Причини, симптоми и лечение на херпес зостер (за херпес)

Среща се херпес зостер (херпес зостер) или херпес зостер.

Фигура № 1 Херпес (лишайници)

Причинителят на заболяването е Varicella zoster (Varcella Zoster). Същият вирус, който ни причинява от детството, е известно заболяване - варицела (варицела) и принадлежи към семейството Herpesviridae (herpesviridae). Мислите, че ако сте имали вирусни инфекции в детска възраст, можете да забравите за това? Нека го разберем.

Причини за раждане на херпес зостер

Причините са дълбоко в тялото ни. В нервните клетки на задните рога на гръбначния мозък, ганглиите на автономната нервна система и дори на невроглията. Тук вирусът гнезди в неактивно (латентно) състояние.

Веднъж в човешкото тяло, Varcella Zoster, завинаги се преплита с нервната система на тялото. Този вирус е "вреден" както всички Herpesviridae. Нищо, което не го изгоните. И дори след десетки години, той може да се събуди и да причини сериозен дискомфорт. Само нормално, имунната система потиска активността на вируса.

Но си струва да се провали и Varicella zoster:

• активиран;
• напуска нервните клетки;
• движат се по аксоните на нервните клетки до края на нерва;
• инфектира областта на кожата, инервирана от засегнатия нерв.

След две седмици идва самолечението. Имунната система връща вируса под контрол. Въпреки отслабените пациенти със симптоми на заболяване могат да останат в продължение на години.

Механизмът, контролиращ събуждането на съня на Varcella Zoster, не е напълно изяснен. Деца (след първоначалната инфекция с варицела) и възрастни, които са имали варицела, дори в износена форма, страдат от херпес зостер.

Зостър, това всъщност е коланът на воина, който предпазва слабините и долната част на торса. Именно в тези места най-често се появяват елементи на обрив с херпес зостер. И британците наричат ​​болестта храст (колан). Тъй като обривът е като колан изгоря, ако удари кожен лента на кожата.

Фактори, които стимулират пробуждането на вируса

Патогенезата или механизмът на развитие на херпес зостер за ортодоксалната медицина все още е извън познатите. Едно нещо е известно със сигурност, щом клетъчният (локален) имунитет се провали, си спомняме херпес.

Да се ​​стреми към провал на тъканния имунитет може:

• тежка физическа травма;
• оперативна намеса;
• продължителна хипотермия;
• тежки инфекции;
• сериозни вътрешни болести;
• силен и продължителен стрес;
• неограничени алкохолни напитки и други лоши навици.

Честотата на заболяванията е по-висока при пациенти с злокачествени тумори, тежка рецидивираща пневмония (пневмония) и кръвни заболявания. Има по-висок риск от реактивиране (пробуждане) на херпес вирусна инфекция по време на лечение с химиотерапевтични лекарства и хормонални лекарства, т.е. тези лекарства, които засягат имунната система.

Симптоми на херпес

Симптомите на заболяването в началото на процеса не са специфични. Имате главоболие, гадене, слабост, неразположение и лека треска. Този период се нарича продромал и предшественици. А при възрастни тя продължава 4 дни. При деца заболяването се развива по-бързо.

Херпес при възрастни

Херпесът е заболяване, причинено от херпес вирус. Тя засяга не само кожата, но и нервната система. Херпесът и варицелата имат обща етиология и патогенеза. Съвременната медицина се отнася до херпес зостер с инфекциозни заболявания, които са силно заразни, предизвикани от херпес вируса. Заболяването се характеризира с класическа триада:

Симптоми, подобни на инфекциозни заболявания;

Кожни прояви, характерни за херпесна инфекция;

Проявите на нервната система, както периферна, така и централна.

Наличните статистически данни показват, че херпесът се проявява във всеки четвърти човек, който е имал варицела в историята. Освен това, болестта ще премине в активната фаза след като лицето навърши 50 години. Именно в тази възрастова група най-често се диагностицира херпес зостер. Няма сексуална разлика между болните.

В допълнение, през последните години, случаи на херпес зостер в млада и зряла възраст. Учените обясняват този факт с неблагоприятна екологична ситуация в градовете, отслабване на имунната система на хората, висока чувствителност към инфекциозни и вирусни заболявания. Често херпес зостер придружава онкологични пациенти, чийто брой постоянно нараства. Особено често е при хора, подложени на лъчетерапия или химиотерапия.

Известно е, че повечето хора все още имат варицела в детска възраст, което означава, че херпесният вирус, който провокира херпес зостер, съществува в тялото им. В тази връзка, рискът от повторното му активиране за всеки жител на планетата е около 10%.

Симптоми на херпес

Симптомите на херпес зостер не могат да бъдат пренебрегнати. Клиничната картина се характеризира с остро начало, със силна болка и тежко парещо усещане на мястото на нараняване.

Заболяването засяга областта на човешкото тяло най-често от една страна.

Локализиращите зони за херпес зостер могат да бъдат:

Долни и горни крайници;

Лицето (неговата част по протежение на троичния нерв);

Ако херпес зостер засяга лицевата част, обривът ще бъде разположен по протежение на троен или лицев нерв. Ако е засегната част от тялото, обривът ще се намира по протежение на хода на гръбначния нерв. Този факт се обяснява с високото натрупване на вируса в нервните възли, в 11 двойки черепни нерви, в задните рога на всяка половина от гръбначния мозък. Следователно кожните прояви се локализират по протежение на засегнатия нерв.

Експертите идентифицират три периода, всеки от които има свои симптоми на херпес зостер:

Началото на заболяването

Този период се нарича продромал. Той е придружен от общо неразположение, психо-вегетативна (неврологична) болка, която може да има различна интензивност. Продължителността на първоначалния период може да варира от 48 часа до 4 дни.

Паралелно, пациентът изпитва следните симптоми:

Повишаване на телесната температура до субфебрилни белези (треска се наблюдава изключително рядко, но се случва);

Нарушаване на функционирането на храносмилателния тракт и свързаните с него диспептични нарушения;

Болка, парене, сърбеж, изразено изтръпване в областта на тази част на тялото или лицето, където по-късно се появяват обриви;

Тъй като симптомите се увеличават, лимфните възли набъбват, стават болезнени и трудно докосващи се;

Нарушения на процеса на изпразване на пикочния мехур се наблюдават при тежко заболяване.

Когато телесната температура спадне, причинените от него симптоми на интоксикация са значително намалени.

Период на обрив

Следващият етап от заболяването се характеризира с появата на лезии върху кожата. Интензивността и количеството им зависи от степента на херпес зостер. Обриви са под формата на малки петна, размерът на които не надвишава 0,5 mm. Те са разположени фокуси, имат розов цвят. Между тях има зони с непокътната кожа.

Ако заболяването има класически клиничен ход, тогава везикулите ще се появят на мястото на лезиите, които са настъпили ден по-късно. Те ще бъдат пълни със серозно съдържание: безцветно и прозрачно. След 1 ден, течността вътре в мехурчетата ще стане мътна.

Ако херпесът е труден, тогава вътре в мехурчетата можете да видите течността, смесена с кръвта, и самите те ще бъдат черни. Обривът, характерен за херпес зостер, е подобен на вълнообразен поток към обриви, които се появяват при варицела. Това означава, че с период от няколко дни, нови везикули ще се появят на едната или другата. Обривите постепенно обхващат тялото, откъдето идва и името на болестта.

Ако лишейът се развива в лека форма, тогава могат да се появят само възли на кожата без последващо образуване на пустули. Или човек може да изпита само болка по нервите, но няма да има обрив.

Във връзка с размиването на клиничните прояви на болестта е толкова важно да се направи правилна диагноза, като се различават леките херпес зови от междуребрената невралгия, остеохондрозата и сърдечната болка.

Периодът на образуване на кора

След две седмици (максимум 1,5 седмици) на мястото, където преди са имали обриви, се образува кората от жълто до кафяво. Места, където са разположени везикули, губят наситения си цвят. Постепенно коричките изчезват от тях, след което пигментацията остава върху кожата.

Болки в херпес зостер

Човек винаги страда от силни болки, които се появяват дори от незначително докосване до кожата. Това се дължи на факта, че вирусът е локализиран в нервните клетки, нарушавайки тяхната работа и многократно увеличавайки чувствителността на нервните окончания. Болките, изпитвани от човек, могат да се сравнят с болката от изгаряне. Особено те се засилват от проникването на вода в засегнатите райони. В тази връзка учените все още не са стигнали до едно единствено решение - дали да вземете вана с херпес зостер.

Някои лекари са на мнение, че е по-добре да се избягват водните процедури, други смятат, че баните с добавянето на морска сол им помагат добре, а други препоръчват да се взема само душ, след което тялото ще бъде достатъчно, за да се намокри.

Описвайки естеството на болката, пациентите показват, че те могат да бъдат тъпи, парещи или скучни, някои хора ги сравняват с преминаването на електрически ток през засегнатата област. Болката има тенденция да се увеличава след леко механично или термично въздействие. Те могат да продължат да безпокоят човека дори след като обривите са напълно утихнали. Това се случва с около 15% от всички, които са имали херпес зостер.

Причината за остатъчната болка е, че вирусите унищожават тъканта на нервите и тяхното възстановяване ще отнеме известно време. Най-често следгерпетичната невралгия в напреднала възраст може да продължи няколко месеца, а при младите хора тя може да бъде не повече от 10 дни след изчезването на обрива.

Причини за херпес

Известно е, че херпес зостер причинява вирус варицела зостер, те също провокират варицела. Въпреки това, тези две болести са коренно различни един от друг в симптомите и в хода на възпалението.

Веднъж след като сте имали варицела в детска възраст, не трябва да приемате, че вирусът е напълно победен от имунната система. Той просто отива в латентно състояние и съществува в тялото в състояние на покой. Мястото на локализацията му е черепните нерви и нервните възли. Вирусът може да бъде в депресирано състояние в продължение на много години, докато човешкият имунитет контролира неговото размножаване и произвежда антитела срещу него в необходимото количество.

Когато определена част от имунната система се провали, зостерът отново се активира, но вече не се причинява от варицела, а от херпес. Ето защо, мнението, че след като веднъж сте имали варицела, никога повече няма да срещнете тази болест. Реинфекция не може да се случи, тъй като вирусът вече съществува в тялото, но болестта може да се влоши с висока степен на вероятност, само че ще продължи като херпес.

Експертите идентифицират следните причини за херпес зостер:

Възраст Пресичайки линията на 50-60 години, човек увеличава риска от развитие на заболяването със 7 пъти в сравнение с младите хора. Около 5% от пенсионерите отиват при лекари с оплаквания от симптоми на херпес зостер. Обяснението за този факт е много просто, защото в напреднала възраст се наблюдава естествено намаляване на имунитета, намалява нивото на ендорфините, влошава се процесът на усвояване на витамини и микроелементи. Пикът на призивите е през есента и пролетта.

В ранна възраст херпес зостер се развива поради нарушаване на имунната система.

Те включват:

Заболявания на кръвта и кръвотворните органи;

Автоимунна патология, липса на имунитет;

Онкологични заболявания от злокачествено естество;

Химиотерапия или радиотерапия;

Херпес зостер

Херпес зостер (Zoster - lat.) Е вирусно заболяване, характеризиращо се с обрив с водни мехури в локализиран район, придружен от остра болка и синдром на сърбеж. Заболяването е свързано с настинка на устните, но се причинява от друг вирус от семейството на херпес. Сложните форми на вируса зостер се характеризират с увеличен размер на мехурите и по-малко заздравяване на белезите.

Какво е херпес зостер

Херпесът е бавен, повтарящ се феномен. Локализацията на обривите при зостер има ясно очертана маркировка, подобна на увреждане на кожата от честото триене на колана. Обривът е широка ивица от едната страна на тялото или лицето, придружен от остра мускулна болка, треска, общо неразположение на тялото.

Има нетипични форми на керемиди:

• Неуспешен. Той няма пукнатини, няма болка.
• Кистозна (булозна). Блистерите са големи с неравни ръбове в засегнатата област.
• Хеморагичната. Везикулите се пълнят с кръвни съсиреци, след оздравяване остават белези по кожата.
• Гангренозно (некротично). Проявление на тъканна некроза с последващо образуване на дълбоки белези.
• Разпространени (обобщени). Генерализираните обриви са разположени от двете страни на тялото.

Причинителен агент

Херпесът е причинен от реактивирането на вируса на варицела-зостер в тялото. След първоначалния контакт на зостера с тялото, той е за дълго време вътре в нервните клетки в латентно състояние. Отслабването на човешката имунна система допринася за активирането на вируса при среща с носителя. На нервните окончания херпесът навлиза в кожата, причинявайки болка, краста и зачервяване на кожата. Малко по-късно се появяват мехурчета, запълват се с кафява течност, след което се спукват с образуването на кора. Механизмът на реактивиране на вируса е слабо разбран.

Начини на предаване

Херпесът се предава от въздушни капчици, чрез контакт и чрез кръвта на майката към плода. Носители на патогена са пациенти с херпес зостер или варицела. След инкубационен период от 10-20 дни се появяват първите мехурчета. Тяхната поява е придружена от болка, сърбеж, общо неразположение.

симптоми

Симптомите на херпес зостер:

• остри мускулни болки;
• дерматит;
• главоболие;
• интоксикация на тялото;
• треска;
• общо неразположение;
• сърбеж;
• обрив;
• зачервяване на кожата;
• мехури;
• локална промяна на повърхността на кожата.

Заболяването засяга нервните окончания, което причинява остра болка в областта на кожни обриви и непоносим сърбеж. Характерът на болката е пароксизмална, пареща, с повишена интензивност през нощта. Дълбочината на болката може да изглежда като апендицит, тригеминална невралгия, пристъп на жлъчнокаменна болест, чернодробна колика, която причинява погрешна диагноза в ранните стадии на заболяването.

Херпес зостер при деца

Деца под 10-годишна възраст имат по-малка вероятност да развият херпес зостер от възрастните. В риск са деца с имунен дефицит. Бременна жена, когато е в контакт с носител на херпесна инфекция, може да предаде вируса на новородено. С поражението на вируса при децата, характерно е появата на остра треска и висока температура, първия обрив на кожата се появява в рамките на 1-2 дни, бързо набира сила и след 10-15 дни крастите отпадат, рядко с образуването на белези. Децата не страдат от невралгични симптоми. Сложните форми на лишеи са редки.

Причини за възникване на

Вирусът на херпес зостер се появява като повторна инфекция при хора, които имат варицела. След първоначалната инфекция, патогенните клетки се намират в нервните възли по гръбначния стълб, в междуребреното пространство или в черепа. Дълго време те могат да бъдат в спящо състояние. Повтарящият се контакт с пациенти с едра шарка или херпес вирус може да доведе до инфекция с вируса. Благоприятни фактори за рецидивираща инфекция са:

• намален имунитет;
• стрес;
• физическо нараняване;
• хипотермия;
• ХИВ;
• рак;
• хепатит;
• възрастови промени (при възрастни);
• инфекциозни заболявания;
• хормонално лечение, радиация, фото или химиотерапия.

Усложнения след херпес зостер

Дори и простият курс на херпесната инфекция може да бъде съпроводен с опасно усложнение:

• нарушения на кожната чувствителност;
• подуване;
• белези;
• тъканна некроза;
• напречен миелит (възпаление на гръбначния мозък);
• нарушени двигателни функции на ръцете, краката, гърба;
• парализа;
• отслабване и загуба на зрение при поява на обрив в областта на клепачите;
• появата на възпаление на лигавиците;
• повтаряне на заболяването;
• развитие на злокачествени тумори;
• серозен менингит, енцефалит, остра миелопатия;
• поява на вторични инфекции;
• увреждане на вътрешните органи;
• пневмония;
• храносмилателен дискомфорт;
• нарушения на уринирането.

В повечето случаи заболяването изчезва напълно, рядко се наблюдава запазване на невралгичната болка. При тежки пациенти болката се превръща в хронична и трае години наред.

Херпес зостер при бременни жени

При бременни жени, които са имали варицела, реактивирането на вируса зостер може да настъпи при отслабване на имунитета или при наличие на соматична патология. Ранната диагностика на етапа на планиране на бременността и превенцията помага да се избегне заболяването. Активирането на вируса не е толкова опасно за плода, колкото първоначалното навлизане на варицела в тялото на бъдещата майка. Инфекцията на детето се появява вътрешно през кръвта. Зостка майка причинява варицела при новородено.

При поражението на отслабеното тяло бременната жена има първите признаци под формата на общо неразположение и синдром на студ без кашлица и хрема. След 2-3 дни, в областта на ребрата или лумбалната област, червените натъртвания се подуват, което се придружава от пареща болка и сърбеж. Докато се развиват, те се възраждат в мехурчета с неясна течност. Постепенно, мехурите се сливат в области с по-големи размери и след това изсъхват, за да образуват кори. Скалите отпадат без образуване на белези. След обрива може да остане болезнено по протежение на нервните стволове.

диагностика

С развита клинична картина на кожата, диагнозата не е трудна. Възможни са грешни диагнози в ранните стадии на развитие по време на инкубационния период. По-точна диагноза се прави в лабораторни изследвания на секрети: микроскопия, серологичен метод, изолиране на вируса върху тъканни култури, имунофлуоресценция, PCR (полимеразна верижна реакция). Лабораторни методи за изследване се провеждат при откриване на заболяването при деца с имунен дефицит, при заразени деца, както и при атипични форми на вируса.

Херпесът причинява заболяването

Херпесът е патология, която се появява, когато се активира спящ вирус, който впоследствие засяга епидермиса, клетките на нервната система. По-често група от хора с намален имунитет са изложени на заболяването, което определя причините.

Такъв херпес се проявява чрез обрив под формата на мехурчета, които са локализирани в областта на един или повече нервни окончания. Хората, които не са имали варицела в контакт с пациент, ще имат вирусна инфекция под формата на варицела. Предаване на вируса чрез използване на контактни и капкови пътеки или от майка на дете.

причини

Вирусът, който е източник на болестта, засяга нервната система и кожата. След прехвърляне на варицела, микроорганизмът навлиза в ганглиите и гръбначния мозък с кръв и лимфа. За дълго време, вирусът се съхранява в тялото, но с намаляване на защитните сили възобновява дейността си.

Той се среща при хора от различни възрастови категории, но рисковата група включва:

• възрастните хора;
• пациенти със синдром на имунна недостатъчност;
• туморни заболявания;
• следоперативно състояние;
• продължителна депресия;
• силно охлаждане;
• участие в радиотерапия и химиотерапия;
• тежки наранявания;
• захарен диабет;
• хора, работещи в изтощителни условия на труд.

Причините за херпесите са различни:

• хронични заболявания на вътрешните органи, кръвоносната система;
• инфекциозни заболявания;
• наследственост;
• хормонални нарушения.

Има хора, склонни години versicolor се появява поради свързани с възрастта промени. Според статистиката, всеки десети човек в напреднала възраст е измъчван от периодични обостряния на херпес. Обикновено кожата е засегната на места:

• гърдите;
• области на лицето и главата;
• зони на сакрума и долната част на гърба;
• по-рядко на крайниците.

Симптоми и клинична картина

След стимулиране на вируса в организма, дори преди да се появи кожен обрив, се появяват първите симптоми:

• гадене;
• температура;
• главоболие;
• загуба на тегло;
• болезненост, изтръпване, сърбеж на мястото на бъдещи обриви;
• стомашно разстройство.

Периодът на първите симптоми ще продължи до 4 дни. По принцип, лишаващата клинична картина започва остро. Има повишена температура, в последствие синдром на обща интоксикация (главоболие, втрисане, слабост). В засегнатите зони, натрупванията на периферни нерви се появяват отечни, леко видими розови петна и впоследствие мехурчета с течност. Има случаи на подути лимфни възли, повишен сърбеж.

Седмица по-късно мехурчетата пресъхват и образуват кора, след падането на който пигментните петна по кожата ще останат. С навлизането на възпаление дълбоко в дермата, кожата ще бъде следователно белязана.

Много често, дори и след изчезването на обрива, болестният синдром, който е труден за лечение, остава. Болката трае дълго време, продължила от две до три седмици, а понякога и месеци. Също така, след прехвърлянето на болестта, чувствителността е нарушена, особено на места, където остават пигментни петна и белези.

Отличителна черта на херпес зостер е едностранно поставяне на възпалителния процес, т.е. обривът се появява само от едната страна на тялото. С неусложнена клинична картина на херпес преминава в рамките на 1 месец. И в леки случаи след 12 дни.

Форми на възпаление

Разпределят болестта и в атипични клинични форми:

• око. Тригеминалният нерв е засегнат и изтичането е локализирано върху кожата на лицето, лигавиците на носа и очите. Когато окулярният клон на троичния нерв е засегнат, в бъдеще възникват проблеми със зрението;
• ухо. Началото на лезиите, които се намират на външния слухов канал, се предшества от общо неразположение. Опасността е, че съществува риск от парализа на лицевия нерв. Голяма болка и треска, продължила две седмици;
• некротично (гангренозно). Среща се при хора с намален имунитет, инфектирани с HIV. В местата, където се локализира излив, се присъединява бактериална инфекция, настъпва некроза (некроза) на меките тъкани, последвана от белези;
• meningoencephalitic. Рядко се появява доста тежка форма. Смъртността достига 60%. Заболяването започва с обичайните прояви по междуребрените нерви, по-рядко в областта на шията. След това се появяват признаци на менингоенцефалит;
• генерализирана. Няколко дни след появата на ясно локализирани розови петна по тялото се образуват везикули и в повечето различни части на тялото на пациента. Поради тези многобройни обриви генерализираната форма често се бърка с варицелата, която се е присъединила към херпес зостер;
• неуспешен. Счита се за най-лесния, характеризиращ се с бързото изчезване на лезиите. Bubbles, като правило, не се появяват. Клиничните симптоми на херпес траят от около два до три дни, ако курсът е остър, възстановяването ще настъпи след три седмици и с продължително, след един месец или повече;
• хеморагичен (везикули с кърваво съдържание, след отваряне малките мехурчета се сливат, образувайки един голям балон с зъбни ръбове).

Във всяка от формите може да се получи лезия на вегетативните ганглии, която да се прояви в нарушение на стомашно-чревния тракт, задръжка на урина, вазомоторни нарушения, синдром на Хорнер.

Възможни усложнения

Изтичането на лишай често се съпровожда от сериозни усложнения. Много по-дълго и по-трудно заболяването изчезва при хора с имунодефицити. Отбелязани са редица от следните усложнения:

За лечение на херпес нашите читатели успешно използват метода на Елена Макаренко. Прочетете повече >>>

• миокардит (увреждане на миокарда).
• серозен менингит (възпаление на менингите).
• артрит (възпаление на ставите).
• остра миелопатия (увреждане на гръбначния стълб).
• постгерпетична невралгия (болка, намалена чувствителност в мястото на изригване).
• нарушения на вътрешните органи (гломерулонефрит, пневмония, менингоенцефалит).
• Синдром на Guillain-Barre (мускулна слабост).
• полирадикулоневропатия (отпусната парализа, нарушена чувствителност).
• Синдром на Рейе (увреждане на всички органи, особено на черния дроб и мозъка).
• напречен миелит.

Диференциална диагноза се извършва от такива заболявания:

• варицела;
• екзема;
• стрептоидно импетиго;

Разликата между екзема и херпес зостер се определя от симетрията на лезията (асиметрия в случая на херпес), наличието на сърбеж (с херпесна болка).

Разликата в лишайниците и варицелата е също така и в разнообразието на местоположението на първите елементи на валежите. Когато варицелата се наблюдава разпръснато място на обриви, с керемиди локализирани по протежение на засегнатия вирусен нерв.

По принцип, лекарят прави заключението за състоянието на пациента въз основа на оплакванията на пациента, появата на обрива. Също така лекуващият лекар може да предпише анализ на съдържанието на везикулите за вируса Varcella-Zoster, но, за съжаление, това изследване не е достъпно навсякъде.

Показания за хоспитализация

При комплексен ход на заболяването пациентите се хоспитализират. Хора с генерализирана форма на инфекция, лезия на централната нервна система се нуждаят от хоспитализация.

Медикаментозна терапия

• Etiotropic. Съдържа антивирусни лекарства за повлияване на причините и излекуване на признаците на заболяването;
• Симптоматично. Включва анестетици, успокоителни, както и местни лекарства за спиране на симптомите.

Ранно лечение

Веднага след диагностицирането на заболяването трябва да се започне антивирусна терапия, която ще предотврати появата на усложнения.

За лечение на херпес зостер, най-ефективното лекарство в момента е Famvir (фамцикловир), което струва средно 1000 рубли. Лекарството има вредно въздействие върху вирусите, производител Швейцария.

Този инструмент може да бъде закупен само по лекарско предписание чрез представяне на рецепта в аптека. След седем дни приемане на Famvir, ефектът върху проявата на вируса е значително по-висок от други фармакологични лекарства. Famivir блокира развитието на ензима, отговорен за репродукцията на херпес. По време на болестта и след болестта, тя ефективно елиминира болката.

Валацикловир от лишаване

Можете да спестите пари, като закупите Valaciclovir, който струва 450 рубли. Лекарството също така ефективно се бори с вирусна инфекция. Произвежда медицина Англия.

Ацикловир, производител на наркотици, струва около 60 рубли. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни разтвори.

Заедно с антивирусни медикаменти се предписват витамини В1, В6, В12, С.

Ако се включи вторична инфекция, тогава се предписват антибиотици с широк спектър за борба с бактериите.

Локално лечение.

Успехът при лечението на заболяването с местни лекарства ще бъде само когато се използват в комбинация с други лекарства. Като мазила се използва ацикловир, епперудин.

При физиотерапевтичното лечение ще се използва UHF, електрофореза.

Съвети за болни хора:

• опитвайте се да не разресвате кожата, дори ако сърбежът е много силен;
• за намаляване на дискомфорта, използване на студени лосиони;
• за сушене на язви, използване на сода, нишесте;
• Внимавайте за хигиена на кожата.

предотвратяване

Всеки, който е претърпял варицела, е изложен на риск да има херпес, но в момента има възможност да се ваксинират (ваксината Zostavaks), което ще попречи на вируса да се активира в организма. Тези, които не са имали варицела, трябва да избягват контакт с пациенти.

За да се предотврати заболяването, вие също трябва активно да използват различни форми на втвърдяване, за подобряване на имунитета. За хора с наклонени години се препоръчва активна почивка, разходки на чист въздух. Повече за профилактиката - превенция на всички видове херпес.

перспектива

С изключение на енцефалната форма, прогнозата за заболяването е добра. При тежко отслабените хора не се изключва възможността от рецидивиращо заболяване от херпес зостер.

• Измъчвани ли сте от сърбеж и парене при обриви?
• Появата на мехури не добавя доверие в себе си...
• И някак неудобно, особено ако страдате от генитален херпес...
• По някаква причина, мехлеми и лекарства, препоръчани от лекарите не са ефективни във вашия случай...
• В допълнение, постоянните пристъпи вече са влезли в живота ви...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви помогне да се отървете от херпес!

Ефективно средство за лечение на херпес съществува. Следвайте линка и разберете как Елена Макаренко се е излекувала от генитален херпес за 3 дни!

Херпес - причини. Симптоми и лечение на херпес зостер у дома при възрастни

Херпесните вируси са често срещани патогени на различни инфекциозни заболявания, а проявлението на студ на устните е едно от най-леките провокирани от тях заболявания. Ако в човешкото тяло има вид на вирус, който причинява херпес зостер, то при определени условия може да се появи много по-тежък симптом.

Какво е херпес зостер?

Заболяването при МКБ-10 също се нарича херпес зостер, тъй като болезнените прояви на това заболяване се причиняват от вируса Зостер - същия вирусен патоген, както при варицелата. Ако човек е имал варицела, инфекцията не изчезва от тялото. Той се намира в ганглиите на задните корени на гръбначния мозък, но не е опасен - контролира се от имунитет. Когато вътрешната система за отбрана по някаква причина се провали и отслаби, вирусът се активира отново, но вторият път вече се проявява като херпес зостер.

Представители на абсолютно всички възрастови групи са обект на това заболяване. Тази форма на херпес може лесно да причини дете, но повечето случаи на заболяването - около 75% - се наблюдават при възрастни над 45-годишна възраст. Според медицинската статистика жените в напреднала възраст са два пъти по-склонни да изпитват такава инфекция, отколкото мъжете.

Как изглеждат керемидите

Това заболяване има изразени външни прояви. Снимки, които показват какво е херпес зостер, много в интернет. Важно: човек, който в тези образи подозира за проявление на херпесен вирусен дерматит, трябва незабавно да се консултирате с лекар! Специалистът ще проведе пълна диагноза и ще предпише своевременно адекватно лечение, като по този начин ще предотврати усложненията на заболяването.

В началния стадий на болестта, херпес зостер изглежда много папули, разположени на страната на тялото. Засегнатите участъци имат продълговата форма и така обкръжават пациента в посока от гръбначния стълб до гръдния кош или пъпа (следователно в името на болестта се появява думата "херпес"). Така по тялото е маркиран пътят, по който реактивира вируса преминава през нервните стволове - от мястото на неговото локализиране в гръбначния мозък до епидермиса. В кулминацията на развитието на болестта херпесните папули приличат на пустули. След това те се пробиват, образуват коричка и се изсушават.

Херпесът е заразен

Как се предава тази болест и дали херпес зостер е заразен за другите е естествен въпрос, който възниква при болен човек и при неговите близки. Трябва да знаете, че периодът, през който вирусът може да бъде активно предаван, е времето от началото на образуването на папулите до тяхното заздравяване, защото точно в отделянето от мехурчетата има инфекция. Инфекция с херпес зостер заплашва само хора, които нямат варицела. Ако се появи предаването на вируса, човек се разболява от варицела, а по-късно може да се развие и херпес зостер.

Период на инкубация на херпес зостер

От момента, в който пациентът се зарази и претърпя основна проява на инфекцията (варицела), може да отнеме години и дори десетилетия, за да се активира вирусът. Ако един възрастен има силна имунна система, която не е отслабена от соматични заболявания, тогава инкубационният период на херпес зостер може да продължи през целия следващ живот на заразеното лице, без директната проява на болестта.

Причини за поява на херпес

Основният фактор, който причинява появата на болестта е сериозно отслабване на имунната система. В този случай вирусните частици получават шанс да се закрепят в новите клетки, а след това, в резултат на тяхното лавинообразуване, инфекцията се повтаря. Като причини за херпес зостер, лекарите определят:

• лоша диета поради диета, гладуване или ядене на храни с ниско съдържание на витамини;
• липса на сън;
• постоянен физически или психологически стрес;
• естествено намаляване на тонуса на тялото в напреднала възраст;
• изкуствено потискане на имунитета при трансплантация на органи или костен мозък;
• лъчева терапия;
• HIV инфекция.

Симптоми на херпес

В началния етап болестта се проявява с общо неразположение - човек се чувства студ, температурата му се повишава и са възможни главоболия. На мястото на бъдещи лезии по кожата, червеникави петна се появяват, че сърбеж. След няколко дни, има ясни признаци на херпес - папули, които могат да бъдат локализирани на гърба, лумбалната област, страните, корема, шията, по-рядко - по главата. Тези инфекциозни обриви растат по тялото, а в местата на тяхното локализиране пациентът усеща сърбеж и болка.

Състоянието на пациента започва да се нормализира около седмица след появата на първите симптоми на заболяването. На засегнатите участъци от кожата, сърбеж потиска, новите папули вече не се появяват, а онези, които са там, започват да се счупят и изсъхват. След около седмица кожата под струпясването се регенерира, а коричките безболезнено изчезват. На този етап, вече не се забелязва сърбеж, но ако се развият усложнения, тогава човек ще изпита дълги болки в областта на локализацията на обрива.

Херпес - Причини, симптоми и лечение при възрастни, Снимка

Днес ще говорим за симптомите и лечението на херпес зостер, нека да наречем формите на болестта, причинителя и факторите, предразполагащи към него в живота на човека;

Какво е херпес зостер, как изглежда, снимка

Херпес (херпес зостер, херпес) при хората е вирус, който причинява многобройни болезнени лезии на кожата, често локализирани от едната страна на тялото и постепенно преминаващи към здрава кожа.

Заболяването засяга предимно възрастни хора и се предава от въздушни капчици и в тесен контакт с болен човек.

Причинителят на херпес зостер (Herpes zoster) е вирус от групата на човешкия херпес вирус от третия тип - Varicella zoster.

Инфекцията с варицела, включително и в детска възраст, е един и същ патоген. След възстановяване в 20% от случаите, вирусните клетки не напускат човешкото тяло. Те попадат в "спящо" състояние и асимптоматично се скриват в човешките клетки в продължение на 10, 20 и повече години.

При възникване на благоприятни условия, вирусът се събужда, движи се по нерва към кожата и ги засяга. Херпесната вирусна ДНК унищожава обвивката на нервната клетка и я кара да произвежда нови вирусни клетки.

В почти половината от случаите възстановяването настъпва за около 14-30 дни. Но понякога остатъчните ефекти под формата на болка, сърбеж, парене, загуба на слуха, зрение и сън могат да продължат няколко години. Това състояние се нарича postherpetic невралгия.

Причини за херпес

Преходът на херпесния вирус от латентно състояние към активна или първична инфекция е възможен само при отслабен имунитет. За съжаление, съвременният ритъм на живота не оставя почти никакъв начин да се предпази от болест като херпес.

1. Най-силното нервно напрежение, редовните стрес, липсата на сън;
2. Физическо изтощение;
3. Периодът на възстановяване на тялото след трансплантация на орган или след лъчева терапия;
4. Хиповитаминоза, недостиг на микроелементи;
5. Чести настинки, хипотермия;
6. Бременност, особено натоварената;
7. Отравяне с химикали, метали;
8. Дългосрочен неконтролиран прием на някои фармацевтични препарати;
9. Тежки заболявания - диабет, СПИН, цироза, менингит, хепатит, грип, сифилис, туберкулоза, сепсис, онкология, бъбречна и чернодробна недостатъчност, алкохолизъм.

Симптоми на херпес зостер при възрастни, признаци

Курсът на херпес зостер при възрастни може да бъде разделен на три периода, всеки от които има свои клинични прояви.

Латентният период, който продължава средно не повече от 3-4 дни. По това време човек може да почувства симптомите на настинка, като увеличаване на лимфните възли, главоболие или мускулна болка, треска, студени тръпки или повишаване на телесната температура от 37-39 градуса.
Това е период на остри прояви и се характеризира с кожни и неврологични симптоми. Средно продължителността на етапа средно не надвишава 21 дни.

На кожата се появяват розови петна с малък диаметър. Мястото на тяхното локализиране в повечето случаи е тялото, по-рядко лицето, крайниците, лигавицата на очите и носната кухина. След известно време петна се превръщат в мехури, пълни с кална течност. В тях има огромно количество причинител на болестта.

След 7-10 дни горната част на блистера потъмнява, привлича кожата. След изчезването на корите за дълго време има области на тялото без пигмент. Кожните обриви и узряването на мехурите не се появяват едновременно. На една част от кожата може да има вече изсушаващи се корички, а от друга - само петна, които се появяват.

Неврологичните прояви са представени от сърбеж, парене, болка. Интензивността им във всеки случай е индивидуална - от светлина до непоносима. Често тези прояви се забелязват по време на сън или почивка. Но директна връзка между тях и кожни обриви не е инсталирана.

Също така често се наблюдава липса на чувствителност на кожата в засегнатите райони, но човек усеща болка в тялото (например, инжекция).

Форми на херпес зостер

Също така в медицината има няколко форми на херпес зостер при възрастни.

1. Абортната форма се счита за най-лесна и преминава в рамките на 3-5 дни. Не е открито образуване на мехури. Всички симптоми се състоят от малки петна и папули, придружени от леко подуване и парене.
2. Булосната форма се характеризира с сливането на малките хълмове в едно голямо мехурче (бик) с неравни ръбове.
3. Когато хеморагичната форма се лишава с течение на времето, съдържанието на мехурите става тъмно кафяво.
4. В некротична форма, язви се образуват на мястото на спуканите мехури. С течение на времето те заразяват здравата тъкан, разширявайки се в дълбочина и ширина. Тази форма се счита за много тежка. Човек страда от силна болка и сърбеж, треска, загуба на работата, нарушения в храносмилателната система.
5. Разпространената форма засяга по-възрастните хора с анамнеза за тежко заболяване. Клиничната картина на тази форма прилича на варицела, е придружена от умерена интоксикация и изчезва след 10-14 дни.

Последният етап е възстановяването на тялото. Продължителността му е индивидуална и зависи от различни фактори. При някои пациенти остатъчните ефекти и пигментацията изчезват след месец, а в други - постгерпетична невралгия и белези за няколко години.

Но имунитет към херпес зостер се формира при всеки пациент, който е имал и повторна инфекция е невъзможно.

Херпес - диагноза, ICD

Диагнозата се състои от няколко точки.

1. На първо място, това е сбор от анамнеза за живота и заболяването на пациента, визуална проверка на проявите и преглед на съществуващите оплаквания.
2. След това провеждайте лабораторни методи, включително PCR, серологични и вирусологични тестове. С тяхна помощ е възможно да се открият частици от вирусната обвивка в кръвта или заразените тъкани, както и да се отгледа патогенът на специална хранителна среда.

Кодът 10 на ICD 10 е B02.

Лечение на херпес зостер

Как за лечение на херпес зостер?

При пълната липса на съпътстващи заболявания и провокиращи фактори, херпесът при възрастен отива без специално лечение. Но в повечето случаи се изисква помощта на терапевт, дерматолог, специалист по инфекциозни болести, окулист и невролог.

Възможно е лечението да се извършва у дома под наблюдението на лекар, но понякога пациентът е подложен на строга хоспитализация.

Тази категория граждани включва:

• Бременни жени и хора с малки деца у дома.
• Херпес на очната ябълка или тежки форми на заболяването.
• Пациенти с имунен дефицит.

1. Болкоуспокояващи. Тя може да бъде хапчета, инжекции, мехлеми. Ибупрофен, амантадин, напроксен, оксикодон, диклофенак, суфентанил, нимезил.
2. Антигерпетични лекарства във всяка удобна форма. Валцикловир, Virolex, Famciclovir, Famvir, Ganciclovir.
3. Антивирусна. Tsikloferon.
4. Антибиотици. Причината за тяхното назначаване е тежък курс или присъединяване на вторична инфекция. Supraks, китасамицин, азитромицин.
5. Дехидратацията. Фуроземид.
6. Имуномодулатори. Имунофан, азоксимеров бромид.
7. Витамин терапия.
8. Антидепресанти и успокоителни за умерена и тежка форма. Глицин, миртазапин, венлафаксин, дулоксетин.
9. физиотерапия:
   Магнитна терапия.
   Ултравиолетово облъчване.
   Лазерно лечение.
   Дарсонвализация.

Грижа за обрив по кожата

Процедурите, предавани по вода, не трябва да се преустановяват по време на заболяване, но дразнещите масла, соли, гелове и вани трябва да се изхвърлят. Най-добре е да вземете душ. Триенето или разресването на обрива е строго забранено.

Докато почивате, за да елиминирате сърбеж, можете да приложите лед или ментолов мехлем към засегнатите райони. Изисква се минимален контакт с дрехи, препоръчително е да се вземат въздушни бани по-често. Мехурчетата с пръскане се третират най-добре с фукорцин и хлорхексидин.

диета

Диета за херпес зостер е често балансирана диета, като дава предимство на естествени хипоалергенни продукти.

В същото време списъкът на забранените храни включва мазна риба и месо, консерви, пушено месо, маринати, сладкиши, бързо хранене, хрян, пипер, горчица, яйца, грис и оризови шрот.

Народна медицина

Лечението на народни средства за животни в домашни условия е ефективно само когато неусложнени херпес зостер в лека форма. Лечебните билки могат да се използват под формата на отвари, лосиони, вани.

Често се използват такива растения - пелин, репей, къпина, кора от върба, безсмъртниче, мента, вратига, влак, брусниче.

Използването на тези лекарства без консултация с лекар, е важно да се помни, че по всяко време херпес зостер може да се усложни от различни състояния, които изискват дългосрочно и скъпо лечение (загуба на зрение, парализа на лицето и крайниците, менингоенцефалит).

Всичко за керемидите. Причини за поява, лечение и снимка.

Херпесът е кожно заболяване на вирусна етиология, което в процеса на развитие засяга кожата на кожата, както и нервната система. Лишават не само обриви, но и силен болен синдром.

Развитието възниква в резултат на проникване в тялото на вирус, известен като Herpes Zoster. Това е един и същ вирус, който в процеса на попадане в кръвта на здрав човек, предизвиква всеки от тях.

Основните причини за патологията

Една от основните причини за появата и развитието на лихен е активирането на вируса Зостер, който може да настъпи под влияние на различни фактори. Струва си да се знае, че след като страда от варицелата в детска възраст, вирусът не изчезва напълно от тялото. Той просто отива в специална латентна форма на съществуване.

Сред факторите, които могат да послужат като основа за възникване на лишения, може да се отбележи:

• Физически, емоционален стрес и стрес;
• Приемане на имуносупресивни лекарства;
• Онкология и нейното лечение;
• Трансплантация на костен мозък;
• HIV инфекция;
• Напреднала възраст;
• Други имунодефицитни състояния.

Сам по себе си вирусът се предава от въздушно и контактно домакинство. При нормално функциониране на човешката имунна система вирусът може да не се появи повече. Неговото влошаване, т.е. развитието на лишеи се среща в случай, че възникнат определени благоприятни условия.

Важно е! Процесът на активиране е просто невъзможно да се пренебрегне. Характерни обриви се появяват по тялото и болката се появява, защото нервните окончания и клетките на гръбначния мозък са засегнати.

Признаци и симптоми на патология

Обрив и болка са общи характеристики, но има и по-специфични. Те са пряко зависими от вида на патологията. Има няколко вида керемиди, като всеки от тях се характеризира със свои собствени симптоми:

1. Гангликокринни керемиди. Това е една от най-често срещаните форми, която се характеризира с общо неразположение, треска, лек сърбеж и изтръпване. След около два дни лицето е изправено пред пареща болка и поява на розови петна. Те постепенно се обединяват в групи и отгоре се покриват с болезнени везикули, пълни с течност. Мястото на основната локализация е гръдният кош, а характерна черта е едностранният външен вид. Около 3-4 седмици по-късно, мехурчетата се спукват, образувайки корички, които падат като процес на оздравяване. Болката при тази форма на патологията може да продължи дори след пълното изчезване на обрива.
2. Окото и ухото са многоцветни. Патологията е придружена от увреждане на тригеминалния нерв и се характеризира с тежък ход. На лигавиците на носа, ушите и очите се появява обрив, а общото състояние е придружено от силна болка и треска.
3. Гангренозни керемиди. Проявява се под формата на дълбок кожен обрив и некроза на отделните участъци. След лечение и изцеление остават белези по тялото.
4. Менингоенцефалитен лишей. Това е тежка форма на патология, която често е фатална. Процесът на възпаление започва с поражението на междуребрените и цервикалните нерви и след около три седмици преминава в мозъка. Сред основните признаци на заболяването може да се отбележи появата на халюцинации, нарушена координация, загуба на съзнание и кома.

При лица, заразени с ХИВ, заболяването е доста трудно. Честите клинични прояви са подобни на варицела, т.е. те могат да повлияят на цялото тяло. Разликата е в дългосрочния процес на оздравяване.

Етапи на развитие

Процесът на развитие и развитие на болестта могат да бъдат разделени на три основни етапа.

Всеки от тях има свое време и характерни симптоми:

1. Продромал, при който версиколор се проявява с болка, сърбеж и парене, а продължителността му е средно 4-6 дни.
2. Остри херпес зови са добавянето на определен невралгичен синдром. За около 4-5 дни се образува обрив и след това същото време се изразходва за дегенерацията им в струпеи. Средно продължителността на този период е 3-4 седмици. Ако се проведе компетентна терапия, този етап ще отнеме около 14 дни.
3. Хронична - проявява се с болка в обрива. Тази форма се среща при липса на лечение и може да продължи от няколко месеца до година или година и половина. Херпесът на този етап се проявява като неразположение, висока температура, депресия и главоболие.

Херпесът и етапът на развитие могат да се определят само от опитен лекар. Въз основа на проучването той ще предпише подходящо лечение.

Характеристики на лекарственото лечение

Независимо от факта, че това вирусно заболяване в повечето случаи се решава самостоятелно, в особени случаи е необходимо медицинско лечение. Това ще помогне ефективно да се предпази тялото от различни усложнения. Използването на лекарства се проявява със силна болка, както и с намален имунитет.

Леките форми на заболяването се лекуват у дома според препоръките на специалист, а за по-сериозни патологии пациентите се изпращат в болницата.

Ето основните лекарства, които се предписват за някои симптоми:

1. Аспирин или парацетамол се предписват за облекчаване на лека болка. При силна болка лекарят предписва наркотични аналгетици - Гапапентином или Оксикодон. При липса на резултат се предписва инжекционен блок, в който лекарствата се поставят в засегнатата област.
2. В някои случаи херпес зостер се предписва за лечение с антидепресанти - амитриптилин.
3. Предписана е специална антивирусна терапия. Това могат да бъдат лекарства като ацикловир, фамцикловир или валацикловир. Тези лекарства са насочени към спиране на размножаването на вирусни клетки. Дозировката се предписва в строго индивидуален ред. Струва си да се знае, че когато приемате антидепресанти, ефектът от антивирусните лекарства може да бъде намален.
4. Доста често, ако се намери херпес зостер, лекарят предписва локални кортикостероиди, както и общо действие. Те са ефективни при наличие на сърбеж и силно дразнене. В комбинация с антивирусни лекарства, тези лекарства бързо облекчават възпалението. Въпреки това, те се назначават неохотно, тъй като причиняват много странични ефекти.

При силно поражение на нервните окончания може да се предпише електрическо стимулиране на корените, поради което активността им бързо се възстановява. За същата цел могат да се предписват физиотерапия и акупунктура.

Като местни лекарства могат да се предписват специални обезболяващи, противовъзпалителни и антивирусни кремове и мехлеми. Ако увреждането на тялото е достатъчно екстензивно, може да бъде предписан курс на плазмофереза.

Лечение на народни средства

В леката форма на патологията лечението може да се извърши у дома, като се използват методите на традиционната медицина. Редовната им употреба и правилното приготвяне на рецепти бързо ще се отърват от херпес зостер.

Ето най-популярните средства за народна терапия:

• Два пъти на ден си струва да избършете засегнатите места с отвара от безсмъртниче. За да се подготви сместа ще трябва да вземе една супена лъжица билки и се налива 200 мл вряща вода върху него. Можете да вземете след като влезете средствата за един час;
• Важно е да се укрепи имунната система с различни средства. Можете да направите това с тинктура от върбова кора. Една лъжица суровини се приготвя с 200 ml вряща вода и се влива в продължение на половин час. Вземете инфузията 50 ml три пъти дневно. Кората на върба може да се редува с невен или от бял равнец;
• Активността на вируса може да бъде намалена чрез употребата на алкохолна тинктура от пелин. За неговата подготовка, ще трябва да вземете 2 лъжици от растението, налейте 200 мл водка. След като инфузията е в продължение на една седмица, тя може да се използва като лосион върху засегнатите области, оставяйки ги за 20 минути. След такова третиране кожата трябва да се избърше с рициново масло;
• Облекчете дразненето и болката чрез тинктурата на чесъна. 100 грама чесън се изсипва в 200 мл масло. Можете да кандидатствате веднага след подготовката;
• Зоните, засегнати от лишеи, могат да се смазват със смес от сода, както и сол в равни пропорции, които се разреждат с малко количество вода;
• Полезно е да приложите банята с добавянето на 6 супени лъжици морска сол и 20 капки йод. Процедурите ефективно премахват всички прояви на херпес зостер;
• Идеалното средство за отстраняване на лишеи е катранен мехлем или използването на брезов катран, който се смесва с бебешки крем преди употреба;
• Можете да смаже сухи листа върба, да ги вземе в размер на една лъжица и се смесва с лъжица ябълков оцет. Получената суспензия се нанася върху засегнатите участъци, поставя се филмът отгоре и се задържа в продължение на 15 минути;
• Можете да се борите с вируса чрез тинктура от репей. За да се подготви инфузията, трябва да вземете една супена лъжица от листата и стъблата на растението, залейте с нея чаша вода, парата за 2 часа и вземете 50 мл два пъти на ден.

Редовната употреба на тези народни средства значително ще облекчи общото състояние и ще елиминира херпесът от тялото. Въпреки факта, че традиционната медицина е по-доброкачествена, лечението трябва да се извършва стриктно по препоръка на лекар.

Видео - Херпес

Превантивни мерки

Трудно е да се лекува болестта, процесът отнема много време. Поради тази причина си струва да се вземат някои превантивни мерки. Първата стъпка е да се ваксинира срещу варицела. Ваксинирането поставя всички деца в периода от 1-12 години. Това е идеален метод за намаляване на вероятността от заболяване.

Ако варицелата се появи, това се случва в по-късна възраст и е под формата на херпес. Налице е и ваксинация на самата херпес зостер, която е показана на по-възрастните хора, независимо дали варицелата е била в детска възраст или не.

Както при всички болести, възможно е да се предпазите от херпес зостер чрез поддържане на здравословен начин на живот. Трябва да се храните правилно, да спортувате, да приемате витаминни комплекси. Това ще предотврати различни здравни проблеми и ще предотврати развитието на лишеи, включително.