Какво правят в спешното отделение? Първа помощ за ангиоедем

Оток на Quincke (гигантска уртикария, ангиоедем) е остро заболяване от алергичен характер, при което бързо се развива оток на лигавиците и кожата. Най-често подуване на лицето и шията, горната част на тялото, по-рядко - ларинкса, езика и гърлото, мембраните на мозъка и вътрешните органи. Прочетете повече за това какво е ангиоедем в тази статия.

Тригерите за това заболяване са:

• Алергична реакция - първият контакт с алергена възниква (лекарство, цветен прашец, храна, отрова от насекоми, домашен прах), а след това тялото започва да се справя с него чрез повишено производство на имуноглобулини и освобождаване на хистамин в кръвта. Хистаминът води до разширяване на капилярите и увеличаване на тяхната пропускливост, което води до оток.
• Неалергичната реакция е характерна за децата. В този случай хистаминът, който причинява подуване на тъканите, се секретира чрез директно действие на токсичен фактор (например отрова от насекоми) върху специфични клетки.
• Наследствена предразположение - причинява появата на наследствен ангиоедем. В този случай се наблюдава генетична повреда в организма, поради което се намалява количеството на инхибиторните протеини, които потискат действието на комплемента (защитната реакция на организма чрез освобождаване на хистамин в кръвта). И с най-малките шейкове на тялото (те дори могат да бъдат прехвърлени към стрес или хипотермия) - комплементът се активира и се появява оток.

Значението на предоставянето на навременна първа помощ

Отокът на Quincke е рядко, но в същото време опасно състояние. В тежките си форми са засегнати не само кожата и подкожната тъкан на различни части на лицето и тялото, но и вътрешните органи и лигавицата на мозъка. В такива случаи могат да настъпят патологични състояния, подобни на перитонит и менингит.

Но най-опасното е подуването в областта на назофаринкса и ларинкса, при което стеснението на дихателните пътища може да доведе до кислородно гладуване, задушаване, а в най-тежките случаи - до смърт. При бебета и деца в предучилищна възраст вероятността от ангиоедем на лицето и шията подуване на дихателните пътища се увеличава в пъти в сравнение с възрастните, затова, дори ако детето е в задоволително състояние, трябва да потърсите компетентна медицинска помощ.

Характерните симптоми на ангиоедем са бързината и интензивността на неговото развитие. Започвайки с леко подуване, отокът може да придобие животозастрашаващи скали за няколко минути, до задушаване. Ето защо, в такива ситуации, всяка секунда е от значение и дори преди пристигането на специалисти от линейката е необходимо да се осигури първата спешна помощ на пациента.

Спешна помощ за пациенти с ангиоедем

Какво трябва да се направи, за да се осигури първа помощ на възрастен с ангиоедем, преди линейката да пристигне у дома:

• За да помогнете за удобна позиция, осигурете изтичането на течност от подутите части на тялото (ако краката се подуят - вдигнете ги нагоре, ако лицето и шията са подути - седнете на жертвата).
• Ако е възможно, успокойте се и предотвратете паниката.
• Осигурете достъп до кислород: отворете прозореца, развийте стегнатите дрехи.
• Спрете алергена: вземете ужилване от насекомо или го отстранете от химичния агент.
• Ако причината за оток е ухапване от насекоми или инжектиране на наркотици, нанесете турникет над засегнатата област.
• Нанесете студен компрес върху подуването.
• За да се ускори изчистването на тялото от алергена - да се осигури обилен режим на пиене (за предпочитане алкална напитка: Боржоми, Нарзан, 1% разтвор на сода за хляб), дайте сорбенти (смеци, активен въглен, ентеросгел).
• Дайте антиалергично лекарство според възрастовата доза: феникол, фенкарол, супрастин, кларитин, лоратадин, цетиризин. Интрамускулното приложение на лекарството е по-ефективно, но ако няма квалифициран специалист наблизо, приемате 1-2 таблетки антихистамин преди пристигането на линейка. Прочетете повече за съвременните антихистаминови лекарства.
• За вливане в носа на някои вазоконстрикторни капки: nazivin, naftizin, galazolin, tizin.
• Може да се приготвят горещи вани за крака (ако горната част на тялото е подута).
• Ако се развие бронхоспазъм, може да се използва инхалатор за улесняване на дишането на пациента.

Екипът на линейката за диагностициране на ангиоедем осигурява спешна помощ под формата на:

• интрамускулен преднизолон - за по-лесно дишане
• подкожен адреналин
• интрамускулен супрастин - за изравняване на действието на хистамин
• използване на диуретици (лазикс) за ускоряване на отстраняването на алергена от тялото
• инхалация на салбутамол
• трахеотомия по показания
• незабавна хоспитализация

Характеристики на първа помощ за деца с ангиоедем

Приблизително 2% от децата страдат от ангиоедем. Като правило, това са деца с алергии, чиито родители са наясно с високия риск от заболяването и имат лекарства в домашното си лекарство:

• антихистаминово действие: парламентарен, фенкарол, фенистил
• адсорбенти: активен въглен, полифепан, ентеросгел
• ензимни препарати за намаляване на чувствителността на детското тяло към хранителни алергени: креон, панцинорм
• с висок риск от оток на ларинкса - преднизон за интрамускулни инжекции

При деца, развитието на оток се появява по-често и много по-бързо, отколкото при възрастни. Следователно степента на реакция на родителите при предоставянето на първа помощ и незабавното призоваване на лекарите е ключът към живота и здравето на детето в тази ситуация.

Причини и симптоми на ангиоедем. Осигуряване на първа спешна медицинска помощ

Днес, ангиоедемът означава остро състояние на оток на кожата, лигавици, които достигат дълбочина до подкожната мастна тъкан.

Най-често едемът се намира на лицето, разпространявайки се върху лигавицата на окото, устата, гърлото и ларинкса. Но има случаи на лезии на стомашно-чревния тракт, менинги и стави.

Отокът се развива достатъчно бързо и се отнася до спешни състояния, изискващи незабавна медицинска помощ. За щастие, това опасно състояние се развива само при 2% от всички алергични реакции.

Хората от всякаква възраст могат да страдат от това, но по-често децата и жените са засегнати.

Преди това отокът често се нарича ангионевротичен, което предполага, че основната му причина е съдова реакция на прекомерни нервни импулси при раздразнителни хора с лесно възбудима нервна система. Съвременната наука не подкрепя тази позиция.

От историята

Признаци на ангиоедем са били наблюдавани от лекарите още през 16-ти век, пред германския професор Куинке, след когото е кръстен. Например, италианецът Марчело Донато отбеляза това състояние през 1586 г., но, уви, не той е получил лаврите.

Тази история започва в пруската провинция Шлезвиг-Холщайн през 1882 година.

Или по-скоро в малкия град Кил, където Балтийско море достига до сърцето на града и където основният елемент е водата. Това се случи през юни, когато заливът на Кил за първи път видя морската регата, а балтийският вятър стяга платната на двайсет яхти.

Фрау Вебер е на път да умре. На сутринта тя все още беше много здрава и дори се пазари за няколко херинга на рибния пазар. Но тогава тя успя да изпие чаша шоколад, нова марка, която беше донесена в колониалния магазин едва тази седмица и която преди веднъж бе опитала.

За щастие, професор Хайнрих Иренеус Куинке, чийто нещастен служеше като готвач, едва тогава щеше да отиде в университета по това време в кабинета си, където оглавяваше отделението по вътрешни болести. Затова, когато се страхуваше и хрипваше от задушаване, фрау летяла при него с прорези вместо с очи и подуто лице, бързо успяла да й даде първа помощ и му попречи да отиде при великденските ангели, които обичаше да бродира с кръст.

Бъдещият кайзер Вилхелм, впечатлен от „Парада на старите плавателни съдове“ на Кил, просто наближаваше двореца си в Холандия, а в печатницата на университета в Кил наборчиците вече бяха отпечатали монографията на професор Куинке за ангиоедем на кожата, подкожната тъкан и лигавиците, която почти отне живота на фрау Вебер. По-късно англичаните и американците започнаха да наричат ​​подуването от името на д-р Куинке, което се корени в медицинския свят.

Причини за ангиоедем

Механизмите на развитие на ангиоедем могат да бъдат двойни: t

• алергична реакция
• повишена пропускливост на съдовата стена на фона на наследените характеристики на комплементната система (специални кръвни протеини, отговорни за имунната защита)

Алергичен оток

Едемът се развива чрез механизма на мигновена реакция. Като провокатори действат различни алергени, които се разделят на:

• инфекциозни (гъбички, бактерии, вируси)
• неинфекциозни, които от своя страна включват:
  • домакинство (прах и епидермални акари)
  • насекомо (слюнка и отрова на насекоми)
  • зеленчуци (цветен прашец на дървета и треви)
  • епидермален (пърхот и животински косъм, рибени люспи)
  • наркотици
  • храна (яйца, кафе, шоколад, мед, цитрусови плодове, морски дарове и др.)
  • промишлени (феноли, ментол, скипдар и др.)

При първия контакт с алергена, тялото реагира, като подготвя мастоцити и базофили, подчертавайки имуноглобулините от клас Е.

Когато се вдишат, ядат - всмукват се през лигавиците или кожата на алергена и се инжектират отново в кръвта, базофилите и мастните клетки го разпознават, разграждат и освобождават голям брой биологично активни вещества или възпалителни медиатори (хистамин и подобни вещества) в кръвния поток.

В резултат на това се развива спазъм на капилярите, излизането на течната част от плазмата от съдовете в междуклетъчното пространство. Особено лесна вода прониква в тези области, където има много насипни влакна:

• клепачите, устните, лицето, шията
• горната част на гърдите, ръцете
• крака, гениталии

Развива се огромен оток. Такъв механизъм е по-характерен за възрастни с зряла имунна система и алергична наследственост.

Наследствен фактор

Определен брой хора наследяват, вместо да дават или дават под наем, такава система за допълване, която провокира имунен отговор при освобождаване в тялото:

• чужди вещества
• инфекция
• или дори при нараняване
• или силен стрес

В резултат на този отговор базофилите също се унищожават и се освобождават възпалителни медиатори. Тогава същите алергени провокират ангиоедем вече при първия контакт с тялото, без предварително активиране на мастните клетки и без освобождаване на имуноглобулин Е.

По този механизъм, ангиоедем се развива при малки деца на възраст под три години и при лица с прекалено активна система на комплемента. Най-често те реагират на ухапвания от насекоми и змии.

Косвени фактори

Други фактори, които допринасят за появата на ангиоедем включват:

• ендокринни заболявания
• червеи или паразитни болести (вижте признаци на червеи при хора)
• някои заболявания на вътрешните органи

Симптоми на ангиоедем

Веднага трябва да кажа, че отокът се развива изключително бързо: само кратък период от време (от няколко минути до половин час) може да изтече от попадането в носа на облак от прашец или пиянска чаша кафе към плашещия спектакъл на ангиоедем.

подпухналост

При всяка локализация на оток, човек може да изпита чувство на безпокойство или дори страх от смърт:

• На първо място, лицето и неговите части се подуват: клепачите, устните, бузите, върхът на носа, ушите.
• Всичко това става подпухнало, очите му се стесняват до цепнатините и започват да поливат.
• Кожата избледнява, става гореща и стегната.
• Отокът е плътен и почти няма признак на натиск.
• Също така, подуването може да се разпространи до шията и горната част на гърдите и корема.
• В някои случаи ръцете се подуват, превръщайки пръстите в колбаси и задната част на ръцете в възглавници.
• Известни са също случаи на оток на краката и гениталиите, както и на кожата на корема.
• Разбира се, отокът е с различна тежест и един от пациентите излиза само с незначителни промени във външния си вид.

Това са много впечатляващи, но не и най-значимите признаци на ангиоедем. Ситуацията е много по-лоша, когато заедно с външната деформация на лицето се появи:

Това показва, че подуването се е разпространило в меките тъкани на ларинкса, е засегнало гласните струни и вече попада в трахеята.

Ако на този етап не започнете да предприемате спешни мерки, лесно можете да станете свидетел на това как пациентът става син пред очите му, губи съзнание и се задушава до смърт. Но дори и на този етап не трябва да се отказвате, тъй като изкуственото дишане може леко да изтласка отечните стени на дихателните пътища, а екипът на линейката, пристигнал през това време, ще изпълни всички спешни мерки и ще има време да избута ларингоскоп в засегнатото лице.

Стомашно-чревен ангиоедем

Той се проявява под формата на остро хранително разстройство и продължава със симптоми на алергичен гастрит, при който хранителните алергени атакуват стомашната стена и се натрупват в него еозинофили и базофили, при разрушаване на които се появява съдов спазъм и се появява подпухналост. Подобен модел се наблюдава и в червата.

• Човек започва да страда от остри болки в епигастралната област или близо до пъпа, в страничните части на корема.
• Гадене, изтръпване на езика и небцето, повръщане на изядена храна, t

Менингиален едем

Това дава на клиниката серозен менингит:

• Главоболие, светлина и страх
• Отпуснатост на тилната мускулатура, поради която е трудно да се приведе брадичката в гърдите (виж първите признаци на менингит при деца и възрастни)
• Подуването на мембраните на мозъка чрез оток не позволява без болка да вдигне разгънатия крак на легналия пациент, но намалява, когато пациентът хвърля главата си или лежи на една страна с горните крака (куче или оръжие).
• Характерни са гадене и повръщане с централен произход.

Кредит на професор Г.И. Quincke би искал да отбележи, че основната диагностична (и отчасти терапевтична) процедура за менингит, която позволява вземане на спинална течност за анализ и намаляване на нейното налягане, наречена гръбначна пункция, е била предложена отново за тях.

Съвместна форма

Ставната форма на оток води до невъзпалителен оток на синовиалната мембрана на ставите, промени в тяхната конфигурация и увреждане на подвижността.

Оток на Quincke с уртикария

Тази комбинация също не е необичайна. В същото време, в допълнение към подпухналостта на кожата, лигавиците и подкожната тъкан, се появява обрив под формата на бръшлян с различни размери, който е съпроводен със сърбеж на кожата или усещане за парене (виж симптомите и причините за уртикария).

В зависимост от продължителността на симптомите, ангиоедемът се разделя на остри (до шест седмици) и хронични (по-дълги от шест седмици).

Симптоми при деца

Децата често страдат от ангиоедем.

• Колкото повече деца се хранят с изкуствена храна в ранна детска възраст
• Колкото повече лекарства получават, толкова по-високи са рисковете за развитието на ангиоедем
• Домашна алергизация - прахове за пране, шампоани и пяна за баня, кондиционери за платове
• храна е подсилена - ранно изоставяне на кърменето и превръщане на кравето мляко в протеин (вижте дали можете да пиете мляко за дете под 2 години), храна, богата на бои и сгъстители
• и лекарство - антибиотици по някаква причина, ваксинации от всичко по света, мултивитамини не разбират защо (вижте таблетките за подобряване на имунитета)

В резултат на това клиника на ангиоедем може да се появи при дете на първите месеци и дори дни от живота.

За новородени и деца под 3–4 години неалергичният характер на отока е по-характерен поради наследствената предразположеност и реакцията на комплемента. В този случай, смъртта на едно дете от внезапна смърт на фона на ларингеален оток може да достигне до една четвърт от всички случаи.

• Децата по-често от възрастните реагират с клиника на стомашно-чревен оток и менингеални симптоми.
• Но артикуларният синдром е по-малко характерен за тях.
• Алергичната форма на ангиоедем в педиатричната практика често се появява заедно с уртикария или бронхиална астма, докато коремната болка не е характерна за тази форма на оток.

Ларингеалният оток е най-лошият признак, при първите прояви на който е необходимо да се извика линейка. Свиването на лумена на ларинкса може да премине през четири етапа, които с оток на Quinck са доста гладки и годни за кратък период от време.

• Стенозата на 1 степен все още е компенсирана и позволява на детето да диша без задух. Но по време на тренировка вече се появява свиване на горната част на гръдната кост и областта над пъпа.
• Във втората степен, детето става бледо, назолабиалната му област става синя и се появява сърдечната дейност. По това време тъканите изпитват кислородно гладуване, мозъкът страда. Детето е неспокоен, развълнуван. Целият гръден кош и коремните мускули участват в дишането.
• Третата степен е дихателна недостатъчност (цианоза на устните, пръстите, бледността, изпотяването). Детето шумно привлича въздуха, вдишва и издишва трудно.
• Четвъртата степен всъщност е задушаване с плитко дишане, бавно сърцебиене, летаргия или загуба на съзнание.

Първа помощ за ангиоедем

В тази част ще обсъдим самопомощ и взаимопомощ:

• Първото събитие, което трябва да се проведе с развитието на ангиоедем, е призива на бригадата на линейката. Ако линейката очевидно не идва, а по-скоро да отведете пациента до най-близкото медицинско заведение или да го изтеглите до най-близката медицинска институция - я влачете, след като сте приключили стъпка две или три.
• Вторият е приемането на антихистаминово лекарство, което е под ръка (в дозовата възраст е по-добре под езика).
• При липса на антихистамини или други лекарства за алергии, изливайте банално нафтизин (капки в носа) на устата на възрастен или тийнейджър в доза от 2-3 капки или капе в носа.
• Успокояваме пациента, отваряме вентилационните отвори, освобождаваме врата и гърдите от затягането на дрехите, премахваме бижутата (вериги, обеци и др.). Ние взимаме детето в ръцете си, не викайте и истерия.
• Ако алергенът е известен, ако е възможно, отстранете го.
• Нанесете на мястото на студено оток.
• Ако човек е в безсъзнание, направете изкуствено дишане.
• Роднините на пациенти с повтарящ се оток обикновено са запознати с преднизолон и могат да прилагат самостоятелно това лекарство интрамускулно.

Не забравяйте, че животът на човек може да зависи от съгласувани и рационални действия от първите минути на развитието на ангиоедем.

Спешна помощ за ангиоедем

Тук идва времето на квалифицирана медицинска помощ от линейка или болничен или клиничен персонал:

• Прекратяване на алергените
• Оток на Quincke на фона на ниско кръвно налягане изисква подкожно инжектиране на 0,1% разтвор на епинефрин в доза 0,1-0,5 ml
• Глюкокортикоиди (преднизолон хиисукцинат 60-90 mg се прилага интравенозно или интрамускулно или дексаметазон от 8 до 12 mg интравенозно)
• Антихистамини: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл интравенозно или интрамускулно

С подуване на ларинкса:

• Прекратяване на експозицията на алергени
• Вдишване на кислород
• Физиологичен разтвор 250 ml интравенозно
• Епинефрин (епинефрин) 0.1% -0.5 ml интравенозно
• Преднизолон 120 mg или дексаметазон 16 mg интравенозно
• С неефективността на интервенциите - трахеална интубация. Преди това: атропин сулфат 0,1% -0,5-1 ml интравенозно, мидазолам (dormicum) 1 ml или диазепам (Relanium) 2 ml интравенозно, кетамин 1 mg на kg интравенозно тегло
• Рехабилитация на горните дезинфекционни пътища
• Един опит за трахеална интубация. С неефективност или невъзможност за изпълнение - коникомия (дисекция на лигамента между крикоидата и щитовидния хрущял), изкуствена вентилация на белите дробове
• хоспитализация

При отсъствие на оток на ларинкса, хоспитализацията е показана на следните групи пациенти:

• децата
• ако отокът Quincke се развива за първи път
• тежко протичане на ангиоедем
• оток с лекарства
• пациенти с тежки сърдечно-съдови и респираторни патологии
• Лица, които са били ваксинирани преди с ваксина
• наскоро имаше остра респираторна вирусна инфекция, инсулт или инфаркт

Лечение на ангиоедем

В стационарни условия събитието продължава да потиска алергиите:

• прилагане на антихистамини, глюкокортикоиди
• Провежда се интравенозна инфузионна терапия - за увеличаване обема на циркулиращата кръв и филтриране на алергените през бъбреците, като се използва физически разтвор, протеазни инхибитори (контрикал), епсилонаминокапронова киселина.
• Епсилонаминокапронова киселина е показана за псевдо-алергичен оток в дози от 2,5-5 g на ден през устата или интравенозно.
• прилага принудителна диуреза - лазикс, фуроземид в края на инфузионната терапия
• Аскорутин може да бъде предписан за намаляване на съдовата пропускливост.
• показва също ентеросорбция (Polyphepan, Активен въглен, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), поради което хранителните алергени в червата са свързани.

Има смисъл да се цитират данни за най-новите тенденции в областта на антиалергичните лекарства, които се лекуват в острия период на ангиоедем и между епизодите на повтарящ се ангиоедем.

• Антихистамини от първото поколение: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пиполфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебхидролин (омерил, диазолин), действат бързо (15-20 минути). Ефективен при облекчаване на ангиоедема, но причинява сънливост, удължава времето за реакция (противопоказано за шофьорите). Действат върху Н-1 хистаминовите рецептори
• Второто поколение блокира хистаминовите рецептори и стабилизира мастните клетки, от които хистаминът влиза в кръвния поток. Кетотифен (zaditen) ефективно премахва спазмите на дихателните пътища. Показано в комбинация с ангиоедем и бронхиална асма или бронхообструктивни заболявания.
• Трето поколение антихистамини не инхибират централната нервна система, блокират хистаминовите рецептори и стабилизират стената на мастните клетки:
  • Лоратадин (кларизени, кларитин)
  • Астемизол (астелонг, хаманал, исталонг)
  • Semprex (акривастин)
  • Терфенадин (терадин, трексил)
  • Алергодил (Ацеластин)
  • Zyrtec, Cetrin (цетиризин)
  • Телфаст (фексофенадин)
  • (вижте списъка на всички хапчета за алергия).

Изборът на лекарства се извършва със следните предпочитания:

• При деца под една година: Fenistil
• От 12 месеца до 4 години: Лоратадин, Цетиризин
• От пет до дванадесет: цетиризин, лоратадин, терфенадин, астемизол
• За бременни жени: Астемизол, Лоратадин, Телфаст
• За кърмене: Фенирамин и Клемастин
• При патологии на черния дроб: както при деца
• С бъбречна недостатъчност: както при бременни жени

По този начин, ангиоедемът, чиито симптоми и лечението са описани по-горе, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се спре. За профилактика е препоръчително да се намали броят на домашните и хранителните алергени, да се избягва ненужното лечение, а при първите прояви на всякакви алергични реакции (дерматит, уртикария, сезонен ринит, конюнктивит или бронхиална астма) да се свържете с алерголог.

Бягство от Quinckece - спешна помощ навреме

Спешна помощ за ангиоедем трябва да се предостави незабавно. Това се дължи на факта, че отокът засяга не само външните органи на човека, но и удари вътрешните. Бързото развитие на отрицателна реакция може да доведе до сериозни последствия. Ако асфиксията възникне в резултат на оток, пациентът може да умре. Затова повикването на линейката е необходимо в първите секунди от началото на оток. Преди пристигането на медицинските работници човек трябва да получи първа помощ у дома.

Какво е ангиоедем?

Отокът на Quincke е силна алергична реакция, когато дразнещо вещество попадне в тялото. По друг начин, това явление може да се нарече остър ангиоедем, ангиоедем, гигантска уртикария. Отличителните прояви и външните прояви се отличават с проявата на ангиоедем при други алергични реакции. В случай на ангиоедем, подкожната тъкан и лигавиците на ларинкса, устните, клепачите, бузите се увеличават. Като цяло, тази форма на алергична реакция се наблюдава при млади жени.

Проявата на ангиоедем

Най-опасният вид ангиоедем е оток на ларинкса. В този момент захранването с кислород на тялото е блокирано, което може да доведе до задушаване.

Защо има ангиоедем

Отокът на Quincke може да се характеризира с алергична и неалергична етиология. При алергичен оток по време на получаване на алергена в кръвта има рязко освобождаване на медиатори (хистамини, кинини, простагландини). Те се борят с дразнители и бързо увеличават проникването на капилярите, разширявайки ги. В резултат на това действие на съдовете настъпва тъканно подуване. Алергичен оток може да възникне, когато различни дразнители на храната влязат в тялото:

В допълнение, употребата на наркотици и влиянието на външните стимули (цветя, животни, насекоми) стават причина за ангиоза.

Неалергичният оток се развива в резултат на попадане в рисковата група според наследствения доминантния тип. В тази ситуация се появява оток, дължащ се на намаляване на инхибиторните протеини в кръвта поради генетично разстройство. Поради малкото количество те не могат да предизвикат реакция на организма, която подтиска освобождаването на хистамин в кръвта. Ето защо, всяка стресова ситуация, а понякога дори хипотермия, за организма може да доведе до появата на ангиоедем.

Симптоми на оток

Отокът на Quincke започва внезапно и бързо се развива. Понякога от момента на появата до най-високата точка на развитие отнема няколко минути. Засяга органите, подкожният слой мазнини е в увеличени количества. Източникът на оток може да бъде различни органи.

Първа помощ за започване на оток

1. За да помогнете на пациента, първо трябва да елиминирате опасния алерген. Ако подуването е причинено от ухапване от насекомо, трябва да отстраните жилото от раната. В случай на ангиоедем, причинен от лекарството, се планира да спре приема на лекарството.
2. Човек трябва да създаде комфортна среда. За да направите това, е необходимо да се сложи на леглото, а също и за премахване на паника.
3. Важен момент при ангиоедем е осигуряването на чист въздух. Необходимо е да разкопчате горните бутони на ризата, да махнете вратовръзката и колана, да отворите прозореца.
4. За облекчаване на сърбеж и подуване на засегнатата област, можете да използвате студен компрес.
5. Ако подуването е причинено от ухапване от насекомо, тогава върху засегнатия крайник се прилага турникет. Областта на приложение е над мястото, засегнато от алергена.
6. Преди да пристигне линейка, човек трябва да пие много течности. Дори ако се появи повръщане, трябва да продължите да пиете: това ще помогне за измиване на алергена от стомашните стени.
7. Можете да изчистите тялото на дразнителя с помощта на сорбент. Под ръка винаги трябва да има таблетки с активен въглен. По-добре, ако комплектът е Enterosgel или Smekta.
8. За облекчаване на алергичната реакция е необходимо използването на антихистамини. Можете да пиете Супрастин, Диазолин.
9. За да се улесни дишането, във всяка носна част се поставят 2 капки от вазоконстрикторния препарат, например Називин.
10. За да забавите разпространението на ангиоедем при използване на гореща вода. За това е необходимо да спуснете краката на пациента в него.

Спешна помощ при оток

При пристигането си медицинският персонал идва при спешна помощ.

Спешна помощ се осигурява от работници на линейка.

Алгоритъмът на техните действия включва няколко точки.

1. Оценка на кръвното налягане и появата на асфиксия. При критично състояние под кожата се инжектира 0,1-0,5 ml разтвор на адреналин (0,1%).
2. Хормоналните лекарства преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон се инжектират интравенозно.
3. Suprastinin 2% инжекции, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% се прилагат за борба с алергена.
4. Необходимо е да се отстрани водата и солта от бъбреците с помощта на диуретици Lazix (интравенозно приложение на 40-80 mg в поток физиологичен разтвор), Mannit 200 ml.
5. В 200 ml физиологичен разтвор се инжектират интравенозно 30 000 единици Kontrikala.
6. Премахването на интоксикацията се извършва с помощта на хемосорбция и енергийна сорбция.
7. Ако възникне асфиксия по време на спешна помощ, лекарите ще извършат трахеостомия.

След първата помощ на пациента се посочва хоспитализация. Такива пациенти се идентифицират в алергологичното отделение, интензивното отделение или интензивното отделение, в зависимост от състоянието на лицето.

Спешна помощ за деца

Отокът на Quincke при деца е дори по-опасен, отколкото при възрастни. В края на краищата, децата не винаги могат да оценят правилно реакцията на собственото си тяло. Ангиоедем се появява само при 2% от децата. Но да се знае правилата за първа помощ е необходимо за всеки родител.

При наличие на алергични реакции при едно дете, родителите в повечето случаи вече имат представа за рисковете от оток на Quincke. Ето защо те предварително са се уверили, че комплектът за първа помощ съдържа средствата за спешно реагиране:

• антихистамини - Парлазин, Фенистил, Фенкрол;
• сорбенти - активен въглен, Enterosgel, Polyphepan;
• ензими за нормализиране на черния дроб - Creon, Panzinorm;
• интравенозен разтвор за намаляване на оток на ларинкса - преднизолон.

При първите признаци на ангиоедем при дете, той се нуждае от незабавна хоспитализация. Родителите трябва да премахнат алергена, да отворят достъпа до чист въздух, да поставят турникет над мястото на нараняване или да компресират. Можете да дадете на детето разтвор на вода и сода (1 г сода на 1 литър вода).

Появата на ангиоедем при деца се наблюдава още по-бързо. Следователно готовността на родителите да реагират незабавно е гаранция за запазване на живота на детето.

Правила за първа помощ за ангиоедем

Алергичната реакция не винаги се проявява със сърбеж и подуване, понякога се превръща в сериозно усложнение, което може да доведе до смърт на пациента с алергии.

Когато една алергия хване пациента настрани, е необходимо да се предоставя първа помощ бързо и правилно, а в някои случаи знанието за първа помощ ще спаси живота на човека.

Основните симптоми на заболяването

Какво е характерно:

1. Първите симптоми се появяват внезапно, веднага след контакт с алергена.
2. Човек чувства подуване на органи с лигавици и разхлабена подкожна тъкан:

• устна кухина;
• език;
• устни;
• ларинкса;
• областта около очите;
• бузите;
• полови органи;
• близо до ставите;
• места около ухапвания от насекоми, например: длан или крак след ухапване от оса.

1. Подуване в зоната на контакт с алергена и в органите с лигавица и насипни влакна.
2. Усещане за подуване на мястото на оток.
3. Кожата в областта на оток става стегната, стегната.
4. На мястото на оток не се образува ямка.
5. Зачервяване на кожата.
6. Тежък сърбеж.
7. Задух.

Симптомите може да не изглеждат ясно и да са с изтрит характер, в зависимост от тежестта и реакцията на организма към алергена.

При лека тежест симптомите ще изчезнат след няколко дни, без последици след себе си.

Силна реакция на тялото ще се прояви в екстремните форми на описаните симптоми, с възможни усложнения от органите на различни системи на тялото.

Усложнения и опасности

Системи, където има лигавици, могат да бъдат засегнати:

1. Най-сериозното и опасно усложнение на ангиоедем е поражението на лигавицата на дихателните пътища. Тежък едем води до стесняване на лумена на дихателната тръба, в резултат на което въздухът не влиза в белите дробове отвън и пациентът не може да вдишва.

Следните признаци ще бъдат характерни:

• лай на кашлица, чува се в далечината;
• затруднено дишане;
• нисък, слаб глас;
• страх в очите на пациента;
• задух;
• включването на помощни мускули на тялото за вдишване;
• тен става син;
• възможна загуба на съзнание;
• смърт поради липса на кислород.

1. Когато реакцията в областта на мембраните на мозъка може да бъде изтрита симптоми:

• главоболие;
• летаргия;
• гадене;
• сънливост;
• конвулсии;
• Трудно е да се достигне с брадичката до гърдите, разположена на гърба;
• увреждане на слуха;
• виене на свят.

Това усложнение може да доведе до смърт поради набъбване на лигавицата на мозъка.

1. С развитието на оток поради алерген в храносмилателния тракт се отразява:

• коремна болка;
• диария;
• повръщане;
• изтръпване в небето и фаринкса;
• напрежение на предната коремна стена.

Възможна е неправилна диагноза поради съмнение за остър корем, който се лекува в хирургичното отделение.

1. Увреждане на лигавицата на пикочната система ще доведе до развитие на остър цистит и задържане на урина.
2. Отокът на Quincke може да бъде усложнение на уртикария, която ще се характеризира с тежък сърбеж и зачервяване на кожата и ще засегне голяма площ на тялото.

Когато е необходимо да се предостави спешна помощ

Необходимо е да се действа бързо с оток на Quinck.

Незабавно се обадете на линейка, когато видите:

• признаци на задушаване, когато човек започва да се задушава;
• менингеални знаци, състоящи се в трудността на накланяне на главата напред;
• болка в корема и диария;
• задържане на урина за дълго време.

В случай на съмнение за оток, обадете се на линейка, за да не доведете жертвата до смърт!

Видео: Основни опасности

Какво да направите преди пристигането на специалист

Първа помощ може да ви бъде предоставена още преди пристигането на линейката, ако имате лекарства.

Вие имате право да помогнете на пациента и да го подготвите да бъде изпратен в болницата.

Ето какво трябва да направите в случай на ангиоедем

1. всичко трябва да се прави спокойно и бързо.
2. Спрете контактния алерген с човешкото тяло.
3. Успокойте човека, ако той е в съзнание.
4. Обяснете, че линейката вече ще му помогне.
5. Погледнете в джоба си бележка, която казва какво да правите по време на атака.
6. При липса на бележка, не се паникьосвайте, успокойте се и следвайте тези инструкции:

• разкопчайте яката, махнете колана, без смущаващо облекло;
• осигуряват свеж въздух чрез отваряне на прозорци и врати и придвижване на заобикалящата ги тълпа;
• дават на пациента полуседнало или седнало положение, за да направи дишането по-лесно;
• ако има ухапване или контакт с алерген, тогава нанесете студ на това място, например лед, увит в кърпа - просто не поставяйте лед, за да предотвратите измръзване;
• или над мястото, където алергенът е влязъл в тялото (ухапване или инжектиране), нанесете турникет, за да предотвратите разпространението на антигени в тялото;
• поставете краката на жертвата в топла вода;
• в присъствието на вазоконстрикторни капки ги вливат в носа;
• ако има антихистамини, дайте ги на жертвата;
• в присъствието на активен въглен или друг ентеросорбент, дайте напитка на жертвата;
• вода, по-добре е да се пие алкална, например: "Боржоми";
• да бъдете постоянно наоколо и да не оставяте пациента сам;
• проверявайте импулса и измервайте налягането, когато е възможно.

Първата помощ за ангиоедем при възрастни и деца е много ценна, прилагането на тези правила може да облекчи състоянието на жертвата и да му помогне да се възстанови без усложнения! След пристигането на линейката, кажете на лекаря за всички лекарства, които жертвата е получила. Това е необходимо, за да се предотврати предозиране на жертвата.

Какви са ефективните лекарства за оток на quinque? Вижте статията.

Разликата в първата помощ за ангиоедем при деца и възрастни

1. деца над три години могат да разреждат содата за пиене 1 грам на литър питейна вода;
2. децата с активен въглен трябва да се смажат;
3. детето трябва винаги да бъде хоспитализирано, дори ако симптомите са изчезнали, лекарят трябва да бъде наблюдаван;
4. за дете, винаги трябва да изчислите правилната доза лекарства според възрастта или теглото!

• "Димедрол" от седем месеца;
• "Suprastin" от един месец;
• Цетиризин от шест месеца;
• "Кларитин", "Лоратадин" от две години;
• "Диазолин" от периода на новороденото;
• "Zyrtec" от шест месеца под формата на капки.

1. "Диазолин" и "Цетиризин" не могат да бъдат по време на бременност.
2. "Suprastin" - необходимо е да се спре кърменето по време на приема

Алгоритъм на действие у дома

Вкъщи е трудно да се предостави квалифицирана помощ, но можете да извършите всички изброени дейности:

1. Дайте първа помощ.
2. Обадете се на линейка.
3. Бъдете близо до пациента.
4. Измерете пулса и кръвното налягане.
5. Подготвяйте предмети и документи преди пристигането на линейката.
6. Ако не е възможно да се извика линейка, въведете лекарства:

• антихистамините облекчават подуването и зачервяването, като премахват медиаторите в тялото:
• "Диазолин" е лекарството на избор в спешни ситуации, е лекарството от първото поколение, така че има много странични ефекти, не е необходимо да се използва за продължително лечение, по-добре е за облекчаване на атака;
• "Suprastin" има антиеметично действие, като децата при приемане трябва да изчислят дозата в зависимост от възрастта;
• "Цетиризин" има слабо успокояващо действие, има добри антипруритни свойства.
• хелатори, предписани за отстраняване на алергена от храносмилателната система или токсините:
• Активираният въглен се дава в размер на една таблетка на десет килограма;
• "Polysorb MP" се предлага в прахообразна форма, но може да се използва само под формата на суспензии, децата изчисляват дозата в зависимост от теглото;
• "Enterosgel" е възможно по време на бременност и деца от ранна детска възраст, не намалява усвояването на витамини и минерали в червата.
• при тежки случаи и усложнения трябва да се прилагат глюкокортикостероиди:
• "Преднизолон" - лекарството на избор в извънредни ситуации, премахва оток и осигурява дихателните пътища по време на атака.
• При ниско кръвно налягане, спешната помощ се състои в подкожната инжекция с 0,1% адреналин 1 ml.
• почистващи клизми могат да бъдат използвани за да се отървете от алергена;
• почивка на легло и постоянно наблюдение.

Вкъщи е трудно да се спре атаките, дори ако имате необходимите лекарства, така че е най-добре винаги да се обаждате на линейка!

предотвратяване

За да не се срещате с ангиоедем, винаги трябва да избягвате алергените на тези, които са склонни към тази патология.

Ето последователността от действия:

1. Напишете пунктовете за първа помощ на лист хартия и ги носете със себе си, в случай на атака можете да ги намерите и да ви помогне.
2. Носете лекарство за първа помощ, ако имате припадък.
3. Родителите трябва да внимават за децата в природата, да ги предпазват от ухапвания от насекоми.
4. По време на цъфтежа, отидете в други области, където растенията опасни за алергични хора не цъфтят.
5. Постоянно следвайте диета, защото тялото е нестабилно към няколко вида алергени.

Преди да използвате нови продукти за грижа за тялото или бои за коса, извършете кожни тестове.

Основните методи на лечение

1. Етиотропно лечение:

• Необходимо е да се спре контактът с алергена:
• спрете администрирането на лекарството;
• премахване на ужилване от тялото;
• Спрете разпространението на алергена в тялото:
• дръпнете над точката на инжектиране на лекарството или ухапете с турникет;
• присвояване на ентеросорбенти;
• Клизма.

1. Патогенетично лечение, когато механизмът на развитие на патологията е нарушен. При оток се предписват антихистамини, които блокират действието на хистамина, основния медиатор на алергията и възпалението.

• насърчава васкуларното разширяване на кожата и подкожната тъкан, поради което се наблюдава зачервяване;
• осигурява повишена пропускливост, което води до подуване на лигавицата и подкожната тъкан.

1. Симптоматичното лечение е да се отстранят симптомите:

• подходящ за външна употреба, облекчаване на сърбеж и зачервяване;
• вазоконстрикторни лекарства намаляват лумена на съдовете и временно спират освобождаването от носа;
• болкоуспокояващи облекчават болката в червата;
• нестероидните противовъзпалителни средства освобождават подуване и възпаление.

Незабавното лечение на атаката трябва да е етиотропно. Лечението на ефектите на оток е по-патогенетично и симптоматично. Започва по-късното етиотропно лечение, толкова по-големи са последствията и по-сложната терапия.

За да научите патогенезата на бронхиалната астма при деца, продължете.

Какво е опасен инфекциозен дерматит на краката? Всички отговори са тук.

Какво трябва да бъде в комплекта за първа помощ при хора, предразположени към усложнения

Склонни към усложнения са тези, които имат неконтролируема алергия или тези, които все още не знаят за тяхната патология. Отокът на Quincke винаги се появява внезапно, така че е трудно да се подготви за него.

Всички, които страдат от алергии трябва да имат редица лекарства в случай на оток:

1. “Адреналин” 0.1% - с тежък ход и ниско налягане.
2. "Преднизолон" възстановява дишането в ларингеалния оток.
3. "Диазолин" или "Suprastin" за отстраняване на хистамин.
4. Вазоконстрикторни капки за нос, например: "Риностоп".
5. Хелатора.

Квинкевият оток е опасна, фатална болест, може да бъде усложнение от леки алергични реакции, така че винаги внимавайте за неговото развитие и го предотвратете!

Първа помощ за ангиоедем: подробна последователност от действия

Първа помощ за ангиоедем е изключително важен етап в борбата срещу опасните прояви на алергия. Самата диагноза възниква в края на 19-ти век с леката ръка на немски лекар, който първо описа симптомите на болестта. Този тип патология включва локален оток на лигавиците и подкожната тъкан, който настъпва внезапно и се развива много бързо. Отокът на Quincke се нарича още ангиоедем и сложна форма на уртикария, която се нарича и гигантска.

Симптоми и техните последствия

Характерна особеност на този вид отоци се счита за кратко време, за да се осигури спешна помощ - само няколко минути, в екстремни случаи - часове.

Патологията засяга участъци от кожата, съдържащи слоеве от подкожна мастна тъкан. Основните симптоми са следните прояви.

1. Отокът на дихателната система, главно ларинкса, който води до дрезгавост в гласа, затруднено дишане и остър кашлица. Съпътстващите промени са цветът на кожата в засегнатата област. Първичната цианоза замества бледността с времето. По-рядко - пациентът губи съзнание.
2. Оток на отделни лезии. Наблюдава се върху устните, бузите или клепачите.
3. Лигавицата на устата също набъбва локално - засегнати са сливиците, езика и небцето.
4. Генитоуринарен оток се проявява с трудности с уринирането, с постоянен натиск към тоалетната, с болки в долната част на корема.
5. Симптом на мозъчен оток е невралгия или спазъм.
6. Засегнатият храносмилателен тракт сигнализира диспептични нарушения, силен остра болка, перитонит.

Забележете, че наличието на уртикария позволява изразен подкожен обрив. Появата на първите признаци на подпухналост трябва да бъде предупреждавана. Това е причината за спешната молба за медицинска помощ. Увеличаването на обема на даден орган често причинява паническо състояние не само при пациента, но и при хората наблизо.

Помощ у дома

Животът на жертвата зависи пряко от това колко коректни и навременни са действията на близки хора. Дайте на паника или пренебрегване на помощта на лекарите не трябва да бъде.

Препоръчително е незабавно да се обадите на линейка и спешно да предоставите първа спешна помощ:

• трябва да вземете най-подходящото място на тялото, за да намалите болката и да не причините асфиксия;
• да се осигури прием на антихистаминови лекарства (1-2 таблетки или да се направи инжекция), като Fenkrol, Diazolin, Dimedrol;
• обилна напитка (Боржоми или разреден 1 г сода в 1 л варена охладена вода);
• намаляване на съдържанието на веществото, причиняващо алергична реакция. Това ще помогне на сорбента, например, на активен въглен (1 таблетка на 10 kg човешко тегло);
• намаляване на оток и сърбеж. Това ще помогне на леда или студа, локално да засегне засегнатата област (но не прекалявайте - можете също да предизвикате измръзване);
• вазоконстрикторно лекарство за капещ нос (нафтизин);
• поставете краката на пациента в гореща вода, което ще забави развитието на подпухналостта;
• отворете прозореца, за да пуснете свеж въздух.

Подпомагане на родителите с дете

Въпреки че проявите на оток не могат да бъдат изразени, трябва незабавно да се извика линейка. В този случай родителите трябва да излъчват увереност в нормалния изход на ситуацията и да не показват дори намек за паника пред детето. Необходимо е стриктно да се спазва следния алгоритъм на действия.

1. Поставете детето в хоризонтално положение с възглавница под краката му. Това ще подобри кръвообращението.
2. Ако алергенът е ужилване, внимателно го отстранете и ако причината е прашец, избършете тялото на детето с леко влажна кърпа (дори ръцете и лицето). Когато животното ухапва - нанесете студен компрес.
3. Сорбенти ще помогнат за отстраняването на алергена: до 3 години приемайте 3 таблетки от активен въглен; Smecta (1 пакет за деца до една година, 2 - сутрин и вечер за възрастни); Ентеросгел (1 чаена лъжичка за бебета и 2 за 2-3 годишни деца).
4. Пийте (алкални, както и възрастни, ако детето не страда от неправилен метаболизъм).
5. Противоалергични лекарства: фенистил, кларитин, фенкрол, според възрастовите дози.

Тогава възрастните очакват пристигането на линейката. Лекарите ще направят инжекция интрамускулно с Преднизон, ако детето е трудно да диша или се появят промени в тонуса на кожата.

Спешна помощ за бременни жени

За жена, която носи дете, както и за дете, почти всички лекарства се считат за нежелани. Но вредата, която може да направи липсата на навременно лечение, е много по-опасна от риска от възможни усложнения.

Въпросът какво да се прави с ангиоедем за тази категория пациенти зависи от наличието на противопоказания за някои лекарства. Лекуващият лекар ще помогне да се идентифицират тези, ако бременната жена изисква консултация, или книгата за развитието на бременността, чието поддържане е необходимо от ранна дата.

Първа помощ за ангиоедем при бременни жени е да се елиминират алергените, да се вземат антихистамини, да се приложи симптоматично лечение.

Допускат се следните антихистамини: Кларитин, Зиртек, L-tset. Калциев глюконат, преднизолон или дексаметазон може да помогне за намаляване на съдовата пропускливост. Обикновено се опитват да въведат лекарства интравенозно, за да се осигури бързо усвояване и ранен ефект.

Първа помощ за оток

При пристигането си лекарят на линейката ще направи проверка и ще предприеме действия, като вземе предвид местоположението на оток и симптоми:

• ако има понижение на кръвното налягане - 0,1-0,5 ml 1% разтвор на адреналин, понякога се извършва трахеостомия (с асфиксия);
• хормони преднизон 0.6-0.9 g ще се прилагат интравенозно; дексаметазон 0.1-0.15 g, хидрокортизон - 1 g;
• необходимо е да се използват антихистаминови лекарства: Suprastin 2% - 2.0, Diprazin (2 ml 2,5% разтвор), Diphenhydramine (1% 1-2 ml;
• диуретици за увеличаване скоростта на отстраняване на алергена в урината на пациента: Lasix 40-80 mg w / w във физиологичен разтвор, Манитол 15%;
• да се спре разпространението на болестта - протеазни инхибитори (Contrycal - 30000 IU в / в 200 ml физиологичен разтвор, аминокапронова киселина 200 ml в / в капково);
• мерки за детоксикация (хемосорбция, ентеросорбция);
• хоспитализация.

Ако пациентът вече е получил анафилактичен шок при пристигането на линейката, той се поставя така, че главата да е над краката, след което се инжектира епинефрин. В същото време следете пулса и дишането на пациента.

предотвратяване

В зависимост от това, което се е превърнало в провокиращ фактор, хората, които поне веднъж са страдали от това състояние, трябва да направят някои промени в начина си на живот. Това важи особено за семейства с малки деца.

За да се развие нормално бебето, е важно да се изпълнят няколко препоръки:

• ежедневно мокро почистване, остъкляване на рафтове с книги, подмяна на завивки и възглавници с хипоалергенни, минимум на химията и само в недостъпни за деца или хора, склонни към оток;
• Честа вентилация, липса на домашни любимци в къщата;
• трябва да се премахнат евтини и твърде ярки играчки, дрехите трябва да се избират само от естествени материали;
• да се консултира с лекар преди да вземе лекарството, преди да го уведоми за проблема си (ако е жизненоважно да се приложи лекарството, трябва да бъдеш в медицинско заведение под наблюдението на специалист още половин час);
• извън къщата да ходят само обути и с шапка.

Качественият и количествен аспект на менюто също подлежи на корекция. Основният принцип е промоцията на здравето чрез храна. В диетата на пациента трябва да бъдат колкото е възможно повече пресни зеленчуци и плодове (не алергени в определен случай), фибри (чрез зърнени култури).

Трябва да се помни, че някои видове храни могат да предизвикат псевдо-алергични последствия - това зависи от количеството храна, взето, дали лицето ще има подуване или ще струва в този случай.

Но има и продукти, които са почти напълно безопасни за деца и възрастни - например, банани. Когато пазарувате в магазин за хранителни стоки, трябва да обърнете внимание на метода на опаковане и срока на годност. Тези фактори могат също да предизвикат атака на оток. Не забравяйте за полезните свойства на водата. Прекаленото пиене е аксиома за хора с алергии.

Комплект за първа помощ за алергия

Антихистамините са своеобразно задължително условие в една къща и чанта на човек, склонен към алергии. Те са разделени на 3 поколения. Най-ефективни в случай на спешна нужда от помощ са лекарствата от първо поколение:

Но ако ги прилагате през цялото време, тялото се свиква и осезаемият ефект вече не може да бъде постигнат. Освен това ефектът от първото поколение антихистамини е доста ограничен във времето.

Второто и третото поколение на тази група лекарства има няколко предимства - не забавя, не засяга нервната система, поддържа нормалното състояние на човек за по-дълъг период от време. Често се използват за профилактични цели от хора, страдащи от сезонни алергични прояви.

Сред тези лекарства са най-популярните:

Когато прояви на оток на носната лигавица или очите могат да се прилагат антихистамини местно действие.

заключение

Винаги трябва да се помни, че дори малкият оток е причина да се обадите на лекар и да преминат съответните тестове за идентифициране на алергена и неговото лечение. А за човек, който се е сблъскал с такъв проблем поне веднъж, е важно винаги да си спомняме за възможен рецидив и да вземем подходящи предпазни мерки.

Поради големия брой провокиращи фактори, човек трябва да знае какви действия трябва да се предприемат и как се предоставя първа помощ за оток на Quincke. Особено, ако има или има алергии в семейството му.

Работя като общопрактикуващ лекар повече от 5 години и имам удоволствието да споделя с вас моите знания в областта на медицината.