Леглата в леглото пациенти: лечение и профилактика, снимки в началния етап

Леглата се наричат ​​невротрофични промени в тъканите, които са в дълъг контакт с твърдо легло или друга повърхност. Това явление се изразява в денервация, нарушена лимфна циркулация, лошо кръвоснабдяване на кожата, мускулите и подкожната тъкан.

Още след 2 часа на пълна неподвижност в "седящите" и "лежащите" части на тялото, проблеми с притока на кръв започват поради компресия на малките съдове. Лъжещите пациенти са в болнично състояние много по-дълго, а някои са постоянни, поради което техните нарушения придобиват устойчив патологичен характер.

Какво е това?

Язви от натиск са патологична промяна в кожата, подкожната тъкан, мускулите, костите и други тъкани на тялото, която се развива в зависимост от вида на невротрофичното разстройство, причините за което са нарушение на инервацията, кръвната и лимфната циркулация на локалната част на тялото, с продължителен контакт с твърда повърхност.

Причини за възникване на

Най-простата причина за залежаване е нарушена циркулация на кръвта и следователно обездвижване на пациента. В същото време, леговищата на петите се формират с постоянно лежане на гърба, както и проблеми с областта на седалището.

От другите причини за образуването на пролежки могат да бъдат идентифицирани:

• тежка желязодефицитна анемия;
• повишена сухота на кожата;
• наличието на съпътстващи заболявания на ендокринната система: диабет, гуша и др.;
• повишена постоянна телесна температура или нейното намаляване;
• проблеми с естествените нужди и постоянна инконтиненция;
• голямо тегло на пациента;
• намалена хранителна стойност на храната с малко количество протеини и хранителни вещества;
• погрешно грижа за пациента на леглото.

Това са главните причини за образуването на пролежки при легирани пациенти.

симптоми

Субективните усещания, които пациентът може да информира за грижата, при съзнателна и запазена болка чувствителност на частите на тялото:

• загуба на усещане (изтръпване) след около 2-3 часа в тази област на тялото;
• изтръпване по кожата на места с вероятно развитие на рани от налягане, свързани със стагнацията на биологични течности (кръв, лимфа), захранващи нервните окончания.

Видими признаци на зачестяващо залежаване, които са задължени да знаят лицата, които се грижат за болните:

• десквамация на епидермиса на кожата с или без образуване на гнойни везикули;
• натрупване на периферна кръв и лимфа, първоначално под формата на венозна еритема, синкаво-червена, без ясни граници, с локализация в точката на контакт на костта, мускулни издатини на тялото с леглото, интензивност на оцветяване на кожата: от едва забележима до наситена.

Това са признаци на начално залежаване. Необходимо е спешно да се вземат мерки за предотвратяване на по-нататъшно обостряне на патологията.

Декубитални етапи

Калъфите в постели за снимки са четири етапа на развитие:

1. Етап I Продължително зачервяване на кожата, вероятно печат, понякога има подуване, кожата не е нарушена. Този етап се лекува успешно с антибактериални и лечебни средства.
2. Етап II Повлиян е горният слой на епидермиса, нарушена е целостта му, настъпват откъсвания и ерозия. Процесът се простира до подкожната тъкан.
3. Етап III. Дълбоко увреждане на подкожния слой, което е съпроводено с необратима некроза (смърт) на тъканта, понякога с течност изтичане от раната. Лошо третиране.
4. Етап IV. В образуваните кухини се наблюдават прекомерни увреждания и некротични промени в меките тъкани (сухожилия и костни тъкани), което може да доведе до тежка интоксикация на организма и отравяне на кръвта.

Пациент, който е в съзнание и в който чувствителността на определени области на тялото не е нарушена, може дори да се оплаква от изтръпване и изтръпване на местата, където най-вероятно болестта се образува.

Какви са опасните рани?

Язви на натиск са патологии, чието лечение се избягва най-добре. Ако това не може да се направи, тогава при образуването на огнища на мацерация на кожата, патогенезата се развива много бързо, с образуването на огнища на тъканна некроза и се характеризира с продължително лечение на гнойни рани.

Опасни изходи на залежаване. В някои случаи раните на налягането се причиняват от:

• ампутация на долните крайници.
• некротични лезии на периоста и костната тъкан под формата на остеомиелит, периостит.
• изчерпване на защитните сили на организма, което усложнява лечението на основното заболяване.
• екстензивно изрязване на меките тъкани и образуване на дефекти с нарушена инервация и кръвообращение в подлежащите области на тялото.

С развитието на рани от вида на мократа некроза възниква инфекция на раната с развитието на гнойни процеси (флегмона, сепсис, газова гангрена).

С развитието на рани от вида на сухата некроза се развива продължителна патогенеза с дълги периоди на заздравяване на дефекта.

Как изглеждат леговините: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява в лежени пациенти.

Лечение на язви в началния стадий

И така, как да се лекува ледора на 1 степен? В началото на развитието на рани, трябва да се извърши активна профилактика на прогресията на некротичните тъканни промени, тъй като на този етап се осъществява само консолидация и зачервяване на кожата:

• Оценка на здравословното състояние с цел елиминиране във възможно най-голяма степен на вътрешни и външни рискови фактори за развитието и прогресирането на пролежките.
• Лечение на всички свързани синдроми и патологии, които влошават залежаването.
• Имуностимулираща терапия - витамини, имуномодулатори и имуностимуланти.
• Детоксикация на тялото - кръвопреливане, реополиглюкин, гемодез.
• Намаляване на налягането върху тъканта и осигуряване на периодично налягане.
• Премахване на непрекъснато налягане. Препоръчва се пациентите от леглото да се превръщат от една позиция на друга на всеки 2 часа.

Това събитие включва използването на специални инструменти:

• пластмасови гуми;
• специални антидекубитални легла;
• системи с регулируеми вибрации и налягане;
• възглавници, матраци, уплътнения, кръгове с гел, пяна, въздух, пълнене с вода или с комбинация от няколко пълнителя.

Трябва да знаете и простите правила за грижи за пациенти с легло у дома:

• Мазна кожа може да се лекува с алкохол-съдържащи средства.
• Внимателно следете състоянието на кожата - ако са изсушени, тогава използвайте овлажнители (хидратиращи хипоалергенни кремове, по-добър детски крем), за които пациентът няма алергии.
• Кожата на пациента трябва винаги да бъде чиста, а не мокра, а не суха въздушна вана. За хигиена не използвайте антибактериален сапун (убива и полезни, защитни бактерии), използвайте обикновен сапун, естествена гъба (или памук) и чиста вода. Не търкайте кожата, а избършете внимателно, след измиване не избърсвайте кожата, а я избършете.
• Ако кожата е твърде мокра, без прах, можете да използвате прахове, талк или мехлеми, изсушаване на кожата - разтвор на калиев перманганат 1%, цинков мехлем или брилянтен зелен разтвор, но само за профилактика или на 1 етап, тогава не трябва да използвате цинк-съдържащи мехлем и разтвор на калиев перманганат.
• Ако пациентът има уринарна инконтиненция - трябва редовно да сменяте пелени или домашно памучни кърпи и да правите тоалетната на перинеума, за мъжете е по-добре да използвате уринарната система. При високи температури, или когато пациентът обилно се изпотява по други причини, по-добре избършете потта със слаб разтвор на оцет - 1 супена лъжица. лъжица 250 мл. вода от сапун и вода.
• Ако се установи зачервяване - не масажирайте, масажирайте само около увредената кожа. Можете специално да направите ръкавица от кърпа и да я направите масаж.

Модерната схема за локално лечение на пролежките включва:

• Прах Xeroform помага при залежаване.
• Тоалетна кожа, използваща физиологичен разтвор или лекарства, които нямат йонообменни свойства - камфорен алкохол.
• Сушене на кожата и лечение с лекарства, които подобряват местното кръвообращение на тъканите (Actovegin, Solcoseryl).
• Една техника като измиване на кожата със студена вода се показва добре. Намаляването на кръвоносните съдове и последващото им компенсиращо разрастване водят до подобряване на местния кръвен поток и увеличено хранене на тъканите.
• Налагане на полиуретанови филмни превръзки. Този съвременен превързочен материал се произвежда под формата на прозрачен филм с лепилна повърхност и осигурява защита от бактерии, кислороден достъп до тъканите и изпаряване на влагата, а също така позволява визуален контрол на кожата. При залепване на такива лепенки бинтовете трябва да избягват прекомерното напрежение, тъй като когато пациентът се движи, се образуват малки гънки, което влошава състоянието.

Как да се лекува заслон при легирани пациенти:

• Ефективно премахване на гнойна маз Левосин, Левомекол и аналози. Маркер, базиран на тях, може да бъде оставен в кухината до един ден.
• Мехлеми на мастна основа (Вишневски, неомицин, тетрациклин и др.) Имат ниска адсорбционна и антибактериална активност. Тези средства са валидни с малко количество гной.
• Разтвор на борна киселина, 10% физиологичен разтвор и други остарели лекарства изискват смяна на всеки 4 до 6 часа.

Как да се лекува проходни лезии при легирани пациенти в началото на лечебната фаза:

• Противовъзпалителни лекарства Levomekol, Methyluratsilovuyu, Troxevazinu мехлем, Bepanten и други външни агенти;
• За защита, омекотяване и регенерация - масло от плодовете на морски зърнастец, шипка, сок от пресни листа от алое, екстракт от каланхое;
• За активна тъканна епителизация - лазерна експозиция.

За измиване на рани е одобрено използването на антисептици от ново поколение:

• разтвор на йодопирон в концентрация 0.5%;
• разтвор на диоксидин 1%.

В тяхно отсъствие се допуска напояване с водороден пероксид, фурацилин, разтвор на борна киселина. Ензимотерапията се използва и за адсорбиране на гной. Протеолитични чисти ензими (химотрипсин, трипсин, рибонуклеаза) или като част от мехлем (ируксол, ируксоветин) се въвеждат в раната.

Антидекубитален матрак е най-ефективното средство за предотвратяване на пролежни в началния етап. Такива матраци постоянно променят налягането върху тялото в различни точки, поради издухването и надуването на въздух на всеки 7 минути в специални камери на матрака. Променливата промяна на точките на натиск елиминира причината за образуването на рани от налягане и поддържа нормалното кръвообращение в притиснатите тъкани. Матраците от клетъчен тип се използват за лечение и профилактика на етапи 1-2, балост тип просвета.

Антидекубитален матрак с променливо налягане

Народни средства

Народните средства почистват раните и допринасят за образуването на нови тъкани. Въпреки това, в този случай е необходимо да се вземе предвид вероятността от алергична реакция. Преди да се обърнете към традиционната медицина, консултирайте се с Вашия лекар.

Има няколко прости и ефективни начини за лечение на язви:

1. Маслото от ела помага при лечението на рани.
2. За силно нагряване се използват печени лук.
3. Сокът от медуница се използва за външно лечение на рани от налягане.
4. Нарежете каланхоевите листа наполовина. След това прикрепете листата към възпаленото място с вътрешната страна и закрепете. Тази процедура за предпочитане се провежда преди лягане.
5. Агаве лекува рани дори в особено трудни случаи. Компрес, накиснат в сока на растението, трябва да се задържи за 15 минути на засегнатото място.
6. Сода лосиони ускорява заздравяването на язвата. В чаша вода добавете 1 супена лъжица. лъжица сода. Компреси, напоени с този разтвор, трябва да се нанасят върху възпалено място. Означава, добре изсъхва и дезинфекцира пластове.

Профилактика на рани в домашни условия

Мерките, изброени по-долу, не само ще предотвратят появата на зони на некроза на меките тъкани дори и при пациенти, прикрепени към леглото за дълго време, но също така увеличават ефективността на алгоритъма за лечение на пролежки у дома.

1. Най-добрият вариант е използването на антидекубитален матрак и функционално легло.
2. Нежно триене на кожата на задните части, гърба, краката и други места на тесен контакт с леглото.
3. Промяна на положението на пациента на всеки 2 часа.
4. Спазване на режима на пиене - най-малко 1,5 литра течност на ден.
5. Пълна хигиена - избърсване на пациента с мека кърпа, потопена в топла вода с допълнително дълбоко сушене, честа смяна на бельо / спално бельо, използване на патица / съд.
6. Леглото и бельото са само естествена, гладка текстура (без бродерия, напречни шевове и релефни рисунки). Задължително отсъствието на гънки на листата и калъфката за възглавница.
7. Пълноценна диета с достатъчно количество протеин, ако е необходимо - въвеждането през сондата на хранителни смеси Nutrizon, Optimum и др.

Всяка профилактика на рани от налягане е грижата за пациента на леглото. Препоръчва се да се проветри помещението и кожата на пациента (въздушни бани), тъй като пролежките са много "подобни" на влажни участъци от кожата. Доброто хранене също допринася за бързото възстановяване на тялото след травма или заболяване. И трябва да се помни, че тяхното развитие често започва неусетно. Следователно, превенцията се счита за добра превантивна мярка за образуване на рани от налягане.

Рискът и стадият на развитие на рани, отколкото за лечение?

Развитието на рани на тялото усложнява лечението на пациенти в интензивни отделения, гериатрични отделения, както и по време на рехабилитационния период у дома, след инфаркти, инсулти, спинална парализа, сложни фрактури на крайниците, гръбначни наранявания, коматозни състояния и други патологии, при които човекът е в униформа. поза.

Какво е залежаване?

Язви от натиск са патологична промяна в кожата, подкожната тъкан, мускулите, костите и други тъкани на тялото, която се развива в зависимост от вида на невротрофичното разстройство, причините за което са нарушение на инервацията, кръвната и лимфната циркулация на локалната част на тялото, с продължителен контакт с твърда повърхност.

Кратко описание на патологичните промени в организма:

развиват се от страната на тялото в близост до твърда повърхност;

те се характеризират с поетапна патогенеза, започват със стагнация на кръвообращението, ако не се лекуват, завършват с невротрофична некроза на мокър или сух тип, сепсис или газова гангрена;

най-бързо, през деня, се развиват при пациенти с изтощение, със задръствания при сърдечно-съдова недостатъчност;

локализирани върху изпъкнали области на тялото, най-типичните зони на увреждане:

когато пациентът стои на гърба си, засегнатата област е засегната (сакрума и опашната кост, задните части, спинозните процеси на гръбначния стълб, областта на плешките, петите);

когато пациентът е в корема, регионът е засегнат (коленни стави, илиачни гребени, изпъкнали повърхности на гръдния кош);

когато пациентът е на негова страна или на половин седене, регионът е засегнат (седалищни туберкули);

рядко локализирани в гърба и гънките на млечните жлези.

Специфична локализация на рани на кожата: под гипсови превръзки, на места с плътно прилепване на материали, които не поглъщат влагата (пелени от мушами, гумени тръби), гънки на спално бельо, превръзки, други.

Специфична локализация на пролежките върху лигавиците: под зъбни протези, с дългосрочно оттичане на уретрата - в уретрата, с продължителна катетеризация на кръвоносните съдове - на лигавицата на съдовете.

При младите хора, които са в съзнание, без анамнеза, обременени от хронични заболявания, рядко се развиват язви на натиск. Обикновено при такава категория пациенти, ако възникнат рани от натиск, развиват се постепенно, вероятно е да пропуснете предстоящата патология.

Първите признаци на рани от натиск

Субективните усещания, които пациентът може да информира за грижата, при съзнателна и запазена болка чувствителност на частите на тялото:

изтръпване по кожата на места с вероятно развитие на рани от налягане, свързани със застояването на биологични течности (кръв, лимфа), захранващи нервните окончания;

загуба на усещане (изтръпване), след около 2-3 часа в тази област на тялото.

Видими признаци на зачестяващо залежаване, които са задължени да знаят лицата, които се грижат за болните:

стагнация на периферна кръв и лимфа, първоначално под формата на венозна еритема синкаво-червена, без ясни граници, с локализация на мястото на контакт на костта, мускулни издатини на тялото до леглото, интензивност на оцветяване на кожата: от фини до наситени;

десквамация на епидермиса на кожата с или без образуване на гнойни везикули.

Това са признаци на начално залежаване. Необходимо е спешно да се вземат мерки за предотвратяване на по-нататъшно обостряне на патологията.

Какво да направите, за да елиминирате първите симптоми на възпаление от натиск?

За това ви е необходимо:

промяна на позата на пациента на всеки два часа, ако няма противопоказания, се препоръчва да се използват специални възглавници, за да се промени положението на крайниците и тялото спрямо повърхността на леглото, като се образуват празнини между кожата и леглото;

следи нивото на главата на леглото, главата трябва да е по-ниска или да се изравни с нея;

да се регулира влагата на кожата на пациента с хигиенни средства (може да се използва крем за миене, пяна, разтвор, спрей, топли бани (забранено е да се използва топла вода), да се извършват тези процедури два пъти на ден, да се отстранят замърсяванията възможно най-бързо чрез неконтролирана дефекация;

премахване на прекомерната влага от кожата и кожните гънки (вода, течни остатъци от храна, урина, ранен ексудат, пот) с помощта на специални абсорбиращи подложки, салфетки, кърпи, филми;

редовно сменяйте леглото или сменяйте спалното бельо поне веднъж на ден;

да не се прави интензивен масаж, да се допуска леко поглаждане на кожата с признаци на застой, да се извърши тази процедура внимателно, без триене, особено в области с близки кости;

използвайте антидекубитални матраци от балон или клетъчен тип, оборудвани със специални безшумни компресори, за да поддържат и променят твърдостта на основата си, с регулируемо и програмируемо надуване на различни секции.

употреба, за пациенти в инвалидни колички, възглавници, пълни с гелна пяна, въздух, следвайте промяната на позицията на тялото в стола поне веднъж на час.

Какви са опасните рани?

Язви на натиск са патологии, чието лечение се избягва най-добре. Ако това не може да се направи, тогава при образуването на огнища на мацерация на кожата, патогенезата се развива много бързо, с образуването на огнища на тъканна некроза и се характеризира с продължително лечение на гнойни рани. Опасни изходи на залежаване. В някои случаи раните на налягането се причиняват от:

екстензивно изрязване на меките тъкани и образуване на дефекти с нарушена инервация и кръвообращение в основните области на тялото,

ампутация на долните крайници;

некротични лезии на периоста и костната тъкан под формата на остеомиелит, периостит;

изчерпване на защитните сили на организма, усложняващо лечението на основното заболяване;

С развитието на рани от вида на мократа некроза възниква инфекция на раната с развитието на гнойни процеси (флегмона, сепсис, газова гангрена).

С развитието на рани от вида на сухата некроза се развива продължителна патогенеза с дълги периоди на заздравяване на дефекта.

Причини за поява на пролежки

Причината за залежаване е както следва. Нашето тяло е пълно с малки кръвоносни съдове. Чрез тези съдове - капилярите - кръвта тече в различни органи на тялото. Ако кръвоносните съдове са притиснати, кръвта спира да тече към тъканите, в резултат на което тъканите са мъртви.

Ако човек е неподвижен в продължение на два часа, неговите кръвоносни съдове се компресират и кръвта спира да тече към определени участъци от телесната тъкан. Затова се образуват рани от налягане. Не забравяйте, че е много опасно да седите или да лежите неподвижно дълго време.

Също така, образуването на пролежки се образува, ако мокрият лист често се изтегля от болен човек. Когато това се случи, разкъсването на кръвоносните съдове. Това е напълно незабележимо за човешкото око. Но след разкъсването на кръвоносните съдове кръвта спира да тече към тъканите. Образуват се прегради.

Също така, кръвоносните съдове могат да се счупят, ако човек не може, например, да ходи и постоянно да се плъзга, за да приеме друга позиция.

Рискови фактори за развитието на рани

Отбелязва се, че при легирани пациенти се развиват ледори по различно време. В болниците се използва систематизирането на оценката на рисковите фактори за развитието на рани, Norton, Braden или Waterloo. У дома те нямат значение. Въз основа на горните критерии са формулирани рискови фактори, свързани с грешки в грижите и индивидуалните характеристики на пациента, подходящи за употреба в домашни условия.

1. Фактори, свързани с грешките в грижите за пациентите: t

Необработено легло, което се състои по-малко от веднъж на ден;

рядка смяна на бельо за сухо и чисто;

пренебрегване на хигиенните процедури (третиране на тялото със специални разтвори, сушене, масажиране на части от тялото, където е възможно, без допълнително нараняване на бедрата);

твърда, неравна повърхност на леглото.

2. Фактори, свързани с индивидуалните характеристики на пациента: t

изтощение или обратното затлъстяване на пациента;

заболявания на сърдечно-съдовата система;

заболявания, свързани с нарушена инервация на тялото (включително инсулти);

нарушения, свързани с промени в метаболитните процеси в организма (диабет, нарушение на водно-солевия метаболизъм или обичайното ограничаване на пиенето);

небалансирана диета или липса на протеин в диетата, протеинова дистрофия (нарушаване на протеиновия метаболизъм);

състоянието на пациента (кома, деменция, други), при които той не контролира дефекацията, уринирането.

В допълнение, тютюнопушенето, диабетът, липсата на вода и малкото хранене, прекомерно или, напротив, много ниско тегло, инконтиненция на урина и фекалии, мръсна кожа, трохи и малки предмети в леглото, алергични реакции продукти за грижа за кожата, гънки, шевове, копчета върху бельо, както и наранявания и заболявания на гръбначния мозък и мозъка, изпотяване при повишени температури.

Етапи и степени на залежаване

Патогенезата на раните на налягане се характеризира с поетапно развитие. Има четири етапа на патогенезата.

Декубитум I етап

Визуално се определя чрез венозна еритема на мястото на прилепване на кожата към външна повърхност. Венозна еритема - в резултат на запушен отток на кръв от местната област.

Как да различим венозната еритема от артериалната хиперемия и синина?

Разлика от артериалната хиперемия:

цветът на венозната еритема е червено-цианотичен, цветът на артериалната еритема е яркочервен;

местната температура на венозната еритема съответства на температурата на кожата или малко по-ниска, а локалната температура на артериалната хиперемия е топла зона на кожата в точката на определяне на температурата.

Разлика от синини:

червеният и цианотичният цвят на кожата вместо натиска на пръста не се променят

подобен цвят на кожата на мястото на натиск избледнява (венозна хиперемия).

Венозната хиперемия (еритема) на изпъкналите костни участъци на човешкото тяло в съседство с външни повърхности, без да се нарушава целостта на кожата, е най-важният симптом на застояването на първия етап.

Етап II се облекчава

Визуално се определя от изтъняването на епидермиса - горния слой на кожата, последвано от обелване, образуването на мехурчета. Патогенезата се развива по следния начин: венозната конгестия провокира нарушение на храненето на тъканите, инервацията на част от тялото, излишната течност в кожата, причинява подуване (мацерация) и руптура на епидермалните клетки.

Повърхностните кожни увреждания под формата на изтъняване и лющене на епидермиса, проблеми с интегритета, мацерация (овлажняване) е най-важният симптом на втория етап на застоя.

Стадий III

Визуално се определя като рана с нагряване (микрофлора на засяване) или без нагряване.

Участието в патогенезата на дълбоките слоеве на кожната тъкан, подкожната тъкан, мускулите с гнойно възпаление и началото на процесите на некроза (тъканна смърт) е най-важната характеристика на третия етап от залежаването.

Етап IV на задушаване

Визуално дефинирана като локална кухина или дефект, образувана в резултат на дезинтеграция (некроза), по ръбовете на кухината се правят дефектни стени, върху които продължава гнойното възпаление.

Некротизираната кухина и нейното разширение, дължащо се на възпаление на стените, е най-важният симптом на четвъртия етап на залежаване.

В различни части на тялото може да има различни стадии на рани от налягане.

Гнойни рани

Насищането на зоната на леговището започва с втория етап, развива се в третия и четвъртия, след като раната е засета със стафилококи, стрептококи, други пиогенни микроорганизми на мястото.

Често срещан начин за развитие на гноен настинка е еризипа и флегмона. В тежки случаи, леговище отива в сепсис или гангрена газ.

1. Развитието на гнойни рани върху вида на еризипа

Еризипела - локално гнойно възпаление в местната област на кожата. Причинителен агент на хемолитични стафилококи и други пиогенни микроорганизми. Еризипелите се срещат при имунокомпрометирани лица, по-възрастната възрастова група, придружена от токсикоза, хипертермия.

Симптоми на еризипела при пролежки:

основният симптом е кожата на мястото на яркочервената рана с забележимо гъсто студено подуване;

повишаване на телесната температура до 39 градуса;

развива се гнойна рана;

ексудат от раната, без лечение влиза в кръвта.

2. Развитието на гнойни рани като флегмонозно възпаление

Целулитът е дифузно гнойно възпаление без ясни граници. На причинител на стафилококи, други пиогенни микроорганизми, Е. coli. Целулитът може да има локализация под: кожа, фасция, в мускулното пространство.

Симптоми на флегмонозно възпаление със залежаване:

лъскав подуване без ясни граници на червен цвят, горещо на допир - основният симптом на появата на флегмонозно възпаление;

телесна температура до 40 градуса;

бързо развитие на фистула с гнойно или гнилостно съдържание.

3. Развитието на рани от вида на септичното възпаление

Сепсис или гнойна инфекция на кръвта е продължение на еризипела или флегмонозно възпаление. Крайната фаза на сепсиса е септичен шок, често изпомпван от смъртта на пациента.

Симптоми на гнойно септично възпаление със залежаване

Симптоми като:

атипичен - разнообразие от симптоми, липсата на основно (патогномонично).

висока температура в началото на процеса и ниска при завършване;

процес на бързо развитие.

С явленията на сепсиса започват да се борят в ранните етапи на възпаление от натиск с помощта на антибиотична терапия. Понастоящем привеждането на пациент в септично състояние се случва рядко, вероятно с имунодефицитното състояние на пациента, нечувствителност към антибиотици.

4. Развитието на рани от типа на гангрена

Газова гангрена - тежка гнойна, гнилостна патология. Причинителят на клостридиев микроорганизъм, най-често Clostridium perfringens (почвен микроорганизъм). Инфекцията възниква, когато замърсената почва попадне в накиснатата повърхност на леговището.

Симптоми на газова гангрена с пролежки:

звуци на крепитас (хрущене), когато се държат върху увредената област на кожата - патогномоничен симптом.

бързо развитие в рамките на шест до седем часа;

цветът на кожата е сиво-син;

силна гнилостна миризма.

Лечение на кожата за залежаване

Има три области на третиране на кожата за залежаване.

Хигиенно третиране на кожата, поддържане на физиологичните свойства на кожата (влага, pH на кожата, омекотяване на кожата, повишаване на еластичността), отстраняване на физиологичните секрети на тялото (пот, себум, епидермални люспи), агресивно изпражняване (урина и фекалии) и дезодориране на кожата;

Превантивното третиране на кожата за стимулиране на местното кръвообращение, възстановяване на чувствителността, предпазване от напукване на кожата.

Медицинско лечение, използване на лекарства в препаративни форми (маз, крем, разтвор, гел, спрей, прах, прах, разтвор за външна употреба, други),

Разтвор на лечение с Decubitus

В съвременната хирургия, използването на разтвори за лечение на рани от натиск до известна степен е загубило предишната си стойност. В същото време в продължение на десетилетия успешно се използват прости решения във военната операция за лечение на рани и техните усложнения.

За да се предотврати развитието на рани, се препоръчват: 2% разтвор на камфорен алкохол, 0,5% разтвор на амоняк, 1-2% разтвор на танин в алкохол, 1% салицилов алкохол 2-3 пъти на ден.

Препоръчва се за лечение на рани от налягане:

външни разтвори - 25% разтвор на MgS04, 10% хипертоничен разтвор на NaCl с химотрипсин, 05% воден разтвор на хлорхексидин диглюконат;

парентерални разтвори - интравенозно капе 0,5% разтвор на метронидазол.

Не се препоръчва за превенция и лечение на разтвори във всякакви концентрации: йод, KMnO₄ - калиев перманганат, брилянтен зелен, водороден пероксид.

Важно е да се следи храненето на пациента. В диетата трябва да се включват храни, които съдържат цинк, желязо и други полезни микроелементи. Постелките често се формират от дефицит на желязо. Те са богати на млечни продукти, риба, птиче месо, пилешки яйца. Пациентът трябва да яде повече зелени зеленчуци и пресни плодове. За тези пациенти, чиято храносмилателна система не се справя добре с месото, бульоните са алтернатива.

Покривки на петите, бедрата и опашната кост

Обичайното положение на пациента на гърба. Най-уязвимите места за развитие на пролежки са бедрата, опашната кост, петите, а понякога и областта на раменните лопатки. Ето защо, на първо място по време на хигиенните процедури на пациента, трябва да се обърне внимание на посочените области на тялото.

Покривки на токчета

Необичайна, на пръв поглед локализация, но често се случва. Има няколко заболявания на петите, които, макар и да не са свързани с леговище, са доказателство за уязвимостта на тази област на тялото, а именно: некроза на петата (болест на Хаглунд-Шинц), бурсит, епифиза на петата и т.н.

Причини за поява на рани върху петата:

натоварване, когато лежите по гръб;

дебела кожа, трудно се забелязва началото на патологията;

пукнатини на кожата на петата, повишена вероятност за микробно засяване;

стагнация на долните крайници - чест спътник на възрастните хора, се среща при някои заболявания (диабет и други подобни).

Симптоми на рани на петите

Много източници сочат липсата на прекурсори на рани по петите. Появата на язва под налягане може да бъде предшествана от бяло петно, изтръпване и загуба на усещане в областта на петата.

Превантивни мерки

Предотвратяването на възпаления върху петите включва:

използват разтоварващи устройства за токчета (клиновидни възглавници, овчи кожи, специални матраци);

стимулира кръвообращението (лек масаж на телетата на краката), разтривайте 2% камфорния алкохол, сменяйте положението на краката на всеки два часа;

предпазва кожата на петите от микрофлора, например, като се използва колоидна батлейка (Comfil Plus), която създава ефекта на влажна стерилна камера. Материалите, от които е направена превръзката, импрегниращото съединение ви позволяват да оставите превръзката върху раната за два до пет дни.

Лечение на рани по петите

Средства и методи за лечение на рани на петите не се различават от лечението на пролежките върху други области на тялото. Вземете под внимание анатомичните особености на мястото на локализиране на леговището.

Покривки на хълбоците

Леглата на бедрата са опасни последствия. Това място е разположено близо до важни органи (ректум, тазобедрени стави, тазови органи, нервни жлези и кръвоносни съдове, иннервиращи долните крайници), нарушаването на които значително влияе върху качеството на живот, в някои случаи за спасяване на живота.

В задните части има мощна мускулна система, която трябва да устои на образуването на рани от натиск. Въпреки това, редовното замърсяване на кожата с урината, изпражненията, без правилно хигиенично лечение, стимулира развитието на рани от налягане. По време на образуването на некротичен фокус, обширните дефекти на меките тъкани са трудни за лечение. Типични са предшествениците и симптомите на пролежките върху седалището.

Превантивни мерки:

Предотвратяването на възпаления върху бедрата включва:

провежда редовни хигиенни процедури на бедрата и перинеума с помощта на миещи кремове, течности, спрейове, за да се опростят процедурите, да се използват специални ръкавици с латексово покритие, които изолират ръцете на лицето, което се грижи за болните, не нараняват увредената кожа на пациента;

За да се предотврати обрив от пелените на задните части и перинеума, използвайте абсорбиращи долни гащи, чаршафи, памперси, пелени, неутрални абсорбиращи прахове;

Редовно, на всеки два часа, променяте позицията на пациента, използвайте антидекубитални матраци с програмируема промяна в твърдостта на леглото и различните, секции, използвайте възглавници, ролки и други устройства, за да предотвратите застояване на бедрата.

Лечение на рани на бедрата

В ранните етапи се препоръчват мултифермови салфетки от руското производство или техните аналози. Употребата на мултифермни кърпички е показана при гнойни процеси с лека до умерена ексудация. Времето на експозиция и кратността на курса са посочени върху опаковката.

Лечението на напредналите форми на пролежки върху бедрата се извършва, като се вземат предвид анатомичните особености на тази област на тялото, подобно на лечението на гнойни рани.

Облебена на опашната кост

Тази област на тялото изпъква донякъде и когато лежи, тя е тясно в контакт с костите на опашната кост с леглото на леглото. Язви на натиск върху опашната кост са опасни с оглед на малкия мускулен слой и наличието на важни нервни плексуси в него. Топенето на тъканите по време на некроза уврежда нервните окончания и провокира нарушение на инервацията на долната част на тялото.

Симптоми на възпаление върху опашната кост

Прекурсорите и симптомите на възпаление на натиск върху опашната кост отговарят на класическите идеи за развитието на неговата патогенеза. С оглед на анатомичната близост на бедрата и опашната кост, превантивните мерки и ранното лечение са идентични с тези на бедрата.

Как да се лекува рани?

Лечението на второто, третото и четвъртото леговище трябва да съответства на лечението на гнойни рани. Гнойните рани са трудни за лечение, но в продължение на много години на полева хирургия е разработен стандартен алгоритъм на лечение. Разбира се, редовно се правят допълнения и подобрения в лечението, но целта и целите на лечението остават непроменени.

I. В първата фаза на патогенезата

В първата фаза, когато раната в налягането е пълна с гной и некротичните тъкани трябва:

да се осигури изтичане на гной от раната;

потискат микробното замърсяване на раната.

В хирургичното отделение се извършва ревизия на раната, почистване на краищата на некротичната тъкан. За изтичане на гной се правят дренажни тръби и те се проверяват редовно.

Пасивният дренаж може да се извършва в дома:

За да направите това, раната се пълни със специални кърпички, напоени със състави, които подпомагат изтичането на гной. Периодично се сменят салфетките. Като салфетка можете да използвате обикновени превръзки, краищата на които не се разпадат на нишки. За импрегниране на салфетки с помощта на разтвори и мехлеми.

Остарели лекарства: хипертонични разтвори на 10% натриев хлорид, 3-5% разтвор на борна киселина и др. Понастоящем използването на такива разтвори е ограничено с оглед на малката сила на засмукване от 4 до 8 часа.

Хидрофобни мехлеми (линименти, емулсии) на вазелинова основа (Вишневски линимент, емулсия синтомицин, тетрациклин, неомицин и др.). Недостатъкът им е, че те не абсорбират гной, антибиотиците в състава им не действат в пълна сила.

Съвременни лекарства: хидрофилни (водоразтворими мазила) - Левомекол, Левозин и други водоразтворими състави. Те се отстраняват добре от гнойната рана за около 20-24 часа. Внимание! Хидрофилните мехлеми трябва да се използват само ако има гной в раната, а в друга ситуация (няма гной), тези мазила не са ефективни.

Ензимотерапията е следващият метод за хирургично лечение на гнойни рани (гнойно-отстраняваща ензимна терапия).

Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, други). За да засилят тяхното действие, използвайте комбинация от тези или други ензими с мехлеми, например, комбинация от ензими и мехлем Iruksol.

Антисептични разтвори за външна употреба. фурацилин, водороден пероксид, борна киселина (в момента се използва в ограничени количества). Показани са съвременни формулировки - 0,5% йодопиронов разтвор, 1% разтвор на диоксидин.

Методи за физическа обработка. Използвайте традиционни методи (UHF, ултразвукова кавитация, оксигенация, виброзвучаване, лазерна терапия и други подобни методи)

II. Във втората фаза

Във втората фаза, след почистване на налягането от гной, се появяват здрави тъкани. Здравата струпа е тънък слой от сухи гранули. Гнойна краста е дебела кора, състояща се от сух гной. Възстановяването под гнойна краста е невъзможно!

Когато се появят здрави гранули, лечението се предписва:

облекчава възпалението;

предпазва здравите гранули (здрави тъкани) от случайни увреждания;

стимулиране на процесите на възстановяване на тъкани.

За облекчаване на възпалението:

мехлеми (хидрофобни мазила - метилурацил, троксевазин, хидрофилни мазила - бепантен и др.);

лазерна терапия с терапевтичен ефект на стимулиране на тъканната епителизация.

III. В третата фаза

В третата фаза се постига регенерация и белези на раневия процес. Съвременните лекарства се използват за стимулиране на епителизацията и белези на тъканите, например: EDAS-201M, витамини, имуностимуланти. При всички фази на патогенезата се разрешава употребата на антибактериални средства, като се препоръчва интравенозно капково приложение на разтвор на метрогил и антибиотици.

Получените дефекти и ефектите на пролежките се лекуват в болница.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | а. т. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от образователен и научен медицински център за управление на делата на президента на Руската федерация.

Язви на натиск: как и какво да се лекува у дома

Едно от най-неприятните усложнения при почти всяко заболяване, свързано с ограничена подвижност на човек, е рани от натиск. Съвременната медицина под тази концепция разбира процеса на смърт на меките тъкани, възникващ от постоянното натиск върху определени части на тялото. Подобно въздействие върху кожните области предизвиква нарушения в процеса на кръвообращението, както и дисфункция на нервния трофизъм - влиянието на нервната система върху структурно-химичната организация на тъканите и органите.
В повечето случаи настъпват пролежки при пациенти, които по една или друга причина са ограничени в мобилността. По-специално, лежащите пациенти са склонни към образуване на некроза на меките тъкани, които не могат самостоятелно да променят позицията на тялото си с подходяща честота.

Освен това, според медицинските статистики, в седем от десет случая при възрастни хора възникват проблеми със залежаването. Това се дължи на факта, че самото им тяло вече не е толкова мобилно, кръвообращението естествено се разгражда и тъканите са по-малко способни да се възстановят.

Областите на поява на пролежки директно зависят от позицията, в която човек прекарва по-голямата част от времето. Ако пациентът лежи по гръб, леговищата се образуват на долната част на гърба, на задните части и межстолистната област. За хора, които лежат на тяхната страна, образуването на рани от натиск е типично за области на раменете и коленете, както и за долната част на гърба и скулите. При същите пациенти, които прекарват по-голямата част от времето си в седнало положение - в инвалидна количка, в повечето случаи се образуват проходки на лопатките, дъното и петите.
В медицината има четири степени на развитие на пролежни:

• • Първата степен се характеризира с зачервяване и подуване на кожата на места с най-голям натиск, които често са съпроводени с леко подуване. В същото време не се наблюдават структурни кожни заболявания. Започвайки лечението на пролежките при възрастните хора на първия етап, най-лесният начин за постигане на положителен ефект от терапията. Не са необходими сложни медицински процедури.
  • Втората степен на развитие на залежаване се индикира от поражението на горния слой на епидермиса, което предизвиква нарушение на неговата цялост. Освен това на този етап започват процесите на отделяне и ерозия, които засягат подкожната тъкан.
  • Основната характеристика на третата степен е началото на сериозни затруднения при лечението на рани от налягане. На този етап на развитие се наблюдават напълно мъртви участъци от кожата, при които ясно се виждат мастната и мускулната тъкан. Доста често този стадий на залежаване се придружава от гнойно пълнене на раната.
  • Екстремното развитие на пролежни се проявява с участието в процеса на разрушаване на сухожилията и костната тъкан. Раните са много дълбоки, кожата и мастната тъкан са почти напълно разрушени от некротични процеси. Всички рани от четвърти степен са пълни с гной. Лечението основно изисква хирургична интервенция.

Лечение на рани от налягане

Антидекубиталната терапия директно зависи от етапа на тяхното развитие. Ето защо, тактиката на лечение на тази патология трябва да се разглежда на стъпки.

Лечение на рани от първа степен

Основната цел на лечението на пролежките в началния етап на развитие е да се предотврати преходът им към следващите етапи. Всъщност лечението на този етап е комплекс от превантивни мерки, съчетани с доста проста терапия на локална експозиция.

Първо, леговините на първия етап на развитие са сигнал за неправилна грижа за пациента. Ето защо, забелязвайки такова усложнение, е необходимо незабавно да се подобри поддържането на пациента. На всеки два часа е необходимо да се промени позицията на тялото му, редовно да се прави хигиена на кожата, да се запази засегнатата кожа в сухо състояние.

В допълнение, на този етап се препоръчва употребата на лекарства, които подобряват процеса на кръвоснабдяване. Те включват, по-специално, мехлем Solcoseryl (от 115 рубли) и Actovegin (от 400 рубли). Тези дейности ще премахнат основните причини за поява на рани от натиск: натиск върху определена част от тялото и недостатъчно кръвоснабдяване.

Следващата стъпка в лечението на рани от първа степен ще бъде имуностимулиращата терапия, която ще ускори процеса на възстановяване на кожната тъкан. В повечето случаи такъв набор от мерки е достатъчен за ефективно отстраняване на проблема в сравнително кратко време.

Лечение на рани от втора степен

При образуването на видими рани с нарушение на кожата, раните в налягане са сложни и изискват въвеждането на нови лекарства. На първо място, ние говорим за антисептици, например, хлорхексидин (от 15 рубли). Необходимо е да се лекуват раните им няколко пъти на ден, комбинирайки използването му с посочените по-горе средства за подобряване на кръвообращението: Солкосерил или Актовегин.

Също така на този етап от развитието на рани, е необходимо да се използват специални хидрогелни превръзки. Те, благодарение на хидроактивния полимер, поддържат влажна среда в раната, като по този начин предотвратяват по-нататъшното развитие на тъканна некроза. Това ви позволява значително да ускорите процеса на оздравяване.
Е, ние не трябва да забравяме за основните методи на лечение на залежаване: редовна хигиена на тялото, промяна на позицията на пациента, поддържане на кожата в сухо състояние.

Лечение на пролежките на третата степен на развитие

Този етап от развитието на рани, вече изисква консултация с хирурга. Той ще оцени сложността на ситуацията и ще извърши набор от лечебни и превантивни мерки, които ще изчистят раната от натрупаните некротични маси и ще изградят правилната тактика за лечение.
Той също така използва цяла гама лекарства, които могат да бъдат разделени на четири групи:

• • • противовъзпалителни лекарства
    • препарати за стимулиране на процеса на възстановяване на кожата,
    • лекарства, насочени към подобряване на кръвообращението,
    • означава некролитни ефекти.

Разглеждаме основните лекарства от тези групи под формата на таблица:

Язви на гърба - характеристики и лечение

Въпреки новите методи на лечение и профилактика на рани от налягане, такива усложнения остават проблем във всички лечебни заведения. Грижата за пациента на леглото е чудесна работа, която изисква много физическа и психологическа възвръщаемост от тези около пациента. В някои случаи, когато изглежда, че всичко се прави, за да се избегнат усложнения, те все още се появяват и значително усложняват живота на болния.

Защо се образуват плаки на гърба

Когато има труден период за пациента, който се характеризира с тежко състояние и в някои случаи застрашаващ живота, лекарите не препоръчват поставянето на пациента в леглото, тъй като това може да дестабилизира нестабилното хемодинамично състояние. В случай на опасност за живота, когато пациентът е в безсъзнание и напълно зависим от апарата и лекарствата - промяната в положението на тялото става противопоказание. В този случай матракът от леговище за пациенти, които лежат на гръб, става единственият начин да се предотврати образуването на рани.

След корекция на тежко състояние и нормализиране на хемодинамичните параметри започват да се прилагат изцяло мерките за лечение на пациента на леглото. Ясно е, че леговищата, когато се поставят на гърба, когато тялото на човека на практика не се движи, се формират по-бързо. Но ако няма друг изход, трябва да го пожертваш.

Друго нещо е, когато дейностите по превенция и грижа са основната причина за образуването на рани на гърба. Това са причините, които могат да повлияят и подобрят състоянието на кожата на човешкото тяло:

Има много различни характеристики, в зависимост от основното заболяване, поради което метаболитните процеси в клетките са нарушени, балансът на течности и вещества, както и инхибиране на имунитета на организма. Всичко това пряко влияе върху уязвимостта на образуването на рани на гърба при легнали пациенти, особено в областта на раменните лопатки, по протежение на гръбначния стълб (ако лицето има тежка сколиоза) и най-честата област, където се образуват пролежките на гърба, е сакрума.

Лечение на рани върху гърба в болницата

В зависимост от етапа на кожната лезия и дълбочината на самата рана, терапията може да бъде коренно различна. Лечението на раните на гърба на гърба винаги предполага използването на превръзки и пластири, тъй като рискът от заразяване на раната с изпражненията е твърде висок. В случай на само първоначални признаци на образуване на пролежки - нанесете цинкова паста, тъй като тя създава защитен слой и изсушава възпалението. В други случаи, когато тъканните лезии са по-дълбоки, винаги използвайте стерилни превръзки с различни лекарства.

Кожните лезии на етапи 3 и 4 винаги се подлагат на хирургическа намеса. Първоначално се изрязват зони на некроза, за да се изчисти раната и да се даде възможност на по-дълбоките тъкани да образуват нови клетки. Когато раната е напълно пречистена от гной и мъртва тъкан, както и с леко възпаление, се извършва пластична хирургия, която позволява да се зашият ръбовете на леговището и да се ускори процеса на оздравяване.

Важно е човек да бъде в болница, тъй като залежалите на гърба лежени пациенти могат да причинят инфекция на кръвта от микроорганизми, причинявайки сепсис. Това от своя страна може да доведе до рязко влошаване на състоянието на човека и до смърт.

Домашно лечение

Ако има стадии 1 и 2 на рани, както и просвирвания след операция, когато раната започне да се гранулира успешно с епителни клетки, е възможно пациентът да се прехвърли на домашно лечение. Важен момент, който роднините на пациента трябва да вземат под внимание, е продължаването на всички превантивни и грижливи манипулации, които трябва да се извършват в същата степен, както в медицинска институция, за да не се влоши положителният напредък на лечението.

Важно е! Ако раната на гърба започва да се образува в леглото пациент, вместо обикновена вода, която се овлажнява с чиста кърпа, за да избърше кожата, може да се използва отвара от лайка или невен. Това ще намали възпалението без медикаменти.

Когато леглото пациент е у дома си - превръзката се сменя ежедневно, а с голям брой рани - няколко пъти на ден. Преди изписване на пациента, лекарят ще ви каже как да се лекувате на раните на гърба и всички необходими манипулации и да дадете подробни препоръки. В допълнение, планирана проверка ще бъде насрочена за повикващата медицинска сестра в поликлиниката, която трябва да прецени как изглеждат леговините на гърба на пациента на леглото.

Характеристики на превантивните мерки за залежаване на гърба

С всяко заболяване има свои характеристики, които са важни за разглеждане, за да не се влошават патологичните процеси. Кожните лезии на гърба не са изключение. Ето защо при предоставянето на превантивни мерки трябва да се обърне внимание на:

• Увеличете честотата на завоите на пациента;
• масаж;
• Избор на подходящи продукти за грижа.

Задължителните ротации на пациента трябва да се извършват по-често, но положението на гърба трябва да се избягва. Леговищата на гърба са частите, където костите са най-близо до кожата. Съответно, тези места трябва да се масажират по-внимателно и внимателно, за да не се увреди кожата на гърба.

Хигиената трябва винаги да е на първо място, като целта й е да почисти кожата и да намали риска от инфекция на рани. Потта и мастните секрети са естествени, но те са храна за всички патогени. Ето защо, трябва да бъдете много внимателни при избора на продукти за грижа - те трябва да включват бактерициден компонент в техния състав, който допълнително ще почисти кожата и ще намали растежа на патогенната микрофлора.