Оток на Quincke

Отокът на Quincke е остро срещано заболяване, характеризиращо се с появата на ясно ограничен ангиоедем на кожата, подкожната тъкан и лигавицата на различни органи и системи на тялото. Основните причинни фактори са истински и фалшиви алергии, инфекциозни и автоимунни заболявания. Ангиоедем се появява остро и преминава в рамките на 2-3 дни. Терапевтичните мерки за ангиоедем включват облекчаване на усложненията (възстановяване на дихателните пътища), инфузионна терапия (включително С1-инхибитор и аминокапронова киселина при наследствен оток), въвеждане на глюкокортикоиди, антихистамини.

Оток на Quincke

Оток на квинке (ангиоедем) - остро развиващ се локален оток на кожата, подкожната тъкан, лигавиците на алергична или псевдо-алергична природа, най-често срещащи се на лицето (устни, клепачи, буза, език), по-рядко - лигавици (дихателни, стомашно-чревни) тракт, пикочните органи). С развитието на ангиоедем в областта на езика и ларинкса, дихателните пътища могат да бъдат счупени и съществува риск от задушаване. Наследствена форма се диагностицира при 25% от пациентите, придобит един в 30%, в други случаи не е възможно да се определи причинителният фактор. Според статистиката, в живота, ангиоедем се среща при около 20% от населението, а в 50% от случаите ангиоедемът се комбинира с уртикария.

причини

Придобит ангиоедем често се развива в отговор на проникването на алергена в тялото - лекарство, храна, както и ухапвания и ужилвания от насекоми. Острата алергична реакция, която се проявява с освобождаването на възпалителни медиатори, увеличава пропускливостта на съдовете, разположени в подкожната мастна тъкан и подмукозния слой, и води до появата на локален или широко разпространен тъканен оток на лицето и на други места в тялото. Отокът на Quincke може да се развие и при псевдо-алергии, когато свръхчувствителност към определени лекарства, хранителни продукти и хранителни добавки се развива в отсъствието на имунологичен етап.

Друг от причинните фактори, допринасящи за появата на оток, е употребата на лекарства като АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), както и на ангиотензин II рецепторни антагонисти (валсартан, епросартан). В този случай ангиотекоза се наблюдава главно при пациенти в напреднала възраст. Механизмът на едем по време на употребата на тези лекарства се дължи на блокадата на ангиотензин-конвертиращия ензим, което води до намален вазоконстриктивен ефект на хормона ангиотензин II и унищожаването на вазодилататора е забавено.

Квинкевият оток също може да се развие с вроден (наследствен) или придобит дефицит на С1-инхибитор, който регулира активността на комплементната система, кръвосъсирването и фибринолизата и каликреин-кининовата система. В същото време, дефицит на С1 инхибитор се проявява както с неговото недостатъчно образуване, така и с повишена употреба и недостатъчна активност на този компонент. При наследствен оток, в резултат на генни мутации, структурата и функцията на С1 инхибитора е нарушена, настъпва прекомерно активиране на комплемента и Hagemann фактор, в резултат на което се увеличава образуването на брадикинин и С2-кинин, които повишават съдовата проницаемост и водят до образуване на ангиотеки. Придобит ангиоедем, дължащ се на дефицит на С1-инхибитор, се развива по време на ускореното му изразходване или разрушаване (производство на автоантитела) при злокачествени новообразувания на лимфната система, автоимунни процеси и някои инфекции.

Понякога има вариант на наследствен ангиоедем с нормално ниво на С1-инхибитор, например, с фамилна мутация на Hageman факторния ген, както и при жени, когато повишеното продуциране на брадикинин и забавеното му разрушаване се причинява от инхибиране на АСЕ активността от естрогени. Често различни причинни фактори се комбинират помежду си.

класификация

Според клиничните прояви, има остър курс на ангиоедем, който трае по-малко от 1,5 месеца и хроничен ход, когато патологичният процес трае 1,5-3 месеца и повече. Разпределят се изолирани и се комбинират с уртикария ангиотека.

В зависимост от механизма на развитие на оток, съществуват заболявания, причинени от нарушена регулация на комплементната система: наследствена (има абсолютен или относителен дефицит на С1 инхибитора, както и нейната нормална концентрация), придобит (с инхибиторен дефицит) и ангиоедем, който се развива при употреба на АСЕ инхибитори, поради алергии или псевдо-алергии, на фона на автоимунни и инфекциозни заболявания. Идиопатичен ангиоедем също се отличава, когато не е възможно да се идентифицира специфичната причина за развитието на ангиоедем.

Симптоми на ангиоедем

Ангиоедем се развива, като правило, остро в рамките на 2-5 минути, по-рядко, ангиоедемът може да се образува постепенно с увеличаване на симптомите в продължение на няколко часа. Типични места на локализация са областите на тялото, където има насипно влакно: в областта на клепачите, бузите, устните, на устната лигавица, на езика, а също и върху скротума при мъжете. Ако отокът се развива в областта на ларинкса, се появява дрезгавост, речта е нарушена, появява се хриптене на дишане. Развитието на субмукозния слой на храносмилателния тракт води до картина на остра чревна обструкция - поява на силна болка в корема, гадене, повръщане и разстройства на изпражненията. Много по-рядко се среща ангиоедем с лезии на лигавицата на пикочния мехур и уретрата (задържане на урина, болка по време на уриниране), плевра (болка в гърдите, задух, обща слабост), мозък (симптоми на преходно мозъчно кръвообращение), мускули и стави.,

Отокът на Quinck при алергична и псевдо-алергична етиология в половината от случаите е придружен от уртикария със сърбяща кожа, мехури и може да се комбинира с реакции от други органи (носната кухина, бронхопулмоналната система, стомашно-чревния тракт), усложнени от развитието на анафилактичен шок.

Наследствен отоци, свързани с нарушена работа на комплементната система, като правило, се случва на възраст до 20 години, се проявява с бавно развитие на симптомите на заболяването и техния растеж през деня и постепенно регресия в 3-5 дни, често увреждане на лигавицата на вътрешните органи (коремни) t синдром, оток на ларинкса). Квинков едем поради наследствени заболявания се повтаря, като се повтаря от няколко пъти годишно до 3-4 пъти седмично под въздействието на различни провокиращи фактори - механични увреждания на кожата (лигавица), студ, стрес, алкохол, естроген, инхибитори. ACE и др.

диагностика

Характерната клинична картина, типична за ангиоедем с локализация на лицето и други открити части на тялото, ви позволява бързо да установите правилната диагноза. Ситуацията е по-трудна с появата на картина на “остър корем” или преходна исхемична атака, когато е необходимо да се разграничат наблюдаваните симптоми с редица заболявания на вътрешните органи и нервната система. Още по-трудно е да се направи разграничение между наследствен и придобит ангиоедем, за да се определи конкретният причинен фактор, който е причинил неговото развитие.

Внимателното събиране на анамнестична информация позволява да се определи наследствената предразположеност по отношение на алергичните заболявания, както и наличието на случаи на ангиоедем при роднините на пациента, без да се идентифицират алергии. Необходимо е също така да се попита за смъртта на роднини от задушаване или чести посещения на хирурзи за пристъпите на повтарящи се тежки коремни болки без провеждане на хирургични интервенции. Необходимо е също така да се установи дали самият пациент е болен от автоимунно или раково заболяване, дали приема АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензин II рецептори, естрогени.

Анализът на оплакванията и данните от инспекциите често ни позволява да направим предварителна разлика между наследствен и придобит ангиоедем. Например наследствените ангиоцисти се характеризират с бавно нарастващ и дълготраен оток, често засягащ лигавицата на ларинкса и храносмилателния тракт. Симптоматологията често се появява след лека травма при млади хора при липса на каквато и да е връзка с алергени, а антихистамините и глюкокортикоидите са неефективни. В същото време няма други прояви на алергия (уртикария, бронхиална астма), което е характерно за оток на алергична етиология.

Лабораторната диагностика на неалергичния характер на ангиоедем показва намаляване на нивото и активността на С1 инхибитора, автоимунната патология и лимфопролиферативните заболявания. При ангиоедем, свързан с алергии, еозинофилия в кръвта, повишени нива на общия IgE, се откриват положителни кожни тестове.

При наличие на стридор дишане в случай на оток на ларинкса, може да се наложи ларингоскопия, в случай на абдоминален синдром - внимателно изследване от хирурга и необходимите инструментални прегледи, включително ендоскопски (лапароскопия, колоноскопия). Диференциалната диагноза на ангиоедем се извършва с други оток, причинени от хипотиреоидизъм, компресия на горната вена кава, патология на черния дроб, бъбреци, дерматомиозит.

Лечение на ангиоедем

На първо място, в случай на ангиоедем на всяка етиология, е необходимо да се елиминира заплахата за живота. За това е важно да се възстанови проходимостта на дихателните пътища, включително чрез трахеална интубация или коникомия. В случай на алергичен ангиоедем, глюкокортикоиди и антихистамини се прилагат, елиминира се контактът с потенциалния алерген, провеждат се инфузионна терапия и ентеросорбция.

В случаи на ангиоедем на наследствения генезис в острия период, се препоръчва да се приложи инхибитор С1 (ако има такъв), прясно замразена замразена плазма, антифибринолитични лекарства (аминокапронова или транексамова киселина), андрогени (даназол, станозол или метилтестостерон) и за ангиоедем в областта на лицето и шията глюкокортикоиди, фуроземид. След подобрение и ремисия продължава лечението с андрогени или антифибринолитици. Употребата на андрогени е противопоказана при деца, при жени по време на бременност и кърмене, както и при мъже с злокачествени тумори на простатната жлеза. В тези случаи оралното приложение на аминокапронова (или транексамична) киселина се използва в индивидуално подбрани дози.

Пациенти с наследствен ангиоедем преди извършване на стоматологични процедури или хирургични интервенции като краткотрайна профилактика се препоръчват да приемат транексамова киселина два дни преди операцията или андрогени (при липса на противопоказания) шест дни преди хирургичната процедура. Непосредствено преди инвазивната интервенция се препоръчва вливане на нативна плазмена или аминокапронова киселина.

Прогноза и превенция

Резултатът от ангиоедем зависи от тежестта на проявите и от навременността на терапевтичните мерки. Така отокът на ларинкса при липса на спешна помощ завършва със смърт. Повтарящата се уртикария, комбинирана с ангиоедем и продължаваща шест месеца или повече, при 40% от пациентите се наблюдава допълнително за още 10 години, а при 50% може да има дългосрочна ремисия дори без поддържащо лечение. Наследственият ангиоцес периодично се повтаря през целия живот. Правилно избраното поддържащо лечение ви позволява да избегнете усложнения и значително подобрява качеството на живот на пациентите с ангиоедем.

При алергичния генезис на заболяването е важно да се спазва хипоалергенна диета, да се отказват да се вземат потенциално опасни лекарства. В случай на наследствен ангиоедем е необходимо да се избягват увреждания, вирусни инфекции, стресови ситуации, като се приемат АСЕ инхибитори, агенти, съдържащи естроген.

Оток на Quincke

При това заболяване човек изведнъж, много бързо, може да развие отоци във всяка част на тялото, докато болката липсва. Опасността е, че при подуване на лигавиците на горните дихателни пътища човек може да умре от задушаване.

Когато гледате филм, можете да получите информация за диагнозата и лечението на ангиоедем.

Болестта е кръстена на Хайнрих Куинке, германски лекар, който първо описа този проблем в края на 19-ти век. Според статистиката, девет от всеки десет, които са кандидатствали за линейка, това заболяване е причинено от употребата на наркотици.

Има следните видове ангиоедем:

• наследява;
• придобивания;
• причинени от лекарства;
• по неизвестна причина.

Наследственото заболяване е много рядко срещано при деца на възраст от 7 до 15 години. Почти всеки има предразположение към автоимунни заболявания. В семейства, в които един от родителите има диагноза ангиоедем, болно дете може да се роди с вероятност от 50 процента.

1. Придобит тип е типичен за хора над 35 години, без симптоми на уртикария.
2. За оток на Quincke, който възниква на фона на алергия, героите са: сърбеж, уртикария, анафилактичен шок, който трае дълго време, до два дни.
3. Рядък случай - при пациенти с неразбираема причина, в половината от случаите се наблюдава уртикария. Най-често този проблем е насочен към жените.

симптоми

Симптомите на заболяването зависят от два фактора:

Общо за всички е:

• слабо усещане за изтръпване на мястото на бъдещия оток;
• усещане за парене;
• кожата на тялото или краката придобива червеникав оттенък.

За алергичен тип е характерен:

• Той продължава около час, може да се появи навсякъде, по-често се лекува с подуване на устните, клепачите, бузите.
• при натискане ямата не се появява, няма ярък цвят, на кожата се появява обрив, придружен от силен сърбеж.

Наследствен и придобит оток при пациенти, приемащи инхибитори, може да продължи до три часа, периодично се повтаря в продължение на седем дни. Очите, устните, езика, гениталиите се подуват, други възможности не са изключени. Кожата остава чиста, не променя цвета си, не се наблюдава дразнене.

Най-тежките случаи се случват, когато пациентът има възпалено гърло или език. Човек не е в състояние да преглъща, той е притеснен за непрекъсната кашлица, дишането е много трудно.

При подуване на тъканите в гърдите, пациентите се оплакват от тежка болка в гърдите, кашлица.

Когато оток на лигавицата в червата на пациента може да има разстроен стомах, коремна болка, гадене; пикочните пътища - проблеми с уринирането.

При подуване на лигавицата на мозъка при пациенти с тежки главоболия има случаи на припадъци, признаци на нарушено съзнание.

причини

В хода на многогодишни изследвания открихме, че наследствената форма на ангиоедем може да бъде причинена от

1. Силна ситуация.
2. Инфекциозно заболяване.
3. Хирургия.
4. Месечен.
5. Състоянието на бременността.
6. Приемане на контрацептиви, съдържащи естроген.

Алергична форма се появява, когато пациентът е в контакт с алерген, най-често е:

• някои видове храни;
• медикаменти: антибиотици, болкоуспокояващи или ваксини;
• цветен прашец;
• козметични препарати;
• ухапвания от комари, дървеници, пчели, други насекоми;
• прах.

Първа помощ

В очакване на пристигането на бригадата на линейката е необходимо да се осигури цялата възможна помощ на пациента:

1. Елиминирайте ефектите на алергена.
2. Нанесете студен компрес.
3. Предложете на пациента да пие таблетки с активен въглен.
4. Дайте таблетка за резорбция: супрастин, циртек, фенистил, клоратадин. Всеки антихистамин, наличен в комплекта за първа помощ, ще свърши работа.
5. За да се намали набъбването на носната лигавица, можете да използвате всякакви капки, които допринасят за вазоконстрикция, например: нафтизин или ринонорма.

Екипът на линейката след прегледа прави пациента инжекция от едно от лекарствата: преднизон, дескаметозон, супрастин.

Болницата изпраща хора с оток, придружени от следните усложнения: задушаване, повръщане, диария или тежка коремна болка.

лечение

Основните лекарства, използвани при лечението на:

1. Адреналин - спомага за повишаване на налягането, облекчава спазмите и нормализира сърдечната дейност.
2. Хормонални лекарства за облекчаване на възпаление, подуване, сърбеж. Препоръчителна техника: дескаметазон, преднизон, хидрокортизон.
3. Алергични лекарства за премахване на подуване, сърбеж. Инжекциите се правят: супрастин, клемастин, цетаризин, лоратадин, ранитидин.

С навременното предоставяне на качествена медицинска помощ няма да има усложнения. Ако помощта се забави, може да се развие тежка алергична реакция под формата на анафилактичен шок. Това в някои случаи може да бъде фатално.

Във видеото компетентният алерголог прави препоръки какви действия трябва да се предприемат, преди да пристигне линейка, ако човек развие оток на Quincke.

предотвратяване

Превантивните мерки за наследствен и придобит оток са различни. За да се намали вероятността от повтарящи се случаи, се изключва употребата на алергена. На пациента се предписва хипоалергенна диета.

Хората с наследствен тип заболяване се препоръчват, ако е възможно, да не се подлагат на хирургически операции, като за целта трябва да се избягват наранявания. Ако е необходима операция, на пациента се прилага плазма, преди да се извърши.

Ако сте алергични към лекарства, те се заменят с аналози, които не могат да предизвикат подобна реакция.

Причини, симптоми и лечение на ангиоедем

12/14/2017 Лечение 3 053 преглеждания

Здравата имунна система и липсата на алергични реакции са тясно свързани. От тази статия ще научите всичко за това какво е ангиоедем, какви са симптомите и лечението на това състояние, причините за това и признаците, които са важни за отговор във времето.

Какво е Квинке Едем?

Отокът на Quincke е бързо развиващ се дълбок оток на кожните тъкани, лигавиците и подкожната тъкан. Това състояние може да бъде опасно, тъй като са известни случаи, когато дихателните пътища са затворени и лицето е починало.

Вероятността от оток не зависи от пола: заболяването се появява еднакво често и при мъжете, и при жените. Сравнително рядко заболяване се диагностицира при деца. Най-честата диагноза на ангиоедем се открива при възрастни над 50-годишна възраст.

ЗАБЕЛЕЖКА! Ако детето страда от това явление, родителите трябва да бъдат особено внимателни, тъй като ангиоедемът може да доведе до сериозни последствия.

По време на живота на приблизително 20% от възрастното население на планетата поне веднъж се появява ангиоедем. Сред всички случаи на болестта при 25% от патологията не е наследствена, при 30% от заболяването се придобива с течение на времето.

Причини за оток

Причините за Едем Квинке са разнообразни. Разбирането на причините за това състояние ще помогне за преглед на съществуващата класификация.

Има такива видове Edema Kvinke:

• алергичен;
• наследствен;
• Officinalis;
• идиопатична.

След като разгледаме тези видове по-подробно, ще стане ясно какви са причините за оток на Quincke.

Характеристики на алергичен оток

Алергичният оток възниква в резултат на имунния отговор на антитела към антитяло отвън. Тези фактори могат да провокират реакция:

• ухапвания от насекоми;
• ядене на определени храни;
• употребата на някои лекарства;
• използването на неподходящи парфюми;
• използване на домакински химикали;
• вдишване на цветен прашец;
• миризмата на храна за животни.

Алергичната реакция се развива бързо, може да се повтори. В отговор на проникването на антитела, настъпва освобождаване на възпалителни медиатори, което в крайна сметка води до повишаване на съдовата пропускливост. В резултат на това започва бързото развитие на оток.

Дори хора, които нямат истинска алергия, могат да получат ангиоедем. Състоянието може да се развие като реакция на свръхчувствителност към определени вещества.

Характеристики на наследствената форма на заболяването

Колкото и да е странно, склонността към развитието на едем Квинке се предава генетично. Ако някой от родителите има тази патология в семейната двойка, вероятността да има дете с болестта е 50%.

Вроденият ангиоедем се развива на фона на мутации на специални протеини, които са отговорни за нормалните имунни отговори и се активират интензивно в отговор на проникването на потенциално опасно вещество.

При наследствената форма на заболяването различни фактори могат да причинят подуване, дори малки механични увреждания или контакт с химикал. Ако не предоставяте първа помощ, смъртта е възможна. Отокът може да бъде фокален, т.е. концентриран само на едно място върху тялото и може да бъде дифузен.

Удобства лечебна Oteka kvinke

Ангиоедем може да възникне в резултат на употребата на определени хапчета. Състоянието често е придружено от уртикария и обикновено се определя в напреднала възраст.

Именно използването на медицинските изделия става най-честият провокатор на образуването на ангиоедем. Както показва практиката, това състояние се дължи на употребата на "Каптоприл", "Еналаприл" и дори на "Хлорхексидин". Много лекарства в инструкциите на производителя съдържат предупреждение, че съществува риск от развитие на Otek Kvinke.

Какво означава идиопатична форма

Ако лекарят говори за идиопатичен ангиоедем, тогава причините за проблема не могат да бъдат установени. Не е възможно да се изключат фактори, които могат да провокират състояние, тъй като е невъзможно да се определи какво става стимулатор на опасно явление.

Симптомите на Oteka Kvinke

За да се предотвратят възможни усложнения и дори смърт на пациента, е необходимо да се осигури спешна помощ. Важно е да се разбере как се проявява това състояние и какви са първите тревожни симптоми.

Първите признаци на наближаващ оток са сърбеж, хиперемия, парене и изтръпване в зоната, където ще се развие патологичното състояние.

Важно е! Размерът на отокът се увеличава бързо, състоянието може да се появи само за няколко минути.

Локализация на оток, като правило, когато подкожната мазнина е добре развита. То може да бъде:

• ларинкса;
• език;
• небето;
• гърлото;
• очи на клепачите.

Най-опасно е подуването на езика и дихателните пътища, тъй като дишането става невъзможно и човек може да умре. Тежки обостряния са възможни с развитието на оток на мозъка, пикочо-стомашните и храносмилателните системи.

При локализирането на ангиоедем в дихателните пътища симптомите са както следва:

• затруднено дишане;
• възпалено гърло;
• лаеща кашлица;
• цианоза на кожата;
• припадък.

При локализиране на подуването на лицето може да възникне следното:

• визуално увеличени клепачи;
• бузите се набъбват;
• рязко подута горна устна;
• очите плуват надолу.

Ако проблемите засягат мозъка, може да има неврологични нарушения, оплаквания от гърчове и в случай на патология в урогениталната система, ще възникнат затруднения с отделянето на урина. Ако настъпи оток в червата, се появяват диспептични симптоми, включително диария, подуване на корема и болка.

На снимката можете да видите как изглежда лицето при човек с ангиоедем. Ако състоянието не се лекува на етапа, в който току-що се появи туморът, са възможни отрицателни последствия.

Лечение на състоянието

На лечение на народни средства за ангиоедем, тя дори не говори. Ако не се отървете от подуването бързо, настъпва смърт. За диагнозата в този случай не провеждайте никакви тестове или проучвания. Помощта трябва да се даде незабавно, а диагнозата е очевидна чрез външни признаци.

Алгоритъмът на действие при развитието на ангиоедем е както следва:

• линейка;
• изключване на допълнителен контакт с алергена;
• осигуряване на човек с алкална напитка (ако може да пие);
• осигуряване на достъп до чист въздух;
• разхлабени дрехи на шията или талията.

За облекчаване на ангиоедем е необходимо да се провежда лекарствена терапия. Нека това лечение у дома и преди пристигането на линейка, но такива мерки могат да спасят живота на човека.

• въвеждането на адреналини;
• хормони;
• антихистаминови лекарства.

Можете да премахнете атаката по описаните по-горе методи. Адреналинът обикновено се прилага при алергични състояния, които са животозастрашаващи. За да се излекува човек, веществото се инжектира в глутеус максимус, бедро, раменни мускули или под езика. По-добре е инжекцията да бъде направена възможно най-близо до зоната на оток.

Хормоните се прилагат или интрамускулно, или интравенозно. То може да бъде:

• "Дексаметазон";
• "Преднизолон";
• "Хидрокортизон".

ЗАБЕЛЕЖКА! Въвеждането на хормони под езика е по-ефективно, тъй като действа по-бързо.

Използвани антихистамини:

• "Suprastin";
• "Claritin";
• "Tavegil".

Повечето лекарства са противопоказани при бременност, рак и деца. Ето защо при развитието на оток при тези категории от населението е абсолютно необходимо сътрудничество с медицински представители.

предотвратяване

Тъй като е невъзможно да се лекува ангиоедем веднъж завинаги, с помощта на прости народни методи можете да осигурите превенция:

• избягвайте контакт със съмнителни алергени;
• следват диетата;
• приемайте лекарства с повишено внимание;
• по време на периода на цъфтене следвайте диета, за да намалите натоварването на имунната система.

Като следвате тези указания, можете да се предпазите от анафилактичен шок, който е фатален.

Можете да спасите живота на човек, ако забележите оток на Quincke навреме и осигурите качествена помощ. Спешното повикване се изисква при всички епизоди на заболяването.

Оток на Quincke

Една от най-тежките прояви на алергична реакция е ангиоедем. Това състояние е описано за първи път от доктора Хайнрих Куинк и тази патология е кръстена на името му. Друго медицинско име за тази болест е ангиоедем. Заболяването се среща само при 2% от хората, които са предразположени към алергични реакции. Заболяването се развива бързо и изисква спешна медицинска намеса. По силата на не напълно разбрани причини по-често се среща при жени или деца.

Какво е ангиоедем

Ангиоедемът от този тип се характеризира с локално подуване на кожата, поражение на лигавиците, подкожна тъкан с псевдо-алергична или алергична природа. Като правило, реакция се случва по бузите, устните, клепачите, езика, шията, много по-малко вероятно да се появят на лигавиците, например, пикочните органи, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища. В последния случай пропускливостта на въздуха може да бъде нарушена, което води до заплаха от задушаване.

симптоми

Болестта на Quincke има изразени признаци, те могат да продължат от няколко минути до няколко часа, в редки случаи не преминават деня. По правило всички прояви изчезват без следа, но при хроничната форма на патологията настъпват рецидиви. Основните симптоми на ангиоедем:

1. Развива се много бързо и внезапно, след 5-20 минути (в редки случаи 1-2 часа).
2. Налице е сериозно подуване на подкожната тъкан, лигавиците на плътна, безболезнена подутина, появява се по бузите, носа, езика, устните, клепачите, лигавиците на устата, трахеобронхиалния тракт, ларинкса, вътрешното ухо, понякога засяга менингите, стомаха, гениталите, червата.
3. Един от характерните признаци на ангиоедем е отсъствието на болка, неприятните усещания се появяват само когато се чувства, има чувство на раздразнение, напрежение в тъканите, плътност.
4. Типичната локализация на оток е върху горната част на тялото (лицето). Изключително опасен за човешкия живот ще бъде отокът на ларинкса, трахеята. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.
5. В 20% от случаите на синдром на Quincke, патологията не е съпроводена със сърбеж по кожата, но половината от пациентите имат кошери, които се характеризират с изгаряне и образуване на мехури.
6. Честа алергична реакция е назална конгестия, сълзене, сърбеж на конюнктивата, кихане, повишена температура, слабост, главоболие.

Причини за ангиоедем

За да се избегне животозастрашаващо състояние, трябва да знаете какво причинява алергичен оток. Това може да са индивидуални обстоятелства за всяко лице, но най-често срещаните рискови фактори са следните:

1. Продукти. Има храна, която е по-вероятно да провокира алергия при хора, склонни към него, включително цитрусови плодове, пушени меса, пчелни продукти и пчелни продукти, риба, мляко, шоколад, ядки, миди, малини, бобови растения, сирене, ягоди, домати.
2. Отровите на комари, оси, пчели, комари и стършели.
3. Някои хранителни добавки, които са опасни, ако сте свръхчувствителни: сулфити, тартразин, консерванти, нитрати, багрила, сулфити, салицилати.
4. Медикаменти. Тази група включва ACE инхибитори, антибиотици, йодирани лекарства, аспирин, имуноглобулини, ваксини и терапевтични серуми. Опасни фармакологични средства за хора, които са предразположени към алергии, има риск за детето, чиито родители имат алергични реакции.
5. Цветен прашец.
6. Провокиращият фактор могат да бъдат кръвни заболявания, тумори, ендокринни патологии.
7. Токсини при паразитни, бактериални, вирусни, гъбични инфекции, например: хелминтоза, хепатит, лямблиоза, краста.
8. Латексови изделия: презервативи, ръкавици, дренажни и интубационни тръби, интравенозни, пикочни катетри.
9. Пух, пера, вълна, слюнка (стойте близо до животни).
10. Домакински прахове, лак или спирала, промишлени химикали, домакински прах.
11. Физически фактори: вибрации, слънце, студ, налягане.
12. Вроден наследствен фактор.

класификация

В медицината синдромът Quincke, като се вземат предвид асоциираните фактори и основните, обикновено се класифицира по следния алгоритъм:

• остър едем - симптомите продължават до 45 дни;
• хроничните признаци ще продължат повече от 6 седмици с периодични пристъпи;
• придобити - през цялото време на наблюдение този тип е бил регистриран само 50 пъти при хора над 50 години;
• наследствен ангиоедем - 1 случай на 150 хиляди пациенти;
• подуване заедно със симптоми на уртикария;
• изолиран - без допълнителни състояния.

Лекарите обръщат внимание на два вида опасни отоци с подобни външни прояви:

• ангиоедем;
• наследствен (неалергичен).

С едни и същи признаци на заболяването, причините за развитието са напълно различни фактори. Такава ситуация често води до неправилна диагноза, която е изпълнена със сериозни усложнения, използване на неправилна схема за спешна помощ и по-нататъшна терапия. На етапа на грижа е много важно да се определи кой тип патология се е развил при пациент.

усложнения

Ако човек не помогне навреме, синдромът на Quincke може да се развие и да предизвика сериозни усложнения. Ето основните последствия, които могат да бъдат причинени от тази патология:

1. Най-заплашителното усложнение може да бъде оток на ларинкса, признаците на остра дихателна недостатъчност постепенно ще се увеличават. Симптомите на това усложнение ще бъдат лай кашлица, дрезгав глас, прогресия на затруднено дишане.
2. Стомашно-чревният оток може да предизвика остра коремна патология. Остри коремни болки, диспептични нарушения, повишена перисталтика, в редки случаи се развиват симптоми на перитонит.
3. Подуването на урогениталната система може да бъде придружено от признаци на остър цистит, което води до задържане на урината.
4. Опасните усложнения могат да причинят синдром на Quincke, който е локализиран на лицето. Менингите могат да бъдат включени в процеса, да се появят симптоми на менингеални заболявания или лабиринтни системи (проявяващи се със симптоми на синдрома на Meniere). Такъв оток може да бъде фатален без спешна медицинска помощ.
5. Острата уртикария може да се комбинира с реакцията на Quincke.

диагностика

След преодоляване на кризата и премахване на заплахата за живота, могат да бъдат предписани следните лабораторни тестове:

1. Измерване на общия имуноглобулин (IgE), който реагира с алергена и провокира развитието на алергични симптоми от непосредствен тип. IHLA се изследва (имунохемилуминесцентно), в резултатите, нормалният IgE трябва да бъде в диапазона от 1,31-165,3 IU / ml.
2. Тестове за откриване на специфични IgE, които помагат да се определи коренната причина (алергени), провокиращи незабавен едем. Ефективността на превенцията на алергиите и нейното лечение зависят от резултата от тази техника.
3. Определяне на нарушения в системата на комплемента, анализ на функциите за контрол и диагностика на автоимунни заболявания.

След възстановяване, няколко месеца по-късно, когато антителата присъстват в организма, които реагират на алергена, се провеждат следните тестове:

1. Тестове за кожни алергии. Класическият метод, при който предполагаемият алерген се прилага върху повърхността на кожата. Ако човек има чувствителност към този реагент, има леко възпаление върху кожата около мястото, където се прилага агентът.
2. Имунологичен анализ или изследване на имунната система.
3. Търсене на системни заболявания, които често причиняват синдром на Quincke.
4. Ако е имало псевдо-алергичен оток, тогава е необходимо да се изследва цялото тяло, да се извърши широк спектър от анализи (биохимични, бактериологични), да се направи ултразвук, да се направят рентгенови снимки на органите.

Оток на Quincke: първи симптоми, правила за първа помощ. Характеристики на ангиоедем - причини, лечение и профилактика

Квинкевият оток е остра алергична реакция, която се появява внезапно, проявлението на която е изразена подпухналост на лигавиците, кожата и подкожната мастна тъкан. Най-често се развива на лицето, шията, гърдите, ръцете и краката.

Понякога се разпространява във вътрешни органи и стави. В тежки случаи мозъкът участва в процеса. Тази патология може да възникне при всеки човек, но според статистиката най-често се наблюдава при жени и деца.

Отокът на Quincke - причини

Според етиологичните фактори, ангиоедемът се разделя на:

1. Псевдо-алергичен - е проява на вродена патология на комплементната система. Той е кръвен протеин, който е пряко свързан с първичните алергични и имунни реакции. В нормално състояние тези протеини са неактивни. Активирането им става, когато чужд антиген попадне в тялото. В този случай, комплементната система може да се активира както спонтанно, така и в отговор на различни стимули (химични или термични), причинявайки обширна алергична реакция. Това означава, че ангиоедемът може да се развие при хипотермия или прегряване, натъртване, контакт с кожата с всяко химично вещество.

2. Алергичният ангиоедем се появява, когато в човешкото тяло се въведе специфичен алерген. В отговор на това веществата, действащи вазодилататори (брадикинин и др.), Се освобождават в кръвта в големи количества. Под тяхното влияние проницаемостта на стените на кръвоносните съдове рязко се увеличава, което води до проникване на течната част на кръвта в околните тъкани. В резултат на това се увеличава разстоянието между клетките, съответно се увеличава тъкан в обема - образува се оток.

В случаи на ангиоедем, причините за алергичния ангиоедем могат да бъдат:

• хранителни продукти (най-често - цитрусови плодове, морски дарове, шоколад, ядки);

• ухапвания от различни насекоми;

• косъм от пух, перушина, животни и птици;

3. Идиопатичен ангиоедем се появява без видима причина, когато е невъзможно да се определи коренната причина за неговото развитие.

Предразполагащи фактори са:

• патология на щитовидната жлеза;

• заболявания на храносмилателната система;

• хирургични интервенции, включително стоматологични;

Отокът на Quincke може да се развие през втората седмица на приема на ACE инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) - лекарства, използвани при лечение на хипертония (каптоприл, еналаприл, рамиприл и др.). В процеса на тяхното действие нивото на ензима ангиотензин II намалява, което води до увеличаване на освобождаването на брадикинин в кръвта. Това може да доведе до ангиоедем.

Често ангиоедемът придобива хроничен ход и продължава с пристъпи.

Оток на Quincke - първите симптоми и признаци

Началото е винаги горещо. При ангиоедем първите симптоми се развиват бързо в рамките на няколко минути. Патологията се проявява с локален оток на лигавиците на устната кухина, клепачите, устните, скротума, респираторните и урогениталните системи, стомашно-чревния тракт.

В случаи на ангиоедем, признаци на патологично състояние, в допълнение към оток на лигавицата и меките тъкани, са:

• дрезгав глас до афония;

• цианоза и оток на езика;

• понякога - загуба на съзнание.

Най-опасната форма на тази патология е включването в процеса на ларинкса, фаринкса, трахеята. Това се случва в 25% от случаите на ангиотензис. Придружен от оток на такава локализация със следните симптоми:

• затруднено дишане до пристъп на задушаване;

• лаеща суха кашлица;

Едно обективно изследване ясно показва рязко стесняване на лумена на фаринкса поради подуване на мекото небце и небцето. По-нататъшното разпространение на ангиоедем към ларинкса или трахеята може да доведе до смърт поради възможно задушаване.

Ако процесът обхваща вътрешните органи, настъпва повръщане, редки изпражнения, остра пароксизмална болка в корема - състояние, което при клиниката прилича на остър корем.

С участието на мозъка се появяват ярки симптоми на увреждане на нервната система:

• признаци на синдрома на Meniere: тежка замаяност, гадене, повръщане.

С разпространението на оток в урогениталната система се появява клиника на остър цистит до анурия (остра задръжка на урина).

Квинке оток - лечение

С развитието на ангиоедем лечението трябва да започне незабавно, защото при тежки случаи, навременната медицинска помощ до голяма степен определя прогнозата за живота.

Тъй като отокът на Quincke е животозастрашаващо състояние, е необходимо спешно спешно повикване за неговото развитие, особено ако тази патология се появи за първи път.

Показания за хоспитализация:

• оток на дихателните пътища, проявяващ се с затруднено дишане, задушаване;

• подуване на червата, придружено от остра болка, повръщане, диария;

• неефективността на терапевтичните мерки, извършвани у дома.

Преди пристигането на линейката лечението е както следва:

• освобождаване на дихателните пътища;

• проверявайте дишането, пулса, кръвното налягане;

• приложение на лекарства: адреналин, глюкокортикостероид, антихистамин - в тази последователност.

Адреналин се инжектира в предболничния период интрамускулно при стандартна доза от 0,3-0,5 ml от 1% разтвор. Ако резултатът не се появи, повторете инжекцията на всеки 15 минути.

Действащ адреналин:

• драстично намалява притока на хистамин, брадикинин и други в кръвта;

• нормализира кръвното налягане;

• поддържа сърдечната дейност.

Глюкокортикостероидните лекарства се прилагат в следните дози, в зависимост от тежестта на състоянието: дексаметазон - 8 - 32 mg, преднизолон - 60 - 150 mg.

Действие глюкокортикостероиди:

• намаляване на възпалението, оток, сърбеж;

• стабилизира кръвното налягане;

• да се спре освобождаването на медиатори от мастни клетки (хистамин, кинин, простагландини), което води до рязко повишаване на съдовата пропускливост и развитието на алергична реакция;

• подобряване на сърдечната дейност.

Антихистамините имат ефект, подобен на този на хормоните. Използват се H1 блокери - хистаминови рецептори (супрастин, лоратидин, клемастин, тавегил, дифенхидрамин и др.). Ефективността на антихистамините се повишава, когато се комбинира с Н2 рецепторните блокери (ранитидин, фамотидин и др.).

По време на хоспитализация заплахата за живота се елиминира на първо място - дихателните пътища се възстановяват, ако това не е било възможно на предишния етап. Ако е необходимо, трахеална интубация или коникомия.

В условията на болница лечението продължава, постепенно се въвежда:

1. Препарати от протеазни инхибитори (аминокапронова киселина).

2. Десенсибилизираща терапия (натриев тиосулфат).

3. Детоксикационна терапия (парентерално приложение на Reosorbilact, разтвор на Ringer и др.).

4. Етероспособите вътре (Атоксил, Ентеросорб, Полисорб и др.)

5. Диуретични лекарства (фуросемид).

6. Да се ​​намали пропускливостта на съдовите стени - аскорбинова киселина.

7. Ако е необходимо, хемосорбция, плазмафереза.

За целия период на лечение се наблюдава строга хипоалергенна диета. В бъдеще диетата постепенно се разширява, но за дълго време е необходимо да се елиминират алкохолът и храните, които са потенциални алергени.

През месеца се препоръчва премахване на хипотермията и нервния стрес.

За псевдо-алергичен (наследствен) ангиоедем е необходимо въвеждане:

• естествена плазма, ако има такава;

• антифибринолитиков (аминокапронова, транексамова киселина);

• андрогени (метилтестостерон, даназол, станазол);

• GCS, диуретик - за подуване на лицето, шията.

Има противопоказания за въвеждане на андрогени. Не може да се прилага при деца по време на бременност и кърмене, с рак на простатата.

Квинке оток - превенция

В случаите на ангиоедем, профилактиката включва редица хигиенни мерки и някои правила за хранене и начин на живот, спазването на които ще помогне да се избегне развитието на това състояние, опасно за здравето и живота. Преди всичко е необходимо да се вземат мерки за избягване на контакт с алергени:

• извършване на редовно мокро почистване в апартамента;

• да се отървете от възглавници и одеяла;

• изоставят домашните животни, ако в миналото е имало оток на Quincke върху животинските косми;

• следват хипоалергенна диета;

• своевременно лечение на съществуващи хронични заболявания.

Ако отокът на Quincke се е развил поне веднъж, е необходимо антихистаминът, адреналинът и преднизонът (дексазон) да се носят винаги в ампули. Ако парентералното приложение на тези лекарства е невъзможно, можете да излеете съдържанието на ампулите под езика - лекарствата бързо се абсорбират от сублингвалните вени, а ефектът идва много бързо.

В случаи на ангиоедем, профилактиката на наследствен (псевдоалергичен) ангиоедем е андрогенно приложение за 6 дни (ако няма противопоказания) или аминокапронова киселина за 2 дни преди операцията или стоматологичните процедури. Инфузия на аминокапронова киселина за тази цел се извършва непосредствено преди операцията.

Отокът на Quinck е свързан с животозастрашаващи състояния, така че трябва да го поемете с пълна отговорност и да вземете всички мерки, за да го предотвратите.

Какво е опасен ангиоедем?

Обща информация

Отокът на Quincke е остро алергично състояние, което се характеризира с подуване на кожата, лигавици, по-рядко - вътрешни органи, стави и менинги. В медицинската литература отокът Quincke понякога се нарича гигантска уртикария или ангиоедем.

Оток Куинкке може да се появи при всеки човек, но хората с алергии са най-податливи на него.

Алергията е свръхчувствителна реакция на организма към определени дразнители (алергени).
Такива дразнители са:

• Домашен прах.
• Цветен прашец.
• Някои храни: шоколад, мляко, морски дарове, ягоди, оранжево.
• Някои лекарства.
• Вълна, пера, пух.

Алергичните реакции са два вида: незабавен и забавен тип.
Отокът от Quincke е непосредствена форма на алергична реакция и е много опасна болест. Когато алергенът попадне вътре, тялото започва да произвежда голямо количество хистамин. Хистаминът обикновено е в неактивно състояние и се освобождава само при патологични състояния. Освободеният хистамин причинява подуване на тъканите, удебелява кръвта.

Косвени предразполагащи фактори за оток са:

• Заболявания на вътрешните органи.
• Заболявания на ендокринната система.
• Вирусни и паразитни инфекции (хелминтна инвазия, хепатит, лямблиоза).

Има два вида ангиоедем:

• Алергична.
• Псевдоалергични.

Алергичната вариация на оток на Quincke възниква в резултат на специфичен отговор на организма към взаимодействието с алергена. Често се проявява в хранителните алергии.

Неалергичният ангиоедем се формира от хора, които имат вродена патология на комплементната система, която се предава от родители на деца. Системата на комплемента се нарича съединение на протеините в кръвта, което е отговорно за имунната защита на организма. Протеините се активират, когато алергенът проникне в тялото и защитните механизми започват хуморална регулация, за да елиминират дразнителя.

При хора с нарушена система на комплемента, активирането на протеините става спонтанно, тъй като реакцията на организма към химически, физически или термични стимули. В резултат на това се развива масивна алергична реакция.

Обострянията на неалергичния ангиоедем се проявяват като едематозни промени в кожата и лигавиците на стомаха, червата и дихателните пътища.

Спонтанното обостряне на псевдо-алергичния оток може да бъде предизвикано от внезапна промяна на температурата, емоционален стрес, травма.

При една трета от всички случаи на оток на Quincke причината за реакцията на такъв организъм не може да бъде открита. В други случаи причината за подуване са алергиите за храни или лекарства, ухапвания от насекоми, заболявания на кръвния поток, автоимунни заболявания.

Симптоми на ангиоедем

Драматично подуване на лицето (устни, нос, клепачи), врата, гърба на краката и дланите, гениталиите. Болка, като правило, не. Кожата в областта на оток е бледа. Отокът може да "се движи" по повърхността на тялото. Отокът е плътен на допир, ако натискате с пръст - фоката не се образува. Най-често отокът се съчетава с уртикария. На тялото се образуват ясно изразени сърбящи пурпурни петна. Петната помежду си могат да се слеят в едно голямо място. Сам по себе си обривът е неприятен, но не и животозастрашаващ. Всъщност това е оток на горните слоеве на кожата.

Опасна форма на заболяването е оток на ларинкса, фаринкса, трахеята, който се среща при 25% от пациентите. Ларингеалният оток се придружава от следните симптоми:

• Безпокойство.
• Затруднено дишане.
• Лаеща кашлица.
• Дрезгав глас.
• Синя кожа на лицето, после бледност.
• В някои случаи - загуба на съзнание.

При инспектиране на слизестото гърло при тези случаи се наблюдава оток на палатинските арки и небцето, както и стесняване на лумена на възпалението. Ако отокът се разпространи до трахеята и ларинкса, тогава може да настъпи състояние на задушаване, задушаване. Ако времето не осигурява медицинска помощ, жертвата може да умре.

Когато настъпи оток на вътрешните органи, външно това се проявява чрез силна болка в корема, диария и повръщане. В случаите, когато отокът е локализиран в стомаха или червата, първият признак е изтръпване на езика и небцето.

Оток на лигавицата на мозъка е рядък.
Неговите симптоми са:

• Инхибиране и летаргия.
• Главоболие.
• Стягащи мускули на врата (невъзможно е да се докосне гърдите с брадичката, докато огъвате главата).
• Гадене.
• В някои случаи - припадъци.

Класификация на ангиоедем

Диагностика на ангиоедем

Когато пациент с оток стигне до лекар, първото нещо, което лекарят прави, е да спре подуването. В бъдеще, определяйки причините за заболяването и съобразявайки се с лечебната стратегия, лекарят се ръководи от следните данни от анамнезата:

• Някой в ​​семейството имал ли е алергии; Имали ли са алергична реакция към ваксините?
• Пациентът е бил алергичен преди? Ако е така, има ли някакви признаци за сезонност на алергията?
• Има ли животни в къщата?
• Какъв е стилът на хранене, какви храни и ястия се използват най-често.

Когато се прави диференциална диагноза между алергичен или псевдо-алергичен тип оток и наследствено заболяване, лекарят трябва да разбере дали е имало оток в детството. Когато наследствената форма на оток се среща в близки роднини от различни поколения; като правило, то не е придружено от уртикария. Отокът се предизвиква от незначителна микротравма, стрес или операция.

С алергичен фактор в появата на оток в историята има чести алергични реакции от роднини, има нарушения на храносмилателната система. При такива пациенти, при провеждане на тестове за алергия, резултатите са положителни.

В острия период на заболяването се провеждат лабораторни диагностични методи, например определяне на имуноглобулин Е в серума.

По време на ремисия се провеждат тестове за алергия. Същността на пробата е, че малко количество от възможния алерген се прилага чрез интрадермално инжектиране; или чрез тест за скарификация, чрез микроскопични пункции на иглата в кожата. В някои случаи тампонът се овлажнява в разтвор на алерген и се нанася върху областта на кожата (метод на приложение).

Тестът се провежда с 10-15 вида алергени. Ако след определено време мястото на инжектиране, драскотини или приложения се зачерви, резултатът за този специфичен алерген е положителен. В зависимост от наличието и интензивността на зачервяването има 4 резултата: отрицателни, съмнителни, слабо положителни и положителни.

Въпреки това, кожни тестове в някои случаи имат противопоказания, това трябва да се помни:

• Обостряне на хронични инфекции.
• Остра респираторна болест (ОРИ).
• Приема хормонална терапия.
• Възрастови ограничения (не по-възрастни от 60 години).

При неалергичен оток се извършва общ преглед, който включва бактериологични изследвания, биохимична и пълна кръвна картина и др.

Спешна помощ при остър ангиоедем

Остър едем е спешен случай; първа помощ ще помогне да се спаси живота на пациента.

В очакване на линейката да пристигне, е необходимо да се остави пациента и да се вдигнат краката му, да се отвори прозореца. В случай, когато причината за оток е очевидна (ужилване на пчели или медикаменти), нанесете лед на това място, така че сърбежът да се усети по-малко.

Ако ухапването или инжекцията са направени в ръката, след това я превържете с кабел над мястото на нараняване. С ужилване от пчела - извадете жилото възможно най-рано.

Дайте много питие; да се приемат сорбенти (Enterosgel, Sorbeks или активен въглен). Сорбентът ще помогне за отстраняване на алергена от организма. За капене в носа вазоконстрикторните капки (например нафтизин).

Ако има възможност, е необходимо да се направи инжекция с антихистаминово лекарство: димедрол, кларитин или други. Ако има само хапчета с антихистамин, те трябва да се дават под езика на пациента.

Адреналин, преднизон или хидрокортизон се инжектират под кожата. Ако отокът не се появи за първи път, тогава преднизонът трябва да се носи постоянно.

Лечение на ангиоедем

Терапията е насочена към потискане на алергичните реакции. В тежки случаи, когато не може да се спре уртикарията, инжектират се преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон.
Лекарят предписва:

• Антихистамини.
• Ензимни препарати за намаляване на чувствителността към алергена.
• Хипоалергенна диетична храна (изключване от диетата на кафе, шоколад, цитрусови плодове, алкохол, пикантни храни).

Терапията е насочена към рехабилитация на всички области на хронична инфекция. Бактериите в присъствието на алерген в тялото допринасят за освобождаването на хистамин.

При лечение на оток на наследствен генезис се предписва попълване на терапията, която коригира дефицита в организма на определени вещества (С1 инхибитори)

При лечение на идиопатична форма с необясним алерген се предписват антихистамини с удължено действие. Въпреки това, те само помагат за премахване на външните прояви, но не засягат причината за заболяването, следователно те не са пълно лечение.