Обрив с уртикария

Уртикария е незабавен тип алергична кожна реакция. Причинителите на обрива са различни външни и вътрешни фактори. Уртикарията е доста често срещано заболяване. Тя страдаше от всеки трети съвременен човек. Тя е на второ място в серията от алергии, веднага след астма. Уртикария може да се появи при всеки човек, независимо от възрастовата група.

Локализация и характер на обрива с уртикария

Когато обривът на уртикария се появи внезапно, той покрива всяка част от кожата. Има многобройни мехури с ярък розов цвят, които причиняват силен сърбеж. Мехурчетата имат плътна структура. Техните размери варират от малки пъпки до огромни дръжки с дланта и др. Продължителност на обрива - 1-2 часа. Тогава симптомите изчезват, но вместо старите мехури често се появяват нови лезии. Общата продължителност на атаката може да бъде няколко часа или дни. В редки случаи се наблюдава хронична уртикария, тя продължава няколко месеца или дори години. Понякога обривът е придружен от треска, главоболие, общо неразположение.

В медицината е обичайно класифицирането на уртикария в зависимост от етиологичните фактори. Има светлина (алергия към инфрачервено лъчение, ултравиолетови и други видими лъчи), токсични (възниква, когато е в контакт с дразнител), топлина (типична за бременни жени, стари хора, предменструален период), студ (не винаги реакцията на студ се забелязва веднага, може да се появи след 1 - 2 дни), механична, хранителна, лекарствена форма на заболяването.

Хроничната уртикария често е причинена от дисфункции на стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб, хелминтните инвазии, токсикоза по време на бременност, огнища на хронична инфекция, продукти на разпад, секретирани от злокачествени тумори.

Обрив в уртикарията на детето

Детската уртикария има сенсибилизация на храната. Като правило се среща в ексудативна диатеза, най-често срещаната при хранене или изкуствено хранени деца. Важно е да се имат предвид и други фактори: локални огнища на инфекция (отит, синузит, тонзилит), алергични и токсични ефекти при инфекциозни или стомашно-чревни заболявания, ухапвания от насекоми, различни домашни и хранителни алергени.

Локализация и характер на обрив при детска уртикария

Внезапните мехури бързо се превръщат в розово-кафяви възли. Размерите им обикновено не надвишават пинхеда, а на върха на огнището се намира малък балон. Драскането причинява кървави кори и ерозия. Най-често обривът се локализира в горните крайници, в областта на големите гънки, в някои случаи се засягат всички части на тялото.

Продължителните обриви правят децата неспокойни, мрачни, раздразнителни, сънят и апетитът се влошават. Освен това често се развиват различни диспептични нарушения: запек, диария, повръщане.

Заболяването изчезва без следа от 3 - 7 години, но в някои случаи уртикарията се трансформира в пруритус, дифузен невродермит. Педиатричната уртикария е подобна на симптоматиката с краста, това е важно да се има предвид при поставянето на диагнозата.

Оток на Quincke

Отокът на Quincke е остър процес, който се характеризира с внезапно развитие на оток на подкожната тъкан, мускулите, фасцията. Стандартно, отокът е с размерите на пилешко яйце или повече. Той се среща в скротума, устната лигавица, бузите, клепачите, устните и другите части на тялото с насипни влакна. Симптомите продължават няколко часа, понякога подуването не изчезва за 2-3 дни.

Най-опасно явление е ангиоедем в ларинкса. В този случай съществува риск от смърт на пациента от асфиксия. Първо има дрезгав глас, понякога се забелязва "лаеща кашлица". Допълнителни симптоми постепенно се увеличават, задух и затруднено дишане. Лицето първо става синкаво и след това бледо. Жертвата се нуждае от спешна медицинска помощ. Рационалната терапия е от жизненоважно значение, като се използва подкожна инжекция от 1 ml адреналин.

Лечението се състои в предписване на десенсибилизиращи и антихистаминови лекарства след отстраняване на алергена.

Как да се справим с обрив с уртикария? Описание, както и снимки с подробни обяснения

Уртикария е едно от най-честите заболявания.

Причините могат да бъдат много различни: от стрес до просто повишаване на температурата.

Но неговите прояви, сърбеж и обрив, тревожат всички хора без изключение.

Обрив в уртикария при възрастен - какво ще стане с нея, ако изведнъж се излее?

Погледнете в статията за описание на болестта с обяснения.

Какво е уртикария?

Уртикария (или уртикария) - симптом, който се появява в резултат на влиянието на алергените върху тялото. Поради това върху кожата се появяват мехури и петна от червеникав оттенък, които смущават пациента с упорит и тежък сърбеж. Този тип треска страда предимно от женски пол.

Причини и симптоми

Алергичен обрив може лесно да се обърка с обратната, т.е. неалергична реакция. Необходимо е да се помисли как те се различават един от друг.

1. Студ (появява се поради влиянието на ниски температури върху всичко върху тялото).
2. Нервен (появява се в резултат на изпитан нервен шок).
3. Холинергична (възниква в резултат на влиянието на твърде висока температура).

Основните причини за алергичната треска са:

• храни (плодове, зеленчуци, яйца и др.);
• цветен прашец;
• медикаментозни препарати;
• различни химически добавки;
• слюнка и / или животинска коса;
• домакински химикали;
• козметика;
• нарушаване на имунната система.

Идиопатичната уртикария се определя само ако причината не се открива след проведените изследвания. В този случай има такива причини, като:

• дерматит;
• наличие на тумори (доброкачествени и злокачествени);
• наличието на паразити в тялото;
• лупус еритематозус;
• ендокринни заболявания;
• хепатит А;
• хепатит В;
• физични фактори;
• туберкулоза;
• ревматоиден артрит;
• излагане на слънчева светлина;
• механични повреди (дразнене, дължащо се на стегнато облекло).

Обрив, дължащ се на уртикария, може да бъде объркан само с обрив, който възниква в резултат на излагане на лице с едноименно растение - коприва. Така че, ако пациентът не докосва тревата, заключението е, че това е следствие от алергична треска.

Папулите се издигат над кожата с около 3-6 мм, имат ясно изразена овална форма, граничи с обръч от червено или бледо розово. Вътре в тези мехури има бистра течност.

Често, при образуването на многобройни изригвания, отделните възпаления създават една голяма площ, която се отличава с големия си обхват.

По време на острата форма симптомите се развиват изключително бързо. Въпреки че сърбежът може да изглежда по-силен, отколкото в други форми, такава форма минава толкова бързо, колкото се е появила.

Не драскайте обрива! Можете случайно да издърпате балон, който се е образувал и да предизвика инфекция, която само ще влоши общото състояние.

Хроничната уртикария се причинява от постепенно развитие. Старите обриви се заменят с нови и тази форма може да отнеме до няколко седмици.

Хроничната уртикария най-често засяга жените на средна възраст.

Псевдо-алергичната уртикария има същите симптоми като обикновената. Но само квалифициран специалист може да разбере истинската разлика между тях.

Снимки на болестта

Вижте снимки на болестта тук.

Локализация и характер на обрива

Алергичната реакция се локализира най-често в областта на шията, ръцете и гърдите.

Броят на обривите по много начини надвишава възможното ниво, така че с първите симптоми и прояви трябва да се консултирате с лекар.

Лекарят ще обърне внимание на локализацията на екзантемата. Например, сърбеж и обриви на откритите части на тялото могат да покажат, че някои външни фактори (студ, слънчева светлина и т.н.) са повлияли на появата на псевдо-алергичен обрив.

Местоположението и естеството на двата вида са доста сходни. Без да разберете този въпрос, дори не можете да забележите особена разлика. Така че най-добрият начин да се определи болестта е на лекар.

Характеристики на обрив при хронична патология.

Рецидивиращата уртикария може да продължи от пет седмици или повече. Така че може да се развие до няколко години.

Идентифицирани са два вида хронична уртикария:

1. упорит. По време на този вид екзантема непрекъснато се обновява, старото отстъпва място на ново. Броят на бръмбарите е малък.
2. Повтарящите. Мехурчетата се появяват на кожата само след известно време. Общият им брой също не надвишава нормата.

Придружени от треска, болки в ставите и в главата, както и гадене.

Как да разграничим алергичния обрив от инфекциозно разнообразие?

Уртикарията не е отделна болест. Това е следствие от основната причина, поради което основният фактор, отличаващ го от други болести, е неговата неинфекциозност.

Как да се лекува?

Най-добрата възможност за лечение винаги е била и ще бъде насочена към квалифициран специалист, който може да даде професионална помощ без да навреди на тялото.

Ето защо, за да се определи причината ще трябва да преминат някои тестове:

1. кръв за клиничен анализ.
2. Урина за общ анализ.
3. Кръв за антитела.
4. Кръв за антиядрен фактор.
5. ЕКГ.
6. Консултация с гинеколог (за жени).
7. Проверете чревната микрофлора.
8. Тествайте Дънкан.
9. Дермагрофичен тест.

Трябва също да отидете на определена диета, която ще изключи от храната такива храни като:

• шоколад;
• цитрусови плодове;
• яйца;
• червени зеленчуци;
• мазни меса.

Лекарят може да предпише антихистамини, например:

Лечението не може да направи без локално приложение на мехлеми, което ще помогне за облекчаване на сърбеж и подуване. Цинковата маз, Фенистил-гел перфектно се справя с тази задача.

Как да премахнем сърбежа?

Тематичните мазила са отлични за този проблем. Те действат директно върху зоната на неразположение, ухапвайки центъра на дискомфорта. Той помага и пие много течности, както и студена баня.

Елена Малишева ще ви разкаже много подробно какво е уртикария, какви симптоми има и как да я лекува:

Описание, местоположение и характер на обрива в уртикарията на тялото на възрастен, както и снимка на петна с обяснения

Всеки в детството, или като възрастен, научил какво е обрив. Спомнете си сърбящ обрив с уртикария, нещо като мехури, причината за което не беше толкова лесно да се установи.

Обривът под формата на уртикария възниква поради алергична реакция или по редица други причини.

Предлагаме да разберете какво е обрив на уртикария, снимка на болестта.

Описание на заболяването

Чрез сърбежни заболявания, уртикария, обриви се разбира не като едно заболяване, а като симптоми, подобни на симптомите. Кожните заболявания се появяват под формата на мехури. Външно, кожата е подобна на "попарена" коприва. Оттук и подходящото име.

Ако се излее уртикария, зачервяването е с розов цвят и размерът е от 1 mm до няколко cm, а налягането върху тях става бледо. Най-досадното е, че обривът под формата на уртикария сърби непоносимо. Тя засяга не само определени области, но и цялото тяло.

Характерът на обрива, когато уртикарията е разделена на типове:

Остра уртикария (засяга ангиоедем). Възниква внезапно и бързо преминава. Обривът продължава до 2 часа и изчезва при зетите. След това можете да видите обрив с уртикария - снимка на оток на Quincke

Спонтанната уртикария се появява без излагане на видими стимули. Ако е придружено от затруднено дишане, трябва да се обадите на линейка.

Причини и симптоми

Проявлението на симптомите зависи от формата на заболяването.

Обрив на уртикария - описание на причините:

1. Студената уртикария се появява, когато тялото се охлажда веднага след няколко минути. Провокира се от охладен въздух, вода, храна. При 5% от пациентите с тази форма на алергия, когато консумират студени храни, започва подуване на ларинкса и езика, утежнява се от припадък, задушаване. Червените кожни обриви са много сърбящи и подуват.
2. Слънчева уртикария. Слънчевите лъчи са противопоказани за пациента. Лезии се появяват на открито към ултравиолетовите области на кожата почти веднага. Минете след няколко часа. Ако не оставите слънцето, тогава към обрива ще се добави задушаване и провал на сърдечния ритъм. Болестите често се проявяват в слънчеви сезони (лято, пролет).
3. Термична уртикария. Изчерпателно физическо натоварване, стрес и контакт с гореща вода са противопоказани за тази форма на заболяването, които предизвикват повишаване на телесната температура. Когато тялото се затопля, петна на страдача се появяват като уртикария с диаметър от 5 до 10 мм на повърхността на горната част на тялото.

Могат да се проявят и други симптоми - диария, замаяност.

Локализация и характер на обрива

Клиничната проява на заболяването може да бъде различна, но основният симптом е обрив и сърбеж. Обривът е под формата на блистери с блистери.

Обривите имат следните характеристики:

• неочакван бърз външен вид;
• краткотрайно изчезване;
• съществуване до 24 часа;
• периферния растеж и сливане.

Обрив (уртикария по тялото) може да бъде разположен както върху отделни засегнати области, които са характерни за определен вид заболяване, така и по цялата област на тялото на пациента. Ако алергията е причинена от специфичен алерген, обривът ще покрие местата, които са в контакт с него.

Хроничен обрив

Хроничната форма се характеризира с чести пристъпи. По правило състоянията на обостряне се случват неочаквано. Обривът се появява без обективни причини. Пациентът страда от тежък сърбеж, безсъние, прекомерно изпотяване. Той става раздразнителен. Ако петна се разчесат, на тяхно място ще се появят рани. Ако инфекцията попадне в тях, ще започнат гнойни процеси. Това ще изисква допълнително лечение.

След няколко седмици обривът изчезва. На мястото на рани се образуват белези и характерна пигментация. В засегнатата област на гърба и крайниците.

В хроничната форма кожата е удебелена, а кожата се усилва. Но в същото време подпухналостта и зачервяването са по-слабо изразени.

Хроничен обрив по тялото при възрастен, снимка с обяснения, уртикария:

Разграничават обриви при алергии от инфекциозни

Не само алергичните заболявания могат да предизвикат обрив. Той се появява и при инфекциозни заболявания. Как да не се обърка, например, с уртикария и рубеола? Това са напълно различни патологии, изискващи тяхното лечение. Какво е различен обрив

1. При уртикария рядко се повишава температурата и ако тя надвишава нормата, тя е незначителна. При инфекциозни лезии тя рязко достига 40 ° С.
2. Уртикарията е придружена от непоносим сърбеж.
3. Обривът се появява внезапно, когато в тялото попадне „дразнител”.
4. Веднага се появява алергична реакция и инфекцията отнема време, за да се ускори.
5. Алергичният обрив продължава само един ден и ефектите от инфекцията продължават няколко дни.

Всяко заболяване във всяка от тях се проявява по различни начини. Може да има нехарактерни симптоми. За точна диагноза е необходим медицински преглед.

Как да се лекува?

Преди лекарят да предпише лечение, той ще определи причината за заболяването. Ако това е специфичен алерген, то трябва незабавно да се отстрани, за да се избегне рецидив. При различни форми на уртикария се предписват следните лекарства:

• сорбенти за отстраняване на "патоген" (активен въглен и т.н.);
• антихистамини (супрастин, зиртек и др.);
• антипуритични агенти;
• десенсибилизиращи интравенозни лекарства (калциев хлорид и др.);
• кортикостероиди.

Ако все още не сте измислили точно кой продукт причинява такава бурна реакция на тялото, изключете от масата си следните ястия - мазни, пържени, пикантни ястия, шоколад под всякаква форма, сода, сладкиши, алкохол, цигари, силен чай и кафе.

Как да премахнем сърбежа?

След елиминиране на алергена, остава само да се изчака, но как да се справим със сърбежа? За целта са подходящи следните инструменти:

• специални мазила и гелове (хормонални или нехормонални), но те трябва да се прилагат според препоръката на лекуващия лекар;
• избягвайте да сте в задушни помещения;
• Леки дрехи, изработени изключително от естествени тъкани;
• приемане на успокоителни;
• триене на засегнатите места с алкохолен разтвор;
• строга препоръчителна диета;
• рецепти на традиционната медицина (глог, сушени водна леща, цветя от липа, цветове на невен и др.).

Спазването на всички препоръки, разумният подход, който съчетава тайните на хората и силата на лекарствата, ще помогне за преодоляване на сърбежа и уртикарията.

За един обикновен човек обривът изглежда същият и се плаши. Но е необходимо да се научите да различавате алергични прояви от други видове зачервяване. В крайна сметка, уртикария се отнася до патологията, която причинява усложнения. Ако не се обърнете навреме за помощ, съществува риск от преход на болестта в "хрониката".

Обрив на уртикария: сортове и разлики

Обрив - основният симптоматичен симптом на уртикария. Обаче обривът при уртикария може да има различни описания. В крайна сметка, външният му вид зависи от вида и причините за патологията.

Обрив с Уртикария 10 снимки с описание

Причини за поява на обрив с уртикария

Обрив - задължителен атрибут на уртикария. А причините за това зависят от вида на заболяването. Има два основни вида патология:

1. Алергична. Когато се свързва с провокатора, той се “помни” от мастните клетки - чрез механизъм, включващ имуноглобулин Е. Повтарящият се контакт с алергена кара тялото да стане свръхчувствително и да даде незабавна реакция. В кръвта се отделя голямо количество хистамини, интерлевкини и други вещества. Имунната система го възприема като чужд и вреден организъм.
2. Псевдоалергични. Създаден от въздействието на вътрешни и външни фактори. Такива като бактериални и вирусни инфекции, прекомерни упражнения, температурни капки. Имуноглобулин Е и имунната система не са засегнати в този случай.

Обривът и при двата вида е различен. Снимки на обрив на уртикария са онлайн.

Веригата на вътрешната реакция може да бъде описана по следния начин: когато в контакт с провокиращ агент, пропускливостта на капилярните стени се увеличава.

Това води до увеличаване на обема на тъканната течност, кръвта интензивно се втурва към кожата, изтънелите стени на капилярите не се справят и сърбеж, зачервяване, появяват се обриви.

Списък на възможните алергени, водещи до обрив:

• хранителни продукти (морски и пчелни продукти, бобови растения и ядки, плодове);
• лекарства (по-често - антибиотици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни);
• домакински уреди (включително агресивни вещества);
• парфюмерия и козметика;
• прах;
• животинска козина и пух;
• отрова от насекоми (освобождавана при ухапване от пчели, мравки, пчели и т.н.).

Това са най-честите случаи. Съществуват обаче специфични алергени като слънчева радиация и вибрации на домакинските уреди. Какво точно причинява обрив, се оказва в кабинета на лекаря.

симптоматика

За уртикария е характерен обрив под формата на мехури с розово-червен оттенък, който леко се издига над повърхността на кожата.

В случай на алергична форма, обривът има следните характеристики:

• интензивен сърбеж няколко минути преди появата на обрив;
• яркочервени субтонови форми (след пресоването те стават белезникави на цвят);
• размера на отделните образувания от 2-3 мм до 10-15 см;
• гладки и ясно дефинирани мехури;
• областта около блистера също е червеникава.

Псевдо-алергичната уртикария има няколко вида лезии в зависимост от подтипа. Въпреки това, като цяло, те са същите като при алергични.

И така, какъв обрив с уртикария:

• Слънчева уртикария. Малък обрив с вълнообразни образувания до 1-2 мм в диаметър. Цветът е розов, около - червен кант. Тя се появява след няколко минути след излагане на слънце.
• Студената. Обривът изглежда неравномерен: или веднага след излагане на студ, или - след 10 часа. Размерът на блистерите варира от много фини петна до големи петна. Локализация - на мястото на излагане на студ.
• Akvagennaya. На най-нежните места се образуват обриви и приличат на изгаряния. Често напредва. Кожата става много суха. Понякога обривът може да не е - само сърбеж.
• Механична. Тя може да се появи в две версии. Първият - подобен на надраскване мехур, извисяващ се над кожата и много сърбящ. През нощта сърбежът е по-силен. Вторият вариант - кръгли светли блистери с тъмно червен кант.
• Стрес. Формациите са големи и кръгли, могат да се слеят в едно или няколко места. Цветът е розов и бледо. Понякога центърът може да бъде бял, а кант - розов.
• Холинергична. Малък обрив. Понякога толкова невидимо. Обикновено се появява в горната част на торса - на предмишниците, гърдите, гърба, шията.

Следователно, обривът трябва да се различава по вид уртикария. При хронично уртикария образованието е с правилната форма и ясно дефинирани ръбове. Локализацията е непостоянна и спонтанна. Цвят - по-малко червен, отколкото при остър теч.

Обрив при деца

Детските обриви не се различават много от клиничната картина при възрастни. Въпреки това, те са по-малки и могат да се появяват по-бързо и по-изобилно поради неокончателното формиране на имунитет. В допълнение, обриви могат да достигнат лигавиците - това се случва по-често, отколкото при възрастни.

Обривът под формата на уртикария може да се превърне в розово-кафяви възли. Напомнете на малките мехурчета. Важно е да не ги разресваме. В противен случай ще се образуват ерозии и корички.

При продължително протичане на обрива симптомите могат да бъдат усложнени. Ще се появи:

• безпокойство и раздразнителност;
• проблеми с апетита;
• повръщане;
• запек или диария.

Най-често патологията се проявява в резултат на храна. Особено при ексудативна диатеза, която децата често страдат от изкуствени смеси.

Следващите най-чести причини са прогресиране на инфекцията, алергии, стомашно-чревни патологии и чувствителност към домакински или козметични препарати.

Като правило, уртикария напълно напуска около 3-7 години. Въпреки това, в редки случаи, той може да остане за цял живот или да премине към друго заболяване - дифузен атопичен дерматит.

Обриви при възрастни

Образованието не се различава от децата. Това може да се види от снимката на обрив с уртикария при възрастни - те са в изобилие в мрежата.

При възрастен, заболяването може да се прояви неочаквано. Дори и такива случаи да не са се случвали преди.

В повечето случаи проява на уртикария и обриви се предшества от заболяване или промяна на климатичните условия, които водят до провал на имунната система.

В резултат на това тялото става по-податливо на някои биологично активни вещества. Хистамини се произвеждат по-интензивно и се появява обрив.

Струва си да се помни, че възрастните са изложени на по-голям риск от преходна патология в хроничния тип. Поради това терапията не трябва да се отлага.

Лечение на обрив с уртикария

При обрив на уртикария причините и лечението се определят от лекаря. Той изследва патогенезата и предписва подходящи мерки. Въпреки това, във всеки случай, основната мярка е да се изключат провокативни фактори от живота на пациента.

Възможностите за лечение могат да включват:

• Вътрешно приемане на лекарства. Те са разделени на два вида - средства за незабавна помощ и подготовка на курсова терапия. Първите се прилагат веднъж в трудни случаи, когато симптомите са сложни. Като правило - под формата на инжекции с адреналин и други средства. Последните се предписват от лекар и често включват сорбенти, антихистамини, имуностимуланти и кортикостероиди. Препоръчително е да се използват последните поколения лекарства.
• Лекарства за външна употреба. Успокояващи и антиалергични мазила, кремове, гелове. Те се използват на всички етапи на заболяването, особено ефективни в самото начало.
• Физиотерапия. Въздействие върху засегнатите области чрез ултразвук, ултравиолетово обучение, третиране на кожата с апарат Darsonval. Те могат също да назначат радон и сулфидни вани.
• Витамини. Необходими за подобряване на имунната функция. Често се назначават В-витамини, РР, С и А. Минерали като магнезий също ще бъдат полезни.
• Диета. Приоритет - отхвърлянето на потенциални провокатори на продукти. На второ място, правилно и разнообразно хранене, съдържащо голямо количество зеленчуци, зеленчуци и протеини. В някои случаи са показани бифидобактерии.

Лечението е важно да започне възможно най-рано. В противен случай обривът може да предизвика усложнения, а при определени обстоятелства - да премине в хронична форма.

Предотвратяване на обрив и възможни последствия

Първо, важно е редовно да посещавате лекар - за да диагностицирате правилно патологията. Обрив, подобен на кошерите, може да е симптом на рубеола.

Други превантивни мерки:

• грижа за състоянието на имунната система;
• редовно използване на успокояващи и овлажняващи кремове и гелове;
• без пренапрежение и продължително напрежение;
• избягване на застояване на затворено помещение;
• облекло и обувки, изработени от естествени материали;
• периодично седиране (обсъждано индивидуално с лекаря);
• редовно светлинно втвърдяване;
• след показаната диета.

Възможно е и използването на традиционната медицина, но си струва да се консултирате предварително в болницата.

Ако хода на патологията е хроничен, усложненията могат да се развият по два начина:

1. Развитието на инфекцията. Пациентът може да развие и развие гъбично или бактериално заболяване. Причината е, че патогенът навлиза в увредените участъци на кожата, което може да бъде улеснено от надраскване или продължително антибиотично лечение.
2. Хиперпигментация. Разработено поради продължително излагане на слънце. Хората с хронично течение на уртикария са дългосрочно категорично противопоказани както при пряка слънчева светлина, така и при използване на солариум.

Също така, при всички случаи на уртикария, при някои пациенти симптомите могат да бъдат усложнени от ангиоедем. Отокът обикновено засяга лицето и ларинкса, причинявайки проблеми с дишането. Ако времето не предприеме действие, смъртта е възможна.

Уртикария: форми на заболяването, фактори за ускоряване, принципи на лечение и профилактика

Уртикарията е хетерогенна болест, основната клинична проява на която е кожен обрив под формата на широко разпространени или ограничени мехури, които изчезват спонтанно или под влиянието на подходящо лечение.

Патологията се среща средно в 20% от населението, в 25% от които е хронична. Сред децата заболяването е по-рядко, отколкото при възрастни, а при жените по-често от мъжете. Максималната честота е 20-40 години. Какво причинява уртикария?

Класификация и етиопатогенеза

Механизмите на развитие на различни форми са много сложни и все още не са добре разбрани.

Колко дълго продължава болестта? В повечето клинични класификации в съответствие с продължителността на патологичния процес се различават следните видове уртикария:

1. А остър, който може да продължи от няколко минути до 6 седмици. Тя е много по-често срещана и се диагностицира средно в 75% от всички случаи на уртикария.
2. Хронична. Продължителността му е повече от 6 седмици. Хронична форма с рецидиви се среща при 25%. С естествен ход тази форма на заболяването може да продължи до 10 години (при 20% от пациентите).

Сред децата до 2 години се развива само острата му форма, като правило след 2 години и до 12 години - остри и хронични форми, но с преобладаване на първата, след 12-годишна възраст, по-често се среща уртикария с хроничен курс. Хроничната уртикария е най-характерна за хората на възраст 20–40 години.

Отбелязва се редовност - ако хроничният процес трае 3 месеца, тогава половината от тези хора се разболяват най-малко още 3 години, а с предварителна продължителност повече от половин година, 40% от пациентите страдат от неговите симптоми още 10 години.

Ремисия при хронична уртикария може да възникне спонтанно, независимо от това как да се лекува тази патология. При половината от пациентите това се случва през първата половина на годината след началото на заболяването, в 20% - в рамките на 3 години, в други 20% - 5 години и в 2% - 25 години. Освен това при всеки втори пациент, страдащ от хронично течение със спонтанна ремисия, се развива поне един рецидив.

В допълнение, в зависимост от разпространението на тялото заболяването е разделено на опции:

• локализиран - в определена ограничена област на тялото;
• генерализирано (разпределение на елементите на обрива в цялото тяло), което е животозастрашаващо състояние, особено когато е локализирано в областта на органите, които са жизненоважни.

По причина и механизма на образуване на реакцията се различават следните форми на уртикария:

• алергични, поради различни имунологични (цитотоксични, реагинови, имунокомплексни) механизми на свръхчувствителност (свръхчувствителност);
• неалергичен.

причини

Причините за уртикария са многобройни. Най-честите от тях включват:

1. Инхалационни алергени, например битови и промишлени аерозоли, епидермални антигени, цветен прашец.
2. Храни, които допринасят за освобождаването на хистамин, съдържащ се в тялото, или самите те съдържат хистамин. Това са яйца, краве мляко, ананас, цитрусови плодове, мед, захарни изделия с хранителни добавки под формата на салицилати и оцветители, пушени продукти, много подправки и горчица, рибни продукти и морски дарове, домати, бобови растения, патладжани, сирена, екстракти, алкохолни напитки Освен това, острата форма на уртикария при хора, страдащи от сенна хрема, може да се развие в резултат на употребата на тези храни, които съдържат антигени, които се кръстосват с цветен прашец. Така че, ако има тенденция към алергични реакции към прашец, образуван по време на цъфтежа на дърветата, уртикарията може да се развие след ядене на ядки, плодове и / или костилкови плодове и т.н.,
3. Вируси, бактерии и гъбички.
4. Външни, вътрешни и инжекционни лекарства. Много често уртикария след антибиотици, сулфонамиди, анти-бактериални и противовъзпалителни средства (салицилати, нестероидни противовъзпалителни лекарства), след получаване на антиконвулсантни лекарства, витамини, особено витамини от група "В", и аскорбинова киселина, приложими антисептици, йодирани агенти, включително рентгеноконтрастни средства, лекарства, използвани при артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност (каптоприл, еналаприл, хинаприл, престари) инсулин, кръв и нейните заместители на протеини, зъбни импланти и др. Много рядко, но все още има реакция дори към антихистамини и глюкокортикостероиди.
5. Фактори на физическо въздействие - налягане, триене, студена или висока температура на околната среда, вибрации, слънчева светлина, тежки физически натоварвания, къпане.
6. Отровата оси, пчели, стършели, комари, ухапвания от дървеници, бълхи и дори скакалци.
7. Невропсихичен товар при излагане на психогенни фактори.
8. Туморни процеси, тиреоидит, дисфункция на щитовидната жлеза и други ендокринни органи, автоимунни заболявания на съединителната тъкан, заболявания на храносмилателния тракт и др.

Причините за остра и хронична форма на заболяването са различни:

Сред всички хронични форми на уртикария идиопатичната (с неидентифицирана причина) се среща средно в 75-80%, в 15% - с физически фактор, в 5% - с други фактори, включително алергични.

Механизми за развитие

Под въздействието на един или няколко причинни фактора, както имунологични, така и неимунологични, мастните клетки на кожата се активират с разрушаването на техните гранули (дегранулация), което води до освобождаването на медиатори (биологично активни вещества) от тях. Те причиняват симптоми в кожата, присъщи на остри локални възпалителни процеси.

Основните биологично активни вещества са хистамин и простагландини. Под въздействието на хистамин се наблюдава локално разширяване на малките съдове на кожата с увеличаване на тяхната пропускливост. В резултат на това се появява ограничено зачервяване на кожата (еритематозен пластир) и подуване на хиподермалния или субмукозния слой с образуването на блистер или папула. Освен хиперемия и оток, тези медиатори причиняват сърбеж, понякога значителен.

Простагландин D₂ и хистамин са също активатори на С-влакна, секретиращи невропептиди. Последните причиняват допълнителни процеси на вазодилатация и дегранулация в мастните клетки, което определя продължителността (повече от 12 часа) на изригвания.

Най-често острата уртикария е свързана с алергична, т.е. имунологична активация на мастните клетки, върху повърхността на мембраната на която има високо специфични рецептори за имуноглобулинови антитела „Е” (IgE), както и цитокинови рецептори, рецептори С3А, С5А и др.

Алергичните реакции се медиират предимно чрез участието на имуноглобулин "Е". Характерни за уртикария, независимо от причината, са повишената пропускливост на микроциркулаторните съдове и развитието на остър оток в тъканите, разположени около тези съдове, с различни прояви на алергична реакция.

В случаи на хронична форма на заболяването не се изключват имунологични механизми, например при наличие на автоимунна патология (системен лупус еритематозус, ревматизъм, склеродермия и др.). В същото време, в случай на хроничен процес, мастоцитното активиране е по-често чрез неспецифични (неимунологични) стимули (емоционален стрес, влияние на алкохолни напитки, предменструален период, фактори на физическо влияние и др.).

Обрив с уртикария

През последните 10 години преобладава концепцията за автоимунния характер на хроничния ход на патологичния процес, според която автоимунната уртикария се причинява от наличието на автоантитела към IgE рецепторите с висок афинитет и антитела, насочени срещу IgE. Този механизъм се среща при 30-50% от пациентите, страдащи от хронична уртикария.

Автоантитела се свързват с IgE рецептора, което води до активиране на базофили или мастоцити, което води до хистамин-подобни реакции със съответните симптоми. Този принцип е в основата на сравнително нова теория, според която при някои пациенти хроничната форма е автоимунно заболяване.

Участието на други медиатори, като брадикинин, простагландини, невропептиди, левкотриени, фактор за активиране на тромбоцитите, също е възможно при поддържане на хроничния курс. Мастните клетки в ремисия са възстановени до нормалното.

Замърсена ли е уртикария и възможно ли е да се отървем от нея?

Въз основа на описанието на причините и механизмите на развитие на патологията става ясно, че тя няма нищо общо с инфекциозните заболявания.

Как изглежда уртикария и опасно ли е?

Клинична картина

Острата форма се характеризира с доста типични прояви. Началото на заболяването е внезапно. Основните симптоми на уртикария са обриви, придружени от тежък сърбеж и усещане за парене, понякога усещане за "спукване". При хроничното протичане на заболяването сърбежът може да се появи в определени часове на деня без появата на морфологични елементи.

Като правило, морфологичният елемент е блистер с закръглена форма (по-рядко, папула), изпъкнал над повърхността на кожата и имащ ясно определени контури. Той прилича на ухапване от насекомо или на следа от коприва и е ограничен до подуване на дермалния папиларен слой, който е с диаметър няколко милиметра, но често може да има елементи с диаметър и няколко сантиметра. В случай на дермографска версия на патологията, блистерът придобива формата на травматичен физически обект (плитка, шпатула).

Елементите имат бледо розов или червен цвят, в периферните части на хиперемия по-изразени. При натискане те стават бледи на цвят, следи от натиск не остават.

Обривът при уртикария може да бъде локализиран върху всяка част от кожата - върху скалпа, върху тялото, върху ръцете и краката, включително дланта и стъпалото на стъпалото. Плътността на мастоцитите е много висока на лицето и на врата, така че обикновено броят на елементите тук е по-голям в сравнение с другите части на тялото. Често се случват на лигавиците, особено на устните, мекото небце и ларинкса.

Продължителността на епизода се определя от момента на появата на първия елемент и изчезването на последния елемент. В повечето случаи продължителността на мехури не превишава 24 часа, по време на което те бързо се появяват, увеличават се по размер, могат да се сливат помежду си, придобивайки странна форма.

Малкият блистер може да се превърне в гигантски елемент до няколко десетки сантиметра. Обединяването им се придружава от влошаване на общото състояние - обща слабост, болки в ставите, главоболие, появяват се втрисане (треска от коприва), телесната температура се повишава до 38 ° и повече.

След това, за 1 ден, интензивността на цвета и яснотата на границите на обривите намаляват, след което изчезват без следа - без образуването на вторични елементи (пигментация и десквамация).

На фона на горните симптоми острата уртикария може да бъде придружена от спазми в коремната болка, болезненост на непостоянния характер на малките стави, както и в лакътни и коленни стави (артралгия), точкови кръвоизливи и кървене от носа. Много рядко и предимно при деца може да се развият симптоми на менингизма.

Хистологично, класическият блистер е подуване на средните и горните слоеве на дермата, както и разширени веноли и лимфни съдове, разположени в горния слой на дермата. Освен това в кожата се определя инфилтрация на малки съдове, която се състои от мастоцити, кръвни клетки (неутрофили и еозинофили) и Т-лимфоцити.

Ако отокът се разпространи в дълбоките дермални слоеве, подкожната тъкан и лигавиците с подобни (описани по-горе) хистологични промени, заболяването може да се появи под формата на „гигантска уртикария” или остър ограничен ангиоедем на отокът Quinckie.

Angioedema Quincke

Той придружава 50% от случаите на хронична уртикария, може да се прояви самостоятелно или да се комбинира с локализирани прояви на острата форма.

Квинкевият оток се характеризира с асиметрично местоположение на изразено безболезнено подуване на лицето (в областта на бузите, устните, клепачите, ушната мида), което води до неговото обезобразяване или върху външните полови органи. Кожата в засегнатата област става бяла или (рядко) розова. Ангиоедемът изчезва след няколко часа или максимум след три дни.

В клиничната практика наследственият ангиоедем се дължи на количествен или функционален дефицит на инхибитора С₁, представлява суроватъчен протеин, синтезиран в черния дроб. С неговия дефицит се активира плазмин, който е изходен фактор за развитието на оток. Патологията е наследствена. Отокът се локализира, като правило, в лигавицата на ларинкса и се провокира от психо-емоционален стрес или микротравма. Най-често са засегнати мъжете. Принципите на лечение на това състояние се различават от третирането на други форми.

Какво е опасна уртикария?

Последиците от уртикария, като правило, не представляват опасност за здравето и живота. Ако има леко ограничено оток на лигавиците, може да има оток на езика, конюнктивит и ринит, кашлица, нарушено преглъщане, гадене и повръщане, диария, коремна болка. Подуване на лигавицата на ларинкса, особено при деца под 1.5 - 2 години, е опасно от развитието на стеноза на ларинкса и дихателна недостатъчност под формата на задушаване.

В същото време, спешното лечение на уртикария и нейната природа не се определят от причините, които са причинили реакцията на тялото, въпреки че е необходимо да се вземат предвид, а от локализацията, тежестта и преобладаването на оток и уртикариални (мехури) лезии.

25% от случаите на ангиоедем се развиват в областта на шията в областта на ларинкса, в резултат на което може да се развие внезапен оток на подкожната тъкан, мускулите и фасциите на шията. Това се проявява чрез дрезгавост на гласа, затруднено дишане и задух, бързо интермитентно дишане, лай кашлица, цианоза на лицето на фона на бледността му, тревожно възбудено състояние на пациента.

Ако степента на увреждане е лека и умерена, това състояние (без медицинска помощ) може да продължи от 1 час до един ден. Но, в същото време, след намаляване на тежестта на симптомите, болезненост в гърлото, дрезгав глас и кашлица, затруднено дишане продължава известно време, особено по време на тренировка (дори незначителна), а разпръснатите сухи хрипове се чуват аускултативно над белите дробове. В случай на разпространение на оток в трахеята и бронхиалното дърво е възможно развитие на бронхоспастичен синдром с фатален изход.

С локализацията на оток в лигавиците на храносмилателния тракт се появяват гадене, повръщане, възможна болка в корема, която първоначално има местно, а след това дифузно естество. На този фон може да се развият фалшиви симптоми на чревна обструкция или перитонит, като елементите на обрива присъстват само в 30% от пациентите. Това е причината за значителните трудности при диагностицирането и в редица случаи причината за безполезната хирургическа намеса.

Развитието на ангиоедем в главата може да бъде причина за участието в процеса на мембраните на мозъка, особено при децата, с развитието на конвулсивен синдром и менингеални симптоми.

По-рядко морфологичните елементи могат да бъдат папули или уртикарният обрив (папуловата уртикария) се трансформира в тях. Папулите обикновено се появяват при жени и деца с персистиращо хронично течение и могат да продължат месеци. Те се локализират предимно на крайниците в точките на огъване, имат размери до 6 мм и богат червен цвят с кафяв оттенък.

Папулните елементи се издигат над повърхността на кожата и имат куполообразна или плоска форма. Те се характеризират с по-голяма плътност и издръжливост в сравнение с мехури, както и липса на склонност към групиране и сливане. Обрив, придружен от тежък, понякога непоносим сърбеж. След разделянето на елементите, често остават пигментация и десквамация, а понякога и белези, образувани в резултат на въвеждане на гнойна инфекция по време на надраскване.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се състои от няколко условно последователни етапа.

Етап I

Той се състои в внимателно събиране на анамнезата на заболяването и определяне дали пациентът има съпътстваща соматична патология. Максимално внимание се обръща на въпросите за склонността към алергични реакции.

В същото време се посочват продължителността на самото заболяване, естеството на елементите, тяхната локализация и разпространение, честотата на поява и продължителността на еволюцията, зависимостта от появата на сезона и времето на деня, появата на ангиоедем и субективните усещания в областта на обрива. Много е важно да се установи наличието на предразположение към алергии на членовете на семейството и възможна връзка с определен фактор.

Етап II

Включва външен преглед на пациента, който определя характера на обрива и / или ангиоедем, локализация, наличие на пигментация или пилинг в областта на обрива. Необходимо е да се оцени общото състояние на пациента и да се извърши предварителна диагноза за възможни соматични заболявания (при липса на данни от анамнеза за тяхното присъствие), което може да е причина за уртикария или фактори, провокиращи това. Освен това, характерът на дермографизма се определя и на този етап, но след 2-дневна пауза при приемане на антихистамини или едноседмично (най-малко) имуносупресивно лекарство.

Етап III

Оценка на клиничната активност на заболяването в съответствие със специално разработена 3-степенна скала, която отчита броя на хлебарки и степента на интензивност на сърбежа.

Етап IV

Провеждане на плачебен тест с неинфекциозни алергени (оцветяване на кожата на местата на прилагане на различни поленови, хранителни, епидермални, домашни и контактни алергени) и интрадермални тестове с инфекциозни (микотични и бактериални) алергени. Тестовете се провеждат и за диагностициране на други форми на заболяването:

• Тест на Дънкан (студено с кубчета лед);
• дермална топлина - с воден компрес с температура 25 °;
• тест с налагане на сбруя;
• механичен или инсултен тест с шпатула;
• тестване със спиране или прилагане на товар;
• тест за упражняване - за определяне на отговора на общата физическа активност;
• fototestirovanie.

Етап V

Включва лабораторни диагностични и инструментални изследвания. Подробно изследване се определя от необходимостта да се идентифицират заболявания, които провокират уртикария, особено хронична, или патологии, при които тя е симптом, например заболявания на храносмилателната система, хелминтни инфекции, хепатит, злокачествени тумори, лимфом, системна автоимунна патология на съединителната тъкан и др.

Следователно, основните лабораторни и инструментални проучвания са клинични и биохимични (глюкоза, общ протеин, холестерол, креатинин, урея, чернодробни функционални тестове) кръвни изследвания, анализ на урината, RW, тестване за наличие на хепатит “B”, “C” и HIV инфекция, определяне на общия IgE в серума чрез ензимен имуноанализ, ултразвуково изследване на коремните органи, ЕКГ, езофагогастродуоденоскопия, рентгенография на гръдния кош и, ако е показано, рентгенография на носните параназални синуси.

Допълнителни проучвания се провеждат главно при пациенти с хронична уртикария. Те включват ревматичен тест, анализ на изпражненията върху яйцата на червеите, култура на микрофлората от лигавиците на орофаринкса и носната кухина, бактериологично изследване на дуоденалното съдържание и изпражнения, микроскопско изследване на скрапи на кожата за откриване на антитела към паразитни антигени, вирусологични изследвания и идентифициране на огнища на хронична инфекция, алергично тестване.

Допълнителен преглед се извършва в зависимост от резултатите от предварителния преглед. Например, назначават се консултации на тесни специалисти (отоларинголог, гастроентеролог и др.), Като се предполага наличието на автоимунна форма на уртикария - интрадермални тестове с използване на автологичен серум, ако подозирате наличието на тиреоидит - съдържанието на антитела към щитовидната тъкан в кръвта и др.. г.

Лечение на уртикария и превенция на рецидивите

Лечението на пациенти с остро или рецидивиращо заболяване е насочено към възможно най-пълно облекчаване на всички клинични прояви, особено в случаите на развитие на симптоми, които застрашават живота на пациента. В допълнение, целта на лечението е да се постигне състояние на възможно по-дълга клинична ремисия в хроничната форма.

Лечение на уртикария у дома и диета

Може би при леки заболявания. При липса на ефект на амбулаторно лечение, с умерено и тежко, както и с ангиоедем в областта на жизнените области (език, ларинкса), червата, с абдоминален синдром, дехидратация, с анафилактични реакции и при всякакви условия, които представляват заплаха за живота лечението на пациента се извършва в болница, за предпочитане алергологично, а понякога дори и в интензивното отделение. Продължителността на лечението в отделението по алергия е средно около 20 дни.

Нелекарствената терапия включва често мокро почистване и проветряване на жилище, с изключение на контакта (ако е възможно) с известни или предполагаеми причини-значими и провокативни фактори, които често са детергенти и други битови химикали, епидермис и козина за домашни любимци, храна.

Какво можете да ядете?

Храната трябва да изключва продукти, които съдържат хистамин или да стимулират отделянето му в организма (цитрусови плодове, ядки, алкохолни напитки, екстракти и др.). В някои случаи се нуждаете от 2 - 3-дневно гладуване с по-нататъшно постепенно преминаване към хипоалергенна диета. Диета с уртикария, като правило, таблица номер 7.

В същото време се препоръчва използването на така наречената елиминационна терапия (за премахване на алергените от тялото и др.), Която, в допълнение към храненето, включва използването на диуретични лекарства, лаксативи, ентеросорбенти (Polysorb). В амбулаторни условия се лекува и дисбактериоза, провежда се рехабилитация на хронични източници на инфекция в организма и, ако е посочено, специфична имунотерапия.

Медикаментозна терапия

Изборът на обема на специфичната лекарствена терапия се определя от тежестта на състоянието на пациента. Във всички случаи, основните лекарства за уртикария са антихистамини от първо и второ поколение. Първите поколения (класически) лекарства са главно Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин таблетки за перорално приложение или в разтвор за интрамускулно и интравенозно, често капково, приложение.

Въпреки това, класическите антихистамини от първо поколение имат редица странични ефекти под формата на сънливост, по-бавна рефлексна реакция, обща депресия на функцията на централната нервна система, замаяност, нарушена координация, замъглено виждане и двойно виждане, сухи лигавици и много други.

В тази връзка, лекарствата на избор са второ поколение антихистамини. Повечето от тях са лишени от много странични ефекти и могат да бъдат използвани във високи дози. Те включват лоратадин, фексофенадин, цетиризин и левоцетиризин, деслоратадин, ебастин.

При хронична уртикария не винаги е възможно напълно да се елиминират симптомите под формата на сърбеж на кожата и единични обриви с мехури. Ето защо, антихистамини се предписват в такива дози, които осигуряват на пациента достатъчно комфортен живот и възможност за социална активност. При редовен вид или повишени симптоми в определени часове на деня, този път трябва да предшестват антихистаминови лекарства.

При пълно отсъствие на ефективност на антихистаминови лекарства, както и при тежки заболявания, към лечението се прилагат системни кортикостероиди, преднизолон, бетаметазон, хидрокортизон, дексаметазон, метилпреднизолон, които могат да се използват вътре, интравенозно и интрамускулно. Глюкокортикостероидните лекарства се използват само под формата на кратки курсове (5-7 дни), последвано от постепенно намаляване на дозите и пълно спиране на лекарството.

В случаи на тежка автоимунна форма на заболяването допълнително се прилагат циклоспорин и имуноглобулин интравенозно, които подтискат дегранулация на базофилите и мастните клетки и секрецията на цитокини, както и сеансите за плазмен обмен. Механизмът на действие на последния се състои в механичното отстраняване на антитела от кръвта към антителата към "Е" имуноглобулините и към високоафинитетните IgE рецептори.

При наследствения ангиоедем, свежа замразена плазма, епсилон-аминокапронова киселина, към лечението се добавя Даназол.

предотвратяване

Профилактиката на уртикария е да се избегне контакт с вече установени алергени и фактори, които са потенциални сенсибилизатори - алергични храни и лекарства, химикали, студ и излишната топлина, слънчева светлина, механичен стрес и др.

За тази цел се препоръчва да спрете да посещавате бани и сауни, да носите широки дрехи, за да избегнете триене, да не се разпалвате без съветите на лекуващия лекар, да приложите фотозащитни средства за отваряне на части от тялото, преди да излезете навън, особено през пролетта и лятото, за да не използвате дори домашни инструменти за вибрации.,

Лекарите трябва да преподават на тези пациенти правилата на поведение на работното място и у дома, да обяснят необходимостта и важността на спазването на хипоалергенната диета, да приемат своевременно антихистамини, когато се появят дори леко изразени симптоми на обостряне. В случай на алергични реакции, пациентът трябва да бъде на редовен преглед с алерголог на мястото на пребиваване.

За да се предотврати по-нататъшен рецидив при хронична уртикария след облекчаване на рецидивите в продължение на 3-6 месеца, са необходими редовни антихистаминови лекарства от втори ред, чиято профилактична ефикасност е дори по-висока от лечебната, както и стриктното спазване на елиминационната диета за поне един месец.

Идиопатичните, неуточнени и дермографски форми на заболяването изискват задължително изпитване от специалисти от различен профил (гастроентеролог, ендокринолог, ревматолог, отоларинголог, онколог) за идентифициране на огнища на хронична инфекция и хронични заболявания на вътрешните органи, особено на стомашно-чревния тракт, и подходящо лечение. Причинно-следствената връзка на заболяването с идентифицираните съпътстващи заболявания трябва да се определя само от алерголог.

Показатели за ефективността на терапията и превенцията на рецидивите на уртикария са бързото облекчаване на симптомите на заболяването, успех в постигането на стабилна дългосрочна ремисия и липсата на сериозни усложнения.