Белег, белег след операция

Както е известно, образуването на белег след нараняване на кожата при наранявания и операции е биологична закономерност и се възприема от хирурзите и пациентите като неизбежно зло. За практиката е важно крайното образуване на белега да завърши само след 6-12 месеца след приключване на операцията и в същото време качеството на белега започва да се оценява от пациента.

Едно е - хирургично лечение на наранявания или животозастрашаващи състояния, тогава хирургът първо не мисли за красотата на бъдещия белег, а за неусложнено заздравяване на рани. В този случай претенциите към работещия специалист по правило не са представени и това е общо взето вярно.

Друго нещо - естетична хирургия, когато основната цел на хирурга - да подобри външния вид на пациента и да сведе до минимум белезите. Съгласявайки се с операцията, пациентът се съгласява с появата на белези след него. Но в този случай техните характеристики стават най-важният показател за качеството на действията на лекаря, които преди интервенцията са задължени да информират подробно пациента за възможния характер на бъдещите белези. Тази информация позволява на пациента да приеме или отхвърли операцията, а след това - когато е недоволен от характеристиките на белезите - да предяви иск пред хирурга.

Колко нормално е заздравяването на раните

Изцеление на рани е биологичен процес, който продължава около година и завършва с образуването на зрял белег. Въпреки това, дори и след това, белегът може да се промени, макар и в минимална степен.

Етап 1 - постоперативно възпаление и епителизация на раната (1-10 дни след операцията). Отличителна черта на този етап е свързването на ръбовете на раната с гранулационна тъкан, а не на белег. Следователно, когато бодовете се отстраняват за 7-10 дни, раната лесно може да се раздели под въздействието на напрежението на околните тъкани. За да се получи минималната ширина на белега в бъдеще, това напрежение трябва да се елиминира или неутрализира чрез зашиване на шевовете.

Етап 2 - активна фибрилогенеза и образуване на крехък белег (10-30 дни след операцията). Младата гранулационна тъкан бързо узрява, което е съпроводено от намаляване на броя на съдовете и клетъчните елементи, от една страна, и увеличаване на броя на колагеновите и еластичните влакна, от друга. В края на този етап ръбовете на раната вече са свързани с млад незрял белег, който е сравнително лесно разтеглив и добре видим поради големия брой съдове, съдържащи се в него.

Етап 3 - образуването на силен белег (30-90 дни след операцията). Броят на влакнестите структури в търбуха се увеличава значително, а техните снопове придобиват определена ориентация в съответствие с доминиращата посока на стрес върху търбуха. Броят на клетъчните елементи и съдовете в белегната тъкан е значително намален, белегът става по-малко ярък и по-малко забележим. По време на тази фаза външните сили оказват значително влияние върху характеристиките на белега. По този начин, с надлъжното разтягане на белега в тъканта му, се появява допълнително образуване и по-ясна ориентация на колагеновите и еластичните влакна, и колкото повече, толкова по-силно е разтягането. Ако пациентът има фибрилогенеза първоначално укрепен и преобладава над колагенолизата, могат да се появят хипертрофични и дори келоидни белези, независимо от посоката на разтягане.

Етап 4 - последната трансформация на белега (3-12 месеца след операцията). Характеризира се с все по-бавно узряване на белегната тъкан с почти пълното изчезване на малките кръвоносни съдове от него. Белегът е още по-блед. Важно е да се отбележи, че в повечето случаи в средата на четвъртия период (обикновено след 6 месеца) кожните белези могат да бъдат оценени като формирани и да се определи възможността за тяхната корекция.

Какво определя какъв ще бъде белегът

Външните фактори на белега засягат преди всичко следните фактори:

- местоположението на раната и, по-специално, степента на съответствие на нейната дълга ос с силовите линии на кожата (ако за кратко време белегът е по-тънък и по-малко видим по протежение на бръчките и естествените гънки);

- метода на хирургично затваряне на рани и качеството на неговото прилагане, включително опита на хирурга;

- ефективност на отводняване (за екстензивни и сложни рани).

Играйте ролята на възрастта на пациента, имунния статус, наследствеността.

По правило нормалните белези не предизвикват никакви физически усещания в техния притежател. Появата на признаци на дразнене на тъканите в областта на белега (изтръпване, парене). Характеризира се с хипертрофични (изпъкнали над кожата) и особено при келоидни (обрасли) белези. Но неприятните субективни усещания придобиват практическо значение само ако намаляват качеството на живот на пациента. В такива случаи е показано лечение - корекция на белег.

Лечение на белези и белези след операция

През последните години са направени много опити да се намери метод за нехирургична корекция на белези: от инжектиране на алое или стъкловидно до локално въздействие върху пепсинови белези със солна киселина, тиозинамин, салицилова киселина, хидрокортизон и неговите аналози или креазотно масло. Уви, нито един от подходите не е показал значителни резултати.

Но все пак допълнителни методи, които подобряват качеството на белезите в следоперативния период, имат смисъл да се прилагат. На първо място - мир и отсъствие на дразнещи движения. В условия на покой се образува белег с по-малък обем и с по-благоприятни характеристики. Би било препоръчително да се фиксират ръбовете на зашитата рана с ленти от залепваща лента, която е в състояние да задържи тази област на кожата от разтягане за доста дълго време (до 2-4 седмици). Това ще предотврати ранното разширяване на развиващия се белег. В зависимост от специфичните условия на пластира на пластира може да се използва през целия период на образуване на траен белег (3-6 месеца от деня на операцията). Самият пациент ги променя, когато пластирът започне да се лющи. В този случай, кожата трябва да се измие със сапун, подсушете и запечатате с нова лента от мазилка. Ако на кожата се появят признаци на дразнене, употребата на пластира се спира, докато състоянието на кожата не се нормализира напълно.

За да се подобри качеството на белезите по време на образуването им, се използват специални силиконови покрития, силиконови плочи, пластири и терапевтични гелове (например Contractubex може да се използва за предотвратяване на образуването на патологични белези).

Ако има признаци за образуване на хипертрофични или келоидни белези, могат да се използват терапевтични методи като инжектиране на глюкокортикостероиди в белег (Kenalog-40).

За съжаление, личният опит на всеки хирург показва, че значителен ефект при корекцията на белези, дори хирургически, е труден и понякога невъзможен. На този етап от развитието на медицината, неговите методи не са в състояние напълно да елиминират белега или радикално да повлияят на общите механизми на образуване на човешка белег. На мястото на хирурга има възможност за изключително локално влияние върху индивидуалните характеристики на белега, при това често с много ограничена ефективност. Лекарят може само да направи изрязване на белега и да го зашие отново, по-умело. За големи белези - трансплантирайте кожна трансплантация или създайте излишък от кожа с помощта на дерматоза и затворете белега с него.

Лекарят взема решение за корекция на белег само след оценка на вероятността от ефективност на лечението. Положително решение се взема от хирурга след получаване на информирано съгласие на пациента, като се вземат предвид неговия психологически статус и реалистични очаквания. Важна роля в този процес играе информирането на пациента в детайли за бъдещия вид на белега с демонстрация на подобни белези на екрана на монитора.

Когато хирургът по една или друга причина не може да предложи на пациента операция за подобряване на качеството на белега, изходът понякога може да бъде камуфлажна татуировка върху белега. Но това решение не е подходящо за всички, въпреки че се използва доста често. И в някои случаи татуировката дава отличен резултат, тъй като белегът се заменя с декорацията. Но не получавайте татуировка върху белег от цезарово сечение, ако ще имате друго дете.

Ако няма нужда от хирургично изрязване на белега, можете да се опитате да изравните повърхността на белега с консервативни средства.

Консервативна корекция на тъканния релеф в областта на белега

Белегът се забелязва не само защото тъканта му се различава от външната му кожа. Много често водеща роля в появата на естетичен дефект играят нарушенията на облекчаването на тъканите. Именно неравностите в зоната на увреждане могат да направят дори малък белег по-забележим и по този начин значително да влошат естетическите характеристики на външния вид. Как да направим белег по-малко забележим?

Нарушенията на рубинен микрорелеф могат да бъдат коригирани с лекарствени, физиотерапевтични методи и биологични ексципиенти.

Лекарства, които правят белега по-малко забележим

Кортикостероиди. Интракавитарните стероиди остават основата за лечение на белег. Кортикостероидите намаляват образуването на белег чрез намаляване на синтеза на колаген, глюкозаминогликани, възпалителни медиатори и фибробластна пролиферация в процеса на зарастване на рани. Най-често използваният кортикостероид е триамцинолон ацетат в концентрация 10–40 mg / ml “Kenalog”, който се приписва на зоната на увреждане с вмъкване на иглата с интервал от 4-6 седмици. Ефективността на такова въвеждане, като модел и като допълнение към процедурата на ексцизия на белега, е много висока. Широко се използват и локални кортикостероиди, които се прилагат ежедневно директно върху образованието. Усложненията при лечението с кортикостероиди включват атрофия, телеангиектазия и разстройства на пигментацията.

Имуномодулатори. Нов метод за лечение на келоидни и хипертрофични белези е интерферонната терапия. Интерферонът, въведен в линията на шев, след изрязване на келоидния белег, може профилактично да предотврати пристъпите. Препоръчва се да се инжектират 0,5-1,0 милиона IU през ден, 2–3 седмици, след това 0,1–0,5 милиона IU 1-2 пъти седмично в продължение на три месеца.

Лекарства, които намаляват хиперпролиферацията на клетките на съединителната тъкан. Хиалуронидазата е класическо лечение за белези, разгражда основния компонент на интерстициалната субстанция на съединителната тъкан - хиалуроновата киселина, която е циментиращото вещество на съединителната тъкан и по този начин увеличава пропускливостта на тъканите и съдовете, улеснява движението на течности в интерстициалните пространства. Хиалуронидазата намалява подуването на тъканите, омекотява белезите и изравнява повърхността им, предотвратява образуването на белези. Препарати, съдържащи хиалуронидаза: Lidaza и Ronidaza. Разтворът Lidaza (1 ml) се инжектира близо до мястото на лезията под кожата или под тъканта, модифицирана от белега. Инжекциите се правят ежедневно или през ден; Лечението се състои от 6-10-15 или повече инжекции. Ако е необходимо, повторните курсове се провеждат на интервали от 1,5–2 месеца.

Друго лекарство на основата на ензими е Longidase a. "Лонгидаза" е химично съединение на полиолитониум с гиоуронидаза. Комбинацията от ензимната активност на хиалуронидаза с имуномодулиращи, антиоксидантни и леки противовъзпалителни свойства на полиоксидония, осигурява широчина на фармакологичните свойства. Най-ефективното използване на лекарството "Longidase" по метода на ултрафонофореза или фонофореза. С ултрафонофореза, Longidase 3000 IU се разрежда в 2-5 ml гел за ултразвукова терапия. Експозицията се извършва с малък ултразвуков преобразувател (1 cm 2), с ултразвукова честота от 1 MHz, интензивност 0.2-0.4 W / cm 2, в непрекъснат режим, време на експозиция от 5-7 минути, курс от 10-12 процедури дневно или след 1 ден Методът на фонофореза (1500 Hz) 3000 IU Longidase се прилага ежедневно (общото време на експозиция е 5 минути. Курсът е 10 процедури). Възможно е също въвеждането на лекарството вътре в търбуха:

- с келоидни и хиперторопни белези с малък размер: Longidaza 3000 IU 1 път в 7 дни с общ курс от 10 инжекции вътре в търбуха;

- с келоидна и хипертрофична с голяма лезия област: Longidase 3000 IU 1 път в 7 дни в търбуха в течение на 8-10 инжекции, едновременно интрамускулно приложение на Longidase 3000 IU No.

Добре известно лекарство, което инхибира патологичната пролиферация на съединително тъканни клетки и в същото време има противовъзпалителен ефект, е Kontraktubex гел. "Контрактубекс" се използва в хирургията и козметологията при лечението на следоперативни и пост-изгарящи белези, включително груби, възпрепятстващи движението и келоиди, както и стрии (стрии) след раждане или след рязко отслабване. Нанесете върху областта на белега, 0,5 cm гел на повърхността на белега с площ от 20-25 cm² средно 2 пъти на ден.

Ензимен препарат от 9 колагенолитични протеази Ферменкол кремът е фундаментално нов протеолитичен препарат. Ефектът на Fermencol за намаляване на увреждането се основава на намаляване на излишния екстрацелуларен матрикс в белег.

Ефектът от използването на анти-цикатризатори се наблюдава приблизително 3 седмици след началото на приложението на агента и достига оптимален резултат, обикновено след 2-3 курса на електрофореза или фонофореза, 10-15 сесии или приложения в рамките на 30-60 дни.

Физически и физиотерапевтични процедури, които правят белега по-малко забележим:

Смилането ще даде положителен резултат с малки повърхностни белези или белези с ефектите на акне. Белег с гладка повърхност е много по-малко забележим от белег с микровишави или вдлъбнатини.

Лазерно смилане. Повърхността, обработена с лазерен лъч, става по-гладка след епителизацията. Лазерното полиране има всички предимства благодарение на селективността и точността на излагане на най-малките участъци от кожата (до 1 кв. М). Операцията се провежда по правило под обща анестезия, тъй като локалното приложение на дори най-малкия обем анестетичен разтвор може радикално да промени релефа на повърхността на кожата в областта на белега. Използва се хирургичен ербиев лазер. Епителизацията на третираната повърхност настъпва в рамките на 5-7 дни.

Козметичните процедури, насочени към външна корекция на дефекта (пилинг, мезотерапия, дермабразио), не дават осезаем резултат на големи белези, а позволяват да се правят по-малко забележими малки белези.

Силиконови плочи и превръзки. Оставете да изравни повърхността на малък белег. Ефективен при хипертрофични белези и келоиди.

Радиотерапия (лъчи Бука). Въз основа на действието на йонизиращо лъчение върху съединителната тъкан, причинявайки подпухналост и разрушаване на колагеновите влакна, фибробластите. Лъчева терапия се предписва за до 6 сеанса на облъчване с интервал от 6–8 седмици с еднократна доза до 15 000 R.

Cryosurgery. Криохирургичните агенти, такива като течен азот, заразяват микроваскулатурата и причиняват клетъчна смърт чрез образуване на вътреклетъчни кристали. Обикновено 1–3 цикъла на замразяване-размразяване от 10-30 секунди са достатъчни за постигане на желания ефект. Използва се само за хипертрофични и келоидни белези.

С образуван белег с продължителност до 12 месеца, е възможно да се извърши лечение с всички методи, а при дълготраен белег (повече от 12 месеца), са ефективни само агресивни методи: инжектиране на кортикостероиди в засегнатата област, ексцизия, лъчева терапия, Бъки терапия, лазерна терапия.

Ясни нарушения на повърхността на кожата в областта на белега са видими и най-често причинени от следните причини:

1. Неточна съпоставка на ръбовете на раната по време на зашиване. Малките неточности ще се изгладят с времето. В други случаи е необходима хирургична корекция с точно съвпадение на ръбовете на раната.

2. Намаляване на мастния слой на нивото на белега с неговото задълбочаване. Решения на проблема:

- липосукция на околните белези (отстранява мастната тъкан до белега),

- липофилиране в областта на депресията (под белега се добавя слой мастна тъкан),

- въвеждането на гелове и други пълнители (ефектът е добър, недостатъкът е, че гелът може да мигрира и постепенно се елиминира от тялото),

- пластмасови местни тъкани.

3. Дълбоки тъканни дефекти на нивото на увреждане, което формира значителна депресия. Тук, в зависимост от условията, могат да се използват тъканни комплекси с не-аксиален вид храна (на широк тъканен крак), както и островчета или хлабави пластири.

Преместване на белега в скритата зона

Повърхността на всеки белег е различна от нормалната кожа, а тежестта на този проблем е най-силно изразена, когато белегът е разположен на открити части на тялото. В абсолютно повечето случаи е невъзможно да се премести белегът на друго място, но има изключения от това правило. По този начин, по време на пластичната хирургия на предната коремна стена, отстраняването на значителна част от кожата заедно с белези върху него (например, след операция за апендицит, интервенции по коремните органи и малкия таз) води до факта, че новият хоризонтален белег е разположен във вече относително скритата област. - в долната част на корема. Предпоставка за извършване на такива операции е наличието на значителен излишък на кожата върху корема (например при жени, които са родили).

Важен аргумент в съгласието на пациента за операцията е едновременното подобряване на формата на тялото.

Като цяло, норматотрофните (правилно излекувани) белези основно не се нуждаят от хирургична корекция, за разлика от хипертрофичните (изпъкнали) и келоидни.

Корекция на хипертрофични белези

За да се намали ширината на хипертрофичния белег (заедно с ексцизия), се използват z-белези за премахване на ограниченията на функциите и намаляване на неприятните субективни усещания. Поради факта, че основната местна причина за хипертрофия на белега е надлъжното разтягане на белега, основният принцип на неговата хирургична корекция е да се промени посоката на белега чрез пластика с противоположни триъгълни клапи, известни също като z-пластика на тъканите. Белегът се изрязва и в хода на всеки ръб на раната се образуват триъгълни клапи, след като се премества раната, която придобива зигзагообразна форма. Когато формата на раната се променя, настъпва нейното удължаване, което драстично намалява влиянието на надлъжния фактор на разтягане. В същото време се наблюдава компенсиращо придвижване на ръбовете на раната, което увеличава напрежението им в напречна посока.

Инжекции на лекарството "Kenalog-40" с лидокаин в тъканта на развиващия се белег имат пряко въздействие върху механизма на образуване на белег, намалявайки интензивността на фибрилогенезата. Въвеждането на лекарството е препоръчително да започне от 3-тата седмица след операцията, ефектът ще бъде най-силно изразен, но добър ефект може да се получи по-късно. Курсът на лечение е 3-4 инжекции, които се повтарят с интервал от 5-7 дни. Възможни усложнения - с разпространението на лекарството върху тъканите, съседни на белега, е възможно развитието на атрофия на подкожната мастна тъкан и кожата с образуването на депресии.

При малки хипертрофични белези се използва консервативно лечение - изброените по-горе физични и физиотерапевтични методи, лекарства.

Корекция на келоидни белези

Поради факта, че основната причина за образуването на келоидни белези е анормалната реакция на тялото към увреждане, изразено в специален курс на процесите на заздравяване на рани с образуването на келоиди, опитите да се повлияе келоидния белег само чрез хирургични методи, за съжаление, са неефективни.

Ако говорим за изрязване на келоиден белег, това е възможно, но само ако хирургът има достатъчно знания и практически умения.

Най-ефективният метод за лечение в този случай е въвеждането на лекарството "Kenalog-40" в белегната тъкан, което може значително да намали обема на външната част на белега (понякога до нормална стойност). В следоперативния период във всички случаи се препоръчва допълнителен курс на глюкокортикостероидна терапия.

Може да се извърши и локална лъчетерапия (Bucca rays), която сама по себе си може да даде положителни резултати при лечението на келоидни белези.

В комплексното лечение на пациенти с келоидни белези могат да се използват и Контрактубекс гел и балнеолечение.

От голямо значение е обездвижването на келоидния белег, включително и със специални силиконови покрития.

По този начин, в момента, келоидните белези остават едно от тези заболявания, чието лечение с известни методи не е достатъчно ефективно.

Можем само да се надяваме, че в близко бъдеще медицината ще намери начини да повлияе на тези процеси, така че резултатът им е формирането на нормална тъкан.

Как да премахнем следоперативния белег: преглед на ефективните методи

Белегът често остава след операция върху корема, ръката, лицето, шията и други части на тялото. Това е козметичен дефект и създава дискомфорт. Средно, отнема от шест месеца до една година за пълно излекуване на шев и образуване на белег. За да го намалите, нанесете специални мехлеми, кремове и гелове, съдържащи колаген.

Характеризира се с тъкан след операция

Следоперативният белег има появата на фиброзна тъкан, която се различава по структура и свойства от здрави меки или мускулни. Поради тази причина често причинява болка, сърбеж, възпаление и зачервяване. В зависимост от вида на шева и неговия размер, различни начини да се отървете от белега.

В международната класификация на болестите (МКБ) на такава патология се определя код L90.5 - цикатрични състояния и кожна фиброза. Получената рана по време на операцията лекува дълго време, в резултат на което се оформя отпечатък, който в бъдеще може леко да се промени в малка степен. Образуването на белези след операцията се извършва в 4 етапа, представени в таблицата:

Предимно се образуват белези след апендектомия при дете или възрастен, при което се отстранява червеобразния процес. Такава операция е обичайна и оставя забележим белег на корема.

Видове следоперативни белези

В медицината, обичайно е да се разделят следоперативните белези на 4 вида:

На келоиди. Прилича на тумороподобен тумор, който, като гъбичка, виси над кожата. Цветът варира от тъмно розово до синкаво. Той се отличава с неравен и плътна повърхност. Такъв белег след операция е по-голям от увредената повърхност на епидермиса. При пациенти причинява сърбеж и парене, често възниква възпаление и се усеща болка. Докторите досега не успяха да установят естеството на появата на такова новообразувание след операцията. Предразполагащ фактор е генетиката, засягаща келоидозата и локализацията на нараняване или операция.

Хипертрофична. Груб и твърд белег, извисяващ се над горния слой на кожата. Често се отлепи и води до образуването на трофични язви.

Съществуват предразполагащи източници за неговото образование:

• дълбоки изгаряния или разкъсвания;
• неподходяща или лошокачествена хирургия;
• локализация на белега в активните области, които често са наранени;
• генетичен фактор.

Атрофичен. По-малко забележими белези, защото са боядисани в телесен или белезникав цвят. Те са резултат от нараняване на голяма област от кожата или мастната тъкан.

Физиологични или нормотрофни. След зарастването на раната, следата остава невидима и не излиза над горния слой на епидермиса. Скоро се забелязва зачервяване и увеличаване на размера, увеличава се чувствителността. След 2-3 месеца белегът отново ще стане почти незабележим. По този начин повърхностните рани се излекуват след операция, извършена от опитен хирург. По време на хирургическа интервенция лекарят се опитва да отреже тъканта по естествени гънки, така че да не се появят други козметични дефекти.

Препоръчваме ви да прочетете:

Козметични процедури

Лечение на белези след операция се извършва с помощта на козметични манипулации, извършвани в кабинета на дерматолог и козметолог. Тези методи включват:

• Dermobraziyu. По време на процедурата горната част на епидермиса се полира и се премахва излишната съединителна тъкан. Чрез този метод релефът на кожата се изравнява. Използва се с хипертрофични белези. Дермабразиото се разделя на следните видове:
• Диамант, през който се използват диамантени чипове.
• Микродермабразио. Възможно е да се отървете от подгъва след операция с поток от микрогранули.
• Лазерно. Изхвърлянето се извършва с лазерен лъч.
• Механична. Премахване на стария белег след операция е възможно благодарение на ножа.
• Излагане на студ. Лечението на този метод е особено популярно и е известно като криодеструкция. Здравата тъкан около белега е засегната от ниска температура, която причинява остър спазъм, който причинява лечебния процес. Някои дерматолози не приветстват този метод за премахване на белези след операцията, тъй като след това има възможност за увеличаване на размера на фиброзна тъкан.
• Буки терапия. Размерът на стария шев може да бъде намален чрез облъчване на засегнатата област. Негативната страна на тази техника е хиперпигментната лента, която остава след манипулация при повече от една четвърт от пациентите.

Хардуерни техники и хирургия

Отстраняването на следоперативните белези се извършва чрез хардуерно и хирургично изрязване. Възможно е да се отървете от белега чрез абдоминопластика, по време на която се възстановяват естетичните пропорции на корема. Също така извършвайте пластична хирургия, при която се елиминира козметичен дефект. За да се избегнат усложнения при отстраняване на белега, е необходимо да се свържете с професионален пластичен хирург. За елиминиране на келоидния белег се използват следните оперативни методи:

• Пластмаса с местни тъкани. По време на хирургична манипулация, заедно с това се използват локализирани здрави тъкани. Технически прост и достъпен начин. Медицинският процес се извършва в болницата и отнема не повече от седмица.
• Разширителна пластмаса. Изисква се, когато се отървете от големите участъци от белег. По време на процедурата, отстраненият конци се заменя с експандери, силиконови торбички, които се поставят под кожата и се опъват. Тази процедура е особено ефективна при образуването на белези след операцията върху скалпа.
• Присадки от кожа без пластмаси. Трансплантацията се извършва на слоеве или с разделяне на тънкия горен слой на кожата.

медикаментозни

Премахването на следоперативните белези се извършва и в домашни условия. Възможно е да се лекува по този начин само след консултация с лекар, който ще Ви посъветва за най-добрата подготовка за отстраняване на белег. Използват се следните лекарства:

• "Diprospan". Отнася се за глюкокортикостероиди. Необходимо е по няколко пъти на ден да се разнася кремът върху увредената област на кожата. Прилагайте лекарството под формата на инжекции, инжектирани в увредената област на епителната тъкан.
• "Kelofibraza". Площта на тъканта ще бъде намалена, ако се използва такъв агент, съдържащ карбамид и натриев хепарин. Веществата имат противовъзпалително и регенериращо действие. Препоръчва се да се приложи веднага след образуването на белези, тъй като остарелите белези не се отстраняват толкова лесно.
• "Kontraktubeks". Лекарството се произвежда под формата на гел, съдържащ екстракт от лук. След използване на лекарството инхибира растежа на клетките, които влияят на растежа на белег. Благодарение на алантоин, който е част, раната след операцията се лекува по-бързо и способността на тъканите да свързват водата се увеличава.
• "Kelo-котка". Съдържа силикон и полисилоксан, които образуват филм върху горната част на белега. Тя не позволява на тъканите да растат. При използване на инструмента елиминира неприятните симптоми: сърбеж, парене, възпаление. Подобни лекарства са "Dermatiks" и "Skargard".
• "Klirvin". Мехлемът включва естествени вещества, проникващи в дълбоките слоеве на тъканите. Благодарение на включването на регенерацията кожата се замества със здрави.

Когато отстранявате белега след операцията, използвайте специална мазилка Mepiderm, която просто се залепва върху засегнатата област на кожата.

Как да се избегне възпаление на белега след операция

За да може белегът да започне да се лекува нормално и да се свива по размер, е необходимо внимателно да се следи и да се предотврати възпалителна реакция. Не можете да разресвате и обелвате получената кора, тъй като такива мерки ще доведат до инфекция и възпаление. Препоръчва се белегът да се залепи с гипс, особено ако се наблюдава при дете. Не често докосвайте раната с мръсни ръце. Ако има следродилен белег, тогава, за да се предотврати неговата дивергенция и възпаление, се въздържайте от вдигане на тежести. След душ, накиснете белега с хартиена кърпа.

Белег след операция

Един от най-популярните митове за белези след пластична операция е до 6 месеца, докато белегът отлежава, не можете да го докоснете, и едва след 6 месеца можете да започнете да правите нещо с него.

Има и други: че шевовете трябва да се избърсват с водка, че в първите месеци след пластиката пациентът трябва да се натоварва по-малко, в противен случай белегът ще стане груб и че почти всеки белег ще стане бял и едва забележим.

Радецкая Лариса Йосифовна, дерматолог, козметолог, доктор по медицина, лазерен терапевт и ръководител на центъра за обучение по лазерна технология, специалист по корекция и лечение на белези, разказва.

Кога да започнем да се занимаваме с следоперативни белези?

Можете да започнете работа с белег може да бъде 2-4 седмици след операцията, когато са отстранени шевовете и коричките са отстранени.

Симптомите на анормален растеж на белега могат да се появят още 3-4 седмици. На какво трябва да обърна внимание? Появата на допълнителни усещания в търбуха (сърбеж, болка), повишена яркост, хиперемия, застоял синкав цвят показват, че белегът започва да расте активно, въпреки че обикновено трябва постепенно да избледнее. И тогава трябва да свържете терапевтичните процедури, които помагат за задържане на растежа на белега. Колкото по-скоро започва тази борба, толкова по-лесно, по-бързо и по-евтино ще бъде лечението. И колкото по-добре ще бъде крайният резултат.

Това не означава, че са изминали 2 седмици, а по-скоро трябва да се намесите в процеса на образуване на белези. Но ако на пациента е казано да изчака крайния резултат в рамките на шест месеца, тогава той ще дойде при козметолога след шест месеца. Белег с горепосочените симптоми може да нарасне значително.

Някои операции не са пълни без силно напрежение на тъканите: в Т-образна става след котва мастопексия, в шевовете след абдоминопластика или в "кърлежи", която влиза в интерягичната гънка при повдигане на тялото. Именно това напрежение може да доведе до увеличаване на растежа на тъканта: съединителната тъкан расте, опитвайки се да затвори дефекта на раната възможно най-скоро и да възстанови целостта на тялото. Това е законът на патофизиологията: функционалната тъкан няма време да расте - съединителната тъкан ще расте.

Такива области могат да придобият не само червено, но също така и застой-синкав оттенък, тъй като съдовете покълват много активно, а изтичането на кръв е трудно. Продължителната застойна хиперемия в голям процент от случаите ще доведе до появата на хиперпигментация.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

И ако определена част от шва не се лекува за дълго време?

Дълготрайното възпаление означава, че не е настъпило първоначално залепване на ръбовете на раната. Подгъва на този сайт няма да бъде напълно тънък. И ако няма начин да се помогне на тъканите в такава ситуация, белегът или ще се разпространи и стане широк, или ще се издигне над нивото на кожата.

Необходимо е да се лекува раната, да се стимулира тъканната регенерация на проблемната област и след това да се започне работа със самия белег.

Хигиена на шевове (белези)

Често хирурзите препоръчват избърсване на шевовете с водка - след или вместо с душ. Понякога - да се сушат ленти със сешоара.

Шевовете могат да се изтрият с хлорхексидин или мирамистин, но не и с водка. Водка гори и изсушава млад епител, неговата употреба е напълно неоправдана. След като хирургът е разрешил да вземе душ - измийте шевовете със стандартно измиване на тялото, за предпочитане рН-неутрално. Белезите трябва да се мият всеки ден. В скалпа - ежедневно или през ден.

Тези думи са потвърдени от много опитна болнична сестра, която от 40 години работи с известни пластични хирурзи, за да се грижи за белезите на пациентите след пластични операции:

„За дезинфекция е достатъчен хлорхексидин, който няма такъв агресивен ефект като водка. В медицината, водка не се използва като средство за лечение, дезинфекция или грижи за следоперативните шевове. "

Възможно ли е предварително да се определи как ще продължи лечението и белезите?

Много е трудно. Необходимо е да се следи внимателно белега навреме, за да започне лечението. В идеалния случай съотношението на колаген (протеин, който образува белег) и ензим колагеназа (абсорбиращ излишния колаген, образуван по време на белези) трябва да бъде напълно балансиран в организма. След това белегът се формира нормотрофен, еластичен, мек, не дърпа и не провисва. Но, уви, това не винаги е така.

В действителност това съотношение при хората може да бъде различно и от него зависи какъв ще бъде белегът: нормотрофен, хипотрофен или хипертрофичен.

Има хора, чиято колагеназа е много активна, или производството на колаген е намалено, и те могат да образуват хипотрофни (прибрани) белези. При такива пациенти пълнителите на основата на хиалуронова киселина могат да се разтворят бързо, в рамките на няколко месеца, въпреки че те трябва да стоят в продължение на 6-8 месеца. Ако има недостатъчно количество колагеназа, колагенът доминира и се разширява, и се образува хипертрофичен белег.

Изцеление и белези зависи от много причини: от активността на ензими на човешкото тяло, от вроден или придобит дефицит на витамини, микроелементи, хормонален профил, имунитет, стрес.

Ако някой вече е имал някаква намеса, може да се предположи как ще изчезне изцелението, след като внимателно проучи съществуващите белези. Но, първо, много зависи от напрежението на тъканите по време на тази операция, и второ, в различни области на лицето и тялото, кожата може да се лекува по различни начини.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Ефектът от физическата активност върху образуването на белег

Смята се, че в рамките на няколко месеца след пластична операция е желателно да се сведе до минимум физическото натоварване (включително пола), за да се избегне прилив на кръв към конците. Приливът на кръв, казва митът, може да доведе до увеличаване на белега. Така ли е?

Постоперативното подуване причинява напрежение в тъканите и разтяга ръбовете на белега. Тъканите, напълнени с допълнителна извънклетъчна течност, притискат съдовете и създават хипоксия (кислородно гладуване) и исхемия (намаляване на кръвообращението) на тъканите, влошава се микроциркулацията. Следващата стъпка ще бъде растежът на белези, а след това тялото ще „покълне” допълнителни съдове в него, за да компенсира липсата на кислород и да предотврати некроза. Следователно, колкото по-скоро е възможно да се отърве тъканта от подуването, напрежението и напрежението, което тя създава, толкова по-леко ще се образува белегът.

Адекватната физическа активност (след края на ранния следоперативен период) подобрява тъканния трофизъм и ускорява движението на всички течности - лимфата, венозния отток, артериалния приток и следователно ускорява възстановяването и заздравяването. Разбира се, не става въпрос да се прави акробатични каскади, да се карате на кон или да се правят упражнения за сила в оперираната зона една седмица след поставянето на имплантите. Обикновено, до един месец е необходимо ограничение на дейността, а след това е възможно да се зареди товарът в работещ светлинен / среден режим. Но да лежиш в леглото и да изчакаш подуването да премине само по себе си е непрактично. Съдовите снопчета протичат в мускулните слоеве и движението на мускулите насърчава движението на течности в правилната посока, към колекторите, които носят течностите.

Разбира се, първо трябва да се вслушате в препоръките на опериращия хирург. Говоря като специалист, който се лекува само с лоши белези. Пациентът може дори да не мисли, че белези могат да бъдат патологични и счита симптомите му за вариант на нормата. Този материал е предупреждение и призив за внимателно следене на белезите, за да се предотврати ситуация, когато последствията от „разкрасяване“ смело премахнат ефекта на „разкрасяване“. И за да го оправя, ще е необходима дълга и трудна работа в продължение на няколко месеца.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Работете с белега

Пациентите не познават съвременните възможности за корекция и се съгласяват да живеят с широки, хиперпигментирани или синкави белези, които се радват на добрата форма на гръдния кош или корема след операцията. Но за да се подобри състоянието на почти всеки белег МОЖЕ! В нашата сила да направим белега плосък, подобрим цвета му и изгладим границата между повърхността на белезите и здравата околна кожа.

Ако изцелението е незабележимо, белегът не изисква помощ или допълнителна намеса. Но ако има сърбеж, болезненост, дискомфорт в търбуха - това е причина да се свържете с козметолог, който има опит с тази патология. Внимателното изследване и палпиране, изясняване на характеристиките на заздравяването и характеристиките на тялото на пациента правят възможно изграждането на правилния алгоритъм за работа с патологична тъкан.

Лечението се избира индивидуално, в зависимост от конкретната клинична ситуация. Някой трябва да коагулира венозните и / или артериалните съдове, някой да смекчи дълбоките цикатриални образувания, понякога директно да повлияе на пролиферацията (разделяне и възпроизвеждане на клетки) в търбуха. Често е необходимо да се облекчи напрежението на околните тъкани с ботулинов токсин, а в случай на атрофични процеси, напротив, да се запълни необходимото количество липсващи тъкани. Комплексът от мерки почти винаги включва някои лазерни процедури. Колкото повече технологични възможности има в ръцете на лекаря, толкова повече бижута ще бъдат корекция.

* Често пациентите наричат ​​хипертрофични (изпъкнали) или широки "замъглени" белези келоиди. Това е погрешно схващане. Келоидите са неконтролирано растяща тъкан, а един от основните диагностични критерии е неговият растеж отвъд границите на увреждането. Борбата с келоидите е отделен въпрос.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Понякога пациенти с патологични белези се предписват само физиотерапевтични процедури: например, курс на лекарствена електрофореза.

Физиотерапевтичните методи перфектно помагат на тъканите по време на различни периоди на заздравяване: на първо място, когато спешно трябва да се намали острото стресиращо подуване на тъканите. Магнитотерапия, микроструйна терапия и други класически методи са подходящи за това. Забележителни резултати могат да бъдат получени чрез лазер с ниска интензивност. В допълнение към дренирането, всеки метод има и други специфични ефекти: подобряване на микроциркулацията на артериалната връзка, увеличаване на оксигенацията, повишаване на митохондриалната активност на клетките и енергийния потенциал на тъканите.

Но като физиотерапевт, който защитава дисертация по физиотерапия, много добре знам колко от гледна точка на ефективността и динамиката класическите физиотерапевтични технологии се различават от съвременните възможности на естетичната медицина. В никакъв случай не намалявайте ефективността на физиотерапевтичните технологии!

Лечение на пациента след маммопластика за намаляване на котвата. Хипертрофирани белези, хиперпигментация. На снимката: преди (лечение 7 месеца след операцията) и резултата 2 месеца след 1 процедура BBL + Halo без предварителна подготовка и след лазерни терапевтични процедури (пациентът живее в друг град и вече не идва на процедурата).

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Необходимо е да се премахне напрежението на белегната тъкан и да се коагулират съдовете, снабдяващи белега. В същото време фразата „премахваме съдовете“ звучи кратко, но всъщност ще се изисква повече от една процедура. Съдовете са склонни да покълват отново и отново, а растежът им ще трябва да се въздържа.

Необходим е набор от мерки: както за облекчаване на напрежението, така и за коагулиране на кръвоносните съдове. Чрез коагулиране на съдовете, ние лишаваме белег от храненето. От малките съдове големите вени могат да покълнат, което може да се коагулира, без да се получи изгаряне, понякога невъзможно: белегът е много по-плътен от здравата кожа, а загубата на топлина в нея е по-лоша. И това е една от причините да започнете работа с белег в ранния период: докато патологичните съдове все още не са станали големи и е много по-лесно да ги отстраните.

Но съдовете започват да растат патологично поради напрежението, така че е невъзможно да се изолира всяка тема поотделно - тук белегът е червен, той трябва да се коагулира, а тук е изпъкнал, трябва да бъде убоден. Алгоритъмът във всеки случай е различен. Например: първо ботулинов токсин, ензими, хормони (или друга опция). Тогава лазерна съдова корекция. Тогава, може би, лазерна корекция на белезите.

Между другото, фразата "лазерно полиране" е непрофесионална, тъй като от нея може да се има предвид всичко. Какъв тип лазерно лечение е необходимо зависи от състоянието на белега и района, в който се намира.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Мит: "Колкото по-дълго носите ленти, до 6 месеца, толкова по-добре белегът е защитен от разтягане."

Лентите са напълно безполезни в по-късните периоди. За различните зони периодът на употреба е различен и хирургът, когато се гледа в точното време, ще премахне и анулира лентите, тъй като крайното слепване и краищата на раната са се увеличили заедно. Тъканите са зашити, а тънката ивица от мазилка върху горния слой на епитела не влияе върху образуването на белега. Ако вътрешното напрежение продължава, което разтяга кожата, лентите не могат да помогнат.

Работете с белези след блефаропластика: преди и след 2 третирания на класически фракционен ербиев лазер.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Работи с белези след отстраняване на биополимерния гел: преди и след 2 процедури на фракционен ербиев лазер:

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

И колко струва това?

Ако пациентът е ограничен в средствата, по-добре е да дойдете за консултация и да обсъдите възможностите във връзка с финансовите възможности. Медицината не е математика. Невъзможно е да се каже: "Ще направя всичко по една процедура". Понякога е по-добре да се избягва сложен белег, а след това да се започне работа с нов белег, в подходящия период от време, чрез провеждане на поддържащи и превантивни мерки.

Цената на лечението зависи от сложността на работата, броя на етапите, качеството и площта на повърхностите, модифицирани от белега, необходимостта от използване на различни лекарства и ботулинов токсин, както и от нивото на професионализъм на лекаря.

Например, с котвената повдигане на гърдите, общата дължина на шевовете може да бъде до 50 см, или може би 100 см. Ботулиновият токсин трябва да бъде убоден в самия белег, а около белега - понякога изчезва цяла бутилка, което е 500 единици. Понякога повече.

Коагулацията на съдовете с широколентова импулсна светлина BBL се прави от малък адаптер и цената на процедурата се определя от броя на светкавиците.

Ако е необходимо да се включат PRP тромбоцитните растежни фактори в терапията, цената на процедурата зависи от броя на използваните тръби, когато цената на една тръба за PRP е сега 12 000 рубли.

Така една процедура за работа с белези може да струва както 6000 рубли, така и 60 000 рубли.

Често пациентите идват незабавно към "лазерното оформяне" на белега. Но преди започване на лазерна експозиция обикновено се изисква подготовка: да доведете белег до спокойно състояние, да се уверите, че той вече не расте, минимизирайте всички рискове.

Лазерната експозиция се извършва с интервал от 1-2 месеца, понякога по-малко. Колко процедури са необходими и най-важното, кои опции за експозиция ще бъдат оптимални в даден случай, не е възможно да се отговори без проверка. Всичко зависи от състоянието на белега, времето на лечение, локализацията. Две или три процедури - с най-идеалния сценарий, когато всичко е доста добро и искам да направя белега почти невидим. Ако картината не е толкова добра, може да ви трябват 4 и 5 процедури и др. Използват се както лазерни, така и нелазерни технологии.

Гелове, лепенки за лечение на белези, понякога предписвам между процедури. Те създават компресия, овлажняват подгъва и по този начин помагат да се ограничи растежа му.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Силиконови гелове и белези

Ако гелът или пластирът са предназначени за лечение на хипертрофия или келоиди, то той трябва да се използва само по показания: върху вече хипертрофиран или келоиден белег. Задачата на тези средства е да се разтвори патологично разширяващата се тъкан. Ако тези препарати (и това са медицински покривни материали със съдържание на активни вещества) се прилагат към все още възникващите нормални белези без излишък на колаген, те всъщност могат да имат отрицателен ефект, а белегът ще се „разпространи“.

Но ако агентът е показан за лечение на всякакви образуващи се белези, тогава съставът му е различен. Специалните лепенки са чудесни за защита и овлажняване на пресни белези и са полезни в следоперативния период.

Работете с белега след ремонта на лицето. От момента на първото третиране (първата снимка) до първата лазерна корекция (последната снимка) трябваше да работя 8 месеца. Колкото по-рано се открие патологичното развитие на белега, толкова по-бързо е възможно неговата лазерна корекция:

Първото лечение след 8 месеца след операцията: хипертрофия (изпъкнал белег), има келоидна област, застойна хиперемия, дължаща се на дълготрайна съдова инвазия, напрежение в тъканите, неприятни усещания в белега.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Лечението на белега чрез терапевтични методи: коагулация на съдове с широколентова пулсираща светлина, намаляване на тъканното напрежение с ботулинов токсин, потискане на растежа и намаляване на плътността и количеството на патологичния колаген с хормонални и ензимни препарати за 8 месеца.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Първата лазерна корекция: частична Er: YAG без коагулация, в някои области с коагулация за намаляване на сгъването и свиването на кожата.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

2,5 месеца след първата лазерна корекция

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Белези след удължаване на краката на апарата на Илизаров.

1-ва процедура: Er: Yag фракционен лазер, 2-ри (след 3 месеца): - Halo. Снимки преди и 1,5 месеца след втората процедура:

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Белези по скалпа

Може ли косата да расте на мястото на белега в скалпа след лифтинг на лицето? Разбира се, няма белег на мястото на белега, белязаната тъкан: няма космени фоликули и други функционални клетки. Но можете да намалите ширината и обема на белега, да увеличите количеството здрава кожа около него, използвайки лазерни и клетъчни технологии, като по този начин областта на козината ще намалее. Впоследствие можете да пресадите косата в здрава кожа близо до белега, което значително подобрява ситуацията.

Маскиращи белези с татуировки

Ако имате намерение да подобрите състоянието на белега, не е необходимо да си правите татуировка върху него. Лазерната експозиция работи върху увреждането на кожата, а татуировката няма да ви позволи да използвате, например, широколентов лазер, който се абсорбира от пигменти на бои. И ако в бъдеще искате да се отървете от картината, ще има много допълнителни трудности.

Хипотрофни белези (ями)

При работа с хипотрофни белези, специалистът има за задача да изглади резкия преход от дъното на ямата към здрава кожа, както и да стимулира растежа на здрава дермална тъкан в зоната на атрофията. Възможно ли е да се запълни дупка с пълнител? Да, това е маскировка, която трябва да се повтаря периодично. Но е възможно да се постигне пълно попълване на дефекта и изглаждане на кожата на мястото на предишната атрофия.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Един белег е изцяло нагласен и подравнен с повърхността на здравата кожа след 1 лазерна процедура, а следващата ще се нуждае от друга процедура.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Белег по лицето след отстраняване на вроден пигментен невус с растеж на косата в детството. Направени са 2 процедури за лазерна корекция.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.

Работете с хипопигментирани (бели) белези

Белият белег е белег, в който няма меланин в здравата кожа. Белите белези също могат да бъдат много забележими. Например, хипопигментирани белези около ареолата след операция на гърдата.

Как да се подобри състоянието на такъв белег? Необходимо е да се намали количеството на белег и да се опита да го замени със здрава. Можете да направите няколко класически фракционни лазерни процедури, а след това, за пълно изравняване на микрорелефа и заглаждане на границите, използвайте технологията HALO (Heilo). С помощта на студена аблация отстраняваме част от белега, а по време на лечението ще расте друг колаген - не този, с който белегът се излекува. На мястото на клетките, модифицирани от белега, ние стимулираме появата на здрави клетки и тъкани, в които ще се появят меланоцити, произвеждащи нашия естествен пигмент на кожата. След това разликата в цвета между белега и здравата тъкан постепенно ще се изглади.

Могат ли белезите да бъдат напълно невидими?

Възможно е, но не всички. Още веднъж искам да подчертая, че всички очевидно подобни белези могат да се държат по абсолютно различни начини. Спомням си също, че в тази статия не става дума за келоидни белези.

Понякога, ако белегът е много голям, груб, деформиран, и е необходимо много време и усилия, за да се коригира, по-добре е да се изгори (но преди това можете да гасите патологичния растеж и да се уверите, че рисковете са сведени до минимум). Тук е необходимо взаимно разбиране и взаимодействие между козметолог и хирург. След това подравняваме цвета на белега, помагаме за избледняване, а след това намаляваме неговата ширина, височина, обем.

Нашият помощник е време, но времето може да бъде наш враг. Ние работим не само върху самия белег, но и с улавянето на здрава тъкан. Белегът ще стане по-тънък, здрав - расте. Преходът между тях ще стане по-малко забележим, може би - напълно невидим за любопитни очи.

Не е публично предложение! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.