Човешки папиломавирус тип 18 при мъже и жени, лечение и профилактика

HPV тип 18 е сред най-опасните за жените вируси.

Провокира цервикалния карцином.

Нека поговорим за това как се предава папиломавирусът, как се диагностицира и лекува.

Инфекционен и инкубационен период за HPV 18

Папиломавирусът се разпространява по време на секс.

Инфекцията може да се предава и чрез ежедневен контакт.

Но ако гениталиите са засегнати, най-вероятно е инфекцията да е възникнала по време на секс.

Инфекцията на HPV 18 е изключително висока.

При еднократен контакт рискът от инфекция достига 70%.

Бариерните контрацептиви не винаги спестяват.

Тъй като HPV може да проникне не само в уретрата или влагалището, както и други ППИ.

За да се зарази вирусът, микродосадки върху кожата на пубиса или на вътрешните бедра са достатъчни.

Ако по време на бременност е налице папиломавирус, възможно е и инфекция с майката на детето.

Тя може да се появи в утробата или по време на раждането.

Инкубационният период за HPV 16 и 18 при жени продължава няколко месеца.

Тогава се появяват признаци на инфекция или вирусът се елиминира спонтанно от тялото.

Това се улеснява от активността на имунната система.

Симптоми на HPV 18 при жени

Обикновено симптомите и признаците на кожата и лигавиците липсват.

HPV 18 причинява диспластични промени в шийката на матката.

Но тази патология не се проявява чрез субективни усещания.

Понякога се образуват малки доброкачествени растения, наречени кондиломи.

С имунодефицит, те понякога достигат гигантски размери.

Предотвратяване на инфекции

Най-надеждната профилактика срещу инфекция с HPV тип 18 е ограничаването на броя на сексуалните партньори.

Можете да използвате презерватив - това значително намалява риска от инфекция.

Преди началото на интимния живот се прилага ваксинация.

Използват се 2 ваксини.

Един дава защита срещу 16 и 18 вида папиломавирус.

Това са най-често срещаните етиологични фактори за рак на маточната шийка.

Втората ваксина допълнително предпазва от инфекции с 6 и 11 вида.

Това са причинители на аногенитални брадавици.

Вторичната профилактика е редовен преглед.

Анализите могат да открият HPV и своевременно провеждане на терапия, преди патологичните промени на цервикалния епител.

HPV 18: профилактична ваксинация

Поради факта, че HPV 18 при жени провокира злокачествени тумори, ваксинацията срещу този патоген става все по-популярна.

Въвеждането им се извършва в юношеска възраст, преди контакт с вируса.

След началото на интимния живот не се правят ваксинации.

Ваксината надеждно предпазва от някои видове папиломавирус.

Това са типове 16, 18, както и 6 и 11.

Въпреки това, няма гаранция, че пациентът няма да има рак на маточната шийка в бъдеще.

Първо, само 90% от случаите на този рак са свързани с HPV.

Това означава, че при 10% от жените патологията се развива без папиломавирус.

На второ място, сред случаите на рак, които са се развили в резултат на инфекция с HPV, 16 и 18 вида вируса са отговорни за 70% от случаите.

Други 30% от случаите се срещат при други високо онкогенни HPV типове.

Така ваксинирането намалява риска от рак с 3 пъти.

Но тя не гарантира защита от тази инфекциозна болест.

Ето защо, жената все още трябва да премине през редовен скрининг за своевременно откриване на предракови процеси.

Dygin тест с HPV 18

Методът на дигенов тест или хибриден метод за улавяне е един от най-често използваните методи за лабораторна диагностика на папиломавирус.

Той се предписва за несигурни резултати от цитологичните мази.

Използва се главно при жени над тридесет години.

Тестът за смилане дава възможност за идентифициране на клинично значими количества от вируса.

Това е количеството на HPV, което може да доведе до диспластични промени в шийката на матката.

Методът се използва и като независимо проучване за скрининг.

Ако Digine е положителен тест за жени под 30-годишна възраст, за пациента се установява динамично наблюдение.

Проучването се повтаря след 9 месеца.

Най-вероятно тестът ще бъде отрицателен.

Защото тялото на жената обикновено се отървава от вируса.

Но след 30 години рискът от дългосрочно запазване на HPV се увеличава.

Следователно, с положителен резултат, пациентът трябва да бъде изследван на всеки шест месеца.

Те правят тест за намазка за онкоцитология, извършват теста за смилане.

Методът може също да се използва за оценка на ефективността на лечението.

При получаване на отрицателни резултати се извършва допълнително наблюдение 1 път в 3 години.

PCR за HPV 18 с концентрация

Алтернатива на дигеновия тест е PCR.

Анализът може да бъде количествен и качествен.

Качественият тест ви позволява да определите дали патогенът присъства в организма.

Фактът, че HPV тип 18 е открит, не означава висок риск от неоплазия на матката при пациента.

Тъй като е вероятно, че вирусът присъства в минимална сума.

Но PCR е толкова чувствителен, че може да открие патогена, дори ако клиничният материал съдържа само няколко десетки копия на ДНК.

За по-надеждна диагноза се използва количествена PCR.

Тя е по-информативна.

Количеството на вируса дава на лекаря следната информация:

• е HPV концентрацията клинично значима
• напоследък се е увеличил или намалил
• колко висок е рискът от дисплазия или неговото развитие в близко бъдеще
• какъв ще бъде резултатът от заболяването (излекуване или развитие на неопластични процеси)
• колко успешно е лечението

Първоначално PCR се извършва на различни типове HPV.

Обикновено се определя от ДНК фрагмента, универсален за всички видове.

Отделно проверете областта на генетичния код, характерна само за HPV тип 16 и 18.

Тъй като те провокират 70% от всички случаи на карцином на шийката на матката.

oncocitology

Тестът PAP, заедно със скрининга за ДНК от HPV 18 тип при жените, се счита за най-важната стъпка в скрининга за онкопатология.

Това заболяване е напълно контролирано.

Тя може да бъде открита визуално.

Освен това се предвижда образуването на рак.

В крайна сметка, туморът не се развива върху непроменената лигавица.

Злокачествените новообразувания се предшестват от продължителни процеси в епитела на шийката на матката.

Те могат да бъдат открити на всеки етап.

Ето защо, ако жената посещава гинеколог поне веднъж на всеки 3 години и преминава тестове, рискът от пропускане на ракови процеси ще бъде минимален.

Намазка върху онкоцитологията се възлага на:

• първи път - 3 години след първия сексуален контакт, но не по-късно от 21 години
• след 30-40 години - веднъж на 3 години
• след 40 - годишно
• в случай на откриване на патология или високорисков папиломавирус - 1 път в 6 месеца

PAP намазка се оценява, както следва:

• Тип 1 - норма, липсата на атипични клетки
• Тип 2 - признаци на възпаление
• Тип 3 - единични клетки с малки признаци на атипия
• Тип 4 - наличието на клетки с явни признаци на атипия
• Тип 5 - голям брой злокачествени клетки

В случай на мазка от тип 3, допълнителни изследвания се възлагат на онкоцитологията.

Това може да бъде повторното извършване на онкоцитологична намазка след известно време.

PCR се извършва върху онкогенни HPV типове, ако това не е направено преди това.

Може да се предпише колпоскопия.

При 4 или 5 вида намазка е показана биопсия и хистологично изследване на тъканна проба.

Онкологични усложнения

При HPV 18 вероятността от ракови усложнения е висока.

След инфекцията вирусът се елиминира в рамките на 1 година с вероятност от 90%.

Но 10% от жените не го правят.

Те имат продължително съществуване на вируса.

Неговата ДНК се определя през годините в размазване.

При такива пациенти в 30% от случаите се образува дисплазия на цервикалния епител.

Това е явление, при което структурата на епитела се променя.

Най-често случаят е ограничен до дисплазия степен 1. t

В 80% от случаите тя преминава самостоятелно в рамките на 2 години.

Това се случва, ако вирусът се елиминира от тялото.

В 8% от случаите дисплазията степен 1 ​​продължава.

При 12% от пациентите тя напредва.

Те развиват цервикална дисплазия 2 градуса.

Вероятността за спонтанното й възстановяване е доста ниска.

Само в 30% от случаите има регресия на диспластичните промени без лечение.

При други жени прогресира до най-тежката дисплазия.

Това състояние предшества рак.

Образува се злокачествен тумор на шийката на матката с вероятност 80%.

Но ракът не е веднага инвазивен.

За дълго време (няколко години) туморът е рак на място.

Тоест, той е локализиран и не излиза извън шийката на матката.

По това време е възможно пълно излекуване на болестта, дори и при минимално инвазивни методи.

Само няколко години по-късно се формира инвазивен рак, който е труден за лечение.

Ракът на маточната шийка е една от основните причини за онкологични причини за смъртност при жени в детеродна възраст.

Предотвратяване на усложнения

Може да се предотврати появата на рак.

Освен това, тази жена има години.

Средно, след инфекция с HPV степен 1 ​​дисплазия се случва само след 5 години.

Преди развитието на дисплазия 3 супени лъжици. Минават 10-15 години.

Рак на място се появява в общо 20-25 години.

И дори в този случай, можете да спаси живота на една жена.

Тъй като в продължение на няколко години ракът не се простира отвъд шийката на матката, той може лесно да бъде отстранен.

Повечето от пациентите, при които ракът е открит на място, са във възрастовата група от 40-50 години.

Но можете да предотвратите усложнения само ако редовно ги преглеждате.

Ето защо, нито дисплазия, нито рак на място не проявяват симптоми.

Те се появяват само на етапа, когато злокачественият тумор стане инвазивен.

В този случай расте бързо и дава метастази.

Пълно излекуване може да не е възможно вече на етап 2 от рака.

За да се предотврати рак на маточната шийка, трябва да бъдете изпитан от лекар:

• тествани за HPV 18 други високорискови папиломавируси
• онкоцитологична намазка за своевременно откриване на туморни клетки
• колпоскопия - помага да се определят показанията за биопсия с хистологично изследване в случай на 3 вида намазка за онкоцитология

Ако се идентифицират онкогенни вируси, е необходимо лечение.

Освен това, не само за премахване на папиломи и брадавици.

Тази процедура осигурява само козметичен ефект.

Но това не намалява риска от рак.

Терапията трябва да бъде насочена към елиминиране на вируса.

Ако концентрацията на HPV тип 18 при жена намалява, това води до регресия на диспластичните промени в шийката на матката.

Ако се открие дисплазия от 2 или 3 градуса, се изисква хирургично лечение.

Очакванията на модифициран епител се “каутеризират” с лазер или се извършва конизация на шийката на матката.

Това помага за предотвратяване на рак.

Въпреки това, повечето операции не оказват неблагоприятно въздействие върху плодовитостта на жените.

Влияние на HPV 18 върху бременността

При бременни жени се откриват HPV 18 или 16 вида с вероятност 20-30%.

Подобно високо разпространение е свързано с първото място с младата възраст на по-голямата част от бременните жени и активен сексуален живот.

Освен това, HPV 18 често се среща във високи концентрации.

Тъй като по време на бременност настъпва физиологична имуносупресия.

Имунитетът се намалява с прогестероновите и надбъбречните хормони.

HPV може да причини:

• спонтанни аборти
• папиломатоза на бронхите или ларинкса при новородено

1 от 2200 бременни жени развиват рак по време на бременността.

Няма общоприети стандарти за управление на бременни жени с папиломавирус.

Много лекари при идентифицирането на онкогенните видове предписват антивирусни средства.

Те позволяват:

• увеличаване на вероятността от елиминиране на вируса
• подобряване на цитологията в мазките
• подобряване на резултатите от колпоскопията
• намаляване на риска от усложнения
• намаляване на вероятността от вертикално предаване

Ако се установи HPV тип 18, се изследват други ППИ.

Защото съпътстващите инфекции не са по-малко опасни за развиващия се плод от папилома вируса.

Дали HPV 18 се лекува при жени?

Но все още не съществуват препарати за специфично етиотропно лечение.

Затова се използват имуномодулатори и общи антивирусни средства.

Помислете за някои от средствата, които се отпускат на жените, за да се намали броят на HPV тип 18 в организма.

panavir

Билково лекарство от растителен произход.

Отнася се до индуктори на синтеза на интерферон.

Едно инжектиране на лекарството увеличава количеството на интерферон в човешкото тяло 3 пъти.

Проучванията показват, че лекарството повишава устойчивостта към инфекции.

Назначени за общо 5 изстрела.

От тях 3 се извършват на интервали от 2 дни.

Още 2 изстрела се правят на всеки 3 дни.

Panavir се предлага и под формата на гел.

Може да се прилага върху кожата в случай на кондилома.

Курсът на лечение е 2 седмици.

izoprinozin

Има имуномодулиращ ефект.

Възстановява клетъчния имунитет.

Стимулира узряването на Т-лимфоцитите.

Увеличава броя на имуноглобулините.

Стимулира синтеза на интерлевкини.

Той също така увеличава производството на гама интерферон.

Лекарството повишава фагоцитозата и стимулира функцията на неутрофилните гранулоцити.

Изопринозин има директен антивирусен ефект.

Затова често се предписва на жени с HPV тип 18. t

Стандартната дневна доза е 3 грама.

Това са 2 таблетки по 1,5 g всяка.

Има два режима на лечение.

Първият е ежедневно в продължение на 2 или 4 седмици.

Втората схема е по-дълга.

Изопринозин се прилага 5 дни в седмицата, 1 или 2 седмици на месец.

Курсът на лечение е 3 месеца.

immunomaks

Антивирусно лекарство от растителен произход.

Лекарството съдържа кисели пептидогликани.

Предлага се като лиофилизат.

Това е прах, който се разрежда с физиологичен разтвор и интрамускулни инжекции.

Използвайте лекарството 200 IU, 1 път на ден.

Общо са необходими 6 инжекции.

3 инжекции се извършват 1 път на ден.

След това направете почивка за 5 дни.

След това тридневният курс се повтаря.

GEPON

Лекарството е синтетичен полипептид.

Той има такива механизми на действие:

• повишава активността на макрофагите
• увеличава производството на алфа и бета интерферон
• стимулира синтеза на антитела
• блокира репликацията на HPV и други вируси
• повишава цялостната резистентност на тялото

Този имуномодулатор често се прилага с намален имунитет.

Подобрява работата на имунограмата.

Под действието на агента, броят на Т-лимфоцитите, NK и CD8 клетките се увеличава.

Активността на неутрофилите се увеличава.

Количеството на имуноглобулин G се увеличава.

Лекарството се прилага перорално.

Използва се в 2 mg три пъти седмично.

Proteflazid

Има растителен произход.

Той има антивирусна активност.

Стимулира производството на гама и алфа интерферон.

Има антиоксидантно действие.

Лекарството се предписва дълго време.

Приема се поне 2 седмици.

Началната доза е 5 капки.

Постепенно се повишава до 10 капки, три пъти на ден.

Как се контролира ефективността на лечението?

Ефективността на лечението се наблюдава чрез лабораторни тестове.

Той помага да се определи дали концентрацията на HPV 18 е клинично значима.

Ако е така, продължете лечението.

Ако не, спрете го.

Извършва се намазка върху онкоцитологията.

Защото една от целите на терапията е да се подобрят резултатите от цитологията на остъргването на цервикалния канал.

Понякога лечението е неуспешно.

Концентрацията на вируса се увеличава и диспластичните явления напредват.

В този случай е показано хирургично лечение.

Областите на дисплазия се отстраняват по един или друг начин.

Използва се лазерно, радиовълново лечение, цервикална конизация.

Характеристики на HPV 18 в HIV

HPV тип 18 на фона на HIV е една от честите причини за смърт от злокачествени новообразувания, свързани със СПИН.

Защото вирусът провокира цервикален карцином.

Освен това, два пъти по-често от други носители на вируси.

Това се дължи на възникващата имуносупресия.

Също така на фона на ХИВ увеличава риска от заразяване с онкогенни HPV типове 2 пъти.

При тежка имуносупресия, която се наблюдава в крайния етап на HIV инфекцията, папиломавирусът се открива при повече от 50% от пациентите.

Освен това 90% от тях продължават повече от 3 години.

Лечението на човешка папиломавирусна инфекция с HIV трябва да се извършва с използване на имуностимуланти.

Всички пациенти трябва да получат адекватна антиретровирусна терапия.

Под негово влияние се нормализират индексите на имунитета, а рисковете от усложнения на HPV 18 се намаляват до средните за населението.

Ако се открият високо онкогенни вируси, цитологичните мазила се дават на всеки шест месеца.

Начини за премахване на външните прояви на HPV

HPV не само увеличава риска от диспластични епителни промени.

Този вирус също има симптоми.

Копиломите се появяват върху репродуктивните органи, включително и на ектоцервикса.

Тяхното отстраняване не засяга риска от злокачествено заболяване.

Но предотвратява други усложнения.

Condylomas могат да бъдат наранени по време на полов акт или да се заразят.

Освен това те изглеждат грозни и влошават качеството на сексуалността.

За да премахнете формациите, като използвате различни техники:

1. 1. Физични методи. Прилагат се криодеструкция, лазерно лечение, електрокоагулация. Тези техники са най-ефективни сред всички. Защото повечето физически методи ви позволяват да елиминирате брадавици със 100% вероятност. Процедурата по отстраняване се извършва без болка и без кръв. Болката липсва, защото се извършва инфилтрационна анестезия. Лекарят инжектира местна упойка в кожата в основата на брадавиците. Той блокира чувствителността на нервните окончания. Ето защо, в процеса на отстраняване или унищожаване на образованието, човек няма никакви усещания. Няма кървене. Лазерната или високотемпературна експозиция съсирва кръвоносните съдове. В същото време микроорганизмите се унищожават. Следователно рискът от инфекциозни усложнения е минимален. След процедурата откритите органи се третират с антисептици в продължение на няколко дни. Понякога лекарят предписва антибиотици вътре.

1. 2. Химични методи. Предполага се третиране на алкални разтвори или киселини на брадавици. Тези методи привличат пациенти с факта, че процедурата може да се извърши у дома. Няма нужда да отидете на лекар. Не, и големи финансови разходи. Но всъщност методите за химическа обработка имат недостатъци. Първо, пациентът не може самостоятелно да третира брадавиците в труднодостъпни места. В крайна сметка, те могат да бъдат вътре във влагалището или на шийката на матката. Второ, често се развиват химически изгаряния на здрави тъкани. Трето, след процедурата се образуват белези. Четвърто, процедурата може да бъде болезнена. И накрая, основният недостатък е, че след лечение всички мъки и странични ефекти на брадавиците не могат да изчезнат. Ето защо, в медицинската практика, химическите методи на разрушаване рядко се използват. По-често те се използват от пациентите сами.
2. 3. Цитотоксичен метод. Кондиломите се лекуват с лекарството. Най-често се използва подофилотоксин. Той е повече или по-малко ефективен при лечение на кожата. Но когато се използва за елиминиране на брадавици, вулвата и вагината е практически безполезна. Прилага се с дълъг курс - до 5 седмици. Често лечението не работи. 57% от пациентите развиват локални възпалителни реакции. Половината от пациентите имат болка или сърбеж. При 40% ерозия настъпва на мястото на прилагане на разтвора. Цената на лечение с подофилотоксин е сравнима с физическото отстраняване на брадавиците. В същото време, ефективността и поносимостта на терапията оставя много да се желае.

Кой лекар да се свърже

За лечение на HPV тип 18 жените се отнасят към венеролог или гинеколог.

Можете да направите среща с лекар в нашата клиника.

Нашите услуги:

• диагноза на човешката папиломавирусна инфекция
• HPV тип откриване
• вземане на намазка
• оценка на риска от цервикална неоплазия
• изследване на имунното състояние
• според показанията - назначаването на консервативно лечение
• отстраняване на брадавици и брадавици по съвременни методи - безболезнено и със 100% ефективност
• динамично наблюдение в случай на висок или умерен риск от цервикална неоплазия

В нашата клиника ще получавате висококачествени медицински услуги на достъпна цена.

Ранното изследване и лечение на HPV тип 18 при жените ще помогне за предотвратяване на цервикалната дисплазия.

Ако се появят симптоми на HPV, свържете се с автора на тази статия, дерматовенеролог в Москва с дългогодишен опит.