Има ксантоми? Обърнете внимание на общото здраве, а не само на дефекта!

Някои хора забелязват мастни израстъци или плаки под кожата или на повърхността му и се притесняват за това какво е. Това състояние се нарича ксантома или ксантелазма. Тя може да се появи навсякъде по тялото, но по-често се отразява на:

• ставите, особено коленете и лактите;
• крайници;
• задните части.

Най-честата локализация на ксантомите е лицето.

Размерът на патологичните образувания е различен - от няколко милиметра до 2-3 сантиметра. Те често изглеждат като плоска бучка под кожата, понякога имат жълт или оранжев цвят, не причиняват болка, но могат да бъдат придружени от сърбеж и да бъдат чувствителни към допир. Джобовете могат да бъдат групирани или единични.

Жените над 40-годишна възраст са по-склонни да страдат. Въпреки това, xanthelasma може да се появи при мъже и дори деца.

причини

Патологичният процес обикновено се причинява от повишени нива на липиди в кръвта, т.е. мазнини. Наблюдава се и при заболявания, включващи нарушения на липидния метаболизъм:

• атеросклероза;
• захарен диабет;
• хипотиреоидизъм;
• първична билиарна цироза;
• холелитиаза и други видове холестаза;
• нефротичен синдром при бъбречно заболяване;
• хематологични заболявания;
• злокачествени тумори;
• страничен ефект от приемането на преднизолон, тамоксифен или циклоспорин.

Една от причините за появата на ксантома при младите хора е фамилната хиперлипидемия, съпроводена с повишаване на нивата на триглицериди и холестерол в кръвта.

Самите ксантоми не са опасни. Въпреки това е необходимо да се идентифицира тяхната причина. Кой лекар да се свърже за това? Първо, трябва да се консултирате с дерматолог и лекарски преглед. Ако е необходимо, пациентът продължава лечението с кардиолог, ендокринолог, нефролог, хепатолог, хематолог, онколог.

симптоми

Ксантомите, свързани с натрупването на мазнини, клинично разделени на няколко варианта:

• плосък;
• intertriginous;
• палмарно;
• сухожилие;
• грудки;
• плосък еруптивен.

Понякога има комбинация от няколко вида.

плосък

Най-често срещаният вид формации. Те са асимптоматични и приличат на меки, кадифени, плоски, многоъгълни елементи с жълт цвят. Най-често на вътрешния ъгъл на окото има плосък ксантома на клепачите. Понякога достигат гигантски размери.

Грудковидни

Това са твърди, безболезнени, червено-жълти възли. Центровете могат да бъдат множествени и сливащи се. Такива образувания обикновено се развиват в места на триене, налягане, например върху екстензорните повърхности на коленете, лактите, задните части. Понякога те се появяват по бузите или носа.

сухожилие

Бавно нараства подкожните възли, свързани с тъканите на сухожилията и лигаментите. Те включват подагрични тофи, които засягат големия пръст. Такива ксантоми често се срещат в екстензорната област на горните крайници и в ахилесовото сухожилие.

вулканичен

Локализира се главно върху бедрата, раменете, екстензорните повърхности на крайниците. Понякога се засяга лигавицата на устата и лицето. Епидемиите са обриви от червено-жълти папули върху зачервена кожа. Те са придружени от сърбеж и чувствителност при докосване.

Ксантомите на дланите изглеждат като петна, могат да се появят и на други части на тялото. Неблагоприятната гънка е по-често засегната от дислипопротеинемия от третия тип.

Пациентите с нормални липиди в кръвта имат специални дисеминирани и вирукови форми на заболяването.

1. Ксантома на сухожилията
2. Избухлив ксантома

Разпространена форма

Наблюдава се главно при възрастни и прилича на множество червено-жълти подутини и възли, разположени в гънките на кожата, както и многобройни ксантелизми на клепачите. При дифузна ксантоматоза кожата е засегната под формата на жълти плаки под очите, на шията, горната част на торса, бедрата и в кожните гънки. В редки случаи се включва допълнително устната кухина.

Верукусна форма

Настъпват предимно в устната кухина при възрастни. Това са единични асимптоматични лезии. Те могат да бъдат локализирани и върху предмишниците, крайниците, аногениталната област, както и върху стените на хранопровода, което затруднява преглъщането.

ксантелазма

Разнообразие от ксантоми. Ксантома изглежда подобно на жълто подкожно образуване, появяващо се на крайниците, задните части и други области на кожата, а ксантелазма се издига над повърхността на кожата, образувайки тумор-подобна формация, главно около очите.

усложнения

Обикновено патологичните елементи не причиняват никакви усложнения. Здравословни проблеми могат да възникнат, ако не обърнете внимание на причините за това състояние. В този случай се увеличава вероятността от хипертонични кризи, ангина пекторис и инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт и дори смърт.

По правило повечето ксантелази на клепачите не засягат зрението. Въпреки това, има малък шанс, че голямото образование ще предизвика птоза - пропускането на века. В резултат на това зрението на засегнатото око постепенно се влошава.

Големите възли могат да променят външния вид на пациента, причинявайки козметичен дефект.

Свързани държави

Ксантомната кожа на пациента може да показва възможността за следните заболявания и състояния:

• миокарден инфаркт, патология на аортна клапа и панкреатит;
• големи единични плоски елементи понякога съпътстват хронична миеломоноцитна левкемия, мастоцитом и увреждане от ултравиолетова радиация;
• Синдром на POEMS (полиневропатия, органомегалия, аномалии на ендокринната жлеза, промени в кожата, причинени от М-протеин), системна саркоидоза и недостатъчен брой жлъчни пътища на черния дроб;
• първична или вторична хиперлипидемия - увеличаване на мазнините в кръвта, причинени от наследствени заболявания или атеросклероза.

Разпространена ксантоматоза засяга различни вътрешни органи и пациенти с нарушение на гълтането, задух, замъглено виждане. Нарушена е работата на централната нервна система, опорно-двигателния апарат. Такава дифузна лезия често се свързва с лимфопролиферативни нарушения и хемобластоза, например, левкемия. В допълнение, тези пациенти имат повишена вероятност за перорална кандидоза, синдром на Budd-Chiari, ревматоиден артрит и болест на Hand-Schuller-Christian.

Верукозна форма съпътства такива заболявания:

• лихен планус;
• Болест на Paget;
• епидермален невус;
• дискоиден лупус еритематозус;
• вулгарна пемфигус;
• дистрофична буллоза на епидермолиза;
• хронична реакция на присадка срещу гостоприемник;
• актинична кератоза;
• плоскоклетъчен карцином;
• вродени дефекти в развитието;
• ефекти на PUVA терапия с псорален или радиационно лечение;
• след трансплантация на костен мозък.

Диференциална диагноза

Когато се открият нодулни кожни лезии, лекарят трябва да направи диференциална диагноза, за да изключи такива сериозни заболявания:

• кожна саркоидоза;
• кожна амилоидоза;
• церебродинален ксантоматоза;
• ювенилен ксантогранулом;
• Болест на Erdheim;
• генерализиран пръстенен гранулом;
• molluscum contagiosum;
• липоидна некробиоза.

диагностика

Лекарят изследва състоянието на липидния метаболизъм, за да идентифицира първичната и вторичната хиперлипидемия. Използват се кръвни тестове за холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност и триглицериди. Анализ на чернодробната и бъбречната функция.

За потвърждаване на ксантома се използват ахилесови сухожилия, ултразвук и ЯМР. За дисеминирана ксантоматоза може да се използва позитронно-емисионна компютърна томография за откриване на тежестта на заболяването и оценка на ефективността на лечението.

При съмнителни случаи се предписва хистологично изследване на тъканите, получени от тези образувания. В същото време се определят вакуолизиращи или пенести макрофаги - клетки, които абсорбират мазнини, които се разтварят при обработката на пробата за биопсия.

Ерупционните огнища могат да съдържат възпалителни инфилтрати; струна, сухожилие и туберкулатна - съединителна тъкан.

лечение

Възможно ли е да премахнете ксантома и как да го направите?

За да направите това, използвайте лекарства или операция.

Xanthelasma не винаги се свързва с хиперлипидемия, но ако съществува, изисква задължително лечение. Същевременно не само рискът от усложнения на атеросклерозата намалява, но и самият размер на патологичната формация също ще намалее. При тежка хипертриглицеридемия, основната цел на лечението е предотвратяване на панкреатит.

За лечение на хиперлипидемия използвайте специална диета и лекарства за понижаване на липидите. Последните включват статини, фибрати, жлъчни киселини, смоли, пробукол и никотинова киселина. След започване на приложението им, след една седмица еруптивните ксантоми започват да изчезват, туберкулират - след няколко месеца - през няколко години.

Самата формация може да бъде отстранена с приложения на трихлороцетна киселина.

С неефективността или нецелесъобразността на лекарствената терапия, лечението се извършва хирургично, но все още не намаляват риска от системни усложнения на хиперлипидемията.

Отстраняването на ксантома чрез изрязване на скалпел е много ефективен, но и най-травматичен метод. По време на операцията се наблюдава неизбежно кървене, съществува риск от инфекция. След интервенцията почти всички пациенти имат малки белези.

Обикновено се извършва лазерно отстраняване, изрязване, последвано от присаждане на кожата, отстраняване чрез криодеструкция или електрокоагулация.

Лазерната техника е най-популярна. Ефективността му зависи до голяма степен от умението на хирурга. Един опитен лекар може да премахне всички образувания в една сесия, без да увреди дермата и да намали риска от образуване на белези. Операцията се извършва под местна анестезия, очите на пациента са защитени със специални очила.

Електрокоагулацията (изгаряне с висока температура) има следните предимства:

• по-ниска цена от лазерното отстраняване;
• Няма риск от изгаряне на ретината.

Криотерапията рядко се използва за елиминиране на ксантелазма. Това се дължи на трудността да се предпазят очите от ефектите на ниската температура, както и на най-вероятните белези в сравнение с други методи. Предимството на тази намеса обаче е изключително ниският риск от инфекциозни усложнения.

След операция са възможни рецидиви на патология и усложнения, например:

• временно зачервяване на кожата;
• инфекциозни усложнения, нагряване;
• белези;
• образуването на тъмни петна - хиперпигментация.

При дисеминираната ксантоматоза в процеса могат да бъдат включени различни вътрешни органи, които определят тежестта на заболяването. В други случаи заболяването има доброкачествен курс. В някои случаи ксантомите могат спонтанно да изчезнат. Те никога не се превръщат в рак на кожата.

предотвратяване

Ксантомите не могат да бъдат напълно предотвратени. Но има стъпки, които ще помогнат за намаляване на риска от появата им. Така че, ако пациентът има атеросклероза или диабет, той трябва да бъде редовно наблюдаван от лекар и да следи нивата на холестерола и кръвната захар. Трябва редовно да преминават необходимите тестове, да се хранят правилно, да тренират.

Xanthelasma при деца

Диагностиката и лечението на тези образувания при деца има редица особености.

• С появата на образование трябва да сте сигурни, че това не е диабетна ксантома, причинена от дисфункция на панкреаса. Често след корекция на нивото на въглехидратите в кръвта, проявите на кожата незабавно изчезват.
• При едновременно затлъстяване, детето трябва да следва диета. Обикновено след консултация с педиатър и ендокринолог се предписва млечно-зеленчукова диета.
• Не забравяйте да проверите състоянието на черния дроб и панкреаса и да извършите лечението на откритите нарушения.

Рядко се изисква хирургично отстраняване на ксантома при деца, тъй като те изчезват след правилно предписано лечение или по време на пубертета. Ако е необходимо отстраняване на фокуса, за тази цел се използват диатермокоагулация и криодеструкция.

Ксантоми на кожата и лицето

Ксантомите са доброкачествени тумори на кожата и вътрешните органи, причинени от сериозни нарушения на мастния метаболизъм в организма. Те са плоски или леко повишени жълтеникави плаки, които се основават на единични или многоядрени фагоцити с множество мастни включвания. Всъщност, ксантомата на кожата не може да се нарече тумор, а по-скоро е следствие от дистрофични процеси в организма.

Първото споменаване на болестта в медицински източници е намерено през 1835 г.: необичайни образувания на кожата на лицето са описани от френския лекар Уайер. Терминът "ксантома" се появява много по-късно, през 1869 година. Преведено от гръцкия "xanthox" означава "златен".

Въпреки привидно безвредността, не трябва да се подценява опасните последствия от ксантома: лечението на заболяването трябва да включва не само отстраняване на козметичен дефект, но и корекция на нарушенията на метаболизма на мазнините. Липидният дисбаланс, по-специално хиперлипидемията, е сериозна заплаха за здравето и може да предизвика развитие на остри сърдечно-съдови заболявания - миокарден инфаркт и инсулт.

причини

Ксантомите и ксантелазма (една от специфичните форми на заболяването) е мултифакторна патология, механизмът на развитие на която все още не е напълно изяснен. Известно е, че нарушенията на метаболизма на холестерола и триглицеридите играят основна роля в образуването на плаки. Също така, болестта често се диагностицира с хистиоцитоза - заболяване, при което се развива пролиферацията на заседналите макрофаги.

Факторите, провокиращи растежа на ксантома, включват:

• генетична предразположеност - случаи на фамилна генетично обусловена хиперлипидемия;
• повишаване на нивата на холестерола над 6.24 mmol / l, триглицериди - над 2.2 mmol / l;
• атеросклероза;
• затлъстяване, метаболитен синдром;
• захарен диабет;
• хипотиреоидизъм;
• хронична хипертония;
• хронични чернодробни и стомашно-чревни заболявания;
• онкопатология на кръвната система (множествен миелом, левкемия);
• напреднала възраст;
• женски пол.

Най-често множествени ксантоми се развиват при жени на възраст 65-75 години. Мъжете са по-податливи на отлагане на холестеролни плаки вътре в съдовете.

Дислипидемията играе важна роля в патогенезата на заболяването. Ако се повишат нивата на холестерол, триглицериди и мастни киселини, циркулиращи в кръвта, те могат да бъдат отложени върху кожата, в хранопровода, стомаха, очите и други органи. Защо xanthomatosis често се отразява на клепачите, учените все още не са разбрали.

Клинична картина

Ксантомите обикновено се появяват незабелязано от хората. Това обяснява техния бавен растеж и липсата на дискомфорт. Любимите локализации на туморните образувания са горните и долните клепачи, лицето и скалпа, кожата в проекцията на ставите, горната част на торса и седалището. Характерно е появата на ксантома с повишен холестерол, но те се срещат и с нормални стойности на липидния метаболизъм.

Клинични форми на заболяването

В зависимост от характерния външен вид е обичайно да се избират пет форми на ксантам:

1. Плосък (Xanthelasma) - доброкачествена формация, предразположена към бавен растеж. Типична локализация - деликатната кожа на клепачите, вътрешните ъгли на очите. Много по-рядко xanthelasma може да се намери на ухото, лигавицата на устата. Външно плоски ксантоми са плаки или ивици, почти не стърчащи над повърхността на кожата. Техният размер варира от няколко милиметра до 5-6 сантиметра.
2. Множествена нодуларна (еруптивна) - при този вид заболяване върху кожата се образуват голям брой малки жълти възли от плоска или полусферична форма. Най-често на кожата около големи стави се срещат еруптивни ксантоми, които могат да причинят сърбеж и лек дискомфорт по време на движенията. Техният външен вид обикновено се свързва с продължителната употреба на комбинирани орални контрацептиви.
3. Knotty (грудки) - гъст тумор полусферичен, размерът на който може да варира от 4-5 мм до няколко сантиметра. Knotty ксантоми се отличават с голямо разнообразие от цветови варианти: от бледо жълто до оранжево или дори кафяво. Типичната локализация на този вид чрез ксантоми е седалището и областта на големите стави.
4. Ксантогрануломите са многобройни, плътни, малки изригвания със сферична форма с гладка повърхност, която обикновено се развива на лицето, скалпа, гърдите и гърба. Отличителна черта на тази форма на заболяването е способността за спонтанно изчезване.
5. Сухожилие - образуване на тумор с бавно прогресиращ растеж, който се развива в областта на ахилесовите сухожилия и малки пръсти на пръстите. Сами по себе си сухожилието ксантоми не причиняват никакви неприятни усещания, но с травма те са склонни да развият възпаление с силна болка.

За различни видове нарушения на метаболизма на мазнините се характеризира със собствена форма на ксантам.

ксантома

Ксантома - е фокално отлагане на холестерола в тъканите на някои вътрешни органи и върху кожата. В действителност, те са следствие от нарушение на метаболизма на мазнините, който се разделя на вродени и придобити. Основната причина за образуването на такова разстройство е повишеното съдържание на липиди в човешкото тяло. Освен това редица патологични състояния, по-специално захарен диабет, могат да предизвикат заболяване.

Основният клиничен признак е появата на жълтеникави плаки или израстъци, които най-често се локализират както на лицето, така и на някои вътрешни органи. Трябва да се отбележи, че те не доставят болка и дискомфорт.

Диагнозата на заболяването се основава на лабораторни тестове, показващи нивата на холестерола и липидите. Въпреки това, информацията, получена по време на задълбочено изследване на кожата, също е много важна.

Лечението на ксантомите трябва да бъде сложно, следователно включва нормализиране на липидния метаболизъм чрез употребата на лекарства, както и хирургично изрязване на тумори.

етиология

Сам по себе си ксантомата на стомаха, кожата или сухожилията не се счита за болест, а е клиничен признак на определени заболявания. Най-често провокира формирането на такова образование може:

• захарен диабет;
• широка гама от патологии на бъбреците;
• Синдром на Toitschlender;
• Многогодишно пристрастяване към лоши навици, а именно пиене на алкохолни напитки;
• Синдром на Brooke;
• възпаление на панкреаса;
• запушване на жлъчния канал;
• тежка хирургична намеса;
• Синдром на Лорънс;
• цироза или вирусно увреждане на този орган.

Ксантомите могат да се развият при деца на фона на вродени аномалии в развитието или структурата на отдел за транспортиране на мазнини или холестерол.

В някои ситуации това заболяване се диагностицира при възрастни хора, което в тази ситуация може да означава напълно нормален процес на стареене на организма.

Във всеки случай, патогенезата е, че голямо количество липопротеини започва да се натрупва в кръвта, което води до промяна в неговите свойства и състав. На фона на образуването на специфични процеси, липидите могат да проникнат в клетките и междуклетъчното пространство на кожата, сухожилията и някои органи. В същото време те образуват клъстери, които всъщност са ксантоми. Появата на голям брой такива плаки и възли се нарича ксантоматоза.

класификация

Основното разделение на такива тумори предполага наличието на ксантома в няколко форми, които се различават по външен вид, което се влияе от етиологични фактори. Така разпределете:

• Плоските ксантоми, наричани още xanthelasmas, са най-често срещаният вид нарушение. Те се характеризират с мека структура, закръглена форма и жълтеникав оттенък. Често те са множествени и локализирани на места с естествени кожни гънки, по-специално на дланите и краката. Такава диагноза често се дава на възрастни хора, страдащи от прекомерно телесно тегло, атеросклероза или чернодробно заболяване;
• Еруптивните ксантоми - отличителна черта е, че те се проявяват в внезапната поява на малки плоски или полукръгли жълтеникави папули, с ясни граници и меки на допир. Те са множествени и хаотични, т.е. възникват на всяка част от тялото. В случаи на папули се образуват сливащи плаки. Джобовете на бедрата и бедрата са центрове на многобройни обриви;
• ксантоми на клепачите - изразени в появата на голям брой жълтеникави плаки, разположени върху кожата около органите на зрението. Трябва да се има предвид, че много често при хора с такава ксантелазма съдържанието на липиди в кръвта се поддържа в нормалните граници;
• грудкови ксантоми - в такива ситуации плаките или възлите имат големи размери, които варират от 1 до 5 сантиметра. Те също имат жълт или кафяв оттенък. Основното съдържание на възли - холестерол, а не вещество като триглицеридите, както във всички останали случаи. На тялото могат да се образуват на задните части, коленете и лактите, както и върху пръстите;
• сухожилни ксантоми - сухожилията на пръстите на горните и долните крайници или на ахилесовите сухожилия се считат за най-често срещаното място на локализация. Външно те приличат на плътни образувания. Трябва да се отбележи, че те се движат едновременно с сухожилията по време на сгъване или удължаване на ставата;
• Стомашните ксантоми са мастни лезии, които са доброкачествени тумори. Най-често се срещат при възрастни хора;
• Ксантогрануломите - са разположени само в горната половина на тялото, в скалпа, а също и на лицето. Те имат вид на малки изригвания, обемът на които варира от 1 до 2 сантиметра. Те са полусферични по форма, рядко плоски, имат жълта гладка повърхност и мека текстура. Отличителна черта е, че те могат да изчезнат без никаква терапия;
• Разпространените ксантоми са най-редките видове плаки, причините за които остават напълно неясни. По размер те не надвишават грахово зърно, често многократно, и също имат червено-кафяв или оранжев цвят.

Плоските ксантоми - xanthelasma, имат своя собствена класификация и са разделени на:

• преплетени - това са ясно разграничени червено-жълти огнища. Често се развиват с появата на наследствена хиперхолестеролемия;
• дифузни са множество жълтеникави плаки, които не са ограничени един от друг. Често се среща при пациенти, страдащи от лимфом и множествен миелом, левкемия и нормолипидемия, както и от парапротеинемия. Понякога тези възли действат като първата клинична проява, която се появява много по-рано от специфичните симптоми на конкретна болест.

Тъй като кожните ксантоми възникват на фона на нарушения на липидния метаболизъм, заслужава да се отбележи няколко разновидности на такова отклонение:

• Тип 1 - открива се повишено ниво на триглицериди и хиломикрони. Често се развиват еруптивни плоски ксантоми;
• Тип 2 - има увеличение на концентрацията на липопротеини с ниска плътност и холестерол. Най-характерни са сухожилните ксантоми;
• Тип 3 - по време на лабораторни проучвания се отбелязва наличието на бета-липопротеини, различни триглицериди и холестерол. Той се изразява в плоски ксантоми;
• 4-ти тип - има изключително висока концентрация на триглицериди и липопротеини, което се случва на фона на нормалните нива на холестерола. В такива ситуации се образуват еруптивни и туберени ксантоми;
• Тип 5 - тази диагноза се прави на повишено ниво на хиломикрони, триглицериди и липопротеини. Характерна особеност е многобройните еруптични ксантоми.

Въз основа на етиологичните фактори такова нарушение е първично и вторично.

симптоматика

В допълнение към основните клинични признаци - появата на възли, петна и плаки с различни размери и нюанси, симптоматичната картина може да включва и следните прояви:

• изтъняване на кожата в местата на образуване на ксантоми или ксантелази;
• лек сърбеж;
• лека болка в стомаха.

Такива признаци се появяват при възрастни и деца.

В случай на образуване на такива неоплазми на фона на появата на други патологии, симптомите на основното заболяване, които са действали като провокатор за нарушаване на метаболизма на мазнините, винаги се добавят към основната клинична картина.

диагностика

Ксантома има доста изразени и специфични симптоми, поради което практически няма проблеми в процеса на установяване на правилната диагноза.

Първичната диагноза включва редица дейности, извършвани директно от дерматолога. Те включват:

• изучаване на историята на заболяването - определяне на най-характерния патологичен предразполагащ фактор за дадено лице;
• запознаване с историята на живота;
• внимателно изследване на кожата на пациента;
• подробно изследване на пациента - да се състави пълна клинична картина на хода на заболяването.

Лабораторните тестове са ограничени до осъществяването на такива тестове:

• общ клиничен кръвен тест;
• биохимия на кръвта;
• липиден профил.

Представени са инструментални процедури:

• фиброгастроскопия - за идентифициране на ксантоми на стомаха;
• биопсия на ксантома на кожата.

Това разстройство трябва да се различава от:

• хистиоцитоза X;
• еластична псевдоксантомия;
• retikulogistiotsitomy.

лечение

За лечение на това заболяване се взема с помощта на:

• употреба на лекарства;
• премахване на основното заболяване;
• спазване на щадяща диета с ниско съдържание на липиди;
• минимално инвазивни процедури, насочени към отстраняване на ксантоми.

Медикаментозната терапия включва:

• антиатеросклеротични вещества;
• Препарати от никотинова киселина;
• секвестранти на жлъчна киселина;
• статини;
• антиоксиданти;
• витаминни комплекси.

Ксантомите на клепачите или всяка друга локализация могат да бъдат качествено и бързо намалени чрез прилагане на следните процедури:

• криохирургия;
• лазерно обгаряне;
• електрокоагулация.

Ксантомата на стомаха се отстранява чрез ендоскопска или открита хирургия.

Няма други начини да се отървете от такива неоплазми.

Профилактика и прогноза

За да се избегне развитието на ксантоми или ксантоматози, се използват такива прости превантивни мерки:

• пълно елиминиране на зависимости;
• правилно и пълноценно хранене;
• контрол на теглото;
• своевременно откриване и лечение на патологии, които могат да причинят нарушения на липидния метаболизъм;
• редовно преминаване на пълен рутинен преглед в клиниката.

Прогнозата за това заболяване зависи пряко от етиологичния фактор. Това се дължи на факта, че в някои случаи ксантомите могат да изчезнат сами, докато в други те водят до такива усложнения като атеросклероза на коронарните или мозъчните съдове, сърдечни дефекти и увеличаване на размера на черния дроб. Най-често обаче опасността от заболяването се крие в честите му рецидиви. В допълнение, пациентите не трябва да забравят за възможното образуване на усложнения от основното заболяване. Често, в допълнение към козметичните неудобства, ксантомите не причиняват друг дискомфорт, което прави прогнозата на заболяването благоприятна.

Ксантома върху кожата - какво е и как да се лекува?

Ксантомите са доброкачествени лезии върху кожата и вътрешните органи на човека. Сами по себе си тези тумори не са опасни, но са тревожни симптоми на нарушен метаболизъм на липидите в организма или в началния стадий на рак. Появата на ксантус е свързана с генетична предразположеност, придобити заболявания и грешки в диетата. Най-често се намира образование, разположено на векове. Те могат да бъдат премахнати по няколко метода.

Наличието на ксантоми по лицето и тялото е свързано с нарушен метаболизъм на липидите в организма и увеличаване на съдържанието на мазнини в кръвта. Тези образувания са доброкачествени. Появата на ксантан е свързана с генетичното наследяване (семейства, при които роднините страдат от сърдечно-съдови патологии и метаболитни нарушения) или могат да бъдат придобити заболявания. Предразполагащи фактори са:

• захарен диабет;
• наднормено тегло;
• чернодробни заболявания (цироза, чернодробна недостатъчност, тумори);
• патология на панкреаса;
• жлъчнокаменна болест;
• злоупотреба с алкохол;
• недостатъчно производство на тироидни хормони;
• нефротичен синдром, придружен от обширен оток;
• имунодефицитни състояния;
• автоимунни патологии (системен лупус еритематозус и други);
• лекарства:
  • глюкокортикоидни хормони;
  • половите хормони - естроген, прогестин, андроген;
  • ретиноиди (аналози на витамин А);
  • бета-блокери;
  • хистамин Н2 рецепторен блокер Циметидин;
  • противогъбично лекарство кетоконазол;
  • продукти, съдържащи соли на бисмут и други лекарства.

Механизмът на формиране на xant е както следва:

• Липопротеините, които са комплекс от протеини и липиди, проникват през стените на кръвоносните съдове в околните тъкани.
• Фагоцитите (имунни клетки) абсорбират липопротеините.
• От фагоцитите се образуват ксантоми (пенести) клетки.
• Натрупването на пенести клетки под кожата води до ксантоматозни плаки.

В клиничната практика е отбелязана комбинация от ксантоматоза и атеросклероза, която също е форма на липиден процес, включващ клетки от ксантома. При ксантоматоза в кръвните тестове се установява високо съдържание на липиди и триглицериди.

Ксантоматозното увреждане на тъканта се появява не само в слоевете на кожата, но и във вътрешните органи. Най-често тези образувания се наблюдават в стомашно-чревния тракт - антрал на стомаха, тънките черва и други органи. При провеждане на FGD, ксантомите на стомашната лигавица приличат на плоски или лещовидни туберкули с бледожълт или оранжев цвят, с размери от 1 mm до 1,5 cm. рак. Появата на плаки е индикатор за хиперлипидемия или нарушение на процеса на липиден метаболизъм в човешкото тяло и може също да показва ранен стадий на злокачествен процес в стомаха или червата.

Кожен ксантом - причини и методи на лечение

Кожата на човек е огледало, което отразява работата на нейните вътрешни органи. Всеки обрив винаги сигнализира за проблеми в една или друга система на тялото. За нарушения на липидния метаболизъм ще се знае специален вид обрив - ксантома върху кожата.

Какво е ксантома

Ксантомите са доброкачествени тумори, разположени на лигавичните повърхности на вътрешните органи, на сухожилията или на кожата. Хистологичната структура на туморите е представена главно от мастната тъкан.

Появата им на кожата е свързана с повишени нива на холестерол или триглицериди в кръвта, които проникват в подкожния слой. Фокални натрупвания на тези клетки и образуват ксантоми.
Обривите по кожата са представени от единични или многократни папули. Генерализираната форма се нарича ксантоматоза.

Причини за възникване на

Появата на ксанта никога не е самостоятелно заболяване, но винаги показва патологията на липидния метаболизъм в организма. Тези нарушения могат да имат първичен и вторичен характер.

Основните патологии са случаи на генетично обусловена хиперлипидемия и нарушения в липопротеиновия метаболизъм.

Вторичните причини включват заболявания, които допринасят за нарушения на баланса на мазнините:

• некомпенсиран диабет;
• обструкция на жлъчните пътища;
• проблеми в щитовидната жлеза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• онкопатология на кръвта;
• алкохолизъм;
• прекомерен прием на въглехидрати;
• наднормено тегло.

Също така за липидния баланс може да има отрицателно въздействие върху някои лекарства:

• β-блокери и специални диуретици за лечение на хипертония
• орални контрацептиви и лекарства за ХЗТ
• средства за лечение на ХИВ и вирусен хепатит
• стероидни хормони за лечение на системни патологии, левкемии, астма, имуносупресия в случай на трансплантации и др.

Клинична картина

Симптомите на ксантоматоза са доста характерни:

1. Обривът има поява на папули или плаки с мека консистенция. Цветът на нодулите варира от жълтеникаво до оранжево, в редки случаи до червено-кафяво. Размери - от 1 mm до 2 cm.
2. Болков синдром отсъства.
3. Най-често срещаната локализация (лицето, крайниците, задните части, лакътните и коленните стави).
4. Може да бъде придружено от изтъняване на кожата и сърбеж.

Xantom класификация на кожата

Плоски ксантоми

Представени са заоблени, плоски или леко изпъкнали папули. Най-често засягат лицето, дланите, краката и кожните гънки на тялото. Размерът на обрива е променлив: от няколко милиметра до 1,5-2 см в диаметър.

От своя страна се разделят на:

Дифузна - множество малки обриви със светложълт цвят, разположени много близо един до друг и склонни към сливане.
С тази форма на обрив е наложително да бъде прегледан от лекар, като плоски дифузни ксантоми могат да бъдат ранен симптом на рак на кръвта.

Вътрешни - локализирани главно по дланите, цвят - от тъмно жълто до оранжево. Никога не се сливайте помежду си. Появява се с повишени нива на холестерол в кръвта.

Ксантоми на клепачите (xanthelasma)

Мястото на тяхното локализиране е зоната около очите, по-често на горния подвижен клепач и във вътрешния ъгъл на окото. Цветът на папулите е жълт. Характеризира се с постепенно прогресиране на процеса и растеж на плаки по размер. Също така склонни към синтез и образуването на големи елементи от различни форми.

вулканичен

Множество малки възли се появяват внезапно. Характерно е червеникавата сянка и хаотичният характер на обривите. Най-често локализирани на гърба на бедрото и седалището.
Най-характерният тип за вродени нарушения на метаболизма на мазнините.

Тубероза Ксантоми

Има вид на големи възли (до няколко сантиметра в диаметър) с полусферична форма с много плътна консистенция. Цветът варира от жълто до кафяво.
Той винаги показва много висока стойност на холестерола в кръвта, следователно, на първо място, те са свързани с риска от сърдечно-съдови заболявания.

Ksantogranulemy

Винаги изливайте по главата: под косата или по лицето. Малки (1-2 mm) изпъкнали плаки със светложълт цвят. Възможен е външен вид с нормален липиден профил, поради което в някои случаи той се излекува спонтанно без никаква медицинска намеса.

Разпространени ксантоми

Най-редката патология, характеризираща се с множество малки папули, които имат склонност към сливане. Характерен достатъчно тъмен цвят от кафяво-оранжев до червено-кафяв. Мястото на локализация е върху лигавиците или сгъваемите повърхности на тялото.

Диагностика на заболяването

Характерният вид на обрива, като правило, не предизвиква затруднения при диагностиката. За да потвърдите диагнозата, извършете следните видове изследвания:

1. Преглед на пациента и събиране на лична и семейна история;
2. Биохимични кръвни тестове;
3. Изследване на липиден спектър;
4. Биопсия.

Липидограма оценява нивото на основните показатели за метаболизма на мазнините в организма: холестерол, "лош" и "добър" холестерол и триглицериди.

Биохимичните показатели на кръвта показват посоката, в която да се търси причината за липидните нарушения.

При необходимост се извършва биопсия на плаки, за да се диференцира ксантоматоза от други заболявания:

Еластични псевдоксантоми Дария - вродена патология, засягаща кожата, очите и вътрешните органи. Най-често се локализират симетрично на страничните повърхности на шията, в ингвиналните гънки, подмишниците, по вътрешните повърхности на лактите и коленете, понякога в пъпа. Никога не засяга лицето, краката и областта на дланта.

Хистиоцитоза X - заболяване, което се характеризира с прекомерно производство на хистиоцити. Активно умножаване в комбинация с еозинофили, може да доведе до подобен обрив в гръбначния стълб и гръдния кош.

Reticulohistiocytoma, който се основава на доброкачествена дисплазия на ретикуларна тъкан. Визуално подобно на ксантома на клубена.

Лечение на ксантоматоза

Лечението на ксантоматоза е винаги сложно, насочено към елиминиране на основната причина за обрива, както и при хирургично отстраняване на обривните елементи.

Медикаментозна терапия

Ако промените в баланса на мазнините в организма се задействат от вътрешни заболявания, тогава те се третират като приоритет от специализиран лекар.

За нормализиране на предписания липиден спектър:

• строга диета с ниско съдържание на мазнини;
• антисклеротични лекарства;
• статини и ниацин за нормализиране на нивата на холестерола;
• жлъчегонни;
• антиоксиданти и комплексни витамини за общо укрепване на тялото.

Хирургични методи

При хирургично изрязване на плаки се прибягва при многобройни обриви, големи размери или локализация на видимите части на тялото. В почти 100% от случаите се отстраняват ксантомите на клепачите, склонни към свръхрастеж и сливане на елементи, причиняващи дискомфорт и провокиращи птоза (пропуск) на клепача.

За отстраняване на папули се използват следните видове хирургично отстраняване:

Електрокоагулация. Плаките се отстраняват механично с хирургически ножици, основата им се изгаря от електрода. Кората, образувана на мястото на отстранената папула, изчезва в рамките на няколко седмици. След пълното оздравяване, понякога остават бели следи, така че методът не се препоръчва за отстраняване на елементи по лицето. Процедурата е подобна на локалната анестезия.

Cryodestruction. Среща се чрез замразяване на тъканта, която трябва да се отстрани с течен азот. Под въздействието на ниски температури, клетките на ксантома умират след кратко време. На мястото на отстранената плака се образува мехур, напълнен със серозна течност.

След 2-3 дни, той се саморазрушава. Получената кора изчезва, оставяйки на мястото си розово петно, пълното изчезване на което е 3-6 месеца.

Основните недостатъци на метода са възможността за заразяване с случайно отваряне на серозен пикочен мехур и дългосрочно заздравяване. Методът е абсолютно безболезнен.

Унищожаване на радиовълните. Отстраняването на папулите се извършва с лазерен лъч с въглероден диоксид, който нагрява и разрушава мастните клетки. Това е най-често използваният метод Това е най-безопасният, безкръвен и безболезнен.
Всички процедури се извършват амбулаторно.

Методи на традиционната медицина

Като помощ се използват традиционните методи на лечение. Същността на метода е в приема на билкови настойки и отвари, както и външно влияние върху елементите на обрива.

Отвътре:

• за холеретичен ефект: трева от бял равнец, брезови пъпки, корени от глухарче, царевична коприна, мостовидни корени, шипка;
• за да се улесни работата на черния дроб: стъблата и листата на цикория, цветя на безсмъртниче, трева от бял трън, листа от артишок, жълтеница;
• за стимулиране на функцията на панкреаса: корени от валериана, трева от жълт кантарион, семена от копър, цветя от бъз, корени на оман, листа от боровинки.

За външно третиране:

• пресен сок за безсмъртниче (алое);
• изпечен лук;
• златни мустаци;
• смес от растително масло и сол;
• мазнина от язовец.

Преди да използвате методите на традиционната медицина, трябва първо да се консултирате с лекар.

Патологична профилактика

Превенцията на ксантоматозата се състои в мерки, насочени към поддържане на здравословен липиден баланс, както и своевременно откриване на заболявания, които го засягат.

Тези мерки включват:

• умерена консумация на въглехидрати и животински мазнини в храната;
• периодично претегляне и контрол на теглото;
• избягване на прекомерна консумация на алкохол;
• годишен профилактичен медицински преглед и лабораторни изследвания.

Безвредните обриви, дори и да не причиняват дискомфорт, не трябва да се приемат леко. Нарушенията в организма, които те свидетелстват, могат да бъдат много сериозни. Ако на тялото се появи ксантомен обрив, е необходим медицински преглед.

Най-характерните прояви на ксантоми върху кожата и методи на лечение

Ксантомата на кожата, която е изразено нарушение в състоянието на кожата под формата на образуване на липидни отлагания по повърхността му, в повечето случаи не води до появата на болка, а само влошава външния вид на засегнатите области.

Характерните симптоми на това заболяване позволяват да се идентифицират дори в началните етапи на развитие, следователно, своевременно посещение при лекар, когато се появят дори незначителни негативни промени в състоянието на кожата, ще помогне да се идентифицира Xanthoma във времето и да започне лечение, което ще даде положителен резултат възможно най-скоро в началото на лечението в най-ранния стадий на заболяването.

Особености на проблема

Причината за външните прояви е в нарушенията на липидния метаболизъм в тялото, което се проявява като възли на светложълта сянка върху повърхността на кожата. Най-често тези тумори са разположени на горния клепач на окото, върху кожата на долните и горните крайници, могат да бъдат намерени на гърба на врата.

В редки случаи ксантома се появява от вътрешната страна на сухожилията и повърхността на мускулите, но такива случаи са редки. И идентифицирането им може да бъде трудно поради липсата на изразени външни промени. Болката при образуването на ксантома пациент, като правило, не се чувства. С развитието на ксантоми има нарушение на мастния и липидния метаболизъм в организма, в резултат на което на повърхността на кожата се отлагат мастни натрупвания с малки размери.

Ксантома на кожата на лицето (снимка)

Класификация на кожата Xantic

В зависимост от местоположението на липидните отлагания се различават следните видове патология:

• кожни неоплазми, кожни ксантоми - този вид заболяване е най-лесно и бързо лечимо, отстраняването на такива отлагания, ако е необходимо, е по-просто и обикновено няма отрицателни ефекти върху здравето;
• ксантоми, локализирани върху твърдата мозъчна обвивка, сухожилията и върху повърхността на мускулите. Този тип заболяване е по-трудно и по-бавно за лечение, тъй като отлаганията се намират в тялото и не винаги могат да бъдат диагностицирани.

Също така, класификацията на ксантан се извършва според естеството на тяхното образуване и изглежда така:

1. Еруптивните ксантоми - тяхната характерна черта е червеният цвят, придобит първоначално, който след това се променя до жълтеникаво. Въпреки това, дори и с промяната в цвета на неоплазма, характерният бургундски ръб около него остава за дълго време. Такива липоидни неоплазми обикновено са кръгли и полусферични.
2. Грудкови разновидности на ксантоми - такива неоплазми имат симетрично подреждане, отличават се с кафяв или тъмножълт цвят. Те могат да бъдат доста големи и да достигат диаметър от 2-3 см. Краят на бордовия цвят около тях продължава дълго време.
3. Плоските ксантоми могат да имат появата на заоблени плаки, които леко се издигат над повърхността на кожата и обикновено се намират на ръцете, на дланите и на гърба на ръцете. Размерите им могат да бъдат различни - от малки (няколко милиметра в диаметър) до няколко сантиметра (1.5-2 cm).
4. Xanthelasma - специален вид ксантоми, които се намират главно върху кожата на горните клепачи в очите.

Причини за възникване на

Образуването на липидни отлагания навсякъде в тялото е неразривно свързано с определени нарушения в липидния метаболизъм. Промените в баланса на мазнините влияят негативно на цялата схема на функциониране на организма, тъй като мазнините (липидите) са основният източник на енергия за организма, неговата основа за осъществяване на много реакции в различни системи и органи.

Особености на класификацията на причините

А причините, които могат да причинят отлагане на липиди на места, които не са характерни за тях, от своя страна се класифицират според механизма. Видовете нарушения в организма определят образуването на липидни аномалии и се класифицират както следва:

• Първият тип е повишено ниво на триглицериди, липиди и хиломикрони в кръвта. В организма образуването на липидни отлагания се осъществява главно върху повърхностите на сгъване, върху кожата на задните части. Най-често този вид лезии се откриват при деца, понякога при възрастни. Специфична особеност е тяхната склонност да изчезват спонтанно със стабилизирането на нивото на триглицеридите и хиломикроните в кръвта;
• Вторият тип се характеризира с наличието в кръвта на изключително повишени нива на липопротеини с ниска плътност и холестерол. Характеризира се с образуването на xantum върху повърхността на сухожилието, както и с плоски тумори с относително малък размер (в рамките на 2 cm в диаметър);
• при третия тип нарушения в метаболизма на липидите в организма се наблюдава изключително високо ниво на специален тип липопротеиди (бета липопротеини). При третия тип се забелязва образуването на голям брой ксантоми на повърхността на дланите и задната част на ръцете и долните крайници, като размерите им могат да варират значително - от няколко милиметра до 2 см в диаметър. Характеризира се с най-честата поява при лица над 30-годишна възраст, рядко се забелязват сухожилията и еруптивните видове ксантоми;
• Четвъртият тип нарушения на липидния метаболизъм се характеризира с високо ниво на триглицериди с нормален показател за холестерол в кръвта. Честата възраст за диагностициране на този вид от ксантома е 30-40 години;
• петият тип е натрупването на липиди с ниска плътност с високо съдържание на хиломикрони в кръвта на пациента. При петия тип нарушения на липидния метаболизъм се забелязва образуването на многобройни неоплазми, които се намират главно върху кожата на крайниците и клепачите на очите, и паралелно се диагностицира сърдечен дефект, изразено влошаване на коронарните съдове.

Изброените варианти на причините най-често предизвикват прекомерно освобождаване на липиди от организма, които под формата на доброкачествени тумори се диагностицират на кожата.

Основните провокиращи фактори

Настоящите органични лезии, като захарен диабет и цироза на черния дроб, трябва да се дължат на провокиращите фактори за развитие на ксантам върху повърхността на кожата. Те могат да предизвикат изразено метаболитно нарушение в организма с разрушаване на липидния метаболизъм. В резултат на това има много по-активно освобождаване на мазнини, които образуват тумори на кожата.

Симптоми при деца и възрастни

Проявите на формиране на ксантоми в детска възраст и при възрастни могат леко да варират. Въпреки това, най-честите прояви на това патологично състояние на горния слой на епидермиса включват:

1. При децата повърхността на кожата става по-тънка и се образуват липидни съсиреци. Такива тумори могат да имат светложълт и наситен жълт цвят, с натиск не предизвикват силна болка. Децата по-често не обръщат внимание на такива неоплазми, тъй като те на практика не ги притесняват. Най-често се образуват ксантоми в екстензорните повърхности, на корема и в задната част на врата. Също така, на дланите са диагностицирани няколко обриви.
2. При възрастни също се забелязва известно изтъняване на кожата в местата на образуване на липоидни тумори. На горните клепачи, на местата на гънките и на екстензорните повърхности. Често се среща обрив липоиден характер на дланите и гърба на ръцете.

Някои пациенти съобщават за сърбеж. Симптоматиката на това кожно заболяване е доста характерна, навременната диагноза ви позволява да се консултирате с лекар за подходящо лечение.

диагностика

Методите за диагностика и откриване на ксантоми се комбинират под формата на външен преглед на кожата с тумори и лабораторни изследвания на кръвни проби. С тяхна помощ можете да получите за качеството и скоростта на липидния метаболизъм в организма, да определите вида на лезията и да изберете най-ефективния метод за терапевтични ефекти.

Ксантома под окото

лечение

Методът на лечение се определя от диагнозата и причините за нарушения в липидния метаболизъм. Най-ефективният се счита за интегриран подход, който съчетава употребата на определени лекарства, намаляване на нивото на липидите в организма, терапевтични методи, базирани на специално подбрана диета и, ако е необходимо, операция за отстраняване на тумори.

Терапевтичен метод

Една нисколипидна диета, при която храни, богати на мазнини и калории, се изключват от дневната диета, е терапевтичен метод за експозиция при откриването на ксантоми. Това ви позволява да нормализира процесите на метаболизма на мазнините, като по този начин често елиминира външните прояви на такива нарушения.

Метод на лечение

Лекарства, които успешно понижават нивото на липидите в организма и в кръвта, включват аторвастатин и анти-атласклеротичен агент сервистин. Ако се открият паралелни заболявания, които намаляват скоростта на липидния метаболизъм (например диабет, цироза на черния дроб), тези заболявания се излекуват.

Хирургия или друг вид интервенция

След отстраняване на основната причина за заболяването може да се наложи хирургична намеса, която ще елиминира очевидните прояви на козметични проблеми на кожата. Често външните прояви под формата на липоидни неоплазми изчезват самостоятелно, ако причината е елиминирана.

В противен случай те се отстраняват хирургично (изгаряне, отстраняване с азот).

Лечение на народни средства

Като поддържаща терапия могат да се използват лекарства от традиционната медицина, които ще стимулират нивото на имунитет, ускоряват лечебния процес.

• Те включват тинктури и отвари от билки с имуностимулиращи качества (например, тинктура от ехинацея и женшен), както и събирането на лечебни растения, които ще помогнат за премахване на остатъчните прояви на болестта - такси от лайка, евкалиптова кора, брезови пъпки: те перфектно почистват тялото, елиминирайки шлаки и продукти от разлагане на лекарства.
• Бульон от лайка, мента, дъбова кора може да намокря повърхността на кожата, което ви позволява да възстановите нормалната микрофлора върху него и да елиминирате прекомерната сухота след лечението.

Превенция на заболяванията

• Като превантивна мярка за формирането на ксантома, трябва да се помисли за балансирана диета, в дневното меню да се изключат прекомерните мазни храни и ястия.
• Препоръчително е също така незабавно да се лекуват всички заболявания, които могат да повлияят негативно на процеса на метаболизма на мазнините в организма.
• Редовният преглед от лекар ще Ви позволи своевременно откриване на всякакви нередности в организма и започване на подходящо лечение.

усложнения

Затрудненията включват влошаване на външния вид на кожата, както и значителни негативни промени в липидния метаболизъм в организма.

перспектива

Възстановяването на пациента е обикновено 95-98% от случаите, но най-лесно излекуваната болест в първоначалната форма на неговото развитие.

За кожата ксантомите ще кажат това видео: