

На интимния начин на заразяване на HPV е да се каже, че нито методът на контакт, нито фактът на презерватив не играят решаваща роля.

Проникването на болестотворния щам в здрав организъм може да се случи дори по време на целувка. Оралните и аналните форми на незащитен секс също допринасят за инфекцията.

Редица несексуални причини са:

• поражението на новороденото в процеса на преминаване през гениталния тракт на болната майка;
• домашен канал на инфекция - използване на вещи за лична хигиена на друго лице (възможен носител на HPV);
• Посещение на обществени места с висока влажност - сауни, басейни, сауни и др.

Всички щамове на HPV имат способността да оцелеят във външната среда. Ето защо, за да се избегне инфекция, жената не трябва да се опитва на някой друг бельо, измийте с кърпи и избършете с кърпи, които не принадлежат на нея лично.

Като проникване в тялото, HPV навлиза в дълбоките слоеве на епитела. Тази среда е благоприятна за нейното възпроизводство и растеж. По време на периода на развитие щамът не се счита за опасен. Той става заразен след окончателното съзряване и освобождаване на повърхността на кожата или лигавицата.

Симптоми и диагностика на HPV, засягащи шийката на матката

Жената не може самостоятелно да разпознае папиломатоза на вътрешните генитални органи. Патология се открива при следващия преглед от гинеколог. Наличието на генитални брадавици показва остър ход на заболяването. Но не трябва да се страхувате от това, тъй като остри инфекциозни процеси се лекуват по-лесно, отколкото „спящите”.

Идентифицирането на плоски брадавици показва хронично заболяване, което е довело до анормални промени в горния слой на епитела. За да се потвърди диагнозата визуална инспекция не е достатъчно. За да бъдете окончателно убедени в наличието / отсъствието на патология, лекарят трябва да вземе биопсия и да прехвърли проби от материала за хистологично изследване. Процедурата ще помогне да се определи злокачествеността на процеса.

В късния стадий на папиломатоза жената може да забележи такива отклонения като:

Под снимката са показани различните прояви на цервикалния папилом.

Елементите на брадавиците са предразположени към алтернативен вид и изчезване. Цветът на епитела не се променя. Лекарят може не само да види трънката на епитела на нежната врата, но и да го усети ръчно. Този симптом потвърждава наличието на генитални брадавици и активирането на щама.

Идентифицирането на огнищата на дисплазията се идентифицира със състояние, близко до онкологията. Тяхната асимптоматична формация води до късно диагностициране и не навременно лечение.

Човешкият папиломен вирус и ерозията на шийката на матката са комбиниран ход на заболяването. Наличието на ерозивни участъци върху репродуктивния орган допринася за създаването на условия за жизнената активност на вредния патоген. Папиломатозата, развита на фона на ерозията, увеличава риска от трансформация на патологични огнища в злокачествен тумор.

При наличие на диспластични промени, на пациента се показват методи за биопсия и колпоскопия. За диагнозата може да се използва и използването на оцетна киселина. Методът улеснява откриването на вирусни огнища - след лечение с лекарството, те стават неравномерно оцветени.

Влияние на HPV върху бременността

Ако папиломата се образува на шийката на матката по време на бременност, тя може да бъде заплаха от спонтанен аборт. Докато плодът е в утробата на майката, вирусът не му вреди. Инфекцията възниква по време на раждане и води до следните патологии:

Трябва да се отбележи, че начинът, по който се ражда бебето, не играе никаква роля в проявата на неговата папиломавирусна инфекция. Симптомите на заболяване при дете могат да бъдат открити и след естествено раждане, и след цезарово сечение.

Признаци на човешка папиломавирусна инфекция, открити в бременна жена, в повечето случаи изчезват сами след раждането. Центровете на заболяването или намаляват по размер, или се разтварят напълно. В такива случаи лекарите говорят за спонтанно излекуване.

Когато папиломавирусът се открие по време на планирането на бременността, т.е. преди зачеването, вероятността за самолечение е значително намалена.

Методи за лечение на HPV в шийката на матката

Като се има предвид възможността за самолечение и рецидив на заболяването, лекарите насочват всички мерки за лечение на човешки папиломавирус върху шийката на матката, за да се борят срещу папиломатозните прояви. Не е възможно да се отстрани вирусът от тялото, но е напълно възможно да се увеличат защитните сили на тялото, които ускоряват заздравяването на епитела. На пациента се дават съвети за поддържане на активен начин на живот с подходяща почивка, хранене с витамини и различни хранителни вещества, избягване на стрес и хипотермия.

Всички терапевтични мерки, свързани с премахването на външните прояви на HPV, се разделят на няколко групи:

• унищожаване или унищожаване. Терапията се извършва локално - чрез отстраняване на проблемните зони с лазерен, азотен или електрически ток. Химичното унищожаване включва употребата на наркотици трихлороцетна киселина, Ferezola и Solkoderma. Използването на тези методи е разрешено за лечение на бременни жени, но в този случай специалистът трябва да вземе предвид рисковете от възможна вторична инфекция и откриването на кървене.
• Имунология. Тази терапевтична техника включва назначаването на интерферони под формата на имунитет протеини. Групата лекарства са Kipferon, Viferon и Reaferon.
• Антивирусна терапия - Панавир, Алпиразин, Цидофовир.
• Предназначение на цитотоксини - Подофилина, Кондилина, Флуороурацил. Бременността е противопоказание за употребата им. В други случаи лекарствата вършат отлична работа с бородавните елементи на матката.

Успешното премахване на кондиломите от шийката на матката не дава стопроцентна сигурност за пълно освобождаване от болестта и невъзможността за рецидиви. Като пасивен носител на латентна инфекция, жената може да живее дълго време. Въпреки това, под въздействието на неблагоприятен за нея фактор, папиломатозата веднага ще се почувства.

Видео: лечение на шийката на матката. Ваксина срещу рак.

Ваксинацията като мярка за превенция на папиломите на шийката на матката

Ваксинацията срещу папилома и рак на маточната шийка спасява женското тяло от няколко опасни едновременно. Тъй като съставът на серума не съдържа живи култури, той е абсолютно безвреден за хората. Ваксинацията се извършва на етапи. След първата ваксинация изчакайте 1 до 2 месеца и инжектирайте втора доза от лекарството. За трети път се провежда превантивна мярка след 2 - 4 месеца.

Страничните ефекти от инжекционната профилактика са зачервяване на тялото, където е бил инжектиран серумът, и леко влошаване на благосъстоянието на жената. Отклонения се наблюдават няколко дни след инжектирането.

Сред начините за защита срещу папилома и рак на маточната шийка е назначаването на Gardasil. Бялата суспензия насърчава развитието на специфични антитела към ефектите на високите щамове на онкогенност. Инжекцията предотвратява дисплазия, кондиломатоза и злокачествени заболявания на репродуктивната система.

Gardasil се прилага интрамускулно в еднократна доза от 0,5 ml по схемата 0 - 2 - 6 месеца. Експертите признават, че курсът е завършен при всичките три ваксинации през годината. Не настоявайте за реваксинация.

Папиломи на шийката - видове, причини, симптоми, диагностика и лечение

Необходима информация: какво е цервикален папилома?

Какво е папилома?

Това е инфекциозно заболяване, причинено от човешкия папиломен вирус (съкратено HPV). В момента лекарите разграничават няколко вида на вируса, които се проявяват по различни начини - под формата на брадавици по ръцете и краката, и брадавици върху лигавиците.

Инфекцията в повечето случаи се осъществява чрез сексуален контакт или просто чрез тесен физически контакт. Каква е опасността от това заболяване? Разбира се, самите брадавици не са опасни (въпреки че не изглеждат особено естетически), но трябва да се има предвид, че човешката папиломавирусна инфекция може да провокира развитието на рак.

Например, папилома на матката при жените може да причини образуването на злокачествен тумор.

Как можете да уловите това заболяване? Най-разпространеният метод е незащитен сексуален контакт. Следователно, всички неоплазми, причинени от HPV, са категоризирани като болести, предавани по полов път. Вирусът може да премине от майка към дете. Случаите на вътрешна инфекция са доста редки, но въпреки това е възможно. За да се предпазите, опитайте се да избегнете случаен секс. Ако това се случи, използвайте презервативи. Особено в риск от заразяване с HPV са хора, които често сменят сексуалните си партньори, имат съпътстващи полово предавани болести и тези, които имат отслабен имунитет.

Папилома на шийката на матката при жените

причини

Причинителят на гениталната матка, плоски, обърнати папиломи на маточната шийка се умножава в ядрата на епитела на репродуктивния тракт, стимулира размножаването на болните клетки и растежа на неоплазми.

HPV, която инициира растежа на папиломите, се отнася до вируси с нисък онкогенен риск. Най-често лигавиците на гениталния тракт заразяват генотипи 6, 11, 42, 43, 44, 66, 67, 69, 70, 54, 55, 57.

Начини за предаване на вируса:

1. Полово, вирусът се предава най-често. В този случай един незащитен сексуален контакт води до инфекция в 65% от случаите. А наличието на друга патогенна флора при жена (хламидия, мико- и уреаплазма, гардерела, цитомегаловирус, херпес симплекс вируси), както и вагинална дисбиоза (нарушение на съотношението на сапрофитна и условно патогенна флора) води до 100% инфекция.
   Полово можете да се инфектирате дори след отстраняване на генитални брадавици и папиломи, тъй като вирусът продължава дълго време в клетките на лигавицата, особено ако не е предписано пълно и имуномодулиращо лечение.
2. Официалното (изкуствено) предаване на вируса, за съжаление, също наскоро стана лидер. Човешкият папиломен вирус най-често се предава изкуствено чрез медицински инструменти и ръце на мед. персонал при неспазване на санитарни и противоепидемични норми.

Инкубационният период на заболяването е 2-3 месеца. При адекватен имунен отговор в 20-30% от случаите, цервикалният папилома регресира след няколко месеца или 2 години. При липса на подходяща активност на антивирусен имунитет при жените, вирусните неоплазми прогресират.

Видове цервикални папиломи

1. Гениталните брадавици на шията са образувания, състоящи се от епителна и съединителна тъкан, разположени на повърхността на лигавицата. Най-често те имат тънък крак, по-рядко - широка основа. Кондиломите могат да бъдат или отделни, или под формата на няколко израстъци.
2. Плоските папиломи на шийката на матката леко се издигат над повърхността, в процеса на растеж деформират органа.
3. Инвертираните образувания клинично се държат като злокачествени, тъй като могат да покълнат тъканите на гениталния тракт. Такива папиломи разрушават и деформират шията.

Папилома на шийката на матката - възможности за развитие на инфекцията и нейното лечение

Пациломата на шийката е доброкачествен растеж в резултат на промени в структурата на епителните клетки. Папиломата, растяща на шийката на матката, може да бъде причинена от онкогенни или неонкогенни щамове на HPV.

Ако има вирус с висока онкогенна активност в организма, рискът от поява на раковите клетки на шийката на матката се увеличава многократно, поради което израстването на папиломата на външните и вътрешните полови органи на жената не трябва да остава без изследване и лечение.

Как се предава вирусът?

По време на бременността

Ако вземем предвид фактора, че активирането на вируса започва с повишени натоварвания върху тялото, не е изненадващо, че по време на бременността на шийката на матката могат да се появят папиломи.

диагностика

Тъй като симптомите отсъстват, патологичната формация най-често се открива по време на изследването на шийката на матката в огледалата. Неоплазмата, която се отличава с хоризонтален растеж, не винаги се определя без инструментални диагностични методи.

Това води до необходимостта от по-задълбочено проучване. Често, едновременно с доброкачествен растеж, се откриват псевдоерозия и други патологични състояния на шийката на матката, като цервицит.

Лекарят отбелязва характерна област, която има фина хълмиста повърхност. В по-късните стадии на болестта тази зона е доста забележима поради височината.

Идентифицирането и изключването на други патологии на маточната шийка причинява необходимостта от други изследователски методи. Този изпит се състои от инструментална и лабораторна диагностика.

Обикновено специалистът препоръчва следните видове изследвания.

1. Колпоскопия. Гинеколозите подчертават, че това проучване се препоръчва за всички пациенти със съмнителни промени в шийката на матката. На първо място, гинекологът извършва проста процедура, която се състои в изследване на шийката на матката с кольпоскоп. Това устройство ви позволява да видите лигавицата с многократно увеличение. Визуализацията е възможна и поради наличието на осветителна система. След това се провежда удължена процедура, по време на която шийката на матката се третира с разтвор на Lugol и оцетна киселина. Областите на засегнатия епител на HPV имат бял цвят след прилагане на оцетна киселина. Атипичните области не се оцветяват след третиране с йоден разтвор.
2. PCR. Този метод на лабораторна диагностика е необходим за идентифициране на вирусния щам и определяне на неговото присъствие като цяло. Анализът е много надежден и информативен.

В някои случаи, за да се изключи предраково състояние, лекарят предписва цитологично изследване, ултразвуково изследване и биопсия.

Визуално диагнозата не е голяма работа за лекаря.

Когато изследва шийката на матката в огледалата, той, след като види папиломата, веднага ще може да определи какво е то.

Допълнителни диагностични методи могат да бъдат:

• колпоскопия, когато шийката на матката се третира с оцетна киселина и разтвор на Лугол, в резултат на което зоната, засегната от HPV, изглежда неравномерно оцветена;
• цитологичен тест за намазка (Pap тест) - помага за определяне на структурата на тъканите и степента на тяхното нарушение;
• PCR метод (полимеразна верижна реакция) - определя наличието на вируса, неговия тип, се извършва до 15 вида вируси.

Провеждането на цялостна диагноза ви позволява по-точно да диагностицирате и назначите адекватно лечение.

При диагностициране проведете серия от проучвания, за да проверите доброкачествения процес:

1. Намазка върху цитологията, която жените под 35 години трябва да прекарват 1 път годишно, а след - 2 пъти. Този метод позволява да се определи наличието на атипични ракови клетки.
2. Тестът PAP е по-точен и подобрен метод за определяне на наличието на променени клетки, отколкото цитологията.
3. PCR може да открие присъствието на HPV в гениталния тракт. Диагностиката се извършва с качествена и количествена (вирусен товар) вирусна идентификация.
4. Разширена колпоскопия.
   Този метод включва провеждането на няколко процедури с реактиви (оцетна киселина и йодни разтвори), при които при лечението шийката и влагалището променят цвета си. Така лекарят определя наличието на подозрителна тъкан.
   • Когато се лекува с оцетна киселина, могат да се появят така наречените ацетови зони - места, където епителът е станал бял. Такива тъкани са засегнати от HPV и показват наличието на папиломи или брадавици.
   • Обърнатите папиломи на шийката на матката могат да наподобяват злокачествено новообразувание, следователно, в присъствието на такива израстъци, съдовата структура отново се оценява с помощта на оцетна киселина. При рак атипичните съдове няма да реагират на разтвора. Грубата пунктуация и съдовата мозайка също ще посочат съдови нарушения в полза на рака. С доброкачествен процес има лека пунктуация и мозайка.
   • По време на лечението на тъканите на гениталните брадавици и цервикалните папиломи с йод, те няма да станат кафяви, както ще направи здравият многопластов епител на женския генитален тракт.

В допълнение към използването на реагенти, лекарят преценява зоната на трансформация на врата. Тази област представлява преходът на един тип тъкан към друг. Така вагиналната част се формира от многопластов епител, а вътрешният (цервикален канал) е цилиндричен. Зоната на трансформация е първата, която реагира на HPV инфекция. Ако човешкият папиломавирус в гениталния тракт на жена с висок онкогенен риск, тогава от тази зона започва дегенерацията на клетките. Наличието на вирус с нисък риск от канцерогенеза няма да доведе до патология на тази област. Тъй като зоната на трансформация е добре видима и се намира извън шийката на матката само при млади жени, след 35-годишна възраст, анализ за онкоцитология трябва да се извършва 2 пъти годишно, тъй като с колпоскопия тази област вече няма да се вижда.

Значителни изследвания, които лекарят провежда, когато се подозира заболяване като плоскоклетъчен папилом на маточната шийка, включва следните диагностични мерки:

1. Проверка в огледалата.
2. Колпоскопско изследване.
3. Цитологична намазка.
4. Намазва се по хистология.
5. PCR. Този преглед е насочен директно към папилома вируса и идентифицира неговия тип.

В допълнение, специалистът може да се нуждае от данни от пълната кръвна картина, анализа на урината или биохимичния анализ. Всичко това е необходимо за диференциалната диагноза.

лечение

Експертите отбелязват, че идентифицираният папилом трябва да бъде отстранен поради непредсказуемостта на патологията. Има достатъчно лечебни методи и лекарят решава конкретния метод след прегледа.

Лечението на патологията включва интегриран подход.

1. Елиминиране на възпалителния процес и инфекциозни фактори.
2. Възстановяване на адекватното функциониране на имунната система.
3. Елиминиране на хормонални нарушения.

Лечението обхваща и особеностите на интимния живот на пациента. По-специално, сексуалният партньор също преминава през необходимия преглед и лечение. В отсъствието на постоянен партньор, трябва допълнително да разгледате бариерния метод на контрацепция и да се въздържате от инцидентен контакт.

Премахването на папилома може да се извърши чрез деструктивни средства.

Ударни цитостатични агенти

Тези лекарства възпрепятстват растежа и унищожават образованието. Обикновено гинеколозите използват разтвор на Condilin или Podofillina, както и гел, крем и мехлем 5-флуороурацил. Елиминирането става чрез приложения. Продължителността на такава експозиция се определя индивидуално за всеки отделен случай. Лекарствата се използват само за елементи върху кожата на гениталиите.

cryolysis

Това е метод, който включва излагане на засегнатата тъкан на течен азот. Под въздействието на ниски температури клетъчните елементи кристализират, след което се унищожават. Техниката не е новаторска и се използва за дълго време премахване на доброкачествените патологии. След излагане може да има обилно изпускане на течна консистенция.

диатермокоагулация

Тактиката означава изгаряне на натрупването на електрически ток. Това е един от най-старите и най-ефективни начини за елиминиране на патологията, която често се използва в условията на женските клиники. След излагане на цервикална тъкан се образува изгаряне, което след това се покрива с кора. Тъй като листата на краста, лезията постепенно се лекува.

Лазерно унищожаване

Лазерният лъч е широко използван за елиминиране на много гинекологични заболявания. В процеса на разрушаване патологичните клетки се изпаряват с незначително покритие на здравата лигавица на маточната шийка. Някои експерти смятат, че лазерната тактика има значителен риск от рецидив поради засяване на здрава тъкан с клетки след изпаряване.

Радиовълнов метод

При диагностицирането на човешкия папиломен вирус при жените лечението е насочено към повишаване на телесната резистентност, както и към отстраняване на симптоматични прояви.

Определяйки тактиката за лечение на цервикалния папилома, гинекологът използва различни методи.

Антивирусни лекарства

Потискането на активността на вируса се постига чрез използването на антивирусни лекарства - интерферон (Viferon, Reaferon, Kipferon), както и на специфични антивирусни лекарства (Panavir, Tsidofovir, Alpirazin).

Тези лекарства ще помогнат за дълго време за запазване на вируса в неактивно състояние.

Химично разрушаване и цитотоксични ефекти

Възможно е папилома на шийката на матката да се отстрани чрез химическо разрушаване, като се използват препарати като препарати Solcoderm, Feresol и трихлороцетна киселина.

• Този метод е нежелателен за употреба по време на бременност, за да се избегне рискът от кървене.
• Ефективността на метода може да се види на снимката преди и след процедурата, показваща пълното изчезване на папиломите.

Той също така използва много ефективно лечение с използването на цитотоксини (флуороурацил, подофилин, кондилин), което е противопоказано при жени по време на периода на изчакване на детето.

Физични методи

За премахване на папилома от шийката на матката се използва широк арсенал от методи, унищожаване (това е унищожаване на образованието):

• криодеструкция - излагане на дълбок студ;
• лазерното отстраняване е много ефективен метод, който не дава усложнения;
• електрохирургия - обгаряне чрез електроди;
• Радиохирургия - отстраняване на папилома чрез радиовълни с определена честота.

Изборът на метод на физическо влияние зависи от състоянието на организма. Някои от тези техники се използват дори по време на бременност.

Локалното лечение с народни средства не се счита за ефективно при тази патология.

Наскоро човешкият папиломен вирус (HPV) се превърна в причина за рак на шийката на матката при жените. Той провокира растеж на образувания, наречени папиломи или брадавици. Инфекцията възниква поради незащитен сексуален контакт с инфектиран партньор. Експертите смятат, че всяка жена, която няма постоянен партньор, може да бъде изложена на риск от заразяване.

Причините за папиломатоза на шийката на матката

Сред основните причини, поради които човешкият папиломен вирус се активира на шийката на матката, се откроява слаб имунитет на жените. Защитната система на тялото може да бъде депресирана поради чести стрес, лоши навици и нарушения на храносмилателните функции. Всички тези фактори създават предпоставка за развитието и развитието на патологията.

На интимния начин на заразяване на HPV е да се каже, че нито методът на контакт, нито фактът на презерватив не играят решаваща роля.

В процеса на лечение на всички видове цервикални папиломи се вземат предвид следните принципи:

1. Интегриран подход: в допълнение към премахването на образуванията, планът за лечение на заболяването включва терапия с интерферон на вирусна инфекция, имуностимулация и антивирусни лекарства.
2. Паралелна антибиотична терапия на съпътстваща инфекция на гениталния тракт, възстановяване на микробиоценоза.
3. Витамин терапия.

Препаратите на интерферон се предписват локално под формата на супозитории и системно (таблетки и интрамускулни инжекции). Лекарствата допринасят за липсата на собствен интерферон, производството на което потиска папиломавируса.

Лечението, ако е налице човешка папиломавирусна инфекция при жените, трябва да бъде сложно. Трябва незабавно да се отбележи, че антивирусната терапия е практически безполезна, затова единственият метод за справяне с това заболяване е отстраняването на папилома на шийката на матката.

Освен това се прилагат следните мерки:

• Лечение с цитостатици. Показана е относително висока ефективност, но е забранена за употреба от кърмещи и бременни жени.
• Използването на продукти на базата на интерферон.
• Използването на лекарства, които повишават имунитета.

Дори когато всички папиломи са отстранени, това не гарантира, че рецидив няма да се появи. Затова е толкова важно да се следи здравето и да се следват препоръките на специалист след всички терапевтични мерки.

Важно е да се разбере, че само лекарят знае как да лекува правилно това заболяване.

предотвратяване

Най-добрата превенция на човешката папиломавирусна инфекция е:

• ваксинация в детска възраст;
• хигиенните норми;
• началото на сексуалната активност след достигане на пълнолетие;
• с постоянен сексуален партньор.

Желателно е да се изключат фактори, които провокират намаляване на имунитета:

• да се откажат от лошите навици;
• лечение на хронични заболявания;
• избягвайте физическо и психическо претоварване.

По-голямата част от случаите на злокачествени новообразувания на шийката на матката (до 85%) са регистрирани в страни, където няма организиран скрининг на патология на шийката на матката. В страните от бившия СССР честотата на рака на маточната шийка е висока и варира от 15 до 25 на 100 000 души.

Несъвършенството на системата за мониторинг на заболяванията на гинекологичния тракт води до откриване на рак в късен етап. Над 40% от случаите на тумори в Русия се диагностицират в напреднал стадий.

Единственият начин да се предотврати инфекцията и запазването на HPV е ваксинацията, която се извършва от 2006 г. насам. Според епидемиологични проучвания 16 и 18 генотипа причиняват 70% от раковите заболявания, 45, 31 и 33-10%. От тях 16, 18, 31 и 45 вида в 90% от случаите са най-трудни за диагностициране и засягане на млади жени.

Две регистрирани ваксини в света - Cervarix и Gardasil - предотвратяват развитието на рак на маточната шийка, генитални брадавици и дисплазия. Първият предпазва от високи онкогенни рискови вируси (18 и 16), а вторият допълнително от 6 и 11 вида, които причиняват растежа на генитални брадавици и други генитални папиломи.

Антитела в кръвта циркулират в продължение на 7 години (Cervarix) и 5 ​​години (Gardasil). Резултатите от мащабни проучвания за ефикасността на ваксината Cervarix показват, че HPV антигените от 18 и 16 вида, съдържащи се в препарата, също предпазват от други високо онкогенни вируси от 33, 31 и 45 вида (феноменът на кръстосана защита).

перспектива

Това е почти невъзможно да се отървем от вируса в човешкото тяло, така че благоприятна прогноза за цервикални папиломи може да бъде предмет на редовни прегледи на гинеколог, стриктно спазване на препоръките му за лечение, както и поддържане на имунитета на достатъчно високо ниво.

Болест като цервикална папиломатоза изисква навременна диагноза, тъй като съществува висок риск от онкологична дегенерация на папиломите.

Необходимо е внимателно внимание при подобни прояви на болестта при бременни жени.

Своевременното ваксиниране на момичета и млади жени значително ще увеличи шансовете им за заразяване.

Папилома (HPV) на шийката на матката: какво е това, симптоми и лечение

Човешкият папиломавирус (HPV, човешката папиломавирусна инфекция, PVI) е причината за най-честите патологични промени в органите на урогениталния тракт, включително образуването на цервикален папилом.

Опасно е папиломата на шийката на матката и определено ще има рак на маточната шийка с HPV - това са най-честите въпроси на жени с потвърдена HPV инфекция на гинеколог.

Ще се опитаме да разберем подробно какво е HPV, каква е опасността от цервикален папилома, особено по време на бременност, какви ваксини (ваксини) срещу HPV съществуват и какви тестове трябва да се вземат при тази патология.

Човешки папиломен вирус

HPV - Безоболна ДНК - съдържаща вирус от семейството паповавируси. Човешки вирусни патогени са разделени на 5 групи.

Вирусите от алфа групи са способни да проникнат през епитела на шийката на матката с последващо развитие на предракови или ракови заболявания.

Бета, гама и т.н. се запазват в кожните клетки.

Размерът на генома е 8000 нуклеотидни двойки.

HPV няма липопротеинова обвивка, която причинява стабилност и устойчивост на нежелани ефекти.

Вирусът няма специфична рискова група или всички сексуално активни хора могат да бъдат класифицирани като рискови.

Според данни, предоставени от Световната здравна организация, 75% от жените в репродуктивна възраст са имали епизод на HPV инфекция поне веднъж в живота си. Такова разпространение на вируса се определя от социални, икономически, хигиенни, поведенчески фактори.

В Русия положителните резултати от скрининга за HPV се откриват при 45% от жените, докато в допълнение към HPV инфекцията се откриват и други инфекции, предавани по полов път.

Особеността на HPV е, че след като влезе в организма, вирусът може да продължи дълго време (да е в покой), но веднага след като имунната система се повреди, вирусните патогени започват да се размножават активно и тогава се появяват симптомите на HPV инфекция.

Вирусният патоген е в състояние да "заблуди" имунната система поради своите свойства:

• липса на виремия,
• ограничаване на цикъла на репликация от епитела,
• липса на цитолиза,
• локални имуносупресивни (имуносупресивни) ефекти на специфични вирусни протеини.

Пациломата на маточната шийка, причинена от HPV, е опасна, защото може да причини рак на маточната шийка и рак на аногенита.

Трябва да се отбележи, че способността на HPV да води до развитие на ракова патология е много променлива.

Таблица с различни типове папиломавируси

По отношение на онкогенния потенциал, условно папиломавирусите бяха разделени на 3 групи:

• неспособни при никакви обстоятелства да доведат до туморна патология - неонкогенна
• при определени обстоятелства може да се развие рак - онкогени с нисък риск.
• при определени условия водят до злокачествено заболяване, са потвърдена причина за рак на маточната шийка - онкогенен.

Симптоми на HPV

Клиничните прояви на човешката папиломавирусна инфекция са пряко зависими от състоянието на имунитета и вида на вируса.

Симптомите на заболяването могат да бъдат преходни (преминаващи), латентни (скрити) или персистиращи (периодично повтарящи се).

Около 80% от пациентите с HPV изпитват преходен тип инфекция, това е най-благоприятната възможност, при която вирусът се елиминира от тялото без лечение.

Урогениталната папиломавирусна инфекция се проявява чрез полиморфни промени в кожата и лигавиците на половите органи.

С увреждане на шийката на матката, HPV развива лезии, които са придружени от сърбеж, изхвърляния, дискомфорт по време на полов акт и понякога кървави изхвърляния при травми на съдовете. Това твърдение е по-подходящо за клинични и субклинични форми на инфекция.

Самата жена е малко вероятно да може да види папиломата на шийката, защото образуването е дълбоко във вагината и се визуализира по време на гинекологичен преглед на стол.

За латентния курс се характеризира с липсата на оплаквания, клинични и морфологични прояви. В този случай наблюдението на състоянието на шийката на матката, влагалището и вулвата е показано в динамиката.

Диагноза: какви тестове са необходими за човешката папиломавирусна инфекция

Преглед на гинекологичния стол

Ако се наблюдава от жена, ерозията на шийката на матката се визуализира, ще бъде разумно да се диагностицира HPV, тъй като HPV инфекцията може да е причина за образуването на ектопичен дефект.

Тестове с оцетна киселина и разтвор Lugol ви позволява да диагностицирате прояви на човешката папиломамавирусна инфекция.

След обработка, обърнете внимание на наличието на следните признаци:

• ацетобелен епител,
• мозайка,
• пункция,
• наличието на нетипичен фокус.

Папиломата на шийката на матката, след лечение с разтвор на Лугол, придобива плака, подобна на "грис".

Характерна особеност е откриването на клетки с коилоцитоза и дискератоза. В този случай можем да приемем развитието на злокачествено заболяване CIN (рак на място).

• Биопсия за папилома на шийката на матката.

Биопсия на шийката и кюретажа на лигавицата на цервикалния канал, последвана от хистология, е оправдана в следните случаи:

1. след получаване на атипични клетки чрез цитологичен анализ,
2. с ясни признаци на HPV инфекция,
3. колпоскопия (тук не се взема предвид онкогенността на вируса), t
4. с малки промени в шийката на матката, но с налични лабораторно потвърдени данни за наличието на високо онкогенни HPV типове.

Хистологично, човешката папиломавирусна инфекция ще се прояви (тъй като проявите стават по-тежки), както следва:

• кондилом с дискератоза и акантоза,

• SIN различна степен

• злокачествен тумор на шийката на матката.

Както при всяка друга инфекция, HPV трябва да бъде тестван.

1. Определяне на вирусния товар.

За потвърждение на HPV е оправдано използването на метода за улавяне на хибрид (HPV-Digene-test), PCR-реално време за количествена оценка на риска от злокачествено заболяване.

Колкото по-висок е вирусният товар при папилома на шийката на матката - толкова по-голям е рискът от рак.

Как да разчитам за HPV тестване

С коефициенти над 5000 генома, рискът от злокачествено заболяване на цервикалния папилом е много висок.

В допълнение към PCR диагностиката за HPV, е необходимо да бъдат изследвани за ППИ за откриване на коинфекции.

2. PCR анализ за наличие на HPV в организма.

3. Наблюдатели: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и други.

4. При диагностицирането на атипичните състояния на маточната шийка на матката се извършва мазка на Папаниколау, последвана от онкоцитология.

HPV лечение

Изборът на тактика на лечение винаги се определя индивидуално и зависи от редица фактори:

• състояния на имунната система,
• характер и локализация на патологични огнища,
• наличие на съпътстващи заболявания
• степента на канцерогенност на вируса.

Сексуалният партньор трябва да бъде проверен задължително. По време на лечението се препоръчва сексуална почивка, а след края - използване на презерватив.
Няма еднократна схема на лечение за HPV.

Как да се отървете от цервикалния папилом

Отстраняването на папилома на шийката на матката е възможно с помощта на няколко метода:

• Разрушаване (разрушаване) от течен азот, електрически ток, лазер, радиовълни, фотодинамични и аргонови плазмени ефекти.

• Премахване с цитотоксични лекарства.

Подофилин, 5-флуороурацил.

Третиране с 3-хлороцетна киселина, солкодерма и др.

Деструктивните методи на действие се считат за по-ефективни, но употребата им нарушава анатомичната и функционална цялост (може да има проблеми за неродени жени по време на раждането).

На фона на други инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталния тракт и други съпътстващи заболявания, имунната система е нарушена, поради което е посочено използването на имуномодулиращи лекарства и антивирусни препарати.

Имуномодулатори и антивирусни лекарства за HPV се предписват както като монотерапия, така и като комплексно лечение.

Най-широко използваните следните средства:

• Groprinosin,
• Panavir,
• Галавит,
• Viferon,
• Изопринозин.
• Promisan.
• Индинол

Изопризинът е по-модерно и ефективно лекарство, което е включено в европейските стандарти за лечение.

Изоприназин взема 2 таблетки. (1000 mg) 3 пъти дневно, в рамките на 5 дни. Необходимо е да се проведат 3 курса с прекъсвания от 4 седмици.

Начин на приложение: Изопринаназин се предписва след деструктивни интервенции 2 таблетки 3 пъти дневно, в продължение на 10 дни, още 2 курса се повтарят на интервали от 10-14 дни.

Panavir е лекарствено средство на растителна основа, което има имуномодулиращо, антивирусно действие.

Начин на приложение: 0,004% разтвор (3 инжекции за 48 часа, след това 2 инжекции за 72 часа, общо 5 инжекции).

Трансректалните свещи Panavir се използват за 1 свещ през нощта в продължение на 10 дни.

Под формата на гел, Panavir се използва 2-3 пъти дневно за локално лечение след операцията.

По време на бременност и кърмене лекарствата не се използват.

Promisan, онкопротектор, според изследователите, намалява риска от рак на маточната шийка при лечение на жени, заразени с HPV.

Начин на приложение: 2 капсули 2 пъти дневно в продължение на шест месеца.

Indinol с HPV допринася за селективната смърт на заразените клетки, предотвратява по-нататъшното размножаване на вируса.

Начин на употреба: 2 капсули 2 пъти дневно в продължение на 3 до 6 месеца.

Galavit е имуномодулиращо, противовъзпалително и антиоксидантно лекарство.
Подобрява всички части на имунната система поради активирането на фагоцитозата.

Начин на приложение: 100 mg веднъж дневно интрамускулно за 5 дни, след това 100 mg през ден до 10-15 инжекции за целия курс.

Galavit се произвежда под формата на супозитории.

HPV и бременност

Човешкият папиломавирус има особеност - по време на бременност, за да остави постоянно състояние в клинични форми.

Рискът от папилома на маточната шийка по време на бременност е възможна инфекция с вируса на ларинкса на детето, патогенни ефекти върху трофобласта, което ще предизвика спонтанен аборт.

Всички лекарства с деструктивен ефект (подофилин, подофилотоксин и др.) Имат увреждащо действие върху плода, което е пряко противопоказание за употреба.

Ако има изразени израстъци, е възможно да се извърши лечение с лазер или ток, но само в третия триместър.

Понякога, за да изключите времето на преминаване на плода през заразения родов канал, прибягвайте до цезарово сечение.

Дейности за превенция на HPV

Ваксинацията се използва като първична профилактика за HPV.

Съществуват 2 ваксини срещу човешка папиломавирусна инфекция: Gardasil (четириквалентен, за 4 патогена) и Cervarix (двувалентен за 2 патогена).

Gardasil е специално разработена ваксина срещу цервикална папилома.

Според изобретателите на ваксината срещу HPV, ваксинацията трябва да се извърши преди началото на сексуалната активност.

Препоръчителната възраст за момчета и момичета от 9 до 17 години, за жени от 18 до 26 години.

Ваксинацията срещу HPV се осъществява чрез тройно приложение на ваксината в рамките на 6 месеца. Имайте предвид, че според анотацията ваксината е профилактична, а не терапевтична.

По време на ваксинацията е необходимо да се предотврати бременност.

Както Gardasil, така и Cervarix се използват официално в 65 страни по света, включително Руската федерация. В САЩ, Франция, Германия ваксините срещу HPV са включени в графика за имунизация.

Cervarix и Gardasil за папилом и рак на маточната шийка помагат само профилактично, но те не засягат вече съществуващия цервикален папилом и не лекуват HPV инфекция.

Папиломите на шийката на матката при жените - как да се лекува?

Днес в гинекологията папиломите на шийката на матката са доста често срещани. Тази патология е многобройни израстъци под формата на брадавици, които са разположени върху епитела на шийката на матката. Техният външен вид е провокиран от човешкия папиломен вирус (HPV), който може да навлезе в човешкото тяло по няколко начина.

Този вирус е в пасивно състояние, но с намаляване на човешкия имунитет, той се активира, причинявайки развитие на сериозно заболяване на гениталните органи, което може да провокира появата на рак.

Папиломите на шийката на матката: какво е това?

Папиломатозата на маточната шийка е сериозно заболяване, предизвикано от HPV, което се характеризира с мащабна пролиферация на маточната тъкан. Заболяването се счита за опасно, тъй като в половината от случаите това може да причини образуването на злокачествени тумори. Според ICD-10, това заболяване има код D26 и B97.7, който включва доброкачествени тумори на матката и папиломавирусите.

Обърнете внимание! Присъствието на вируса в човешкото тяло за дълъг период от време, както и увреждането на репродуктивните органи, може да причини рак на маточната шийка, който често е фатален в рамките на две години.

Папилома на шийката на матката

Днес медицината знае около сто щама на HPV. Такива щамове на вируса като 16 и 18 се считат за особено опасни, те могат да провокират развитието на раков тумор. Вирусното увреждане на шийката на матката често води до разпространение на възпаление в онези структури, които са наблизо.

Папиломата на шийката на матката може да не покаже симптоми за дълго време, без да причинява дискомфорт. След активирането на HPV, тя започва активно да се размножава в епитела на шийката на матката, разрушавайки нейната структура и причинявайки появата на растежа на папилите.

Видове маточни папиломи

В медицината се различават следните видове цервикални папиломи:

Показани папиломи на шийката на матката, които се характеризират с пролиферация на съединителна тъкан и епител, които се образуват на повърхността на шийката на матката. Те са представени под формата на малки гънки, в които растат съдовете и съединителната тъкан, така че те имат тънка или широка основа и наподобяват вид на карфиол;

Папиломите на плоски клетки се издигат над повърхността на епитела, тъй като те се развиват, те допринасят за деформацията на матката. На външен вид тази формация прилича на брадавица;

Плоскоклетъчни папиломи Инвертираните папиломи на шийката на матката имат способността да растат дълбоко в тъканта, разрушавайки органа. Този тип заболяване се нарича предракови състояния.

Причините за развитието на болестта

HPV навлиза в човешкото тяло по следните начини:

• Интимна връзка със заразен човек и вирусът може да е в тялото в резултат на целувка, тъй като живее в слюнка;
• Басейни за посещение, бани, сауни, салони за красота или салони за тен, където вирусът може да проникне всеки ден;
• Предаване на инфекцията на детето от майката, в матката на която е локализиран папиломавирусът, по време на раждането.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът може да бъде в него дълго време в пасивно състояние. С понижаване на имунитета, той се активира, като се задейства механизмът на развитие на пиковия, а след това и плоскоклетъчния цервикален папилом.

Обърнете внимание! Презервативът не винаги може да предпази от инфекция с HPV. Вирусът може да се движи през порите в латекса, от който се прави презерватив.

Една от причините за намаляване на имунитета е пристрастяването, поради което жените, които злоупотребяват с тютюнопушенето, алкохола и наркотиците са изложени на риск. При силна и силна имунна система, папиломавирусът при жените може да изчезне сам след няколко години. Но това се наблюдава само при липса на хронични заболявания в областта на гинекологията.

Причините за цервикалния папилом могат да бъдат както следва:

Нарушена имунна система;

симптоматика

Трудно е да се диагностицира заболяването, тъй като често не показва симптоми.

На късен етап от развитието на патологията могат да се наблюдават следните признаци:

• Болка по време на интимност;
• Появата на кръвоизлив и неприятна миризма от вагината;
• Увеличени ингвинални лимфни възли;
• Болка в долната част на корема;
• Сърбеж и парене във вагината;
• Нарушаване на менструалния цикъл;
• Загуба на апетит, загуба на тегло;
• Подуване на краката.

Обикновено жените обръщат внимание на тези симптоми и идват в медицинско заведение за преглед от гинеколог, който идентифицира причината за патологията.

Гинекологът подчертава проявата на следните симптоми в женското тяло:

Шийна мазнина

Образуването на брадавици по маточната шийка, докато цветът на лигавицата не се променя;

Последните две точки могат да показват предраково състояние и следователно изискват незабавно лечение.

Папиломи и бременност

Ако са били открити папиломи по време на планирането на бременността, те трябва да бъдат излекувани, без да се изключва деформация на матката и растеж на образуванията по време на раждането, тъй като това може да причини усложнено раждане.

При проявата на болестта по време на бременност съществува риск от спонтанен аборт. Инфекцията на плода се среща в 80% от случаите, докато HPV често засяга дихателната и урогениталната система на детето.

Обърнете внимание! Често папиломавирусът, който е диагностициран по време на бременността на една жена, изчезва сам след раждането и раждането.

Диагностични мерки

Papilloma на шийката на матката изисква цялостна диагноза, която задължително включва тестове за идентифициране на вида на инфекциозен агент, въз основа на това е разработването на тактика на терапия.

Прегледът започва с гинекологичен преглед на епитела на шийката на матката, като се използва множествено увеличение. По време на прегледа лекарят взема тампон, който след това се изпраща за цитология.

Резултатите от този анализ могат да бъдат представени в няколко форми:

• Първата и втората форма показват липсата на нарушение на структурата на тъканите;
• Третата форма изисква допълнителни изследвания;
• Четвъртата и петата форма показват наличието на признаци на злокачествено новообразувание.

Обърнете внимание! Гинекологът предписва колпоскопия и биопсия с последващ хистологичен анализ. Това обикновено се прави в случай на маточна дисплазия и когато се открие трети клас в резултат на цистоскопия.

Един от диагностичните методи е тестът с използване на оцетна киселина. В този случай гинекологът излага шийката на матката и я третира с оцетна киселина и разтвор на Лугол. Ако има папиломавирус, цервикалният епител ще бъде оцветен неравномерно.

PCR се определя и за идентифициране на вида на патогена и ултразвука на тазовите органи. При провеждане на PCR е необходимо да се направят проби с не по-малко от петнадесет щама на вируса. Това проучване помага да се идентифицират такива форми на вируса, които могат да изчезнат сами.

Лекарят разграничава папиломата на шийката на матката от болести като лейомиома, ендометриоза и ерозия.

Медикаментозна терапия

Лечението на заболяването трябва да бъде сложно, насочено главно към подобряване на човешкия имунитет. Пациентът се препоръчва да се поддържа здравословен начин на живот, да се откаже от пристрастяването, да приема витаминни и минерални комплекси, имуномодулатори. Терапията се провежда под наблюдението на лекуващия лекар.

Медикаментозната терапия включва приема на цитотоксини, интерферони, антивирусни лекарства. Добре доказан "Ингарон", "Интерферон", "Зовиракс" и др. Тези лекарства не се предписват по време на бременност. Препоръчва се също употребата на витамини и минерали.

Обърнете внимание! Тъй като човешкият HPV може да се прояви по различни начини, включително спонтанно излекуване, терапевтичните интервенции обикновено са насочени към елиминиране на проявите на вируса.

Хирургична терапия

Като хирургично лечение от лекар се извършва унищожаване, при което хирургичното отстраняване на папилата се извършва по един от следните начини:

медицинското обгаряне с билки;

Хирургичното отстраняване на образуванията не осигурява абсолютна гаранция за пълно възстановяване, тъй като винаги има риск от рецидив. Инфекцията може да бъде в тялото в пасивно състояние, със значително намаляване на имунитета, тя ще се прояви отново.

Лекарите препоръчват след лечението да се придържат към превантивни мерки за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Видео: отстраняване на цервикалните папиломи

Народна медицина

Един от най-ефективните народни средства за HPV е събирането на билки като живовляк, хвощ, коприва и маточина, шипка и корен от глухарче. Те се смесват в равни части, след което три супени лъжици от сместа се наливат с един литър вряща вода и се вливат около три часа. След това отварата се приема четири пъти дневно преди хранене.

Този билков чай ​​може да се редува с отвара от мащерка или риган. Две лъжици една от тези билки се наливат половин литър вряща вода и настояват два часа. Вземете половин чаша чай три пъти дневно преди хранене. Препоръчва се лекарството да се използва поне две седмици.

перспектива

Прогнозата на заболяването ще бъде благоприятна в случаите, когато патологията е диагностицирана в ранен стадий на развитие, има малка площ на лезията и лечението започва своевременно.

Вирусът може да бъде потиснат при условие, че пациентът спазва всички предписания и препоръки на лекуващия лекар, правилата за лична хигиена. Неблагоприятна прогноза се случва, когато жената има незащитен сексуален контакт по време на лечението, използва некомплексна терапия, а инструкциите на гинеколога не се спазват.

Обърнете внимание! Липсата на лечение може да причини рак на матката, което често води до смърт.

Видео за възможни усложнения

предотвратяване

За да се предотвратят жените, се препоръчва периодично да се преглежда от гинеколог, да има един редовен сексуален партньор, да се ваксинира. Сексуалният живот трябва да започне не в ранна възраст, но от осемнадесет годишна възраст, през този период тъканта на матката напълно узрява и епителът има локален имунитет, който може да предпази от проявата на вируса.

Неприемливо е да се правят многобройни аборти и изстъргване, за да се избегне нараняване на стените на матката. Една жена трябва да води активен, здравословен начин на живот, постоянно да увеличава защитните сили на тялото.

Обърнете внимание! Ваксинацията се извършва незабавно от няколко щама на вируса, които могат да провокират рак. Ваксинацията се използва само с цел превенция.