Язви при натиск: домашно лечение

При хора, които са принудени да останат в една и съща позиция за дълго време поради заболяване или нараняване, често се образуват язви на натиск. В действителност, рани под налягане - е некроза на тъканите на тялото, причинена от липсата на кръвообращение поради изстискване на кръвоносните съдове на места в близост до твърди повърхности, или на изпъкнали части на тялото. Това разрушава притока на храна и кислород към клетките, което води до тяхната смърт и образуването на дълбока или повърхностна рана.

Също така, възможността за поява на рани от налягането е възможна при прекалено тесни мазилки или лошо монтирани протези.

Причини за образуване на рани от налягане

Лекарите на пациентите могат да се образуват с добра грижа. Основните причини за появата им се считат за продължително излагане на непрекъснато налягане, особено в комбинация с изместване и триене на тъканите. Всички тези фактори присъстват в легнали пациенти. Налягането се дължи на дълъг престой в същото положение, преместване и триене при преобръщане или пресаждане на пациенти, смяна на спално бельо или кораб.

Освен това има редица причини, допринасящи за появата на рани от налягане:

1. Наднормено тегло или поднормено тегло. С наднормено тегло, наднорменото тегло оказва натиск върху тъканта. При недостатъчно тегло не съществува междинен слой между костите и кожата, така че натискът върху кожата се увеличава.
2. Лоша храна. Лежещите пациенти често отказват да ядат и пият, така че метаболитните процеси в организма се забавят, клетките не получават достатъчно хранителни вещества, а освен това отпадъчните продукти от клетките се отделят по-зле от тялото.
3. Прекомерното изпотяване води до появата на соли върху кожата, които дразнят повърхността му.
4. Наличието на сърдечно-съдови заболявания, неизбежно води до влошаване на кръвообращението в тъканите.
5. Захарен диабет.
6. Възраст
7. Инконтиненция на урина и фекалии.
8. Наличието на леглото гънки, трохи, дребни предмети.
9. Алергия към продуктите за грижа за кожата.

Декубитални етапи

Още преди появата на рани, пациентът, който е в съзнание, може да усети първите признаци на своето появяване и да разкаже за тях. Той има изтръпнали части от тялото, изтръпване се усеща, кожата се люлее, променя цвета си. Ако пациентът е в безсъзнание, трябва да го проверявате ежедневно за промени в кожата.

Различават се общо 4 етапа на рани от натиск и трябва да се опита да предотврати прехода от началния етап към следващия.

Какви са пролежките в началния етап?

В началния етап се наблюдава червен или пурпурен цвят на кожата в мястото на възпаление на леглото. Пациентът се оплаква от болка на това място или от чувствителност на кожата. Самата кожа не е повредена, но върху нея могат да се образуват мехурчета, които след това се пръскат.

Етап 2 - пролежници

Започва плитко нарушение на кожата и понякога се засяга подкожната тъкан. На това място се образува балон или червено-розова рана.

Леглата са 3 градуса

На този етап тъканната некроза се простира по-дълбоко до мускулния слой. Леговището прилича на рана, оформена като кратер, може да има изтичане на течност от нея.

4-та степен на заточване

На етап 4, леговището се разпространява още по-дълбоко и засяга мускулите и сухожилията, може дори да изложи костта, която също е заразена.

Грижа за залежаване у дома

Когато се грижите за пациенти в леглото, трябва да се опитате да предотвратите появата на рани от натиск и да направите това, използвайте специални продукти за грижа: матраци, възглавници, гумени кръгове.

Матрак за легло

Ортопедичният антидекубитален матрак до голяма степен е средство за предотвратяване появата на рани. Той създава масажен ефект и стимулира мускулната релаксация, което води до възстановяване на нормалното кръвообращение в тях. Матракът прави живота много по-лесен, както за пациента, така и за настойника няма нужда постоянно да обръщате пациента.

Леговищата на ледовете се създават с помощта на иновативни технологии от хипоалергенни материали, които са достатъчно здрави, издържат на дълъг живот и са лесни за поддръжка. Те могат да бъдат третирани с детергенти, а наличието на микропори предотвратява прекомерното изпотяване.

Когато избирате матрак, трябва да вземете предвид теглото на пациента, колкото по-голям е той, толкова по-твърд е матракът.

Възглавница за легло

С помощта на пролежките можете да регулирате натоварването върху определени части на тялото или да поддържате пациента в удобна позиция. Има някои възглавници за някои части на тялото, като например долната част на гърба или плешките, краката или лактите, но има и комбинирани. Предлагат се и възглавници за инвалидни колички, от които се повтарят контурните възглавници, следвайки конфигурацията на задните части.

При избора на възглавница трябва да се обърне внимание на неговия размер, трябва да го вземете в съответствие с височината и теглото на пациента.

Пълнежът на възглавниците е различен, най-често се използва пяна, тя осигурява достатъчен комфорт за пациента. По-скъпите латекс възглавници перфектно се адаптират към формата на тялото, в допълнение, те са вентилирани и по този начин предотвратяват обрив от пелени. Гел възглавниците са страхотни за заседналите пациенти, те не се подхлъзват, но те са тежки. Все още има въздушни възглавници, те са важни за правилното регулиране на степента на изпомпване.

Напоследък те започнаха да произвеждат комбинирани възглавници, например, полиуретанова възглавница с гел вложки в места с най-голям натиск.

Гумен диск от пролежки

Гумени колела се предлагат в три размера. Най-малките се използват за предотвратяване на рани на лактите, петите, краката и главата. За останалата част от тялото се използват по-големи кръгове: рамене, бедра, сакрум. Най-големите кръгове се използват за големи пациенти.

Гуменият кръг може да помогне за намаляване на натиска върху определени части на тялото, но е по-добре да го използвате в случаите, когато пациентът трябва да е в леглото твърде дълго. При тежки случаи матракът и възглавниците са още по-ефективни.

Как да се лекува язви в домашни условия с медицински консумативи

В случай на възпаление на леглото лечението трябва да започне незабавно, то няма да се излекува, а забавянето може да доведе до по-нататъшен растеж на раната и сепсис.

Лечението се състои в възстановяване на кръвообращението в мускулите, отхвърляне на мъртвата тъкан и лечение на почистената рана.

Кръвообращението се възстановява с помощта на описаните по-горе средства.

Лечението на първия етап на леговище е да се третира кожата с физиологичен разтвор или алкохол камфор, като се използва Solkoserin или Actovegin за подобряване на кръвообращението и прах Xeroform.

На втория етап от развитието на възпаление на налягането е възможно минимална хирургична намеса за отстраняване на мъртвите кожни тъкани, антибактериално лечение се извършва по време на възпаления и се прилага антисептична превръзка.

Язви на натиск: домашно лечение, открита рана

В третия и четвъртия стадий на стадата раните настъпват и е важно да се лекуват правилно. Няма нужда да се изчаква раната да се отвори и бързо да се извърши операция за отстраняване на некротичната тъкан. След това се използват антибиотици и антисептици за лечение на рани. Важно е да се премахне изпускането от раната и да се предотврати изсушаването на кожата.

На етап 4 се предписват допълнителни физиотерапевтични процедури за стимулиране на възстановяването на тъканите: лазерна терапия, електроакупунктура, кални приложения и допълнителен масаж на здрави места. UHF, ултразвук, електрофореза с антибиотици, фонорезис с антисептици се използват за борба с микробите.

Как да се лекува заслон на задните части у дома

Третирането на раните на натиск върху задните части ще бъде безполезно, ако не и да намали натиска върху тях. За целта използвайте възглавници и кръгове. Често тези рани се появяват при пациенти, страдащи от инконтиненция на урина и фекалии. По-добре е за тях да използват памперси и преди да поставят пелена, третирайте кожата с мехлем или крем, съдържащ сребро. За триене е добре да се използва разтвор, получен чрез наливане на 2 супени лъжици. водка или одеколон в 0,5 литра. вода. По-добре е да не се използва камфорния алкохол, защото Той силно изсушава кожата.

Как да се лекува пролежници у дома

За лечение на пролежници трябва да се използва комплексна обработка и употреба на некролитично действие, стимулиращи възстановителни функции на тъканите, лекарства за подобряване на кръвообращението, противовъзпалителни лекарства. Сега се произвеждат много подобни продукти в различни форми, но лекарят трябва да ги избере.

Помислете кои инструменти обикновено се използват:

1. Мехлем. Те имат следните предимства: ускоряват оздравителния процес, имат ниска цена, спомагат за облекчаване на болката и дискомфорта, имат бактерициден ефект. Сред тях са Ируксол, Солкосерил, Алгофин, Метронидазол, Левозин и др. Маз със сребро - Дермазин, Сулфаргил, Арголсулфат (също съдържа антибиотик). Такива стари и надеждни продукти като цинков или сярен мехлем и вишневски мехлем имат добър ефект.
2. Спрейове. Те са лесни за употреба, образуват тънък защитен филм върху кожата, имат противовъзпалителни ефекти, облекчават болката, имат антисептични и антибактериални свойства. Широко се използват спрей Cavilon (наричан още течна мазилка), Menalind, Panthenol, Acerbin, Vitargol. Има специални спрейове, използвани в етапи 3 и 4, те могат да почистят раните от гной и да намалят количеството на изхвърлянето. Те включват Левовинизол, Олазол.
3. Други средства. Те включват филмови превръзки, направени от полиуретан, които помагат за предпазване на кожата на етапи 1. В етап 2 се използват хидроколоидни или хидрогелни превръзки, превръзки с хидрополимер, за защита на кожата от проникване на течности и бактерии. Тези средства са доста скъпи. Самозалепващи се антисептични превръзки за еднократна употреба могат да се използват на всички етапи.

Народни средства за леговище

Народни средства за рани от налягане често не са по-ниски от аптеката, а цената им е много по-малка.

Камфорно масло от рани

Това означава растителен произход, подобрява кръвообращението, подобрява метаболитните процеси и стимулира регенерацията на тъканите. Камфорното масло се използва най-добре като воден разтвор или мехлем. Това е профилактично средство, което може да се изгори при лечение на отворени рани. Камфорното масло може да се нанесе върху цялата кожа, но преди това трябва да се почисти добре.

Камфорен алкохол от рани

Алкохолът в комбинация с камфор дразни нервните рецептори на кожата и това подобрява кръвообращението и подобрява обменните процеси. Използва се за смилане или компреси. Продължителната употреба не се препоръчва, защото свръх-стимулация на нервната система, дразнене на кожата и възможни алергии.

Водка с шампоан от рани

Този инструмент се използва на всеки етап от залежаване за лечение на възпалени места. За да приготвите, вземете бебешки шампоан без добавки и смесете с равно количество водка. Получената смес се обработва внимателно с помощта на мека гъба. Процедурата се извършва вечер, а на сутринта кожата се избърсва с гъба, напоена с вода, след което внимателно се изсушава със салфетка. Инструментът не действа бързо, но надеждно.

Бъркане от рани

Бъркането от леговините действа по-нежно от предишния инструмент, без да причинява дразнене, докато почиства добре. Приготвен от камфорен алкохол и бебешки шампоан, взети в еднакви обеми. Процедурата е подобна.

Други методи и средства на традиционната медицина

За профилактика и лечение на пролежни ефективни средства, приготвени на основата на етерични масла: палмароза, жълт кантарион, пшеничен зародиш, здравец, смирна, лавандула, чаено дърво. Може да се използва както индивидуално, така и в смес за приготвяне на топъл компрес. Прилага се през нощта, а на сутринта се измива с вода.

Ефективно средство е маслото от морски зърнастец, като се препоръчва да се редуват с масло от шипка, като и двата имат антимикробно действие. Използва се за предотвратяване на възпаления.

За лечение на язви помага маз, варени пчелен восък, масло и захар. Сместа се загрява на печката в емайлиран съд, поставя се в тъмен буркан и се съхранява в хладилник.

Друг мехлем се прави от смола от ела (1 част), зеленчуци и масло (2 части), пчелен восък (1 част). Сместа се загрява на водна баня в продължение на 2.5-3 часа. Мехлемът се съхранява дълго време в хладилника.

В допълнение към мехлемите се използват и каланхоеви листа, пръскащи с нишесте, компреси от стерилизирано рибено масло и др.

Профилактика на рани в домашни условия

За да се предотврати появата на рани от налягане, е важно да се полагат грижи за кожата на пациента на леглото. Основното нещо е да не се допуска прекомерна сухота или овлажняване на кожата и да се поддържа чиста. Хигиенните продукти използват без алергични добавки, не трябва да се използват антибактериален сапун, той унищожава заедно с вредните бактерии и е полезен. Алкохолни средства, които се използват за мазна кожа.

Отнасяйте кожата с мека гъба, в никакъв случай не го разтривайте. След това попийте с мека кърпа или кърпа.

Необходимо е да се сменят постелките по-често, по-добре е да се използва многократно, то е по-меко. Не можете да издърпате чаршафите под пациента, така че да има изместване на кожата. Ако не е възможно или времето за преместване на пациента, трябва внимателно да го обърнете по време на тези процедури. Бельо, памперси, памперси също се променят възможно най-често.

За да намалите изпотяването, следете температурата и влажността на въздуха в помещението, предотвратете прегряването на тялото на пациента и често подреждайте въздушните вани за него.

Разбира се, ако можете да си купите матрак против възпаление и възглавници. Спестявания от тези средства могат да доведат до факта, че тогава много работа и пари ще трябва да се изразходват за лечение на пролежки.

Легла в легла пациенти, отколкото да се лекува у дома?

Бърз преход на страницата

Язви под налягане са зони на тъканна некроза, които възникват в резултат на нарушена циркулация на кръвта в тях. Обикновено този проблем възниква в резултат на продължителен контакт на човешкото тяло с твърда повърхност.

Почти всички хора с ограничена активност са податливи на развитие на рани от налягане, но най-често те се проявяват при тежка изчерпване, с наднормено тегло и с диабет.

Какво е залежаване?

Язви на натиск са опасно усложнение на различни заболявания, причинени от недохранване на тъканите или външна компресия с изместване. В медицината раните под налягане често се наричат ​​язви.

стави снимките на началния етап

просмуква снимки - развитието на процеса на некроза

Това нарушение обикновено се формира в нарушение на инервацията на тъканите, свързани с патология или увреждане на гръбначния мозък. Язви на натиск често засягат бедрата, петите и други области, изложени на максимално налягане.

При легирани пациенти, кръвоносните съдове и кожата са компресирани, което води до застойни процеси. В резултат на това тъканите умират. Постоянното налягане, което може да наруши естествения приток на кръв на капилярите на кожата за 2 часа, провокира появата на първоначални признаци на некроза. Вероятността за залежаване се увеличава с повишена сухота или прекомерно хидратирана кожа.

Сухотата на епитела провокира ексфолиация на роговия слой, а прекомерната влага води до инфекция. Ситуацията се влошава поради нарушения на кръвообращението в тесни зони. Ето защо лечението и превенцията на леговидна болест на пациент с легло е много належащ проблем.

Класификация на рани, етапи и снимки

Снимка на 4 етапа

Лекарите определят няколко етапа на развитие на рани от налягане. Всеки от тях се характеризира с някои особености:

1. Етап 1 В този случай някои области на кожата стават червени. Те обаче не стават бели в резултат на натискане на пръст. Понякога в тези зони се появяват отоци. Първият етап се счита за най-простата форма на заболяването. В този случай лечението на пролежките в леглото у дома е най-лесно. Ако предприемете действие във времето, можете да избегнете некроза.
2. Етап 2 На този етап леговините се придружават от появата на малки мехури или язви. Много е важно да се предотврати възникването на възпаление или гноен процес. За да разрешите този проблем, трябва да използвате превръзки с лекарства.
3. Етап 3 Леговищата приличат на дълбока рана, тъй като кожата е засегната от некротичен процес. В резултат на това мастните тъкани и мускулите са видими при хората. Също така в засегнатата област има гнойно съдържание.
4. Етап 4. Патологията засяга сухожилията и костите. На този етап прогресира възпалителният процес и раните се пълнят с гнойно съдържание.

Лечение на рани от притискане при пациенти в леглото у дома

За лечението на пролежките, за да се постигнат резултати, тя трябва да бъде изчерпателна. Всъщност терапията трябва да включва няколко компонента:

• предотвратяване на постоянно налягане;
• местно лечение;
• елиминиране на основната патология.

Лекарства за лечение на рани

Лечение на рани в лежени пациенти у дома се извършва само в началните етапи, за тази цел те използват местно лечение - лекарства и мехлеми. Най-добре е, ако лекарят избере мехлем или крем от леговища за пациента на леглото, въз основа на специфичната ситуация, и магарета, ако се изисква хоспитализация.

Помислете за използваните лекарства. Въпреки това, преди прилагането на тези средства, е необходимо да се лекува засегнатата област с дезинфектанти и антисептични препарати. Те включват следното:

• Hexicon. Активният компонент на този инструмент е хлорхексидин. С негова помощ е възможно да се дезинфектира раната и да се справи с патогенните бактерии. Добри резултати могат да се постигнат в случай на инфекция с гъбични микроорганизми и някои вируси. В този случай лекарството не оказва отрицателно въздействие върху организма.
• Разтвори със сребърни съединения. Поради ефекта на сребърните йони е възможно да се спре растежа и размножаването на бактериалните микроорганизми. В допълнение, тези лекарства повишават ефективността на антибиотиците, справят се с болката и местния дискомфорт - усещане за сърбеж или парене.
• Furatsilin. Активната съставка на този инструмент е нитрофурална. Съчетава се с протеини на патогенни микроорганизми и променя тяхната конфигурация. В резултат на това бактериалните клетки губят способността си да използват собствените си протеини за цял живот и да умрат.

Списък с мазилки

Понастоящем има доста лекарства за местна употреба. За да се справят с раните в налягането при лекуващия пациент, мазилата често се използват за лечение на засегнатите области. Най-ефективните лекарства включват следното:

• Argosulfan. Ефектът на този инструмент се дължи на присъствието на сребърни йони в състава. Чрез използването на този маз е възможно да се облекчи болката, да се елиминира усещането за парене и изтръпването. За да получите желаните резултати, преди да приложите мазта, засегнатата област трябва да се третира с антисептик и да се изсуши.
• Iruksol. Активният компонент на продукта е ензимът колагеназа. Също така включва антибактериални съставки. Поради наличието в състава на протеолитичния ензим е възможно да се постигне меко и висококачествено почистване на засегнатата област, без да се увреждат здравите клетки.

Антибактериалните съставки осигуряват допълнително почистване на рани, което ускорява регенерацията на тъканите.
Инструментът се препоръчва да се прилага под формата на превръзка, след което внимателно да се фиксира върху зоната на локализация на бедрата.

В същото време се препоръчва превръзката да се сменя ежедневно. Курсът на маз не трябва да надвишава 10 дни. Многократното лечение може да се извърши само след 2 седмици. Това ще помогне да се избегне пристрастяването към лекарството.

• Цинков мехлем. Този инструмент има изразено противовъзпалително и антисептично действие. Благодарение на използването му е възможно да се постигне ефект на сушене и да се защити засегнатото място от външни фактори.

Препоръчва се нанасяне на маз върху засегнатата област с тънък слой. Препоръчва се това да се прави максимум 5 пъти на ден. В този случай курсът на лечение е 60 дни.

• Levosin. Това лекарство включва няколко съставки. Антибактериалните вещества като сулфадиметоксин и хлорамфеникол предизвикват дезинфектиращ ефект и стимулират процеса на оздравяване. Тримекаинът е анестетик и перфектно облекчава болката. Метилурацилът предизвиква регенерация на кожата.

Полезна характеристика на маз е способността да се отнеме излишната влага, която ускорява почистването на мъртвите клетки и гной. За да получите желания резултат, инструментът се препоръчва да се използва ежедневно. След нанасяне на маз, третираната повърхност трябва да се покрие с превръзка или чиста кърпа.

• Solkoseril. Ефективността на средствата се дължи на присъствието в състава на кръвта на млечните телета. Ако се удари в засегнатата област, мехлемът започва процеса на възстановяване на тъканите.

Важна характеристика на инструмента е наличието на защитно действие. Това помага за предотвратяване на негативните ефекти на външните фактори върху кожата. Важно е да се отбележи, че мазта не трябва да се използва в случай на обилно отделяне на гной от раната.

Народни средства за лечение на пролежници

Когато се образуват пролежници, допълнителен метод за лечение често става използването на народни средства. С тяхна помощ е възможно да се почистят раните и да се започне процес на възстановяване на нови тъкани. Преди да използвате каквито и да е народни средства, трябва да се консултирате с лекар, защото те могат да предизвикат алергични реакции.

Най-ефективните рецепти включват следното:

• Изстискайте сока от листата на Lungwort и обработвайте площта на бедрата няколко пъти на ден.
• Нарежете листата на лекарствения каланхое на 2 части и нанесете нарязана на засегнатата област. След като са поставили превръзка, те се препоръчват да бъдат оставени за през нощта.
• Листата от черен бъз се изпаряват с горещо мляко и се нанасят върху засегнатата област два пъти дневно.
• Нарежете една супена лъжица цветя от невен и разбъркайте с 50 g вазелин. Третирайте два пъти дневно.
• Нарязват се пресни картофи и се смесват с мед в равни части. Нанесете върху областта, предразположена към появата на рани.
• Отнасяйте болната кожа на масло от морски зърнастец или чаено дърво. Препоръчва се това да се прави няколко пъти на ден.
• Сок от алое и жълтурчета се комбинират с мед в съотношение 2: 2: 1. Получената смес се нанася върху засегнатата област два пъти на ден.

Съвети на лекаря

Съвети на лекаря за лечение на рани в леглото в домашни условия:

1. Важно е да се контролира чистотата на кожата. Въпреки това, тя не трябва да бъде мокра или суха, защото е необходимо периодично да се използват въздушни бани.
2. За хигиена не използвайте антибактериален сапун, защото убива полезни бактерии. За да измиете пациента, трябва да изберете обикновен сапун, естествена гъба и вода. Не се препоръчва да се търка кожата. След измиване трябва внимателно да се намаже с кърпа.
3. Необходимо е да се следи състоянието на кожата. Ако е прекалено суха, трябва да нанесете овлажнители. Ако влажността на кожата е висока, трябва да използвате прахове или мехлеми с ефект на изсушаване.
4. При появата на зачервяване не е необходимо да се масажира тази област. Въпреки това, масажът е разрешен около засегнатата област.

За да предотвратите такива проблеми, трябва да използвате матрак срещу залежаване. Лекарите казват, че това устройство помага за премахване на основната причина за такива проблеми - компресирането на определени области на тялото.

Усложнения при рани от налягане

Основната опасност от това състояние е в развитието на некротични процеси и последващо добавяне на инфекция. Това води до такива усложнения:

• ампутация на долните крайници;
• изрязване на големи участъци от мека тъкан;
• развитие на периостит или остеомиелит;
• отслабване на имунната система;
• проблеми при лечението на първична патология.

Предотвратяване на появата на пролежки

Преградите са много по-лесни за предотвратяване, отколкото опитите им да ги излекуват. За целта е необходимо да се предприемат превантивни мерки, за да се предотврати появата на рани в леглото на пациента:

• На всеки два часа пациентът трябва да се сменя, променяйки позицията на тялото си.
• Няколко пъти на ден масажирайте кожата в области с високо кръвно налягане. В същото време дръжката зачервена кожа е забранена.
• Най-добре е да закупите за пациента специално легло с възможност за регулиране. Поради това ще бъде възможно значително улесняване на хигиенните процедури.
• Всички пациенти в леглото се нуждаят от специален матрак с компресор. Тя ви позволява да извършвате постоянен масаж на тъканите, който подобрява кръвообращението и ускорява заздравяването.
• Постелките трябва да бъдат направени от естествени материали с гладка текстура.
• Важно е да спазвате правилата за хигиена - редовно сменяйте дрехите си, използвайте абсорбиращи пелени, използвайте писоари и пелени.

Как да се лекува заслон при легирани пациенти в зависимост от етапа

Язви на натиск са области на некроза на кожата и меките тъкани, които се появяват при пациенти с ограничена подвижност с неправилна грижа.

С навременното откриване и подходящо лечение, те не представляват сериозна заплаха за здравето и живота. В напреднали случаи, увреждането става дълбоко гнойни рани, които могат да причинят тежки усложнения и смърт на пациента.

В тази статия ще научите за правилата на кърмещите пациенти с леговища, как да ги лекувате у дома, както и за съвременните техники за ефективно справяне с тези наранявания.

Причини за поява на рани от налягане

Ключов фактор е налягането на твърдата повърхност, върху която пациентът е разположен върху изпъкнали области на тялото. Най-често нараняванията се случват в области като сакрума, гръдния кош, скапулата, шията, петите (в случаите, когато човек лежи на гърба) - в тези области между костната тъкан и кожата има много малък слой мускулна и мастна тъкан.

Когато пациентът лежи отстрани, най-голям натиск пада върху областите на по-големия трохантер на бедрената кост, илиачната кост. В положение на корема, тъканите в областите на изпъкнали илиачни кости и гърдите страдат. При заседналите пациенти рискът от образуване на нараняване е по-висок в областта на седалищните туберкули, сакрума, петите, пръстите на краката, краката и лопатките.

Защо налягането причинява увреждане на тъканите?

• Кръвоносните съдове са притиснати, за да осигурят доставянето на кислород и хранителни вещества към клетките на кожата и мускулите. Кислородното гладуване (хипоксия) и хранителните дефицити водят до инхибиране на жизнената активност на клетките и нейната смърт;
• Нервните влакна, които регулират тъканния метаболизъм, са компресирани, което от своя страна влияе неблагоприятно върху жизнеспособността на клетките
• Лимфните съдове, които са отговорни за елиминирането на отпадъчните продукти от клетките от междуклетъчното пространство, са компресирани, шлаки и отрови започват да се натрупват, намалявайки жизнеспособността на клетките и ги водят до смърт в резултат на отравяне. Също така, лимфната система е отговорна за отстраняване (рециклиране) на мъртвите клетки: изстискването на лимфните съдове води до натрупване на мъртви клетки в тъканите - и това създава благоприятни условия за развитието на инфекцията.

Сред най-важните причини за развитието на рани на налягане в заседналите пациенти е липсата на микровибрация в тялото на пациента. Това е енергията, която се произвежда от мускулните клетки, дори когато тялото е в покой (т.нар. Фонова активност на тялото). Известният физик В.А. Федоров в книгата "Ресурси на тялото". Имунитетът, здравето и дълголетието говорят за микровибрацията като ресурс, който е също толкова важен за поддържането на живота като въздух, вода, храна и топлина. Микровибрационната енергия е необходима за протичането на всички физиологични и биохимични процеси в организма, като осигурява метаболитни процеси във всяка клетка.

Поддържайте нивото на микровибрацията на нивото, необходимо за осигуряване на пълното функциониране на тялото, възможно е само чрез продължителна физическа активност. Ето защо спорта, ходенето, плуването, упражненията са толкова важни за поддържането на здравето. Хиподинамията, заседналият начин на живот водят до обедняване на организма с този ценен ресурс. Ако по някаква причина - болест, нараняване - човек е прикован към легло или инвалидна количка, най-дълбоката липса на микровибрационна енергия в тялото е почти неизбежна. Как тази ситуация допринася за развитието на рани?

1. Кръвоснабдяването на тъканите (включително кожата и мускулите) страда, което води до още по-голямо изчерпване на клетките с кислород и хранителни вещества;
2. Поради инхибирането на работата на лимфната система, черния дроб и бъбреците се нарушава отделянето на обработените вещества от междуклетъчното пространство, което води до тяхното отравяне и ускорява процеса на смърт. Повредени и мъртви клетки също не се използват, а се натрупват в тъканите, създавайки благоприятни условия за развитие на инфекциозни процеси.
3. Поради нарушаването на лимфната система страда имунитетът, намалява броя на имунните клетки, които откриват и унищожават чужди микроби. Той също така повишава чувствителността на организма към инфекции и увеличава риска от развитие на гнойни усложнения и отравяне на кръвта (сепсис).

В допълнение, колкото по-дълго човек е принуден да води заседнал начин на живот, толкова по-малко остава мускулната маса (този процес се нарича атрофия - загуба на мускулна тъкан поради заболяване или тежко ограничаване на движението). Следователно, дори фоновата мускулна активност постепенно намалява, осигурявайки на организма минимално ниво на микровибрация в покой. Също така V.A. Федоров отбелязва, че се наблюдава изразено намаление на микровибрационния фон в тялото на пациентите, на които са приложени гипсови отливки: твърдата фиксация не оставя шанс дори за минимални движения, следователно мускулната атрофия (и следователно, увеличаване на ресурсния дефицит) се случва по-бързо.

В допълнение към основните причини - натиск върху тъканите и намаляване на нивото на микровибрацията в организма, фактори като триене, което допринася за механично увреждане и десквамация на кожните клетки, както и изместване (изместване) на по-дълбоките тъкани по отношение на кожата, което води до разкъсване на кожата, също води до развитие на рани от налягане.,

Също така, рискът от увреждане на кожата се увеличава с повишена влажност, което допринася за подуване на кожата, увеличаване на триенето. Особено висока е вероятността за поява при инконтиненция на изпражненията и урината, съдържащи вещества, които дразнят кожата.

Етапи на развитие на рани

Леговищата могат да се появят на тялото на пациента в рамките на два часа след лежене в една позиция. Пресоването на телесните тъкани с телесно тегло до повърхността на леглото причинява тяхното лошо хранене и е причина за нарушаване на нормалните им жизнени процеси до некроза.

Отрицателните процеси протичат последователно от малко зачервяване до сериозни гнойни рани. Експертите са разделили трансформациите, които настъпват с тъканите на раните, на четири етапа:

1. Първата степен се характеризира с зачервяване и подуване на кожата на места с най-голям натиск, които често са съпроводени с леко подуване. В същото време не се наблюдават структурни кожни заболявания. Започвайки лечението на пролежките при възрастните хора на първия етап, най-лесният начин за постигане на положителен ефект от терапията. Не са необходими сложни медицински процедури.
2. Втората степен на развитие на залежаване се индикира от поражението на горния слой на епидермиса, което предизвиква нарушение на неговата цялост. Освен това на този етап започват процесите на отделяне и ерозия, които засягат подкожната тъкан.
3. Основната характеристика на третата степен е началото на сериозни затруднения при лечението на рани от налягане. На този етап на развитие се наблюдават напълно мъртви участъци от кожата, при които ясно се виждат мастната и мускулната тъкан. Доста често този стадий на залежаване се придружава от гнойно пълнене на раната.
4. Екстремното развитие на пролежни се проявява с участието в процеса на разрушаване на сухожилията и костната тъкан. Раните са много дълбоки, кожата и мастната тъкан са почти напълно разрушени от некротични процеси. Всички рани от четвърти степен са пълни с гной. Лечението основно изисква хирургична интервенция.

усложнения

Недостатъчната грижа за лежащите пациенти, както и неправилното лечение на рани от налягане, може да доведе до много сериозни последици. Те включват:

• проблеми с кръвообращението на цялото тяло,
• гангрена,
• сепсис,
• рак на кожата
• остеомиелит.

Всички тези последствия са крайни случаи. Но вероятността за тяхното развитие трябва да се помни и да се положат всички усилия, за да се предотврати развитието на рани от натиск или да се преодолеят в ранните етапи.

Как да започнем лечението?

Сред превантивните мерки са:

1. Промяна на позицията на тялото на пациента на всеки 1,5-2 часа - тази мярка ви позволява да избягвате продължително изстискване на същата част на тялото, което е основната причина за залежаване. Ако на някое място вече има признаци на начален стадий на язва (червено персистиращо място, накисване), не поставяйте пациента в тази област.
2. Богатата на протеини храна - протеинът е основният строителен материал на животинската тъкан. Нейната липса води до нарушаване на много процеси, включително регенеративна и имунна. Засегнатите тъкани не се възстановяват, което води до поява на рани.
3. Спазването на хигиенните мерки - кожата, постоянно пребиваваща във влажна среда, се просмуква. Настъпва мацерация. За да се избегне това, е необходимо пациентът да се промие веднага след дефекация или уриниране. Също така е необходимо да избърсвате тялото на пациента няколко пъти на ден с прекомерно изпотяване.

По-горе бяха цитирани три основни принципа, без които не е възможно лечението на пролежките у дома или тяхното предотвратяване. Въпреки това, за възстановяване при тежки трофични разстройства, това не е достатъчно. В такива ситуации се използват медикаменти за стимулиране на регенеративните процеси и за борба с инфекцията, която се е присъединила.

Лечение на просвета 1 и 2 етапа

Как да се лекуват лефори 1 степен? В началото на развитието на рани, трябва да се извърши активна профилактика на прогресията на некротичните тъканни промени, тъй като на този етап се осъществява само консолидация и зачервяване на кожата:

1. Оценка на здравословното състояние с цел елиминиране във възможно най-голяма степен на вътрешни и външни рискови фактори за развитието и прогресирането на пролежките.
2. Лечение на всички свързани синдроми и патологии, които влошават залежаването.
3. Детоксикация на тялото - кръвопреливане, реополиглюкин, гемодез.
4. Имуностимулираща терапия - витамини, имуномодулатори и имуностимуланти.
5. Премахване на непрекъснато налягане. Препоръчва се пациентите от леглото да се превръщат от една позиция на друга на всеки 2 часа.
6. Намаляване на налягането върху тъканта и осигуряване на периодично налягане.

Това събитие включва използването на специални инструменти:

• пластмасови гуми;
• специални антидекубитални легла;
• възглавници, матраци, уплътнения, гел, пяна, въздух, запълнени с вода кръгове, или комбинация от няколко пълнители;
• системи с регулируеми вибрации и налягане.

Антидекубитален матрак е най-ефективният начин за предотвратяване на пролежни. Такива матраци постоянно променят налягането върху тялото в различни точки, поради издухването и надуването на въздух на всеки 7 минути в специални камери на матрака. Променливата промяна на точките на натиск елиминира причината за образуването на рани от налягане и поддържа нормалното кръвообращение в притиснатите тъкани. Клетъчни матраци тип се използват за лечение и профилактика на етап 1-2 (цената е 2000-2800 рубли), балон тип е 3-4 етапа на залежаване (приблизителни цени са 4800-9000 рубли).

Трябва да знаете и простите правила, когато се грижите за пациенти с легло:

1. Кожата на пациента трябва винаги да бъде чиста, а не мокра, а не суха въздушна вана. За хигиена не използвайте антибактериален сапун (убива и полезни, защитни бактерии), използвайте обикновен сапун, естествена гъба (или памук) и чиста вода. Не търкайте кожата, а избършете внимателно, след измиване не избърсвайте кожата, а я избършете.
2. Внимателно следете състоянието на кожата - ако са изсушени, тогава използвайте овлажнители (хидратиращи хипоалергенни кремове, по-добър детски крем), за които пациентът няма алергии.
3. Ако кожата е твърде мокра, без прах, можете да използвате прахове, талк или мехлеми, изсушаване на кожата - разтвор на калиев перманганат 1%, цинков мехлем или брилянтен зелен разтвор, но само за профилактика или на 1 етап, тогава не трябва да използвате цинк-съдържащи мехлем и разтвор на калиев перманганат.
4. Мазна кожа може да се лекува с алкохол-съдържащи средства.
5. Ако се установи зачервяване - не масажирайте, масажирайте само около увредената кожа. Можете специално да направите ръкавица от кърпа и да я направите масаж.
6. Ако пациентът има уринарна инконтиненция - трябва редовно да сменяте пелени или домашно памучни кърпи и да правите тоалетната на перинеума, за мъжете е по-добре да използвате уринарната система. При високи температури, или когато пациентът обилно се изпотява по други причини, по-добре избършете потта със слаб разтвор на оцет - 1 супена лъжица. лъжица 250 мл. вода от сапун и вода.

Локалното третиране на местата на образуване на залежаване изисква компетентен подход, тъй като неправилните действия могат да провокират допълнително развитие на некроза.

По-рано, лечението на раните в леглото при легнали пациенти се извършва погрешно с йонообменни лекарства като хлорхексидин, йодинол и др. Тези лекарства обаче променят пропускливостта на клетъчните мембрани, убиват левкоцитите и намаляват клетъчната резистентност към бактериите.

Модерната схема за локално лечение на пролежките включва:

1. Тоалетна кожа, използваща физиологичен разтвор или лекарства, които нямат йонообменни свойства - камфорен алкохол.
2. Сушене на кожата и лечение с лекарства, които подобряват местното кръвообращение на тъканите (Actovegin, Solcoseryl).
3. Прах Xeroform помага при залежаване.
4. Налагане на полиуретанови филмни превръзки. Този съвременен превързочен материал се произвежда под формата на прозрачен филм с лепилна повърхност и осигурява защита от бактерии, кислороден достъп до тъканите и изпаряване на влагата, а също така позволява визуален контрол на кожата. При залепване на такива лепенки бинтовете трябва да избягват прекомерното напрежение, тъй като когато пациентът се движи, се образуват малки гънки, което влошава състоянието.
5. Една техника като измиване на кожата със студена вода се показва добре. Намаляването на кръвоносните съдове и последващото им компенсиращо разрастване водят до подобряване на местния кръвен поток и увеличено хранене на тъканите.

Вторият етап е преходно състояние на кожата, когато се визуализират малки повърхностни лезии. На този етап се предприемат минимални хирургични интервенции и се предприемат мерки за спиране на тъканната некроза, като се насърчава регенерацията на увредените участъци:

1. Тоалетна образувана рана с отстраняване на мъртъв епидермис от зони на мехури. В идеалния случай се извършва при условия на обличане: отрязване на мъртвия епител с хирургически ножици, промиване на раната с физиологичен разтвор, водороден пероксид.
2. Наблюдение на възпаление на налягането в динамика с оценка на развитието на процеса.
3. Антибактериална терапия в случай на прогресиране на налягането и началото на възпалителния отговор.
4. Покриване на раните, лишени от епидермиса, антисептични превръзки, след консултация с лекаря, коя от превръзките трябва да се използва за лечение на тази повърхност на раната, като се вземе предвид стадия (наличие, липса на некроза), областта на лезията: прозрачни филмови превръзки с лепилна повърхност (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), вафлени хидроколоидни (Hydrocol, Duoderm) или хидрогелни (Hydrosorb) превръзки, полупропускливи превръзки на базата на хидрополимер (Tielle) и порести превръзки с горен слой във въздуха непропусклив полиуретан, който предотвратява проникването на бактерии и течности (Pemaf).

Лечение на просвета 3 и 4 етапа

Лечение на декубитални язви на третия и особено на четвъртия етап трябва да съответства на лечението на гнойни рани. Гнойните рани са трудни за лечение, но в продължение на много години на полева хирургия е разработен стандартен алгоритъм на лечение. Разбира се, редовно се правят допълнения и подобрения в лечението, но целта и целите на лечението остават непроменени.

В първата фаза, когато раната в налягането е пълна с гной и некротичните тъкани трябва:

• да се осигури изтичане на гной от раната;
• премахване на подуване;
• потискат микробното замърсяване на раната.

В хирургичното отделение се извършва ревизия на раната, почистване на краищата на некротичната тъкан. За изтичане на гной се правят дренажни тръби и те се проверяват редовно.
Пасивният дренаж може да се извършва в дома:

1. За да направите това, раната се пълни със специални кърпички, напоени със състави, които подпомагат изтичането на гной. Периодично се сменят салфетките. Като салфетка можете да използвате обикновени превръзки, краищата на които не се разпадат на нишки. За импрегниране на салфетки с помощта на разтвори и мехлеми.

Остарели лекарства: хипертонични разтвори на 10% натриев хлорид, 3-5% разтвор на борна киселина и др. Понастоящем използването на такива разтвори е ограничено с оглед на малката сила на засмукване от 4 до 8 часа.

Хидрофобни мехлеми (линименти, емулсии) на вазелинова основа (Вишневски линимент, емулсия синтомицин, тетрациклин, неомицин и др.). Недостатъкът им е, че те не абсорбират гной, антибиотиците в състава им не действат в пълна сила.

Съвременни лекарства: хидрофилни (водоразтворими мазила) - Левомекол, Левозин и други водоразтворими състави. Те се отстраняват добре от гнойната рана за около 20-24 часа. Внимание! Хидрофилните мехлеми трябва да се използват само ако има гной в раната, а в друга ситуация (няма гной), тези мазила не са ефективни.

1. Ензимотерапията е следващият метод за хирургично лечение на гнойни рани (гнойно-отстраняваща ензимна терапия).

Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, други). За да засилят тяхното действие, използвайте комбинация от тези или други ензими с мехлеми, например, комбинация от ензими и мехлем Iruksol.

1. Антисептични разтвори за външна употреба. фурацилин, водороден пероксид, борна киселина (в момента се използва в ограничени количества). Показани са съвременни формулировки - 0,5% йодопиронов разтвор, 1% разтвор на диоксидин.
2. Методи за физическа обработка. Използвайте традиционни методи (UHF, ултразвукова кавитация, оксигенация, виброзвучаване, лазерна терапия и други подобни методи)

Във втората фаза, след почистване на налягането от гной, се появяват здрави тъкани. Здравата струпа е тънък слой от сухи гранули. Гнойна краста е дебела кора, състояща се от сух гной. Възстановяването под гнойна краста е невъзможно!
Когато се появят здрави гранули, лечението се предписва:

• облекчава възпалението;
• предпазва здравите гранули (здрави тъкани) от случайни увреждания;
• стимулиране на процесите на възстановяване на тъкани.

За облекчаване на възпалението:

• мехлеми (хидрофобни мазила - метилурацил, троксевазин, хидрофилни мазила - бепантен и др.);
• билкови препарати - сок от алое, каланхое, масло (морски зърнастец, шипка);
• лазерна терапия с терапевтичен ефект на стимулиране на тъканната епителизация.

В третата фаза се постига регенерация и белези на раневия процес. Съвременните лекарства се използват за стимулиране на епителизацията и белези на тъканите, например: EDAS-201M, витамини, имуностимуланти. При всички фази на патогенезата се разрешава употребата на антибактериални средства, като се препоръчва интравенозно капково приложение на разтвор на метрогил и антибиотици.

Получените дефекти и ефектите на пролежките се лекуват в болница.

Как да се помогне на легло пациент с bedores?

Разбира се, лечението на рани от налягане е важно и необходимо събитие. Но трябва да знаете някои особености на грижите за пациентите на леглото - в този случай ще бъде възможно да се предотврати появата на въпросния патологичен процес.

Какво да направите:

• на всеки 2 часа за промяна на позицията на пациента на леглото - уверете се, че сте го обърнали от едната към другата страна, ако има възможност да повдигнете горната част на тялото, ще бъде добре;
• Необходимо е да се закупят специални матраци, пълни с въздушни или пяна топки - те осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху кожата на тялото, постоянно променящи натоварването от едно място на друго;
• ако пациент на легло има фекална или уринарна инконтиненция, тогава памперсите / пелените трябва да се сменят възможно най-често - тези биоматериали определено ще предизвикат образуването на рани;
• ежедневно трябва да проверите състоянието на кожата на тялото на пациента - така ще бъде възможно да се открият първичните признаци на развитие на залежаване и да се осигури необходимата медицинска помощ
• най-малко 2 пъти седмично, пациентът трябва да се измие / избърше с мека гъба със сапунена вода.

Лечение на рани от налягане в пациент на легло - процесът е дълъг, често не се постига успех. Но използвайки всички средства и методи, споменати в статията, човек може значително да облекчи състоянието на пациента.

Характеристики на лечението на местоположението на пролежките

Терапевтичният резултат се засилва, ако се спазват следните правила на лечение, като се отчита локализацията на некротичния процес.

1. Леговищата на петите са клиновидни възглавници, защита на кожата с колоидна превръзка с Comifil за 2-5 дни.
2. Язви на натиск върху задните части - лечение и профилактика включва използването и редовната смяна на пелените, специалните глутеални кръгове. Профилактичният масаж на седалищната зона при липса на признаци на некроза може да бъде по-дълбок, тъй като тази област има доста изразен мускулен слой.
3. Язви на натиск върху опашната кост - минималният мускулен слой причинява бързото разпространение на некроза към костната тъкан, така че тази област се третира на първо място с антисептици.

Матраци и възглавници срещу пролежки

Антидекубитален матрак се използва за активиране на кръвообращението в зоната, предразположена към образуване на пролежки. Поради постоянната промяна на точките на натиск, тялото на пациента на леглото се масажира. Освобождаване на балони и клетъчни матраци.

Когато купувате клетъчни модели, имайте предвид, че те не са предназначени за хора с тегло над 120 кг. Големите пациенти се нуждаят от матрак тип балон. Микроперфорацията на тези матраци допринася за допълнителен приток на въздух.

Можете да намерите различни видове възглавници за лечение на легнали пациенти, които се продават:

1. Възглавниците от пяна са евтини. Те обаче постепенно губят първоначалната си еластичност. Това до известна степен намалява техния терапевтичен ефект.
2. За да се предотврати образуването на рани, можете да използвате подложка от гел. Помислете, че гелът става по-твърд при ниски температури.

Народни средства

Народните средства почистват раните и допринасят за образуването на нови тъкани. Въпреки това, в този случай е необходимо да се вземе предвид вероятността от алергична реакция. Преди да се обърнете към традиционната медицина, консултирайте се с Вашия лекар.

Има няколко прости и ефективни начини за лечение на язви у дома:

1. Инфузия на дъбова кора - се използва на етапа на петна. За да се подготви инструмента, трябва да се вземе една супена лъжица суровини, да го излее с чаша (200-250 мл) вряща вода и се оставя за 2-3 часа. След като лекарството се филтрира, изсипва се върху гъбата и се избърсва мястото на бедрата по време на общото хигиенично третиране на тялото. Лекарството има тен ефект, формира върху повърхността на раната танинов филм, намалява интензивността на възпалението.
2. Маслото от морски зърнастец е отличен регенериращ агент, който обаче не притежава антисептични свойства. В началните етапи на налягането раната може да се използва като единственото средство за лечение. За да направите това, повърхността на огнището се лекува с лекарството два пъти на ден. При дълбоки просвирвания, тампонадата им е възможна с салфетки, напоени с масло от морски зърнастец. Превръзка и подмяна на салфетки се извършва 1 път в рамките на 1-2 дни. Маслото не е подходящо за лечение на гнойни процеси.
3. лук. Трябва да се вземат две средни лук, ситно котлет и се запържва в растително масло до златисто кафяво. След това маслото се филтрира, към него се добавя пчелен восък или църковна свещ (1 брой), която първо трябва да се стопи на водна баня. Такъв мехлем може да бъде използван за лечение на пролежки на всеки етап от тяхното развитие, но преди всяка употреба трябва да се нагрее / разтопи.
4. Смесете в равни количества етеричните масла от здравец, смирна, чаено дърво, лавандула, петигрен и добавете към тях калцинирана жълт кантарион. Ефектът от използването на този „коктейл” от етерични масла е просто невероятно - ако раните са на етапи 1 и 2, тогава първите резултати от това лечение ще бъдат забележими след един ден, и ако дълбоките рани вече са се образували, след 3-5 процедури ще се появи положителен резултат. От тази колекция от етерични масла трябва да правите топли компреси веднъж дневно и е по-добре да оставите превръзка върху раната през нощта.
5. Инфузията на полето от лайка се приготвя и нанася по същия начин като отвара от дъбова кора. Има изразено противовъзпалително и антибактериално действие. Използва се за лечение на повърхности на кожата и измиване. Можете да го използвате за неопределено време, обаче, средната честота на лечение на настинка е 2 пъти на ден.
6. Сода за печене. Използва се за лечение на рани на стадий 2, когато вече се наблюдава образуването на мехури с гнойно съдържание. Какво да правим? Разтворете пълна супена лъжица сода в кипяща вода (2 чаши) и накиснете ленената кърпа в получения разтвор. Веднага прикрепете кърпа към проблемната зона и го оставете да изстине напълно. Когато тъканта се отстрани от леговището, гной се намира директно върху него - той излиза от мехури. Вземете следващата чиста кърпа и също така се намокри в разтвор на сода. Тази процедура трябва да се извършва, докато след отстраняване на тъканта от раната не забележите чистата повърхност на кърпата.

предотвратяване

За да се предотврати появата на патология при пациенти, които остават за дълго време в седнало или легнало положение, профилактиката на раните трябва да се извършва своевременно. Специалистите препоръчват използването на специални клетъчни (динамични) матраци.

Те са ефективни, защото:

• Те гарантират равномерно разпределение на масата на пациента по повърхността и се адаптират към контурите на тялото.
• Осигурява свободно кръвообращение в областта на кожата. "Honeycombs" непрекъснато се движат, допринасяйки за нормалния кръвен поток.
• Те спомагат за неутрализиране на възникналите огнища на отхвърляне (в 9 от 10 случая).

Възглавница за масаж (тилна) ще помогне за предотвратяване на патологията - тя “помни” контурите на шията и раменете. Ректалната възглавница ще осигури комфортен престой на индивида в седнало или легнало положение.

Съвет: Когато купувате матрак, помислете за теглото на пациента, така че да не се получи “увисващ ефект”. Това може да доведе до изчезване на терапевтичните и превантивни ефекти на аксесоара.

Вие сте се научили как да лекувате ледора в зависимост от стадия на заболяването, мястото на локализация, кои лекарства и народни средства ще помогнат да се справите с проблема, как да се намажете на влажни, сухи и гнойни рани при възрастните, както и кой е в риск за заболяването и какво да правят за превенция. Поддържани са получените снимки и видеоклипове.