Ексфолиативен дерматит при новородени

Ексфолиативен дерматит Ritter - инфекциозно кожно заболяване при новородени с бактериален произход. Дерматитът на Ритър е тежка форма на епидемичната пемфигуса на новородените.

Причини и рискови фактори

Дерматитът на Ритър е причинен от Staphylococcus aureus (S.aureus), който е силно токсичен. В някои случаи, комбинация от стрептококи и стафилококи.

Кожата на новородените е белязана със специална реактивност. Когато се погълнат, бактериите освобождават токсините. В отговор на неговото действие върху кожата веднага се образуват мехури. Преждевременното раждане, раждащата травма, наличието на токсикоза по време на бременност влошават хода на заболяването.

Заболяването е силно заразно.

Източници на заболяването

• Медицински персонал - медицински сестри, лекари, медицински сестри, които са болни или са имали стафилококова инфекция.
• Майката на детето, страдала от стафилококови кожни лезии (фурункул, хидраденит).
• Очаквания от гнойна инфекция на самите деца (най-често омфалитът е възпаление на пъпния пръстен).
• Носители на бактерии - медицинският персонал или родителите на дете, което не е остро болно, но излъчва бактерии.
• Други болни деца. Причинният агент се предава чрез контакт на домакинството чрез ръцете на медицинския персонал, бельото, инструментите. Поради строгия контрол на спазването на правилата на асептиката и антисепсиса, този източник е рядък.

симптоми

Ексфолиативен дерматит Ritter се появява остро обикновено на 7-10 дни от живота на детето. Има симптоми на интоксикация - треска и повръщане.

В развитието на болестта има три етапа.

Еритематозен етап

В областта на устата се появява ярко отечно зачервяване, което бързо преминава към кожата в областта на гънките на шията, пъпа, гениталиите и ануса. На фона на червени петна се появяват малки напрегнати мехурчета с размер на грахово зърно. Тези мехурчета се издигат над кожата, пълни с прозрачно съдържание. Епидермисът набъбва, става разхлабен.

Ексфолиативен етап

Мехурчетата бързо нарастват в размер (до няколко сантиметра в диаметър). Съдържанието им става кално. В резултат на травматизиране на кожата, когато се носят дрехи, те бързо се отварят, оставяйки ярка, широка, плачеща ерозия. Кожата около тях се отлепва и се ексфолира. Когато притискате епидермиса с пинсети в близост до ерозия, можете да продължите откъсването до границата на здравата кожа (симптом на Николски).

Този период е най-труден. Детето прилича на пациент с 2 градусови изгаряния. Има висока температура, повръщане, загуба на тегло. Анализите на кръвта показват анемия, увеличаване на нивото на левкоцитите и еозинофилите, и увеличава СУЕ.

Регенеративен етап

На този етап се намалява подуването и зачервяването на кожата. Настъпва заздравяване на ерозивни повърхности.

При по-леките форми на заболяването, етапите не са ясно изразени. Заболяването продължава 10-14 дни.

В случай на тежко ексфолиране на Ритер дерматит, заболяването протича според вида на сепсиса. Често има усложнения - пневмония, отит, омфалит, остър ентероколит. Тези условия могат да бъдат фатални.

Примери за малки пациенти с дерматит Ritter:

[su_spoiler title = “Внимание! Съдържанието може да е неприятно за гледане. ”]

Тежестта на заболяването зависи от възрастта. При деца, които се разболеят на 2-3 седмична възраст, се наблюдава лек ход на дерматит. С развитието на първата седмица заболяването е много трудно.

Диференциална диагностика

Обширен дерматит Ritter се диференцира със синдрома на Lyell, изгаряния, пемфигус ранен вроден сифилис, вроден епидермолиза.

При синдрома на Лайел има ясна връзка с приемането на лекарства. Заболяването има алергичен произход. Може да се появи на всяка възраст, след употребата на антибиотици и антипиретични лекарства.

Ранният сифилис на пикочния мехур се проявява по време на раждането. Мехурчета се образуват по дланите, стъпалата на краката и задните части. Налице са и други симптоми на ранен сифилис.

Изгаряния възникват след излагане на високи температури, например при използване на нагревателни подложки.

В случай на вродена епидермолиза, блистерите са изолирани, разположени в областите на кожата, които са най-засегнати от травма (главата, раменете, долните крайници). Възпалението липсва.

Лечение на дерматит

Дете в кузе

Детето се изолира в отделна стая, като се използва само стерилно бельо и инструменти. Препоръчва се пациентът да бъде в инкубатор.

Локално лечение

• Мехурчета се отварят, премахват се остатъците им.
• Ерозиите са покрити с антисептични и глюкокортикоидни мазила.
• Къпането и измиването на бебето се извършва в топла вода с калиев перманганат.

Общо лечение

• Провеждане на детоксикационна терапия, антибиотична терапия.
• Нанесете витамини от група С и В.
• Ако сепсис се развие, детето получава плазмени трансфузии и се инжектират кръвни заместители.

предотвратяване

Важно е своевременно да се идентифицират индивиди с носител на Staphylococcus aureus и Streptococcus сред здравните работници в родилните домове и при раждане на жени. За целта провеждайте медицински прегледи.

Камерите в родилните домове трябва да бъдат кварцови и да извършват редовно мокро почистване.

След изписване от болницата трябва да се поддържа хигиена.

Добавете коментар Отказ

Най-популярни:

Безплатна медицинска консултация

Без трик. Просто оставете въпроса си в коментарите и специалистът ще отговори.

Пълен списък (над 150 артикула) с цени, актуализирани редовно.

Идентифицирайте гъбата по снимка

Кога да отидете на лекар? Предлагаме да разберете как изглежда гъбичката за нокти на различни етапи.

Възможно ли е да се излекува за 1 ден? Видове, как да се избегне инфекция, начини на предаване, лекарства.

Възможно ли е да се излекува за 1 ден? Видове, как да се избегне инфекция, начини на предаване, лекарства.

Как да премахнете сами брадавици?

Брадавици при деца, папиломи и кондиломи при възрастни, каква е опасността от отстраняването им у дома?

Млечница при жените

Млечница или вагинална кандидоза е позната от първа ръка на всяка друга жена.

Дерматит: снимка и описание

Възможно е мястото на кожата да не е гъба. Сравнете снимките, за да сте сигурни.

Ако има характерен обрив, тогава трябва да тичаш при лекаря или поне в аптеката.

Мъжка кандидоза

По някаква причина представители на силната половина на човечеството вярват, че млечницата е прерогатив на жените, но това не е така.

Как за лечение на гъбички

Списък на лекарства за различни видове гъбички. Мехлеми, кремове, лакове, свещи, таблетки - сравнения, прегледи, цена.

Тест за лекари

Проверете знанията си за дерматология, ако сте специалист или студент.

Ексфолиативен дерматит Ritter: причини, клиника, видове

Ексфолиативен дерматит е сериозно инфекциозно заболяване на кожата, което се проявява чрез белене на кожата и образуване на мехури по нея. И в повечето случаи болестта засяга около деветдесет и пет процента от цялото човешко тяло. Този тип дерматит се среща най-често при възрастни жени на възраст четиридесет и пет години или повече.

Внимание! Сега знаем как да лекуваме дерматит, веднъж и завинаги, просто трябва да помажете с крем. Прочетете по-нататък.

Причини за ексфолиативен дерматит

Не е възможно повече от тридесет и пет процента от всички случаи да идентифицират истинската причина за заболяването. Въпреки това, в повечето случаи, ексфолиативен дерматит се появява в резултат на усложнения, свързани с основното заболяване: контактен дерматит или псориазис. По-рядко заболяването се развива на фона на атопичен и себореен дерматит. Понякога ексфолиативен дерматит се проявява като алергична реакция към приемане на нов наркотик или тежки психотропни лекарства.

Ексфолиативен дерматит Снимка на новородено животно Ritter

Как изглежда листов дерматит?

Ексфолиативен дерматит на Ritter неонатален

Това е вид тежък инфекциозен дерматит, който засяга само новородени. Злокачествените везикуларни неоплазми се появяват най-често при недоносени или увредени деца. Основните причини за новороденото ексфолиативен дерматит Ritter се считат за Staphylococcus aureus или смесени ефекти на Streptococcus и Staphylococcus aureus. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-малка е вероятността от доброкачествен (по-малко болезнен) курс на заболяването.

Първичните признаци на ексфолиативен дерматит Ritter започват да се появяват още през втората или третата седмица от живота на бебето. На първо място, в областта на устата има обриви с червен цвят, които по-късно се възпаляват и набъбват много. След това възпаленията плавно се вливат в областта на шията, пъпа и гениталиите. Впоследствие на мястото на изригването започват да се появяват мехури, които след отваряне оставят големи ерозии. Кожата на бебето силно се ексфолира не само в областта на заболяването, но и в здравите части на тялото. В ранния стадий на заболяването, децата изпитват тежко повръщане, висока температура и в някои случаи диария. Много рядко процесът на патологични промени в кожата приключва след няколко дни.

Ексфолиативен дерматит Ritter в новородените продължава в три етапа:

1. Еритематозен. Появата на подпухналост и мехури заедно с многократно зачервяване на кожата.
2. Ексфолиативен. Пилинг и лющене на кожата се случва в местата на лезиите, образуването на ерозии, склонни да се сливат един с друг. Това е най-трудният и опасен етап, тъй като в много случаи детето прилича на пациент на център за изгаряне. Също така, този етап се характеризира с треска, стомашно-чревна дисфункция, загуба на тегло.
3. Регенеративна. Третият етап включва процесите на заздравяване на ерозията, намаляване на броя на зачервяванията и подуването.

Лечение на ексфолиативен дерматит при новородени

Лечението е много трудно и изисква висок професионализъм както при диагностицирането, така и при подбора на ефективни лекарства. Продължителността на курса на лечение и успешната прогноза зависят от тежестта на заболяването и индивидуалния индивид (имунитет, тегло, резистентност на тялото и др.). В повечето случаи лекарите препоръчват спазване на специална диета, предписват мехлеми и кремове (най-често съдържащи кортикостероиди), избират антибиотици (вземайки предвид чувствителността на микрофлората и толерантността на детето) и извършват превенция на охлаждането. Предпоставка за лечение е приемането на витамини В и C. В тежки случаи те могат да използват хормони, интравенозно приложение на нискомолекулни декстрани или кръвопреливания.

Лекарите предупреждават! Установява се шокираща статичност, която е повече от 74% от заболяванията на кожата - паразит на паразити (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Хидроксидите придават съпътстваща зараза на системата, а първата атакува нашата имунна система, която трябва да предпазва системата от различни заболявания. Ръководителят на Института по паразитология сподели една тайна, как да се отърве от тях бързо и да ги очисти с кожата си, това е достатъчно. Прочетете по-нататък.

Ексфолиативен дерматит при новородени Ritter

. или: Злокачествена форма на пемфигус неонатален, болест на Ritter, ексфолиативен дерматит на новороденото, стафилококов ожънат синдром на кожата

Ексфолиативен дерматит при новородени Ritter е сериозно инфекциозно заболяване с бактериален характер, което засяга кожата на детето. Причинно-следственият агент е стафилококова група 2 фаги (фаги тип 71 или 71/55), има доказателства за смесения характер на инфекцията (стафилококи и стрептококи) в развитието на това заболяване. Най-често се случва на 1-2 седмици от живота на новороденото.

Симптоми на ексфолиативен дерматит при новородени Ritter

причини

• Контакт със заразено лице или носител.
• Рискови фактори:
  • отслабени от съпътстващи инфекциозни заболявания (например омфалит - възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан);
  • в болницата е възможно пренасянето на патогена през ръцете на медицинския персонал или бельото;
  • възможна инфекция в пренаталния период от майчиния организъм.

Педиатър ще помогне при лечението на заболяването.

диагностика

• Диагнозата на заболяването не е трудна и се основава на характерните кожни прояви на заболяването.
• Събиране на анамнеза и оплаквания от заболяването (от майката на детето, лекарят определя времето, в което се появяват първите признаци на заболяването, естеството на промените във времето, локализацията на обрива, промяната в телесната температура).
• Епидемиологична история (установява факта на контакт със заразен човек или носител на инфекцията, като например наскоро инфекциозно заболяване при майката).
• По време на медицински преглед може да се идентифицира положителен симптом на Николски (при задушаване за обелване на кожата - тяхното отделяне се случва на здрави зони).
• Лабораторни признаци на възпаление в общия кръвен тест (увеличение на броя на левкоцитите, ESR стойности).
• За да се идентифицира патогена и да се потвърди диагнозата, се използва засяването на съдържанието на мехури, което по-късно може да се използва за избор на най-ефективното лечение (тест за чувствителност към различни антибактериални лекарства).
• Също така е възможно да се консултирате с специалист по инфекциозни болести, дерматолог.

Лечение на ексфолиативен дерматит при новородени Ritter

• Лечението трябва да се извършва в стационарни условия (тъй като има вероятност от усложнения).
• Необходимо е да се изолират болните новородени.
• Използване на стерилни продукти в ежедневната грижа (стерилни пелени, стерилни инструменти), редовно третиране на камерата с кварц.
• Необходимо е да се къпе детето във вода с добавянето на отвари от лайка, жълтурчета, наследяване (имат противовъзпалителен ефект).
• Засегнатата кожа се третира с различни разтвори (например 0,5% разтвор на калиев перманганат) с противовъзпалителен ефект, прахове (5% цинков оксид и талк) за изсушаване на кожата.
• Антибиотична терапия е основният метод за лечение на това заболяване, изборът на лекарството зависи от чувствителността към определени антибактериални лекарства във всеки отделен случай (най-често използваните цефалоспорини).
• Симптоматично лечение (използвайте антипиретични лекарства, като намаляване на тежестта на интоксикация - въвеждане на глюкозни разтвори).

Усложнения и последствия

Превенция на ексфолиативен дерматит при новородени Ritter

• Специфични методи за предотвратяване на заболяването не съществуват.
• Своевременно откриване и лечение на инфекциозни заболявания при бременни жени
• Спазване на санитарния и епидемиологичен режим в болницата
• Спазване на хигиенните правила за грижата за новородените.

допълнително

• източници

Поредица национално ръководство "Неонатология" Издателство Геотар Медия, 2008 - 743s.
GV Яцик, Н.Д. Одинаева, Е.П. Bombardtrova Практическо ръководство за неонатология М.: LLC Медицинска информационна агенция, - 2008. - 344с.
Избрани лекции по педиатрия. Ед. АА Baranova, R.R. Шиляева, Б.С. Kaganova. - М.: Издателска къща Династия, 2005. - 640s.

Какво да правим с ексфолиативен дерматит на новородените Ritter?

• Изберете подходящ лекар-педиатър
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки

Имате ли ексфолиативен дерматит при новородени?

педиатър ще предпише правилното лечение за ексфолиативен дерматит на новородените Ritter

Диагностика и лечение на ексцелиращ дерматит

Тежката форма на инфекциозно увреждане на кожата е много неприятно и опасно за здравето на бебето с ексфолиативен дерматит. Това заболяване е характерно за бебета до 1 месец и е злокачествена форма на пемфигус. Характерните белези на болестта са червената кожа с бавни мехури, които в хода на заболяването се превръщат в ерозия. Обикновено появата на външни признаци на заболяването започва при бебета около устата, но след това зачервяването се разпространява по кожата, което води до други неприятни последствия. Общото състояние на тялото се влошава, болестта може да се прояви с треска, студени тръпки.

Диагноза като ексфолиативен дерматит на Ritter се прави от лекарите след преглед на бебето и след изключване на друг дерматит. Колкото по-скоро се установи диагнозата, толкова по-скоро лекарят ще може да предпише правилно лечение, след това вероятността от влошаване и появата на усложнения значително ще намалее. Лекарствените препарати са различни антибиотици, предписани от лекар, парентерални разтвори и средства, които се прилагат орално, което може да увеличи отслабения имунитет на детето, както и лекарства за лечение на засегнатата кожа.

Причини за заболяване

За първи път диагностицирах и описах тази болест като парижки педиатър Ритер фон Ритерсгейн. След това заболяването се счита за сериозно заболяване с неизвестна етиология. Днес учените са установили, че това е инфекциозно заболяване, причинено от инфекция със Staphylococcus aureus. Ексфолиативен дерматит Ritter е причината за инфектиране на кожата на детето чрез инфекция със Staphylococcus aureus. Понякога лекарите диагностицират заболяване, причинено от смесените ефекти на Staphylococcus aureus и Streptococcus бактерии. Такава инфекция също се диагностицира като дерматит Ритър.

Източникът на инфекцията е майката на детето или болницата или клиниката. Инфекцията прониква в слабия, дефектно развит организъм на бебето и се развива в него почти безпрепятствено, тъй като новороденото все още не е формирало система за защита на тялото (имунитет и функция на кожата), която може да помогне на организма да се справи с инфекцията. По правило дерматитът на Ritter при новородени се наблюдава през първите четири седмици от живота, но съществува опит за откриване на по-късна проява на заболяването, когато детето е по-възрастно имуносупресивно.

Симптоми на заболяването

Както беше отбелязано, дерматитът на Ритър, при външните му прояви при кърмачета, често прилича на пемфигус. Развитието на заболяването обикновено настъпва през първите две седмици от живота на детето. Типичното начало на заболяването е рязко зачервяване и след това обелване на кожата с плочи. Първите области на нараняване са лицето (а именно областта около устата на бебето) и пъпа. Експертите идентифицират три етапа на заболяването:

• Еритематозен стадий - заболяването на този етап се характеризира с увеличаване на покритието на зачервяване на кожата на детето. Първо, зачервяването се простира до гънките на кожата (ръцете, краката, аналната област), а след това цялото тяло на бебето е покрито с зачервяване. Засегнатите участъци на кожата се подуват и се покриват с бавни мехури, които се отварят. Дерматит Ритер се характеризира с положителен симптом на Николски. В допълнение към кожата, инфекцията засяга лигавиците на тялото и лицето (устата, носа, устните на детето)
• Ексфолиативен етап. Във втория етап от протичането на кожното заболяване ексфолиативен дерматит на Ritter се характеризира с факта, че се образуват ерозии на местата на откритите мехури. Ерозията се увеличава и с голям брой от тях могат да се слеят помежду си, като същевременно се повишава значително степента на кожни лезии. Визуално на този етап дерматитът на Ritter е много подобен на състоянието на кожата по време на изгаряне от втора степен. С нарастването на зачервяването и ерозията, цялостното благосъстояние на бебето също се влошава - критично повишаване на температурата, загуба на тегло и отказ от мляко.
• В последния регенеративен стадий на дерматит се наблюдава отстъпление от заболяването. Този етап се случва само ако предишните два етапа са били предписани компетентно и навременно лечение на заболяването. Тук набъбването намалява и намалява, а кожата, засегната от ерозия, започва да се покрива от нов, здрав епител. Детето започва да се възстановява и общото му състояние постепенно се подобрява.

Други форми на ритер дерматит и усложнения

Заболяването може да стане още по-тежко, ако други инфекциозни лезии се присъединят към заболяването под формата на пневмония, отит, менингит и т.н. В този случай заболяването е изключително трудно и последствията са изключително опасни, включително смърт.

Има и по-лека форма на дерматит. Заболяването в този случай е трудно да се раздели на етапи, тя е по-неясна и замъглена. С правилна диагноза и лечение, след 10-14 дни в бебето, възпалителните процеси в кожата започват да отшумяват, ламеларният пилинг на кожата е признак за възстановяване. След десквамация се появява нов епител и засегнатите области се възстановяват.

Диагностика и лечение на заболяването

Болестта се диагностицира, като правило, въз основа на външни признаци и прояви на заболяването, които се развиват възможно най-скоро. Опитният лекар, в допълнение към външния преглед на кожата, предписва анализ на бактериалното засяване на кожата на мехури и ерозиите, образувани след дисекцията им. Редица диагностични изследвания се провеждат и върху млади пациенти, за да се изключи вродения сифилис на детето.

След поставянето на диагнозата лекарят предписва лечение на малък пациент. Бебетата се лекуват за болестта в болничната стая. Основната медицинска форма на лечение е предписването на парентерално приложение на антибиотици от редица цефалоспорини, а на пациента се прилагат и антистафилококова плазма и гама глобулин. За да се предотврати дехидратация и интоксикация на тялото, лекарите провеждат инфузионна терапия с декстран или чрез използване на сложни солеви разтвори. На фона на хода на заболяването и приемането на антибиотици, детето може да развие дисбиоза, която също води до дехидратация на организма, затова лекарят предписва пробиотични препарати за неговата превенция.

Тези области на тялото, които все още не са засегнати от мехурчета и ерозия, трябва да бъдат третирани с разтвор на салицилов алкохол, за да се избегне тяхното поражение. Това лечение трябва да се извършва периодично, за да не се налага лекарят да лекува нововъзникващи мехури, подуване и ерозия. Неотворените мехури се отварят, за да се ускори заздравяването на кожата. Антибиотиците се предписват не само вътрешно, а лекарят също използва крем с антибиотик за лечение на засегнатите части на тялото. Спалното бельо, пелените се сменят ежедневно.

Тъй като заболяването е следствие от инфекцията на детето, заболяването е инфекциозно и затова е необходимо изолиране на пациента. От време на време камарите трябва да бъдат кварцови, а майчиният и клиничният персонал на детето трябва да бъдат прегледани. Превантивните мерки са третирането на офисите в родилните домове, постоянното преглеждане на медицинския персонал и на работещите жени. Ако идентифицирате някой с инфекция със Staphylococcus aureus, трябва да поставите карантина и да поставите носителя на инфекцията в отделна кутия. Важно е да се извършва мокро почистване на отделенията, а медицинският персонал трябва да работи с деца само в медицински ръкавици и марлеви превръзки.

Ексфолиативен дерматит при новородени и възрастни

Еритродерма, болест на Ритър, пемфигус на новородени, синдром на попарената кожа - това е името на ексфолиативен дерматит. Патологията е причинена от кожни и системни заболявания, бактериална инфекция (стафилококи, стрептококи). Състоянието се характеризира с тежко течение с интоксикация на тялото, откъсване на епитела.

Какво е ексфолиативен дерматит

Групата на дерматологичните патологии, засягащи кожата, се нарича ексфолиативен дерматит. Характеризира се с остър курс, възниква на фона на други видове дерматозис (атопичен дерматит, псориазис), системни заболявания или инфекции.

Ексфолиативен дерматит при възрастни се предизвиква от намаляване на имунната защита, наличието на първични екзематозни състояния. Механизмът на развитие на еритродермия при кърмачета се основава на реактивността на кожата. Проникването на бактерии през тънък слой на епидермиса на новородено под въздействието на неблагоприятни фактори причинява образуването на мехурчета.

Статистика на разпространението на заболяванията

Болестта на Ритър е рядка патология - 1% от всички пациенти, отнасящи се до дерматолог.

Той се среща в различни възрастови категории, но по-често новородените и хората над 55 години са болни.

Мъжете са по-малко податливи на дерматит, отколкото жените - приблизително съотношение 2.3: 11.2.

Какво е опасно Ritter болест

Заболяването е опасно, тъй като отделянето на епитела намалява неговите защитни свойства и това увеличава шансовете за първична или вторична бактериална инфекция. При неблагоприятни условия съществува висок риск от сепсис и смърт. Последиците от заболяването могат да се проявят като:

• дехидратация;
• остър ентероколит (възпаление на тънкото и дебелото черво);
• пневмония;
• флегмона (възпаление на подкожната тъкан);
• менингит;
• перитонит (възпаление на перитонеума);
• отит.

Етапи на развитие на ексфолиативен дерматит

Признаците на болестта на Ritter при възрастни и деца зависят от стадия и тежестта на ексфолиативната форма. Лекият дерматит може да настъпи без заболяване фаза 2. t Средните и тежки форми на патология се характеризират с наличието на всички 3 етапа:

1. Еритематозен - подуване, образуване на мехури, треска.
2. Ексфолиативен - образуването на ексудат, който причинява симптом на Нил (отлепване на кожата).
3. Регенеративна - намалява температурата, ерозията се лекува.

Симптомите на еритематозния стадий на заболяването

Продължителността на етапа е 1-3 дни. Ексфолиативно увреждане започва с зачервяване на кожата на главата, торса и перинеума, след което краката и ръцете са подложени на хиперемия. Червените петна имат ясна форма. Общи симптоми на дерматит:

• треска;
• петна за плаки;
• подуване;
• лющене на кожата, сърбеж;
• образуване на кора;
• мехури с течност;
• мигрена;
• подути лимфни възли.

Признаци на ексфолиативната фаза

Продължителността на етапа е 2-5 дни. Водните мехурчета се увеличават по размер, отваряйки се до ерозия. От тях изтича ексудат (течност), причинявайки болка и парене.

Засегнатата кожа с механичен контакт започва да се лющи и прилича на изгаряне с 2 градуса.

Горният слой на епидермиса е покрит. Свързани симптоми:

• втрисане;
• деформация на ноктите;
• косопад;
• стомашно разстройство;
• тахикардия;
• маслени изпражнения

Регенеративен етап

Продължителността на крайния стадий на дерматит е 7-10 дни. Подпухналостта намалява, зачервяването намалява, ерозията изсъхва и лекува. Етапът се характеризира с малък и голям клетъчен пилинг на кожата. При липса на вторична инфекция и правилно лечение патологията изчезва след 10-16 дни.

Ексфолиативен дерматит при новородени

При кърмачетата има и 3 етапа на дерматит, но има особености на курса:

1. Еритродермията започва с зачервяване на пъпната и устната област. След това се премества в големи гънки на тялото и се слива в едно място.
2. Във втория етап температурата на децата рязко се повишава, започват диария и повръщане.
3. Третата фаза се характеризира с изчезване на симптомите на обща интоксикация, зарастване на рани и бърз растеж на епидермиса.
4. Колкото по-младо е детето, толкова по-трудно е ексфолиативната болест на Ритър.

Причини за заболяването

Патологията се дължи на различни причини, в зависимост от възрастовата група. Фактори на ексфолиативна дерматоза:

• бактериална инфекция;
• недоносени деца;
• раждане;
• чувствителност на кожата

При възрастни ексфолиативен дерматит се развива по комплексни причини. Те са разделени на групи:

• заболявания на вътрешните органи (ентероколит, панкреатит, сърдечна недостатъчност);
• основни кожни заболявания (краста, ексфолиативна кератолиза, токсична некролиза, лихенно зачервяване, себореен дерматит);
• злокачествени тумори (лимфом, миелом, левкемия);
• системни патологии (дерматомиозит, лупус еритематозус, захарен диабет);
• инфекциозни заболявания (туберкулоза, хепатит, лаймска болест, коремен тиф);
• страничен ефект от приема на лекарства (барбитурати, антибиотици, лекарства за понижаване на кръвното налягане).

диагностика

Диагностични методи за определяне на причините за ексфолиативната форма на заболяването:

• преглед от дерматолог и специалист по инфекциозни заболявания;
• ерозии и мехури;
• кръв за антитела към причинителя на сифилис чрез PCR (полимеразна верижна реакция).

Как за лечение на дерматит ritter

При възрастни лечението на лека и умерена степен на ексфолиативна патология се извършва амбулаторно.

Само тежки случаи изискват хоспитализация.

Тактиката на лечение на ексфолиативната форма е да се установи причината за заболяването, да се облекчат симптомите и да се нормализира електролитен баланс.

Продължителността на лечението е 1-2 седмици. Леки и умерени степени на дерматит преминават без последствия. При тежки случаи на заболяването се наблюдава присъединяване на вторична инфекция, което увеличава риска от възможни усложнения при възрастни и смърт при новородени.

Методи за лечение на заболяването при възрастни

Лечението на дерматит при възрастни пациенти се извършва по два метода - терапевтичен и лекарствен. Първите са:

• орална рехидратация с готови разтвори (Regidron, Hydrovit);
• процедури за омекотяване на кожата - вани с калиев перманганат (калиев перманганат), омекотители (продукти, които премахват сухота и сърбеж);
• фототерапия (с псориазис) - лечение със светлинни вълни с различна дължина.

Медикаментозната терапия е използването на местни лекарства и системни ефекти. Първата, която обработва повърхността на кожата:

• антибактериални водоразтворими агенти (Oflokain, Levomekol);
• анилинови багрила (Зелен диамантен разтвор, Метиленово синьо);
• бактерицидни средства (Fukartsin, Salicylic алкохол) - върху кожните участъци, които не са повредени от дерматит.
• компреси със сребърен нитрат.

Системни лекарства, предписани за тежък дерматит и развиващи се усложнения:

• Кортикостероиди - местно хидрокортизонов мехлем, интравенозни инжекции с преднизолон за 10 дни.
• Глюкокортикоиди - Преднизол 1 таблетка 10 дни.
• Антибактериални лекарства - цефалоспорини, макролиди, пеницилин перорално или интрамускулно за 5-7 дни.
• Противогъбични - Тербинафин, кетоконазол веднъж дневно, 250-400 mg.
• Имуносупресори - инфузии с метотрексат (7-10 дни).
• Антихистамини - Zyrtec, Xyzal 1 t на ден, 1-2 седмици.
• Антивирусен - Valtrex (2 t 2 p / d, 5 дни), Ацикловир (2-4 t 3 p / d, 10-14 дни).

Особености на лечението на децата

Преждевременно родените бебета се поставят в стерилен кувезас - отделните кутии, снабдени с кислород, имат необходимата температура за сушене на ерозии.

Ако бебето е на повече от един месец, той се настанява с майка си в отделна стая.

В нея се извършва ежедневна дезинфекция - кварцово третиране, повърхностна обработка с антисептици.

Тактиката на лечение на дерматит при деца е да се използват следните лекарства:

• антибиотици (Tseporin, Kefzol);
• пробиотици (бифидум, лактобактерин);
• плазма, имуноглобулин срещу стафилококова инфекция (Timalin);
• рехидратационни инфузии (Poliglyukin, Gemodez);
• третиране на взривен епител с безалкохолни багрила (Fukartsin), цинково масло, прах с ксероформ.

Народни средства за ексфолиативен дерматит

Лечението на дерматит с използването на народни средства се счита за ефективно. Популярни рецепти:

1. 300 г сух разтвор се наливат 2 л вода, се вари 15 минути. Един час по-късно, използвайте отвара за смазване на язви 5-6 пъти на ден в продължение на 10 дни. Децата могат да правят подноси с отвара от влака. Продължителността на процедурата е 5-7 дни.
2. 2 супени лъжици. л. аптека от лайка приготви 500 мл вряща вода. Настоявайте в продължение на половин час, след това напрежение. Пийте ½ чаша 4 ч / д за 2 седмици.

предотвратяване

Методи за предотвратяване развитието на ексфолиативна форма на патология при възрастни:

• лечение на дерматит своевременно;
• да спазват правилата за лична хигиена;
• избягвайте алергени;
• лечение на хронични заболявания;
• укрепване на имунната система;
• Спазвайте диетата.

Профилактика на дерматит при новородени:

• провеждане на кръвен тест преди раждане, за да се идентифицират стафилококови, стрептококови инфекции;
• наблюдавайте употребата на антисептици, ръкавици, марлени превръзки от медицински персонал, когато са в контакт с бебето;
• изискват ежедневна дезинфекция на отделението;
• спазвайте хигиената след изписване от болницата.

Причини за ексфолиативен дерматит

Ексфолиативен дерматит (болест на Ritter) е сериозна инфекциозна кожна лезия, най-често срещана при новородените. Този тип заболяване се развива в злокачествения вариант на пемфигуса и се характеризира с хиперемия на кожата, образуването на мехури, които се трансформират в ерозия.

Възпалителният процес започва с устната кухина, постепенно се разпространява в цялото тяло и значително влошава състоянието на пациентите. Най-податливи на недоносени бебета след 14 дни от живота. Много рядко болестта на Ritter von Ritterstein се появява при бебета след 2-4 дни от живота. Колкото по-рано се появят патологичните симптоми, толкова по-трудно възникват усложненията.

Причини за заболяването

Причините за ексфолиативен дерматит могат да бъдат:

• лимфом;
• алергична реакция към лекарства;
• левкемия;
• псориазис;
• дерматит (атопичен, себореен и контакт);
• освен това заболяването може да се развие след употребата на наркотични вещества;
• активно развитие на дерматит се дължи на незрялата имунна функция на детето, която нарушава бариерната функция;

• понякога може да се наблюдава дерматит по време на имуносупресивна терапия при дете на средна и по-възрастна възраст.

Като правило, ексфолиативен дерматит Ritter се определя от развитието на инфекция на кожата на бебето. Staphylococcus aureus, който е причина за инфекция при новородени, може да се предава от майката, както и от персонала на институцията.

Етапи на развитие на ексфолиативен дерматит

В допълнение към Staphylococcus aureus, ексфолиативният дерматит на Ritter може да бъде причинен от взаимодействието на стрептококи и стрептококи.

Заболяването може да се развие в 3 етапа:
1. EHRITEMATIC. Този етап се характеризира с зачервяване на кожата, подуване и поява на мехури със серозно съдържание.

2. EXFOLIATIVE. Тази форма се характеризира с образуването на ексудат в епидермиса, последвано от откъсване на засегнатата кожа. По това време ерозионните образувания могат да се сливат заедно и външният вид на детето прилича на изгаряне. При екзофолиативна форма на дерматит могат да се развият симптоми на недостатъчна стомашно-чревна активност.

3. RENAIR. На този етап на дерматит тежестта на симптомите зависи пряко от възрастта на пациента. Такова заболяване обикновено настъпва при тежки усложнения като менингит, отит, пневмония, перитонит и др. При по-големи деца, състоянието постепенно се подобрява.

Симптоми на заболяването

Симптомите на ексфолиативен дерматит зависят от степента на развитие на заболяването и наличието на свързани фактори. Най-честите симптоми са:

• синдром на попарена кожа;
• непоносим сърбеж;
• при възрастни пациенти може да се развие синдром на Лайел, който, по симптомите си, наподобява попарения кожен синдром и образуването на пълни с течности мехури;

• хипертермия;
• появата на язви и увеличаване на лимфните възли.

Синдромът на попарената кожа, причинен от заразени щамове, които произвеждат екзофолинат, заслужава специално внимание. Процесът се характеризира с бурно начало с образуване на огнища на зачервяване на кожата и големи мехури, наподобяващи термични изгаряния. Впоследствие мехурчетата се спукват, излагайки влажните зони на кожата. Синдромът на попарваната кожа обикновено се причинява от стафилококова инфекция и затова се препоръчва възможно най-скоро да се започне специфично лечение.

Развитието на заболяването при възрастни

Ексфолиативен дерматит при възрастни се среща при 2% от пациентите на възраст над 45-50 години, а наследствен фактор играе важна роля в развитието на подобни симптоми. Често синдромът на еритродермията възниква в резултат на токсична реакция към употребата на някои фармакологични лекарства или вследствие на псориазис.

При възрастни пациенти ексфолиативен дерматит Ritter може да се развие в напреднали случаи или при неправилно прилагана терапия. Често заболяването прогресира в резултат на присъединяването на вторична инфекция при надраскване на кожата в засегнатата област. Симптомите на дерматит са подобни на проявите на заболяването при новородените.

Диагностични мерки

При извършване на диагностичен преглед за ексфолиативен дерматит при новородени е необходимо да се изключи сифилитичната пемфигус, епидермолизата, епитродермията на Леинер, токсиксидермията и епидермолитичната ихтиоза.

Ексфолиативната форма на дерматит, за разлика от сифилитичната пемфигус, не разкрива характерната локализация на обрива (дланта и ходилото). В допълнение, когато дерматит не се наблюдава уплътнение в основата на пикочния мехур. Резултатът от серологичното изследване на съдържанието на блистерите за наличие на бледо трепонема е рязко отрицателен.

Bullosa epidermolysis се различава от ексфолиативен дерматит на места, където се намират мехури. Булозният дерматит се характеризира с появата на мехури върху непроменени области на кожата. В допълнение, епидермолиза bullosa, не е придружен от сериозни нарушения на състоянието на пациента.

Дерматит Ritter, преди всичко, се диагностицира въз основа на анамнеза, която показва причината за обрива (грешки в диетата, употребата на наркотици и др.). Разликата между ексфолиативен дерматит и токсидермия е мономорфен обрив с положителен симптом на Николски.

Медикаментозна терапия

Лечението на ексфолиативен дерматит трябва да се извършва изчерпателно, като се вземат предвид характеристиките на пациента. Новородено с ниско тегло трябва да се постави в инкубатор, който поддържа оптимални микроклиматични условия.

Медикаментозната терапия включва редица дейности:

• Препоръчва се в / при употребата на цефалоспорини (антибиотици), които ефективно засягат стафилококите, като ги унищожават и предотвратяват по-нататъшно размножаване. Инфузионните разтвори се прилагат Poliglyukina и Hemodeza, които неутрализират дехидратацията по време на инфекциозния процес;

• В допълнение, лечението включва въвеждането на гама глобулин (антистафилококови) на пациента, което води до повишена устойчивост на организма към инфекции. Особено често тази тактика се препоръчва за лечение на новородени, когато в резултат на незряла имунна система тялото не е в състояние да произведе необходимото количество антитела. С неефективността на дейностите е възможно да се извърши лечение с кортикостероиди;
• Местното лечение включва използването на компреси със сребърен нитрат върху засегнатата област на кожата, както и външно лечение с калиев перманганат и успокояващи витаминни мазила за ускоряване на регенерацията на епидермиса. При умерена тежест на дерматит, новороденото бебе може да се къпе чрез добавяне на отвара от фармацевтична лайка.

Важно е да запомните, че всяко лечение може да се извърши само след предварителна консултация с Вашия лекар. Всички медицински процедури се извършват от специално обучен персонал. При стационарно лечение детето е в специална кутия, за да се изключи вторична инфекция.

Профилактика на ексфолиативен дерматит

1. Превантивните мерки включват превенция на развитието на вътреболнична инфекция, както и идентифициране на носители на стафилококи сред хората около тях.
2. Необходимо е, колкото е възможно по-често, да се сменят бельото и леглата, да се извърши мокро почистване и третиране на кварц своевременно. В допълнение, за да се предотврати разпространението на инфекцията при лечение, хранене и хигиенично лечение на новородени, трябва да използвате стерилна марля превръзка.

В случая, когато ексфолиативен дерматит на Ritter се среща с обширни лезии на кожата и въпреки лекарствената терапия, няма подобрение, пациентът може да умре от развитието на сепсис. Прогнозата за възстановяване от болестта на Ritter зависи от тежестта на симптомите, възрастта на пациента и наличието на усложнения. В лека форма болестта се лекува ефективно с помощта на антибиотична терапия и стероиди.

Как да защитим новороденото от ексфолиативен дерматит Ritter

Ексфолиативен дерматит е едно от най-опасните кожни заболявания, развиващи се при новородени. Жизненоважно е при първите признаци да потърсите помощ от опитен дерматолог за навременна диагностика и лечение на заболяването.

Съдържанието

Ексфолиативен дерматит Ritter е едно от най-опасните инфекциозни заболявания, засягащи новородените. Той започва с леко увреждане на кожата около устата и след това се простира до почти цялата повърхност на детското тяло. Само ранната диагностика и пълното лечение в този случай могат да спасят ситуацията.

Стафилококовата инфекция е основният причинител на дерматит

Основните причини за развитието

Ексфолиативен дерматит е инфекциозно заболяване, причинено от активното размножаване и жизнената активност на Staphylococcus aureus (по-рядко - Staphylococcus и Streptococcus едновременно) върху кожата на детето. Почти неограниченото разпространение на тези патогени се дължи на незрялостта на защитната функция на кожата на новороденото. Малките деца най-често се заразяват от собствената си майка или от медицинския персонал.

Забележка. Активната имуносупресивна терапия може да доведе до развитие на ексфолиативен дерматит при възрастни.

При ексфолиативен дерматит първите прояви възникват около устата.

Характерна клинична картина

Най-често болестта се проявява след 7-14 дни след раждането на детето. В същото време, по-ранният ексфолиативен дерматит на Ritter се развива, толкова по-трудно ще бъде. Курсът на заболяването включва 3 последователни етапа:

1. Еритематозен.
2. Ексфолиативен.
3. Регенеративна.

Всеки един от тези етапи има своя характерна клинична картина.

При по-големи деца, Ritter дерматит е по-лесен, но също така е придружен от кожни лезии.

Еритематозен етап

Този етап на ексфолиативен дерматит се характеризира с появата на хиперемия (зачервяване) на кожата около устата и пъпа. Първо, хиперемията се простира до областта на естествените гънки, пъпа и ануса, а след това до цялата повърхност на кожата.

Този стадий на дерматит се характеризира с образуването на тъканни отоци. В бъдеще това води до стратификация на епидермиса и появата на доста големи мехури. Горният им полюс не е напрегнат. Такива мехурчета бързо се отварят. Самата кожа в засегнатата област придобива вид, наподобяващ тъканна хартия. След отваряне на мехурчетата се излага червена лъскава повърхност. В същото време няма гной или друг патологичен разряд.

Съвет! Ако зачервяване се появи около устата и близо до пъпа на дете, трябва незабавно да се консултирате с дерматолог. Ако не можете да стигнете до този специалист, педиатърът ще Ви окаже цялата необходима помощ.

Ексфолиативен етап

Този етап е най-труден. Характеризира се със следната клинична картина:

1. На мястото на избухващи мехурчета се развива ерозия.
2. Ерозията има тенденция да се слива в една голяма засегната зона.
3. Общото състояние на детето е тежко.
4. Загуба на тегло
5. Нисък апетит.
6. Повишаване на телесната температура до 40 o C.
7. Диария.

При липса на лечение и наблюдение от специалисти, всички тези симптоми са напълно способни да доведат до най-негативните последици за новороденото.

Регенеративната фаза на развитие на дерматит е съпроводена с подобрение на състоянието на детето.

Регенеративен етап

Ако дерматитът на Ritter се лекува успешно, ексфолиативният етап преминава в регенеративния. Характеризира се с постепенно излекуване и епителизация на ерозиите. Състоянието на детето се подобрява. Той има апетит. Постепенно детето започва да наддава на тегло. Резултатът от този етап е пълното възстановяване на новороденото.

В някои случаи, ексфолиативен дерматит може да настъпи сравнително лесно. Най-често това се наблюдава при по-големи деца. В този случай кожата на местата на лезията се отлепя, температурата на тялото може леко да се увеличи.

Важно е! Курсът на ексфолиативен дерматит Ritter може значително да се влоши, ако пациентът има септични усложнения като пневмония, пиелонефрит, менингит и др. В този случай често е необходимо да се оказва помощ на новороденото в интензивното отделение.

Лабораторните тестове ще определят степента на дисфункция на основните системи на тялото

Основни диагностични методи

Диагнозата на това заболяване най-често не представлява сериозен проблем. Ексфолиативен дерматит има характерна клинична картина. Високата степен на развитие на основните симптоми убеждава лекаря в коректността на диагнозата.

За да се определи точно естеството на патологичния процес, е необходимо да се извърши допълнителна диагностика. Използват се следните методи:

• бактериално посяване на отделящи се мехури и други кожни дефекти;
• PCR и RPR изследвания;
• общ анализ на кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест.

Засяването се извършва на специални хранителни среди. След като патогенните колонии растат в тези среди, се посочва кой микроорганизъм е причинил развитието на болестта. В бъдеще лекарите са в състояние да провеждат специални проучвания за чувствителността на идентифицираната патогенна микрофлора към различни антибиотици.

Забележка. Лечението на ексфолиативен дерматит с широкоспектърни антибактериални средства започва дори преди да се установи чувствителността на микрофлората към специфични препарати.

Антибиотиците са в основата на лечението на ексфолиативен дерматит.

Основните методи на лечение

Лечението на ексфолиативен дерматит изисква поставянето на детето в специална камера - couvez. На практика е херметически затворена. В инкубатора се поддържа оптималната температура, влажност и други атмосферни параметри, благоприятни за новороденото. Чрез специална тръба се подава кислород.

Лечението на ексфолиативен дерматит трябва да се извършва в специален инкубатор.

Терапевтичният процес за ексфолиативен дерматит Ritter протича както следва:

1. Интравенозно приложение на цефалоспоринови антибактериални средства.
2. Интравенозно приложение на тималин.
3. Интравенозно приложение на антистафилококова гама глобулин и плазма.
4. Инфузионна терапия с полиглюцини и хемодези.
5. Орално приложение на пробиотици.
6. Лечение на здрави области на тялото с фукорин и салицилов алкохол.
7. Отваряне на мехурчетата.
8. Лечение на засегнатата кожа с антибактериални мехлеми и аерозоли, цинково масло, нафталинов линимент и прах с ксероформ.
9. Ежедневно къпане на дете в баня с разтвор на калиев перманганат.

Само чрез такъв интегриран подход към лечението на дерматит е възможно да се преодолее това най-опасно заболяване.

Много лекарства за дерматит трябва да се прилагат интравенозно

Важно е! Лечението на дерматит е много сложен процес. Скоростта на възстановяване и отсъствието на усложнения най-често зависят от това колко бързо се започват терапевтични мерки от момента на началото на заболяването.

Употреба на цефалоспорини

Най-често се използват следните антибиотици от тази група за ексфолиативен дерматит: Kefzol и Zeporin.

Тези лекарства имат широк спектър на действие. В този случай, ако тяхната ефективност е недостатъчна, се предписват лекарства, към които идентифицираният патоген е най-чувствителният микроорганизъм според резултатите от засяването и по-нататъшните изследвания.

Инфузионна терапия

Polyglucin и gemodez се използват за намаляване на ефектите от дехидратацията, както и за детоксикация на организма. На фона на употребата на такива лекарства, състоянието на новороденото се подобрява до известна степен, телесната температура намалява, астеничните прояви постепенно намаляват.

Използването на пробиотици

Масовата антибиотична терапия при новородени в повечето случаи води до сериозни чревни последици. Пациентът има диария, намалява нивото на усвояемост на храната. В някои случаи може да се развие колит. За да се намали рискът от образуване на всички тези усложнения, е необходимо да се използват лекарства от групата на пробиотиците. Понастоящем най-предпочитани са следните лекарства: лактобактерин и бифидумбактерин.

Употребата на такива лекарства обикновено ускорява процеса на пълно възстановяване на организма.

Лечението на кожата на детето ще намали скоростта на разпространение на дерматит

Лечение на здрави и засегнати тъкани

Тези манипулации се извършват с цел да се спре разпространението на инфекциозни лезии на кожата. Поради това, процесът на възстановяване е по-бърз и също така става възможно да се намали дозата на антибактериалните лекарства, чието масово използване може да доведе до голям брой усложнения.

На Съвета. Когато се появят първите симптоми на ексфолиативен дерматит, Ritter не трябва да се опитва да лекува кожата на новороденото сама. Всички назначения трябва да се извършват само от лекар.

Кварцингът може да унищожи повечето патогени

предотвратяване

За да се намали вероятността от развитие на ексфолиативен дерматит, в родилните домове се предприемат следните мерки:

1. Периодично кварцово третиране на камерите.
2. Преглед на медицински персонал и майки за признаци на инфекциозни заболявания.
3. Специална обработка на цялото използвано оборудване и инструменти.
4. Ограничен достъп до неонаталното отделение.
5. Периодично затваряне на родилния дом за пълна обработка на всички помещения и оборудване.

След като младата майка и детето бъдат изписани от отделението, тя трябва да ограничи достъпа до детето от роднини, особено тези, които имат признаци на АРВИ.

През първите месеци от живота на детето посетителите трябва да могат да го посещават само в маски.

Ексфолиативен дерматит Ritter е наистина опасна болест, особено за новородени. Ако вземете всички необходими мерки своевременно, тогава тази страшна патология ще бъде победена и няма да остави след себе си никакви последици.