Лупус еритематозус: симптоми, причини, лечение

Lupus erythematosus (еритематозус) е хронично заболяване, при което имунната система на човека атакува клетките на съединителната тъкан като враждебна. Тази патология се среща в 0,25-1% от случаите на всички дерматологични заболявания. Точната етиология на болестта все още не е известна на науката. Много експерти са склонни да приемат, че причината е в нарушения на генетичния имунитет.

Видове болести

Заболяването лупус еритематозус е сложно заболяване, което не винаги е възможно да се диагностицира навреме. Има две негови форми: дискоидна (хронична) и системна лупус еритематозус (СЛЕ). Според статистиката жените на възраст 20–45 години най-често се разболяват.

Системна лупус еритематозус

Тежко срещащо се заболяване със системен характер. Възприемането на имунната система на собствените им клетки, като чужди, води до възпаление и увреждане на различни органи и тъкани на тялото. SLE може да се прояви в няколко форми и да предизвика възпаление на мускулите и ставите. Това може да предизвика треска, слабост, ставни и мускулни болки.

При системен лупус еритематозус, лигавицата претърпява промени в 60% от случаите. На венците, бузите, небцето се вижда хиперемия и подуване на тъканите. Едематозните петна могат да имат мехурчета, които стават ерозирани. Те изглеждат разцъфнали от гнойно-кърваво съдържание. Кожните промени са най-ранните симптоми на SLE. Обикновено врата, крайниците и лицето се появяват като лезии.

Дискоиден (хроничен) лупус еритематозус

Това е сравнително доброкачествена форма. Началото му в повечето случаи се характеризира с еритема по лицето (нос, бузи, чело), ​​главата, ушите, червените устни и други части на тялото. Възпалението на червената устна може да се развие отделно. И самата уста се възпалява в изключителни случаи.

Има етапи на заболяването:

• зачервяване;
• хиперкератозни-инфилтрационна;
• атрофичен.

Дискоиден лупус еритематозус се появява в продължение на много години, ескалира през лятото. Ударената червена устна води до усещане за парене, което може да се увеличи с ядене или говорене.

Имаме добра статия за лечението на себореен дерматит. Научете интересна информация.

Как за лечение на варицела при деца е написано в тази статия много полезна информация.

Причини за възникване на

Причините за лупус еритематозус не са напълно изяснени. Счита се за полиетиологична патология. Предполага се, че съществуват редица фактори, които могат косвено да повлияят на появата на СЛЕ.

• излагане на ултравиолетова радиация от слънчева светлина;
• женски полови хормони (включително използване на орални контрацептиви);
• тютюнопушенето;
• приемане на някои лекарства, обикновено съдържащи АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, тербинафин;
• наличието на парвовирус, хепатит С, цитомегаловирус;
• химикали (напр. трихлоретилен, някои инсектициди, еозин)

Симптоми на заболяването

При наличие на лупус еритематозус, пациентът може да има оплаквания, които са свързани с признаци на заболяването:

• характерни кожни обриви;
• хронична умора;
• пристъпи на треска;
• оток и болка в ставите;
• болка с дълбок дъх;
• свръхчувствителност към ултравиолетова радиация;
• подуване на краката, очите;
• подути лимфни възли;
• синкавост или избелване на пръстите при студени или стресови ситуации;
• увеличена загуба на коса.

Някои хора имат главоболие, световъртеж и депресия по време на заболяването. Случва се, че нови признаци се появяват само няколко години след откриването на болестта. Проявите са индивидуални. В някои от тях е засегната една система на тялото (кожа, стави и т.н.), докато други страдат от полиорганно възпаление.

Могат да възникнат следните патологии:

• нарушения на мозъчната и централната нервна система, провокиращи психоза, парализа, увреждане на паметта, гърчове, очни заболявания;
• възпаление на бъбреците (нефрит);
• кръвни заболявания (анемия, тромбоза, левкопения);
• сърдечно заболяване (миокардит, перикардит);
• възпаление на белите дробове.

Диагностика на заболяването

Предположението за наличието на лупус еритематозус може да се направи на базата на червени огнища на възпалението върху кожата. Външните признаци на еритематоза могат да се променят с времето, така че е трудно да се направи точна диагноза. Необходимо е да се използва комплекс от допълнителни прегледи:

• общи изследвания на кръв и урина;
• определяне на нивото на чернодробните ензими;
• Антинуклеарни анализи на тялото (ANA);
• рентгенография на гърдите;
• ехокардиография;
• биопсия.

Трябва да се направи диференциална диагноза на лупус еритематозус с фотодерматоза, себореен дерматит, розово акне и псориазис.

Лечение на заболявания

Терапията за еритематоза е дълга и сложна. Това зависи от степента на проявление на болестта и изисква подробна консултация със специалист. Тя ще помогне да се оценят всички рискове и ползи от употребата на определени лекарства и трябва непрекъснато да се контролира процесът на лечение. Когато симптомите отшумят, дозата на лекарствата може да намалее, а обострянето - да се увеличи.

Всяка форма на лупус еритематозус изисква изключване на лъчева терапия, твърде високи и ниски температурни режими, кожни раздразнения (както химически, така и физични).

Медикаментозно лечение

За лечение на еритематозус лекарят предписва комплекс от лекарства с различен спектър на действие.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):

• напроксен;
• ибупрофен;
• диклофенак (по лекарско предписание).

Страничните ефекти от приема на тези лекарства могат да бъдат болки в корема, бъбречни проблеми, сърдечни усложнения.

Антималарийните лекарства (хидроксихлороквин) контролират симптомите на заболяването. Приемането може да бъде придружено от дискомфорт в стомаха, понякога увреждане на ретината на окото.

• преднизолон;
• дексаметазон;
• метилпреднизолон.

Страничните ефекти (остеопороза, хипертония, повишаване на теглото и др.) Се характеризират с тяхната продължителност. Увеличаването на дозировката на кортикостероидите увеличава риска от странични ефекти.

Имуносупресорите често се използват при различни заболявания на автоимунната природа:

• метотрексат;
• циклофосфамид (цитоксан);
• азатиоприн (имуран);
• белимумаб;
• микофенолат и други.

Народни методи

Народните средства за борба с лупус еритематозус могат ефективно да се използват с традиционните лекарства (винаги под наблюдението на лекар). Те спомагат за смекчаване на ефектите от хормоналните лекарства. Невъзможно е да се използват средствата, стимулиращи имунитета.

• Направете инфузия на сухи листа от имел. Най-добре е да се събира от бреза. 2 чаени лъжички от заготовката се наливат с чаша вряща вода. Дръжте огъня 1 минута, настоявайте 30 минути. Пийте след хранене три пъти дневно за 1/3 чаша.
• Изсипете 50 г бучиниш 0.5 литра алкохол. Настоявайте 14 дни на тъмно място. Напрегнете тинктурата. Пийте на празен стомах, започвайки с 1 капка на ден. Всеки ден увеличавайте дозата с 1 капка до 40 дни. След това се спускайте, достигайки 1 капка. След приемане на храната не може да се приема за 1 час.
• 200 мл зехтин да се постави на малък огън, добавете 1 супена лъжица струни и теменужки. Задушете се за 5 минути, като непрекъснато разбърквате. Оставете за един ден да настоявате. Масленият филтър и третирането им с възпаления 3 пъти на ден.
• Смела се 1 супена лъжица корен на женско биле, добавят се 0,5 литра вода. Оставете да къкри 15 минути. Охлажда се прецеден бульон, за да се пие 1-2 глътки през целия ден.

Детска болест

При деца тази патология е пряко свързана с функционирането на имунната система. 20% от всички пациенти с еритематоза са деца. Лупус еритематозус при деца се лекува и лекува по-тежко, отколкото при възрастни. Смъртните случаи са чести. Напълно лупус започва да се проявява с 9-10 години. Идентифицирайте го веднага, рядко е възможно. Няма клинични признаци на заболяването. Първоначално е засегнат някакъв орган, с времето възпалението изчезва. Появяват се и други симптоми с признаци на увреждане на друг орган.

За диагнозата в допълнение към клиничния преглед, използвайки други методи на изследване. Много важни са имунологичните изследвания, които позволяват да се идентифицират признаци, специфични за еритематоза. Освен това се провеждат клинични анализи на урина и кръв. Може да се покаже ултразвуково изследване на сърцето, коремната кухина, електрокардиограмата. Няма лабораторно специфични проби за откриване на лупус еритематозус, но въз основа на техните резултати, заедно с данните от клиничния преглед, е възможно да се опрости диагнозата.

Децата получават комплексна терапия в болницата. Те се нуждаят от специален режим. Не ваксинирайте болни деца. Необходимо е да се следват диета, ограничаване на консумацията на въглехидрати, елиминиране на sokogonnye продукти. В основата трябва да се правят протеини и калиеви соли. Трябва да приемате витамини C, B.

Сред предписаните лекарства:

• кортикостероиди;
• tsiostatiki;
• имуносупресори;
• стероид-хинолинови препарати.

Имаме отделна статия за това как да се лекува херпес на устните.

Как да се лекува атопичен дерматит е написано в тази статия.

След като кликнете върху линка http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html, можете да научите всичко за лечението на стрептодерма при възрастни и деца.

Как се предава болестта

Тъй като преките причини за заболяването не са точно установени, няма консенсус дали е заразен. Смята се, че лупусът може да се предава от човек на човек. Но начинът на заразяване не е ясен и не намира потвърждение.

Често хората не искат да контактуват с пациенти с еритематозус, страхуват се да докоснат засегнатите места. Такива предпазни мерки могат да бъдат напълно оправдани, тъй като механизмите на предаване на болестта не са известни.

Съвети за превенция

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се включат общи превантивни мерки от ранна възраст, особено за хора в риск:

• Не се излагайте на ултравиолетови лъчи, използвайте слънцезащитни продукти;
• избягвайте силни свръхнапрежения;
• придържайте се към здравословната диета;
• изключва пушенето.

При системния лупус еритематозус, прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна, тъй като тя може да продължи много години и пълното възстановяване не настъпва. Но с навременно лечение, периодите на ремисия стават значително по-дълги. Пациентите с тази патология трябва да осигуряват на хората постоянни благоприятни условия за работа и живот. Необходимо е системно наблюдение на лекаря.

Елена Малишева и телевизионното предаване „Живей здравословно” за системния лупус еритематозус:

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus или Twitter.

Абонирайте се за актуализации чрез E-Mail:

Кажете на приятелите си!

Лупус еритематозус: симптоми, причини, лечение: Един коментар

Не бих искал да се занимавам с това... Ето колкото повече чета за болестта, толкова по-лошо става. Просто искам да изтичам до болницата и да прегледам всичко.

Лупус еритематозус причинява заболяване

Лупус еритематозус е хронично заболяване с автоимунен характер, което е съпроводено с увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове. Заболяването се нарича системно, тъй като има промени и дисфункции в няколко системи на човешкото тяло, включително и имунната система.

Най-често при мъжете се диагностицира лупус еритематозус, който се свързва със структурни особености на тялото. Рисковата група включва момичета в пубертета, бременни жени, кърмачки, както и лица, в чиито семейства има случаи на това заболяване. Има и вроден лупус еритематозус, който започва да се проявява клинично при деца от първите години на живота.

Защо възниква лупус еритематозус: основните причини за заболяването

Няма конкретна причина за появата на системен лупус еритематозус и лекарите все още не могат да дадат ясен отговор на въпроса какво провокира развитието на болестта. Разбира се, съществуват няколко теории за развитието на лупус еритематозус, като например генетична предразположеност или сериозна хормонална недостатъчност, но по-често практиката показва, че заболяването е причинено от комбинация от предразполагащи фактори.

Най-честите причини за системна лупус еритематозус включват:

• Наследствена предразположение - ако има случаи на системен лупус еритематозус в рода, тогава има голяма вероятност детето да има това заболяване;
• Бактериално-вирусна теория - според проучвания всички пациенти със системен лупус еритематозус са имали вирус Epstein-Barr, така че учените не изключват връзката на това заболяване с този вирус;
• Хормонална теория - при откриването на лупус еритематозус при жени и момичета по време на пубертета се наблюдава повишаване нивото на хормона естроген. Ако се появиха хормонални прекъсвания преди появата на първите признаци на заболяването, вероятно е системният лупус еритематозус да се задейства от повишаване на нивата на естроген в организма;
• Ултравиолетово облъчване - установена е връзка между развитието на системен лупус еритематозус и продължителното излагане на хора на пряка слънчева светлина. Отвореното слънце, което е насочено към кожата за дълго време, може да провокира мутационни процеси и развитие на заболявания на съединителната тъкан в бъдеще.

Кой е най-податлив на развитие на лупус еритематозус: рискови групи

Има категория хора, които имат висок процент вероятност да се разболеят със системен лупус еритематозус, като правило имат едно или няколко състояния:

• синдром на имунодефицит;
• хронични инфекциозни заболявания в организма;
• дерматит с различна етиология;
• чести настинки;
• тютюнопушенето;
• системни заболявания;
• драстични хормонални промени;
• злоупотреба със слънчеви бани, чести посещения в солариума;
• заболявания на ендокринната система;
• период на бременност и възстановяване след раждане;
• злоупотреба с алкохол.

Патогенеза на лупус еритематозус (механизъм на развитие на заболяването)

Как се развива системен лупус еритематозус при здрав човек? Под влияние на определени фактори и намалена функция на имунната система в организма се проваля, което започва да произвежда антитела срещу "родните" клетки на тялото. Т.е. тъканите и органите започват да се възприемат от тялото като извънземни обекти и се стартира програма за самоунищожение.

Тази реакция на тялото е патогенна по природа, провокираща развитието на възпалителния процес и инхибирането на здрави клетки по различни начини. Най-често са засегнати кръвоносните съдове и съединителната тъкан. Патологичен процес води до нарушаване на целостта на кожата, промяна на външния му вид и намаляване на кръвообращението в лезията. С прогресирането на заболяването засягат вътрешните органи и системи на цялото тяло.

Как е лупус еритематозус: симптоми

Симптомите на системния лупус еритематозус зависи от областта на увреждане и тежестта на заболяването. Чести симптоми на патологията са:

• слабост, летаргия, неразположение;
• треска, втрисане, треска;
• обостряне на всички хронични заболявания;
• появата на червени люспести петна по кожата.

В началния стадий на развитието на патологичния процес, лупус еритематозус продължава с лека симптоматика, заболяването се характеризира с огнища на обостряния, които скоро преминават самостоятелно, и настъпва ремисия. Това е най-опасно, защото пациентът вярва, че всичко е минало и често дори не търси медицинска помощ, а по това време са засегнати вътрешните органи и тъкани. При многократно излагане на тялото на дразнещи фактори, лупус еритематозус мига с нова сила, само тече по-трудно и лезии на кръвоносни съдове и тъкани също са по-изразени.

Локални клинични симптоми на лупус еритематозус

Както вече споменахме, симптомите на лупус еритематозус зависят от мястото на патологичния процес:

• кожата на бузите, под очите и на носа има малък червен обрив, който се слива и образува непрекъснато люспесто червено петно. По форма тези петна са много подобни на крила на пеперудата. Зачервяванията са разположени от двете страни на симетрично една до друга бузите и под въздействието на ултравиолетовите лъчи започват да се отлепят, появяват се микроскопски пукнатини, които по-късно стават белези и оставят белези по кожата;
• лигавиците - на фона на прогресирането на лупус еритематозус в устата и носа се образуват болезнени рани, които могат да бъдат единични и малки или да достигнат големи размери и да се слеят един с друг. Рани в устата и носа пречат на нормалното дишане, прием на храна, комуникация и причиняват болка и дискомфорт;
• мускулно-скелетната система - пациентът развива клинични признаци на артрит. Най-често, поради прогресирането на лупус еритематозус, ставите на крайниците стават възпалени, но не проявяват структурни промени и деструктивни нарушения. Външно се вижда оток в областта на възпалените стави, пациентът се оплаква от болка, най-често се засягат малките стави - фалангите на пръстите на краката и ръцете;
• дихателните пътища - засегната е белодробната тъкан, в резултат на което пациентът често има плеврит, пневмония, което не само нарушава благосъстоянието, но и застрашава живота;
• сърдечно-съдовата система - съединителната тъкан расте вътре в сърцето, когато лупус еритематозусът напредва и съединителната тъкан расте, което не носи никаква контрактилна функция. В резултат на това усложнение митралната клапа може да расте заедно с предсърдните клапани, което заплашва пациента с развитието на коронарна болест на сърцето, остра сърдечна недостатъчност и сърдечен удар. На фона на всички настъпили промени пациентът има възпалителни процеси в сърдечния мускул и перикардиалната торбичка;
• бъбреците и пикочните органи - често се появяват нефрит, пиелонефрит, постепенно се развива хронична бъбречна недостатъчност. Тези условия застрашават живота на пациента и могат да бъдат фатални;
• нервна система - в зависимост от тежестта на лупус еритематозус, увреждане на централната нервна система при пациент може да се прояви като непоносими главоболия, неврози и невропатии, исхемичен инсулт.

Класификация на заболяванията

В зависимост от тежестта на симптомите на болестта, системният лупус еритематозус има няколко етапа:

• остър стадий - на този етап на развитие, лупус еритематозус напредва рязко, общото състояние на пациента се влошава, той се оплаква от постоянна умора, повишаване на температурата до 39-40 градуса, треска, болка и болки в мускулите. Клиничната картина се развива бързо, само за 1 месец болестта обхваща всички органи и тъкани на тялото. Прогнозата за остър лупус еритематозус не е успокояващ и често продължителността на живота на пациента не надвишава 2 години;
• субакутен стадий - степента на прогресиране на заболяването и тежестта на клиничните симптоми не е същото като в острата фаза и от момента на заболяването до началото на симптомите може да отнеме повече от 1 година. На този етап заболяването често се заменя с периоди на обостряния и стабилна ремисия, като прогнозата обикновено е благоприятна, а състоянието на пациента директно зависи от адекватността на предписаното лечение;
• хронична форма - болестта има бавна форма на курса, клиничните симптоми са леки, вътрешните органи почти не са засегнати и тялото като цяло функционира нормално. Въпреки относително лекия лупус еритематозус, на този етап е невъзможно да се лекува болестта, единственото, което може да се направи е да се облекчи тежестта на симптомите с помощта на лекарства по време на обостряне.

Методи за диагностициране на лупус еритематозус

За потвърждаване на диагнозата лупус еритематозус провежда диференциална диагностика. Това е необходимо, защото всеки симптом на болестта сигнализира за патологията на даден орган. За да поставят диагноза, лекарите използват система, разработена от Американската ревматологична асоциация на специалистите. Основното правило за потвърждаване на диагнозата "системен лупус еритематозус" е наличието на 4 или повече симптоми при пациент от 11-те изброени, които са събрали основните прояви на патологията:

• еритема по лицето под формата на крила на пеперуда - характеризираща се с образуването на симетрични червени люспести петна един в друг в бузите и скулите. На повърхността на петна се образуват микроскопични микротрещини, които впоследствие се заменят с цикатрични промени;
• дисковидни изригвания по кожата - червени асиметрични петна под формата на плаки се появяват върху повърхността на кожата, люспеста, които се напукват и се заменят с белези;
• фоточувствителност - пигментация на кожата, която се засилва от директна слънчева светлина или изкуствено ултравиолетово осветление;
• образуване на язви - болезнени малки и големи язви се образуват на лигавиците на устата и носа, които пречат на дишането, храненето, говоренето и са придружени от изразени болкови усещания;
• симптоми на артрит - възпалителни процеси се развиват в малките стави, но няма деформация и скованост на движенията, както при полиартрит;
• серозно възпаление - увреждане на белодробната тъкан и сърдечната тъкан. Пациентът често развива плеврит и перикардит;
• от страна на отделителната система - чести пиелонефрит, пиелити, поява на протеин в урината, прогресиране на бъбречната недостатъчност;
• от страна на централната нервна система - раздразнителност, психо-емоционално превъзбуждане, психоза, истерични припадъци без видима причина;
• кръвоносната система - намаляване на броя на тромбоцитите и лимфоцитите в кръвта, промяна на състава на кръвта;
• имунната система - фалшиво положителен Wasserman (тест за сифилис), откриване на титри на антитяло и антигени в кръвта;
• увеличаване на антинуклеарните антитела без видима причина.

Разбира се, тези 11 параметъра са по-скоро косвени и могат да се наблюдават при всяка друга патология. Що се отнася до лупус еритематозус, окончателната диагноза може да се направи само ако пациентът има 4 или повече признака от списъка. Първо, предварителна диагноза или лупус еритематозус е под въпрос, след което пациентът е насочен към подробен, целенасочен преглед.

Огромна роля в диагнозата се дава на внимателно събиране на анамнеза, включително генетични особености. Лекарят трябва да разбере точно с какво е болен пациентът през последната година и как е лекувана болестта.

Лечение на лупус еритематозус

Медикаментозната терапия на пациент със системен лупус еритематозус се подбира индивидуално, в зависимост от хода на заболяването, стадия, тежестта на симптомите и характеристиките на организма.

Хоспитализацията на пациента е необходима, ако има една или повече клинични прояви на лупус еритематозус:

• дълго време телесната температура се поддържа над 38 градуса и не се събаря от антипиретични лекарства;
• съмнение за инфаркт, инсулт, пневмония, тежки увреждания на централната нервна система;
• депресия на съзнанието на пациента;
• бързото намаляване на левкоцитите в кръвта;
• остро развитие на клиничните признаци на системен лупус еритематозус.

Ако е необходимо, пациентът се насочва към тесни специалисти - към нефролог за увреждане на бъбреците, към кардиолог за сърдечни заболявания, към пулмолог за пневмония и плеврит.

Стандартна обща терапия за системен лупус еритематозус включва:

• хормонална терапия - преднизолон, циклофосфамид се предписва в период на остро обостряне на заболяването. В зависимост от тежестта на клиничната картина и тежестта на протичането на заболяването се предписва еднократна употреба на хормонални лекарства или тяхното използване в продължение на няколко дни;
• Диклофенак - инжекциите с лекарства се предписват, когато се появят признаци на възпаление на малките стави;
• Антипиретичните лекарства на базата на ибупрофен или парацетамол се предписват, когато телесната температура се повиши над 38 градуса.

За да се премахне пилингът, накисването и изгарянето на кожата в зоната на увреждане и червени петна, лекарят избира пациента специални мехлеми и кремове, които включват хормонални агенти.

Особено внимание се обръща на поддържането на имунната система на пациента. През периода на ремисия на лупус еритематозус се предписват имуностимуланти, витаминни комплекси и физиотерапевтични процедури. Възможно е да се използват имуностимулиращи средства само по време на изчезването на острите клинични признаци на заболяването, в противен случай състоянието на пациента може да се влоши рязко.

перспектива

Лупус еритематозус не е присъда, тъй като дори и при такава болест можете да живеете щастливо досега. Ключовият момент за благоприятна прогноза на заболяването е своевременното търсене на медицинска помощ, правилна диагноза и спазване на всички препоръки на лекаря.

Рискът от усложнения и прогресия на лупус еритематозус е много по-висок, ако пациентът има хронични инфекциозни заболявания, ваксинира или често страда от настинки. Като се имат предвид тези данни, тези пациенти трябва внимателно да се грижат за здравето си и по всякакъв начин да избягват влиянието на негативните тенденции върху организма.

Лупус еритематозус

Това заболяване е придружено от нарушение на имунната система, което води до възпаление на мускулите, другите тъкани и органи. Лупус еритематозус се появява с периоди на ремисия и обостряне, докато развитието на заболяването е трудно предсказуемо; в хода на прогресията и появата на нови симптоми, заболяването води до образуване на неуспех на един или няколко органа.

Какво е лупус еритематозус

Това е автоимунна патология, при която се засягат бъбреците, кръвоносните съдове, съединителните тъкани и другите органи и системи. Ако в нормално състояние човешкото тяло произвежда антитела, способни да атакува чужди организми, които попадат отвън, тогава в присъствието на болест, тялото произвежда голям брой антитела към клетките на тялото и техните компоненти. В резултат на това се образува възпалителен процес с имунен комплекс, чието развитие води до дисфункция на различни елементи на тялото. Системният лупус засяга вътрешните и външните органи, включително:

причини

Етиологията на системния лупус все още е неясна. Лекарите предполагат, че причината за заболяването са вируси (РНК и др.). В допълнение, рисков фактор за развитието на патологията е наследствена предразположеност към него. Жените страдат от лупус еритематозус около 10 пъти по-често от мъжете, поради особеностите на тяхната хормонална система (има висока концентрация на естроген в кръвта). Причината, поради която болестта се проявява по-рядко при мъжете, е защитният ефект, който имат андрогените (мъжките полови хормони). Увеличете риска от SLE:

• бактериална инфекция;
• приемане на лекарства;
• вирусно увреждане.

Механизъм за развитие

Нормално функциониращата имунна система произвежда вещества за борба с антигените на всякакви инфекции. При системния лупус антителата целенасочено унищожават собствените си клетки в тялото, докато те причиняват абсолютна дезорганизация на съединителната тъкан. По правило пациентите показват фиброидни промени, но други клетки са податливи на мукоидно подуване. В засегнатите структурни единици на кожата, ядрото се разрушава.

В допълнение към увреждане на кожните клетки, плазма и лимфоидни частици, хистиоцити и неутрофили започват да се натрупват в стените на съдовете. Имунните клетки се установяват около разрушеното ядро, което се нарича феномен "розетка". Под въздействието на агресивни комплекси от антигени и антитела се освобождават лизозомни ензими, които стимулират възпалението и водят до увреждане на съединителната тъкан. От продуктите на разграждането се образуват нови антигени с антитела (автоантитела). В резултат на хронично възпаление настъпва тъканна склероза.

Форми на заболяването

В зависимост от тежестта на симптомите на патологията, системното заболяване има определена класификация. Клиничните разновидности на системния лупус еритематозус включват:

1. Остра форма. На този етап заболяването прогресира рязко и общото състояние на пациента се влошава, а той се оплаква от постоянна умора, висока температура (до 40 градуса), болка, треска и мускулни болки. Симптоматологията на заболяването се развива бързо и в рамките на един месец засяга всички тъкани и органи на човека. Прогнозата за острата SLE не е успокояваща: често продължителността на живота на пациента при такава диагноза не надвишава 2 години.
2. Субакутна форма. От момента на настъпване на болестта и преди началото на симптомите може да отнеме повече от година. За този тип заболяване характерна честа промяна на периодите на обостряне и ремисия. Прогнозата е благоприятна и състоянието на пациента зависи от избраното от лекаря лечение.
3. Хронична. Заболяването е бавно, симптомите са слабо изразени, вътрешните органи са практически непокътнати, така че тялото функционира нормално. Въпреки леката патология, на този етап е практически невъзможно да се излекува. Единственото нещо, което може да се направи, е да се облекчи състоянието на човек с помощта на лекарства в случай на влошаване на СЛЕ.

Необходимо е да се разграничат кожните заболявания, свързани с лупус еритематозус, но не систематични и без генерализирана лезия. Тези патологии включват:

• дискоиден лупус (червен обрив по лицето, главата или други части на тялото, леко повдигнат над кожата);
• наркотици лупус (възпаление на ставите, обрив, висока температура, болка в гръдната кост, свързани с приема на наркотици; след тяхното отнемане, симптомите изчезват);
• неонатален лупус (рядко изразен, засяга новороденото, ако майката има заболяване на имунната система; заболяването е придружено от аномалии на черния дроб, кожен обрив, сърдечно заболяване).

Как се проявява лупусът

Основните симптоми, които се проявяват при СЛЕ, включват силна умора, кожни обриви и болки в ставите. С прогресирането на патологията проблемите с работата на сърцето, нервната система, бъбреците, белите дробове и съдовете стават актуални. Клиничната картина на заболяването във всеки случай е индивидуална, тъй като тя зависи от това кои органи са засегнати и каква степен на увреждане имат.

На кожата

Тъканните увреждания в началото на заболяването се срещат при около една четвърт от пациентите, при 60-70% от пациентите със СЛЕ, кожен синдром е забележим по-късно, а в други не се среща изобщо. Като правило, зоните на тялото, които са отворени към слънцето, са типични за локализацията на лезията - лице (лице с форма на пеперуда: нос, бузи), рамене, шия. Лезиите са подобни на еритема (еритематозус), тъй като имат поява на червени люспести плаки. По краищата на лезиите са разширени капиляри и области с излишък / липса на пигмент.

В допълнение към лицето и другите области на тялото, изложени на слънчева светлина, системният лупус засяга скалпа. По правило тази проява се локализира във временната област, докато косата пада върху ограничена област на главата (локална алопеция). При 30-60% от пациентите със СЛЕ има забележима свръхчувствителност към слънчева светлина (фотосенсибилизация).

В бъбреците

Много често, лупус еритематозус засяга бъбреците: около половината от пациентите показват увреждане на бъбречния апарат. Чест симптом на това е наличието на протеин в урината, цилиндрите и червените кръвни клетки, като правило, не се откриват в началото на заболяването. Основните признаци, че SLE повлиява бъбреците са:

• мембранозен нефрит;
• пролиферативния гломерулонефрит.

В ставите

Ревматоидният артрит често се диагностицира с лупус: в 9 от 10 случая той е недеформиращ и неерозивен. Най-често заболяването засяга коленните стави, пръстите, китките. Освен това, при пациенти със SLE понякога се развива остеопороза (намаляване на костната плътност). Често пациентите се оплакват от мускулни болки и мускулна слабост. Имунното възпаление се лекува с хормонални лекарства (кортикостероиди).

На лигавицата

Болестта се проявява в устната лигавица и назофаринкса под формата на язви, които не причиняват никакви болезнени усещания. Поразяването на лигавиците е фиксирано в 1 от 4 случая. За това е характерно:

• намалена пигментация, червен марж на устните (хейлит);
• язва на устата / носа, пунктатни кръвоизливи.

На кораби

Лупус еритематозус е в състояние да зарази всички структури на сърцето, включително ендокард, перикард и миокард, коронарни съдове, клапани. Въпреки това, увреждането на външната обвивка на органа се появява по-често. Болести, които могат да възникнат от SLE:

• перикардит (възпаление на серозната мембрана на сърдечния мускул, проявяващо се в тъмни болки в гърдите);
• миокардит (възпаление на сърдечния мускул, придружено от нарушения на ритъма, нервни импулси, остра / хронична органна недостатъчност);
• дисфункция на сърдечните клапи;
• увреждане на коронарните съдове (може да се развие в ранна възраст при пациенти със СЛЕ);
• увреждане на вътрешната страна на кръвоносните съдове (с това се увеличава рискът от атеросклероза);
• увреждане на лимфните съдове (проявява се с тромбоза на крайниците и вътрешните органи, паникулит - болезнени подкожни възли и ретикуларис - сини петна, образуващи решетката).

На нервната система

Лекарите предполагат, че провалът на централната нервна система е причинен от увреждане на мозъчните съдове и образуването на антитела към неврони - клетки, които са отговорни за храненето и защитата на тялото, както и за имунните клетки (лимфоцити. Ключовите признаци, че болестта е засегнала нервните структури на мозъка - това е :

• психоза, параноя, халюцинации;
• мигрена;
• Болест на Паркинсон, хорея;
• депресия, раздразнителност;
• мозъчен удар;
• полиневрит, мононеврит, асептичен тип менингит;
• енцефалопатия;
• невропатия, миелопатия и др.

симптоми

Системното заболяване има богат списък от симптоми, с периоди на ремисия и усложнения. Началото на патологията може да бъде светкавично или постепенно. Симптомите на лупус зависят от формата на заболяването, и тъй като принадлежи към мултиорганната категория патологии, клиничните симптоми могат да варират. Не-тежките форми на СЛЕ са ограничени само до увреждане на кожата или ставите, по-тежките видове заболяване са придружени от други прояви. Характерните симптоми на заболяването включват следното:

• подути очи, стави на долните крайници;
• мускулна / ставна болка;
• подути лимфни възли;
• зачервяване на лицето;
• повишена умора, слабост;
• червено, подобно на алергични обриви по лицето;
• безвъзмездна треска;
• Сини пръсти, ръце, крака след стрес, контакт със студ;
• алопеция;
• болезненост при вдишване (говори за увреждане на лигавицата на белите дробове)
• чувствителност към слънчева светлина.

Първи признаци

Ранните симптоми включват температура, която варира в границите от 38039 градуса и може да продължи няколко месеца. След това пациентът има други признаци на СЛЕ, включително:

• артроза на малки / големи стави (тя може самостоятелно да премине и след това да се появи отново с по-голяма интензивност);
• обрив под формата на пеперуда по лицето, обриви на раменете, гърдите;
• възпаление на цервикалните, аксиларни лимфни възли;
• в случай на тежки увреждания на тялото, вътрешните органи страдат - бъбреците, черния дроб, сърцето, което се отразява в нарушение на тяхната работа.

При деца

В ранна възраст, лупус еритематозус се проявява с многобройни симптоми, прогресивно засягащи различни органи на детето. В същото време лекарите не могат да предскажат коя система ще се провали. Първичните признаци на патология могат да наподобяват общи алергии или дерматити; такава патогенеза на заболяването причинява трудности при диагностицирането. Симптомите на СЛЕ при деца могат да бъдат:

• дистрофия;
• изтъняване на кожата, фоточувствителност;
• треска, придружена от обилно изпотяване, втрисане;
• алергични обриви;
• дерматит, като правило, първо се локализира по бузите, носа (има формата на брадавичен обрив, мехури, оток и др.);
• болки в ставите;
• чупливи нокти;
• некроза на върха на пръстите, дланите;
• алопеция, до пълна плешивост;
• конвулсии;
• психични разстройства (нервност, настроение и др.);
• стоматит, който не се лекува.

диагностика

За да установят диагнозата, лекарите използват система, разработена от американски ревматолози. За да се потвърди, че пациентът има лупус еритематозус, пациентът трябва да има поне 4 от 11-те изброени симптоми:

• еритема на лице с форма на пеперуда;
• фоточувствителност (пигментация на лицето, утежнена от излагане на слънчева светлина или ултравиолетова радиация);
• дискоиден кожен обрив (асиметрични червени петна, които се люсват и напукват, с области на хиперкератоза с назъбени ръбове);
• симптоми на артрит;
• язва на лигавиците на устата, носа;
• нарушения на централната нервна система - психоза, раздразнителност, истерия без причина, неврологични патологии и др.;
• серозно възпаление;
• често пиелонефрит, появата на протеин в урината, развитието на бъбречна недостатъчност;
• фалшиво положителен анализ на Wasserman, откриване на титри на антигени и антитела в кръвта;
• намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите в кръвта, промяна на състава му;
• неразумно увеличаване на антинуклеарните антитела.

Специалистът прави окончателната диагноза само ако има четири или повече знака от горния списък. Когато става въпрос за присъдата, пациентът се насочва към тесен, подробен преглед. Голяма роля в диагностицирането на СЛЕ, лекарят възлага на анамнезата и изследването на генетичните фактори. Лекарят трябва да разбере какви заболявания е имал пациентът през последната година от живота и как са лекувани.

лечение

SLE е хронично заболяване, при което пълното излекуване на пациента е невъзможно. Целите на терапията са да се намали активността на патологичния процес, да се възстановят и запазят функционалните възможности на засегнатата система / органи, да се предотврати екзацербацията, да се постигне по-дълъг живот на пациентите и да се подобри качеството на живота му. Лечението на лупус включва задължително приемане на лекарства, които лекарят предписва на всеки пациент индивидуално, в зависимост от характеристиките на тялото и етапа на заболяването.

Пациентите се хоспитализират в случаи, когато имат една или повече от следните клинични прояви на заболяването:

• съмнение за инсулт, инфаркт, тежки увреждания на централната нервна система, пневмония;
• повишаване на температурата над 38 градуса за дълго време (температурата не може да бъде елиминирана с помощта на антипиретици);
• депресия на съзнанието;
• рязко намаляване на левкоцитите в кръвта;
• бързо прогресиране на симптомите на заболяването.

Когато възникне такава необходимост, пациентът се насочва към специалисти като кардиолог, нефролог или пулмолог. Стандартното лечение за SLE включва:

• хормонална терапия (предписани лекарства от глюкокортикоидната група, например преднизолон, циклофосфамид и др.);
• противовъзпалителни лекарства (обикновено диклофенак в ампули);
• антипиретични лекарства (на базата на парацетамол или ибупрофен).

За облекчаване на изгарянето, лющенето на кожата, лекарят предписва на пациента кремове и мехлеми на базата на хормони. Особено внимание по време на лечението на лупус еритематозус се отделя за поддържане на имунитета на пациента. По време на ремисия, на пациента се предписват комплексни витамини, имуностимуланти и физиотерапевтични манипулации. Лекарства, които стимулират работата на имунната система като азатиоприн, се приемат само по време на затихване на заболяването, в противен случай състоянието на пациента може да се влоши драстично.

Остър лупус еритематозус

Лечението трябва да започне в болницата възможно най-скоро. Терапевтичният курс трябва да бъде дълъг и постоянен (без прекъсвания). По време на активната фаза на патологията, глюкокортикоидите се дават на пациента в големи дози, като се започва с 60 mg преднизолон и се увеличава в продължение на 3 месеца с допълнителни 35 mg. Намаляване на обема на лекарството бавно, преместване на хапчета. След индивидуално назначена поддържаща доза на лекарството (5-10 мг).

За да се предотврати нарушение на минералния метаболизъм, калиевите препарати се предписват едновременно с хормонална терапия (Panangin, разтвор на калиев ацетат и др.). След завършване на острата фаза на заболяването се извършва комплексно лечение с кортикостероиди в намалени или поддържащи дози. В допълнение, пациентът приема аминохинолинови лекарства (1 таблетка Delagin или Plaquenil).

хроничен

Колкото по-рано започва лечението, толкова по-големи са шансовете на пациента да избегне необратими ефекти в организма. Терапията на хроничната патология задължително включва приема на противовъзпалителни средства, лекарства, които потискат активността на имунната система (имуносупресори) и кортикостероидни хормонални лекарства. Въпреки това, само половината от пациентите постигат успех в лечението. При липса на положителна динамика се извършва терапия със стволови клетки. По правило автоимунната агресия отсъства.

Какво е опасен лупус еритематозус

Някои пациенти с такава диагноза развиват тежки усложнения - нарушават се работата на сърцето, бъбреците, белите дробове, другите органи и системи. Най-опасната форма на заболяването е системна, която уврежда дори плацентата по време на бременност, в резултат на което тя води до забавяне на растежа на плода или неговата смърт. Автоантитела са способни да проникнат в плацентата и да предизвикат новородено (вродено) заболяване. В този случай, на бебето се появява синдром на кожата, който преминава след 2-3 месеца.

Колко живеят с лупус еритематозус

Благодарение на съвременните лекарства, пациентите могат да живеят повече от 20 години след диагностицирането на заболяването. Развитието на патологията протича с различни скорости: при някои хора симптомите постепенно увеличават интензивността, а в други бързо се увеличава. Повечето пациенти продължават да живеят по обичайния си начин на живот, но при тежко протичане на заболяването, способността за работа се губи поради тежка болка в ставите, висока умора и нарушения на ЦНС. Продължителността и качеството на живот на SLE зависи от тежестта на симптомите на множествена органна недостатъчност.

Лупус еритематозус

Лупус еритематозус (лат. Lupus erythematosus) е автоимунно заболяване, при което тялото атакува собствените си клетки на тялото (тъй като ги разпознава като чужди). Той причинява възпаление, болка, подуване и увреждане на тъканите. Болестта може да атакува кожата и вътрешните органи (бъбреците, белите дробове, сърцето, стомашно-чревния тракт и нервната система).

Има две основни форми: кожен лупус еритематозус (CLC) и системен лупус еритематозус (SLE). Всяка от тези форми на свой ред се разделя на няколко подвида. Понякога пациентът може да изпита няколко вида заболявания наведнъж.

За съжаление, този проблем е неизлечим. Но с навременна връзка със специалист и спазване на всичките му препоръки, можете значително да подобрите качеството на живот и да го разширите.

преобладаване

Честотата на СЛЕ в бялата популация се оценява на около 40-50 случая на 100 000 население. Жените страдат от това 9 пъти по-често от мъжете. При 65% от пациентите симптомите се развиват между 16 и 55 години. Късното начало на СЛЕ е свързано с по-лек курс и високи шансове за дългосрочна ремисия.

Още по-рядко се среща НКК - около 20 души на 100 000 души. Жените също са по-склонни към този проблем.

причини

Причините за лупус еритематозус остават неясни. Счита се, че следните фактори допринасят за това:

• генетика - в 14-57% от случаите заболяването се развива и при двата близнака;
• имунологични процеси - в резултат на генетична мутация се създават комплексни промени в имунната система, което води до развитие на антитела срещу собствените клетки на тялото;
• хормони - смята се, че хормоналните промени, които настъпват в тялото на жената по време на пубертета, в бъдеще допринасят за развитието на CV при някои пациенти; освен това, използването на хормонална заместителна терапия увеличава риска от развитие на заболяването;
• среда - доказано е, че слънчевата светлина (ултравиолетова радиация) влошава симптомите на KV; пушенето и диетата с високо съдържание на мазнини също могат да допринесат за проблема;
• Инфекция с вирус на Epstein-Barr;
• някои лекарства (причиняват т.нар. лупус еритематозус).

вид

Както казахме по-горе, се различават кожата и системният лупус еритематозус.

Кожен лупус еритематозус

Кожен лупус еритематозус (CCT), за разлика от системната форма, не причинява увреждане на вътрешните органи. Той има няколко подтипа, но всички те са свързани с една обща черта - чувствителност към светлина (т.е. след излагане на слънце симптомите се влошават). Това са сортовете:

• остър CCV - разделен на ограничени и общи форми;
• подостра CCV - има форма на пръстен и макулопапуларен ексфолиант (наподобяващ псориазис);
• хронична CCA - дискоидни и дълбоки форми;
• разпространена.

Дискоиден лупус еритематозус

Кожните промени в това заболяване обикновено са под формата на възпаление, бучки и петна по тялото. Обривът може да се слее в плаки, да се набъбне и да стане белязан. Типично местоположение - лицето, ушите, скалпа.

Системна лупус еритематозус

SLE е по-опасен от CCW, тъй като води до разрушаване на различни органи и системи, трудно се диагностицира и има слаб отговор на терапевтични интервенции.

Единствената кожна проява на този вид е характерната червена пеперуда на крилата на носа и бузите. Освен това има много вътрешни симптоми, за които четете в нашата отделна статия. В допълнение към традиционните SLE, има и няколко други разновидности:

• неонатален лупус (неонатален) - развива се с преминаването на майчините антитела през плацентата към кръвоносната система на детето. Според статистиката само 1% от новородените с майчините антитела развиват това заболяване. Най-често засяга сърцето и кожата. Симптомите се развиват след като бебето навърши 6 месеца;
• лекарство KV - се появява след прием на някои лекарства (например, прокаинамид, хидралазин, изониазид, дилитиазем, аминазин, метилдопа, пенициламин и др.).

диагностика

За диагностициране на CCA се използват тестове за антитела, хистопатологични тестове и имунофлуоресцентни тестове.

SLE има 11 диагностични критерия, въз основа на които лекарят може да открие това заболяване (за повече, прочетете нашата отделна статия). Също назначен кръвен тест, урина, изследвания на увредени органи.

лечение

Лечението на всички разновидности на CCV има подобен модел. Повечето лекари предписват под формата на кремове, мехлеми, те трябва да се прилагат върху засегнатите места няколко пъти на ден. Често се предписват антималарни средства (например, хлорохин), имуносупресори (потискат хиперактивността на имунната система) и в изключителни случаи малки дози орални кортикостероиди (те имат противопоказания).

Лечението на СЛЕ е свързано със значителни трудности. Въпреки многобройните изследвания и тестове, учените все още не са създали лекарство, което напълно да излекува това заболяване. Терапията използва стероиди, стимуланти на имунната система, както и противовъзпалителни и противомалярийни лекарства (метотрексат, азатиоприн или микофенолат мофетил, циклофосфамид, ритуксимаб, хидрохлороквин). Понякога се извършва процедура за смяна на плазмата.

Народни средства

При кожни лезии се използват мехлеми, компреси и компреси от билки, които стимулират заздравяването и облекчават възпалителния процес. Добре помага на мехлема от невен или черен корем, компреси от лайка бульон или лекарствен althea, лук лапи, сок от алое.

Тъй като SCR нарушава функционирането на вътрешните органи, има смисъл да се вземат народни средства за черния дроб, бъбреците, сърцата, костите и т.н. Пчелното млечице, плодовете от глог, листата на копривата и корените имат благоприятен ефект върху цялото тяло.

Бъдете внимателни! Някои билки могат да подобрят или блокират действието на фармакологичните лекарства! Преди да използвате билкови лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Прогноза и усложнения

Прогнозата за CCV е благоприятна: компетентната терапия позволява продължителна ремисия. Вътрешните органи не са повредени, така че заболяването не влияе върху продължителността на живота.

SLE има по-негативна прогноза, особено ако човекът се е обърнал към лекар вече в напреднал стадий. Въпреки това, 60% от пациентите живеят по-дълго от 15 години. Много е важно да се осигури психологическа подкрепа на пациента. Много хора, чувайки диагнозата им, се уплашават и мислят, че нищо не може да ги спаси от физически и умствени увреждания. Всъщност това не е така: колкото по-скоро успеете да откриете болестта и да дадете подходящо лечение, толкова по-добре е прогнозата за бъдещето.

предотвратяване

Понастоящем не е известно как да се предотврати развитието на лупус еритематозус. Съществува обаче съмнение, че пушачите са изложени на повишен риск от заболеваемост. Ако искате да избегнете това заболяване, откажете цигарите и коригирайте диетата си. Хората, които имат близки роднини, страдащи от HF, се препоръчват да използват нискокалорични храни, които не съдържат наситени мазнини.