Хипертрофичният белег - как се лекува или е възможно да се отстрани завинаги

Келоидният и хипертрофичният белег са прекомерен лечебен отговор, който е проблем за лекарите и пациентите. Хората с висок риск от развитие на келоиди обикновено са на възраст под 30 години и имат по-тъмна кожа. Гърдите, ръцете и раменете, ушите и бузите са най-чувствителни към развитието на келоиди и хипертрофични белези.

1 Защо са хипертрофични белези?

Високорисковите наранявания включват изгаряния, пиърсинг на ушите и всеки фактор, който удължава зарастването на рани. Келоидното образуване често може да бъде предотвратено, ако е предвидено да се използва покритие от силиконов еластомер, лента за намаляване на напрежението в кожата или инжектиране на кортикостероиди. Обаче, след като веднъж се появи, келоидите са трудни за лечение, с висока честота на рецидиви, независимо от терапията.

Хипертрофичният белег се третира със силиконово покритие, компреси и кортикостероидни инжекции като лекарства от първа линия. Криотерапията може да бъде полезна, но трябва да се използва за малки лезии. Хирургичното отстраняване на келоиди представлява висок риск от рецидив в комбинация с едно или повече от тези стандартни лечения.

Келоидите са повишени фиброзни белези, които се простират отвъд първоначалната рана, не регресират и обикновено се възстановяват след отстраняване. Хипертрофичните белези са подобни на тях, но са ограничени до границите на раната и обикновено се регресират с времето. Хипертрофията на белезите обикновено се появява по време на месеца на нараняване, докато келоидите могат да се развият три месеца или дори години. И двете са анормални реакции на травмата на кожата, с буйна седиментация на колаген, развиваща се в три основни етапа:

• възпаление (първите три до десет дни);
• пролиферация (следващите 10-14 дни);
• съзряване или ремоделиране (от две седмици до няколко години).

Лечението на келоиди и хипертрофични белези е подобно, но хипертрофичните белези имат по-добра прогноза.

2 Лечение на хипертрофични белези

Лечението на келоиди и хипертрофични белези е сложно и противоречиво. И двете състояния отговарят на едни и същи лечебни методи, но хипертрофичните белези се лекуват по-лесно.

Големият брой възможности за лечение е отражение на лошото качество на изследванията по тази тема, без нито едно доказано най-добро лечение или комбинация от лечения. Опциите за първия ред включват:

• силиконово покритие;
• третиране под налягане;
• кортикостероидни инжекции.

Хирургичното отстраняване на келоиди, макар и временно задоволително, почти винаги е съпроводено (от 50 до 100%) с още по-агресивно отравяне с белег.

Кортикостероидни инжекции

Инжектиране на кортикостероиди за профилактика и лечение на келоиди и хипертрофични белези - това вероятно е първият вариант за семейни лекари. Кортикостероидите подтискат възпалението и митозата, като увеличават съдовете в търбуха. Суспензията на триамцинолон-ацетонид от 10 до 40 mg / ml (в зависимост от мястото) се инжектира вътреочно, което, макар и болезнено, в крайна сметка изглажда от 50 до 100% келоиди с честота на повторение от 9 до 50%. Лидокаин (ксилокаин) може да се комбинира с кортикостероид за намаляване на болката, а използването на допълнителна криотерапия непосредствено преди инжектирането може да облекчи процедурата чрез омекотяване на белега.

Инжекциите с кортикостероид потискат възпалението и митозата

Комбинацията от криотерапия и инжектиране на кортикостероиди също подобрява резултатите, въпреки че хипопигментацията винаги е сериозен проблем. Обикновено две или три инжекции се разделят за един месец; терапията може да продължи 6 месеца или повече. Новите келоиди са по-чувствителни към лечението, отколкото старите установени лезии. Кортикостероидните инжекции са по-ефективни в комбинация с хирургична намеса; колкото по-рано, толкова по-вероятно е успехът. Честите нежелани реакции включват атрофия, телеангиектазия и хипопигментация.

Силиконово покритие

Силиконовото еластомерно покритие е неинвазивен и широко изследван подход за превенция и лечение на келоиди и хипертрофични белези. Смята се, че силиконовите листове работят чрез повишаване на температурата, хидратацията и, евентуално, кислородния стрес на белега, което я кара да се омекоти и изглади.

Лечение със силиконов лист

Тази техника трябва да се избягва при отворени рани, но може да се приложи веднага щом кожата се излекува. За да бъдат ефективни, листата трябва да покриват белезите за 12-24 часа на ден в продължение на два до три месеца. Листът и белегът трябва да се измиват ежедневно с мек сапун и вода. Листовете могат да бъдат използвани повторно, докато не започнат да се разлагат.

Комбинирана терапия и хирургия

Ако нито силикон, нито кортикостероиди са ефективни в продължение на 12 месеца, трябва да се има предвид хирургично лечение от втора линия, последвано от кортикостероиди и евентуално силиконово покритие. Използването на кортикостероидни инжекции след келоидна хирургия намалява честотата на рецидив до под 50%.

Хирургично отстраняване на белези

Изрязването на белези може да е пълно или оставащият белег може да остане върху раната, което може да намали рецидивите. Незабавното инжектиране на кортикостероиди на раната след изрязване е придружено от седмични инжекции за две до пет седмици и месечни инжекции за три до шест месеца. Доказано е, че "тройната келоидна терапия", комбинираща хирургия, кортикостероиди и силиконово покритие, е още по-ефективна.

имиквимод

Имиквимод 5% крем, модификатор на имунния отговор, който подобрява заздравяването, също се използва за предотвратяване на рецидив на келоиди след хирургично отстраняване. Кремът се нанася за една нощ в продължение на осем седмици след операцията. Въпреки че проучванията са били малки, честотата на рецидивите след операцията е била средно само 28% през периода на наблюдение от 6 до 9 месеца с най-добри резултати (повторение 2,9%) в райони с ниско напрежение на кожата, като лобове. ухо.

Крем, който подобрява заздравяването на белези

Страничните ефекти включват дразнене и хиперпигментация.

Други методи на лечение

Други ограничени методи на лечение включват интрафокално приложение на верапамил, флуороурацил, блеомицин и интерферон алфа-2b. Въпреки че всички те имат резултати, сравними или понякога превъзхождащи кортикостероидните инжекции и силиконовото покритие, оптималната келоидна терапия остава несигурна. Комбинациите от терапия са по-високи от индивидуалните подходи.

Вътреокалентен верапамил (2,5 mg / ml) в комбинация със силиконово покритие намалява келоидния рецидив до 90% след 18 месеца.

Интрафокален флуороурацил (50 mg / ml, два или три пъти седмично) безопасно компресира келоиди, избягвайки тъканна атрофия и телеангиектазия, които могат да се появят при многократно инжектиране на кортикостероиди. Комбинацията от кортикостероиди и флуороурацил намалява страничните ефекти на кортикостероидите. Редки усложнения от употребата на флуороурацил могат да включват хиперпигментация и язва на раната.

Интрафокален интерферон алфа-2b намалява размера на келоидите с 50% за девет дни, което се оказва по-добро от вътреклетъчните кортикостероиди. Интерферон алфа-2b също е по-ефективен от кортикостероидите за предотвратяване на рецидив на келоиди след отстраняване. Основните проблеми са болката и разходите за инжектирането.

Радиотерапията след изрязване на келоиди е много по-спорен вариант. То може да представлява риск от локално инхибиране на растежа при деца и евентуално от последващ рак. Нормалните дози варират от 1500 до 2000 щастливи за пет до шест сеанса след операцията. Повечето лекари смятат, че радиацията е последно средство за лечение на келоиди, които не отговарят на всички други подходи.

3 Домашно лечение

Много пациенти използват локален витамин Е (алфа-токоферол), надявайки се, че неговите антиоксидантни свойства ще предотвратят белези. Въпреки това, има малко доказателства, че това е от полза, а някои пациенти развиват контактен дерматит, който може да забави заздравяването. В ранния етап витамин Е може също да намали якостта на опън на белега и неговата употреба трябва да бъде преустановена.

Друг вариант са местните гелове с екстракт от лук, но ограничените клинични проучвания не показват клинично подобрение на височината на белега, еритема или сърбеж. Gel Kontraktubeks съдържа екстракт от лук с хепарин, за който се смята, че допринася за резорбцията на белега. Въпреки, че едно проучване сравнява този продукт с кортикостероиди, друг показа, че той е неефективен за подобряване на белег и сърбеж.

Хидратиращият мазило за горене съдържа няколко билки с бетазитостерол, което осигурява хидратация и възможни ползи за заздравяването на раните.

Всички тези продукти, които се предлагат в търговската мрежа, са по-подходящи за профилактично използване, тъй като е малко вероятно те да могат да обърнат дълготрайни хипертрофични белези и келоиди.

Снимка и лечение на хипертрофични белези

Хипертрофичният белег е вид белег, характеризиращ се с излишък от влакнести влакна. Повърхността на белега е над нивото на кожата. Свежата тъкан е значително различна по цвят от заобикалящата кожа, а старата постепенно става подобна.

За разлика от всички други видове белези, хипертрофията на съединителната тъкан не е просто козметичен дефект, а дава болка и може да ограничи подвижността на ставите. Поради тази причина се препоръчва отстраняването на келоидни белези, особено от врата.

Съвет! За да диагностицирате и изберете подходяща терапия, трябва да се свържете с козметолог, дерматолог и ако случаят е тежък, тогава естетичен хирург.

Причини и механизми на образование

Причините за появата на хипертрофичен белег са сериозни, дълбоки увреждания на кожата и процеси, възникващи в такава рана, като възпаление.

Механизмът на образуване на белег се задейства от левкоцити, пристигащи на мястото на увреждане. Произведените от тях цитокини стимулират производството на колаген от фибробласти. Тъй като увреждането на кожата е значително (изгаряне, рана), производството на колаген е доста високо, има много активни фибробласти. Всичко това, на фона на понижено ниво на колагеназа (ензим за унищожаване на колагенови влакна), води до образуването на голямо количество съединителна тъкан, т.е. появява се хипертрофичен белег.

Хипертрофичните белези принадлежат към групата на келоидите, тъй като процесите, водещи до образуването на такива белези, са сходни. Но келоидните белези се характеризират с още по-интензивно образуване на колаген, в тях има много млади фибробласти и процесът на образуване на съединителна тъкан се простира отвъд раната.

Симптоми, външен вид и характеристики

За да изберете правилния курс на лечение, е важно пациентът да знае какъв тип белег е. В зависимост от проявата и симптомите, хипертрофичните белези са три вида:

1. Първият тип са хипертрофични белези, характеризиращи се с леки симптоми. Дискомфортът, свързан с белега, е слаб или липсва. Има лека издатина над нивото на кожата, постепенно хипертрофия може да премине, 2-3 месеца след нараняване.
2. Белезите от втория тип се характеризират с по-изразени клинични прояви. Белегът е по-ярък, пациентът се оплаква от болка, интензивността на която не намалява с времето. Бележка хипертрофия не преминава, т.е. за разлика от първия тип, такъв белег не може да стане напълно нормотрофен, може би частично.
3. Третият тип хипертрофични белези ще бъдат с най-ярките симптоми. Това означава, че белегът ще бъде много хипертрофиран, с изразени болезнени усещания - което ще бъде основното оплакване на пациентите.

На етапа на заздравяване на рани вече е възможно да се определи какъв ще бъде белегът, хипертрофичен, атрофичен, келоиден или нормотрофен. Ако раната не е голяма, а заздравяването е нормално, тогава белегът вероятно ще бъде нормотрофен, т.е. тъканната фиброза няма да излезе извън раната и белегът няма да се издигне над кожата. Но със сериозни наранявания и наранявания, възпаление и болка придружават изцелението и се появява хипертрофичен белег. Особено върху човешкото тяло има места с висока степен на риск от хипертрофични белези. По правило нормотрофният белег ще бъде там, където има добро кръвоснабдяване. И за хипертрофични белези благоприятни места, където мобилната кожа, например, кожата на шията и ставите.

Всички видове хипертрофични белези са неприятно явление, но не трябва да се притеснявате, те могат да бъдат коригирани козметично, и можете да се отървете от тях, каквото и да са, от първи, втори или трети тип.

Съвет! Лечението на този вид кожни проблеми включва козметик. И възрастните, и децата се обръщат към този специалист.

Как да избегнем проблемите?

Редица пациенти имат генетична предразположеност към появата на хипертрофични белези. Като превантивна, тези хора трябва да следят внимателно раните или изгарянията си и да се грижат за тях отговорно.

Желателно е да се избягват различни операции, но ако операцията е неизбежна, хирургът трябва да затвори раната с минимално напрежение и да направи много чист шев. Само тогава пациент с предразположение за хипертрофични белези ще развие козметично приемлив белег.

Как да се отървем от дефекти?

В съвременната медицина и козметология има много средства и методи за отстраняване или създаване на ненатрапчиви хипертрофични белези. Ето най-често срещаните:

1. Ако белегът все още не е напълно оформен, ефектът се дава от кортикостероидите. Лекарството се инжектира в белегната тъкан, чрез неговото действие намалява активността на фибробластите и потиска синтеза на колаген. В резултат на това белегът е омекотен, сплескан, сърбежът и възпалението изчезват. Курсът на приложение включва няколко инжекции, с интервали от две седмици. Но използването на този метод е ограничено от факта, че продължителната употреба може да има странични ефекти. Например, атрофия или изсветляване на кожата, стероидни акне. В редки случаи може да се наруши менструалния цикъл или да се появи хипертрихоза. За да се намали рискът от странични ефекти, лекарствата се разреждат 2-5 пъти и се скъсява продължителността на лечението. Инжекциите с кортикостероиди често се използват след криодеструкция или след лазерно възстановяване.
2. Криотерапия - лечение на белези с течен азот. Същността на техниката при краткотрайното излагане на белега на течния азот, докато температурата в третираната зона е значително намалена, а повърхностните клетки претърпяват дегенерация. След това мястото на експозиция се почиства и се прилага инжекция, за да се стимулира активността на фибробластите. Лекарството започва синтеза на колаген, под наблюдението на специалистите, раната се заздравява и се получава козметично коректен, незабележим ефект.
3. Хиалуронидазата се отнася и до лекарства, които инхибират деленето и активността на клетките на съединителната тъкан и се използват широко за лечение на келоиди и хипертрофични белези. Въвеждането на лекарството с хиалуронидаза се извършва подкожно, до оздравената тъкан. Механизмът на лекарственото действие се основава на способността на хиалуронидазата да унищожи хиалуроновата киселина, която в големи количества се съдържа в междуклетъчното вещество на тъканта. В резултат на това се увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове и тъканите, което води до намаляване на оток, омекване и сплескване на белега. Prick на наркотици не трябва всеки ден, и един ден. Продължителността на курса също е индивидуална, от шест до петнадесет инжекции.
4. Хирургичната корекция включва изрязване на белега или козметични кожни присадки. В резултат на това вместо стария белег се появява нов, но по-коректен от козметична гледна точка и неговият лечебен процес може да бъде контролиран. Това са по-скоро радикални методи за премахване на белези, експертите съветват да се прибягват до тях само когато друга терапия не спестява. Въпреки това, тези начини за справяне с белези са търсени и дават добри резултати.
5. Методът на лъчетерапия се използва и при лечението на белези. В този случай повърхностните слоеве на заздравената тъкан се подлагат на рентгенови лъчи, което води до разрушаване на колагеновите влакна и по този начин се постига баланс, т.е. няма прекомерно образуване на фиброзна тъкан.
6. Процедурите по химичен пилинг и микродермабразия осигуряват отлични резултати при лечението на малки, нерецидивиращи, хипертрофични белези.
7. Можете също да използвате силиконови лепенки или бандажи под налягане. Този метод не е популярен, защото ефектът се постига след дълго време (около година) и при около една трета от пациентите.
8. Най-честият метод за лечение на дефекти по кожата е лазерното ресърфъсинг или лазерното отстраняване на белези. Лазерите с ербий и въглероден диоксид се използват за отстраняване на излишната съединителна тъкан. Ефектът се постига благодарение на ефекта на лазерния лъч върху повърхностните слоеве на белега. В резултат на лазерна експозиция се увеличава синтеза на колагенови влакна и активността на фиброцитите.

Разходите за тези процедури са различни, например лечението на келоиди, хипертрофичните белези с помощта на лазерно ресърфъсинг ще струва между 3000 и 6000 рубли на процедура и може да се нуждаят от няколко. Изрязването на белега и налагането на коректен козметичен шев може да струва 1000 рубли и 25 000 - 30 000 рубли, всичко зависи от размера, състоянието на белега, дали е келоиден или нормотрофен и т.н. Политиките за ценообразуване в клиники по естетична медицина понякога се различават с един порядък, поради което крайната цена на процедурата е индивидуализирана. Много по-евтино ще струва използването на гелове от белези или народни средства. Но такива резултати могат да бъдат постигнати, ако всичко е направено правилно:

Кой лекар ще помогне?

Естетичният хирург или козметолог се занимава с отстраняването на такива проблеми. Всички методи работят и дават своите резултати. Но преди да започнете лечението, трябва да се консултирате със специалист. Различните техники имат своите плюсове и минуси, за да се избегнат странични ефекти, трябва да бъдат отговорни за това. Лекарят, на базата на противопоказания за процедури и индивидуални характеристики на пациента, ще избере подходящ метод или няколко, и ще помогне да се избегнат страничните ефекти.

Ще бъдем много благодарни, ако го оценявате и споделяте в социалните мрежи.

Причини за образуване и лечение на хипертрофични белези

На човешкото тяло се появяват белези по различни причини - изгаряния, наранявания, операции.

Много клетки на тялото, които са отговорни за синтеза на колаген, производството на биологично активни вещества и резорбцията на излишния колаген са включени в процеса на заздравяване на рани. В резултат на това дефектната зона се превръща в плоска бледа повърхност. Това е процесът на физиологични белези.

Но в някои случаи неуспешната регенерация води до факта, че над кожата има гъст хипертрофичен белег. Как да разпознаем началото на патологичния процес и как да се отървете от съществуващ дефект, ще научите повече.

Защо се образува хипертрофичен белег?

Поради неблагоприятни обстоятелства фибробластите в увредената област започват интензивно да произвеждат колаген. Тялото не е в състояние да контролира този процес, колагенът се натрупва и няма време да се разтвори напълно. Впоследствие възникват възли на повърхността на епидермиса. Хипертрофичните белези обикновено продължават цял ​​живот, но понякога в рамките на 1-2 години те се превръщат в нормотрофни белези.

Разберете дали белегът ще бъде хипертрофичен, лекарите и пациентите могат да станат на етап образуване на белег.

Нормалната регенерация постепенно прави белега блед. След около 3 седмици площта му ще се свие до размера на увредената дерма. Ако на този етап зачервяването не намалява и тъканта расте, съществува риск от образуване на белези в хипертрофичен белег.

При някои хора, следи от наранявания и изгаряния остават на тялото поради наследственост. Като генетична предразположеност към белези, фибробластите имат неблагоприятно въздействие върху лечебния процес на белега и производството на колаген.

Експертите са установили, че има области на човешкото тяло, които са естествено склонни към патологични белези. Ако оперираната зона е напълно снабдена с кръв, белегът най-вероятно ще остане невидим. На врата и в областта на ставите, т.е. в движещите се части, традиционно се образува хипертрофичен белег.

Специфичността на регенерацията на дермата зависи и от естеството на увреждането. Всякакви рани с разкъсани ръбове винаги оставят неестетични белези. Интервенцията на хирурга ще помогне на човека да намали риска от образуване на хипертрофичен белег. Навременната и правилно третирана рана расте без дегенерация в дефект на кожата.

Хипертрофичните белези развалят красотата на тялото и причиняват психологически дискомфорт. Понякога те се пукат, сърбят и причиняват дискомфорт. Не се наблюдава болезненост.

Примери за хипертрофични белези по различни части на тялото са показани на снимката, направена преди и след употребата на коригиращи лекарства.

Методи за лечение

Техниката на лечение на хипертрофични белези не е ограничена до един или два вида процедури. Лекарите класифицират методите, както следва:

• Наркотици - лекарства, които влияят на образуването на колаген, хормонални кортикостероиди, както и имуномодулатори.
• Козметология - лазерно полиране или химически пилинг. Процедурите осигуряват визуална корекция на дефекта.
• Физическа и физиотерапевтична - криохирургия, лазерна терапия, изрязване, електрофореза, приложение на херметични превръзки, компресионна терапия и др.
• Лъчева терапия.

Ако хипертрофичният белег е свеж, образуван през последните 12 месеца, ще бъде възможно да се отървем от него по какъвто и да е начин. За стари белези ще бъдат ефективни интервенции като лечение на Бъки, изрязване на патологична тъкан и въвеждане на кортикостероиди.

Лъчева терапия

Лъчева терапия премахва хипертрофичните белези, дължащи се на йонизиращо лъчение. Лъчите на Бука провокират разрушаването на фибробластите и колагена.

Ако човек страда от дерматит, бъбречно заболяване или има проблеми с кръвообращението, този метод на лечение не е подходящ за него.

Облъчването с електронен лъч премахва белезите по-ефективно от кортикостероидите. Лъчева терапия е показана за пациенти, които не могат да понасят болезнени хормонални инжекции.

лекарства

Използването на кортикостероиди може да се постигне чрез инхибиране на синтеза на колаген и намаляване на площта на белег. Хормоналните лекарства инхибират растежа на фибробластите, повлияват възпалителните медиатори и производството на глюкозаминогликани. Чрез инжекции, хипертрофичните белези също могат да получат триамцинолон ацетат (с периодична почивка от 4 до 6 седмици). Локалните кортикостероиди се прилагат локално и повърхностно към белезите.

Докато се съгласява да премахне хипертрофичните белези след варицела, травма или операция с кортикостероиди, пациентът трябва да разбере, че хормоналните лекарства могат да причинят усложнения и / или странични ефекти:

Силно изглажда белезите на веществото хиалуронидаза. Той разгражда хиалуроновата киселина и улеснява транспортирането на течности в интерстициалното пространство. Резултатът от хиалуронидазата е, че белезите стават по-меки, по-гладки и по-гладки. Веществото също така намалява подуването на тъканите.

При лечението и предотвратяването на появата на хипертрофични белези, широко се използват такива форми на лекарства като крем, мехлем, гел. Например, Kontraktubex маз потиска възпалителния процес и намалява клетъчната пролиферация. Може да се използва за премахване не само на белези, но и на стрии, които остават върху тялото на жената след бременност и раждане.

С постпериозни и следоперативни белези ефективно се справят:

Козметични процедури

Възможно е да се елиминира хипертрофичният белег след отстраняване на къртицата или хирургическа интервенция при сеансите на микродермабразио и химически пилинг. Микродермабразиото е вид пилинг, микроизмаляване.

Процедурата стимулира производството на еластин и обновяването на кожата. Дългият курс на микродермабразия ефективно премахва дълбоките белези, белези и следи от пост-акне. Също така микроизглаждане изглажда разширенията.

Химичният пилинг активира производството на хиалуронова киселина, еластин и колаген, което прави релефа на кожата дори и тургорът нараства. Най-често процедурата се извършва за подобряване на състоянието на кожата. Въпреки това, според показанията, е позволено да се третират други области на тялото, където има белези.

физиотерапия

Нова тенденция в лечението на хипертрофични белези и келоиди е инжектирането на интерферон в линията на шева. Инжекцията спомага за предотвратяване на рецидив на фиброза. Освен това върху белезите могат да се поставят специални силиконови плочи и завеси. Ефективността на събитието е висока, ако пациентът носи превръзки около 1 час.

Криохирургията е болезнена процедура. Но течният азот може качествено да изглади белега само за 1 - 3 сеанса на замръзване. Веществото елиминира анормалните клетки чрез образуването на вътреклетъчни кристали.

Характеристиките се отърват от хипертрофичните белези

Случва се, че клетките на кожата са твърде активно ангажирани с регенерация в процеса на образуване на белези на раната или следоперативния шев. Ако има излишък на колаген, гелът от белези и белези "Kontraktubeks" помага да се справи с този досаден недостатък на кожата. Възможно ли е да се предотвратят такива козметични дефекти?

Защо един вид белег, наречен "хипертрофичен"

Рационалността на всичко, което съществува на земята, се отразява в една проста фраза: „малко е лошо, твърде много е лошо, по-добре, когато всичко е в умереност“. Човешкото тяло не винаги следва това неписано правило. Това се случва със следоперативни шевове, рани, белези от акне и ухапвания. Лечебният процес не винаги минава гладко (буквално и в преносен смисъл). Различни възпаления в белега, разтягането му причиняват прекомерно образуване на съединителна тъкан. Влакната запълват раната и част от тази маса излиза над повърхността на кожата.

Появата на гъст белег от „гледната точка“ на тялото е благословия, тъй като увреждането е затворено, опасността от загуба на кръв и проникване на инфекция вече не заплашва. Неравномерност, бум по кожата намалява естетическите му свойства, така че е необходимо да се премахне стърчащият белег. Името му - "хипертрофично" - се формира от префикса "хипер", което означава "излишък", и от гръцката дума trophos ("храна").

Причини за хипертрофичен белег и лечение на белег

По време на операция, по време на излагане на кожата могат да се образуват белези. Обикновено те са меки и почти незабележими, но в някои случаи белегът може силно да се издига над кожата, да има неравности и да изглежда груб. Този тип дефект се нарича хипертрофичен белег. И ако това не безпокои мъжете по-често, то жените обикновено получават дискомфорт.

Белезите са от няколко вида и ако се сравняват, хипертрофичните белези не само дават болка, но могат също така да ограничат подвижността на частта от тялото, върху която са формирани. Ето защо всички експерти съветват да ги премахнете.

Причини за

Причината за образуването на хипертрофичен белег е дълбоко и сериозно увреждане на кожата, както и възпалителния процес, който започва в раната. В резултат на излагане на левкоцити се образува белег, който веднага влиза в мястото на увреждането.

Образуваните в резултат на това цитокини влияят на появата на колаген от фибробласти и поради факта, че увреждането е тежко, колагенът се произвежда в големи количества, докато количеството на активните фибробласти се намалява. В резултат на липсата на колагеназа се образува много съединителна тъкан, с други думи се появява хипертрофичен белег.

Този тип дефект принадлежи на келоидната група, само келоидните белези са резултат от още по-голямо производство на колаген, така че мястото на образуването им може да бъде и тъканта около раната.

Основните разлики на хипертрофичния белег от келоиди:

• келоидният белег се простира отвъд раната;
• на мястото на лезията кожата е стегната и сърбяща;
• цветът на хипертрофичния белег е от безцветно до розово, а келоидите имат богат цвят;
• след известно време хипертрофичният белег започва да се изравнява и келоидът не регресира.

Видове белези

Има много видове белези, но те могат да бъдат идентифицирани само на етапа на лечение. Белезите са:

• normotroficheskie;
• хипертрофична;
• атрофичен;
• на келоиди.

С плитка рана, лечението започва бързо, така че в този случай белегът ще бъде нормотрофен, с други думи, фиброзата на съединителната тъкан няма да излезе извън раната и белегът ще бъде едва забележим. В случай на тежко увреждане с болков синдром по време на лечението, белегът ще се нарича хипертрофичен. Обикновено се появява нормотрофен белег, където има добра циркулация на кръвта, но вторият тип се формира в заседналите области.

Под нивото на раната се образува атрофичен белег, който потъва малко, например, този вид дефект се появява на мястото на акне. А келоидните белези приличат на голям тумор, защото те са извън границите на увреждането. Най-често този вид белези се появяват при юноши, които имат висок риск от нараняване поради подвижен начин на живот, също и при младите хора, кожата е по-еластична и създава голямо напрежение по време на лечението.

Всички тези видове белези са лечими, така че не ги приемайте като голям проблем, а сега те са податливи на козметична корекция.

Видове лечение

Съвременната медицина е разработила голям брой лечения. Най-често срещаните са:

1. Медикаментозно лечение.
2. Физиотерапия.
3. Лъчева терапия.
4. Хирургична интервенция.
5. Козметично лечение.

Лечението с наркотици включва премахване на белег с лекарства. Основното лекарство в лечението е стероидните хормони. Лекарството е в състояние да намали активността на фибробластите, като по този начин намалява нивото на колаген и също така спира възпалителния процес. Лекарството на Triamcinlon се инжектира директно в засегнатата тъкан. След това трябва да приложите лекарства, които повишават имунитета. Когато белегът започва да се свива, интерферонът се инжектира в шевната линия, така че няма повторение.

Следващата част от медикаментозното лечение са ензимите. Те разграждат хиалуроновата киселина, която помага за подобряване на кръвообращението и подуването започва да отслабва. В същото време, белегът става еластичен. След това се въвежда Fermencol. И последният етап на лечението е гелът за външна употреба на Contractubex, който има противовъзпалително и регенериращо действие.

За лечение на хипертрофичния белег лекарите предписват физиотерапия, която може да включва следните процедури:

• компресионна терапия, състояща се от натиск върху белега за подобряване на външния му вид и спиране на растежа, в същото време по време на натиска се нарушава метаболитният процес в засегнатите тъкани и се наблюдава регресия;
• Силиконов гел или плочи трябва да се поставят върху белега, и те стискат капилярите, което спомага за намаляване на колагена;
• криотерапията може да подобри състоянието на засегнатата тъкан;
• лазерната терапия помага да се намали нивото на колаген, белегът става еластичен и става мек;
• електрофореза;
• фонофореза;
• galvanoforez.

Що се отнася до радиационната терапия при лечението на хипертрофичен белег, тогава има спорен въпрос. Според резултатите от проучването, при повечето пациенти след лечение с белег с този метод, той се появява отново. За да се постигне този ефект, радиационната терапия трябва да се извърши по следния начин:

• обработват тъканта с разтвор на протеолитични ензими;
• хирургично отстраняване на дефекта;
• използване на лъчева терапия.

Хирургичното лечение рядко се използва, тъй като рискът от рецидив е висок. Повечето специалисти използват комбинирано лечение, основано на изрязване на белега, а след това и на радиация и лъчетерапия, след което се предписват имуномодулатори и стероидни препарати.

Козметичното лечение не цели да се отърве напълно от белега. Козметикът може само да коригира дефекта. Има едно условие - белегът трябва да бъде напълно оформен и не трябва да има възпалителен процес. Всеки пациент се предписва индивидуален режим на лечение.

предотвратяване

В това отношение е много важно да се отделя време за превантивни мерки, тъй като допринася за формирането на незабележими белези, които по-късно могат лесно да бъдат излекувани. По-добре е да се извършва превенция, отколкото да се харчат време и пари за решаване на проблема.

Превантивните мерки включват:

• ако се е образувала назъбена рана, незабавно се свържете с хирург, който ще извърши лечението, ще изреже неравни ръбове и ще зашие шева;
• ако раната е малка, все още трябва да отидете на лекар, защото той ще може да даде важни съвети за грижите и лечението.

Хипертрофичните белези винаги причиняват дискомфорт, и колкото по-скоро се започне лечението, толкова по-бързо и по-лесно се отървете от тях. Трябва да изберете цялостно лечение, което да е 100% ефективно. Струва си да си припомним, че пресните белези могат да се лекуват по-бързо. Но най-добре е да се придържаме към превенцията, а след това в случай на рана дефектът ще бъде едва забележим.

Особености на образуването на хипертрофични белези и тяхното отстраняване

Хипертрофичният белег е вид белег, който се образува в резултат на интензивното производство на съединителна тъкан в процеса на оздравяване. Такива дефекти възникват в резултат на неправилно наранени наранявания на кожата.

Какво представлява кодът ICD-10?

В процеса на заздравяване на рани се появяват хипертрофични белези, когато поради различни причини възниква прекомерна работа на съединителната тъкан. Те са козметичен недостатък и носят физически дискомфорт. Снимката в интернет представя различни видове такива белези. Кодът на ICD 10 - L 91.

Причини за образуване и симптоми

Някои причини допринасят за появата на хипертрофичен белег. Те включват следното:

• възпалителен процес при лечението на рани;
• физически или механични въздействия върху рани;
• разтягане на белега.

По-ранни наранявания, като тежко изгаряне, сложна хирургична операция или апел към пластичен хирург, допринасят за външния вид. Често, след като бебето е родено чрез цезарово сечение, това увреждане на кожата също се случва.

Разлика от келоиди

Тъй като естеството на процесите е едно и също, хипертрофичният белег е подобен на келоида. Значителната им разлика е, че първите са разположени на повърхността на раната и не се пренасят извън нейните периметри, докато групата на келоидите има своята особеност да расте и да излиза извън границите на раната. Описанието и сравнителните характеристики на хипертрофичните и келоидни белези могат да се видят в таблицата по-долу.

нарушена способност за адаптиране;

Методи за лечение

Ако получите наранявания, изгаряния или дълбоки порязвания, трябва да лекувате раната. Прясно нарязани могат да бъдат намазва с вазелин няколко пъти на ден, това предотвратява образуването на белези. С течение на времето получената рана трябва да се третира правилно, за да се предотврати образуването на белези от този тип. В случай на стари хипертрофични белези се препоръчва да се използват ефективни средства и процедури, които да помогнат за тяхното намаляване.

Известни сред тях са:

• медикаменти (кортикостероиди, имуномодулатори и лекарства, които допринасят за образуването на колаген);
• лъчева терапия;
• физиотерапия (използване на херметични превръзки, лазер, ексцизия, електрофореза, компресионна терапия);
• Козметични процедури, които са насочени към външно отстраняване на дефекта (пилинг, мезоролер и лазер).

Лечението на хипертрофичните белези, чието формиране не надвишава една година, е по-лесно изпълняващо се и протича без сериозни последствия, за разлика от остарелите. За по-старите формации ще трябва да използват различни козметични и хирургически методи, за да се отърват от тях.

Стероидната терапия се счита за добър метод на лечение. Кортикостероидите могат да направят тъканта много по-малка, намалявайки нивата на колаген в мястото на нараняване. Но има и противопоказания. Кортикостероидите могат да причинят пигментация на кожата и появата на вени на паяк.

Сред лекарствата и мехлемите, Kontraktubex гел е най-известен, който има силен противовъзпалителен ефект и е насочен към намаляване на клетъчната пролиферация. Може да се използва за лечение на хипертрофични белези, получени след изгаряния или операции, както и от стрии след бременност. Diprospan, произведен под формата на суспензии за интравенозно инжектиране, също дава добри резултати.

Възможно ли е да се премахне

Премахването на хипертрофичните белези е сериозно и отговорно решение. Това е необходимо, когато други методи са неефективни, при условие че образованието носи физически неудобства и пречи на нормалната жизнена дейност. В такива случаи операциите се извършват възможно най-скоро. Изборът на метод зависи от решението на пациента и от медицински показания. Ако няма спешна нужда от спешна интервенция, хирургът изчаква окончателното узряване на белег и извършва операцията за 1-2 години.

Възможност за коригиращи и превантивни мерки

Разработени са много начини за коригиране и премахване на хипертрофични белези. Методът на елиминиране се избира от пациента, като се спазват препоръките на лекаря и медицински показания: мезотерапия, лазерна терапия и др. За да избегнете операция, ви съветваме да се придържате към препоръките за предотвратяване появата на неприятни образувания:

• след получаване на каквото и да е нараняване, не забравяйте да го третирате с антибактериални разтвори и агенти;
• ако с течение на времето раната продължава да боли, трябва да се консултирате с лекар, за да предотвратите инфекция;
• Можете да използвате домашно приготвени народни средства, които помагат за разтварянето на раните, така че да не се развиват в големи.

Ако се наблюдават необходимите условия за превенция и контрол на хипертрофичните белези, рискът от тяхното появяване и растеж може да бъде намален. В крайна сметка, след увреждането може да остане едва забележима точка като пъпка или къртица по лицето. И няма да се налага да прибягвате до кардинална терапия.

Келоидни и хипертрофични белези

Редица патологични обстоятелства могат да доведат до образуване на хипертрофични и келоидни белези върху човешката кожа. Как изглеждат те? Каква е разликата? Как да премахнем хипертрофичния белег? Можете да прочетете за това и много други неща в нашата статия.

Какво е хипертрофичен белег?

Съвременната медицина означава чрез образуване на хипертрофичен белег на специфична кожна лезия, по време на която в процеса на заздравяване се образува излишна съединителна тъкан, която се издава над "нулевата" повърхност на непокътнатия епидермис.

Основните причини за появата на такъв проблем се считат за тежки наранявания на кожата на фона на различни усложнения, подчертани от засягане на локализацията по време на лечението и стягане на рани.

Снимка - типичен хипертрофичен белег

Като цяло структурната хипертрофия не се простира отвъд повърхността и зоната на раната, на базата на която е образувана. С течение на времето патологията не изчезва, остава стабилна, но става по-тъмна. Повърхностните и средни съединителни тъкани, които покриват основните увреждания, практически нямат еластичност, която предопределя неприятно усещане при разтягане наблизо кожата, редовен сърбеж, а понякога и епизодичен болков синдром.

Поради липсата на меланин в съединителната тъкан и редица други вещества, когато са изложени на пряка слънчева светлина, както и при процедурите за дъбене, такива покрития не променят цвета си, ясно се открояват на фона на загорялата непокътната кожа.

Характеристики на келоидни белези

Келоидните белези са най-тежкият вид белези, образувани след сериозно увреждане на кожата на човек. Структурно, такива патологии са тумор-подобен растеж на влакнеста съединителна костна тъкан, която излиза извън границите на увреждане на епидермиса, средните слоеве и епитела.

Образуването на келоиден белег започва няколко месеца след основната епителизация на раната. Точният механизъм на формиране на такъв проблем не е ясен, но съвременните учени го свързват с наличието на генетична предразположеност и някои рискови фактори, по-специално тежестта на пигментацията на кожата, спецификата на мястото на първоначалните увреждания, началото на активния пубертет, бременността, системния хормонален дисбаланс.

Снимка - келоиден белег

Самата келоиди понякога се формира дори след леки увреждания, но на фона на хронични инфекциозни локални поражения на епидермиса, наличие на свързани тежки заболявания, значително намаляване на имунитета и т.н.

По отношение на този тип патология, недостатъчно консервативните методи на лечение - само комплексна терапия, включително използване на хирургично изрязване, компресия, криотерапия и други процедури, ще ви помогнат да се отървете от проблема.

Различия хипертрофичен белег от келоиди

Въпреки факта, че хипертрофичните белези принадлежат към общия клас на келоидите на патологичните кожни процеси, между тях съществуват фундаментални различия. Най-значимите:

• Локализираща зона. Хипертрофичните белези не надхвърлят границите на рани или други увреждания на кожата. Келоидните белези първоначално след започване на растежа могат да заемат голяма площ;
• Стабилност. След края на процеса на епителизация, хипертрофичните лезии не се променят по размер и остават стабилни. С течение на времето келоидните белези могат да се увеличат, да заемат нарастваща площ, да се простират до съседните райони, включително неконтролируеми и непредсказуеми;

• Спецификата на лечението. Повечето хипертрофични белези са податливи на консервативна терапия. За лечение на келоиди е необходимо да се използват хирургични техники;
• Ограничения на функционалността. Забранено е да се правят слънчеви бани с келоидни белези, да се нанасят татуировки върху тях, да се извършват обичайни козметични процедури върху кожата поради висок риск от влошаване на епидермиса, епитела;
• Туморни процеси. При определени обстоятелства келоидните белези могат да се дегенерират в доброкачествени и злокачествени тумори, за разлика от хипертрофичните патологии, които действат само като козметични несъвършенства на кожата.

Изглеждайте като хипертрофични и келоидни белези на снимката:

Причините за формиране на патологично образование

Най-честите причини за образуването на хипертрофични и келоидни белези са:

• Дълбоки увреждания на кожата в резултат на пронизващи наранявания, пътни инциденти и други екстремни ситуации;
• Тежки изгаряния;
• Разнообразие от кожни заболявания, които причиняват образуването на лезии върху епидермиса;
• Системни инфекциозни заболявания, бактериални и вирусни;
• Тежки хронични патологии, вторични прояви на които са проблеми с епитела и епидермиса - захарен диабет, остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, системен хормонален дисбаланс;
• Хиперпигментация на кожата и други обстоятелства, включително наследствен генетичен спектър.

На фона на намаляване на производството на ензим, който разрушава този елемент, се развива фиброза на тъканите, в резултат на което последната се издига над повърхността на епидермиса и може да се разшири отвъд границите на увредената кожа.

Методи за лечение на келоидни и хипертрофични белези

Няма универсален метод за лечение на белези от хипертрофичен и келоиден тип. Индивидуален дерматолог избира индивидуална схема на терапия, ако е необходимо свързване с хирург, онколог и други специализирани специалисти на събитията.

Типични възможности за лечение:

• Използване на лекарства;
• Използване на инструментални и физиотерапевтични процедури;
• Класическа хирургия.

Медикаментозна терапия

В основата на консервативната медикаментозна терапия са стероидните инжекции. Тази група вещества от синтетичен или естествен произход:

• Значително намалява интензивността на възпалителния процес;
• Той забавя синтеза на колаген, като едновременно с това блокира възпалителните медиатори, индуциращи работата на глюкозаминогликаните (последните образуват влакнести тъкани).

Съединенията триамцинолон ацетонид под формата на суспензия, прилагани 1-2 пъти дневно директно във вътрешната област на белега, се считат за лекарство от първия избор. Стандартната доза е 10 милиграма на милилитър.

Ако е необходимо, концентрацията на активния компонент се увеличава до 40 милиграма на милилитър. Кортикостероидната терапия продължава дълго време - от 1 до 6 месеца.

Вторичният положителен ефект се упражнява от инжектирането на интерферон в линията на шев, което в някои случаи позволява да се намали вероятността от рецидив на фиброза поради индуциране на локален имунитет.

В допълнение към това, подкожно се инжектира полиоксидоний с хиалуронидаза, намалявайки подпухналостта, принуждавайки процеса на движение на течности в епителното пространство и блокирайки растежа на съединителната тъкан.

Като спомагателни местни лекарства рационално се използват следните вещества:

• Мазе контрактукс. По-често се използва в рамките на рехабилитацията след изгаряния, с втори ефект върху степента на зарастване на стрии и хипертрофични белези;
• Мазилки за белези, превръзки и други форми на лекарства осигуряват нормализиране на нивото на влагата върху епидермиса, което в комбинация с други консервативни медицински процедури позволява да се индуцира скоростта на възстановяване на кожата и резорбция на съединителната тъкан.

Инструментални процедури

Широка гама от инструментални процедури могат да действат като допълнение към лекарственото лечение, както и като отделни действия, насочени към елиминиране на хипертрофични и келоидни белези.

Типични възможности за лечение:

• Оклузивни превръзки и компресионна терапия. Класическата процедура се основава на редовно наслояване на твърдо фиксирани превръзки, които чрез натиск върху образуването на кожата провокират влошаване на тяхното хранене и частична атрофия. Прилага се само след назначаване на лекар под редовен контрол на процедурата като част от комплексна терапия;
• Хирургично изрязване. Снимка: Хипертрофичен белег след отстраняване на бенки

Стандартен инвазивен метод на директна операция. В рамките на рамката, при рязане на локална или обща анестезия, се прави рязане на съединителна тъкан, образуването на Z-образен шев с паралелна кожна пластмаса;

• Лазерна терапия. Минимално инвазивна процедура за лечение на кожни дефекти и премахване на хипертрофични, понякога келоидни белези. От физическа гледна точка, тя е подобна на хирургичната ексцизия, но се произвежда с високо прецизно оборудване, което изключва развитието на кървене и вторични проблеми, например бактериална инфекция;
• Рентгенова терапия. Влияние върху проблемните тъкани с йонизиращо лъчение, унищожаващо фибробластите и колагена. Непосредствени противопоказания за употреба се считат за наличие на тежки хронични заболявания на бъбреците и черния дроб, всякакви видове дерматити и проблеми с кръвообращението в стадия на декомпенсация;
• Физиотерапевтични спомагателни методи. Те включват фонофореза, електрофореза, галванофореза, които позволяват нетравматичен метод за инжектиране на лекарства под кожата, като същевременно създават предпоставки за допълнително отслабване на възпалителните процеси и минимизиране на рисковете от вторична бактериална инфекция.

Лъчева терапия

Преди това се използва широко за лечение на келоидни белези от всякакъв тип. Облъчването значително влияе на човешкото здраве, като унищожава местния имунитет, провокирайки дегенерацията на клетъчните структури.

В съвременната медицинска практика е рационално само в случаите, когато съответните кожни патологии се трансформират в злокачествени тумори без метастази.

Козметични процедури

Всяка козметична процедура се извършва само по отношение на хипертрофични белези, още повече, от лек или умерен тип.

Популярни техники за премахване на хипертрофичен белег:

• Химически пилинг. Тя може да бъде повърхностна, средна и дълбока. Използват се съответно плодове, трихлороцетна киселина и производни на фенол. Вещества след предварителна подготовка на епидермиса се прилагат под надзора на козметолог и се поддържат за определен период от време, унищожавайки съединителната тъкан. След събитието веществата се отстраняват внимателно от кожата с течни неутрализатори и гъби, а след процедурно лечение на епидермиса се използват успокояващи мехлеми;
• Дермабразио. Вариант на пилинг в “деликатен” дизайн, произведен от микрокристални структури на основата на диамантени частици, алуминиев диоксид, органични съединения и натриев бикарбонат. Интегрираното микрополиране не причинява болка, се извършва в продължение на половин час, докато е ефективно в рамките на 4-6 сесии само срещу леки форми на хипертрофични белези;

• Мезотерапия. Спомагателна практика за инжектиране на растителни екстракти, витамини, ензими и хормонални агенти в епидермиса чрез перкутанна акупунктура. Основната цел в контекста на лечението на белег е омекотяване на съединителната тъкан.

Народни методи

Както показва практиката, всички традиционни методи за лечение на белези са ефективни само срещу нормотрофни и частично атрофични кожни лезии.

Основният обхват на приложение в този контекст могат да бъдат превантивни мерки, които не позволяват появата на тежък тип белези при наличие на предразположение към тях. Това е редовно почистване на кожата с:

• Глинени маски;
• Компреси с парафин и ябълка;
• Билкови тинктури за избърсване на основата на лайка, невен, коприва, бял равнец, жълт кантарион, корени от алтея.

Използването на всички популярни методи за лечение на хипертрофични и колоидни белези, дори и спомагателни, трябва задължително да се съгласува с дерматолог, хирург, онколог или друг специалист!

Превантивни мерки

Специфични профилактични мерки, насочени към изрично предотвратяване на образуването на хипертрофични и келоидни белези, не съществуват. Списъкът с основните общи действия включва:

• Изключване от диетата на сладки, мазни и богати на прости въглехидратни храни;
• Употребата на местни антисептици и защитна козметика в есенно-зимния период или по всяко друго време с повишен риск от проникване в структурата на епидермиса на бактерии, прах, мръсотия;
• Редовни хигиенни мерки за кожата;
• Редовни профилактични прегледи с дерматолог и други специалисти;
• Повишаване на общия имунитет чрез втвърдяване, отхвърляне на лошите навици, рационализиране на циркадните ритми, умерено упражняване и други необходими действия.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк