Причини за възникване на дерматит при бременни жени - симптоми и лечение

По време на носене на детето в тялото на момичето се правят големи промени. Дерматитът по време на бременност става често заболяване на кожата, което жената не бива да пренебрегва. Според статистиката около 65% от всички бъдещи майки страдат от различни форми на тази патология. Не става дума за прости стрии, които често остават, а за болести, които създават сериозни проблеми.

Какво е дерматит?

Тази група патологии включва възпалителни заболявания на повърхността на кожата. Има няколко вида на това заболяване и две форми: хронична или остра. Бременните жени са по-склонни да страдат от атопичен, алергичен или себореен дерматит. По време на бременността патологията се превръща в реакция на хормонални промени в организма, контакт с алергени: прах, храна, растителен прашец, домакински химикали и козметика. Бременна жена може да покаже признаци на дерматит по всяко време. Болестта трябва да се лекува, симптомите няма да преминат.

симптоми

Дерматитът по време на бременност може да бъде съпроводен от етапи на ремисия и обостряне. Състоянието на бременна жена се влошава поради стрес. в контакт с храна, домакински химикали. Дерматитът при бъдещите майки се характеризира със следните симптоми:

• ексфолиране на нокти, косопад (понякога);
• хиперемичен воден обрив по повърхността на кожата;
• непоносим сърбеж, вторична инфекция може да възникне при надраскване;
• ринит, повишено разкъсване;
• Лекият дерматит има лека симптоматична експресия.

Средната степен на дерматит се проявява с обрив по гърба, гърдите, лицето и корема, който е сърбеж. В последния етап на патологията всички симптоми се появяват много ярко, тежък сърбеж може да доведе до емоционално или нервно разстройство на жената. Ако обривът удари коленете, лактите, корема, шията, ръцете, то това показва развитието на атопичен дерматит по време на бременност.

причини

Бременният дерматит може да се развие в резултат на хормонални промени в организма и увеличава вероятността от отслабване на имунитета. Същите тези причини водят до повишена чувствителност към външни фактори, продукти, които не са причинявали преди това алергични реакции. Всяка форма на дерматоза по време на бременност се появява по различни причини. Основните са следните:

• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• алергени с различна етиология;
• генетична предразположеност;
• временна конфронтация на клетките на майката и плода;
• Излагане на ултравиолетови лъчи, замръзване, вятър, висока температура, висока влажност;
• използване на стероидни мазила.

По време на бременността дерматитът може да се прояви по различни начини, тъй като тази концепция включва няколко разновидности на тази патология. Назначаването на лекар за лечение зависи от това, така че трябва да се консултирате с дерматолог за индивидуален режим на лечение.

Атопичен дерматит при бременни жени (алергичен)

Най-често срещаният тип, който се среща по време на бременност. Наблюдава се развитие на заболяването, дължащо се на наследствено място, прехвърляне на бебето от майката. Ако симптомите на дерматит се появят по време на бременността, тогава много голяма вероятност за проявление на заболяването при дете в ранна детска възраст или възраст. Признаци на атопичен дерматит са представени от кожни обриви, които сърбят, лющене и имат червен оттенък.

Заболяването може да е леко, умерено или тежко. Патологията изисква лечение, като правило, трябва да следвате специална диета, но когато преминавате към средната форма, ще бъдат необходими пробиотици (бифидумбактерин) и сорбенти (Filtrum, Enterosgel). При тежък стадий на дерматит ще е необходимо болнично лечение, необходимо е да се вземат противоалергични средства (Кларитин, Тавегил, Супрастин).

Полиморфна дерматоза при бременни жени

Диагностициран, като правило, в последния триместър. Причината е бързото нарастване на телесното тегло на детето. Външно, патологията се проявява под формата на плаки върху корема, които са много сърбящи. Тази форма на дерматит не засяга плода и преминава сама след раждането. За облекчаване на състоянието на бременната жена предписва антихистамин, кортикостероидни лекарства (кремове, мехлеми).

Периорален дерматит

Тази форма се проявява с воден обрив с червен, розов цвят на лицето, придружен от сърбеж. Периоралният дерматит не представлява заплаха за здравето на плода или майката. За лечение на тази патология не използвайте пълноценен режим на лечение по време на бременност, тъй като са необходими антибиотици. Тези лекарства са изключително вредни за здравето на бебето, така че терапията започва едва през втория триместър. А дерматолог може да предпише Elok, Metragil (антибактериални лекарства) на пациента, за да облекчи състоянието.

лечение

Дерматит по време на бременност се лекува в зависимост от проявите върху патологията на тялото, степента на кожни лезии. За да се избегнат усложнения, развитието на болестта е възможно само при отиване до лекар и предписване на курс на лечение. Лекарят ще вземе под внимание формата на патологията, вида и ще определи подходящия антихистамин, седативни лекарства. Специалист определено ще предпише антиалергични мехлеми, говорители за външна употреба, за да се намали степента на проявление на неприятни симптоми.

Дерматит маз по време на бременност

Ако патологията не носи неудобство на жената, има само външни прояви, не е необходимо да се лекува. Лекарите често успокояват бременната жена, че след раждането всичко си отива само по себе си, затова никой не прави самолечение с дерматит. Такива случаи са редки, често заболяването е придружено от силно дразнене на кожата, сърбеж. Необходимо е да се проведе квалифицирана терапия, която облекчава състоянието по време на бременност. Самолечението е противопоказано, защото несъзнателното лекарство може да навреди на плода.

Като правило, за лечение на дерматит използват седативи, антихистамини. За използване на открито може да се назначи:

• кортикостероиден маз;
• антисърбежни говорители;
• крем с каламин;
• мехлем от евкалипт и морски зърнастец;
• когато се появяват папиломи, е необходимо да ги отстраните след раждане по хирургичен път;
• с развитието на херпес, е необходимо да се използват бороментол, ацикловир;
• за облекчаване на сърбежа при псориазис може да даде посока на фототерапията.

Лостерин по време на бременност

Това лекарство принадлежи към най-новото поколение лекарства, които помагат за премахване на кожни раздразнения от различно естество. Инструментът има балансиран състав, висока степен на ефективност и прост метод на приложение. Релеф идва в кратък период след употреба, което прави лекарството популярно. Инструментът принадлежи към групата на нехормонални мехлеми, ефективно се използва по време на бременност за лечение на лишеи, екземи, псориазис.

Липсата на хормони в състава елиминира вредата от употребата по време на бременност, това е основното предимство на инструмента. Не е наблюдаван отрицателен ефект на Losterin при лечението на дерматит при майката или детето, не се наблюдава привикващ ефект, здрави кожни участъци не се увреждат при инжектиране на крема. Формулярът за освобождаване - крем за външна употреба, следните компоненти са:

• глицерил;
• дезериниран нафталан;
• урея;
• пропиленгликол;
• стеарилов алкохол;
• бадемово масло;
• Екстракт от софора.

Народни средства

Всички описани по-долу методи не са ефективни, когато се използват самостоятелно, могат да бъдат препоръчани само като част от комплексната терапия. Когато се диагностицира дерматит по време на бременност, кърменето трябва да избере безопасен инструмент. Народните средства са меки лекарства, които можете да използвате:

• лосион, напоен с екстракт от каланхое;
• компреси, напоени с отвара от масло от шипка, дъбова кора;
• прясно изцеден картофен сок се прилага под формата на компреси;
• нанесете бреза сок в засегнатата област;
• листа от зеле, за превръзка за няколко дни до смущаваща област от кожата;
• супена лъжица отвара от коприва и бъз в съотношение 1: 1.

предотвратяване

По време на бременността жената трябва да бъде много внимателна към здравето и бебето си. Основната задача на жената е да избягва стресови ситуации, да се храни правилно и да спазва следните правила:

1. Препоръчва се да се консултирате с лекар преди бременност. Това ще помогне да се идентифицират възможните противопоказания.
2. Необходимо е по време на бременността да бъдете много внимателни към компилирането на менюто, тъй като дерматит или невродермит често се случват на базата на неправилна диета. Необходимо е да се изключат морски дарове, шоколад, кафе, плодове и зеленчуци от червен цвят, газирани напитки. По време на бременността е по-добре момичетата да създадат меню с диетолог, за да се избегне дерматит.
3. Трябва да използвате повече вода, но трябва да имате предвид, че поради излишната течност понякога се появява подуване.
4. По-често почиствайте мокро в стаята, по време на бременност, чист въздух, липсата на прах и алергени ще ви помогне да избегнете дерматит. Поради промените в тялото, дори и храната, нещата, цветята, които преди това не плачеха за дерматоза, могат да го провокират.
5. За периода на бременност се препоръчва употребата на хипоалергенни козметични, домакински продукти.

Видове дерматити при бременни жени, лечение, профилактика

Тялото на бременна жена става уязвимо към различни инфекции. Често в този момент се влошават хронични заболявания или се развиват нови. По време на бременността дерматитът често се появява веднага след зачеването и придружава една жена през целия период на носене на дете и след раждането тя преминава сама.

Причини и признаци

По време на бременността имунната система на жената се възстановява, промените засягат хуморалния и клетъчния имунитет. Повишеното производство на кортизол, естроген, прогестерон води до физиологична имуносупресия. Поради намаляването на антимикробната защита започва да се активира условно патогенната флора, която се намира на кожата.

Атопичен дерматит

В 20% от случаите заболяването се развива при бременни жени, страдащи от всякакъв вид атопия. При 80% от пациентите първите признаци се появяват по време на бременност, но те също имат наследствена предразположеност към това заболяване (близки роднини могат да имат анамнеза за астма, поллиноза).

Атопията е неадекватен отговор на имунната система към външни и вътрешни стимули. Ако имунитетът е намален, дори слабите антигени могат да предизвикат силна алергична реакция с кожни прояви.

Повишената пропускливост на епидермиса води до проникване на алергени, които причиняват силен дискомфорт.

• тежък сърбеж, особено през нощта;
• сухота и лющене на горния слой на кожата;
• хиперемия и подуване на кожата;
• наличието на надраскване води до вторична бактериална инфекция и образуването на язви и ерозия.

Местата на кожните промени са челото, слепоочията, врата, извивките на лакътя, подколенните кухини, големите гънки.

Заболяването при неговото развитие преминава през три етапа:

1. В първия етап общото състояние леко страда. Сърбежът е умерен, обриви - единични, под формата на червени петна. Кожа без лющене, нормална влага. Една жена не проявява безпокойство относно ненатрапчивите симптоми.
2. За втория етап се характеризира с разпространението на обриви по стомаха, торса, крайниците. Кожата е суха с признаци на пилинг. Сърбежът се увеличава и става болезнен. Общото състояние се влошава: на кожата се появява раздразнителност, лош сън, екскориация (надраскване). Около очите се образуват периорбитални хиперпигментации.
3. Преходът към третия етап често се случва при жени, които преди бременност страдат от атопичен дерматит или невродермит. Големите повърхности на кожата са покрити с различни елементи на обрива: папули, натъртвания, пустули, ерозии. На фона на интензивен сърбеж се появяват нервни разстройства, безсъние, стрес.

На втория и третия етап бременната жена е хоспитализирана за лечение и денонощно наблюдение на плода.

Контактен дерматит

Един от видовете алергични лезии, когато провокиращият фактор на възпалителния процес са вещества, които са в пряк контакт с кожата. Разликата между контактния дерматит и алергичния дерматит е, че във втория случай обривът се появява на която и да е част на тялото, а в първия - само в зоната на контакт на кожата с алергена. Насипните елементи са полиморфни - от червени петна до мехури. Какъв вид обрив може да се види на снимката.

Да провокира поражението може:

• козметика;
• синтетични тъкани;
• детергенти и прахове за пране;
• бижута от метал и пластмаса;
• бои, лакове.

Периорален дерматит

Заболяването се характеризира с обриви под формата на пъпки, мехури, червени петна, разположени около устата. В случай на тежко течение и обостряния, патологичният процес може да се премести в зоната близо до очите, близо до носа и по бузите. Засегнатите кожни сегменти са груби на допир поради големия брой възпалени елементи, единични или слети в големи площи. Има усещане за парене и сърбеж. При надраскване и нараняване на мехурчетата на тяхно място се образува устойчива пигментация.

Фактори, провокиращи развитието на периорален дерматит:

• пасти за флуориди;
• козметика;
• заболявания на храносмилателната система;
• нерационално използване на хормонални мехлеми;
• отрицателното въздействие на природните фактори (вятър, студ, топлина, висока влажност);
• увреждане на космените фоликули гъбична флора.

Себореен дерматит

Симптомите на себорея се проявяват в области на натрупване на мастни жлези, които произвеждат себум. Ранните признаци са появата на сърбящи червени петна по кожата на скалпа, врата, гърба. На лицето, патологични промени под формата на огнища на възпаление, покрити с люспи са локализирани в линията на косата, зад ушите. По-късно, превръщането на петна в плаки с ясни ръбове. Повърхността на насипните елементи е плътно покрита със слой от мазни люспи. В зоната на себорейните плаки косата изглежда скучна, крехка, склонна към загуба.

• тежък сърбеж;
• чувствителност на кожата;
• сайтове на хиперемия;
• плаки с мастни люспи, с пилинг фокуси.

Заключението за естеството на заболяването е лекар след прегледа. За да се потвърди диагнозата и да се назначи правилното лечение, се провеждат проучвания - остъргване или биопсия за наличие на патогенни гъби.

терапия

Лечението на дерматит при бременни жени е трудна задача, тъй като употребата на лекарства е много ограничена поради възможните токсични ефекти върху плода.

Алергените не проникват през плацентарната бариера към плода, но лекарствата, които се предписват на бременна жена, могат да бъдат вредни.

Ако се появят признаци на заболяване, тялото трябва да бъде ограничено във възможно най-голяма степен от действието на алергените. В първия етап понякога е достатъчно да се следва хипоалергенна диета.

Като външно лекарство се предписват дерматитни мазила:

1. Bepantin се предлага като мехлем и крем. Активна съставка - декспантенол, бадемово масло, пчелен восък. Облекчава дразненето и възпалението на кожата. Може да се използва дълго време, няма противопоказания.
2. Лостеринът е нехормонално средство на основата на естествен нафталан. Има аналгетични, антисърбежни и противовъзпалителни ефекти. Използва се под формата на мехлем, душ гел и шампоан.
3. В случай на обрив, който е ексудативен в природата (мехури, мехури), лекарят предписва хормонални мехлеми с кратък курс: Latikort, Akriderm, Advantan. Тези лекарства имат изразени противовъзпалителни и противовъзпалителни свойства. Поради местното вазоконстрикторно действие, процесите на ексудация са намалени.

Хормонални мехлеми с ниско съдържание на активното вещество, предписани по време на бременност, не оказват неблагоприятно въздействие върху плода и не увеличават риска от малформации.

Използвани вътрешни лекарства:

1. Ако алергичната реакция на кожата е причинена от хранителни алергени, се посочва употребата на сорбенти за свързване на токсините в червата: Enterosgel, Polysorb, Smekta.
2. За нормализиране на чревната биоценоза се предписва група пробиотични препарати: Linex, Bifiform, Laktovit-forte, Acidolac.
3. Отнасяйте естествената емоционалност, лошият сън ще помогне на естествените средства - екстракт от валериана и дъщерно сърце.
4. В случай на тежка алергия, антихистамините са показани за облекчаване на кожните прояви: лоратадин, диазолин.

Лечение на периорален дерматит

През първия триместър на бременността, когато се поставят органите на плода, всеки антибиотичен мехлем е противопоказан. Използва се цинкова суспензия - Зиндол, който има изсушаващ и противовъзпалителен ефект.

В третия триместър - Elokom, предписани от лекар. Основното лечение започва след раждането.

Лечение на себорея

Шампоан с противогъбични шампоани 3 пъти седмично: Низорал, Себазол, Кето Плюс. Те включват етоконазол, циклопирокс.

При противопоказания се препоръчва антимикотичен шампоан с брезов катран и Sulsen 2% мехлем. За вътрешна употреба предписват витамини от група Б.

Системното лечение с глюкокортикоиди или използването на мехлеми с високо съдържание по време на бременност може да предизвика плацентарна недостатъчност и раждане на малко бебе.

предотвратяване

Предотвратяване на дерматит при бременни жени, особено ако има анамнеза за такива заболявания при роднини, трябва да започне възможно най-скоро.

• Спазване на хипоалергенна диета: елиминиране от диетата на продукти с високи алергични свойства (шоколад, какао, кафе, мед, цитрусови плодове, риба, хайвер, риба, раци, ядки, пушени храни, кисели краставички, кисели краставички). Необходимо е да се ограничи консумацията на млечни продукти.
• За да се изключи контакт с домашни любимци, растенията.
• Стаята, в която живее бременната жена, трябва да бъде освободена от книги, килими, възглавници и одеяла.
• Не позволявайте пасивно вдишване от жена с тютюнев дим.
• По време на бременността е желателно да се откаже от декоративна козметика.
• Минимизирайте използването на агресивни битови химикали, извършвайте домашна работа с ръкавици.

Дерматит при бременни жени с адекватна терапия, ограничаване на контактите с възможни алергени, правилно хранене протича без усложнения и не вреди на детето.

Дерматози бременна

Бременността е чудесно време за всяка жена, особено когато това е планирано и желано събитие в живота на семейната двойка. За съжаление, не винаги поради различни обстоятелства, бременността настъпва естествено - в такива случаи съвременната медицина предлага различни процедури на асистирана репродуктивна технология. Това прави отношението на жената към такъв естествен процес за нея още по-благоговейно. И тук, доста често, кожата ни може да даде изненади. Редица кожни заболявания могат да се влошат по време на бременността. Въпреки това, традиционно предписаните лекарства имат ограничения за употреба в такава ситуация. И тук е важно специалистът да има опит в лечението на такива ситуации.

Нашата клиника е по някакъв начин уникална, тъй като дългогодишният опит в лечението на жени с кожни заболявания по време на бременност е не само главен лекар, който е бил консултант в Изследователския институт по акушерство и гинекология в продължение на 15 години. Отт, но също така и други професионалисти, които са служители на Катедрата по кожни болести на Първия медицински университет. Академик И.П.Павлов.

Сега нека се опитаме да обясним причините и да определим най-често срещаните кожни заболявания по време на бременност.

По време на бременността, промените в имунната система на бременната жена се считат за основна причина за кожни лезии. Патологичните процеси могат да се проявят чрез обостряне на хронични кожни заболявания или поява на дерматози, т.нар. "Бременни дерматози", специфични за дерматозите, свързани с бременността.

Промените в кожата са много разнообразни по отношение на прояви и механизми на развитие. Обикновено те могат да бъдат разделени на 3 групи:

I. Стигма на бременността:

Хлоазма - най-известната от тях. Като механизъм на развитие се приемат различни функционални ендокринно-метаболитни промени на фона на бременността. Появява се кафяви петна с несигурна форма, често симетрични, по кожата на бузите, челото, брадичката, врата без субективни усещания. Хлоазма може да се появи в различно време на бременността, като се увеличава, тъй като се развива и изчезва без следа скоро след раждането. Но с последващи бременности, хлоазма възниква отново. Излагането на слънчева светлина увеличава интензивността на петна.

Меланоза на бременни жени - промени в кожата под формата на хиперпигментация в зърната, гениталии, коремна бяла линия, също без субективни усещания или възпалителни явления. След раждането тези нарушения изчезват. Хлоазма и меланоза обикновено не изискват специално лечение и спонтанно регресират след раждането.

II. Кожни заболявания, сравнително често регистрирани по време на бременност:

Тази група включва различни промени и заболявания на кожата, често съпътстваща бременност, както и някои общи дерматози, които обикновено се влошават по време на бременността. Основният механизъм е промяната на хормоналните съотношения в тялото на бременна жена. Това от своя страна засяга функционалността на имунната и нервната системи, състоянието на стомашно-чревния тракт, бъбреците, сърдечно-съдовата дейност, водно-солевия метаболизъм и др.

Тази група включва: хиперхидроза

• хипертрихоза
• палмарна и плантарна телеангиектазия
• еритем на дланта
• алопеция - косопад
• те отирофията - промени в нокътната пластина

Повечето от тези и други условия, като правило, изчезват след раждането. Лечението е симптоматично, ако е необходимо.

Развитието и тежестта на симптомите на други кожни заболявания също се променят по време на бременността. Те включват предимно екзема, атопичен дерматит, псориазис, лихен планус, акне, херпесен дерматит Dühring. По време на бременността те често се влошават, а обострянията, като правило, са по-изразени, по-тежки, отколкото преди бременността. Понякога, напротив, по време на бременността настъпва ремисия, която продължава до раждането, след което настъпва друго обостряне. Корекция на обострянията на тези дерматози по време на бременност е много трудна. Много лекарства, използвани при нормални условия, влияят върху развитието на плода. Следователно външната симптоматична терапия става водещ метод.

III. Всъщност бременна дерматоза

Четири кожни заболявания, характерни за бременността, пемфигоид при бременни жени, полиморфна дерматоза при бременни жени, атопичен дерматит при бременни жени и холестаза при бременни жени могат да се различат по клинична картина, хистопатология и риск от усложнения на плода. Само бременна пемфигоид и интрахепатална холестаза при бременни жени са свързани със значителен риск за плода. Тъй като всички тези дерматози са пруритични, е необходима задълбочена оценка на всяка бременност със сърбеж.

Бременната пемфигоид, по-рано известна като бременна херпес, е най-рядкото заболяване на кожата по време на бременност и е автоимунно заболяване. Клинично се проявява под формата на папули и плаки, които се превръщат във везикулобулазни елементи, локализирани в областта на пъпа с разпространение към гърдите, гърба и крайниците. Пемфигоид обикновено преминава спонтанно в рамките на няколко месеца след раждането. По правило се наблюдава повторна поява на дерматоза по време на последваща бременност с по-ранна поява на дерматоза и по-голяма тежест в сравнение с предходната бременност. Лечението трябва да е насочено към намаляване на сърбежа и образуването на мехури. В леки случаи са ефективни локални кортикостероиди и антихистамини. При тежък пемфигоид е препоръчително да се използват системни кортикостероиди.

Полиморфна дерматоза бременна (PEP) - е доброкачествена, сърбяща възпалителна болест. Обикновено се наблюдава в края на третия триместър или непосредствено след раждането по време на първата бременност. Urtikarny папули и плаки се появяват първо на корема, и за разлика от бременна пемфигоид, не засягат пъпа. Обривът обикновено се разпространява към бедрата и седалището и рядко може да бъде често срещан. Обриви с ясни граници се регресират спонтанно в рамките на 4-6 седмици, без оглед на лечението. Лечението с PEP се основава на облекчаване на симптомите при използване на локални кортикостероиди и антихистамини. Ако обривът се генерализира, може да се използва кратък курс на системни кортикостероиди.

Атопичният дерматит при бременни жени (AEP) - е най-честото заболяване на кожата при бременни жени. AEP е доброкачествено заболяване, характеризиращо се със сърбящ екзематозен или папулозен обрив. Две трети от случаите на AEP се характеризират с екзематозни промени в кожата с локализация в атопични области на тялото, като например врата и флексорните повърхности на крайниците. Останалите случаи се характеризират с папулозен обрив в корема и крайниците. Лезиите обикновено се повлияват добре от лечението и спонтанно отзвучават след раждането. Въпреки това AEP вероятно ще се повтори по време на следваща бременност. Дерматозата не оказва значително влияние върху плода, но има повишен риск от развитие на атопичен дерматит при новородено.

Бременната интрахепатална холестаза (ICP) се характеризира със сърбеж с остро начало, който често започва от дланите и ходилата и след това се обобщава. Налице са главно вторични лезии на кожата, като екскориации, но може да има и папули. 10% развиват жълтеница поради съпътстваща екстрахепатална холестаза. След раждането сърбежът изчезва в рамките на няколко седмици. Съществува риск от рецидив при последваща бременност. Диагностицирането на ICP е важно, защото съществува риск от усложнения както за майката, така и за плода.

Лечението е насочено към нормализиране на нивото на жлъчните киселини в серума, за да се намали риска за плода и да се контролират симптомите при майката. Препоръчва се лечение с урсодезоксихолова киселина (UDCA). Могат да се използват други лекарства, намаляващи сърбежа, като антихистамини, дексаметазон. Лечението на бременни жени с дерматози е много трудно, особено през първия триместър на бременността. При откриване на дерматоза при бременна жена е необходимо тя да се прилага съвместно от дерматолог, акушер-гинеколог. Лечението на дерматозите при бременни жени изисква диференциран подход към лечението, като се вземат предвид продължителността на бременността, обострянето на заболяването и разпространението на процеса.

Клиниката разполага с достатъчно лабораторна база и необходимото оборудване за диагностика и лечение на състояния като дерматози на бременни жени.

От понеделник до петък от 9:00 до 20:00 часа
Събота 10:00 - 18:00 часа
Неделя е почивен ден

Запис по телефона:
+7 (812) 918 56 00

Видове дерматоза по време на бременност и методи за тяхното лечение

По време на бременността жените се подлагат на хормонална корекция на тялото, при която се променя състоянието на кожата и косата.

Неуспехът на хормоните може да доведе до различни последици. Най-честата е дерматоза по време на бременност. Той може да показва различни симптоми и обриви.

Какво е това явление при бременни жени

Дерматозата е следствие от силен хормонален провал. Експертите сравняват това явление с последствията от юношеството. Това заболяване се изразява в различни кожни лезии, които се наблюдават само по време на бременност и след това изчезват почти без следа.

Дерматозата изисква контрол от специализирани лекари, а при тежки форми - лечение. В някои случаи заболяването може да бъде фатално за плода.

В следващите снимки можете да видите примери за това как изглежда дерматозата по време на бременност при жени:

Причини за заболяването

Една от основните причини за дерматоза по време на бременност е хормоналните скокове. Голям брой вредни вещества също увеличават шансовете за проявление на това заболяване. Експертите също така смятат, че разрушаването на щитовидната жлеза и цялата имунна система на тялото като цяло води до причините.

Дерматозата може да се влоши, ако бременната жена:

• наднормено тегло;
• захарен диабет;
• силен емоционален стрес;
• дълга токсикоза в първите месеци на бременността;
• прием на храна от алергени.

Причината за появата на прояви на дерматоза може да се установи чрез изстъргване на засегнатата кожа в лабораторни условия.

Външно описание на дерматозата

Един от най-честите признаци на дерматоза е проява на тъмни пигментни петна по кожата, които могат да се открият в почти всяка бременна жена. Те могат да се появят на всяка част от тялото. Обикновено, колкото по-дълъг е периодът, толкова по-видими са петна. Тази проява се счита за нормално състояние на тялото, което не е подложено на лечение.

Проявите на дерматоза могат да бъдат под формата на:

симптоматика

Симптомите най-често зависят от вида на дерматозата. Заболявания, които възникват по време на бременност, могат да се разделят на:

Атопичната дерматоза може да се прояви като екзема. Това състояние се характеризира със сърбящи петна по ставите на ставите. Prurigo и сърбеж фоликулит също принадлежат към тази група. Атопичният дерматит при бременни жени може да бъде разграничен само от специализиран лекар. Този вид не е опасен нито за бъдещата майка, нито за плода.

Prurigo при бременни жени не е толкова често, колкото екзема, но във всеки триместър. Сърбежният фоликулит се среща много рядко, но е съпроводен със силен сърбеж, както и с голям брой акне и възли, които могат да се видят на гърба, гърдите и най-рядко на стомаха. Тази група работи самостоятелно без специално лечение.

Пемфигоид при бременни жени е много рядък. Проявява се под формата на плаки, които след това стават мехурчета. Този тип може да засегне лигавиците на тялото на бъдещата майка. Най-често симптомите изчезват до края на бременността, но могат и да се влошат по време на раждането, когато тялото изпитва силно стресово състояние. Веднага след раждането те изчезват без лечение.

Холистазата е сърбеж по време на бременност, който най-често се проявява в корема. С тази форма няма абсолютно никакви недостатъци и обриви. Сърбежът може също да се появи както на дланите, така и на краката. Този тип дерматоза понякога може да доведе до ранно раждане или смърт на плода.

Полиморфната дерматоза е придружена от обриви под формата на плаки и мехури. Най-често се наблюдава при бременни жени с много суха кожа и с бързо нарастване на теглото през последния триместър. Лезии могат да се наблюдават в корема, гръдния кош, както и на бедрата на жените. Лицето и лигавиците на тялото са почти винаги чисти. Този тип дерматоза не е опасен както за бъдещата майка, така и за плода.

В по-късни периоди могат да се появят атрофични ленти, които се наричат ​​стрии. Проявява се при много бременни жени. За да се предотврати това състояние, трябва да използвате овлажнител ежедневно.

Режим на лечение от лекари

Специализираните лекари подчертават, че проявата на всякакъв вид дерматоза не влияе върху развитието на плода. Но, силен сърбеж, може да увреди психологическото и емоционалното състояние на жената, нарушавайки съня. Ефектите от сърбеж могат да бъдат надраскани драскотини, които могат да получат инфекция.

Когато обривът покрива голяма част от кожата, лекарите препоръчват употребата на антихистамини под формата на таблетки като Zyrtec или Claritin. Други антихистамини не могат да се използват по време на бременност. Специалистите почти винаги предписват дозата в размер на една таблетка на ден. От ефектите на седативния ефект.

Психологическото състояние на бъдещата майка може да повлияе неблагоприятно на нервната система на плода, поради което в някои случаи лекарите могат да предпишат седатив на зеленчуци.

От кремове омекотителите на базата на екстракт от лайка имат добър ефект върху кожата.

Дозировката на всяко лекарство, взето по време на бременност, лекарите предписват индивидуално за всяка жена и го изчисляват въз основа на тегло, възраст и общо здраве. С незначителни обриви по кожата се препоръчва ограничаване само на мехлеми и кремове.

Всеки обрив е необходим в началото, преди да се използват различни лекарства, да се провери за опасност по отношение на здравето на бъдещата майка и по време на бременност.

За всеки вид дерматоза, не само гинеколог, но и дерматолог се изисква да се консултират.

Допълнителни процедури

Основните правила са висококачествени грижи за тялото и хигиена с използването на овлажнители.

Избягването на пикантни храни и пушени храни, подправки, цитрусови плодове и шоколад може да помогне за намаляване на сърбежа.

Допълнителни лекарства могат да бъдат необходими за отстраняване на вредни вещества и общо почистване на тялото. Едно лекарство, което е безопасно за здравето и развитието на плода е Polysorb, който се състои от силиций. Премахва естествено вредните вещества. Непрекъснато приемайте не може да бъде, тъй като показва и хранителни вещества, както и витамини от тялото на бременна жена.

Отвар от лайка и дъбова кора ще спомогне за облекчаване на сърбежа. Избършете засегнатата кожа няколко пъти на ден.

Също така, трябва да се откаже от използването на козметика и дезодоранти. Можете да използвате само деца, овлажнители или специални мехлеми за бременни жени.

перспектива

Повечето от симптомите на различни видове дерматози по време на бременност изчезват една седмица след раждането.

В повечето случаи лечението на дерматозата е неефективно. Симптомите изчезват от само себе си, но могат да се появят в следващата бременност.

Адекватното лечение допринася за нормалното протичане на бременността, както и за предотвратяване на риска за плода.

Само холестаза при бременни жени е свързана с по-голям риск за здравето на майката и нейния плод.

Детето обикновено се ражда напълно здраво, но при някои видове дерматози са възможни преждевременно раждане и забавено развитие на плода в утробата.

Незначителни промени могат да се появят на тялото на новороденото, но те изчезват сами за известно време.

По време на бременността, най-важното е да се слуша състоянието на тялото и по всякакви въпроси, както и съмнения, да се консултира с експерти, тъй като здравето на жената е тясно свързано със здравето на бъдещото бебе.

Основната задача през този период за всяка жена е правилното хранене и избягването на стресови ситуации, които могат да влошат общото състояние. Създаването на дневно меню с диетолог може да помогне за намаляване на риска от дерматоза.

Лечение на кожни заболявания по време на бременност

Сериозните имунологични, ендокринни, метаболитни и съдови промени, които се развиват по време на бременност, могат да доведат до промени в кожата. Някои от тях са физиологични и в някои случаи могат да служат като доказателство за бременност. Такива физиологични промени на кожата включват линии на разтягане (развивани при 90% от бременните жени), свързани с хормонални промени на мелазма (развиват се при 75% от бременните жени), пигментация на средната линия на корема (особено в горната част) и генерализирана хиперпигментация.

Съдови лезии са свързани с оток при бременни жени, еритема на дланите, рождени белези под формата на паяци, разширени вени, мрамор на кожата, подуване и зачервяване на венците. Някои жени забелязват промяна в косата и ноктите по време на бременността.

Около 20% от бременните жени се оплакват от сърбяща кожа.

Бременният сърбеж е интензивен сърбеж, който се развива по-късно и не е свързан с никакъв обрив по кожата (различен от надраскване) или жълтеница.

Необходимо е да се изключат други възможни причини за сърбеж: краста, педикулоза, уртикария, атопичен дерматит, невродермит, действие на лекарствата и най-важното - акушерска холестаза.

Акушерската холестаза се проявява чрез интензивен сърбеж, който може да се комбинира с клинична жълтеница. Липсват първични обриви, но присъствието на екскориации е типично, чийто размер зависи от тежестта на състоянието.

В момента е доказана генетична предразположеност (50% - семейни случаи) към акушерската холестаза и нейната връзка с нивото на естроген.

Обикновено болестта се проявява в третия триместър на бременността и бързо се премахва след раждането. Според различни автори от различни страни, то се среща в 0.02-2.4% от бременните жени. Специфичността се увеличава при многоплодна бременност.

Патогенезата не е напълно изяснена. Някои автори предполагат, че заболяването е свързано с намаляване на чернодробния кръвен поток и клирънс на естроген. В резултат на това се повишава концентрацията на билиарния холестерол и намалява способността на черния дроб да транспортира аниони, като билирубин. Показано е също, че естрогените пряко влияят на екскрецията на жлъчката.

Заболяването е типично за третия триместър на бременността, но може да бъде регистрирано преди 8 седмица от бременността. Последващите бременности в 70% от случаите се случват по същия начин.

Пероралните контрацептиви също могат да предизвикат сърбеж и холестаза.

Клинично се характеризира с интензивен генерализиран сърбеж, особено през нощта. Особено характерна локализация на дланите и ходилата. Кожата обикновено не се променя. Има само широки екзориации. В 50% от случаите може да се наблюдава тъмна урина и леки цветни изпражнения. Жълтеница се появява само в 20% от случаите, обикновено 2-4 седмици след появата на сърбеж.

Биохимичното изследване повиши съдържанието на серумните жлъчни киселини в кръвта. Освен това е възможно да се повиши нивото на директен билирубин, алкална фосфатаза, холестерол и мазнини. Съдържанието на чернодробни трансаминази обикновено е леко повишено, функциите на черния дроб са нормални. Резултатите от чернодробната биопсия не показват наличие на типичен чернодробен холестаза. Въпреки това, холестазата на централния лоб и жлъчните съсиреци се откриват без увеличени тубули. Хистологичното изследване на кожата обикновено не показва патологични промени.

При чернодробна холестаза се регистрира високо ниво на мъртво раждане, както и преждевременно раждане, пренатално кървене, вътречерепен кръвоизлив в плода поради намалена абсорбция на витамин К. Промените в серума не корелират с риска за плода.

Препоръчва се интензивно наблюдение на плода и индуциране на раждането в 38-та гестационна седмица. Тези мерки могат да подобрят преживяемостта на новородените.

Лечението е по-симптоматично - противосърдечни и омекотяващи. Те също използват холистирамин, фенобарбитал, фототерапия (лъчи В), което позволява да се намали тежестта на сърбежа. В някои случаи диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на мазнини помага. При продължително чернодробно холестаза може да е необходимо интравенозно приложение на витамин К.

Специфични дерматози на бременността

В допълнение към "физиологичните" кожни промени, които се появяват по време на бременността и обикновено се понасят добре от бременни жени, има група възпалителни дерматози, специфично свързани с бременността и / или след раждането. Почти винаги тези заболявания са свързани със сърбеж и кожни обриви с различна тежест.

Досега се запазва терминологичното объркване: същите клинични състояния са описани под различни имена. Въпреки това, през 1982 година. и 1983, предложиха опростена клинична класификация на бременни дерматози.

Според тази класификация всички дерматози на бременността са разделени в 4 групи:

1) бременна пемфигоид (херпес);

2) полиморфен обрив по време на бременност;

3) бременна сърбеж;

4) сърбящ фоликулит при бременни жени.

Тази класификация е много проста и удобна в практическата работа.

Бременна пемфигоид

Бременната пемфигоид (CG) е силно предразположена, хормоно-медиирана автоимунна болест. Заболяването се развива във връзка с бременност, мехури и дори хорио-непителиома. Клинично, хистопатологично и имунологично, заболяването е много подобно на булозния пемфигоид.

Заболяването е често срещано явление с приблизителна честота 1:60 000 бременни жени. Тя е по-често срещана в бяла кожа, въпреки че има описания в други расови групи.

Патогенеза.

Бременните пемфигоиди се отнасят до хормон-медиирани автоимунни заболявания. Първичната имунна реакция настъпва вътре в плацентата. Отклоненията от нормалната генна експресия на голям хистосъвместим комплекс II клас водят до локална алогенна реакция срещу плацентарния комплекс. В резултат на това се задейства автоимунен отговор срещу плацентарния антиген. Този автоактивен отговор води до отлагане на имунни комплекси и активиране на комплемента в кожата, което причинява увреждане на тъканите.

Pemphigoid бременна започва по време на II, рядко III триместър на бременността. Рядко болестта се проявява през първия триместър или в периода след раждането (25% от случаите). Заболяването може да се развие при всякакъв вид бременност, но след като се развие, тя се връща с всички последващи бременности.

Няма начин да се предскаже. Развила се, болестта протича във вълни с периоди на обостряния и ремисии. През последните няколко седмици от бременността болестта обикновено намалява, но в 75% от случаите след раждането се развива ново обостряне. Описани са и обостряния преди менструацията в рамките на 18 месеца след раждането и при прием на орални контрацептиви.

Тези факти ни позволяват да заключим, че хормоналните контрацептиви не са показани на пациенти с бременни пемфишиди. В повечето случаи спонтанната ремисия се развива в първите седмици и месеци след раждането. Отбелязва се, че кърменето намалява риска от продължаване на следродовата болест.

Клинични прояви.

Заболяването обикновено започва с тежък сърбеж. Скоро, уртикарният обрив се появява на фона на нормална или еритематозна кожа. От появата на сърбеж до изригването на интензивни мехури, отнема от няколко дни до няколко седмици. В 50% от случаите, първите прояви на заболяването са върху кожата на корема, но обривите могат да бъдат и на крайниците, включително краката и ходилата. Кожата на лицето и видимите лигавици рядко участват в патологичния процес.

Хистопатология.

Хистологичната картина варира в зависимост от стадия и тежестта на заболяването, но в класически случаи е типично:

1) субепидермален пикочен мехур;

2) оток на папиларната дерма;

3) спонгиоза с еозинофилна екзоцитоза;

4) периваскуларна инфилтрация, състояща се от лимфоцити, хистиоцити и значителен брой еозинофили.

Immunopathology.

При директна имунофлуоресценция, обграждаща кожните лезии, почти всички пациенти показват ярка линия от NW депозити по протежение на основната мембрана. IgG се открива и при 25-30% от пациентите. С обичайната директна имунофлуоресценция, антитела срещу антигени на базалната мембрана се откриват в 20% от пациентите с PG. В същото време, когато се използват моноклонални антитела, IgG (предимно IgG) срещу антигени на базалната мембрана се откриват при повечето пациенти. Титърът на антитялото не корелира с тежестта на заболяването. Нисък титър на антитела може да бъде открит в рамките на месеци на фона на клиничната ремисия.

Риск за майката и плода. В 10% от случаите на пемфигоид при бременни жени бързо се развиват кожни обриви (обикновено уртикарни и везикулозни) (дни-седмици).

Честотата на такива инциденти нараства с увеличаване на продължителността на бременността: 16% - до 36 седмици и 32% - до 38 седмици, което предполага ниска степен на плацентарна недостатъчност при пациенти с това заболяване. Не са описани случаи на повишена честота на спонтанни аборти и детска смъртност.

Лечение. В леки случаи, можете да ограничите назначаването на локални стероиди със системни антихистамини или без тях. Въпреки това, като правило, е необходимо да се предпише системни кортикостероиди (20-40 mg преднизон на ден).

При по-тежко протичане на заболяването се увеличават дневните дози кортикостероиди. В последния триместър на бременността, когато заболяването обикновено протича относително спокойно, дневните дози на кортикостероидите се намаляват. Въпреки това, след раждането, за да се предотврати неизбежното огнище на болестта, дневната доза кортикостероиди се увеличава драстично. Впоследствие дозата на кортикостероидите отново се намалява в зависимост от клиничните прояви на заболяването.

При тежки следродови обостряния на бременна пемфигоид могат да се използват препарати от други групи: циклофосфамид, препарати от злато, дапсон, метотрексат. В изключително тежки случаи може да се използва плазмафереза ​​и интравенозно приложение на високи дози имуноглобулин в комбинация с циклоспорин.

Полиморфен обрив при бременни жени

Полиморфните изригвания на бременни жени (PVB) обикновено се появяват в края на бременността и / или след раждането. Разнообразието от клинични прояви е довело до терминологично объркване, което съществува в досегашната литература.

Епидемиология.

PVB е широко разпространена в света и е най-често срещаната специфична дерматоза при бременност. Честотата е около 1 на 160 бременности. Това обикновено е заболяване на първата бременна, но PVB може да се развие и при много жени, които са родили, особено в присъствието на голям плод и при многоплодна бременност.

Патогенеза.

PVB няма автоимунна етиология, нито се свързва с други автоимунни заболявания, атопия или прееклампсия. Има три основни теории за патогенезата.

1. Прекомерното разтягане на корема води до разрушаване на еластични влакна. Това се потвърждава от следните факти: в повечето случаи, PVB се наблюдава в края на бременността с първични лезии, които се появяват по стреч-лентите. Освен това заболяването е по-често при жени с прекомерно повишаване на теглото по време на бременност, при големи и многоплодни бременности.
2. Хормонален фактор. Пациентите често имат ниски нива на серумния кортизол.
3. Фетални фактори. PVB се появява 2 пъти по-често по време на бременност с мъжки плод. Мъжка фетална ДНК се намира в кожата на майката.

PVB обикновено започва през последните няколко седмици от бременността (обикновено между 36 и 39 седмици на бременността). Въпреки това е възможно както по-рано, така и по-късно (през първите две седмици след раждането). Средната продължителност на обрива е 6 седмици. PVB няма тенденция към рецидив при последваща бременност, ако няма връзка с двойна или триплетна бременност.

Клинични прояви.

Обривите започват със сърбящи уртикариални папули, обикновено в областта на ивици. Морфологията на обрива обаче може да варира значително. В 40% от случаите, уртикарните папули или микровезикулите са разположени по протежение на лентите. В 20% от случаите има обриви под формата на мишена (както при еритема мултиформен ексудатив), в 18% - пръстеновидни или полициклични ленти.

В 70% от случаите обривът се слива и поради широкото си разпространение става сходен с токсичната еритема. В малък процент от случаите везикулите могат да се сливат, за да образуват по-големи коремни обриви. С разделянето на процеса в повечето случаи обривът започва да се отлепва.

PVB обикновено започва върху кожата на корема с характерно заобикаляне на пъпната област (за разлика от бременната пемфигоид). Освен това кожата на бедрата, бедрата, ръцете и краката обикновено е засегната. Не е описано поражението на лигавиците.

Хистопатология.

В повечето случаи промените са неспецифични възпалителни; Преобладаващ периваскуларен лимфохистиоцитен инфилтрат. В малък процент от случаите, остър фоликулит се описва с перифоликуларна неутрофилна инфилтрация, понякога свързана с грам (+) коки или бацили.

Прогнозата е благоприятна. Заболяването е самоходно. Прогнозата е благоприятна както за майката, така и за плода. При жените с момчета с PVB преобладават, броят на близнаците и тройките се увеличава значително.

Симптоматично лечение.

Обикновено доста кратки курсове на локални стероиди. В тежки случаи е възможно да се зададат кратки курсове (7-14 дни) на системни стероиди (30 mg преднизон на ден).

При неефективна терапия и тежко протичане се извършва цезарово сечение, след което състоянието на пациента се подобрява в рамките на няколко часа.

Сърбеж бременна

Бременният сърбеж (ST) се среща с честота 1: 300 бременни жени. ST е по-често срещано при жени с атопични заболявания в историята. Обикновено болестта започва на 25-30 седмици от бременността и преминава след раждане. Въпреки това е възможно и персистиране в следродовия период. Рецидивите на ST по време на последваща бременност са редки.

Клинични прояви.

Освен сърбеж, характерно е появата на малък (не повече от 0,5 см) червен или непроменен цвят на кожата на папулите. Преференциалната локализация на лезиите е кожата на корпуса и екстензорните повърхности на крайниците.

Хистопатологичната картина не е специфична.

Прогнозата е благоприятна. Заболяването не засяга хода на бременността или състоянието на плода.

Симптоматично лечение: външни противовъзпалителни средства, включително локални стероиди.

Сърбеж от фоликулит на бременността

Доста рядко заболяване, патогенезата на която не е известна. Предполага се, че механизмът за развитие, подобен на този на развитието на стероидни акне (акне на фона на използването на системни кортикостероиди или прогестерон).

Заболяването обикновено започва между 4 и 9 месеца от бременността, протича леко и изчезва до 2-3 седмици след раждането. Тенденцията за рецидив при последваща бременност не е отбелязана.

Клинични прояви.

Характеризира се със силен сърбеж и обрив на малки червени фоликуларни папули, главно в горната част на тялото.

Външно лечение.

Показва продукти, съдържащи бензоил пероксид, вероятно в комбинация със слаби локални стероиди.