Furuncle - причини, симптоми и лечение на кипене

Добър ден, скъпи читатели!

Днес ще разгледаме такова неприятно явление по кожата, като - фурункул, както и всичко свързано с тях. Така че...

Какво е кипене?

Кипене (кипене) е пустулозна кожна болест, характеризираща се с остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околните съединителни тъкани.

Основната причина за циреи - бактериална инфекция, главно Staphylococcus aureus, по-малко бяла.

Фурункулозата е масивна, повтаряща се, хронична форма на циреи.

Мястото на появата на фурункула може да бъде навсякъде, с изключение на подметката на краката и дланите, но най-често се образува цирей на гърба на главата, предмишниците, долната част на гърба, седалището, стомаха, долните крайници. Най-болезнено е фурункулът в ухото, носа, лицето и гениталиите.

Прогнозата за фурункул е положителна, но все още има усложнения при това заболяване - тромбоза, лимфаденит, сепсис, поради което образуването на циреи се счита за доста сериозно заболяване.

Кипите имат определена сезонност - най-често се формират през есента и пролетта. В допълнение, лекарите казват, че най-често, циреи се появяват при мъжете, а при децата обикновено е рядкост.

Развитие на кипене

Развитието на кипене може да се прояви предимно върху здрава кожа и вторично, когато развитието настъпи на фона на други патологични състояния и заболявания на тялото, например, стафилодерма.

Развитието на кипене се случва в 3 етапа, продължителността на които при липса на усложнения е до 10 дни:

Сварете етап 1 (начало) - характеризира се с възпаление на фоликула, при което на това място има солидна инфилтрация (уплътняване) с яркочервен цвят с размити граници. На мястото на възпалените фоликули има болка и изтръпване. С нарастването на кипенето, размерът на печата нараства, разширява се и околните тъкани се набъбват.

Сварете етап 2 (3-4 дни) - характеризира се с разширяване на кипене до 3 см в диаметър, докато в центъра на печата се формира гнойно-некротична пръчка с пустула на повърхността. Не само косменият фоликул е включен в процеса на нагряване, но и потните жлези с околната съединителна тъкан, докато съдовете около него се разширяват, наблюдава се подуване на колагена. Формата на кипене започва да придобива конична, като нарастваща планина, форма. Вътре в "планините" унищожени еластични и колагенови влакна. Колагенираните влакнести снопчета образуват дебел защитен пръстен вътре в цирея, който предотвратява навлизането на инфекциозното гнойно образувание в тялото и по-нататъшната му инфекция, така че е много важно да не се изстисква кипенето без разбиране на последствията от този процес. Аутопсията на кипене трябва да е правилна.

Освен това, кожата на мястото на възпалението става гладка, синкава, докато болката се усилва. В случай на интензивна инфекция на тялото (в случай на голям брой циреи), човек може да изпита симптоми на интоксикация, които се изразяват в общо неразположение, слабост, гадене, липса на апетит, главоболие и повишаване на телесната температура до 38 ° C.

Етап 2 от развитието на кипенето завършва чрез спонтанно или изкуствено дисекация на пустулите и освобождаване на съдържанието му навън. Съдържанието на пустулите е жълтозелено некротично стъбло с гнойно образувание, понякога с добавяне на кръв.

Сварете 3 етап - характеризира се с появата на мястото на отваряне на абсцес "кратер", който в началото е пълен с гранулации, и след 2-3 дни на това място се появяват белези. Белегът в началото на оздравяването е червен на цвят, но докато се лекува, става бял и става почти незабележим.

Целият цикъл на потока може да бъде изтрит, например, целият процес понякога се осъществява само с образуването на инфилтрация, т.е. без гной и некроза. В други случаи фурункулът на фона на отслабения имунитет и други заболявания придобива абсцес или флегмонална форма.

Furuncle - ICD

МКБ-10: L02;
МКБ-9: 680.9.

Кипи - причини

Основната причина за циреи - инфекция от бактериална природа, главно Staphylococcus aureus, рядко бяла.

Тази инфекция присъства на повърхността на кожата на почти всеки човек, но поради силния имунитет, нормалното функциониране на всички други органи и системи, както и липсата на нарушения на целостта на кожата, стафилококите не увреждат здравето. Между другото, отслабената имунна система е една от основните причини за много инфекциозни заболявания.

Фурункулът се развива, когато се комбинира с 2 състояния - наличие на инфекция и патологичен фактор, който може да бъде външен (екзогенен) или вътрешен (ендогенен).

Външни причини за кипене:

• Замърсяване на кожата;
• Кожна травма - микротравми, пукнатини, порязвания (особено при бръснене), разресване на ноктите, триене на кожата с неприятно облекло или обувки;
• Храна с ниско качество;
• Хипотермия или прегряване;
• Постоянен стрес.

Вътрешните причини за кипене;

• Намален имунитет;
• Повишено изпотяване и мастни екскреции;
• Нарушаване на метаболитните процеси - метаболизъм;
• Злоупотреба с алкохол, пушене;
• Наличието на такива заболявания като - стафилодерма, екзема, анемия, диабет, хиповитаминоза, затлъстяване, остри респираторни инфекции, както и други заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринната и нервната системи, инфекциозната етиология.

Симптоми на кипене

Основният симптом на фурункула е образуването на червен печат (инфилтрат) в областта на възпаления фоликул, с диаметър до 3 см, на повърхността на който с течение на времето се образува пустула. Вътре в chirya има гнойно-некротично ядро ​​и гнойна маса, понякога с кръв. В някои случаи кипенето струва само образуването на зачервен инфилтрат.

Сред другите симптоми на циреи могат да бъдат идентифицирани болка и изтръпване в областта на възпалението, както и подуване на околните тъкани.

На фона на отслабения имунитет и разпространението на инфекция вътре в организма може да се наблюдава общо неразположение, повишена умора, сънливост, загуба на апетит, гадене, телесна температура и главоболие, повишено до 38 ° C.

След отхвърляне на некротичната тъкан, оздравяването става чрез белези. Най-често срещаният фурункул се появява върху кожата на шията, шията, лицето, гърба, бедрата. Появата на циреи в различни стадии на развитие се нарича фурункулоза, а гнойно-некротичното възпаление на кожата и подкожната тъкан около космените фоликули и групите на мастните жлези се нарича карбункул. При намиране на цирей на лицето може да има сериозни усложнения (гноен менингит, сепсис).

Усложнения на кипене

Усложнението на кипенето може да бъде:

Видове кипене

Класификацията на кипенето е както следва...

течението:

• Остра фурункул - класическото развитие на chirya;
• Хроничен фурункул (фурункулоза) - характеризира се с голям брой циреи на различни етапи на развитие за дълго време.

По произход:

• Първично - развитието настъпва в нарушение на целостта на кожата и проникване в това място на инфекция.
• Вторично - развитието настъпва на фона на вече съществуващи кожни заболявания - екзема, стафилодерма и др.

Диагностика на Furuncle

Диагнозата на кипене включва:

• Визуална проверка;
• медицинска история;
• dermoscopy;
• Поддържане на съдържанието на кипене.

Допълнителни диагностични методи могат да бъдат:

• Пълна кръвна картина;
• Изследване на урина;
• Броене на урината;
• pharyngoscope;
• риноскопия;
• Рентгенография на синусите;
• рентгеново;
• ултразвук;
• Компютърна томография (КТ);
• Магнитно-резонансна томография (MRI) на мозъка.

Furuncle лечение

Как за лечение на възпаление? Лечението на циреи зависи главно от етапа на възпалителния процес.

В първия етап на кипене (период на инфилтрация) се използва ултравиолетово облъчване.

На втория етап (период на зреене) се поставя блокада за спиране на инфекцията и анестезия - циркулира около обиколката с разтвори на антибактериални лекарства и новокаин. Инжекциите се извършват в хирургичното отделение.

Антибиотикът се избира въз основа на диагнозата и резистентността към инфекция.

Сред най-използваните антибиотици за лечение на циреи са: "Амоксицилин", "Метицилин", "Оксацилин", "Цефалексин", "Еритромицин".

Заедно с антибактериалната терапия често се предписват сулфонамиди.

За да се избегнат алергични процеси на организма от употребата на антибиотици, се използват антихистамини: "Димедрол", "Пиполфен", "Супрастин".

Ефективността на блокадата в "класическия" курс на кипене се характеризира с бързо възстановяване. В други случаи това води до по-бърз ход на заболяването - активиране на възпалителния процес, неговото разграничаване и по-бързо заздравяване.

За да се предотврати повреждането на възпаления участък, който причинява болка и риска от разкъсване на вътрешния защитен “пръстен”, в който се намира гнойното съдържание, върху циреи се прилага подвижна мазилка.

При липса на ефективност на блокадата възпалителният процес с болка се усилва, той се повтаря всеки ден или всеки ден, докато се разтвори кипенето и излезе гнойно-некротичната пръчка. В същото време върху възпалената зона се нанася превръзка с 1% разтвор на сребърен нитрат, който трябва да се сменя ежедневно.

Ефективно средство за облекчаване на болката, дезинфекция и отстраняване на възпалителния процес е "Ichthyol". Косата се премахва от центъра на кипене, след което се нанася "Ihtyol маз" на кипене с дебел слой, върху който трябва да се използва разхлабена памучна вата. При сушене, памукът образува така наречената "ихтиолова плоска кейка", която лесно се отмива с топла вода. Такива превръзки трябва да се правят 1-2 пъти дневно. Все пак, не забравяйте, че такива "торти" не могат да се правят на отворения фурункул, тъй като те ще попречат на нормалното изхвърляне на гнойно съдържание и ядро ​​от него.

След отваряне на кипене, нейната кухина се промива с 3% разтвор на водороден пероксид и се прилагат превръзки с хипертоничен разтвор на натриев хлорид, който е предназначен за неговото пречистване от некротични маси. Гнойно-некротичното ядро ​​на кипенето може да бъде отстранено само след пълното й отделяне от околните тъкани.

Важно е! В никакъв случай не можете да отваряте варенето чрез изстискване, защото има голяма вероятност от счупване на вътрешния защитен пръстен, след което инфекцията може да се разпространи в тялото, причинявайки редица сериозни и животозастрашаващи усложнения!

На третия етап (периодът на заздравяване), след извличане на съдържанието на чирята, кожата около кипенето се третира с алкохол, брилянтно зелено (брилянтно зелено) или метиленово синьо.

На мястото на фурункул превръзки с маз Вишневски или "Levomekol", да ги сменя на всеки 2-3 дни. В случай на наличие на гранулати се налагат безразборни мазнини, които се основават на рибено масло, стерилно вазелиново масло, синтетична емулсия и други.

Хирургично лечение се използва за усложнения на кипенето - флегмона, напреднали форми на карбункула или абсцес кипи. Хирургичното лечение на кипене предполага провеждане на нарязана на кипене и извличане на съдържанието му, след което се прилага обичайната схема на лечение. Понякога се извършва пълно изрязване на кипенето със зашиване.

Лечението на chirya се осъществява до пълното проникване (уплътняване), в противен случай могат да се появят различни усложнения на кипенето.

Сложните циреи се лекуват само в болница. С фурункулоза, както и с различни допълнителни усложнения, се провежда лечение на свързани заболявания.

Допълнителни методи за лечение на циреи са понякога:

• физиотерапевтични методи - ултравиолетова радиация, инфрачервено излъчване (Solux), UHF;
• диета - включва ограничаването на пикантни и мастни храни, подправки, алкохолни напитки;
• допълнителен прием на витамини и микроелементи - А, С, В1, В2, В3 (РР), желязо, фосфор, който е насочен към укрепване на имунната система и други системи, нормализиране на метаболитните процеси и по-бързо възстановяване на пациента;
• Автохимотерапията често се превръща в ефективно средство за лечение на фурункулоза.

Какво да не правим с възпаление?

• Стиснете кипенето, особено по време на узряването му;
• Масажиране на мястото на възпаление;
• Прилагайте затоплящи компреси, лапи и други мокри процедури.

Лечение на циреи у дома

Важно е! Преди да използвате народни средства за лечение на варене у дома, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Мехлем от кипва от куркума. Следващият мехлем има свойството да се дърпа. За неговата подготовка е необходимо да се смеси 1 чаена лъжичка прах от куркума с половин чаена лъжичка джинджифил, 1 супена лъжица. лъжица мед и щипка сол. Всички разбъркайте добре и разклатете сместа в тензух, прикрепете към кипене. За да увеличите ефективността, увийте превръзка с прилепващ филм отгоре и го фиксирайте отгоре с шал или превръзка.

Мехлем от кипва от восък. Разтопете доброто масло в съдовете, след това добавете чипс от пчелен восък, в съотношение 4: 1. Сместа Tomya на слаб огън, разбърква се, докато восъкът се разтвори напълно, но не се оставя да заври. Нанесете восъчен мехлем срещу кипене трябва да бъде под формата на топло, като компрес, за 2 дни без промяна.

Мед. Смесете 1 супена лъжица. супена лъжица мед с брашно, привеждане на сместа до консистенция на глина, след това прикрепете тази торта на кипене, нанесете превръзка и задръжте до отварянето на абсцес.

Алое. Вземете голям лист от алое от възрастни, измийте го, отстранете бодлите и отстранете горния слой от кора с нож от плоската страна. Прикрепете листа към отрязаната страна на фурункула и го фиксирайте върху върха на превръзката. Сменяйте листа 2 пъти на ден, докато кипенето е узряло и избухна.

Живовляк. Измийте и сгънете няколко слоя големи листа божия в няколко слоя, като ги фиксирате с превръзка. Сменяйте превръзката на всеки 1-2 часа, докато абсцесът се отвори.

Откритият фурункул се третира със сребърна вода, алкохол, водороден пероксид или Chlorgeskydine, така че кратерът и околните тъкани да се изчистят от инфекция.

Предотвратяване на кипене

Предотвратяването на появата на циреи включва следните препоръки:

• Спазвайте правилата за лична, домашна и промишлена хигиена, не използвайте хигиенни продукти на други хора за лична употреба;
• Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи;
• Ако повърхността на кожата е наранена, лекувайте раната;
• Избягвайте хипотермия;
• Избягвайте стреса или се научете да ги преодолявате без вреда за здравето си;
• Не позволявайте на различни болести да преминат курса си така, че да не станат хронични, особено диабет, затлъстяване, екзема, стафилодермия и други.

Какви са причините и методите за лечение на циреи върху тялото?

Кипва (или общо се кипва) е обичайна пустулозна кожна болест. Инфекцията е причинена от Staphylococcus aureus, който прониква в космения фоликул и причинява развитие на гнойно-некротичен възпалителен процес. Острото възпаление улавя не само космения фоликул, но и околните тъкани и е съпроводен със силен болен синдром. Размерът на такова образование, изпълнен с гной, може да достигне размера на орех и да представлява известна заплаха за човешкото здраве. Какво причинява циреи върху тялото, как да се справим с гнойното възпаление и какви мерки да предприемем, за да избегнем повторното възникване на болестта? Отговори на тези въпроси можете да намерите в нашата статия.

Как се образуват циреи върху тялото - основните причини?

Възпалителният процес в епидермиса се развива като резултат от навлизането на патогенни бактерии, най-често златен или бял стафилокок. Ciry се появяват в областите на кожата, където има косми, защото космените фоликули са необходими за развитието на гнойния процес. Пиогенните бактерии, попаднали в космения фоликул, намират хранителната среда, необходима за тяхното размножаване. Бързото нарастване на микроорганизмите в задръстения фоликул допринася за развитието на възпалителния процес и образуването на гнойно-некротични маси.

Циреи могат да се образуват навсякъде по тялото, където има косми. Най-често такива образувания се локализират на гърба, шията, лицето, подмишниците, седалището. Чири може да причини сериозни усложнения, ако не започнете своевременно лечение или не опитате сами да отворите язва.

В напреднали случаи е необходимо да се прибегне до операция в болницата. За да се постигне пълно възстановяване и да се предотврати последващо повторение на фурункулоза, е необходимо да се знаят причините, които допринасят за възникването на това състояние.

Защо се появяват циреи на тялото?

Основната причина за циреи е отслабването на имунната система. Много фактори могат да провокират такова състояние, както ендогенно (вътрешно), така и екзогенно (външно).

Ендогенни фактори:

• метаболитни нарушения;
• хронични възпалителни заболявания;
• небалансирано хранене, авитаминоза;
• диабет, затлъстяване;
• дисфункция на храносмилателната, ендокринната, нервната система;
• лоши навици (пушене, алкохол);
• заболявания на хемопоетичната система (анемия);
• физическо и нервно изтощение;
• приемане на определени лекарства;
• стрес фактор, депресия.

Екзогенни фактори:

• хипотермия или прегряване на тялото;
• механични наранявания на кожата, които са "входна врата" за инфекции;
• постоянно триене на кожата върху дрехите на шията, долната част на гърба, подмишниците, което допринася за проникването на стафилококи;
• надраскване на кожата, причинено от сърбеж при заболявания като атопичен дерматит, екзема, краста;
• домашни и професионални рискове, които допринасят за появата на възпалителни елементи по кожата;
• нарушаване на личната хигиена;
• повишено изпотяване и разрушаване на мастните жлези.

Всички тези фактори допринасят за развитието и размножаването на патогенни бактерии, които проникват в организма, което води до възпалителен процес. Отслабеният имунитет не е в състояние да се бори със стафилококите и фурункулите с гнойно съдържание започват да се образуват на кожата.

симптоми

При тяхното развитие кипи върху тялото през няколко основни етапа:

1. появата и развитието на инфилтрация;
2. нагъване и некроза на тъкани;
3. заздравяване и възстановяване на кожата.

На етапа на инфилтрация се появяват следните признаци. Зоната на кожата става червена, около очите на космения фоликул се появява оток, се развива усещане за парене и усещане за изтръпване, започва да се образува болезнено уплътняване, което бързо се увеличава. Мястото на възпалението постепенно става ясно определени граници и конична форма. Степента на инфилтрация средно отнема 3-4 дни.

В етапа на нагряване болезнените усещания се усилват и са придружени от пулсация, кожата на възпалената област е суха и гореща върху кожата. На този етап, човек чувства влошаването на здравето, се появяват симптоми на интоксикация: слабост, треска, треска. В центъра на възпалението започва да се образува гнойна глава, която се издига над повърхността на кожата.

Гнойното възпаление покрива космения фоликул, потните жлези и околните съединителни тъкани. В същото време в мазната торбичка се образуват некротични маси, а в околните тъкани се развива експанзия на малки кръвоносни съдове и увеличаване на оток.

В бъдеще в лезията има пълно разрушаване на колагеновите и еластиновите влакна. По периферията на некротичния фокус се образува дебел слой колагенизирани влакна, вид защитен пръстен, който предотвратява разпространението на инфекцията. След известно време кипенето най-накрая узрява и прекъсва, с освобождаване на гной и некротични маси.

Процесът на оздравяване започва след излизане на некротичното стъбло и раната е напълно чиста. След отваряне на кипенето и оставяне на съдържанието му навън, се наблюдава изчезване на болезнените усещания, постепенно се намалява подуването и възпалението намалява. В раната, оставена на мястото на абсцеса, започва пролиферацията на съединителната тъкан и образуването на белег.

Цирелите могат да се образуват навсякъде по тялото, но най-опасни са тези, които се намират на лицето, назолабиалния триъгълник или врата.

В тези зони са кръвни и лимфни плекси, чрез които инфекцията лесно може да се разпространи в други органи, да навлезе в мозъка или да предизвика отравяне на кръвта и други сериозни, животозастрашаващи усложнения. Можете да видите всички етапи на развитието на гнойния процес на снимката на циреи върху тялото, които са представени на обекти, посветени на дерматологични заболявания.

Лекарите предупреждават, че циреите никога не трябва да се изтръгват, независимо къде се намират, по този начин можете само да усложните ситуацията и да провокирате по-нататъшно разпространение на инфекцията.

С появата на chirya на всяка част на тялото (по лицето, в аксиларната и дали ингвиналната област, гърба, раменете, шията), трябва да се консултирате със специалист, който ще избере необходимите лекарства и ще ви посъветва как да се лекува циреи върху тялото. За да се избере оптималния режим на лечение, е необходимо да се направи правилна диагноза и да се диференцира фурункулоза от други заболявания със сходни симптоми.

Диагностични методи

Установяването на правилната диагноза за фурункулоза обикновено не предизвиква затруднения. В някои случаи диагнозата трябва да бъде изяснена, за да се разграничи фурункулозата от някои заболявания със сходни прояви (трихофитоза, антракс, еритема нодозум). Лабораторните диагностични методи включват:

• Пълна кръвна картина (показва увеличение на СУЕ);
• Културният метод позволява да се определи вида на патогена и да се потвърди или изключи наличието на стафилококова инфекция.

При многократни циреи и чести пристъпи на заболяването се препоръчва да се направи тест за захар, което ще помогне да се идентифицира такава причина за заболяването като диабет.

Как за лечение на циреи върху тялото?

Лечението на циреи върху тялото ще зависи от етапа на възпалителния процес, броя на гнойните елементи и тяхната локализация. Задачата на медикаментозното лечение на етапа на инфилтрация и нагряване е да се ускори зреенето на кипенето, да се извадят некротични маси след отварянето му и да се предотврати по-нататъшното разпространение на процеса и инфектирането на близките тъкани. В хода на лечението се използват външни агенти (мехлеми от кипващ с теглещ ефект), антисептици, в случай на усложнения се предписват антибактериални лекарства.

Докато абсцесът се образува и е на етап инфилтрация, се препоръчва кожата да се третира с антисептични разтвори (водороден пероксид, хлорхексидин, салицилов алкохол, разтвор на борна киселина). Лечението с антисептици трябва да продължи до пълното узряване на кипенето. Този процес може да отнеме доста дълго време, следователно, за да се ускори, се използват мехлеми с теглещ ефект.

Вишневски мехлем

Има местно дразнещо действие, ускорява обменните процеси в кожата и увеличава притока на кръв към мястото на нараняване. В резултат кипенето отлежава много по-бързо и скоро се отваря с освобождаването на гнойно съдържание. След отваряне, мехлемът се използва още няколко дни, позволява ви да извадите остатъците от некротичните маси от раната, да елиминирате оток и да ускорите зарастването.

Препоръчва се да се прилага подвижен маз под превръзка. За да направите това, памучната подложка или марлевата подложка се импрегнират с препарата и се поставят на кипене. На върха се поставя превръзка с лепенка и се оставя за 8-10 часа или през нощта. След като я извадите, избършете кожата с антисептичен разтвор. Ако абсцесът не се отвори, процедурата се повтаря, налагайки нов бандаж с мехлем.

Ichthyol маз

Този външен агент има мощен бактерициден, аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Но за разлика от мехлема на Вишневски, лекарството не ускорява процеса на стареене на кипене. Затова трябва да се използва, ако гнойната глава вече е напълно оформена в кипене. Мехлемът се използва по същата схема като лекарството Вишневски, т.е. прилага се под превръзката за няколко часа или през нощта. След отварянето на кипене, ихтиол маз бързо издърпва гной, насърчава пълното почистване и дезинфекция на раната, премахва остатъците от възпалителния процес и насърчава регенерацията и заздравяването на тъканите.

Горните мазила имат значителен недостатък - остър специфичен мирис, който много пациенти трудно могат да понасят. Но това трябва да бъде толерирано в името на облекчаване на състоянието и ускоряване на възстановяването. Но ползите от тези лекарства са много по-големи. Те струват много малко, продават се във всяка аптека без лекарско предписание, са безопасни и без странични ефекти и могат да се използват за лечение на деца и бременни жени. Само в изключителни случаи употребата на такива лекарства може да предизвика алергични реакции.

аналгетици

За облекчаване на болката се използват болкоуспокояващи или се прилага блокада на новокаин, която пронизва фурункула около периферията. След отваряне на абсцеса, раната трябва да се изплакне с водороден пероксид и да се приложи хипертоничен бандаж върху горната част или да се приложи ихтиолов маз.

Хипертензивната превръзка се състои от няколко слоя превръзка, напоена с разтвор на натриев хлорид. Налагането на такава превръзка има антисептично действие и ви позволява да почистите раната от остатъците от гной и мъртва тъкан.

Антибиотици от циреи върху тялото

За да елиминирате напълно инфекцията, можете да приложите антибактериален мехлем, препоръчан от Вашия лекар. Levomekol, Baktroban, syntomycin, tetramycin или oflokainic маз са подходящи за тези цели. Тези лекарства ефективно унищожават патогенната микрофлора, имат бактерициден и дезинфекциращ ефект, бързо премахват възпалението, подуват, анестезират, ускоряват заздравяването и възстановяването на увредената кожа.

Антибактериални мехлеми се прилагат директно върху отворената кожа или под превръзката, те почти не се абсорбират, което предотвратява проникването на активни вещества в кръвния поток и развитието на системни странични ефекти. Въпреки това не трябва да забравяме, че лекарства с антибактериален компонент не могат да се използват дълго време, тъй като това застрашава развитието на нежелани странични ефекти. Продължителността на използването на тези средства се определя от лекуващия лекар.

Антибиотиците за циреи върху тялото в таблетки се използват при тежки възпалителни процеси, множествени циреи или в случаите, когато кипенето се намира в опасна близост до артериите и мозъка (в назолабиалния триъгълник, по лицето, шията, ухото). В такива случаи лекарят предписва антибактериални средства за перорално приложение.

За потискане на инфекциозния процес се използват антибиотици от групата на макролидите, пеницилините или цефалоспорините (азитромицин, диклоксацилин, ампицилин, цефалексин). Специалистът избира лекарството въз основа на вида на патогенната микрофлора. Такива средства бързо спират възпалителния процес, предотвратяват разпространението на инфекцията и намаляват риска от усложнения. Изпишете антибактериални средства трябва да бъде специалист, пациентът трябва стриктно да се придържа към препоръчителната доза и продължителност на приложението, тъй като много лекарства имат токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците.

Хирургично лечение

Използва се в случаи, когато се развият тежки усложнения (абсурдна фурункулоза, целулит, карбункули). По време на операцията хирургът под местна анестезия прави разрез, чрез който се отстранява гнойното съдържание. След това кухината се промива старателно с антисептичен разтвор.

Цялостното лечение на възпаленията допълва методите на физиотерапията. За целта използвайте UHF метода или UV UV ултравиолетовото лъчение. Забранено е използването на горещи компреси или затопляне на компресите за ускоряване на узряването на циреята, тъй като тези методи могат да допринесат за разпространението на инфекцията.

В допълнение, това е абсолютно противопоказано за изстискване на циреи. Това може да доведе до интензивна инфекция и развитие на животозастрашаващи състояния (сепсис).

Народни средства за лечение на циреи

В допълнение към лекарства, след консултация с Вашия лекар, можете да използвате народни средства за лечение на акне, кипи на тялото. Ето някои популярни народни рецепти, които допринасят за бързото узряване и отварянето на кипене:

• Печен лук. Беленият лук трябва да се реже на половина, да се постави във фолио и да се изпече във фурната. Печете зеленчука леко хладно и направете компрес. За да направите това, половин лук се нанася върху възпалено място, покрит със слой от памук и филм за храна и се прилага стегнат бандаж, оставяйки го през нощта. До сутринта кипенето обикновено се отваря с освобождаването на гнойно съдържание.
• Камфорно масло. Кипенето на лицето може да се третира с камфорно масло. Камфора има мощни бактерицидни свойства и добре унищожава стафилококите, които са основният причинител на инфекцията. Препоръчително е да се намаже кипенето няколко пъти на ден, в резултат на което възпалението ще намалее, болката ще изчезне и процесът на оздравяване ще се ускори.
• Алое. Това растение има мощен бактерициден и лечебен ефект, помага за извличане на гной и ускоряване на възстановяването. Препоръчително е да се направи компрес с алое за една нощ. За да направите това, нарязани листата на растение, нарязани по дължина и го прикрепете към кипене с пресен крой. Нанесете го с марлеви превръзки и закрепете с лепенка. До сутринта се отваря кипенето и от него излиза гнойно съдържание, след което раната се третира с антисептични разтвори и лечебни мазила, докато кожата се възстанови напълно.
• Прополис маз. Тази рецепта може да се използва за лечение на циреи на лицето. За приготвяне на маз ще са необходими следните съставки: 1 част от прополис и рициново масло, 2 части колофон и 4 части пчелен восък. Всички съставки се комбинират, загряват в продължение на 10 минути във водна баня, леко се наливат 1 супена лъжица терпентин и се вари още 30-40 минути. Сместа се отстранява от топлината, охлажда се леко, нанася се в топла форма върху стерилна превръзка и се нанася на кипене в продължение на 20 минути. Ако има силно усещане за парене, тогава превръзката веднага се отстранява. Процедурата се повтаря до прекъсване на кипенето и излизане на съдържанието му.
• След консултация с лекар можете да използвате рефлектор Minin или рефлекторна лампа, които са източници на суха топлина, за да ускорите съзряването на кипенето. Можете да приложите към лезията сол, загрята в тава и увити в тъканна салфетка.

Всички тези инструменти дават добър ефект и могат да се използват у дома в допълнение към основното лечение. Но при прилагането на процедурите, трябва да се помни, че кипи са опасни и могат да предизвикат опасни усложнения, особено тези, които са на лицето. Ето защо, преди да използвате народни рецепти, не забравяйте да се консултирате със специалист.

цирей

Фурункулът е остро гнойно възпаление на космения фоликул, вълнуващо околните меки тъкани и съседните мастни жлези. Фурункулът започва с образуването на гъст инфилтрат, в центъра на който се образува некротична пръчка, завършваща с пустула. След това има отвор на пустулите, изтичането на пръчката заедно с гнойното съдържание и заздравяването на циреята, след което остава белег на кожата. Диагностиката на кипене включва дерматоскопия, отлепване, анализиране на кръвта, изследване на имунната система, откриване на свързани заболявания и усложнения. Третирането се извършва локално в съответствие с етапите на развитие на кипене. Според показанията се предписва антибиотична терапия, имунокорекция, лечение на усложнения.

цирей

Популярното име на кипене е широко разпространено - „кипене“. Това заболяване е по-често при възрастни, а при мъжете по-често, отколкото при жените. Увеличаването на честотата на циреи се случва през есента и пролетта.

Заедно с остиофоликулит, хидраденит, фоликулит, сикоза и стрептококов импетиго фурункул принадлежи към пиодерма - група от дерматологични заболявания с гнойно-възпалителна природа. Ако остиофоликулит и фоликулит са поражение само на космения фоликул, кипенето продължава с участието на тъканите около фоликула в гнойния процес и често е усложнение на тези заболявания. Също така, развитието на циреи може да усложни други стафило- и стрептодерми.

Причини за възпаление

Основната причина за фурункула е стафилококова инфекция. В хода на множество изследвания, които дерматологията непрекъснато провежда, е доказано, че стафилококите обикновено присъстват на повърхността на човешката кожа. Освен това, само 10% от общия брой стафилококи са патогенни микроорганизми. При пациенти с цирето това съотношение се променя и броят на патогенните стафилококи често достига 90%. Такова нарушение на микрофлората на кожата може да се развие в резултат на замърсяване на кожата, неговата допълнителна инфекция или намаляване на реактивността на имунната система.

Намален имунитет от своя страна може да се дължи на хронични заболявания и инфекциозни процеси в организма (туберкулоза, хроничен пиелонефрит, бронхит, хепатит, синузит, тонзилит и др.); метаболитни нарушения (захарен диабет, ендокринно затлъстяване); продължителна терапия с глюкокортикостероиди; използването на цитотоксични лекарства и други лекарства, насочени към потискане на имунната система (при пациенти с лимфом, рак на стомаха, бъбречна аденокарцином, рак на гърдата, маточен саркома и други онкологични заболявания).

проникване Staphylococci в космения фоликул да образуват цирей могат да насърчават кожата накисване при изпотяване и mikrotravmirovanie: raschesy дерматологични заболявания с тежка сърбеж (екзема, атопичен дерматит, сърбеж, атлет сърбеж, пруритус) ожулвания, порязвания, и ожулвания. Циреи в областта на носа и ушната мида могат да се развият в резултат на постоянно излагане на кожата на мукопурулентен секрет от носа или ухото при хроничен ринит, аденоиди, синус, отит.

Симптоми на циреи

Появата на фурункул е възможна почти навсякъде върху човешката кожа. Най-често това се случва при появата на триене, изпотяване или замърсяване на кожата. Това са лицето, шията, аксиларната и ингвиналната област, бедрата, задните части, долната част на гърба, гърдите. В своето развитие кипенето преминава през три етапа: инфилтрация, нагряване и некроза, оздравяване. Целият процес на неговото развитие обикновено отнема не повече от 10 дни.

Етапът на инфилтрация на кипенето започва с появата на ярко червена инфилтрация около устата на космения фоликул. Инфилтратът се увеличава в размер (до 1-3 см в диаметър), сгъстява се, става все по-болезнен, придружен от подуване на околните тъкани и изтръпване. Най-изразеното подуване се наблюдава, когато фурункулът е разположен на лицето: в областта на клепачите, устните, бузите.

Етапът на нагряване и некроза на кипенето се появява 3-4 дни след появата му. Характеризира се с образуването на гнойно-некротичен прът, характерен за фурункул, който се появява на повърхността на кожата под формата на пустула. През този период се наблюдава повишаване на телесната температура до 38 ° С и изразена болезненост в областта на циреи. Възможни са чести симптоми на интоксикация: неразположение, слабост, главоболие, загуба на апетит. На върха на клиничната картина на кипенето, гумата се отваря. Чрез отвора се излива пух и излиза некротична пръчка. След това бързо преминават инфилтрация, подуване, чувствителност и общи симптоми, започва лечебният процес.

Етапът на заздравяване на кипенето продължава с образуването на гранулираща тъкан в кратера, оставащ след отварянето му. В рамките на 3-4 дни на мястото на кипене се образува белег. Първоначално има забележим червено-син цвят, но постепенно избледнява и може да стане почти незабележим.

В някои случаи кипенето може да се изтрие и да не се съпровожда от образуването на некротична пръчка. С образуването на фурункул в ушната мида, интензивната болка в ухото, излъчваща се във временната област и челюстта, се присъединява към симптомите. Понякога има дифузно главоболие. Фурункулът може да блокира ушния канал, който е съпроводен с увреждане на слуха.

Усложнения на кипене

Въпреки привидната простота на болестта, дори един кипене може да бъде причина за сериозни усложнения. Най-честите усложнения са циреи, разположени в областта на назолабиалния триъгълник и на носната вестибуларна лигавица. Опитите да се стигне до кипене, неговото неадекватно местно лечение и нараняване по време на бръснене често допринасят за развитието на усложнения.

Според локализацията на процеса всички усложнения на кипенето са разделени на локални (абсцес, карбункул, еризипел, флегмона), отдалечени (лимфаденит, лимфангит, флебит) и общо (фурункулоза, мозъчни лезии, абсцеси във вътрешните органи, сепсис).

Локални усложнения възникват поради факта, че отделянето на кипене съдържа патогенни стафилококи и може да причини инфекция на други области на кожата. Сливането на няколко фурункула води до по-обширни гнойни кожни лезии, като карбункул, абсцес, флегмона на меките тъкани. Многократният характер на циреи се счита за фурункулоза.

Преминаването на инфекция от кипене към лимфните съдове и вени причинява развитие на лимфангит, лимфаденит, флебит и тромбофлебит. Най-опасно е разпространението на стафилококовата инфекция през артериалните съдове с развитието на метастатични абсцеси, пиелонефрит, сепсис. Кипките, локализирани по лицето, могат да бъдат усложнени от арахноидит, менингит, абсцес на мозъка.

Диагностика на кипене

Ако има признаци на възпаление на кожата, пациентът трябва да се консултира с дерматолог. Лекарят ще постави диагноза въз основа на преглед и дерматоскопия на засегнатата област. За да се определи етиологията на патогена се прави бакрезев отделяем кип. Рецидивиращите и множествени циреи са индикация за общ преглед на пациент с клиничен анализ на кръв и урина, кръвен тест за захар, уринарен сок, фарингова и риноскопия, рентгенова снимка на околоносните синуси, флуорография, ултразвук на коремната кухина и бъбреци. При необходимост пациентът се консултира допълнително с ендокринолог, гастроентеролог, пулмолог, отоларинголог и други специалисти. Развитието на усложнения може да изисква кръвна култура за стерилност, бъбречна КТ, мозъчна МРТ, лумбална пункция.

Третиране на кипене

В повечето случаи кипенето е ограничено до локално лечение, което се извършва в съответствие с етапите на заболяването. В етапа на зреене на кипене се прилагат и тийоловите превръзки, прилага се суха топлина и UHF-терапия. След отваряне се поставят превръзки с хипертоничен разтвор на натриев хлорид, turunda с мехлем, съдържащ хлорамфеникол в комбинация с метилурацил. При трудно отделяне на некротичен прът са показани протеолитични ензими: трипсин, химотрипсин. Лечението в етап на заздравяване на кипене се извършва с антибактериални и лечебни средства.

При многократни и повтарящи се циреи лечението трябва да включва терапия, насочена към подобряване на имунитета. За тази цел се използват автохемотерапия, лазерно и ултравиолетово облъчване на кръвта (VLOK и UFOC), въвеждане на гама глобулин, стафилококов токсоид или ваксина. Медицинската имуномодулираща терапия се предписва в съответствие с резултатите от имунограмата. Системното антибиотично лечение се извършва в случай на голямо, повтарящо се или сложно кипене, както и локализацията му на лицето. Едновременно с лечението на циреи се извършва корекция на свързаните заболявания и облекчаване на усложненията.

Предотвратяване появата на циреи

Превантивните мерки за предотвратяване появата на кипене включват: хигиена на кожата, подходяща грижа за кожата при хиперхидроза и повишени мастни екскреции, лечение на кожни лезии с антисептици, навременно и адекватно лечение на повърхностни форми на пиодерма, корекция на метаболитни нарушения и лечение на хронични заболявания, здравословен начин на живот, което позволява да се поддържа висок имунитет.

Превенцията на усложненията е преди всичко в предотвратяването на увреждане на циреи и разпространението на инфекцията. Самолечението не се препоръчва. Необходимо е своевременно обръщане към дерматолог и спазване на назначенията му.

Кипва: Причини и възможности за лечение

Всеки от нас знае как изглежда кипенето (той е възпаление), но не всеки знае как се развива процесът и колко опасно е за здравето. Сварете - остър възпалителен процес, локализиран върху кожата на лицето или тялото.

Снимка 1 - Сварете - остър възпалителен процес

Абсцесът е съпроводен с обилно образуване на гнойни маси, с последващото им освобождаване отвън при разкъсване на горната обвивка на епидермиса. Важно е да се знае как започва болестта, за да се вземат навреме мерки за бързо възстановяване и да се предотвратят неприятни последствия.

Снимка 2 - В кипенето се образува много гной

Какво е кипене? Това е гноен абсцес, признаци на който може да се види още в началния стадий на заболяването. Снимка 3 - Важно е лечението да започне веднага.

Най-често пациентът забелязва:

• малък оток; Снимка 4 - Набъбване
• зачервяване на кожата в засегнатата област; Снимка 5 - Зачервяване
• сърбеж, причинен от разтягане на тъканта и директно от самото възпаление; Снимка 6 - Сърбеж
• мястото на кипене боли, когато се докосне; Снимка 7 - Болка
• треска (рядко се случва). Снимка 8 - Повишена телесна температура

Знаейки как се образува кипенето и се съзрява, човек може бързо да подозира, че нещо не е наред и да започне лечение с употребата на медикаменти. Снимка 9 - Кипенето може да се лекува с медикаменти.

Много хора са загрижени за въпросите: дали циреят, предаван чрез тактилен контакт, облечен с дрехите на пациента, е заразен и опасен ли е за другите? Отговорът на въпроса се предава или не, можете да отговорите недвусмислено - да, кипенето е заразно. Снимка 10 - Furunkul заразна

Причинителят на заболяването е инфекция Staphylococcus aureus, която може да бъде върху кожата или облеклото за дълго време, както и други предмети. Особена опасност е кипенето след пробив, когато всичките гнойни съдържания се изливат или изтичат от раната. На този етап пациентът може не само да заразява другите, но и да причинява вреда на себе си, без да се съобразяват с правилата за лична хигиена.

Снимка 11 - Фурункул е особено опасен след пробив.

Когато инфекцията се разпространи в близките тъкани, може да се развие болест като фурункулоза. В същото време, пациентът постоянно има нови огнища на възпаление и кипи непрекъснато. Снимка 12 - Фурункулоза - кипва постоянно в пациента

Знаейки дали се предава фурункулоза и как се предават тези заболявания, е възможно да се предотврати появата им без обмяна на дрехи и предмети от бита, както и да не се опитвате сами да притиснете варенето, дори и ако боли много и причинява много неудобства. Снимка 13 - Не обменяйте битови предмети, за да не заразявате други

Важно: Опитите за изтръгване на сложен кипене могат да доведат до нежелани и опасни здравословни последици, една от които е инфекция на кръвта.

Врил кипене: причини

За да може веднъж и завинаги да се отървем от проблема с възникването на циреи, е важно да се разбере от какво се появява, с каква честота и кога болестта е особено остра. Може би циреите се появяват всеки месец преди началото на цикъла или след ядене на определени храни, лекарства, козметични процедури и т.н.

Ако е възможно да се определи с точност какво се случва, процесът на премахване на проблема може да се счита за решен наполовина. Снимка 14 - За да се отървете от циреи, трябва да разберете причината

Тези болезнени гнойни образувания могат да се появят и при мъжете, и при жените. Въпреки това, жените са по-склонни да страдат от единични циреи, които се появяват на различни части на тялото, което е свързано с хормоналните характеристики на тялото им. Причини за възпаление различни. Снимка 15 - Жените имат повече циреи.

Тук са важни както външни, така и вътрешни фактори:

• лоша екология; Снимка 16 - Циреи могат да се появят поради лоша екология.
• алергични към козметични средства или лекарства; Снимка 17 - Ако кипите скочат върху лицето ви, опитайте да промените грима си.
• намален имунитет; Снимка 18 - Витамините за пиене и укрепването на имунитета
• хормонални промени; Снимка 19 - Хормони - причината за възпаленията
• неспазване на личната хигиена и др. Снимка 20 - Хигиена

Независимо от причините за образуването на chirya, лечението е необходимо на началния етап, това ще спомогне за ускоряване на процеса на узряване на абсцеса и последващо зарастване на раната.

Какво причинява циреи

Причините за циреи могат да варират. Някои дори успяват да се сливат в отделни групи. Например, има някои заболявания, които провокират честата поява на язви по тялото. Снимка 22 - Някои болести могат да предизвикат циреи

Това са болести, които създават благоприятна среда за възпроизвеждане на бактерии, увеличават производството на кожни секрети, намаляват защитните сили на организма и т.н. Честите циреи могат да действат като една от проявите на по-сериозно заболяване. Снимка 23 - Причината за възпалението ще помогне за изясняване на проучването

Затова понякога е необходимо да се търси причината, поради която се появява кириас с участието на външни специалисти: гастроентеролози, имунолози, ендокринолози, специалисти по инфекциозни болести и др.

Чести причини, поради които се вари на кожата, идва:

• разрушаване на черния дроб; Снимка 24 - Лоша чернодробна функция
• обща интоксикация на тялото; Снимка 25 - Интоксикация на тялото
• неправилно хранене - излишък на мазни, пържени и наситени с въглехидрати храни; Снимка 26 - Неправилно хранене
• стомашни разстройства; Снимка 27 - Заболявания на храносмилателния тракт
• дисбактериоза, проблеми с работата на червата; Снимка 28 - Дисбактериоза
• хормонални нарушения; Снимка 29 - Хормони
• алергични реакции, както и автоимунни заболявания; Снимка 30 - Алергия
• проблеми с панкреаса - често акне на кожата се появяват с диабет. Снимка 31 - Диабет

В допълнение, чудейки се какво прави язвата да изскочи, трябва да преразгледаме арсенала от хигиенни продукти и козметика - може би е настъпила алергична реакция. Някои видове козметика не само не са подходящи за тип кожа, но и могат да запушват порите, нарушавайки естествената секреция на секрета. Снимка 32 - Кипенето може да бъде причинено от лош грим.

Веществото се загрява около космения фоликул, бактериите активно се размножават в него или се появява външна инфекция. В този случай не е необходимо да се обяснява защо има абсцес. Снимка 33 - Бактериите се натрупват около космения фоликул и се появява абсцес

Ако, дори след успешно лечение, отново възникнат циреи, трябва да се консултирате с лекар за назначаването на локално лечение или подробен преглед. Кожата като лакмус тест отразява състоянието на тялото като цяло. Снимка 34 - Кожата отразява състоянието на тялото като цяло.

Лекарят може да насрочи посещение при ендокринолог или гастроентеролог, да направи тестове за хормони и т.н. Специалистът ще може да определи защо се оказва, че пациентът не може да се отърве от проблема за дълго време, а привидно излекуваните циреи се появяват често. Снимка 35 - Лекарят може да Ви посъветва да проверите стомашно-чревния тракт

Разбирайки защо вилазят chiryas, ще бъде възможно да се реши проблемът веднъж завинаги чрез прибягване до медицинско или физиотерапевтично лечение.

Как да се отървем от циреи?

За да елиминирате проблема с циреи веднъж и завинаги, трябва да разберете причината за тяхното възникване. Ако това са проблеми с червата, то те могат да бъдат сравнително лесно разрешени днес, след като са преминали курс на лекарствено лечение със съвременни лекарства, включително такива, основани на полезни бактерии. Снимка 36 - Кипенето може да се дължи на чревни проблеми.

Завинаги се отървете от кипене, причинено от хормонални нарушения, успейте след като се обърнете към ендокринолог или гинеколог. Специалист след провеждане на задълбочено проучване ще обясни как да доведе кипенето с помощта на специални инструменти. Снимка 37 - Цялостното проучване ще помогне да се определи причината за възпалението

Може да се нуждаете от коригираща терапия, използвайки хормонални лекарства. Опитният специалист не само ще ви каже как да премахнете съществуващите възпалителни огнища, но и ще ви обясни какво да направите, за да предотвратите рецидив на заболяването.

Може би по време на прегледа дерматологът ще бъде диагностициран с фурункулоза. Как да се справим с болестта в този случай и какво да правим, как да ускорим процеса на възстановяване и какви лекарства да предпишат - решавайте само с Вашия лекар след подробен преглед. Снимка 39 - Сварете на ръка

Ако решите да предприемете независими мерки в търсене на отговор на въпроса как бързо да се премахне скучно кипене, не се изключват усложнения като разпространението на възпалителния процес и дори отравяне на кръвта. Снимка 40 - Сварете зад ухото

Какво да правим, за да узреем по-бързо? Какво помага да се излекува незрелите ври? Ако откриете характерен подуване и зачервяване на кожата - в никакъв случай не може да натиснете абсцес, особено ако не е узрял. Прави доста дълго време. Снимка 41 - Сварете в носа

Никой не може да каже с точност колко зрее специфичен абсцес, но много хора знаят как да ускорят процеса на узряване. За да се вари по-бързо можете да използвате Ichthyol мехлем или Vishnevsky мехлем. Снимка 42 - Сварете върху пръста

Лекарят по време на прегледа със сигурност ще попита колко дни вари варенето и какви мерки сте предприели за лечение. Ако циреят не узрее дълго време, специалистът може да предпише допълнителни средства под формата на вани или компреси със сода или медикаменти. Снимка 43 - Сварете в ухото

Важно: няма един единствен отговор на въпроса за това, колко дълго зрее кипенето. Много зависи от дълбочината и степента на абсцес, имунните функции на организма, навременното и рационално лечение и други фактори.

Снимка 44 - Трудно се отваря хирургично

Зрелият кипене често трябва да се отвори хирургично, за да се извлече гнойно съдържание и твърдо ядро ​​на кипене. Последствията от такава намеса могат да напомнят за дълго време. Снимка 45 - Забранено е да отваряте самия мебел

Често има оток и зачервяване, болка в областта на пункцията и около него, образуването на хематоми и др. Ако симптомите не продължават дълго, или кипенето постоянно се появява в същата област на тялото. Лекарите разглеждат различни причини за това, което се случва, включително и такива като психосоматиката. Снимка 46 - Лекарят ще пробие абсцеса с остър предмет и ще изчисти гной

След операцията за пробиване на абсцеса с извличане на съдържанието, лекарят може да установи дренаж за изтичане на гнойни остатъци. Редовните превръзки са също задължителни, особено ако става въпрос за голям цирей, с обширна област на възпаление. Снимка 47 - След операцията лекарят ще ви каже какво да правите след това.

В този случай специалистът предварително обсъжда с пациента редица въпроси, свързани с грижата за рани: какво да обработва, дали е възможно да се овлажнява, дали е възможно да се затопли, дали е възможно да се издигне и т.н. Снимка 48 - По правило раната се намазва с антибиотици.

Това може да доведе до разпространение на инфекция до близките тъкани. Раната може да бъде напоена по време на хигиенни процедури, но контактът с вода трябва да се избягва, когато е възможно. Рискът от повторно заразяване и рецидив е висок.

Внимание! Не се опитвайте да се самолечете, премахнете циреите по народни методи, пробийте или изстискайте цирей и т.н. Всички манипулации при отварянето на абсцеса се извършват само в рамките на медицинското заведение при стерилни условия и при използване на необходимите средства.