Рецидивираща фурункулоза

... въпреки ранната диагностика и използването на съвременни антибактериални лекарства, честотата на тази патология не се намалява.

[Хронична] рецидивираща фурункулоза (наричана по-нататък "HRF") се диагностицира в случай на рецидив на фурункулоза. Като правило, заболяването се характеризира с чести продължителни застойни обостряния, които са толерантни към протичащата антибиотична терапия. Микробните патогени на фурункулоза са коагулазо-позитивни Staphylococcus aureus и Streptococcus група А. Някои автори отбелязват и наличието на алергичен компонент при възпаление при фурункулоза при по-възрастни индивиди, което е съпроводено с увеличаване на общия IgE.

Фактори, податливи на появата на болестта, могат да бъдат заразени рани, нарушаване на правилата за хигиена, диабет, общо отслабване на тялото, триене, прегряване, неадекватно лечение с хормони.

HRF има сложна и все още недостатъчно проучена патогенеза. Установено е, че дебюта и по-нататъшната рецидив на заболяването се дължат на редица ендогенни и екзогенни фактори, сред които нарушение на бариерната функция на кожата, патологията на стомашно-чревния тракт (ГИТ), ендокринната (въглехидратна обмяна, хормон-произвеждащи функции на щитовидната жлеза и гениталните жлези) и пикочните системи, наличието на огнища на хронична инфекция с различна локализация, придружено от имуносупресия. Една трета от пациентите с постоянен ток фурункулоза имат латентна сенсибилизация към различни алергени. Според проучвания, огнища на хронична инфекция на различни места се откриват в 75-99,7% от пациентите с хронична фурункулоза. Най-честите огнища на хронична инфекция:

• УНГ органи - хроничен тонзилит, хроничен артрит, хроничен фарингит;
• патология на стомашно-чревния тракт - хроничен гастродуоденит, ерозивен булбит, хроничен холецистит, чревна дисбиоза с увеличаване на съдържанието на кокови форми.

При появата и развитието на хронична фурункулоза (при която пациентът не може да се справи с инфекцията за дълго време), заедно с характеристиките на патогена, неговите патогенни, вирулентни и инвазивни свойства, от голямо значение са наличието на съпътстваща патология, нарушения в нормалното функциониране и взаимодействието на различни части на имунната система. По различни причини, имунната система, предназначена да осигури биологичната индивидуалност на тялото и вследствие на това да изпълнява защитна функция при контакт с инфекциозни, генетично чужди агенти, може да причини нарушения, което води до отслабване на защитата на организма срещу микроби и се проявява в повишена инфекциозна заболеваемост.

Трябва да се помни, че фурункулозата може да се образува при такива имуно-свързани патологични състояния като хиперимуноглобулинемия Е (синдром на Joba), синдром на Wiskott-Aldrich. В този случай причинителите на болестта са Staphylococcus aureus и хемолитичен стрептокок. Описано е огнище на фурункулоза на долните крайници при 110 пациенти, които са били клиенти на същия педикюр. Причинният агент е Mycobacterium fortuitium; Този микроорганизъм беше открит в вани за крака, използвани в кабината.

Кипенето се развива като резултат от остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околните му тъкани. Циреи често се локализират по лицето (назално-букалната зона), шията, раменете, бедрата или задните части. Като правило, фурункулите са усложнение на остео-фоликулита на стафилококовата етиология (дълбока стафилодерма). В бъдеще заболяването прогресира, дълбокият фоликулит в рамките на 24 - 48 часа се трансформира в болезнен възпалителен възел (стадий на инфилтрация). Няколко дни по-късно има издатина на кожата над възел, появяват се симптоми на колебание (етап на зреене). След това се отваря възел с освобождаване на определено количество гной и изхвърляне на некротично ядро ​​- мъртви участъци от кожата. След това се образува гранулираща кратер-форма на язва, която се раздробява доста бързо (етап на язва и белези). Тези процеси се появяват в рамките на приблизително 2 седмици. Кипенията могат да възникнат еднократно и многократно (фурункулоза).

HRF се класифицира според броя на циреи, разпространението и тежестта на възпалителния процес (LN Savitskaya, 1987);

• тежка степен - дисеминирани, множествени, непрекъснато повтарящи се малки огнища със слаба локална възпалителна реакция, не палпиращи се или слабо дефинирани регионални лимфни възли; тежко протичане на фурункулоза е придружено от симптоми на обща интоксикация: слабост, главоболие, понижена ефективност, повишена температура, изпотяване;
• умерена тежест - единични или многократни циреи с голям размер, настъпващи с бурна възпалителна реакция, с рецидиви от 1 до 3 пъти годишно; понякога придружени от увеличаване на регионалните лимфни възли, лимфангит, краткотрайна температура и незначителни признаци на интоксикация;
• Имам лека тежест - единични циреи, придружени от умерена възпалителна реакция, с рецидиви от 1 до 2 пъти годишно, добре палпирани от регионалните лимфни възли, без интоксикация.

За по-голямата част от пациентите с HRF е характерен непрекъснат рецидивиращ ход на заболяването с тежка и средна тежест на фурункулоза и продължителни обостряния (от 14 до 21 дни). Трябва да се отбележи, че при лица с отслабен имунен статус, лимфогенното разпространение на инфекцията до съседните тъкани може да предизвика появата на флегмона, остеомиелит, улцерозна пиодермия. Когато възпаление настъпи в назолабиалния триъгълник, назначаването на термични процедури, механичното екструдиране може да предизвика тромбоза на кавернозния синус, гнойния менингит.

Диагноза. Въз основа на горните патогенетични характеристики на HRF, диагностичният алгоритъм трябва да включва идентифициране на огнища на хронична инфекция, диагностика на свързани заболявания и оценка на лабораторните параметри на имунната система.

Лечение. Най-често пациентите, страдащи от фурункулоза, се лекуват от хирурзи. В най-добрия случай, на амбулаторния етап те провеждат изследване на кръвната захар, автохемотерапия, някои предписват имуномодулиращи лекарства без предварително изследване. В повечето случаи пациентите не получават положителен резултат от лечението.

Тактиката на лечение на пациенти с HRF се определя от стадия на заболяването, съпътстващи заболявания и имунологични нарушения. В етапа на обостряне на HRF е необходима локална терапия под формата на третиране на циреи с антисептични разтвори, антибактериални мазила, хипертоничен разтвор; в случай на локализация на циреи в главата и шията или наличието на множество циреи - провеждане на антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на патогена. На всеки етап от заболяването е необходима корекция на идентифицираната патология (рехабилитация на огнища на хронична инфекция, лечение на стомашно-чревна патология, ендокринна патология и др.). Ако се установи латентна сенсибилизация при пациенти с HRF или при наличие на клинични прояви на алергия, е необходимо да се добавят антихистамини към лечението по време на опрашването, да се предпише хипоалергенна диета, да се извърши хирургична намеса с премедикация с хормонални и антихистаминови лекарства.

Напоследък в комплексната терапия на пациенти с HRF все повече се използват лекарства, които имат коригиращ ефект върху имунната система. Разработени индикации за назначаване на имуномодулатори, в зависимост от доминиращия тип нарушен имунен статус и степен на заболяване. По този начин в острата фаза на HRF се препоръчва използването на следните имуномодулатори:

• при наличие на промени в фагоцитния имунитет е препоръчително да се назначи полиоксидоний 6 до 12 mg интрамускулно за 6 до 12 дни;
• при намаляване на афинитета на имуноглобулините - Galavit 100 mg номер 15 интрамускулно;
• с понижаване на нивата на В-лимфоцити, нарушение на съотношението CD4 / CD8 в посока на намаление, е посочено използването на миелопид 3 mg за 5 дни интрамускулно;
• с понижение на нивото на IgG на фона на тежко обостряне на HRF с клинична неефективност на употребата на Galavit, се използват имуноглобулинови препарати за интравенозно приложение (Octagam, Gabriglobin, Intraglobin).

По време на ремисия могат да се предписват следните имуномодулатори: t

• полиоксидоний 6-12 mg интрамускулно за 6-12 дни - при наличие на промени в фагоцитния имунитет;
• ликопид 10 mg за 10 дни през устата - ако има дефекти в образуването на реактивни кислородни видове;
• galavit 100 mg № 15 интрамускулно - като същевременно се намалява афинитета на имуноглобулините.

Лечението на рецидивираща фурункулоза със сложна цитокин-ориентирана терапия с използване на рекомбинантен IL-2 биолевкин позволява да се постигне пълно облекчение на възпалителните реакции при лезии и траен имунокорективен ефект, предотвратявайки образуването на нови елементи, което намалява риска от рецидив на заболяването и подобрява качеството на живот на пациентите.

Хронична фурункулоза

Фурункулозата е възпалителна гнойна лезия на кожата, при която гнойно-възпалителният процес засяга дълбоките слоеве на епидермиса и в резултат се образуват белези.

Характерна особеност на заболяването е образуването на множествени язви.

Тази патология има дълъг и бавен курс.

Екзогенни причини

Развитието на фурункулоза се улеснява от следните външни фактори:

• леки наранявания на кожата, които отварят пътя за разпространението на патологична микрофлора в дълбоките слоеве на кожата;
• хронично увреждане на кожата от дрехи, което допринася за прехода на условно патогенните микроорганизми към патологичната форма;
• образуването на драскотини на епидермиса, което се наблюдава при съпътстващи дерматологични заболявания (екзема, невродермит и краста).

Ендогенни причини

Системното намаляване на имунитета се счита за основен фактор, предразполагащ за хронична фурункулоза. В такива случаи се наблюдава рязка загуба на защитната способност на организма:

• хиповитаминоза и авитаминоза;
• заболявания на органите на вътрешната секреция (захарен диабет и затлъстяване), анемия, патология на стомашно-чревната и нервната системи;
• хроничен алкохолизъм;
• често повтаряща се хипотермия или прегряване на тялото.

Признаци на заболяване

Основният патологичен елемент на заболяването е фурункул. Рецидивиращият фурункулоза се характеризира с повторно формиране на абсцеса след заздравяването на предишния.

В зависимост от тежестта на патологията, хроничната рецидивираща фурункулоза се проявява със следните симптоми:

1. Лека степен Пациентът има единични циреи и леко зачервяване на кожата. Рецидив се случва на всеки шест месеца.
2. Средна степен. Лекарят диагностицира множество гнойни огнища с тежка възпалителна реакция на близките меки тъкани. Честотата на рецидивите е 1-2 пъти за шест месеца.
3. Тежка степен. Пациентът се оплаква от множество и непрекъснато образувани циреи. Регионалните лимфни възли са разширени и болезнени при палпация. Заболяването е придружено от хипертермия, обща слабост и неразположение.

Фото фурункулоза

Обривът е възможен на всяка част от тялото: по лицето, носа, шията, торса, ръцете, краката и гениталиите.

[su_spoiler title = "Внимание, съдържанието може да бъде неприятно за гледане"]

Диагностика на заболяването

Хроничната рецидивираща фурункулоза се диагностицира от хирург. След определяне на историята на заболяването, той провежда визуална инспекция на патологичната област и палпиране на регионалните лимфни възли.

Тези мерки обикновено са достатъчни за установяване на предварителна диагноза.

За окончателната диагноза на пациента се извършва следната група мерки:

• лабораторни анализи на кръв, урина и фекалии;
• гастроскопия - визуално изследване на органите на стомашно-чревния тракт;
• ултразвуково изследване на коремните органи, щитовидната жлеза и репродуктивната система;
• електрокардиограма;
• рентгенография на белите дробове и носните синуси.

Освен това, пациентът се консултира с хирург, ендокринолог, УНГ лекар и уролог.

Основните методи на лечение

Терапията на хронична фурункулоза изисква интегриран подход за решаване на този проблем. Лечението на рецидивиращите абсцеси се извършва в следните области:

• Имунотерапия. Активирането на имунитета се счита за основа за лечение на повтарящи се форми на фурункулоза. Препаратите се подбират индивидуално за всеки пациент в зависимост от тежестта и стадия на заболяването. Стимулиране на специфични защитни способности на организма, често чрез използване на стафилококова ваксина и токсоиди. Тези инструменти допринасят за развитието на антитела за борба с патологичната микрофлора.
• Корекция на ежедневната диета. Диетата на пациента трябва да е богата на протеини и растителни влакна. През този период лекарите препоръчват да се изключат мазнините и въглехидратите от храната. Ще бъде много полезно за пациентите да ядат повече зеленчуци и плодове, които включват увеличено количество витамини и микроелементи.
• Локално лечение. Гнойните огнища на етапа на инфилтрация трябва да се лекуват със средства, които стимулират образуването и отварянето на фурункула. За да направите това, кожата се намазва с антисептици (70% етилов алкохол, брилянтно зелено и йод). След дезинфекция върху абсцеса се нанася слой от Вишневски или ихтиолов маз.

На етапа на нагряване и некроза, антисептичното лечение и местната антибиотична терапия се считат за основни методи на лечение.

Етапът на заздравяване се характеризира с възстановяване на кожата и изисква използването на средства, които стимулират растежа и размножаването на епителните тъкани.

Системна употреба на антибиотици

В такива случаи, пациентът за предпочитане се предписва таблетни форми на антибиотика, по-рядко интравенозни и интрамускулни инжекции. Антимикробните агенти трябва да имат широк спектър на действие. Това могат да бъдат пеницилини, цефалоспорини, макролиди и линкозамиди, например, Amoxiclav (Amoxicar, Augmentin, Flemoklav); Ceftriaxone (Rocephin, Cefaxone); Азитромицин (Sumamed, AzitRus, Zitrolid); ванкомицин; Zinnat.

Продължителността на приема на антибиотици е обикновено 7-10 дни. Преждевременно прекратяване на употребата на лекарството причинява рецидив на заболяването или образуването на нечувствителност на микроорганизмите към антибиотика.

Витамин терапия

Трябва постоянно да се вземат витаминни препарати с повтаряща се форма на фурункулоза. През този период тялото се нуждае от увеличено количество витамини С, А, Е, РР.

Хирургична интервенция

Преди извършване на манипулацията патологичната област се анестезира с помощта на локално инжектиране на анестетик (2% новокаин или лидокаин).

Лекарят отваря кухина на абсцеси със скалпел. След това кожата се промива с антисептичен разтвор. В постоперативната рана се инсталира дренаж. Това може да бъде гумена лента или тръба.

Постоперативната грижа за отворения абсцес се състои в ежедневно измиване на отворените циреи и замяна на стерилната превръзка. Отводняването се извършва за 4-5 дни.

Усложнения на заболяването

Отрицателните ефекти на фурункулоза се наблюдават след късното предоставяне на хирургична помощ. Наблюдават се следните усложнения:

• Козметичен дискомфорт. При някои хора заболяването завършва с образуването на колоидни белези. Такива пациенти се нуждаят от последващо лазерно респириране на кожата.
• Разпространение на инфекцията в близките меки тъкани. В такива случаи пациентът може да образува абсцес (ограничения на центъра на нарастване) или целулит (дифузна възпалителна лезия).
• Гнойни менингити, което е следствие от проникването на патологични микроорганизми в лимфните и кръвоносните съдове на лицето и шията.
• Тромбофлебит е инфекциозно възпаление на стената на кръвоносните съдове.
• Сепсис, който е системно разпространение на патогенни стафилококи чрез системата за кръвоснабдяване. Това усложнение често е фатално.

Признаци на развитие на усложнения от фурункулоза се считат за рязко повишаване на телесната температура, внезапно влошаване на здравето, увеличаване на меката тъкан и обща слабост.

Превенция на заболяванията

Да се ​​предотврати развитието на гнойно-възпалителни процеси в кожата, като се използват следните мерки:

• при производството на лични предпазни средства;
• избягвайте да носите стегнати и неудобни дрехи;
• строга лична хигиена;
• навременно лечение на кожни и венерически заболявания;
• контрол на хода на тежките системни заболявания;
• отказ от тютюнопушене и злоупотреба със силни алкохолни напитки;
• пълно и балансирано хранене.

Прогноза на заболяването

Заболяването има сравнително благоприятна прогноза. Навременното комплексно въздействие върху тялото на пациента осигурява пълно възстановяване на пациента.

Единственото отрицателно последствие може да бъде образуването на колоидни белези, които се елиминират с помощта на минимално инвазивна пластична хирургия.

Усложненията на заболяването и редките смъртоносни резултати са свързани със самолечение и късно лечение на пациента за медицинска помощ.

Повтарящата се форма на фурункулоза изисква човек да остане на диспансерен контрол. Всеобхватното наблюдение от лекар осигурява контрол на хода на стафилококовата инфекция.

1 коментар

Съветва компетентен дерматолог в Минск. Синът е на 33 години. Той многократно е лекувал прогресивна фурункулоза, първоначално циреите са били на шията, сега на главата. Заболяването продължава повече от 10 години. Пилингът е най-силният антибиотик, посещава имунолог и т.н. Няма желания резултат. С уважение, Людмила

Добавете коментар Отказ

Най-популярни:

Безплатна медицинска консултация

Без трик. Просто оставете въпроса си в коментарите и специалистът ще отговори.

Пълен списък (над 150 артикула) с цени, актуализирани редовно.

Идентифицирайте гъбата по снимка

Кога да отидете на лекар? Предлагаме да разберете как изглежда гъбичката за нокти на различни етапи.

Възможно ли е да се излекува за 1 ден? Видове, как да се избегне инфекция, начини на предаване, лекарства.

Възможно ли е да се излекува за 1 ден? Видове, как да се избегне инфекция, начини на предаване, лекарства.

Как да премахнете сами брадавици?

Брадавици при деца, папиломи и кондиломи при възрастни, каква е опасността от отстраняването им у дома?

Млечница при жените

Млечница или вагинална кандидоза е позната от първа ръка на всяка друга жена.

Дерматит: снимка и описание

Възможно е мястото на кожата да не е гъба. Сравнете снимките, за да сте сигурни.

Ако има характерен обрив, тогава трябва да тичаш при лекаря или поне в аптеката.

Мъжка кандидоза

По някаква причина представители на силната половина на човечеството вярват, че млечницата е прерогатив на жените, но това не е така.

Как за лечение на гъбички

Списък на лекарства за различни видове гъбички. Мехлеми, кремове, лакове, свещи, таблетки - сравнения, прегледи, цена.

Тест за лекари

Проверете знанията си за дерматология, ако сте специалист или студент.

Охлузвания. Хронична рецидивираща фурункулоза

Понастоящем има тенденция към нарастване на хронични бактериални и вирусни заболявания, които се характеризират с непрекъснато повтарящ се курс и ниска ефикасност на антибактериална и симптоматична терапия. Едно от тези заболявания е хроничен рецидивиращ фурункулоза. Кипенето се развива като резултат от остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околните му тъкани. По правило фурункулът е усложнение на остео-фоликулита на стафилококовата етиология. Циреи могат да възникнат еднократно и многократно (т.нар. Фурункулоза).

В случай на рецидив на фурункулоза се диагностицира хроничен рецидивиращ фурункулоза. Като правило, тя се характеризира с чести пристъпи, дълги, бавни обостряния, толерантни към продължаващата антибиотична терапия. В зависимост от броя на циреи, разпространението и тежестта на възпалителния процес с фурункулоза се класифицира според тежестта.

Тежка фурункулоза: разпространени, многократни, непрекъснато повтарящи се малки огнища със слаба локална възпалителна реакция, които не са палпируеми или слабо дефинирани регионални лимфни възли. Тежката фурункулоза е придружена от симптоми на обща интоксикация: слабост, главоболие, намалена работоспособност, повишена температура, изпотяване.

Средната тежест на фурункулозата е единична или множествена фурункула с голям размер, която се проявява със силна възпалителна реакция, с рецидиви от 1 до 3 пъти годишно. Понякога придружени от увеличаване на регионалните лимфни възли, лимфангит, краткотрайна температура и незначителни признаци на интоксикация.

Лека тежест на фурункулоза - единични фурункули, придружени от лека възпалителна реакция, с рецидиви от 1 до 2 пъти годишно, добре палпирани регионални лимфни възли, без интоксикация.

Най-често пациентите, страдащи от фурункулоза, получават лечение от хирурзи, в най-добрия случай на амбулаторна фаза, провеждат изследване на кръвната захар, автохемотерапия, някои се предписват имуномодулиращи лекарства без предварително изследване и в повечето случаи те не получават положителен резултат от терапията. Целта на тази статия е да сподели опита от управлението на пациенти с хронична фурункулоза.

Причини за възникване на фурункулоза

Staphylococcus aureus се счита за основен етиологичен фактор на хроничната фурункулоза, който се наблюдава, според различни източници, в 60-97% от случаите. По-рядко фурункулозата се причинява от други микроорганизми - епидермален стафилокок (по-рано считан за патогенен), стрептококи от групи А и В и други видове бактерии. Описано е огнище на фурункулоза на долните крайници при 110 пациенти, които са били пациенти от същия педикюр. Патогенът на това огнище е Mycobacterium fortuitium и този микроорганизъм е открит в вани за краката, използвани в кабината. В повечето случаи на HRF, резистентни към антибиотици щамове Staphylococcus aureus са засети от гнойни огнища. Според Н. М. Калинина, ул. в 89,5% от случаите ауреусът е устойчив на пеницилин и ампицилин, при 18,7% е устойчив на еритромицин, а в 93% от случаите е чувствителен към клоксацилин, цефалексин и котримоксазол. През последните години се наблюдава широко разпространено разпространение на резистентни на метицилин щамове на този микроорганизъм (до 25% от пациентите). Според чуждестранна литература, наличието на кожата или на носната лигавица на патогенния щам St. aureus се счита за важен фактор в развитието на заболяването.

Хроничната фурункулоза има сложна и все още недостатъчно проучена патогенеза. Установено е, че дебюта и по-нататъшната рецидив на заболяването са причинени от редица ендогенни и екзогенни фактори, сред които най-значими са нарушението на бариерната функция на кожата, патологията на стомашно-чревния тракт, ендокринната и пикочната система, наличието на огнища на хронична инфекция на различни места. Според нашите изследвания, огнища на хронична инфекция на различни места се откриват при 75-99,7% от пациентите, страдащи от хронична фурункулоза. Най-често срещаните огнища на хронична инфекция на горните дихателни пътища (хроничен тонзилит, хроничен синузит, хроничен фарингит), чревна дисбиоза с увеличаване на съдържанието на коккови форми.

При пациенти с хронична фурункулоза, патология на стомашно-чревния тракт (хроничен гастродуоденит, ерозивен булбит, хроничен холецистит) се определя в 48–91,7% от случаите. Патология на ендокринната система се диагностицира при 39,7% от пациентите, което се изразява в нарушения на въглехидратния метаболизъм, хормон-продуциращите функции на щитовидната жлеза и половите жлези. 39,2% от пациентите с постоянна фурункулоза имат латентна сенсибилизация, 4,2% имат клинични прояви на сенсибилизация към алергени от домашен прах, дървесен прашец и трева, а 11,1% имат повишена концентрация на серумния IgE.

Така, по-голямата част от пациентите с фурункулоза се характеризират с непрекъснат рецидивиращ ход на заболяването (41,3%) с тежка и средна тежест на фурункулоза (88%) и продължително обостряне (от 14 до 21 дни - 39,3%). При 99,7% от пациентите са идентифицирани хронични огнища на инфекция на различни места. В 39,2% от случаите се определя латентна сенсибилизация към различни алергени. Основният причинител е St. ауреус.

При появата и развитието на хронична фурункулоза, заедно с характеристиките на патогена, неговите патогенни, вирулентни и инвазивни свойства, наличието на съпътстваща патология, голяма роля играе нарушеното нормално функциониране и взаимодействието на различни части на имунната система. Имунната система, предназначена да осигури биологичната индивидуалност на тялото и вследствие на това да изпълнява защитна функция при контакт с инфекциозни, генетично чужди агенти, по различни причини, може да се провали, което води до нарушение на защитата на организма срещу микроби и се проявява в повишена инфекциозна заболеваемост.

Имунната защита срещу патогенни бактерии включва два взаимосвързани компонента - вроден (предимно неспецифичен) и адаптивен (характеризиращ се с висока специфичност за чужди антигени) имунитет. Причинителят на фурункулоза при контакт с кожата причинява "каскада" на защитни реакции.

При хронична фурункулоза се откриват нарушения на почти всички части на имунната система. Според Н. Х. Сетдикова, 71,1% от пациентите с фурункулоза имат нарушен фагоцитен имунитет, което води до намаляване на вътреклетъчната бактерицидна активност на неутрофилите, дефекти в образуването на активни кислородни форми. Дефекти, които водят до нарушаване на миграцията на гранулоцити, могат да доведат до хронични бактериални инфекции, както е показано от Калкман и съавторите през 2002 г. Дефектите на използване на патогени вътре в фагоцитите могат да се дължат на различни причини и да имат сериозни последствия (например дефект в NADPH оксидаза води до недовършена фагоцитоза и развитие на съответна тежка клинична картина).

Ниските нива на серумното желязо могат да доведат до намаляване на ефективността на оксидативното убиване на патогенни микроорганизми чрез неутрофили. Редица автори разкриват намаляване на общия брой Т-лимфоцити от периферна кръв. По правило при пациенти с ХСН броят на CD4 лимфоцитите се намалява (при 20-50% от пациентите) и броят на CD8 лимфоцитите се увеличава (при 14-60,4% от пациентите).
При 26-35% от пациентите, страдащи от хронична фурункулоза, броят на В-лимфоцитите намалява. При оценката на компонентите на хуморалния имунитет при пациенти с фурункулоза се открива различна дисиммуноглобулинемия. Най-често намаляване на нивата на IgG и IgM. Наблюдавано е намаляване на афинитета на имуноглобулините при пациенти с HRF и е установена корелация между честотата на поява на този дефект, стадия и тежестта на заболяването. Тежестта на нарушенията на лабораторните параметри корелира с тежестта на клиничните прояви на фурункулоза.

От гореизложеното следва, че промените в имунния статус на пациентите с ХНП са разнообразни: в 42,9% има промяна в субпопулационния състав на лимфоцитите, при 71,1% - фагоцитен и при 59,5% - хуморален имунитет. В зависимост от тежестта на промените в показателите на имунния статус на пациентите с HRF могат да се разделят на три групи: леки, умерени и тежки, което корелира с клиничното протичане на заболяването. При лек курс на фурункулоза при повечето пациенти (70%), имунният статус е в нормалните граници. При умерени и тежки, предимно открити промени в фагоцитните и хуморалните връзки на имунната система.

Диагностика на хронична рецидивираща фурункулоза

Въз основа на горните патогенетични особености на фурункулоза, диагностичният алгоритъм трябва да включва идентифициране на огнища на хронична инфекция, диагностика на свързани заболявания и оценка на лабораторните параметри на имунната система.

Задължителни лабораторни тестове за симптоми на фурункулоза:

клиничен кръвен тест;
изследване на урината;
биохимичен кръвен тест (общ протеин, протеинови фракции, общ билирубин, урея, креатинин, трансаминази - AST, ALT);
RW, HIV;
кръвен тест за наличие на хепатит В и С;
съдържание на кипене върху чувствителността на флората и антибиотиците;
гликемичен профил;
имунологично изследване (фагоцитен индекс, спонтанна и индуцирана хемилуминесценция (CHL), стимулационен индекс (IC) на луминол-зависимата хемилуминесценция на LSHL), бактерицид на неутрофили, имуноглобулини А, М, G, имуноглобулинов афинитет);
бактериологично изследване на изпражненията;
анализ на изпражненията върху яйцата на червеите;
сеитба на фаринкса върху флората и гъбите.

Допълнителни лабораторни тестове за симптоми на циреи:

определяне на нивото на тироидни хормони (Т3, Т4, TSH, AT до TG);
определяне на нивото на половите хормони (естрадиол, пролактин, прогестерон);
кръвна култура за стерилност три пъти;
култура на урината (според показанията);
посяване на жлъчката (по показания);
определяне на базалната секреция;
имунологично изследване (субпопулации на Т-лимфоцити, В-лимфоцити);
общо IgE.

Инструментални методи за изследване за симптоми на фурункулоза:

гастроскопия с определението за базална секреция;
Ултразвуково изследване на коремните органи;
Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза (ако е посочено);
Ултразвуково изследване на женските полови органи (ако е посочено);
дуоденална интубация;
дихателна функция;
ЕКГ;
рентгенография на гръдния кош;
Рентгенография на параназалните синуси.

Консултация със специалисти за симптоми на фурункулоза: отоларинголог, гинеколог, ендокринолог, хирург, уролог.

Лечение на хронична рецидивираща фурункулоза

Тактиката на лечение на пациенти с хроничен рецидивиращ фурункулоза се определя от стадия на заболяването, съпътстващи заболявания и имунологични нарушения. В етапа на обостряне на фурункулоза се изисква локална терапия под формата на лечение с кипене с антисептични разтвори, антибактериални мазила, хипертоничен разтвор; в случай на локализация на циреи в главата и шията или наличието на множество циреи - провеждане на антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на патогена. На всеки етап от заболяването е необходима корекция на идентифицираната патология (рехабилитация на огнища на хронична инфекция, лечение на стомашно-чревна патология, ендокринна патология и др.).

Когато се установи латентна сенсибилизация при пациенти с фурункулоза или при наличие на клинични прояви на алергия, е необходимо да се добавят антихистамини към лечението, да се предпише хипоалергенна диета, да се извърши хирургична интервенция с премедикация с хормонални и антихистаминови лекарства.

Напоследък в комплексната терапия на пациенти с хронична фурункулоза все повече се използват лекарства, които имат коригиращ ефект върху имунната система. Разработени индикации за назначаване на имуномодулатори, в зависимост от доминиращия тип нарушен имунен статус и степен на заболяване. Така, в стадия на обостряне на хронична фурункулоза, се препоръчва използването на следните имуномодулатори.

Ако има промени в фагоцитния имунитет, препоръчително е да се назначи полиоксидоний 6-12 mg интрамускулно за 6-12 дни.
Чрез намаляване на афинитета на имуноглобулините - Galavit 100 mg номер 15 интрамускулно.
При понижаване на нивата на В-лимфоцити, нарушение на съотношението CD4 / CD8 надолу, е показана употребата на 3 mg миелопид за 5 дни интрамускулно.
С понижение на нивото на IgG на фона на тежкото обостряне на фурункулоза с клинична неефективност при употребата на галавит, имуноглобулинови препарати се използват за интравенозно приложение (октагам, габриглобин, интраглобин).
По време на ремисия могат да се предписват следните имуномодулатори.

Polyoxidonium 6-12 mg интрамускулно за 6-12 дни - ако има промени в фагоцитния имунитет.
Licopid 10 mg за 10 дни през устата - ако има дефекти в образуването на реактивни кислородни видове.
Galavit 100 mg номер 15 интрамускулно - като същевременно се намалява афинитета на имуноглобулините.
Използването на ликопид също е препоръчително за бавно течащи, непрекъснато повтарящи се фурункулози. При персистиращ рецидив на HRF на фона на промените в хуморалния имунитет е предписано предписване на имуноглобулинови препарати за интравенозно приложение (октагам, габриглобин, интраглобин). В някои случаи е препоръчително комбинираното използване на имуномодулиращи лекарства (например, по време на обостряне на фурункулоза може да се предпише полиоксидоний, по-късно, когато се открие дефект на имуноглобулинов афинитет, добавя се галавит и т.н.).

Въпреки значителния напредък в клиничната имунология, ефективното лечение на хронична фурункулоза остава предизвикателство. В тази връзка е необходимо по-нататъшно проучване на патогенетичните особености на това заболяване, както и разработването на нови подходи за лечение на хронична фурункулоза.

В момента продължава търсенето на нови имуномодулиращи лекарства, които могат да имат положителен ефект върху хода на възпалителния процес при фурункулоза. В ход са клинични проучвания на нови имуномодулатори като керамил, неоген. Керамил е синтетичен аналог на ендогенния имунорегулаторен пептид - миелопептид-3 (МР-3). Ceramil е използван в комплексното лечение на пациенти с фурункулоза както в острата фаза, така и в стадий на ремисия с 5 mg № 5, интрамускулно. След лечение с препарата се отбелязва нормализиране на нивото на В-лимфоцитите, както и намаляване на нивото на CD8-лимфоцитите. Разкрити значително удължаване на времето на ремисия на заболяването (до 12 месеца при 30% от пациентите).

Неогенът е синтетичен трипептид, състоящ се от L-аминокиселинни остатъци изолецитин, глутамин и триптофан. Неогенът е използван като част от комплексна терапия за пациенти с хронична фурункулоза. Интрамускулни инжекции от неогеновия препарат се провеждат в 1 ml 0,01% разтвор веднъж дневно, курсът - 10 инжекции.

Употребата на Неоген в комплексната терапия на пациенти с хронична фурункулоза в стадия на ремисия на заболяването води до надеждна нормализация на първоначално променените имунологични параметри (относително и абсолютен брой лимфоцити, относителен брой CD3 +, CD8 +, CD19 +, CD16 + лимфоцити, абсорбция на моноцити спрямо St. aureus) и увеличаване показатели за спонтанен CL и афинитет на анти-OAD антитела, броя на HLA-DR + лимфоцити, и следователно, позволява да се удължи периодът на ремисия на заболяването в сравнение с ppi контрол.

Следователно, от гореизложеното следва, че хроничната фурункулоза настъпва под влияние на комплексен комплекс от етиологични и патогенетични фактори и не може да се разглежда само като локално възпаление. Пациентите с хронична фурункулоза трябва да бъдат внимателно изследвани, за да се идентифицират възможните огнища на хронична инфекция, които са източник на септицемия и в нарушение на елиминирането на микробите в кръвта в резултат на намаляване на имунологичната реактивност на организма, което води до поява на циреи.

Тъй като предписването на имунокорективни лекарства може да предизвика обостряне на основното заболяване, ние считаме, че лечението на пациентите трябва да започне с рехабилитация на идентифицираните огнища на инфекцията. Въпросът за назначаването на имунокорективни лекарства трябва да се реши индивидуално, като се вземе предвид стадият на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и вида на имунологичния дефект. При откриване на чувствителност към различни алергени при пациент, лечението на фурункулоза трябва да се извършва на фона на антиалергичната терапия.

Характеристики и диагностика на рецидивираща фурункулоза

Рецидивиращият фурункулоза е възпалително-гнойно-патологичен процес. Характеризира се с увреждане на по-дълбоките слоеве на епидермиса. Характеризира се с чести, дълги и бавни обостряния, чиито прояви могат да бъдат спрени с помощта на антибактериални лекарства.

причини

Хроничната фурункулоза, която е предразположена към рецидив, се развива в случай на увреждане на космения фоликул, който има гнойно-некротичен характер. Циреи в този случай могат да бъдат единични или многократни.

Най-често тази форма на патология се диагностицира при деца и млади хора.

Развитието на повтарящата се форма на фурункулоза се дължи на редица провокиращи причини. Те трябва да включват следното:

• Поражението на Staphylococcus aureus. Този патогенен причинител е причината за описаното заболяване в 60-97% от случаите. Много по-рядко се развива хронична фурункулоза, дължаща се на епидермален стафилокок.
• Стрептококова лезия на групи А и В.
• Инфекция на кожата при поява на рани и ожулвания.
• Цялостното намаляване на нивото на имунната защита на организма, което може да се дължи на наличието на инфекциозни процеси, вродени или придобити имунодефицити.
• Дългосрочна терапия с хормонални лекарства, особено ако лекарството е избрано неправилно.
• Захарен диабет.
• Хронично увреждане на кожата (например чрез триене на дрехи, редовен контакт с химикали).
• Наличието на огнища на хронична инфекция, локализацията на които може да варира. В повечето случаи те включват инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища: хроничен синузит и тонзилит, както и фарингит.
• Заболявания на отделителната система.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Патология на щитовидната жлеза.

Това не е пълен списък на възможните патологии, които могат да предизвикат развитието на фурункулоза, възникваща в хронична форма. Това се дължи на факта, че болестта е сложна и все още не е проучена изчерпателно.

Кипенето в този случай възниква в резултат на гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околните му тъкани. Най-често тези тумори се намират върху кожата на бедрата, задните части, шията, раменете.

Признаци на остра патология

За да се определи обострянето на хроничната фурункулоза, може да има следните характеристики:

• Появата на циреи, които приличат на възел. Това - областта над кожата, един вид издатина. В рамките на няколко дни циреите узряват и след това се отварят. Когато това се случи, се излива гной. След това на кожата се образува язва, която сравнително бързо рани. Целият процес, от началото на образуването до етапа на белези, отнема средно 14 дни.
• Увеличени регионални лимфни възли.
• Симптоми на обща интоксикация: треска, главоболие, слабост, повишено изпотяване. Тези прояви са характерни за тежки и умерени степени на рецидивираща фурункулоза.

Периодите на обостряне при посочения възпалителен процес продължават около 14-21 дни.

При лица с нарушен имунен статус, остеомиелит, флегмона и улцерозна пиодермия могат да се развият при лимфогенно разпространение на инфекцията.

Едно от най-опасните усложнения на механичните въздействия върху циреи, които са се образували в зоната на носогубния триъгълник, е гнойният менингит. Ето защо в никакъв случай не трябва да се опитвате да изтръгнете тези тумори на кожата сами.

В допълнение към гноен менингит, опасните последици от това заболяване включват сепсис, при който язви се образуват в различни вътрешни органи, възпаление на лимфните възли, разположени близо до засегнатата област, образуването на груб колоидален белег.

Лабораторна диагноза

За да диагностицирате възпалителния процес, трябва да се свържете с лечебното заведение.

Първото нещо, което трябва да направите - да преминете тестовете. Проби от изпражнения, кръв и урина се вземат за по-нататъшно проучване на посочените материали.

Методите за лабораторна диагностика трябва да включват:

• клиничен кръвен тест;
• кръвен тест за хепатит;
• изследване на урината;
• изследване на кръвта за HIV и RW;
• оценка на нивото на хормоните, синтезирани от щитовидната жлеза;
• засяване на съдържанието, получено от кипене, чувствителност към антибиотици;
• изследване на бактериологичния характер на изпражненията.

Ако е необходимо, могат да се предпишат повторни прегледи.

Методи за инструментална диагностика

Други методи, които позволяват да се идентифицира заболяването и са от инструментален характер, включват следното:

• Рентгеново изследване на параназалните синуси и гръдните органи;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Също така, ако има клинични прояви с необясним характер, могат да бъдат определени допълнителни мерки за изследване на пациента.

Методи за лечение на рецидивираща фурункулоза

Естеството на терапията при хронична фурункулоза зависи от степента на тежест на патологичния процес.

Пациенти, страдащи от тази патология, препоръчват следните лекарства:

• Имуномодулатори. Тъй като на фона на отслабения имунитет, рискът от рецидив на заболяването се увеличава няколко пъти, пациентът се нуждае от имунотерапия. Обикновено с такава диагноза се препоръчва въвеждането на стафилококова ваксина. По време на периоди на ремисия могат да се предписват имуномодулиращи лекарства като Licopid и Polyoxidonium.
• Антибактериални лекарства в лекарствена форма на таблетки. Видът на лекарството се определя във всеки случай поотделно, в съответствие с характеристиките на патогена и неговата чувствителност към определени видове антибиотици. С повтарящи се фурункулози се предписват азитромицин, аугментин, цефтриаксон. Вземете хапчето за 7-10 дни през устата. Изключително рядко се използват антибиотици под формата на разтвори за интрамускулно или интравенозно приложение.
• Тематични лекарства. Ако патологичният процес в периода на обостряне е придружен от умерена възпалителна реакция, то се препоръчва за лечение на циреи върху кожата с антисептични вещества - зелена боя, йод или етилов алкохол при концентрация от 70%.

Лечението с циреи с повтарящ се характер трябва да започне само след консултация със специалист.

Предотвратяване на екзацербация

За да се намали риска от рецидив на фурункулоза в хронично течение, трябва:

• укрепване на имунната система; Това може да стане с помощта на систематично закаляване, спорт, разходки на чист въздух;
• използват местни продукти за грижа за кожата;
• да спазват правилата за лична хигиена;
• избягвайте хипотермия;
• необходимо е да се лекува кожата с антисептици, когато на тях се появят увреждания;
• в случай на диабет, контролирайте курса му;
• Избягвайте контакт с химикали и други дразнещи вещества.

При първите прояви на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар, за да не започнете процеса и да не предизвиквате здравословни и животозастрашаващи усложнения.

Общи препоръки за промоция на здравето

Силен имунитет - залог за устойчивост на организма към патогени на различни патологии. За да подобрите здравето си, трябва:

• да се откажат от лошите навици;
• правилно хранене, поддържане на баланса на мазнини, протеини и въглехидрати;
• контрол на теглото, както и на кръвното налягане, нивата на захар и холестерол;
• по-често на открито;
• разклащайте тялото;
• да се предпазите от стрес и други негативни фактори;
• да се ангажират с осъществимо физическо натоварване;
• приемат витаминни комплекси, особено - през есента и пролетта;
• извършват процедури за почистване на тялото. Постенето дни ще се справят перфектно с тази задача.

Повтарящият се фурункулоза е възпалителен процес, който се характеризира с увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата. Външно заболяването се изразява в образуването на язви. По време на периоди на обостряне е необходимо да се използват специфични лекарства. Превантивните мерки ще спомогнат за удължаване на периода на опрощаване.

Фурункулоза: причини за развитие и методи на лечение

Фурункулозата е една от пустулозните заболявания на кожата или пиодермата. Той принадлежи към групата на дълбоките стафилодерми, заедно с дълбокия фоликулит, хидраденит (възпаление на потните жлези) и карбункула. Фактът, че болестта е класифицирана като група от дълбоки лезии, казва възможността за образуване на белег след него.

Причини и механизъм на развитие

Фурункулозата е възпаление на космения фоликул с образуването на гнойно ядро, придружено от разпространението на инфекцията към околната съединителна тъкан на средния слой на кожата. Причинителят на заболяването е Staphylococcus aureus, рядко причината за инфекцията става епидермален стафилокок.

Тези микроорганизми са често срещани в околната среда: уличен прах, промишлени помещения, облекло, дневни. Те често живеят на повърхността на човешката кожа и лигавицата на назофаринкса, без да причиняват никакви заболявания. Според някои съобщения до 75% от хората са носители на стафилококи.

Възможно ли е да се получи фурункулоза от друго лице? Предаването на самия стафилокок е възможно, но развитието на заболяването изисква наличието на екзогенни и ендогенни фактори, които ще разгледаме по-долу.

Стафилококите най-често се срещат в устата на космените фоликули, на мястото, където косата напуска кожата, а също и в екскреторните канали на мастните жлези. До 90% от тези микроби са непатогенни щамове. При определени условия неопасните форми на тази бактерия могат да станат патогенни (патогенни).

Кипене може да се случи както върху здрава кожа, така и върху засегнати от други форми на стафилодермия, когато процесът се разпространи до космения фоликул. Както всяко инфекциозно заболяване, фурункулоза се появява в резултат на взаимодействието на патогена и микроорганизма. Неговото развитие изисква не само източник (стафилокок), но и вътрешни (ендогенни) предразполагащи фактори, както и определени условия на околната среда (екзогенни фактори).

Екзогенни фактори, допринасящи за развитието на циреи:

• леки наранявания, причинени от твърди суспендирани частици въглища или метал на работното място, които създават входни порти за бактериите;
• триене на дрехите на долната част на гърба, врата, задните части, което допринася за прехода на сапрофитни (безопасни за хората) форми към болестотворни и проникването им дълбоко в кожата;
• надраскване на кожата при пациенти с други патологии - екзема, невродермит, краста.

Ендогенни фактори, които повишават риска от фурункулоза:

• изчерпване на тялото и хиповитаминоза;
• заболявания на жлезите с вътрешна секреция (диабет, затлъстяване), анемия, заболявания на червата, нервната система;
• алкохолизъм;
• хипотермия или прегряване на тялото, особено повтарящи се.

Ендогенните фактори причиняват намаляване на реактивността на организма, по-специално инхибиране на локалните имунни отговори. Патогенът навлиза в кожата чрез повреди, причинени от външни фактори. Там той се намира в благоприятна среда за себе си и започва да се размножава активно, причинявайки възпаление.

Сред многото вещества, секретирани от този микроб, коагулазата е от особено значение. Под въздействието на този ензим настъпва коагулация (коагулация) на кръвната плазма и блокада на околните лимфни съдове. Това води до ограничаване на инфекцията с образуването на инфилтрати с последващо образуване на гнойно-некротични пръчки. Staphylococcus aureus също отделя хиалуронидаза, която разтваря основата на съединителната тъкан и насърчава проникването на микроорганизми в по-дълбоките слоеве на кожата. По този начин, за стафилокок инфекция се характеризира с разпространението не е в ръка, но дълбоко.

Фурункулозата често се среща през есента и пролетта. Повечето мъже са болни от това. Жените и децата болестта е по-рядко срещана. Това се обяснява с факта, че причините за фурункулоза се наблюдават много по-често при възрастни мъже.

Съществува мнение, че много болести основно имат психологически причини. Психосоматиката на кипене се основава на твърдението, че емоциите като гняв и постоянно раздразнение са благоприятни за неговия външен вид. Може да се предположи, че негативните емоции причиняват дългосрочно освобождаване на хормоните на стреса и последващото изчерпване на надбъбречните жлези, което от своя страна води до инхибиране на имунитета и развитието на хронична фурункулоза.

Има единични циреи, повтарящи се циреи, появяващи се след известно време, и фурункулоза, в която пустулите се появяват непрекъснато една след друга.

Клинична картина

Развитието на кипенето е последователно и има три етапа:

• развитие на инфилтрация;
• нагъване и некроза;
• изцеление.

Като такъв, инкубационният период на фурункулоза е трудно да се определи, тъй като в повечето случаи заболяването се причинява от собствените му микроорганизми, които отдавна се заселват върху кожата. Първоначално около космения фоликул се появява повишено уплътняване (инфилтрация). Той има яркочервен цвят, размити граници, малко болезнен или придружен от изтръпване.

След един или два дни инфилтрацията се сгъстява и разширява, придобивайки формата на тумор, ставайки болезнена. Прилежащите тъкани се набъбват, особено ако на лицето се развие цирей.

След три или четири дни се развива следващият етап. Инфилтратът се увеличава до 1-3 см, в средата на него се образува пръчка, състояща се от мъртва и разложена тъкан. На върха на циреята се образува пустула, която прилича на бяла глава. Образуването на гнойно-некротичен прът се дължи на факта, че в центъра на фоликула има активно възпаление, в резултат на което е налице масивна смърт на имунни клетки, участващи в борбата срещу инфекцията. Pus се състои от остатъци от левкоцити, унищожени микроорганизми и разложена тъкан на космения фоликул.

На този етап фурункулът прилича на конус, покрит с гладка, опъната кожа. Образованието е болезнено, особено когато се намира във външния слухов канал на скалпа, по пръстите, в пищялите. При наличие на многобройни язви при пациента, телесната температура може да се повиши до 37-38 градуса. Появяват се симптоми на интоксикация (отравяне): слабост, главоболие.

Този етап продължава около 3 дни. След това пустулата се отваря, гной се отделя през горната част на фоликула, понякога с кръв, след което се освобождава жълто-зелен гноен “щепсел”, некротично ядро. На мястото на абсцеса се образува язва, която има неправилни ръбове и „изкопано” дъно. Тя е пълна с некротични маси.

След почистване на кухината на фоликула, състоянието на пациента се подобрява, температурата се връща към нормалното, болката преминава. В рамките на няколко дни, язвената кухина се пълни с гранулации, т.е. лекува. Образува се синьо-червен белег, който след това избледнява. Общата продължителност на такъв цикъл е около 10 дни. Особено големи фурункули се образуват при захарен диабет.

Повтарящата се фурункулоза е придружена от образуването на нов абсцес след излекуването на предишния. Това състояние е по-често при юноши, младежи, млади хора с алергична предразположеност (сенсибилизация) към стафилококи, както и при пациенти с диабет, алкохолизъм, заболявания на стомаха и червата. Често рецидив на кипене се появява с педикулоза (въшки) и краста.

Когато се изтрие протичането на заболяването, инфилтратът не се изсушава, некротичната пръчка не се образува.

Циреи могат да се образуват на всяка част от тялото, с изключение на подметките и дланите, където няма космени фоликули. Любимите места на инфекцията са задната част на главата, предмишниците, долната част на гърба, корема, задните части и долните крайници.

Остра фурункулоза трае от няколко седмици до два месеца. То е придружено от появата на много циреи. Хроничната фурункулоза се характеризира с малко фоликули, които се появяват постоянно или с кратки паузи в продължение на няколко месеца.

усложнения

Ефектите на фурункулоза са козметичен дефект, причинен от белези. При някои хора, склонни към образуване на келоидни белези, следи от пренесена фурункулоза могат да бъдат значителни, със затягане на околните тъкани. Особено опасно е образуването на циреи в изтощени, изтощени пациенти. При такива пациенти заболяването често се усложнява от абсцес или целулит (гнойно сливане) на кожата и подкожната тъкан.

Появата на циреи върху горната устна е много опасна. Следователно инфекцията през венозните и лимфните съдове може лесно да се разпространи до съдовете на мозъка и дори да причини сепсис - обща инфекция на кръвта.

Инфекция на вените по време на фурункула на лицето причинява тяхното прогресивно възпаление, т.е. тромбофлебит. От там, патогените влизат в синусите (експанзия) на дура матер, причинявайки тежко усложнение - гноен базален менингит. То е придружено от бързото развитие на подуване на лицето. Палпираните вени са осезаеми, могат да бъдат болезнени. Температурата на тялото рязко се повишава до 40 градуса и повече. Има схванат врат (пациентът не може да наклони главата си напред), главоболие, нарушено зрение и съзнание.

Ако образуването е възникнало във врата, бедрото и рамото, то може да се усложни от лимфаденит, възпаление на съседните лимфни възли.

Ако стафилокок влиза в кръвта, е възможно образуването на гнойни огнища във вътрешните органи - черния дроб, бъбреците и др.

Фактори, допринасящи за развитието на усложнения:

• опит за изтласкване, пробождане или друго въздействие;
• нараняване на бръснене;
• нерационално третиране само с мехлеми и други средства за местна употреба;
• местоположението на фурункула в назолабиалния триъгълник, на носа.

лечение

Какво специалист да се свърже с фурункулоза? Изберете правилна терапия, за да се отървете от рисковите фактори, които ще помогнат на дерматолог. Ако е необходимо, той изпраща пациента на хирурга, за да отвори абсцес. Дерматолог предписва рутинни тестове, показващи общото състояние на тялото. В случай на рецидивиращо и хронично протичане на заболяването е полезно да се определи чувствителността на патогена към антибиотици, както и да се оцени човешкият имунен статус (имунограма, диагностика на HIV инфекция).

Лечението на фурункулоза трябва да бъде изчерпателно. Тя включва:

• правилно хранене;
• системна антимикробна терапия;
• локална експозиция;
• хирургични методи;
• имунотерапия.

храна

Храни с дългосрочен фурункулоза трябва да бъдат богати на протеини, включително животински произход, както и растителни влакна. Необходимо е да се ограничат мазнините, рафинираните въглехидрати (сладкиши). Изтощените пациенти трябва да се хранят с достатъчно калорични, но лесно смилаеми храни (зърнени храни с масло, пилешки бульон, рибни парни сладкиши, печени зеленчуци и постно месо, млечни продукти). Полезно е да се ядат повече плодове, плодове, зеленчуци. Необходимо е да се откажат от алергични продукти (цитрусови плодове, шоколад, морски дарове, яйца и др.), Както и сол и подправки.

Местна терапия

Когато furunculosis е нежелателно да се вземе баня, отидете на баня.

Един цирей без повторение може да се лекува само с местни средства. Лечението се извършва у дома: косата около огнището се подстрига внимателно (не се бръсне!), Повърхността на инфилтрата се третира с разтвор на калиев перманганат, ихтиолът се нанася върху кожата под формата на таблетки, покриващи го с памук. Ихтиол налага сутрин и вечер, като премахва остатъците от топла вода. След това повърхността се обработва с алкохолен разтвор на борна или салицилова киселина от краищата на центъра до центъра.

Понякога е възможно да се прекъсне развитието на процеса на най-ранен етап, като се смаже уплътнението, което се появи с йод, блестящо зелено.

Когато започва да се образува гноен прът, този процес може да бъде ускорен чрез прилагане на салицилова киселина към върха на кипене.

След като фурункулът се отвори, използвайте лосиони с хипертоничен разтвор на Furacilin, измийте кухината на раната с хлорхексидин. Тези процедури се извършват два пъти дневно. Когато язвата е напълно чиста, се прилагат вишневски мехлем, Levomekol и други антимикробни агенти. Превръзките се извършват през ден, кръгови превръзки не могат да се използват. Краищата на салфетките, напоени с лекарства, трябва да се прикрепят само към здравата кожа с лепилна лента.

Ако кипенето се намира на лицето, на пациента се препоръчва задължителна почивка на легло, често е необходима хоспитализация. На него му е забранено да говори или по друг начин да натоварва мускулите на лицето си. Той трябва да яде само течна храна. Трябва да се помни за опасността от тежки усложнения от тази локализация!

Антибиотично лечение

Как за лечение на фурункулоза, т.е. многократно повтарящи се язви? В този случай е показано лечение с антибиотици.

Кои антибиотици да се вземат за фурункулоза, лекарят решава, като се вземат предвид данните за чувствителността на стафилококите в региона, както и анализа на чувствителността на пациента. Обикновено се използват таблетки, по-малко интрамускулни или интравенозни инжекции.

Прилагане на антибактериални лекарства с широк спектър на действие:

• пеницилини (Flemoxin, Amoxiclav);
• цефалоспорини (цефтриаксон, цефалексин);
• макролиди (Sumamed, Clarithromycin);
• линкозамиди (Lincomycin) и други.

Продължителността на антибиотиците в повечето случаи е 10 дни. Самопрекратяването на лечението може да предизвика рецидив на заболяването, както и образуването на устойчиви на антибиотици стафилококи. В същото време едно лекарство, което е ефективно при първата употреба, няма да помогне на пациента в бъдеще.

Имунотерапия и витамини

При хронична фурункулоза се предписва специфична имунотерапия, насочена към производството на антитела срещу стафилококи в тялото, например стафилококова ваксина и токсоид, антистафилококов имуноглобулин.

Витамините за фурункулоза трябва да се приемат непрекъснато, и се препоръчват модерни мултивитамини, съдържащи минерали, като Centrum. Особено важно е тялото да се насити с витамини С, А, Е, РР.

След анализ на имунограмата могат да бъдат предписани неспецифични имуностимуланти, например Licopid. За да "почистите кръвта" и да увеличите резистентността на тялото, приложете ултравиолетова (UV) кръв. Autohemotherapy в последно време почти никога не се използва.

Хирургична интервенция

Често пациент с един цирей се изпраща на хирурга, който отваря и изчиства абсцеса. Особено често това се случва, когато се трансформира в абсцес или мястото на кипене на лицето.

С развитието на усложнения, например, сепсис, се извършва комплекс от лечение, включително високо ефективни антибиотици (карбапенеми), детоксикационна терапия, според показания - кръвопреливане.

Лечението на фурункулоза с народни средства може да се използва в допълнение към основната терапия и след консултация с лекар. Използват се рецепти като компреси с натрошен лист алое, сурови настъргани картофи и печен лук. Вътре се препоръчва използването на бирена мая - източник на витамини от група В.

предотвратяване

Профилактиката на фурункулозата се състои от действието върху екзогенни и ендогенни фактори на неговата поява:

• да използват лични предпазни средства в производството;
• не носете дрехи за почистване на кожата;
• следват правилата за хигиена;
• време за лечение на кожни заболявания;
• да държат под контрол хроничните заболявания като диабет;
• да се откажат от злоупотребата с алкохол;
• предотврати честото преохлаждане или прегряване.