Генитален херпес: особености на проявата при мъжете и жените, лечение

Херпесът е широко разпространен в човешката популация. Тази вирусна инфекция е значителен медицински и социален проблем.

Херпес симплекс вирус (HSV) присъства в 9 от 10 души на планетата. Всеки пети човек причинява външни прояви. За HSV се характеризира с невродермотропизъм, т.е. той предпочита да се размножава в нервните клетки и кожата. Любимите места на вируса са кожата в близост до устните, лицето, лигавиците, покриващи гениталиите, мозъка, конюнктивата и роговицата на окото. HSV може да доведе до необичайна бременност и раждане, причинявайки смърт на плода, спонтанни аборти и системни вирусни заболявания при новородените. Има доказателства, че вирусът на херпес симплекс е свързан с злокачествени тумори на простатата и шийката на матката.

Заболяването е по-често при жените, но се случва и при мъжете. Пиковата честота настъпва на възраст от 40 години. Въпреки това, не е необичайно генитален херпес да се появи за първи път при млади мъже и жени по време на полов акт. При малки деца инфекцията на гениталиите най-често се получава от кожата на ръцете, от замърсени кърпи в детски групи и т.н.

HSV е нестабилен в околната среда, умира под влиянието на слънчеви и ултравиолетови лъчи. Продължава дълго време при ниски температури. В суха форма на HSV може да съществува до 10 години.

Как се предава генитален херпес

Причината за заболяването са херпес симплекс вируси (Herpessimplex) от два вида, предимно HSV-2. Първият вид вирус е бил преди това свързан с заболяване на кожата, устна кухина. HSV-2 причинява генитален херпес и менингоенцефалит. Сега има случаи на заболяване, причинено от първия тип вирус или тяхната комбинация. Често носителят няма симптоми на болестта и не подозира, че е източник на инфекцията.

Как можете да получите тази болест? Най-честите начини за предаване на генитален херпес са полът и контактът. Най-често инфекцията възниква при сексуален контакт с носител на вирус или с болен човек. Можете да се заразите, когато се целувате, както и когато използвате обикновени домашни предмети (лъжици, играчки). Вирусът може да се предава и по въздушни капчици.

От майката патогенът влиза в тялото на детето при раждането. Рискът от такова предаване зависи от вида на лезията при пациента. Той е до 75%. Освен това е възможна фетална инфекция чрез кръв по време на виремия (освобождаване на вирусни частици в кръвта) по време на остро заболяване при майката.

Децата в повечето случаи са заразени с HSV-1 през първите години от живота. До 5-годишна възраст инфекцията с HSV-2 нараства. През първата половина от живота им бебетата не се разболяват, това се дължи на присъствието на майчините им антитела. Ако майката преди това не е била заразена и не й е давала защитни антитела на детето, тогава децата в такава ранна възраст страдат много сериозно.

класификация

От медицинска гледна точка, това заболяване се нарича „Аногенитална херпесна вирусна инфекция, причинена от вируса на HerpesSimplex“. Има две основни форми на заболяването:

Инфекция на урина:

• генитален херпес при жени;
• генитален херпес при мъжете;

Инфекция на ректума и кожата около ануса.

Механизмът на развитие (патогенеза) на гениталния херпес

Вирусът навлиза в тялото чрез увредени лигавици и кожа. В района на "входната порта" тя се размножава, причинявайки типични прояви. След това патогенът обикновено не се разпространява, рядко попада в лимфните възли и още по-рядко прониква в кръвния поток, причинявайки виремия. По-нататъшната съдба на вируса зависи до голяма степен от свойствата на човешкото тяло.

Ако тялото има добра имунна защита, се образува носител на вирус, който не изключва рецидив на инфекцията при неблагоприятни условия. Ако тялото не се справи с инфекцията, херпесният вирус преминава през кръвта във вътрешните органи (мозъка, черния дроб и др.), Като ги засяга. Антителата се произвеждат в отговор на инфекцията, но не предотвратяват развитието на обостряния и рецидиви.

С отслабването на имунната система, вирусът, който преди е бил запазен в нервните клетки, се активира и преминава в кръвния поток, причинявайки влошаване на заболяването.

Симптоми на заболяването

За повечето носители, HPV не предизвиква никакви прояви с течение на времето. Инкубационният период за генитален херпес при неинфектирани хора е 7 дни. При мъжете вирусът продължава в органите на урогениталната система, при жените - в цервикалния канал, вагината, уретрата. След инфекцията се образува доживотен носител на вируса на гениталния херпес. Заболяването има тенденция да продължава с рецидиви.

Причини, които допринасят за развитието на външни признаци на инфекция:

• постоянно или временно намаляване на имунитета, включително HIV инфекцията;
• преохлаждане или прегряване;
• съпътстващи заболявания като захарен диабет, остра респираторна инфекция;
• медицински интервенции, включително аборт и въвеждане на вътрематочни контрацептивни средства (спирала).

Под влиянието на тези фактори се наблюдава продромен период - “пред-болест”. Първоначални признаци на генитален херпес: на мястото на бъдеща епидемия пациентите отбелязват сърбеж, болка или усещане за парене. След известно време във фокуса се появяват обриви.

Локализация на обриви при жени и мъже

Как изглежда гениталният херпес?

Елементите на обрива са разположени отделно или групирани, имат формата на малки мехурчета с диаметър 4 mm. Такива елементи са разположени върху зачервената (еритематозна), оточна база - кожата на перинеума, перианалната зона и лигавицата на урогениталните органи. Появата на везикули (везикули) може да бъде придружена от умерена треска, главоболие, неразположение, безсъние. Регионалните (ингвинални) лимфни възли стават по-големи и по-болезнени. Първичният епизод е особено изразен при хора, които преди това не са били заразени с вирус и които нямат антитела към него.

Няколко дни по-късно везикулите се отварят самостоятелно, образувайки ерозия (повърхностно увреждане на лигавицата) с неравни контури. По това време пациентите се оплакват от тежък сърбеж и усещане за парене в областта на ерозията, плача, силната болка, която е още по-влошена по време на полов акт. През първите десет дни на заболяването се появяват нови обриви. Вирусните частици се освобождават активно от тях.

Постепенно ерозията се оформя и заздравява, оставяйки малки огнища на слаба пигментация или по-светла кожа. Времето от появата на обривния елемент до неговата епителизация (изцеление) е две до три седмици. Патогенът влиза в клетките на нервните стволове, където продължава дълго време в латентно състояние.

Симптомите на гениталния херпес при жени се изразяват в областта на срамните устни, вулвата, перинеума, вагината, на шийката на матката. При мъжете, главата на пениса, препуциума, уретрата са засегнати.

Често в този процес участват тазовите нерви. Това води до нарушена чувствителност на кожата на долните крайници, болки в долната част на гърба и сакрума. Понякога уринирането става често и болезнено.

При жените първият епизод на херпес продължава по-дълго и по-забележимо, отколкото при мъжете. Продължителността на обострянето без лечение е около 3 седмици.

Рецидивиращ генитален херпес

Приблизително 10-20% от болните имат рецидивиращ генитален херпес. Първата проява на инфекция обикновено е по-бърза. Повтарянето на гениталния херпес е по-малко интензивно и по-бързо от първичните признаци. Това се дължи на антителата, които вече се намират в тялото в този момент, които помагат за борбата с вируса. Генитален херпес тип 1 се рецидира по-рядко от втория.

Обостряне на заболяването може да се прояви незначителни симптоми - сърбеж, редки обриви. Понякога картината на заболяването е представена от болезнени сливащи се ерозии, язви на лигавицата. Изолирането на вируса продължава 4 дни или повече. Появява се повишаване на ингвиналните лимфни възли, не се изключват лимфостаза и изразено подуване на гениталните органи, дължащо се на лимфна стагнация (elephantiasis).

Рецидивите се срещат еднакво често при мъжете и жените. Мъжете имат по-дълги епизоди, а жените имат по-ясна клинична картина.

Ако честотата на рецидивите е повече от шест годишно, те говорят за тежка форма на заболяването. Умерената форма се придружава от три - четири обостряния през годината, а светлината - с една или две.

В 20% от случаите се развива атипичен генитален херпес. Проявите на болестта са маскирани от друга инфекция на урогениталната система, например кандидоза (млечница). Така че, за млечница се характеризира с освобождаване от отговорност, което е почти отсъства в обикновения генитален херпес.

диагностика

Диагностика на генитален херпес се извършва с помощта на следните лабораторни тестове:

• вирусологични методи (изолиране на патогена с използване на пилешки ембрион или клетъчна култура, резултатът може да се получи след два дни);
• полимеразна верижна реакция (PCR), която открива генетичния материал на вируса;
• откриване на патогенни антигени (неговите частици), използвайки ензимен имуноанализ и имунофлуоресцентен анализ;
• откриване в кръвта на антитела, произведени от човешкото тяло в отговор на влиянието на HSV, като се използва ензимен имуноанализ;
• цитоморфологични методи, които оценяват увреждането на клетките при инфекция с HSV (образуването на гигантски клетки с много ядра и интрануклеарни включвания).

Анализът на гениталния херпес се препоръчва да се взема многократно с интервал от няколко дни, от 2 до 4 изследвания от различни лезии. Жените препоръчват вземане на проби от материала на 18-20 ден от цикъла. Това увеличава възможността за разпознаване на вирусна инфекция и потвърждава диагнозата.

Най-информативни са такива тестове като PCR в изследването на урината и остъргванията от пикочните органи (вагината, уретрата, шийката на матката).

лечение

Диетата на пациентите с генитален херпес няма особености. Тя трябва да бъде пълна, балансирана, богата на протеини и витамини. Храна по време на влошаване е по-добре да се пекат или задушени, готви за двойка. Продуктите от ферментирало мляко и зеленчуци, както и обилното пиене ще имат полза.

Лечението на гениталния херпес, неговата интензивност и продължителност зависят от формата на заболяването и неговата тежест. Как за лечение на генитален херпес при всеки пациент се определя от венеролога въз основа на пълен преглед и преглед на пациента. Самолечението в този случай е неприемливо. За да се определи как да се лекува пациент, се изискват данни от неговите имунограми, т.е. оценка на състоянието на имунната система.

На пациента се препоръчва да използва презерватив по време на полов акт или да се въздържа от тях до възстановяване. Партньорът също се изследва, ако има признаци на заболяването, лечението се предписва.

За лечение на заболяването се използват следните групи лекарства:

• системни антивирусни лекарства;
• антивирусни средства за локално приложение;
• имуностимулиращи вещества, аналози на интерферони, които също имат антивирусен ефект;
• симптоматични средства (febrifugal, болкоуспокояващи).

Терапия с ацикловир

Режимът на лечение за остър генитален херпес и неговите рецидиви включва предимно ацикловир (Zovirax). При нормални показатели за имунограма, той се предписва в дневна доза от 1 грам, разделена на пет дози, за десет дни или до възстановяване. При значителни имунодефицитни или ректални лезии дневната доза се увеличава до 2 грама в 4-5 дози. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-висока е нейната ефективност. Най-доброто започване на лечението, при което лекарството е най-ефективно, е продромен период или първият ден от появата на обрива.

Как да се отървем от пристъпи? За тази цел се предписва супресивна (супресивна) терапия с ацикловир в доза от 0,8 g на ден. Таблетките се приемат месеци, а понякога и години. Ежедневните лекарства помагат да се избегне рецидив при почти всички пациенти, а една трета от тях нямат повтарящи се епизоди на заболяването.

Ацикловир се издава под търговските наименования, включително и тази дума, а също и Ациклостад, Вивокс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. От неговите странични ефекти има нарушения в храносмилането (гадене, коремна болка, диария), главоболие, сърбеж, умора. Много редки нежелани ефекти на лекарството са нарушения в кръвта, бъбречна недостатъчност, увреждане на нервната система. Той е противопоказан само в случай на индивидуална непоносимост към лекарството и трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция. Употребата е възможна по време на бременност и кърмене, както и при деца, но само след оценка на възможния риск.

В продромалния период и в ранните стадии на заболяването е ефективен 5% Ацикловир крем. Помага по-добре, ако обривът е разположен върху кожата. Прилагайте го няколко пъти на ден през седмицата.

Има препарати от второ поколение, които са по-ефективни. Те включват валацикловир (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). Тя се абсорбира добре в храносмилателните органи, бионаличността му е няколко пъти по-висока от тази на ацикловир. Ето защо ефективността на лечението е по-висока с 25%. Заболяването на заболяването се развива по-рядко с 40%. Лекарството е противопоказано при прояви на HIV инфекция, трансплантация на бъбреци или костен мозък, както и при деца под 18-годишна възраст. Употребата по време на бременност и при хранене на дете е възможна при оценката на риска и ползите.

Алтернативни лекарства

Как за лечение на генитален херпес, ако е причинен от вируси, които са устойчиви на Ацикловир? В този случай се предписват алтернативни средства - фамцикловир или фоскарнет. Фамцикловир се произвежда под такива имена като Minaker, Famikivir, Famvir. Лекарството се понася много добре, само понякога причинява главоболие или гадене. Противопоказания са само индивидуална непоносимост. Тъй като това лекарство е ново, неговият ефект върху плода е слабо проучен. Ето защо, използването му по време на бременност и хранене на дете е възможно само по индивидуални показания.

Местни препарати

Някои антивирусни лекарства за лечение на лезии са мехлем. Сред тях са следните:

• Foscarnet, нанесен върху кожата и лигавиците;
• Алпизарин, лекарството е под формата на таблетки;
• Thromantadine, най-ефективен при първите признаци на херпес;
• Helepin; също съществува в орална форма;
• oxoline;
• Tebrofen;
• Riodoksol;
• Bonafton.

Честотата на приложение, продължителността на лечение с местни лекарства се определя от лекаря. Обикновено те се назначават няколко пъти на ден през седмицата.

Терапия на генитален херпес с интерферон

През последните години интересът към интерферони или индуктори на интерферон се е увеличил, помагайки на организма да се справи със самата инфекция, често с директен антивирусен ефект. Те включват такива фондове:

• Allokin-алфа;
• Amiksin;
• Wobe-Mugos E;
• Galavit;
• Giaferon;
• Groprinozin;
• izoprinozin;
• Imunofan;
• polyoxidonium;
• Циклоферон и много други.

Те могат да бъдат назначени както вътре, така и на местно ниво. Някои от тези лекарства са свещи. Така ректалните свещички Viferon често се предписват като част от комплексната терапия на гениталния херпес.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства, като парацетамол или ибупрофен, могат да се приемат за облекчаване на симптомите.

Не се предписват антибиотици за генитален херпес, тъй като те действат само върху бактерии, а не върху вируси. Ефективността на такива области на терапия като хомеопатия, народни методи не е доказана.

предотвратяване

Разработи специфична превенция на гениталния херпес, т.е. ваксина. Поливакцина, произведена в Русия, трябва да се прилага няколко пъти годишно в 5 инжекции. Това е ваксина с инактивирана култура. Ефективността на такава профилактика е проучена.

Неспецифичната превенция е сексуалната хигиена, отхвърлянето на случаен секс.

Лице, заразено с генитален херпес, не трябва да се преохлажда, да се избягва емоционален стрес, интензивен стрес и други причини за обостряне.

Инфекция и бременност

Смята се, че бременността не е фактор, причиняващ влошаване на гениталния херпес. Някои учени обаче имат различно мнение.

Бременността и раждането при пренасяне на HSV без клинични прояви обикновено са нормални. Лечението на бременна жена се извършва в случай на развитие на нейните системни прояви, например менингит, хепатит. Това обикновено се случва, когато жена за пръв път срещне вирус по време на бременност. За лечение на ацикловир.

Ако такова лечение не се извърши, тогава вътрематочната инфекция ще се развие в резултат на вирусни частици, влизащи в кръвта на бебето през плацентата (повредени или дори здрави). През първия триместър на бременността се образуват малформации. Във втория и третия триместър се засягат лигавиците, кожата на детето, очите, черният дроб и мозъка. Може да настъпи фетална фетална смърт. Рискът от преждевременно раждане се увеличава. След раждането на такова бебе той може да има тежки усложнения: микроцефалия (недоразвитие на мозъка), микроофталмия и хориоретинит (увреждане на очите, водещо до слепота).

Доставката се извършва естествено. Цезаровото сечение се предписва само в случаите, когато майката има обрив по гениталиите, както и ако първият епизод на инфекция е настъпил по време на бременност. В тези случаи се препоръчва пренатална превенция на предаването на херпесния вирус на детето с помощта на Ацикловир, предписан от 36-та седмица. Още по-удобно и рентабилно лекарство за пренатална подготовка на болна жена е валцикон (валацикловир). Употребата на антивирусни лекарства преди раждането спомага за намаляване на честотата на обострянията на гениталния херпес, за да се намали вероятността от асимптоматично освобождаване на вирусни частици, които заразяват детето.

По време на раждането на болна жена, опасно преждевременно разкъсване на водата, разкъсване на плацентата, слабост на трудовата дейност. Ето защо тя се нуждае от специално внимание от страна на медицинския персонал.

Какво е опасен генитален херпес за новородено?

Ако детето влезе в контакт с HSV, преминавайки през родовия канал, неонаталният херпес ще се развие след 6 дни след раждането. Неговите последствия са генерализиран сепсис, т.е. инфекция на всички вътрешни органи на детето. Новороденото може дори да умре от токсичен шок.

Във връзка с потенциалната заплаха за детето, всяка бременна жена се преглежда за превоз на HSV и, ако е необходимо, се лекува от лекар. След раждането на бебето той също се преглежда и, ако е необходимо, се лекува. Ако детето не прояви никакви признаци на инфекция, то трябва да бъде наблюдавано в продължение на 2 месеца, тъй като проявите на заболяването не винаги са незабавно видими.

За да се избегнат неприятните ефекти на болестта по време на бременност, инфектираната жена трябва да се подложи на специално обучение преди нея, така наречената прегравида. По-специално, антивирусни и имуностимулиращи средства от растителен произход (Алпизарин) се предписват през устата и като мехлем, когато при пациента настъпи обостряне. В същото време неговият имунитет се коригира с помощта на интерферонни индуктори. В рамките на три месеца преди планираната бременност се предписва и метаболитна терапия, която подобрява клетъчния метаболизъм (рибофлавин, липоева киселина, калциев пантотенат, витамин Е, фолиева киселина). В същото време може да се използва пасивна имунизация, т.е. въвеждане в тялото на жената на готови антивирусни антитела, имуноглобулини, които намаляват риска от обостряне.

Планирането на бременността трябва да се извършва само при липса на рецидиви в рамките на шест месеца. Диагностиката и терапията на генитален херпес преди бременността може да намали честотата на усложненията от майката и детето, да намали вероятността от рецидив по време на бременността, да намали риска от вътрематочна инфекция или неонатален херпес. Всичко това допринася за намаляване на детската заболеваемост и смъртност.

Херпес - всичко за симптомите, етапите и тяхното лечение

Херпесът е вирус, който се проявява като мехурчета (характерни обриви), които са групирани заедно и разположени върху кожата и лигавиците. Причинителят на заболяването е HSV (вирус на херпес симплекс), който засяга 90% от населението на цялата планета. От тях само 5% от населението имат клинични симптоми, а останалите нямат симптоми. Вирусите от семейството Herpesviridae могат да причинят развитие на животозастрашаващи заболявания, трансплацентарни и други инфекции, които могат да допринесат за вродени деформации при децата.

Какъв ефект оказва херпесът върху човешкото тяло?

Предаването на вирусна инфекция се извършва директно чрез контакт, с въздушни капчици, както и чрез домакински вещи. Херпесната инфекция преминава през лигавиците на устата, носа, гениталиите и горните дихателни пътища. Преодолявайки всички тъканни бариери, инфекцията навлиза в лимфата и кръвта. След това се премества във вътрешните органи. Херпес прониква в нервните окончания и след това се установява в генетичния апарат на нервните клетки. Ако това се случи, вече няма да е възможно да се премахне инфекцията от тялото и тя ще остане с човека за цял живот.

Защитната функция на организма реагира на инфекция чрез производството на специфични антитела, които блокират вирусните частици, съдържащи се в кръвта. Инфекцията се пробужда в студените сезони, при простудни заболявания и хиповитаминози. По време на размножаването на херпес в клетъчните епителни клетки на лигавиците се развива и дистрофия на кожата, в резултат на което клетките умират. Херпесът е стимулиращ фактор за появата на болестта на Алцхаймер. Това се дължи на факта, че при инфекция на клетките на мозъка се увеличава нивото на бета амилоид. При това заболяване 90% от плаките се образуват в мозъка на пациентите.

Причините за заболяването

Вирусните инфекции на херпес симплекс се предават лесно чрез пряк контакт с наранявания или телесни течности на херпес. Предаването може да се осъществи и чрез контакт с кожата по време на асимптоматично заболяване.

Други причини включват следното:

• Целувки с инфектиран пациент;
• Използване на обществени тоалетни (когато тоалетните не се третират);
• Честа смяна на сексуални партньори, както и орален секс с носител на инфекция;
• Прегряване или преохлаждане на тялото;
• Нарушаване на хигиената.

Рисковите фактори за инфекции с HSV-1 при деца включват неадекватни хигиенни мерки, раждане в слабо развити страни, нисък социален статус, пренаселеност.

Как да определим херпес или не?

За да разберете дали обривът под формата на мехурчета е херпес, трябва внимателно да слушате тялото си. Първите признаци, че херпесът вече е в стадия на развитие, казват:

• Общо неразположение;
• Изгаряща кожа;
• втрисане;
• слабост;
• акне;
• изгаряния;
• Сърбеж, подобен на алергичен;
• Млечница (причинена от гъбата Candida).

Също така е необходимо да се обърне внимание на появата на постоянно желание за надраскване на кожата на устните. При тези обстоятелства, трябва бързо да използвате маз или крем срещу херпес. Тревожността трябва да възникне и когато има дори малък флакон, съдържащ течност на устната или тялото, тъй като те имат способността да се разпространяват доста бързо.

Прекурсорите на гениталния (генитален) херпес включват:

• Подути лимфни възли;
• Температура 38-39 ° С;
• Често уриниране;
• Сърбеж и парене на кожата на гениталиите;
• гадене;
• Главоболие;
• Отпуснатост на шията.

Преди да задействате алармата, първо трябва да се уверите, че има групи от мехурчета, пълни с течност в лигавицата на гениталните органи, които след няколко дни стават мътни, а след това се спукват и в резултат се образуват малки рани. Те са покрити с коричка, която изчезва сама след 7 дни. Само наличието на такива везикули е безспорно доказателство за развитието на херпес в интимната зона. Също така, появата на херпес може да се разпознае чрез появата на характерни симптоми за всеки тип.

Класификация на вирусите

Всички видове херпес принадлежат към семейството Herpeveridae, което включва голяма група вируси (около 1000 индивида). Форми на херпес при хора могат да бъдат причинени само от 8 членове на това семейство, които са в състояние да обезобразяват зоната на устата с обрив, да се появят в носа, в устата, по гениталиите, да ударят очите или да се разпространят по цялото тяло. Местоположението на заболяването зависи от вида на вируса, който го причинява. Затова извършете класификацията на патогена.

В резултат на изследване на херпесните форми у хората, 8 от неговите видове са разпределени в 3 подфамилии.

Подфамилията Alphaherpespesvirinae включва 3 вида вируси:

• Тип HSV-1;
• Тип HSV-2;
• Варицела.

Те са близки до тези, които се характеризират с кратък цикъл на развитие и водят до дегенеративни тъканни нарушения.

Подфамилията Gammaherpesvirinae включва 4 вида причинители на болестта - това са вируси:

• Epstein-Barra (тип 4);
• 6 тип вирус (HHV-VI);
• Вирус тип 7 ​​(HHV-VII);
• Вирус тип 8 (HHV-VIII).

Те са обединени от ясно изразен тропизъм за В или Т-лимфоцити - това е, когато вътрешните тъкани на тялото или кръвта са дълбоко засегнати, но няма външно увреждане на кожата и лигавиците.

Останалите 3 подфамилия Bethaherpesvirinae е цитомегаловирус - тип 5 херпес.

Характеризира се с патогенност, характерна за отделни гостоприемни видове.

Характеристики и симптоми на херпес, в зависимост от вида

Херпес симплекс HSV-1, HSV-2

Тези два вида херпес симплекс са опасни за хората. Те също така се наричат ​​„пълзящ херпес“, „студ“ или „херпес симплекс“. Мехурчетата могат да се разпространят в района:

• лице;
• Лигавица на устата, очи (HSV-1);
• Гениталиите и ануса;
• бедрата;
• Долна корема (HSV-2).

Болести могат да се развият, когато те влязат в контакт с кожата или лигавиците на носителя на вируса. Патогенът може да отиде при здрав човек със слюнка по време на целувка, както и по време на орален секс. Понякога HSV-1 може да засегне органите на зрението, кожата на ръцете или цялото тяло. Особено опасно е за бременни жени, които в този момент отслабват имунната система. Повече >> Херпес по време на бременност

HSV херпес може да се развие, независимо от възрастта, но по-често се среща при деца и освен това симптомите са леки или може да липсват напълно.

Етапи на херпес симплекс

Херпес симплекс през живота си преминава през 4 етапа:

• Етап 1 - изтръпване. На този етап човекът се чувства зле. Кожата на място, където "студът" скоро се появява, започва да се сърби, боли, убожда и се изчервява. На този етап е възможно да се спре по-нататъшното развитие на херпес, ако прилагате лекарството на базата на ацикловир във времето. При тежък сърбеж се препоръчва приемане на 1 таблетка парацетамол или аспирин;
• Етап 2 - възпаление. Малко, но болезнено шишенце започва да се появява, напълнено с бистра течност, която след това се замъглява;
• Етап 3 - язва. Балонът се спуква и течността, която се състои от милиард вирусни частици, се излива и се образува язва на това място. Лицето на този етап е силно заразно;
• Етап 4 - изстъргване. Над язвата се образува кора и ако се повреди, може да се появи кървене и болка.

По-добре е да се предотврати развитието на херпес, за което се нуждаете от време, за да реагирате на симптомите, които го предвещават, като предприемате подходящи мерки.

Вирус тип 1 (херпес симплекс вирус или HSV)

1. Херпес симплекс вирус тип 1 - периодично причинява обрив по устните, устата и различните части на лицето. Почти всички деца на първата година от живота или бебетата при раждането са заразени с този вирус.

2. Лабиален херпес тип 1 - проявява се с натрупването на малки мехурчета, пълни с мътна течност, които за кратко време се сливат в 1 място. Той е заразен, предава се при контакт с течност, съдържаща се във флакони или обрив.

3. Херпес симплекс тип 1 - се развива в подобни места, като останалите. Още преди появата на везикули, изтръпване се появява в областта на последващото развитие на херпес, температурата се повишава. Вирусът може чрез кърпа да разпери ръце по цялото тяло. В този случай ще бъде възможно да се забележи развитието на генитален херпес. Ако патогенът попадне в очите, ще се развие конюнктивит или ще се появят язви на роговицата. Херпес HSV - 1 удря мозъка, причинява entsifolit.

Вирус тип 2 (HSV-P)

Херпес симплекс вирус тип 2 се появява, както и други, обрив, но в този случай той се появява в областта на ануса или гениталиите. Следователно болестта се нарича генитален или генитален херпес. Тя влиза в тялото чрез сексуален контакт. Децата стачкуват в отделни случаи. Болни са предимно възрастни мъже и жени.

Симптомите при заразените пациенти не се появяват веднага. Заболяването често е скрито в нервните окончания на гръбначния стълб или е скрито в нервните ганглии. В периода на отслабване на защитната функция при човека тя се активира и се усеща под формата на обрив, който се проявява в женските или мъжките полови органи.

Етапи на развитие на генитален (генитален) херпес

Гениталният херпес може да е първичен - човек не се е срещал преди с болестта и рецидивира - болестта не се появява в първата, която зависи от продължителността на човешката инфекция с вируса на херпес симплекс. Признаците и симптомите на гениталния херпес съответно ще имат различия:

• Първият генитален херпес е асимптоматичен. В резултат на това той води до скрито носене на вируса или до прехода му към стадия на рецидив. Първичен херпес настъпва от 1-10 дни от инкубационния период. Процесът му на утежняване е дълъг и доста труден;
• Повтарящ се херпес - може да се появи обрив, както от външната страна на гениталиите, ханша, краката и вътрешната (във влагалището, уретрата). Често херпесът в интимната област се появява при жените преди менструацията. Характеризира се също със симптоми, които се проявяват като обрив на блистера в и около ректума.

Често при мъжете персистиращи простудни заболявания, безплодие, простатит, рецидивиращ уретрит, болки в лумбалната област се предизвикват от активно протичане на латентна първична форма на генитален херпес, която може да бъде открита само чрез лабораторни изследвания. Най-опасният се счита за първичен етап, тъй като човекът не знае, че е носител на инфекцията и продължава да има сексуален контакт с партньори, като ги заразява.

Тип 3 - вирус Зостер (HHV-III)

Херпес от този тип се причинява от херпес зостер на тялото, главата, лицето, ръката или крака и често продължава с усложнения. Това основно удари една страна. Симптомите на вируса Зостер са както следва:

• Групи везикули, преминаващи по тригеминалния нерв;
• Кожна хиперемия;
• втрисане;
• Безличен, рязко повишаване на температурата от 38-39 С;
• Твърдо изтръпване и болка на места, където се появява обрив.

Той е и причинител на варицела при деца. Този тип херпес е заразен по време на реактивация, но може да бъде предаден само на тези, които не са имали варицела в детска възраст. Инфекцията възниква по време на контакт с кожата на пациент, инфектиран с варицела зостер по време на обостряне на тяхното заболяване. Обикновено, варицелата не се разболява за втори път, но понякога вирусът може да се активира, което се случва, когато имунитетът намалява при различни заболявания и може да се появи на фона на кръвна болест, пневмония или поради развитието на онкологията.

Тип 4 - вирус на Епщайн-Бар (HHV-IV)

Доста опасен тип за хора от всяка възрастова категория. Когато попадате в детския организъм с въздух през носа, фаринкса, през устата със слюнка и дори като резултат от ръкостискане, това може да предизвика развитие на сериозни заболявания и може да не навреди. Този вид е включен в групата на заразните инфекции и човек, който е получил първична инфекция, може да не забележи болестта, разпространявайки я върху здрави хора.

Можете да откриете болестта според резултатите от теста и следните симптоми:

• Увеличаване на размера на черния дроб;
• Подуване на сливиците;
• Подути лимфни възли;
• Възпалено гърло;
• Повишено изпотяване;
• Температура 40С;
• Тръпки.

Степен 4 херпес може да предизвика развитие на рак, хепатит, мононуклеоза, херпесна възпалено гърло.

Тип 5 - цитомегаловирус (HHV-V)

Този тип не е, не създава опасност за хората с добър имунитет. Характерно за лицата, претърпели комплексни операции, пациенти със СПИН и онкологични заболявания. Този вирус, дори когато е активиран, почти не засяга кожата, но разрушителният му ефект е забележим на вътрешните органи. Смъртна опасност за новородени.

Херпес тип 6 за деца и възрастни (HHV-VI)

Вирус 6 е 2 вида.

1 изглед:

Той може да повлияе на Т-лимфоцитите. За здрав човек, той е практически безвреден, и с отслабена защитна функция на тялото, той може да предизвика развитие, по-специално при деца от пневмония, менингоенцефалит, миокардит, както и епилепсия, която възниква като усложнение на заболяването. В особено тежки случаи може да се развие лимфогрануломатоза, лимфаденопатия, която може да бъде предвестник на СПИН. Този вирус може също да причини свръхчувствителност към лекарства и дори да причини еозинофилия.

Херпес тип 6 се предава от възрастни на деца главно чрез въздушни капчици. Инфекцията се случва в детска възраст, но с майчините антитела в тялото на детето, тя не предизвиква дори обрив, както и възрастните, а със здрава имунна система почти никога не се притеснява с пристъпите си.

Симптомите на болестта винаги са добре изразени, но понякога се бъркат с други заболявания. Когато вирусът е в етап на активиране, се случва следното:

1. Температурата се повишава до ниво от 39-40 С;
2. Настъпва интоксикация;
3. След 3 дни се образуват неравномерни обриви;
4. За всички е добавена слабост и обща умора.

2 изглед:

Този тип вирус се усеща само от проявата на треска, в резултат на което се появяват фебрилни припадъци, но не се образува обрив.

Херпес тип 7 ​​(HHV-VII)

Този вид вирус не е добре проучен, тъй като е известен от 1990 г. насам. Въпреки това, това е често срещано явление, но причината за заболяването става рядка. Неговото присъствие може да се открие в кръв и слюнка, той има сходства с цитомегаловирус. В тялото най-често живее с вирус тип 6, причинявайки синдром на хронична умора и неприятни усещания у пациента.

Основните симптоми на активиране са:

• Мътност на интелектуалните способности;
• отклоняване на вниманието;
• Болка и болезненост в мускулите;
• Безмозъчна треска;
• Нарушение на съня
• Увеличени лимфни възли;
• Нарушение на паметта

Херпес тип 8 (HHV-VIII)

Херпес тип 8 е пряко свързан с развитието на саркома на Капоши. Активира се в крайни случаи. Той може да се появи при пациенти, заразени с HIV, СПИН, както и при наличие на рак, засягащ лимфоцитите. В допълнение към саркома на Капоши, той може да причини заболяване на Касълман, миелом и лимфом.

Симптомите на такъв херпес на практика не се появяват. Той се открива поради откриването на горните заболявания.

Усложнения на херпес

Основната грижа е високата вероятност за поява на херпесни усложнения, които могат да бъдат:

конкретни:

Такива усложнения се появяват в резултат на неправилно или късно лечение, както и в отсъствието му. В този случай вирусът по време на развитието може да се разпространи във вътрешните органи (мозъка, черния дроб, хранопровода, бронхите, белите дробове). Често херпесът е скрит при съпътстващи хронични състояния.

Усложнения след генитален херпес, зависи от мястото на неговото локализиране.

Усложнения за жените

При жени наличието на заболяване в областта на шийката на матката може да причини следните патологии:

• Хронично безплодие;
• Преживяване на бременност;
• Растежът на злокачествени тумори (рак на маточната шийка).

Усложнения при бременност

За бременни жени - това е особена опасност в първия и третия триместър, както и по време на кърмене. Това се обяснява с високия риск от инфекция на плода, в резултат на което могат да възникнат следните патологични процеси във връзка с него:

• Външна деформация;
• Нарушаване развитието на вътрешните органи;
• Поражение на централната нервна система;
• епилепсия;
• глухота;
• слепота;
• Продължителна жълтеница;
• Болест на сърцето;
• Хеморагичен синдром;
• Смърт при раждане;
• Фетална смърт на плода.

По-честото усложнение е последното, което се наблюдава в първия триместър. Бременността може да умре, дори ако нейното начало беше успешно. Ако това се случи, жената може да се появи:

1. Кървене, тромбоза;
2. Възпаление на ендометриума.

Основното във времето за откриване на липсата на развитие на ембриона. Екстракцията протича чрез вакуумна екстракция, която се извършва под обща анестезия. Скрепа или кюретаж често става подходящо.

Усложнения при мъжете

С развитието на херпес в структурите на таза мъжете могат да проявят такива усложнения като:

• Тазова симпаталгия;
• неврит;
• Синдром на упорита болка;
• Рак на простатата.

След херпес зостер усложненията могат да бъдат под формата на: усещане за болка на мястото на херпес, слабост и безсъние. Нервният стрес и треска продължават дори и след заздравяването на язви през цялата година.

Неспецифична:

Неспецифичните усложнения са причинени от придържането на бактериална или трета вирусна инфекция към херпес. Такива усложнения, след вируса на човека, понякога са придружени от пневмония. В същото време вероятността от подобни събития е много висока, тъй като по време на обострянето на болестта имунитетът е силно намален. В това отношение тялото не може да устои на други болести, като:

1. Болест на Алцхаймер;
2. енцефалит;
3. менингит;
4. Ревматоиден артрит;
5. Неправилно функциониране на нервната система, сърцето, кръвоносните съдове.

диагностика

Прегледът на пациента се предписва директно от лекаря. Визуално определя наличието на херпесна инфекция. Провеждат се лабораторни изследвания за идентифициране на вируса, който предотвратява развитието на заболяването, което е необходимо за адекватно лечение. За да направите това, предпишете методи за лабораторни изследвания, за да определите:

1. Полимеразна верижна реакция (PCR). Идентифицира елементите на вируса в човешката кръв;
2. Имунофлуоресцентна реакция (RIF).

Други мета-данни включват:

1. Тестът за HSV е имуно-скален G-специфичен гликопротеин. 98% гарантират правилно идентифициране на вируса и вида херпес;
2. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) е методът, чрез който се откриват вируси, макромолекули и други съединения. В основата на този метод е реакцията на антиген-антитяло. С помощта на специален ензим, полученият комплекс (антиген-антитяло) се изолира.

Тялото след заразяване с херпес вирус реагира с образуването на антитела към него, които се наричат ​​имуноглобулини. Те идват в IgG клас и IgM клас.

• IgG - се образуват в кръвта по време на херпеса в хронична форма. Ако вирусът се активира, съставът на имуноглобулините се увеличава драстично. Има също така: IgG към увредените протеини, които се появяват малко по-късно на IgM. Те също така показват активиране на хроничния период или вече за острия период на протичане на заболяването;
• IgM - се образува в кръвта в рамките на 1 или 2 седмици от момента на заразяване с вируса. Специалистите на IgM наричат ​​първичен индикатор за инфекция, но при 20% от пациентите вирусите от този клас се откриват по време на периода на активиране на старата инфекция.

Има 2 ELISA метода, чрез които се определя херпесният вирус:

1. Качествен - според него, определя вида на вируса, наличието на антитела, възможността за развитие на предишни рецидиви;
2. Количествено - ви позволява да идентифицирате титър на антитела и най-важното е състоянието на имунната система срещу вируса. Повишен титър на антитяло обикновено показва скорошен рецидив на заболяването.

Разчитане на кръвен тест за херпес:

Пациент за херпес. Какво е генитален херпес?

Генитален или генитален херпес е широко разпространена болест, предавана по полов път. Наблюдава се при приблизително 20% от възрастните. Той има повтарящ се курс. Заболяването причинява простия херпесен вирус тип I или тип II (HSV-I или HSV-II). Ако заболяването е причинено от HSV-1, тогава рецидивите са по-чести, отколкото при HSV-2.
За свойствата и разликите на вирусите на херпес симплекс, които причиняват генитален херпес
Както е известно, гениталният херпес е причинен от вируси от херпес симплекс тип I и II, които са открити през 60-те години на 20-ти век. Но през 1912 г. Грютер подозира вирусния характер на болестта. В повечето случаи 80 - 85% от гениталния херпес се причинява от вирус на херпес симплекс тип II (HSV-II). При 15% - 20% от гениталния херпес се причинява от вирус херпес симплекс тип I (HSV-1). Делът на пациентите с HSV-I се е увеличил значително през последните 10 години, което най-вероятно се дължи на широко разпространените устни - генитални контакти в обществото: свирене и кунилингус. Понякога причината за гениталния херпес може да бъде комбинация от два вида вируси: HSV-I и HSV-II.

Херпес симплекс вируси 1 и 2 принадлежат към подсемейството а - херпесни вируси (alfa herpes virinae) на вируса на херпес (herpes viridae).

Херпес вирус тип 1 е почти идентичен с херпес вирус тип 2. Разликата между тях е в структурата на 2 повърхностни протеини - гликопротеини (gC, g G).

Видът на болестта (генитален херпес или студ) на устните не зависи от вида на самия вирус (HSV-I или HSV-II), който се намира в човешкото тяло, а от мястото, където живее.

За по-разбираемо обяснение, човешкото тяло може да бъде представено като железопътен: вирусът е влак. Нервите са релсите, по които той кара. Нервният сплит или ганглии - депо, в което вирусът е за цял живот и "заспива". Кожата или лигавиците са крайната станция, към която следва вируса.

След заразяването вирусът влиза в "депо". Ако говорим за "студ" на устните, то това депо става тригеминален ганглий (нервен сплит), който се намира в кухината на черепа. Нека го наречем "горното депо". "По време на рецидив, вирусът напуска депото и по нервите, сякаш влакът се спуска по релсите към кожата. тези места и възможни рецидиви.

В случай на генитален херпес, депото на вируса се намира в кръстосаните (в латински сакрални) ганглии - "долното депо на вируса", които се намират в таза, близо до гръбначния стълб. Когато вирусът се повтори, нервите от сакралния ганглий се спускат към кожата на гениталиите, бедрата, бедрата, пубиса, вагиналната лигавица, уретрата, защото там отиват "релси".

Въпреки това, в тялото няма такива "транссибирски" магистрали, които да свързват директно депото в черепа и депото в малкия таз. Следователно, вътре в човешкото тяло, преходът в тялото на вируса от горното депо до долното е невъзможен.

Така, при студ на устните, HSV-I или HSV-II стои в „горното депо“ и периодично причинява рецидиви на кожата над талията.

Когато гениталните HSV-I или HSV-II се намират в "долното депо" и е причина за херпесни атаки под колан.

Вирион има сферична форма. Диаметърът на вирусите е 120 - 200 нанометра (nm). Външната обвивка на вируса (обвивка или суперкапсид) се състои от липопротеини, които съставляват 20% от обема на вируса. 70% от вируса се състои от протеин, 1,6 въглехидрати и 6,5% от ДНК.

На повърхността на вируса, като бодли, се придържат гликопротеини. Тяхната дължина е около 10 nm. Има около 30 гликопротеини и само когато взаимодействат с 7 от тях (гликопротеини В, С, D, Е, F, G, X), имунната система разпознава вируса и произвежда антитела към него.

Под външната обвивка е разположен тегумент (гума) - вътрешната протеинова обвивка. Повърхността на мембраната предпазва вируса от ефектите на физични и химични фактори, включени в прикрепването на вируса към човешката епителна клетка.

Ако копаете по-дълбоко, можете да откриете капсида - черупката, защитаваща вирусната ДНК. На снимката по-горе capisid има формата на двадесет и шестнадесетичен (икосаедър), размер на капсида 100-110 nm. Капсидът се състои от 162 "тухли" - капсомери, кухи отвътре, със същата структура, с пента и шестоъгълна форма. Диаметърът на капсида е около 100 nm. Формата на капсида се дължи на структурата на сърцевината.

Центърът на вируса - ядрото съдържа нуклеотид. Нуклеотидът се състои от кръгова двуверижна ДНК молекула. Цифрата е обозначена с червено. Херпес вирусната ДНК се състои от 80 гена. Гените са разделени на 3 групи: a, b, g. Група гени а - участва в установяването на персистентността на вируса в клетката и реактивиране (рецидив) на херпес - вирусна инфекция.
Групата от гени b е матрица за конструиране на ДНК на нови вируси, както и превключване на функцията на ядрото на клетката гостоприемник и гени на група а.
Генна група g - предназначена за изграждане на гликопротеини, с които младите вируси ще взаимодействат и се прикрепят към нови клетки-гостоприемници.

В допълнение, вирусната частица съдържа следните ензими: спермин (H2N (CH2) 3NH (CH2) 4NH (CH2) 3NH2) и спермидин (H2N (CH2) 4NH (CH2) 3NH2). Смята се, че тяхната биологична роля е намалена, за да неутрализира отрицателния заряд на ДНК.

Физични и химични свойства на вируса: Умира при излагане на температура: при 50 ° С за 30 минути. При 37,5 ° С - за 20 часа. Може да се задържи неопределено дълго време при температура от - 70 градуса по Целзий. Те понасят добре лиофилизацията. Той е устойчив срещу последователно замразяване и размразяване, срещу въздействие на ултразвуково излъчване.

Според професор Глински, в един експеримент е показано, че в слюнката, приложена върху монети от различни метали, в интервала на съхранение до 30 минути, вирусът запазва своята жизнеспособност. На влажна стерилна медицинска вата и марля - през цялото време на сушенето (до 6 часа). Средно, вирусът е "жизнеспособен" в околната среда при нормална температура и влажност в продължение на 24 часа.

Горните данни за смъртта на вируса са свързани с in vitro или лабораторни условия. За да се убие вирусът вътре в тялото, като се използват съществуващите техники (хипертемия / прегряване, отстраняване на нервния ганглий, разрушаване на ганглиите чрез въвеждане на химикали в тях, озониране на кръвта и др.). Опитите за такова лечение могат да доведат до дълбоко увреждане на пациента или дори до неговата смърт.

Вирусите на херпес симплекс се инактивират от действието на: рентгенови и ултравиолетови лъчи, алкохол, органични разтворители, фенол, формалин, протеолитични ензими, жлъчка, обикновени дезинфектанти.

Пътят на инфекцията: сексуален, във въздуха (много рядко), с първична инфекция, възможно предаване на вируса през плацентата.

Епидемиология: Според учените около 11% от хората над 15 години са заразени с вирус херпес симплекс тип II.

При лица, достигнали 50-годишна възраст, антитела срещу херпес вирус тип II се срещат в 73% от случаите.

Култивиране: На хорион-алантоичната обвивка на пилешки ембриони вирусът образува бели плътни възли - плаки.

Механизми за репликация на вируси
Вирусът е специална форма на живот, която няма свой собствен умножаващ апарат, затова вирусните частици проникват в клетката гостоприемник и използват неговите възможности и апаратура за собственото си възпроизвеждане.

Извън клетката вирусът може да бъде сравнен с касета с лента, разположена на перваза на прозореца: част от информацията е записана на лента, но няма да чуете музиката. Докато касетата е на перваза на прозореца, нищо не се случва с нея. Аудио касетата не може да се копира или възпроизвежда самостоятелно, за това ви е необходим магнетофон. По същия начин, вирус извън клетката не може да се размножава, освен това в него няма метаболитни процеси: не е необходимо да диша, да пие или да яде.

Размножаването на вируса на херпес симплекс се извършва на няколко последователни етапа, като се замества. На първия етап вирусът се „залепва” (адсорбира) към клетката-гостоприемник, след което прониква вътре, „изпускайки дрехите” (външни черупки). След това прониква в клетъчното ядро, където се синтезира нов вирус. На последния етап вирусът напуска клетката.

След половия акт или оралния секс, вирусите в големи количества попадат върху лигавиците или кожата на неинфектиран сексуален партньор. Много вирусни частици се сблъскват с човешките епителни клетки. На първия етап част от вирусните частици се прилепват (прилепват) към външната мембрана на клетката, използвайки шпайкове от гликопротеини. За 1000 сблъсъка с клетка, само в един случай вирусът се прикрепя към външната обвивка. На този етап, който се нарича "етап на обратима адхезия", вирусът все още може да бъде отделен от външната мембрана на клетката.

Постепенно външната обвивка на вируса се слива с клетъчната мембрана, променяйки нейната повърхностна структура.

Фигура "Етапи на вирусно размножаване (схема)".
1 - адсорбцията на вируса върху клетката;
2 - проникване на вируса в клетката;
3 - вирусът вътре в клетъчната вакуола;
4 - Отстраняване на вируса;
5 - репликация на вирусна нуклеинова киселина в клетъчното ядро ​​(а)
6 - синтез на вирусни протеини върху клетъчните рибозоми;
7 - образуване на вирус;
8 - освобождаването на вируса от клетката чрез пъпкуване.

Вирусът "се съблича", изхвърляйки защитни черупки, които не са му нужни вътре в клетката. Само един 20-странен капсид остава върху вирусната ДНК.

След това около вируса, инжектиран в клетката, се образува малък мехур - вакуола. В този балон вирусът се транспортира до клетъчното ядро. Капсидът е прикрепен към ядрото на клетката. Той разтваря част от клетъчната мембрана и вирусната ДНК е вътре в ядрото.

След 2 часа от момента, в който вирусът влезе в клетката, вирусната ДНК блокира производството на собствената си ДНК в клетъчното ядро ​​и кара клетката да произведе вирусната ДНК.

В рамките на 7-9 часа клетъчното ядро ​​натрупва вирусна ДНК. Тук се формира и капсидът на вируса. Структурата на ядрото е разрушена. След 9 часа от началото на синтеза на вирусната ДНК, вирусите напускат ядрото в цитоплазмата на клетката. Тук те използват ядрената мембрана и клетъчната мембрана, за да придобият външната обвивка - суперкапсида.
След 24 часа напускащите вируси напускат клетката. Поради повреда, клетката се пълни с течност и скоро умира.

Една клетка произвежда няколко милиона вируси. От епителната клетка на мястото на проникване, вирусите влизат в кръвния поток, придържайки се към червените кръвни клетки и се разпространяват по цялото тяло с кръв.

Вторият начин за разпространение на вирусите е чрез нервните влакна. Вирусът прониква в сетивните клони в нерва, където прониква в сетивните неврони на сакралния сплит с течението на аксоплазмената течност. В нервните клетки, вирусът изхвърля себе си капсид и суперкапсид и "живее" в клетките под формата на двойно-верижна ДНК молекула. В това състояние имунната система не е в състояние да открие вируса и да го отстрани от тялото.

В случай на външни фактори: алкохол, стрес, травма, заболяване, което води до намаляване на имунитета, вирусът започва да се размножава в сакралните ганглии и се пренася към гениталиите с течение на аксоплазмената течност. Където вече са в епителни клетки, възниква рецидив на инфекция.

Схемата за размножаване на вируса е заимствана от учебника по микробиология на Воробьев, Биков, Пашкова и Рибакова М, "Медицина" 1994 стр. 47

Инфекция с генитален херпес

Гениталният херпес не е наследствено заболяване. Предава се от болен човек на здрав човек чрез традиционни сексуални контакти, анален секс, а също и чрез орален секс, когато един от партньорите има „студ“ на устните си. Вероятността за предаване на генитален херпес на сексуален партньор е много по-висока, когато се появят признаци на заболяване. При 80% от пациентите гениталният херпес е почти асимптоматичен (вж. "Потоци на генитален херпес"). Тези хора не знаят, че са болни, защото са източник на инфекция. В редки случаи хората, които никога не са имали секс в живота си, могат да получат генитален херпес. Това се случва, когато те не следват правилата за лична хигиена, когато те с мръсни ръце носят вируса на херпес симплекс от устните на устата към гениталиите.

Херпесен вирус

Чрез микротравмата на кожата и лигавиците, херпес вирус тип I или тип II попада в нервните клетки на сакралния сплит и се крие в тях до момента на реактивация. Повторното активиране на вируса се осъществява под действието на емоционално разстройство, стрес, прекомерна консумация на алкохол, пристигане на менструация, продължително излагане на слънце или хипотермия. Всички тези фактори причиняват активността на вируса. Повторно активиране, вирусът се придвижва по нервите обратно към кожата на гениталните органи, причинявайки рецидив на генитален херпес. В отговор на въвеждането на херпес вируса, тялото автоматично произвежда Ig M защитни антитела (имуноглобулини от клас Е). След първия рецидив на херпес в организма се появяват защитни антитела - клетки от паметта на Ig G (имуноглобулини от клас G). Хората с нормална имунна система нямат вирус на херпес симплекс в кръвта си.

Диагностика на генитален херпес

Повтарящата се болка, сърбеж, парене, появата на мехурчета в гениталната област трябва да ви предупреждават. С тези симптоми трябва да се консултирате с лекар. Въз основа на външен преглед и специфични тестове, лекарят може да диагностицира “генитален херпес”.

Генитален херпес е причинен от херпес вирус тип I или тип II. Но в живота всичко “просто” се оказва трудно. Същата ситуация с диагнозата херпес.

Повтарящата се болка, сърбеж и парене, както и появата на мехурчета в гениталната област, бедрата и седалището трябва да ви предупреждават. С тези симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Опитният лекар, за да направи правилна диагноза, е само един поглед към появата на обрива и да оцени естеството на оплакванията на пациента. Но в някои случаи може да отнеме години, докато се установи диагнозата генитален херпес.

В случай на типичен курс на херпес, когато има прекурсори на рецидив: сърбеж, болка, изтръпване, редуващи се с обрив на балончето, всичко това може да доведе до доктора до идеята, че имате генитален херпес. Ако се оплаквате от сърбеж и повтарящи се мехури + лекарят я вижда по време на прегледа, той може да диагностицира "генитален херпес" без допълнителни лабораторни изследвания. Трябва да се помни, че при генитален херпес обривите могат да бъдат разположени върху гениталиите, особено в уретрата или влагалището, върху бедрата и краката. При жените херпесът често пълзи по задните части и се свързва с подхода на менструацията. Балонният обрив в областта на ректалната област и вътре в него също се отнася до проявите на генитален херпес.

Проверка: За да се диагностицира генитален херпес, е необходима вътрешна консултация и преглед. Това може да бъде акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог-андролог, алерголог - имунолог или просто общопрактикуващ лекар. Всеки пациент, който за първи път се сблъска с генитален херпес, се страхува от неизвестното, по-специално не е ясно на пациента какво ще погледне лекарят. За проверка трябва да се подготви от хигиенна гледна точка. Лекарят ще иска да изследва вашите гениталии, състоянието на кожата на тялото, лимфните възли в слабините, подмишниците, на шията.

В бъдеще инспекцията на жените и мъжете поради различната структура на гениталните органи се извършва по различни начини:

Мъжете са помолени да покажат пениса си, да голи главата му, за да демонстрират тестисите. Ако обривът е разположен в аналната област, той може да се види отвън. Лекарят може да вземе анализа от уретрата със специална лъжица, четка или памучен тампон. Оградата трае няколко секунди. Процедурата е неприятна, но не и болезнена. Понякога може да се наложи стържене от фаринкса, то се взима напълно безболезнено с памучен тампон или от ректума: памучен тампон или с ректоскоп. Специален медицински инструмент, който се смазва с вазелин, се вкарва в ануса.

Жената е помолена да легне в гинекологичен стол. Тя се скъсва до кръста от дъното, обръща гръб на стола, разтваря краката си и огъва коленете си. Под коленете, краката се поддържат от специални опори. Ако жената не е напрегната, отпусната и не се притеснява, тогава инспекцията е напълно безболезнена. Лекарят поставя гинекологично огледало във влагалището и изследва влагалището за херпесни изригвания отвътре. Лекарят може да вземе остъргвания от лезии, вагина, шийката на матката, уретрата. защото при жените уретрата е по-широка, в по-голямата си част те не изпитват никакви болезнени усещания. И мъжете, и жените, след като вземат намазка от уретрата за много кратко време, могат да усетят изтръпване на уретрата и дискомфорт при уриниране. Ако жената практикува анален секс или има обрив в ануса, лекарят може да направи анализ от ректума.

Трябва да се отбележи, че херпес често се среща в съчетание с други инфекции, предавани по полов път, така че лекарят може да препоръча да се вземат тестове за други заболявания: сифилис, СПИН, хепатит В, хламидия и други инфекции.

За съжаление, в 60-80% от случаите, гениталният херпес е нетипичен: т.е. може да няма сърбеж, мехурчета и дори никакви прояви. Херпесът може да прояви леко зачервяване на гениталните органи, болезнени пукнатини в кожата или пациентът може да бъде нарушен само от един сърбеж без мехурчета. В някои случаи жените могат да имат генитален херпес заедно с млечница и да я прикрият. Ако една жена има чести пристъпи на кандидална коагулация (млечница), тя трябва да бъде изследвана за херпес.

Има няколко вида тестове, които определят гениталния херпес.

Най-"древен", така нареченият културен метод. Нейната същност се състои в това, че капилярата, спринцовката или тампонът от херпесните изригвания или везикули поемат съдържанието и го поставят върху растящ пилешки ембрион. Поради естеството на смъртта на ембриона, при който вирусът на херпес оставя специфични „петна“, те заключават, че има заболяване.

Освен това наскоро се появи методът на полимеразна верижна реакция или PCR.

PCR може да открие вируса при пациент само по време на рецидив. Материал за PCR се взема със специална четка от местата на обрив. Методът позволява да се установи с висока степен на сигурност дали херпесните рани или гениталиите имат вирус на херпес симплекс и кой тип е. За да се получат надеждни резултати по метода на PCR - диагностика, има повишени изисквания за стерилност и температурни условия на помещението, в което се поставя тази реакция. В някои случаи, поради недостатъци в организацията на лабораторните услуги, резултатите от PCR диагностиката (става дума само за генитален херпес) се оказват ненадеждни: фалшиво положителни или фалшиви отрицателни.

Най-надежден е ензим-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA), който не определя вируса, а защитните антитела към него, които циркулират в кръвта. Анализът се взема на празен стомах.

При проникването на херпесния вирус в тялото, той реагира с производството на защитни антитела - имуноглобулини Ig G Ig М (клас J имуноглобулин и Em клас имуноглобулин). Веднага след заразяването, Ig M се появява в кръвта и само тогава, след I и последващите пристъпи, мога да открия Ig G.

Реакциите на ELISA са два вида:
1. Качествени, когато се определя дали няма или няма Ig G или Ig M антитела към HSV в кръвта;
2. Количествено, когато се определя титър или, на руски, броят на тези имуноглобулини в кръвта.

Понастоящем, като се използва ELISA, можете да определите какъв тип HSV I или HSV II вирус е причинил генитален херпес във вас.

С помощта на качествена реакция е възможно да се определи с какъв тип вирус се заразявате и да се провери дали преди сте имали рецидив или не. Количественият ELISA позволява на лекаря приблизително да оцени състоянието на Вашия антивирусен имунитет.

Някои лекари и техните пациенти често грешат при тълкуването на резултатите от ELISA. Някой вярва, че ELISA показва броя на херпесните вируси в кръвта. Трябва да кажа, че вирусът на херпес симплекс живее в сакралния сплит и може да се появи в кръвта няколко минути преди рецидива. При хора без имунен дефицит (СПИН, онкологични заболявания, трансплантация на органи) в кръвта, бедният вирус става лесна плячка на защитните клетки на тялото и моментално умира.

Високите титри на антитела към вируса на херпес симплекс могат да покажат, че наскоро сте имали рецидив на заболяването. Лекарят греши, ако казва, че имате високи титри на антитела към херпес и те трябва да бъдат "лекувани". Такова лечение не дава резултати. Същото е и при бременността. Високите титри на защитните имуноглобулини Ig G и Ig M не са противопоказания за началото на бременността.

За разлика от бактериалните инфекции, приемането на антивирусни лекарства като ацикловир, валтрекс, фамвир, панавир и имуномодулатори не влияе върху резултатите от теста. Ето защо, като лекарства, можете спокойно да преминат тестове.

Средно отнема от 1 до 3 седмици между момента на събиране на материала и резултатите от тестовете, получени от лабораторията.

Интерпретирайте резултатите от тестовете, по-специално ELISA, само лекарят, който ви е изпратил. Тъй като различни лаборатории използват консумативи от различни производители, нормалните стойности в двете лаборатории могат да бъдат различни. И в един случай, тигърът Igr G = 1: 1100 ще покаже отсъствието на заболяването, а в другия - скорошния рецидив.

За съжаление днес няма лабораторни тестове, които да ви позволят да установите или отхвърлите диагнозата със 100% сигурност. Случва се, че анализите не дават крайните резултати. Има картина на херпес на лицето, но в анализите няма потвърждение за това. Случва се, че вирусът умира при изстъргване, преди да влезе в лабораторията. Анализът изглежда отрицателен, но всъщност има вирус и болест. Ето защо трябва да сте подготвени за факта, че анализът ще трябва да се възстанови.

Прояви на генитален херпес

Генитален херпес възниква средно 2 до 14 дни след инфекцията. Въпреки това, в някои случаи, заболяването може да бъде асимптоматично в продължение на няколко години и лицето не подозира, че е заразен. Преди появата на обриви в областта на гениталиите има прекурсори на рецидив: парене, сърбеж, болка и подуване. Може да има: периодично изтръпване, тежест и болки в горната част на бедрото, понякога излъчващи до долната част на гърба или седалището; нарастваща болка в скротума или перинеума. Тези симптоми могат да бъдат придружени от треска и общо неразположение. След това върху кожата и лигавицата гениталии, пубиса, задните части, бедрата образувани мехурчета, пълни с бистра течност, която скоро избухна. На тяхно място се образуват малки болезнени рани. След една седмица раните лекуват сами, без да оставят следи по кожата. Обриви могат да бъдат разположени върху външните полови органи, срамната шийка, шийката на матката, в уретрата, в ануса и бедрата, върху вътрешната повърхност на бедрата. Обрив по задните части и в областта на ануса може да бъде свързан със заболявания на щитовидната жлеза. В този случай пациентът трябва да се консултира с ендокринолог.

Впоследствие хората, страдащи от генитален херпес, могат да имат повтарящи се лезии или рецидиви. Честотата на рецидивите варира от 2 -3 пъти месечно до 1 път за няколко години и зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Вероятно след първия епизод гениталният херпес ще се появи без видими симптоми. В допълнение към симптомите, причинени директно от вируса на херпес симплекс, пациентите могат да получат симптоми, свързани с психологическото възприятие на заболяването.

Форми на генитален херпес

- Диагностицираните генитални херпеси са само 20% от случаите. Характеризира се с изразено течение с болки (прекурсори на рецидив), последвано от класически обриви по външните генитални органи, бедрата, задните части, перинеума или пубиса.
- Асимптоматично - 20% от случаите. Генитален херпес настъпва без видими симптоми, има асимптоматично освобождаване на вируса върху кожата и лигавиците. Най-трудната форма за диагностика, защото пациентът не е обезпокоен от нищо и няма причина да отиде при лекар. Обикновено такива пациенти водят до лекаря на своите сексуални партньори с генитален херпес, който се среща с видими симптоми.
- Генитален херпес атипичен курс или неразпозната инфекция - 60% от случаите. Характеризира се с неясни клинични прояви. Такива пациенти могат да бъдат лекувани в продължение на години при тесни специалисти от други болести. Например, пукнатини във влагалището и ануса, постоянно повтарящи се млечница или цистит, обриви или зачервяване на ануса и задните части, болка при уриниране на неясен характер, отделяне от влагалището или уретрата, повтарящи се болки в долните крайници или болки от "радикулитен" характер. По-специално, тази форма на заболяването е характерна за жени, чиито обриви са разположени във влагалището или на шийката на матката и поради анатомичната структура са невидими за пациентите с просто око.

- При жени с генитален херпес обривите често се намират на задните части и се проявяват по време на менструация. Тази форма се нарича менструален херпес или херпесен задник. По време на менструацията имунитетът е „физиологично намален”, което може да доведе до рецидив. Освен това херпесните хълбоци могат да бъдат засегнати от мъжете. Смята се, че херпесът на хълбоците е по-чест при тези от тях, които живеят сексуално в ануса.

Фактори, провокиращи рецидив на генитален херпес

За всеки човек факторите, провокиращи рецидив, са индивидуални. Пациент с херпес само чрез придобиване на личен опит може да определи един или друг фактор, който причинява рецидив на заболяването.
Много често рецидивите на херпес са възможни на фона на "намаляване" на имунитета.
Това се случва под действието на:
- Стрес или емоционален стрес;
- Различни соматични заболявания, по-специално настинки, грип, диабет, HIV;
- Отравяне или интоксикация;
- При пиене на алкохол, кофеин и пушене;
- Прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи;
- Хипотермия или прегряване;
- Пристигането на менструация;
- Претоварване и изтощение;
- Липса на хранене или храносмилане;
- Други индивидуални фактори за всяко лице.

Лечение на генитален херпес

Веднъж попаднал в човешкото тяло, херпесният вирус никога не го напуска, оставайки за живота в нервните клетки. Към днешна дата не е създадено лекарство, което да премахне херпесния вирус от човешкото тяло. Това позволява на лекарите да кажат, че гениталният херпес е „нелечимо” заболяване. Малко вероятно е през следващите 50-100 години да бъде измислено лекарство, което да облекчи човек от присъствието на вируса на херпес симплекс в тялото. Развитието на лекарства, които предотвратяват инфекцията на гениталния херпес на здрави хора, продължава и днес. Може би в близко бъдеще - след 10-20 години, човечеството ще получи такива лекарства.
В момента медицината има съвременни лекарства, които могат значително да увеличат интеррекурзните интервали, потискат възпроизводството на херпесния вирус, а на практика без да увреждат тялото на пациента. Ранното използване на антихерпетични лекарства (ацикловир, валтрекс, фамвир) ви позволява да избегнете рецидиви, поява на нови мехурчета, да намалите сърбежа и болезнеността и да ускорите заздравяването на раните. Правилното и ефективно лечение на гениталния херпес може да бъде предписано само от квалифициран лекар на рецепцията на място.

Колко опасен е гениталният херпес?

Генитален херпес не е фатално заболяване, не причинява нарушаване на вътрешните органи, не води до безплодие. Тя е по-малко опасна от други венерически болести. Генитален херпес носи страдание на пациента по време на обостряне, намалява способността за работа, променя психологическото и емоционалното състояние. След осъзнаването и приемането на диагнозата, някои пациенти стават самостоятелни, подтискани са от самота, страх да не бъдат изключени от сексуалния живот. Те се чувстват гневни към своя партньор, който ги е заразил, и към тяхното негативно отношение към себе си. До 50% от хората, страдащи от генитален херпес, се депресират, до 53% изпитват самота, а до 10% се радват на мисли за самоубийство. Без лечение вирусът разрушава живота на пациентите. Трябва да се отбележи, че херпесните гениталии улесняват инфекцията с ХИВ и могат да провокират преминаването на ХИВ към СПИН.

Психологическа реакция към инфекция

Отговорът на загубата на здраве е комбинация от психическо, физическо и емоционално страдание на пациента. Човек, който е научил, че страда от генитален херпес, чувства чувство на скръб, вярва, че това е срамно. В резултат на това някои хора развиват депресия, други отдават прекомерно внимание на болестта и не могат да мислят за нищо друго освен за херпес. Други пък сложиха край на сексуалния си живот. Четвъртият не може да прости на сексуалния си партньор, обвинявайки го в инфекция.
Реакцията на загубата на сексуално здраве е специфичен умствен процес, който се развива според собствените си закони. В този случай, страдащият преминава през три етапа на приемане на болестта, описан през миналия век от психиатър, професор в Чикагския университет Елизабет Кублер-Рос.

Първият етап е етапът на отричане. Този етап може да продължи от няколко секунди до няколко седмици. Средно 7-10 дни. Тя е свързана с емоционалното объркване на пациента. Механизмите на психологическата защита не позволяват да се осъзнае, че е настъпила инфекция, човек отхвърля реалността на ситуацията. Болният мисли: "Това не може да бъде", "Това не ми се случи." Това, което се случва, изглежда нереално, като във филм или в лош сън. Например, едно момиче може да вярва, че няма херпес, но тя просто разтрива чатала с ежедневна подложка или тесно бельо. Обрив на млад мъж на пениса може да се разглежда като изтрито тяло поради насилствен секс или свързано с нарушаване на правилата за лична хигиена на половите органи.
Физически реакции, загуба на апетит, апатия, нарушение на съня, немотивирана мускулна слабост, ниска подвижност, студени тръпки, главоболие, скованост или сърбеж по цялото тяло, замаяност, бучка в гърлото, затруднено дишане, сърцебиене и други симптоми. По-малко силните хора се разпадат: започват да пият по-силен алкохол или кафе, да пушат повече цигари. Някои хора отричат ​​значението на инфекцията с генитален херпес и вътре в себе си се произнасят: "ааа, се разболя, и Бог го благослови", "Херпес е само няколко мехурчета, ще притисне и премине." Защитно отричане на факта на инфекция с генитален херпес, предпазва пациента от сблъсък със загубата на здраве наведнъж в неговата цялост.
Вторият етап - етапът на борба - фазата на търсенето и отчаянието. Най-трудно е за пациента и продължава от 3 седмици до 2-3 месеца. В някои случаи тя може да продължи с години. Мъжът казва: "Ще намеря начин или метод, който ще помогне за преодоляване на болестта. Победата ще бъде моя!" Той или тя в тази фаза се обръща към лекаря, търсейки лекарство, което ще помогне. Може да има тенденция много често да се сменят лекарите и да се обръщат към нетрадиционни методи на лечение. По време на тази фаза има чувство на вина и срам, пациентът е склонен към самообвинение: "какъв глупак бях да спя с него," "ако бях верен на приятелката си и не ходих, щях да съм здрав." Човек се обвинява в невнимание и преувеличава значението на дори най-малките грешки. В главата ми се появява обсебен феномен "ако". Например, "ако използвах презерватив по време на секс, не бих се заразил", "ако отидох вкъщи, щях да съм здрав" и т.н. Пациент с генитален херпес непрекъснато работи върху вината си, макар че, може би, сам е виновен за инфекция и не. Мъж или жена е тъжен и съжалява за миналото си, когато не са имали генитален херпес. Човек с херпес може да започне да се отдалечава от близки с чувство за вина. Без видима причина, без да го осъзнава, пациентът започва да отговаря на въпросите на роднините си студено, остро и раздразнено. Пациентът не иска никой да го безпокои. Гневът може да бъде насочен към лекаря, обществото, семейството и дори към себе си. Изправени пред факта, че гениталният херпес е заболяване през целия живот, някои пациенти започват да обвиняват лекарите за изстискване на пари, а фармацевтичните компании са в състояние на намеса с цел да саботират изобретението на лекарство, което напълно лекува херпес.

Тревогата за бъдещето и страхът от загуба на здраве буди вътрешна агресия в човека. За да се реши проблемът, агресията трябва да излезе чрез конфликти с другите. Конфликтът, като изпускателен клапан, ви позволява да се отървете от вътрешния страх, да разрешите конфликта. В резултат на това невинни хора могат да попаднат под разпределението: родители, съпруг или съпруг, инфекциозен агент, колеги по време на работа, лекуващ лекар. Често, когато човек не може да идентифицира виновника в своите неприятности, агресията се пренасочва към по-слаби и неотзивчиви хора (на гърба на дете, на котка или на куче) или на домашно обзавеждане (бие ястия).

Някои пациенти се опитват да сключват сделки с лекари, семейство, общество, Бог, себе си. В молитвата си те питат: Боже, аз никога повече няма да прелюбодействам, само че херпесът може напълно да се излекува. Е, или поне рецидиви биха били по-рядко срещани.

По това време започва преходът към следващия етап - помирение с мисълта за болестта. Човек започва рационално да разбере какво се е случило: "Защо аз се заразих?", "Като наказание или за тестване, ми беше даден генитален херпес." На този етап е възможно да се обърнем към Бога и да се отдалечим от предишния „порочен“ начин на живот.
Решил за себе си, че така трябва да се случи, човекът с херпес навлиза в заключителния етап на опита и се примирява с мисълта за болестта. Научното наименование на етапа: помирение или самоактуализация.

Начин на живот на хора с генитален херпес

Гениталният херпес в повечето случаи води до промяна в начина на живот. Рискът от предаване на заболяване чрез сексуален контакт на здрави хора кара пациентите да се откажат от случайни взаимоотношения.
Първата задача на човек, страдащ от генитален херпес, е да осъзнаеш, че ако на този етап от развитието на медицинската наука болестта не може да бъде излекувана, тогава трябва да се научиш да живееш с нея, да почувстваш нейния подход: рецидив, да се противопоставиш!
За себе си, трябва ясно да се разбере, че HERPES, в допълнение към това, че е венозно, вирусно заболяване през целия си живот, също е психосоматично заболяване, т.е. заболяване, което се проявява след силен психо-емоционален стрес, нервен стрес, студ и др. Релапсът е цената, която се плаща за нашия неправилен начин на живот: ниска мобилност, тютюнопушене, национална черта на руснаците - прекомерна страст към алкохола.
Един от основните страхове на херпесните пациенти е страхът от рецидив, много често подсъзнателен. Тялото на човек, който е претърпял пристъп на сексуална треска, придружен от сърбеж и болезнени рани, постоянно помни усещанията за болка и сърбеж. Изчакването на повторение на болката изостря чувството на страх. Страхът причинява повишено освобождаване на редица хормони, които инхибират имунната система, което води до нов рецидив. Омагьосаният кръг се затваря: колкото повече се страхувате, толкова повече ще имате пристъпи. За да се отърве от такива страхове, пациентът трябва да знае причините за заболяването, формата и прогнозата за хода на заболяването си в бъдеще и да знае, че има лекарства за контрол на рецидивите. Можем да контролираме ситуацията. Така ще се освободим от първия страх.

Втората грижа е страхът от заразяване на партньор. Сред нас има много достойни хора, за които мисълта, че с нашето заболяване можем да доставим страдание на любим човек, е нетърпима. Пациентите с генитален херпес стоят между две пожари: от една страна, съвестта изисква отваряне на душата на любим човек, от друга, страхът от отхвърляне и изоставяне ни спира.
Какво да правим. Освен факта, че по време на рецидив, независимо колко искате, не можете да правите секс с партньор дори с използването на презерватив, вие също трябва да кажете всичко! Разбира се, това е трудно решение, но в крайна сметка трябва да стигнете до него. Мислете за себе си кои сме ние и дали имаме право да определяме съдбата на друг човек? Все пак, очевидно е, че ако връзката трае достатъчно дълго, партньорът определено ще се зарази със сексуална треска. Отварянето на душата на първия човек, който се намира, не си заслужава, първо, има голяма вероятност първо да „извадите” откровенията си в лицето, и второ, неизбежно ще бъдете изоставени. Да се ​​намали истината на матката може да бъде само ако връзката е сериозна и дълго време и те се определят предимно от любовта между мъж и жена, мъж и мъж, жена и жена (подчертават необходимото) - херпесните животни не се разболяват. Първо трябва да се запознаете със заболяването, което може да се направи, например, на адрес http://herpes.ru/. След това се опитайте да изповядате у приятел от един и същи пол, за да идентифицирате неточности във вашата история и въпроси, които един партньор може да поиска. Препоръчително е да се говори за болестта още преди началото на сексуалната активност, но когато вече сте се обърнали към това. Ако не се отворите в този момент, по-късно просто губите увереност. Трябва да кажете спокойно и уверено, без извинителна интонация. Трябва да разберете, че имате херпес, а не като наказание за вашето, може би, разпуснато поведение и болестта ви се дава от горе за тестване. Това е един от принципите на християнската религия или методите на рационализация в психологията. Ако партньорът ви обича, тогава най-вероятно той ще остане, ако той напусне, това означава, че той не се "влезе". Не можеш да го обвиняваш за нищо, а това е най-доброто: сега не бих се отказал, щях да напусна в друга трудна ситуация. Защо ви е необходимо това.

Следващата тясна точка: Нарушаване на сексуалната функция: отслабване на ерекцията, липса на оргазъм и желание за сексуална интимност у мъже и жени. Не за нищо, споменах по-горе, че при първите признаци на рецидив и 2-3 след това е по-добре да се въздържа от сексуална активност. Факт е, че в средата на болестта пола за двата пола става болезнен: механично увреждане на мехурчетата и триене срещу стените на раните причинява силна болка и болка в лумбалната област и по протежение на седалищния нерв, причинена от възпаление на нерва. Според редица психолози се формира условен рефлекс: възбуда => контакт => болка => сексуална дисфункция.
ЛЪЖА В СПАСЕНИЕ: Да предположим, че за болните ергени и момичета е по-лесно да подредят личния си живот. А какво да кажем за тези, които са обременени със семейството и децата? Понякога се случва, че семейните хора, поддаващи се на моментна слабост, които са в алкохолен ступор или трезвен главата, „въвеждат“ в семейния сексуален HERPES. В едно семейство, където един от съпрузите е абсолютната глава, тогава слабият просто се въвежда. Но ако разгледаме един типичен руски брак с началото на партньорството, когато никой не притиска никого. В този случай се оказва, че HERPES изречението на семейството: новината за предателството може да унищожи дори силната съветска клетка на обществото, в която хората са свързани не само с живота, но и с децата. Защо да съборим това, което е построено през годините. По-добре е да се прибегне до малко военни трикове. Факт е, че съществува теоретична възможност за предаване на херпес чрез контактно - вътрешен път: общи кърпи, обществени тоалетни, едно пране и четка за зъби с пациента. В обясненията с другата си половина, обърнете се към този път на предаване, помолете Вашия лекар да потвърди вашите твърдения. Мисля, че ако не сте надолу и аморален типчик и по-добрата половина не знаят нищо за приключенията на дон Хуан или знаят като цяло, те ще ви повярват и ще ви простят.

Прочети още: Комаровски Е.О.

публикуван 04/11/2009 14:08
актуализиран 08/05/2014
- Инфекциозни болести