Човешки папиломен вирус

Човешкият папиломавирус (HPV) е високо специфична човешка инфекция от семейството Papovaviridea, която има способността да инфектира и трансформира епителните клетки. Идентифицирани са повече от сто вида HPV, от които 35 заразяват урогениталния тракт на човек, причинявайки увреждане на покриващия епител на кожата и лигавиците на половите органи.

Папиломавирусният носител е всеки шести човек - това е посочено в данните на СЗО. Инфекцията, причинена от папиломавирус, е брадавици (condyloma) и принадлежи към групата на вирусно-инфекциозните заболявания, които се характеризират с появата на папиломатозни тумори на кожата и лигавицата. HPV се характеризира с хронична форма с постоянни пристъпи.

причини

Защо се развива човешкият папиломен вирус и какво е това? Причинителят е вирус, който заразява горния слой на кожата и лигавиците на гениталните органи. Предаването на тези вируси е възможно само от човек на човек, инфекцията възниква при контакт с кожата или лигавиците на болен човек.

Може да настъпи човешка папиломавирусна инфекция:

1. С полов акт. Според Международната медицинска асоциация, папиломавирусът е едно от най-честите болести, предавани по полов път, и това е повече от 60% от случаите.
2. При раждането. Инфекцията може да се пренесе при раждането от майката на новороденото, което след това е изпълнено с инфекция с HPV или ларингеална папиломатозна болест.
3. С автоинокулация. Може да възникне самоинфекция, когато не се спазват основните хигиенни правила: епилация или бръснене.
4. Вътрешен начин. Човешкият папиломен вирус е с висока жизнеспособност и дълго време може да се съхранява в топла, влажна среда на обществени места като тоалетни, бани, фитнес зали и басейни. Инфекцията възниква чрез различни кожни лезии директно при контакт, като се използват лични хигиени или на обществени места.

Различни видове HPV причиняват или участват в развитието:

• цервикална дисплазия (62%);
• преинвазивен и инвазивен рак на маточната шийка (38%);
• генитални брадавици, генитален тракт, пикочни пътища (51%);
• 10% от клинично здравите жени са носители на HPV;
• 85% от пациентите с типични генитални брадавици на външните гениталии по време на изследването са показали допълнителни огнища на HPV инфекция на влагалището и шийката на матката при тежки и по-слабо изразени форми.

Тези данни ни позволяват да разглеждаме пациенти с папиломавирусни инфекции на репродуктивния тракт като високорискова група за развитие на цервикален интраепителен карцином.

класификация

Прилага се следната класификация:

1. HPV, чието проявление са различни видове брадавици (HPV 1-5):
2. Болни брадавици (приличат на калус), това са 1-4 вида HPV;
3. Плоските брадавици са 3, 10, 28, 49 HPV типа;
4. Общите брадавици са 27-ми тип HPV.
5. HPV, засягащи вулвата, вагината, гениталиите, шийката на матката и дихателните пътища, са 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 HPV типа.
6. HPV, чиято лезия е под формата на обриви, е свързана с състоянието на предраковата болест (HPV висок онкогенен риск), това са HPV 39 и други видове.

Както виждате, тези доброкачествени тумори могат да се образуват на всяка част от тялото:

• шията;
• лицето;
• под гърдите;
• в подмишниците;
• върху гениталиите;
• върху лигавиците на вътрешните органи, устната и носната кухини.

Необходимостта от лечение на човешки папиломен вирус се дължи на следния факт. Щамът е вътреклетъчен паразит, който не е способен на самостоятелно възпроизвеждане. За тези цели той използва клетките на човешкото тяло. Вирусът може да паразитира дълго време, въвеждайки собствената си ДНК в човешките хромозоми. Забележимото му активиране се наблюдава на фона на намаления имунитет.

Инкубационен период

Инкубационният период е дълъг: от половин месец до няколко години. За папиломавирусната инфекция се характеризира със скрит (латентен) курс. Едно лице може едновременно да бъде инфектирано с няколко вида папиломавируси. Под въздействието на различни фактори, вирусът се активира, размножаването му се засилва и болестта навлиза в етап на клинични прояви.

В повечето случаи (до 90%), самолечението настъпва в рамките на 6-12 месеца, в други случаи се наблюдава дългосрочно хронично повтарящо се протичане с възможен злокачествен процес (в зависимост от вида на вируса).

Симптоми на човешки папиломен вирус

Човешкият имунитет е достатъчно силен, за да преодолее вируса на ранен етап от неговото развитие. И в повечето случаи болестта не се развива. Въпреки това, след известно време, след няколко месеца, години или дори десетилетия, хората могат да изпитат някои симптоми на човешка папиломавирусна инфекция.

Има няколко групи заболявания, най-често причинени от HPV:

1. Брадавиците са кръгли, по-твърди от телесните израстъци с диаметър от 2 мм до 1 см. Границите на брадавиците са много ясно определени, има брадавици с неправилна форма. Те са груби на допир и могат да бъдат от различни цветове. Най-често те се образуват на местата, където кожата е най-силно увредена: по ръцете, коленете или лактите.
2. Брадавици. Те се развиват, когато са заразени с вируси от тип 1 и 2 в местата, където обувките се втриват или притискат по краката. Кожата на мястото на брадавицата става по-дебела, брадавицата няма ясни граници.
3. Гениталните брадавици са специфични брадавици, които се появяват, като правило, върху лигавиците и кожата на гениталните органи: главата на пениса и кожата на препуциума при мъжете, кожата на срамните устни при жените. Те могат също така да се появят в пикочния мехур, уретрата, на шийката на матката, във вагината, върху кожата около ануса, в устата. Външно тези генитални брадавици приличат на малки изпъкнали образувания, краищата им са неравни (изглеждат като карфиол). Това заболяване се причинява от човешки папиломен вирус 6 и 11 вида.
4. Bovenoid papulosis. Около гениталиите се появяват малки плоски брадавици (донякъде като плоски брадавици). Най-често се развива при мъжете, постоянно променящи се сексуални партньори. Наричани по типове - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Всяка вирусна инфекция, която се намира в човешкото тяло (и HPV се отнася специално за такива), се активира само с понижаване на имунитета.

Човешки папиломен вирус: снимка

За да разберете как изглежда човешкият папиломавирус в различни прояви, подготвихме селекция с снимка.

Симптомите на човешкия папиломен вирус при жените

Инфекцията може да се прояви в латентна форма и може да предизвика развитие на генитални папиломи. Гениталните брадавици се срещат главно при жени на възраст от 15 до 30 години.

Основният риск от развитие на заболяване, причинено от типове 16 и 18, е развитието на рак на маточната шийка. Ракът на маточната шийка намалява средната продължителност на живота с 26 години. От гледна точка на развитието на рака, опасно е само вирусът, който е в тялото повече от година.

За съжаление, тези заболявания при жените често са асимптоматични до последните етапи, при които ефективността на лечението е значително намалена.

Симптомите на човешкия папиломен вирус при мъжете

За мъжете, човешкият папиломен вирус е по-малко опасен, отколкото при жените. Най-често те са пасивни носители. Вероятността за развитие на рак е много по-малка.

HPV при мъжете може да причини генитални брадавици на препуциума, главината на пениса или френулума. Такова образование трябва да бъде спешно премахнато, защото те се намесват не само по отношение на личната хигиена, но и със сексуалната активност.

предотвратяване

Изброяваме основните насоки за превенция на човешката папиломавирусна инфекция при хора:

• мерки за лична хигиена на обществени места;
• здравословен начин на живот, който поддържа имунитета на високо ниво;
• правилния начин на работа и почивка;
• умерена физическа култура;
• приемане на витамини, плодове, сокове;
• само един сексуален партньор (в идеалния случай);
• използване на презервативи по време на полов акт.

Понастоящем съществуват ваксини срещу човешки папиломен вирус: Gardasil и Cervarix. Ваксината Gardasil е ефективна срещу HPV типове 6, 11, 16 и 18 (предпазва от рак на маточната шийка и генитални брадавици), а ваксината Cervarix е ефективна срещу HPV 16 и 18 (защитава от рак на маточната шийка, но не и от кондилома).

Лечение на човешки папиломен вирус

В момента няма антивирусно лекарство, което да причини изчезването на човешкия папиломен вирус от организма.

Различни интерферони (реаферон, циклоферон и др.) И интерфероногени (полудан, продигиосан и др.) Могат да намалят вече съществуващите брадавици, но не намаляват честотата на образуване на нови. Следователно, основният метод за лечение на човешки папиломен вирус остава отстраняване на брадавици чрез химични или хирургични методи.

Ето основните методи за премахване на папилома:

1. Radiosurgical. Радио-вълновият електрод прекъсва тумора, коагулира съдовете. След това се изисква антисептична превръзка.
2. Лазерно. Безконтактен и безкръвен начин. На мястото на отстранения папилом остава кора, под който има изцеление. Против - рискът от повторение, високата цена, необходимостта от смилане на останалите белези.
3. Електрокоагулация. По отношение на ефективността, резултатите и цените методът е подобен на двата предишни метода.
4. Хирургично. Това е операция под местна анестезия.

Преди да започнете лечението, не забравяйте да попитате Вашия лекар:

1. Какво лечение се предлага в клиниката, където се лекувате?
2. Колко струва всяко лечение и какви са възможните усложнения?
3. Ще бъде ли операцията болезнена?

Трябва да се подчертае, че отстраняването на папиломите не трябва да се счита за пълно излекуване на човешката папиломавирусна инфекция, тъй като в този случай човек не престава да бъде вирусен носител, т.е. в рамките на няколко години папиларните полипи могат да се появят отново. Ето защо, за да се предотврати лекарите препоръчват да се извършва възстановяване на целия организъм.

cryocautery

Криокоагулацията (изгаряне с течен азот) е бързо и ефективно лечение на генитални брадавици. Процедурата може да бъде леко болезнена и неприятна, но това рядко тревожи пациентите.

Криокоагулацията на кондиломи се извършва в няколко сесии в продължение на няколко седмици. Пълното елиминиране на кондиломи се наблюдава при 75-80% от пациентите, претърпели всички процедури.

Препоръки към пациентите

Не трябва сами да се опитвате да диагностицирате и лекувате човешки папиломен вирус.

1. Първо, трябва да изберете правилния метод.
2. Второ, винаги съществува риск от объркване на генитални брадавици с злокачествен тумор.

По-добре е да не рискуваш и да повериш здравето си на професионалисти - това ще ти осигури дълъг и щастлив сексуален живот Сексуалният живот по време на лечението на папиломавируса се прекратява до пълно възстановяване. Необходим преглед и, ако е необходимо, партньор за лечение.

Какво е човешки папиломен вирус

Съкращението HPV означава човешки папиломавирус. Това е обширна група вируси, които вграждат ДНК в генома на кожните клетки и принуждават клетките да се делят енергично. Той може да се зарази с вирус по време на всекидневния и сексуалния контакт.

Специфични лекарства за лечение на HPV все още не са създадени. Според медицински оценки около 70% от всички хора в момента са заразени, броят на превозвачите продължава да нараства.

Какво е HPV?

Човешкият папиломавирус (в медицинската документация, наричана HPV - човешки папиломен вирус) е група от вируси, които имат около 100 разновидности. За хората около 80 щама са опасни. HPV е опасно, защото може да влезе в клетките му в кожата или лигавиците, може да интегрира ДНК в генома си, причинявайки неконтролирано, злокачествено разделение. С други думи, папиломавирусът може да причини рак.

Потенциалната канцерогенност на HPV се разделя на:

• неонкогенни - 1, 2, 3, 5 вида
• умерена онкогенност - 6, 11, 42, 43, 44
• онкогенен - ​​31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68

От онкогенните най-опасни 16, 31 и 18 щама. Инфекцията от 16 вида съставлява около 70% от населението. От тях около половината от случаите са диагностицирани с рак.

Как вирусът влиза в тялото

HPV се предава от човек на човек чрез контакт, главно чрез сексуален контакт. След генитален херпес, папиломавирусът се нарежда на второ място по отношение на честотата на заболявания, които се предават чрез интимен контакт.

Обърнете внимание! HPV не се предава чрез слюнка, кръв, секрети. Той влиза в тялото с клетките на кожата или лигавиците на заразения партньор. Основният източник на инфекция са съществуващите израстъци - брадавици, папиломи, брадавици.

Пътища за предаване на HPV:

1. Сексуална - инфекция чрез директен контакт, сексуален контакт не е необходимо. Достатъчно близо до кожата. По този начин се предават най-опасните щамове, които причиняват рак на гениталните органи, ануса, лигавиците на ректума, вагината, пикочните пътища.
2. Домакинството - инфекция при ръкостискане, използване на общи неща, в банята, в басейна. Така можете да се заразите с брадавици, папиломи

Появата на вируса зависи от вида и местоположението му.

Локализация на HPV и симптоми

Всеки вид вирус има своя собствена зона на повреда и специфична външна проява:

• Брадавици по ръцете, краката, тялото - 10, 4, 1, 2, 28, 3, 5, 49
• Влакнести брадавици (папиломи) на шията, гърдите, лицето, подмишниците при хора на средна и по-голяма възраст - 5, 3, 9 и 8
• Кондиломи в аногениталната зона - 16, 6, 18, 35, 11, 13, 31
• Многобройни папиломи в ларинкса - 11
• Хиперплазия на устната лигавица - 13, 32
• Онкогенно увреждане на маточната тъкан - 31, 16, 18, 40, 67, 61, 43, 59, 33, 39, 42, 55, 57, 62, 66, 35
• Онкогенно увреждане на кожата на пениса - 16 и 18 години.

Обърнете внимание! Ерозията на шийката на матката и дисплазията на маточната тъкан под действието на HPV са различни патологии. Ерозията има възпалителен характер. Тя се причинява от механични увреждания на епитела по време на аборти, труден труд, чести сексуални контакти и възпалителни заболявания на женския генитален тракт.

Причини за активиране на HPV

След като попадне в човешкото тяло, папиломавирусът може да "действа" по два начина:

1. Вирусът е в клетката на кожата или лигавицата, не се интегрира в генома (епизомално съществуване), не е активен и „сън”. Човек става носител без външни прояви на инфекция.
2. Вирусът се вмъква в ДНК на клетката (интрозомна лезия), променя го и провокира неконтролирано, атипично клетъчно делене. Появяват се външни прояви на инфекция с папиломавирус - брадавици, папиломи, кондиломи.

Третият вариант, който е характерен за здравите млади хора, е следният: заразен човек може да се излекува. Носителят може да не е наясно с процесите, протичащи в тялото.

Снимка 1. Партньорът може да не знае какво е носител на вируса, ако няма външни прояви. Източник: Flickr (Анна Лизман).

Активирането на HPV и появата на външни прояви възникват поради следните причини:

• Отслабен имунитет. Директната връзка между папиломавирусната болест и състоянието на имунната система потвърждава 100% от нестабилността към HPV при HIV-инфектираните пациенти;
• Хормонални нарушения (болести, хормонални медикаменти) или естествени хормонални промени в организма (менопауза, бременност);
• Възрастови промени;
• Тежки заболявания, операции;
• Хроничен стрес, лошо хранене, пристрастяване към алкохол и тютюн.

Обърнете внимание! Благодарение на способността на човешкото тяло да блокира и разруши HPV, човечеството не е напълно засегнато от тази инфекция. В 90% от заразената HPV се разрушава от организма без следа в рамките на една година след заразяването.

Характеристики на HPV при мъжете и жените

Женското тяло е по-уязвимо от злокачественото течение на болестта, отколкото мъжкото. Това се дължи на:

• характеристики на хормоналната система на жените
• по-голяма зона на контакт между кожата и лигавиците по време на сексуален контакт

Типът папиломавирус 16, 18, 31 засяга женските полови органи и е основната причина за рак на матката. Гениталните брадавици се случват върху срамните устни, в перинеума, на прага на вагината и вътре в него. На шийката на матката вирусът провокира тъканна дисплазия. Идентифицирането на тази патология в ранните етапи позволява не само да се излекува една жена, но и да й се даде възможност да има деца.

Един от най-ефективните методи за откриване на HPV е задължителният скрининг, който се провежда 1 път през 3 години. По време на прегледа проведете визуална инспекция, вземете намазка. Ако се подозира интраепителна неоплазия на цервикалната зона, се извършва колпоскопия. Клиничното изследване на жените позволява да се идентифицира HPV и да се проведе ефективно лечение.

Обърнете внимание! Стартираният рак на матката се диагностицира при жени, които не са посещавали гинеколог през последните 10 години.

HPV при бременни жени

Папиломавирусът, спящ в тялото на жената, често се проявява по време на бременност. Ако папиломите (брадавици, кондиломи) са били преди бременност, тогава те могат да растат, да се променят. За развитието на плода инфекцията на жената не е опасна.

Въпреки това, по време на раждането, ако кондиломата е в родовия канал, бебето може да е заразено. За да се предотврати инфекция на плода, доскоро е предписан цезарово сечение. Сега има противници на тези мерки, като се има предвид, че имунитетът на бебето ще се справи сам с вируса.

Лечението при бременни жени е показано под формата на имуностимулиращи лекарства. Лечението и отстраняването на брадавици се предписват след оценка на ползата / риска индивидуално.

Фото 2. HPV не представлява риск за развитието на плода, но може да бъде прехвърлен към него по време на раждането. Източник: Flickr (д-р Ruby Sehra).

HPV при мъжете

Мъжкото тяло е по-малко податливо на появата на папиломавирус. Въпреки това, мъжете стават носители на вируса и заразяват сексуалните партньори, без да го знаят.

HPV при мъже причинява:

• рак на пениса
• увреждане на уринарния канал
• кондиломи в аногенитална област, скротума, вътрешна страна на препуциума
• рак на лигавицата на ректума.

Специални болки condylomas мъжете не доставят. В случай на вътрешни увреждания на пикочните пътища, е възможно затруднено уриниране или "разплискване" на урината.

Диагностика на HPV

Като правило, човек посещава лекар, след като установи израстъци по тялото. В случай на нормални брадавици, посетете терапевт, дерматолог или хирург. В случай на аногенитални израстъци, жените отиват на среща с гинеколог, мъжете трябва да посещават уролог.

Диагнозата започва с визуална инспекция и разпитване на пациента. След проверка, назначете:

• намазка от цервикалния канал за анализ от Papanicolaou (PAP-тест), за да се определи дали е доброкачествена, гранична или злокачествена цервикална тъкан
• колпоскопия - проверка със специално устройство
• биопсия - анализ на тъканни проби за онкопатология
• хистологични изследвания
• PCR анализ за определяне на вида на HPV и тяхната активност

Обърнете внимание! Пациентът не провежда задължително пълния набор от възможни изследвания. За диагнозата е достатъчно инспекция. Провеждат се допълнителни изследвания за определяне на вида на вируса и неговата активност.

HPV лечение

Лечението на човешката папиломавирусна инфекция се извършва комплексно: t

• премахват растенията като източник на активен вирус
• провеждат антивирусна (обща и местна) лекарствена терапия
• Предписано е имуностимулиращо лечение - за активиране на собствените защитни сили на организма.

Обърнете внимание! Няма окончателно "лекарство за HPV". Дори комплексното лечение не може напълно да елиминира наличието на вируса. Основната задача на лечението е потискане на жизнената му активност, намаляване на количеството.

Медикаментозно лечение

Лекарства, използвани за лечение на HPV:

• Антивирусни лекарства - Panavir, Cycloferon, Isoprinosine, Allokin Alfa
• Имуномодулатори - Имуномакс, Интерферон, Ликопид, Полиоксидоний, Трансфер Фактор
• Разрушителни лекарства за местна употреба - Verrukatsid, Solkoderm, Superpistotel, Kriofarma, Condilin.

Обърнете внимание! Препаратите за химическото унищожаване на тумори могат да се използват самостоятелно само след лекарско предписание. Непрофесионалното отстраняване на брадавици, папиломи или брадавици води до изгаряния, белези или увеличаване на израстъците.

Лекарствената антивирусна терапия се предписва след определяне на вида и количеството на вирусната инфекция. Имуномодулаторите не могат да се приемат без оценка на настоящия имунен статус.

Снимка 3. Премахването на външните прояви на папиломавирус не е достатъчно. За да се избегне рецидив, е важно да се подложи на курс на медикаментозно лечение. Източник: Flickr (VCU CNS).

Лечение в клиниката

Отстраняването на папиломите в клиничните условия със специални приспособления има по-голям ефект и се отличава с безопасност.

Днес клиники предлагат следните функции:

• Премахване на кондиломи, папилома лазер. Лазерното унищожаване е ефективно при лечение на малки лезии или единични израстъци. Извършва се амбулаторно. Възстановяването е дълго, вероятността от повторение е висока
• Електрокоагулация. Ефективност до 90%. Повтаряйте по-малко от половината от случаите. Шансовете за инфекция с HPV, когато медицинският персонал диша
• Отстраняването на радиовълните се използва само за единични израстъци. Висока ефективност, бързо заздравяване на рани
• Cryodestruction. Ефективността е малко по-висока от 50%. Вероятността от нови израстъци се наблюдава в 40% от случаите
• В клинични условия химиотерапията се използва за малки единични образувания. Ефективност не повече от 50%. Вероятност за повторение. Трудно е да се контролира силата и дълбочината на действие.

Народни средства

Фолк лечение на брадавици, condylomas и папиломи е отстраняването им с билкови лекарства. За повишаване на имунитета се приемат различни стимулиращи екстракти и отвари от лечебни растения.

Премахване на папиломи и брадавици:

• Сок от жълтурчета. Сокът от изтръгнато зелено растение се намазва няколко пъти, докато изчезне напълно.
• Чесън. Суспензия от пюре от чесън или прясно нарязана филия от резен е свързана с брадавици или папиломи. Важно е чесънът да не попадне на здрава кожа и да не причинява изгаряния.
• Маса или ябълка от оцет. Брадавицата се третира с разтвор на оцет (не есенция!) По посока, докато се разруши напълно. Обработката трябва да се капе, докато напълно изсъхне.
• Тинктура върху цветята на картофите. Картофените цветя изсипват водка и настояват месец на тъмно място. Лекувайте брадавици докато изчезнат. Внимание! Лекарството е отровно! Не трябва да се допуска проникване в пукнатини или рани на кожата.
• Масла от евкалипт, кедър, чаено дърво се използват като антивирусни препарати за локално действие. Поставете точка върху образованието.

Народните лекарства за лечение на HPV се използват за отстраняване на единични брадавици по ръцете, бодли (брадавици) и папиломи. За лечение на генитални брадавици или конгломерати на свръхрастения трябва да се консултирате с лекар.

Профилактика на HPV

Защитете срещу инфекция с папилома вирус е невъзможно. За намаляване на риска от инфекция:

• избирайте внимателно своя сексуален партньор
• да бъде моногамен в секса
• избягвайте да посещавате обществени бани, басейни
• укрепване на тялото - да се яде добре, достатъчно за почивка, да се откажат от лошите навици.

Сексуалната интелигентност и редовните медицински прегледи са най-добрите начини за защита срещу HPV.

Човешкият папиломавирус при жените и мъжете - причини, симптоми и лечение

Една от най-често срещаните и опасни инфекции, предавани по полов път, е човешкият папиломен вирус или HPV: той може да причини брадавици, различни заболявания и рак на половите органи. Тази инфекция се предава по различни начини, има много видове и заплашва всички сексуално активни хора. Как да защитите себе си и близките си от инфекция, какво да правите, когато вирусът е открит и как да лекувате папиломите - опитайте се да го разберете.

Какво е човешки папиломен вирус

Човешкият папиломавирус е огромна група от вируси, който включва 27 вида и около 500 щама (видове). Повечето от тях не водят до патологии в човешкото тяло, там са незабелязани, без усложнения, но някои видове са потенциално опасни. Те могат да причинят различни заболявания, включително онкология, репродуктивни нарушения, ХИВ.

Какво е опасно

Папиломавирусите съществуват много дълго време. Проблемът с дълбокото лечение на заболяването не е бил обект на внимание, докато не се докаже, че удълженият HPV при жените провокира развитието на рак на маточната шийка. Сега това е най-честото усложнение, в други случаи - брадавици, отслабване на имунната система, злокачествени тумори - рак на вулвата, пенис, анален пасаж. Човешкият папиломавирус не само е опасен за репродуктивната система, но и може да причини рак на главата, белия дроб, шията и лигавиците.

Папиломавирус и бременност

Взаимодействието на папиломавирус и бременност трябва постоянно да се следи от лекар: заболяването може да се предава на дете само ако има папиломи във вагината, а вътрематочния контакт не е заплаха. В този случай детето ще получи или инфекция на гениталните органи, или дихателната система. Ако жена е заразена с един от опасните вируси от 16-ти или 18-ти тип, които причиняват рак на маточната шийка, се препоръчва цезарово сечение; отстраняване на папиломите по време на бременност е невъзможно.

Симптоми на HPV

В много случаи вирусният папилом е асимптоматичен, не се проявява отвън и преминава сам след известно време. Тежестта зависи от вида на вируса, неговите характеристики. Хората откриват проблем, когато на тялото се появяват папиломи - малки конусовидни брадавици, които обикновено се считат за симптоми на HPV. Почти винаги, когато един организъм е заразен, е възможно да се наблюдава намаляване на имунитета, намаляване на защитните функции на тялото и по-голяма податливост към настинки и инфекциозни заболявания.

При жените

HPV при жените се проявява под формата на кондиломи - малки заострени или плоски телесни структури от вътрешната страна на вагината, външни генитални устни. Единични или многобройни брадавици могат да се появят на различни части на тялото: крайници, глава, шия. Те са най-вече безболезнени, малки, осигурявайки повече психологически и естетически дискомфорт.

При мъжете

При мъжете, папиломите се появяват върху стъпалата на краката, ръцете, лицето и главата. При инфектиране с опасен вирус е възможно папулозата на пениса и тестисите: това е жълт или розов папилома, леко очертан над кожата. Друг неприятен симптом на HPV при мъжете е болестта на Боуен: червените плаки-подобни образувания, израстъци по главата на пениса.

Причини за възникване на папиломи

Патогенезата на инфекцията може да се разглежда като причина за папиломите: когато влезе в тялото, вирусът се локализира в долните слоеве на епитела; Той съжителства с клетките или пречи на ДНК и причинява промени в организма, в тези случаи настъпва развитие на злокачествени тумори. Брадавиците се получават директно от активността на вируса на вътреклетъчно ниво, влиянието му върху кожата отвътре.

Видове HPV

Предракови състояния могат да провокират вируси от средно и високо рискови групи, ниско онкогенните папиломавируси протичат безвредно, техните прояви - брадавици - показват отрицателни резултати от биопсия и не увреждат здравето. Видовете вирусна инфекция варират в зависимост от степента на онкогенния риск и списъците се преглеждат редовно, допълват и променят. В момента най-опасните щамове за жените включват 16-та и 18-та, те се срещат в 90% от случаите на рак на маточната шийка.

HPV висок онкогенен риск

HPV висок онкогенен риск може да бъде открит при приемане на тестове след проучване на брадавици. Такива вируси са почти винаги придружени от генитални брадавици. Тази категория включва такива щамове на инфекция като 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Те могат да провокират дегенерация в тъканите, в които попадат, причинявайки дегенерация. повечето ракови и други опасни патологии.

Как се предава HPV

Сред начините за предаване на HPV сексуалният водач определено води, докато проникването не е необходимо, пряк контакт с половите органи е достатъчен. Това прави вируса втората най-често срещана венерическа инфекция след херпес, особено в бедните страни с лошо качество на живот. Всички сексуално активни хора от всякакъв пол и възраст могат да се заразят с папилома. Тя може да присъства от раждането и да се случва само в определени моменти. Какви други начини HPV предава чрез:

• Директен телесен контакт. Вирусът може да живее известно време на обществени места, след като ги посещава болен, той е особено активен в подходяща влажна среда: баня, басейн, фитнес зала, тоалетна. В такива случаи вирусът може да се предава чрез абразии, порязвания или с пряк удар върху лигавицата.
• Инфекция на бебето по време на раждане. Могат да възникнат както белодробна папулоза, така и аногенитални брадавици.

Инкубационен период

Много хора живеят дълго време с болестта и не са наясно с неговото присъствие, докато при активен сексуален живот те са потенциални търговци. Инкубационният период за HPV е много дълъг, поради което болестта често остава незабелязана. Продължава от 5 месеца до няколко години, продължава латентно, вирусите се активират поради различни фактори: намаляване на имунитета, болести, тежки стресови състояния, след което възниква тяхната репродукция и външна проява.

диагностика

Диагнозата се извършва с откриване на брадавици по тялото и за да се определи вида на вируса, като се използват различни методи на изследване. Техният избор зависи от локализацията на папиломите: аногениталните образувания изискват задължително изследване на шийката на матката, плантарните и други носими - хистологични изследвания и кръвни изследвания. Какви диагностични методи могат да използват лекарите?

1. Цитологично изследване - анализ на остъргване от шийката и маточния канал.
2. Колпоскопия - тест за жени, използващи оцетна киселина: след прилагането му има повърхност на лигавицата.
3. Биопсия - вземане на проба от кожата за идентифициране на злокачествени клетки. Използва се за мъже и жени в присъствието на високо HPV.
4. Определяне на типа чрез PCR (полимеразна верижна реакция) - изследват се ДНК и нуклеинови киселини.
5. Хистологично изследване.
6. Вагинален скрининг тест е точен начин за откриване на предракови и ракови заболявания при жени без видими симптоми.

анализ на

Преди провеждане е необходимо да се спре приема на антивирусни и антибактериални лекарства. Тестовете за HPV, за които са взети вагинални и уретрални намазки, се провеждат в специализирани клиники и лаборатории. Жените, които приемат тестове, са противопоказани по време на менструация и първите дни след него, мъжете не могат да уринират два часа преди процедурата. Резултатите се интерпретират от лекари, уролози или онколози, като може да се направи тест за откриване на антитела.

Лечение на папиломавирус

Основният въпрос, който тревожи пациентите, е дали е възможно да се лекува HPV (папилома) напълно и постоянно? За съжаление не. В 90% от случаите имунитетът се справя сам, но няма ефективни методи за отстраняването му от организма. Лечението се свежда до отстраняване на брадавици, брадавици и възможните последствия от заболяването - доброкачествени или злокачествени тумори, увреден епител. Те използват някои лекарства, за да помогнат на организма да се бори с инфекцията и да ускорят процеса на възстановяване на тъканите.

Лечение при жени

HPV инфекцията при жените може да бъде предшественик на опасни заболявания, така че трябва редовно да посещавате гинеколог и да извършвате превантивни проверки, ако е необходимо. Когато се намери на тялото на брадавиците, няма нужда да се опитвате да ги отстраните сами, това може да доведе до още по-сериозни последствия. Позовавайки се на лечението на папиломавирус при жените, се отнася до отстраняване на засегнатата тъкан, следене на растежа и развитието на брадавици; обща терапия може да се използва в случай на инфекция с високо онкогенен HPV. Начини за премахване на папиломите:

• хирургия;
• химическо разпръскване;
• лазерно отстраняване (въглероден диоксид, неодимов лъч);
• разрушаване на концентрацията на засегнатите клетки с течен азот;
• електрокоагулация.

Премахването на брадавици и брадавици не означава излекуване: то е само временна мярка, която помага да се предотврати образуването на злокачествени клетки, а жените се нуждаят от това поради високата вероятност за рак на маточната шийка с HPV. След операцията са възможни рецидиви или усложнения под формата на увреждане на зони, съседни на тези, които са били отстранени. С навременна намеса е възможно да се избегне не само ракът, но и да се извърши операция на матката без увреждане на репродукцията и женското здраве.

Лечение на HPV при жени с лекарства

Лечението на папиломавирус с лекарства се извършва само след предписване на лекарства от лекар, тъй като всички лекарства изпълняват само поддържаща функция, а не са основното средство за лечение. Антивирусни таблетки и лекарства от имуномодулиращата група се използват за лечение на HPV при жени с лекарства. Как помагат в борбата с болестта:

• Антивирусни: директно засягат "чужди" клетки в тялото, увеличават производството на антитела; може да попречи на възпроизводството или да има стимулиращ ефект върху природните ресурси на имунитета.
• Имуномодулиращи: имат способността да причиняват неспецифична резистентност - резистентност и повишена защита на организма, регенерация на увредените тъкани. Има редица странични ефекти, които трябва да приложите дозирано.
• Ректални и вагинални свещички: помагат да се отърват от брадавици и брадавици в аногениталната област. Преди употреба третирайте мястото със специален дезинфектант.

Лечение на щамове 16, 18 при жени с лекарства

В присъствието на вирус от онкогенни видове, операция на шийката на матката ще бъде необходима, ако там се образуват кондиломи и почистване на цялото вагина, тъй като никакви лекарства не елиминират вируса. Те могат само да доведат до забавяне или спиране на разпространението му. Антивирусните лекарства с имуностимулиращо действие се използват за бързо адаптиране на организма към здравословно състояние след операцията и предотвратяване на рецидиви. При лечението на щамове от 16,18 при жени се предписват лекарства за намаляване на съществуващите брадавици преди операцията:

• интерферони;
• интерфероногени (Cycloferon, Prodigiosan, Poludan).

инжекции

За да се елиминират външните признаци, когато папиломите не са онкогенни, се предписват инжекции. Добре познато лекарство - Allokin-Alpha, се предлага под формата на ампули за инжектиране. Може да се използва както за терапевтични, така и за профилактични цели, липсват странични ефекти и противопоказания. Той помага да се отървете от брадавици без операция и значително да увеличи периода на ремисия.

Повишаване на имунитета с HPV

Какво е HPV, различен от папиломите, онкологията и маточната дисплазия? Това са критично намален имунитет, чувствителност към всички сезонни инфекции и труден период на възстановяване. Изкуственото и естествено повишаване на имунитета също е важно, за да се даде на тялото сила и способността да се бори с инфекцията сама по себе си. За да направите това, има специални лекарства, лекарствени такси и традиционни методи. Как да подобря имунитета:

• Комплексът от полезни витамини с микроелементи.
• Препарати: имуномодулатори и антивирусни препарати.
• Меки лекарства: Жен-шен, Ехинацея, Имунал.
• Джинджифил, лимон, ехинацея, репичка, шипка, орехи, мед, цитрусови плодове са незаменими продукти за жизнеността на тялото.
• Яжте повече зелени зеленчуци, пресни плодове, пийте зелен чай.
• Посетете плувен басейн, баня, извършвайте водни процедури у дома (контрастен душ, билкови вани).
• Регулирайте съня и храненето. Яжте по час, спите необходимото време.

предотвратяване

Повечето видове вируси не са опасни, но трябва да се внимава, защото носителят на една инфекция е по-лесен за хващане на втория, отколкото за здрав човек. Превенцията на HPV включва редица задължителни действия и процедури, които всеки възрастен трябва да изпълнява, независимо от това дали има секс или не. Какви превантивни методи могат да се прилагат:

1. Ваксинацията. Предотвратява опасни тенденции в развитието на вируса, но не ги заразява. След ваксинацията възможната инфекция трябва да премине бързо и незабелязано.
2. Презервативи. Те не гарантират пълна защита, тъй като частиците му са много малки и могат да проникнат в материала, но в повечето случаи намаляват риска от предаване до минимум.
3. Контрол на сексуалния живот. Постоянна смяна на партньорите - най-високата вероятност за инфекция.
4. Лична хигиена. Не позволявайте на никого, дори на познати хора, да използват кърпа за тяло, бельо.
5. Редовно настаняване на гинеколог, уролог, доставка на мази за тестове.

Човешки папиломен вирус - симптоми, диагноза, лечение

Как се предава и как се лекува човешкия папиломен вирус?

Човешкият папиломен вирус (HPV) е група от вируси, които причиняват различни заболявания при мъже и жени, от кондиломи до онкологични тумори. Те се срещат при около 70% от жените и проявите на инфекция, причинена от HPV, се диагностицират в една или друга форма при 50% от заразените.

Как се предава HPV?

Вирусът просто се предава от заразен човек на здрав. Според проучване на американски учени, на 50-годишна възраст, осем от десет жени са носители на папиломавирус.

Вирусът се предава по следните начини:

• По време на раждане. HPV се предава от инфектирана майка на бебе по време на раждането. Новороденото развива папиломи в гениталната област, на лигавиците на гърлото и устата.
• Сексуален контакт. Видовете на вируса, които причиняват развитието на брадавици, като правило, се предават полово, чрез орален и анален секс.
• Самоинфекция - по време на премахването на косата вирусът се прехвърля от едно място на друго.
• Битова инфекция. Един от най-често срещаните методи за инфекция, поради което вирусът е доста често срещан. Знак за наличие на HPV - брадавици, генитални брадавици, папиломи. Вирусът е устойчив на различни външни фактори и може да продължи дълго време, например при душ и басейн. Те могат да се заразят дори и при незначителни увреждания на кожата.

симптоми

В повечето случаи HPV не се проявява, тъй като имунитетът на човек може да потисне активността му. Ако по някаква причина имунната система се провали, вирусът веднага започва да се активира.

Според проучване, само 1-5% от заразените виждат прояви на болестта. Останалите заразени вируси са в организма в асимптоматична форма. След интензифициране, те се събират на кожата и лигавиците, нарушават размножаването на клетките и се появяват израстъци, които показват наличието на болестта.

Симптоми на HPV:

• Брадавиците са твърди и кръгли израстъци, диаметърът им варира. Границите на израстъците са ясно очертани, но често се срещат неправилни брадавици. В повечето случаи те се образуват на места, където кожата се поврежда най-вече: на ръцете, лактите или коленете. Те имат груба повърхност и се предлагат в различни цветове.
• Папиломата е удължен растеж, който е прикрепен към кожата с помощта на крак. Оцветяването на папиломите, като правило, не се различава от цвета на кожата, но в някои случаи може да бъде кафеникаво. Папиломите се образуват главно в подмишниците, в лицето, в слабините, при жените - под млечните жлези. Те бързо растат по размер, растат и могат да покрият големи области от кожата.
• Гениталните брадавици са меки израстъци, прикрепени към кожата с помощта на крак. Те, като брадавици, имат груба повърхност. Любими части на кондилома са външните полови органи, областта около ануса. Размерът и броят на брадавиците се увеличават доста бързо, най-често те са подредени в клъстери и до известна степен наподобяват главите от карфиол.

Първите признаци на HPV инфекция след сексуален контакт могат да се появят няколко седмици по-късно.

Курс на заболяването

Това заболяване има четири етапа:

• Латентен поток Вирусът е в тялото, но не се проявява по никакъв начин и не предизвиква промени в клетките. На този етап той може да бъде открит само чрез PCR анализ.
• Появата на клинични признаци. Вирусът ускорява клетъчното делене в епидермиса. Появяват се характерни израстъци по кожата, които могат да бъдат открити чрез PCR, както и хистология и цитология (определени от наличието на хиперкератоза в организма).
• Дисплазия. Папиломавирусната ДНК започва да взаимодейства с ДНК на клетките, което допринася за развитието на интегрираната форма. Клетъчната структура на вируса се променя, този феномен се нарича - коилоцитоза. За да се идентифицират всички по-горе, се използват диагностични методи, включително колпоскопия.
• Карцином. Интеграцията на вируса допринася за клетъчната мутация, както и за появата на злокачествени клетки, което показва развитието на инвазивен рак. В този случай диагнозата се извършва въз основа на клинични прояви, включително всички изброени по-горе методи.

Специфичността на HPV при жените

Инфекцията често се случва в латентна форма, но понякога може да доведе до бързо развитие на гениталните папиломи, които най-често се наблюдават при жени 15-35 години.

Вероятността от заболяване на кондилома при жените е доста висока и е най-малко 15%. Веднъж заразена с вирус в младостта си, жена от много години може дори да не знае за това. Въпреки това, в началото на менопаузата, вирусът може да мутира и да причини промени в клетките на гениталните органи.

Основната опасност от развитие на заболяването, причинено от вируси тип 16 и тип 18, е развитието на рак на маточната шийка. Това заболяване намалява средната продължителност на живота на жените с 25 години. От гледна точка на развитието на патологията опасно е само вирусът, който „спи“ в женското тяло повече от година. Ето защо, рутинен преглед от гинеколог може да предотврати негативните му последствия. За да се тества за наличие на HPV е препоръчително, като се започне с 26-28 години.

Специфичност на HPV при мъжете

При мъжете най-често тази инфекция има скрита форма. В някои случаи може да се развият генитални брадавици, които застрашават дегенерацията на клетките във вътреклетъчните неоплазми (малигнени) на пениса и ануса. В допълнение, мъжете могат да развият рак на пениса. В допълнение към промените в гениталната област, папиломатоза на ларинкса и устата може да се появи в обратна форма.

Специфичността на HPV при деца

Кожни брадавици се срещат при около 12% от учениците. Сред всички заболявания на кожата при децата, те са най-често срещаните. Също така, децата могат да имат ларингеална папиломатоза, която се проявява с дрезгав глас, в някои случаи гласът е напълно загубен.

Освен това при деца респираторната функция се влошава, а при енергична активност се наблюдава задух. В тежки случаи са възможни ларингеални спазми до задушаване, с необратими последствия.

Диагнозата на заболяването се извършва чрез изследване на пациента. Заболяването се лекува с операция. Днес в медицината няма неоперативен метод за лечение на това заболяване при деца и възрастни.

Единствено лазерното отстраняване на папиломите е добра алтернатива, но този метод само увеличава вероятността от злокачествено заболяване. Дори ако бебето има нови след отстраняване на папиломата, те се стареят с възрастта.

След операцията на детето се прилага единична доза стероидно лекарство, което предотвратява оток. Също така в следоперативния период се предписват антибиотици, естрогени и арсен, за да се избегне инфекция на рани. Употребата на метионин през месеца по време на рехабилитацията спомага за избягване на повторната поява на заболяването.

HPV и бременност

Често експертите плашат бъдещите майки с ужасните последици от бременността, които се развиват на фона на HPV. Днес обаче медицината не е запозната с случаи, при които папиломавирусът представлява заплаха за бременна жена или за развиващ се плод.

Само генитални или анални брадавици, открити в нея, които са провокирани от вируси от тип 6 или 11, трябва да бъдат предупредени от бременна жена, тъй като има вероятност този вирус да бъде предаден на детето по време на раждането и да предизвика дихателна папиломатоза.

В този случай, специалистите не са сигурни по какъв начин вирусът се предава от вируса от жената на плода: през плацентата, по време на раждането или в следродовия период. На тази основа няма гаранция, че доставката с цезарово сечение ще спаси детето от инфекция. Следователно, наличието на бременна жена с HPV 6 или 11 не е показание за цезарово сечение.

Този начин на доставка се предписва само когато кондилома може да попречи на раждането на плода или тяхното присъствие заплашва жената с тежък кръвоизлив.

Във всеки случай жената, която се готви да стане майка, трябва да е наясно с риска от развитие на респираторна папиломатоза при дете. Всички други видове папиломавируси не са опасни за хода на бременността и бебето.

диагностика

За изследване на пациенти с HPV с помощта на няколко ефективни метода:

• Преглед от гинеколог или уролог. Извършва се стандартна проверка.
• Цитологично изследване. При гинекологично изследване на жена се нанася намазка. Този метод на изследване се нарича "цитология" или "течна цитология". В този случай лаборантът открива наличието или отсъствието на променени клетки под микроскоп. Обикновено те трябва да отсъстват, защото се появяват само с развитието на това заболяване. Наличието на такива променени клетки често може да означава, че жената има цервикална дисплазия.
• Хистологично изследване. Разгледана част от тъкан, взета по време на проучването. Този метод има различно име - „биопсия“. Лекарят под микроскопа изследва степента на промяна в тъканта, взета за изследването. При лечението на HPV трябва да знаете: вирусът не може да бъде напълно отстранен от тялото. Основната цел на терапията е да се отстранят проявите на вируса и да се намали значително концентрацията му.
• Digene-тест. Ново проучване, което набира популярност в медицината. Този тест се използва за определяне на наличието на значителни концентрации на вируса, така че можете да определите степента на онкогенност на вирусите в тялото на пациента. Digene-тестът обикновено се използва във връзка с цитологията. Резултатите от проучването се оценяват също така цялостно.
• PCR анализът е основният метод за диагностициране на папиломавирус. Най-често срещаните видове изследвания са човешки папиломен вирус 16 и тип 18. Материалът за анализ се взема от шийката на матката и лигавицата на вагината на жената. При мъжете - от лигавицата на пениса. В изключително редки случаи, PCR може да не даде точен резултат, както и фалшиво отрицателен и фалшиво положителен резултат, в частност, ако условията за диагностициране са нарушени.

лечение

Днес няма надежден начин за лечение на инфекция с HPV. При много хора, заразени с HPV, имунната система успешно се справя с тази инфекция; Тези, които не могат да се справят с тялото, могат да развият рак на маточната шийка, анален рак, генитални брадавици, вагинален рак, вулва и пенисна глава.

Генитални брадавици - това заболяване не е злокачествено, но изисква трудно и дългосрочно скъпо лечение. Често се повтаря и изисква инвестиране на значителни средства. Има генитални брадавици еднакво при мъжете и жените.

При лечението на HPV се използват много начини:

1. Използването на локално некротизиращи лекарства.
2. Получавайте антивирусни лекарства.
3. Укрепване на имунитета.
4. Премахване на прояви - брадавици, папиломи, дисплазия или рак на маточната шийка.

Всички методи се прилагат ефективно в съвременната медицина.

Местни лекарства за некроза (алкали, киселини):

• solkoderm;
• Super Cleaner;
• Collomak;
• Verrukatsid;
• Duofilm;
• Verrukatsid;
• Kondilin;
• Feresol и др.

Антивирусни лекарства:

• Epigen-intim (спрей): засегнатата област се напръсква четири пъти;
• Изопринозин (Groprinosin): предписан от 2 таб. три пъти на ден в продължение на 14-28 дни;
• Панавир: представен в аптечната мрежа в различни форми - свещи, инжекции, спрейове, гел - назначението зависи от мястото и обхвата на процеса;
• Allokin-alpha: курс на лечение - 6 инжекции, прилагани подкожно веднъж на всеки 2 дни, предписва се по една ампула, прахът се разтваря в 1 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид;
• Алдара - 5% крем. Активното вещество е имиквимод. Използва се за генитални брадавици.

Лекарства, които повишават имунитета:

• IFN: прах 1 бутилка трябва да се разреди с 0.5 tsp вода. Вземете 30 минути. преди хранене два пъти дневно в продължение на 14 дни;
• Полиоксидоний: нощем във вагината или ректума за 1 свещ. Курсът на лечение е 10 дни;
• Имунал: приемайте по 1 таблетка - 3 пъти дневно. Определете курс на лечение от 2 до 8 седмици, в зависимост от хода на заболяването.

Премахване на папиломите:

• лазерно отстраняване;
• отстраняване със скалпел;
• отстраняване с течен азот;
• отстраняване на хирургитрон;
• премахване на радиовълни;
• отстраняване чрез електрокаутерия.

Народни средства за папилома:

• Желатина от трева. Препоръчва се папиломата да се смазва с пресен сок от жълтите плодове 2-3 пъти на ден.
• Лечение на брадавици. Този инструмент ефективно убива вирусите. Сок чесън намазка брадавица или поставете нарязани пластмаса върху тумора.

Самолечението на HPV в повечето случаи не носи положителен резултат. Често това води до прогресиране на заболяването. Самолечението е особено опасно в случай на генитални заболявания.

HPV ваксинация

Според статистиката, две години след началото на интимните връзки, до 70% от жените се заразяват с HPV. Дори и с един сексуален партньор, 20% от жените са носители на папиломен вирус. След началото на сексуалните отношения, жената трябва да се подложи на ежегоден гинекологичен преглед, включващ мазки за онкоцитология, биопсия и HPV тестове.

Едно от най-новите разработки в областта на имунологията е ваксина за превенция на инфекции, причинени от HPV. Разработването на различни видове ваксини, насочени към противопоставяне на HPV, започна през 80-те години. Първоначалните данни от клиничните проучвания послужиха като основа за провеждане на анкети на жени и деца от различни възрастови групи.

Оттогава е отбелязан напредък в подобряването на ваксинирането срещу вируса и са получени доказателства за тяхната висока ефикасност и безопасност. По това време са разработени 3 вида ваксини.

В Русия досега е регистрирана единствената ваксина Gardasil, която е насочена срещу четири вида HPV (11, 6, 16, 18). Ваксината е предназначена за жени до 26 години и деца от 8 години. В случай на ваксиниране на жени, защитата се формира само от онези видове инфекции, с които жената все още не е била заразена.

предотвратяване

Първична профилактика за HPV е профилактична имунизация с ваксината Gardasil, която спомага за ефективната защита срещу болести като:

• кондиломи (генитални брадавици);
• рак на маточната шийка;
• предракови и патологични промени на шийката на матката;
• рак на вулвата и вагината.

Вторична профилактика:

• премахване на объркани интимни отношения;
• редовен (поне веднъж годишно) преглед на гинеколог с диагностични мерки (пап-тест), които позволяват да се идентифицира HPV, да се проведе своевременно лечение и да се избегнат усложнения;
• лечение на ефектите от HPV инфекция;
• да се придържат към здравословен начин на живот.

Човешкият папиломен вирус е група от заболявания, които са доста широко разпространени в целия свят. Само внимателното внимание към промените в собственото ви тяло и бързият достъп до специалист ще помогнат да се предотврати тяхното възникване.