Как да се лекува заслон при легирани пациенти

• Когато в ранните стадии се извършва грижа за леговищата (1-2), камфорният спирт се използва най-често за подобряване на кръвоснабдяването в увредената област в лечебните заведения. Той дразни нервните рецептори (нервни окончания) в кожата, което стимулира прилив на кръв и подобрено хранене на тъканите. Също така, камфорният алкохол има дезинфектиращ ефект, спомага за намаляване на възпалителните прояви и има аналгетичен ефект.
• В случай на увреждане на Етап 2 и по-горе, е необходимо да се прилагат средства, които пряко засягат съдовата стена - ангиопротектори (ангио-съд (гръцки), защита-защита (лат.).Това може да бъде мехлем или гел от пролежки за легнали пациенти, чийто състав включва вещества, които укрепват съдовата стена, намаляват нейната пропускливост, имат съдоразширяващо действие, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в засегнатата област. В резултат на употребата на такива лекарства, от една страна, се подобрява кръвния поток в засегнатата област създават се най-добри условия за хранене на тъканите, което предотвратява разширяването на зоната на некроза (некроза), а от друга страна, поради намаляването на пропускливостта на стените на съдовете, подуването в зоната на раната намалява, което води до компресия на тъканите и затова се създават благоприятни условия за регенеративни процеси.

Поради общото отслабване на тялото и енергийния дефицит на микровибрацията при пациента, състоянието на общ и локален имунитет се влошава. Следователно рискът от инфекция се увеличава както с микроби, влизащи в раната от външната среда, така и с така наречената условно патогенна флора: става дума за бактерии и гъбички, които постоянно живеят в човешкото тяло, но не показват болестотворните си свойства при нормална работа на имунната система. Следователно грижата за леговище включва както използването на общи антибиотици, така и използването на местни средства с антимикробно действие:

Мехлем за лечение на рани, съдържащи антибиотици. Изборът на конкретен медикамент (вид антибактериален агент, който е част от маз, концентрация) зависи от етапа на процеса, наличието на инфекциозни усложнения. Така че, в началните етапи, когато профилактиката на инфекцията е на първо място, най-доброто мехлеми от раните трябва да съдържат широкоспектърни антибиотици, които могат да действат върху голямо разнообразие от микроорганизми. Ако има нахлуване на рани, трябва да се предпишат антибиотици (локално и общо действие), като се вземат предвид симптомите и резултатите от бактериологичното изследване - засяване на съдържанието на раната върху хранителни среди с последващ анализ на чувствителността на патогени към различни антибактериални лекарства.

Ето защо, за избора на ефективно средство, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Маз за язви под налягане, съдържаща противогъбични (фунгицидни) компоненти. Добавянето на гъбична инфекция е опасен симптом, който показва слаб имунитет. Ако времето не предприеме действия за елиминиране на тази опасност, може да се развие гъбичен сепсис (инфекция на кръвта, при която гъбички се разпространяват в цялото тяло, което води до възпаление в различни органи), с висок риск от смърт на пациента.

Ето защо, дори и при липса на признаци на възпаление, причинено от гъбички, на отслабените пациенти може да се предпише мехлем от леговища за лежащи пациенти с противогъбични компоненти. За да изберете ефективно лекарство за конкретен пациент, трябва да се обърнете към лекуващия лекар.

Дебитусов мехлем със сребро: сребърните йони, съдържащи се в такива средства, имат бактериостатичен ефект, т.е. спират растежа на бактериите в раната. В същото време, ефективността на такива агенти при лечението на наистина сериозни рани, включително рани от налягане, не е официално потвърдена. Това се дължи на факта, че антибактериалната активност на такива компоненти е значително по-ниска от тази на традиционните антибиотици, използвани в медицината.

Следователно, такива мехлеми, както и други средства (например, декабитум със сребро), чийто антибактериален ефект се основава на включването на сребърни йони в състава им, се препоръчват да се използват само в началните етапи (1 и 2). По-ефективни комбинирани средства, които включват сребърни йони, комбинирани с традиционните антибактериални средства.

При по-обширни и по-дълбоки увреждания, и особено с добавянето на инфекция, трябва да се приложи наистина ефективен мазилен разтвор, който се състои от съвременни антибиотици, заедно с прием на антибактериални лекарства.

Дехидратиращи (сушилни) средства за местно действие. Тяхната употреба е релевантна във фазата на съдовите реакции, когато течната част на кръвта навлезе в раната. Такива явления се наблюдават, когато възпалителният процес въздейства върху кожата на всички слоеве и засяга подлежащите тъкани (етап 3). Най-често използваното средство за сушене на рани е цинковото мехлемиране от рани.

Когато се използва, той намалява количеството течност в раната, което намалява риска от инфекция. Също така, цинковата мехлем от раните има леко противовъзпалително действие и образува филм върху повърхността на раната, който я предпазва от външни фактори.

Цинкът е част от такива местни лекарства като Cenis крем за залежаване. Може да се използва за грижи за пациенти в началния стадий на развитие на травми, за лечение на кожата в интимни зони, в области на прекомерно изпотяване, при които рискът от развитие на рани от налягане се увеличава поради прекомерната влага.

• Нестероидни (нехормонални) противовъзпалителни средства. Използва се при незначителни прояви на възпаление. Какво може да се приложи противовъзпалително маз за залежаване? Имената могат да бъдат различни, но съставът на средствата използва ограничен набор от активни съставки: ибупрофен, диклофенак, индометацин, нимесулид и др.
• Стероидни (хормонални) противовъзпалителни средства. Като правило, те се прибягват до това, когато става дума за обширни лезии, язви, които не лекуват дълго време. Механизмът на тяхното действие е подобен на действието на надбъбречните хормони (глюкокортикоиди), които имат противовъзпалително, антиедематозно, антиалергично действие. Броят на хормоналните противовъзпалителни локални средства включва мехлеми на базата на преднизон, хидрокортизон, дексаметазон и др.

Важно е обаче да се разбере, че тези средства принадлежат към категорията лекарства, които имат редица странични ефекти - местни и общи. В допълнение, когато се използват лекарства от тази група, производството на надбъбречни хормони се намалява, така че рязкото им отмяна често причинява сериозно влошаване на състоянието на пациента.

Следователно лекуващият лекар трябва да реши как да се лекува пролежките, коя маз да избере и как да се приложи правилно.

Некролитични лекарства, които помагат да се отървете от мъртвите клетки. Използването на тези средства е от значение във фазата на почистване на раната от мъртва тъкан. Това е необходимо, когато се наблюдава некроза (клетъчна смърт) в раната, която съответства на етап 3-4. За да се помогне на тялото да почисти раната, се използват специални мехлеми от леговища: списъкът включва различни местни ензимни препарати като трипсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеаза, колагеназа (тези активни съставки са част от различни мазила). Те стимулират разграждането на мъртвите белтъци и ускоряват процеса на почистване на рани.

Въпреки това, трябва да се помни, че при пациенти с намален имунитет и микровибрационен дефицит на енергия в организма (и намаляването на микровибрационния фон при лежени пациенти е почти неизбежно) способността на организма да използва (рециклира) мъртви клетки от техните лезии е значително нарушена. Ето защо е необходимо да се прилагат мазила за пролежки заедно с микровибрационната терапия: в такива ситуации процесът на почистване на рани от мъртви тъкани се осъществява по-бързо.

Също така е важно да се разбере, че при пролежки 3 и особено на 4 етапа, когато се наблюдават обширни огнища на некроза (клетъчна смърт), използването на местни средства за елиминиране на мъртвите тъкани често не е достатъчно. В много случаи е необходимо хирургично отстраняване, за да се отстранят. Следователно, лечението на такива рани се извършва в болница.

• Лекарства, направени на базата на белтъчна екстракция от кръвта на телета, като Актовегин и Солкосерил. Те се предлагат в различни лекарствени форми: може да бъде крем, мехлем или гел от рани и други кожни лезии. Местното приложение на тези лекарства активира метаболитните процеси в клетките, стимулира синтеза на колагенови влакна (протеинът, който е в основата на съединителната тъкан), подобрява клетъчното насищане с глюкоза - основният източник на енергия. Всичко това допринася за ускоряване на заздравяването на раните.
• Метилурацилният мехлем за пролежници е местно лекарство, което подобрява протеиновия метаболизъм в клетките, активирайки процесите на изграждане на нова тъкан. Също така, този инструмент има местно имуностимулиращо и противовъзпалително действие.
• Мази, съдържащи витамини: за активиране на процесите на регенерация са особено подходящи средства, които включват витамини като фолиева киселина, аскорбинова киселина, витамини А, В1, В6, В12. Това може да бъде мехлем или крем от залежаващи места, съдържащи едно от горепосочените вещества и мултивитаминно средство за локално действие.

За да активирате процесите на регенерация, може да се използва не само гел или мехлем, но също и спрей от пролежки. Името на лекарството може да бъде различно, важно е да се обърне внимание на състава: може да са екстракти и масла от растения с лечебни свойства на рани (живовляк, морски зърнастец), фармакологични вещества, например, пантенол и др.

В зависимост от състава, спрей от залежали лежени пациенти може да има допълнителни ефекти: успокоява възпалението, потиска развитието на инфекцията, намалява болката, образува защитен филм върху кожата. Изберете най-доброто средство за местно лечение ще помогне на лекуващия лекар.

Превръзки

В съвременната медицина облеклата от леговища за пациенти с легло се разглежда не само като начин за защита на раната от външни фактори, бариера срещу инфекции и замърсяване, но и като активно терапевтично средство. Днес при лечението на ранообразуващите процеси, включително раните под налягане, обикновено не се използват обикновени марля и превръзки.

Професор MD Дибиров (Катедра по хирургични болести и клинична ангиология, Московски държавен медицински университет на името на А. И. Евдокимов), в своята работа "Язви на натиск: превенция и лечение", показва, че е желателно да се предпочитат пенести полупропускливи превръзки при лечението на рани от налягане. Благодарение на прозрачна основа, те позволяват да се наблюдават процесите, протичащи в раната, без да се отделя превръзката от повредената повърхност, да се забележат във времето признаци на възпаление и инфекция.

Широко се използват и превръзки, на повърхността на които се прилагат различни лекарства. По този начин, професор Dibirov на етап 3 препоръчва използването на хидрогел превръзки с aktovegin. Нанесете превръзки от рани със сребро и други вещества.

Превръзките могат да бъдат направени от различни материали: има хидрогелни, хидроколоидни, водорасли (алгинатни) превръзки, които могат да осигурят ефект на изсушаване, абсорбирайки образуваната в раната течност, създавайки благоприятна среда за почистване и заздравяване на раната. Прочетете повече за това какви бинтове на леговините могат да бъдат намерени тук.

Салфетки от рани

Сред местните средства, които се използват за лечение на увреждане на кожата и меките тъкани при заседналите пациенти, се използват кърпички за лечение на рани. Те могат да се използват за хигиенни процедури - нетъкани кърпи, импрегнирани с антисептик, позволяват внимателно да се извършват ежедневните рани.

Използват се кърпички, напоени с различни лечебни вещества, които се нанасят върху раната: те могат да бъдат кърпички от рани със сребро, антибиотици, ензими, лечебни средства за рани. Те се нанасят върху раната след задържане на тоалетната и се фиксират с превързочен материал.

Средства, като например салфетка или пластир от рани, могат да се считат за допълнително лечение. За въпроси относно употребата им, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Лечебна грижа - алгоритъм

След преглед на средствата, които се използват за локално лечение на увреждания на меките тъкани при заседналите пациенти, е важно да се установи с какви препарати и в каква последователност на различни етапи и на различни етапи от процеса на раната се извършва лечението на пролежките. Алгоритъмът на действията е представен в таблицата.

Как да се лекува заслон при легирани пациенти в зависимост от етапа

Язви на натиск са области на некроза на кожата и меките тъкани, които се появяват при пациенти с ограничена подвижност с неправилна грижа.

С навременното откриване и подходящо лечение, те не представляват сериозна заплаха за здравето и живота. В напреднали случаи, увреждането става дълбоко гнойни рани, които могат да причинят тежки усложнения и смърт на пациента.

В тази статия ще научите за правилата на кърмещите пациенти с леговища, как да ги лекувате у дома, както и за съвременните техники за ефективно справяне с тези наранявания.

Причини за поява на рани от налягане

Ключов фактор е налягането на твърдата повърхност, върху която пациентът е разположен върху изпъкнали области на тялото. Най-често нараняванията се случват в области като сакрума, гръдния кош, скапулата, шията, петите (в случаите, когато човек лежи на гърба) - в тези области между костната тъкан и кожата има много малък слой мускулна и мастна тъкан.

Когато пациентът лежи отстрани, най-голям натиск пада върху областите на по-големия трохантер на бедрената кост, илиачната кост. В положение на корема, тъканите в областите на изпъкнали илиачни кости и гърдите страдат. При заседналите пациенти рискът от образуване на нараняване е по-висок в областта на седалищните туберкули, сакрума, петите, пръстите на краката, краката и лопатките.

Защо налягането причинява увреждане на тъканите?

• Кръвоносните съдове са притиснати, за да осигурят доставянето на кислород и хранителни вещества към клетките на кожата и мускулите. Кислородното гладуване (хипоксия) и хранителните дефицити водят до инхибиране на жизнената активност на клетките и нейната смърт;
• Нервните влакна, които регулират тъканния метаболизъм, са компресирани, което от своя страна влияе неблагоприятно върху жизнеспособността на клетките
• Лимфните съдове, които са отговорни за елиминирането на отпадъчните продукти от клетките от междуклетъчното пространство, са компресирани, шлаки и отрови започват да се натрупват, намалявайки жизнеспособността на клетките и ги водят до смърт в резултат на отравяне. Също така, лимфната система е отговорна за отстраняване (рециклиране) на мъртвите клетки: изстискването на лимфните съдове води до натрупване на мъртви клетки в тъканите - и това създава благоприятни условия за развитието на инфекцията.

Сред най-важните причини за развитието на рани на налягане в заседналите пациенти е липсата на микровибрация в тялото на пациента. Това е енергията, която се произвежда от мускулните клетки, дори когато тялото е в покой (т.нар. Фонова активност на тялото). Известният физик В.А. Федоров в книгата "Ресурси на тялото". Имунитетът, здравето и дълголетието говорят за микровибрацията като ресурс, който е също толкова важен за поддържането на живота като въздух, вода, храна и топлина. Микровибрационната енергия е необходима за протичането на всички физиологични и биохимични процеси в организма, като осигурява метаболитни процеси във всяка клетка.

Поддържайте нивото на микровибрацията на нивото, необходимо за осигуряване на пълното функциониране на тялото, възможно е само чрез продължителна физическа активност. Ето защо спорта, ходенето, плуването, упражненията са толкова важни за поддържането на здравето. Хиподинамията, заседналият начин на живот водят до обедняване на организма с този ценен ресурс. Ако по някаква причина - болест, нараняване - човек е прикован към легло или инвалидна количка, най-дълбоката липса на микровибрационна енергия в тялото е почти неизбежна. Как тази ситуация допринася за развитието на рани?

1. Кръвоснабдяването на тъканите (включително кожата и мускулите) страда, което води до още по-голямо изчерпване на клетките с кислород и хранителни вещества;
2. Поради инхибирането на работата на лимфната система, черния дроб и бъбреците се нарушава отделянето на обработените вещества от междуклетъчното пространство, което води до тяхното отравяне и ускорява процеса на смърт. Повредени и мъртви клетки също не се използват, а се натрупват в тъканите, създавайки благоприятни условия за развитие на инфекциозни процеси.
3. Поради нарушаването на лимфната система страда имунитетът, намалява броя на имунните клетки, които откриват и унищожават чужди микроби. Той също така повишава чувствителността на организма към инфекции и увеличава риска от развитие на гнойни усложнения и отравяне на кръвта (сепсис).

В допълнение, колкото по-дълго човек е принуден да води заседнал начин на живот, толкова по-малко остава мускулната маса (този процес се нарича атрофия - загуба на мускулна тъкан поради заболяване или тежко ограничаване на движението). Следователно, дори фоновата мускулна активност постепенно намалява, осигурявайки на организма минимално ниво на микровибрация в покой. Също така V.A. Федоров отбелязва, че се наблюдава изразено намаление на микровибрационния фон в тялото на пациентите, на които са приложени гипсови отливки: твърдата фиксация не оставя шанс дори за минимални движения, следователно мускулната атрофия (и следователно, увеличаване на ресурсния дефицит) се случва по-бързо.

В допълнение към основните причини - натиск върху тъканите и намаляване на нивото на микровибрацията в организма, фактори като триене, което допринася за механично увреждане и десквамация на кожните клетки, както и изместване (изместване) на по-дълбоките тъкани по отношение на кожата, което води до разкъсване на кожата, също води до развитие на рани от налягане.,

Също така, рискът от увреждане на кожата се увеличава с повишена влажност, което допринася за подуване на кожата, увеличаване на триенето. Особено висока е вероятността за поява при инконтиненция на изпражненията и урината, съдържащи вещества, които дразнят кожата.

Етапи на развитие на рани

Леговищата могат да се появят на тялото на пациента в рамките на два часа след лежене в една позиция. Пресоването на телесните тъкани с телесно тегло до повърхността на леглото причинява тяхното лошо хранене и е причина за нарушаване на нормалните им жизнени процеси до некроза.

Отрицателните процеси протичат последователно от малко зачервяване до сериозни гнойни рани. Експертите са разделили трансформациите, които настъпват с тъканите на раните, на четири етапа:

1. Първата степен се характеризира с зачервяване и подуване на кожата на места с най-голям натиск, които често са съпроводени с леко подуване. В същото време не се наблюдават структурни кожни заболявания. Започвайки лечението на пролежките при възрастните хора на първия етап, най-лесният начин за постигане на положителен ефект от терапията. Не са необходими сложни медицински процедури.
2. Втората степен на развитие на залежаване се индикира от поражението на горния слой на епидермиса, което предизвиква нарушение на неговата цялост. Освен това на този етап започват процесите на отделяне и ерозия, които засягат подкожната тъкан.
3. Основната характеристика на третата степен е началото на сериозни затруднения при лечението на рани от налягане. На този етап на развитие се наблюдават напълно мъртви участъци от кожата, при които ясно се виждат мастната и мускулната тъкан. Доста често този стадий на залежаване се придружава от гнойно пълнене на раната.
4. Екстремното развитие на пролежни се проявява с участието в процеса на разрушаване на сухожилията и костната тъкан. Раните са много дълбоки, кожата и мастната тъкан са почти напълно разрушени от некротични процеси. Всички рани от четвърти степен са пълни с гной. Лечението основно изисква хирургична интервенция.

усложнения

Недостатъчната грижа за лежащите пациенти, както и неправилното лечение на рани от налягане, може да доведе до много сериозни последици. Те включват:

• проблеми с кръвообращението на цялото тяло,
• гангрена,
• сепсис,
• рак на кожата
• остеомиелит.

Всички тези последствия са крайни случаи. Но вероятността за тяхното развитие трябва да се помни и да се положат всички усилия, за да се предотврати развитието на рани от натиск или да се преодолеят в ранните етапи.

Как да започнем лечението?

Сред превантивните мерки са:

1. Промяна на позицията на тялото на пациента на всеки 1,5-2 часа - тази мярка ви позволява да избягвате продължително изстискване на същата част на тялото, което е основната причина за залежаване. Ако на някое място вече има признаци на начален стадий на язва (червено персистиращо място, накисване), не поставяйте пациента в тази област.
2. Богатата на протеини храна - протеинът е основният строителен материал на животинската тъкан. Нейната липса води до нарушаване на много процеси, включително регенеративна и имунна. Засегнатите тъкани не се възстановяват, което води до поява на рани.
3. Спазването на хигиенните мерки - кожата, постоянно пребиваваща във влажна среда, се просмуква. Настъпва мацерация. За да се избегне това, е необходимо пациентът да се промие веднага след дефекация или уриниране. Също така е необходимо да избърсвате тялото на пациента няколко пъти на ден с прекомерно изпотяване.

По-горе бяха цитирани три основни принципа, без които не е възможно лечението на пролежките у дома или тяхното предотвратяване. Въпреки това, за възстановяване при тежки трофични разстройства, това не е достатъчно. В такива ситуации се използват медикаменти за стимулиране на регенеративните процеси и за борба с инфекцията, която се е присъединила.

Лечение на просвета 1 и 2 етапа

Как да се лекуват лефори 1 степен? В началото на развитието на рани, трябва да се извърши активна профилактика на прогресията на некротичните тъканни промени, тъй като на този етап се осъществява само консолидация и зачервяване на кожата:

1. Оценка на здравословното състояние с цел елиминиране във възможно най-голяма степен на вътрешни и външни рискови фактори за развитието и прогресирането на пролежките.
2. Лечение на всички свързани синдроми и патологии, които влошават залежаването.
3. Детоксикация на тялото - кръвопреливане, реополиглюкин, гемодез.
4. Имуностимулираща терапия - витамини, имуномодулатори и имуностимуланти.
5. Премахване на непрекъснато налягане. Препоръчва се пациентите от леглото да се превръщат от една позиция на друга на всеки 2 часа.
6. Намаляване на налягането върху тъканта и осигуряване на периодично налягане.

Това събитие включва използването на специални инструменти:

• пластмасови гуми;
• специални антидекубитални легла;
• възглавници, матраци, уплътнения, гел, пяна, въздух, запълнени с вода кръгове, или комбинация от няколко пълнители;
• системи с регулируеми вибрации и налягане.

Антидекубитален матрак е най-ефективният начин за предотвратяване на пролежни. Такива матраци постоянно променят налягането върху тялото в различни точки, поради издухването и надуването на въздух на всеки 7 минути в специални камери на матрака. Променливата промяна на точките на натиск елиминира причината за образуването на рани от налягане и поддържа нормалното кръвообращение в притиснатите тъкани. Клетъчни матраци тип се използват за лечение и профилактика на етап 1-2 (цената е 2000-2800 рубли), балон тип е 3-4 етапа на залежаване (приблизителни цени са 4800-9000 рубли).

Трябва да знаете и простите правила, когато се грижите за пациенти с легло:

1. Кожата на пациента трябва винаги да бъде чиста, а не мокра, а не суха въздушна вана. За хигиена не използвайте антибактериален сапун (убива и полезни, защитни бактерии), използвайте обикновен сапун, естествена гъба (или памук) и чиста вода. Не търкайте кожата, а избършете внимателно, след измиване не избърсвайте кожата, а я избършете.
2. Внимателно следете състоянието на кожата - ако са изсушени, тогава използвайте овлажнители (хидратиращи хипоалергенни кремове, по-добър детски крем), за които пациентът няма алергии.
3. Ако кожата е твърде мокра, без прах, можете да използвате прахове, талк или мехлеми, изсушаване на кожата - разтвор на калиев перманганат 1%, цинков мехлем или брилянтен зелен разтвор, но само за профилактика или на 1 етап, тогава не трябва да използвате цинк-съдържащи мехлем и разтвор на калиев перманганат.
4. Мазна кожа може да се лекува с алкохол-съдържащи средства.
5. Ако се установи зачервяване - не масажирайте, масажирайте само около увредената кожа. Можете специално да направите ръкавица от кърпа и да я направите масаж.
6. Ако пациентът има уринарна инконтиненция - трябва редовно да сменяте пелени или домашно памучни кърпи и да правите тоалетната на перинеума, за мъжете е по-добре да използвате уринарната система. При високи температури, или когато пациентът обилно се изпотява по други причини, по-добре избършете потта със слаб разтвор на оцет - 1 супена лъжица. лъжица 250 мл. вода от сапун и вода.

Локалното третиране на местата на образуване на залежаване изисква компетентен подход, тъй като неправилните действия могат да провокират допълнително развитие на некроза.

По-рано, лечението на раните в леглото при легнали пациенти се извършва погрешно с йонообменни лекарства като хлорхексидин, йодинол и др. Тези лекарства обаче променят пропускливостта на клетъчните мембрани, убиват левкоцитите и намаляват клетъчната резистентност към бактериите.

Модерната схема за локално лечение на пролежките включва:

1. Тоалетна кожа, използваща физиологичен разтвор или лекарства, които нямат йонообменни свойства - камфорен алкохол.
2. Сушене на кожата и лечение с лекарства, които подобряват местното кръвообращение на тъканите (Actovegin, Solcoseryl).
3. Прах Xeroform помага при залежаване.
4. Налагане на полиуретанови филмни превръзки. Този съвременен превързочен материал се произвежда под формата на прозрачен филм с лепилна повърхност и осигурява защита от бактерии, кислороден достъп до тъканите и изпаряване на влагата, а също така позволява визуален контрол на кожата. При залепване на такива лепенки бинтовете трябва да избягват прекомерното напрежение, тъй като когато пациентът се движи, се образуват малки гънки, което влошава състоянието.
5. Една техника като измиване на кожата със студена вода се показва добре. Намаляването на кръвоносните съдове и последващото им компенсиращо разрастване водят до подобряване на местния кръвен поток и увеличено хранене на тъканите.

Вторият етап е преходно състояние на кожата, когато се визуализират малки повърхностни лезии. На този етап се предприемат минимални хирургични интервенции и се предприемат мерки за спиране на тъканната некроза, като се насърчава регенерацията на увредените участъци:

1. Тоалетна образувана рана с отстраняване на мъртъв епидермис от зони на мехури. В идеалния случай се извършва при условия на обличане: отрязване на мъртвия епител с хирургически ножици, промиване на раната с физиологичен разтвор, водороден пероксид.
2. Наблюдение на възпаление на налягането в динамика с оценка на развитието на процеса.
3. Антибактериална терапия в случай на прогресиране на налягането и началото на възпалителния отговор.
4. Покриване на раните, лишени от епидермиса, антисептични превръзки, след консултация с лекаря, коя от превръзките трябва да се използва за лечение на тази повърхност на раната, като се вземе предвид стадия (наличие, липса на некроза), областта на лезията: прозрачни филмови превръзки с лепилна повърхност (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), вафлени хидроколоидни (Hydrocol, Duoderm) или хидрогелни (Hydrosorb) превръзки, полупропускливи превръзки на базата на хидрополимер (Tielle) и порести превръзки с горен слой във въздуха непропусклив полиуретан, който предотвратява проникването на бактерии и течности (Pemaf).

Лечение на просвета 3 и 4 етапа

Лечение на декубитални язви на третия и особено на четвъртия етап трябва да съответства на лечението на гнойни рани. Гнойните рани са трудни за лечение, но в продължение на много години на полева хирургия е разработен стандартен алгоритъм на лечение. Разбира се, редовно се правят допълнения и подобрения в лечението, но целта и целите на лечението остават непроменени.

В първата фаза, когато раната в налягането е пълна с гной и некротичните тъкани трябва:

• да се осигури изтичане на гной от раната;
• премахване на подуване;
• потискат микробното замърсяване на раната.

В хирургичното отделение се извършва ревизия на раната, почистване на краищата на некротичната тъкан. За изтичане на гной се правят дренажни тръби и те се проверяват редовно.
Пасивният дренаж може да се извършва в дома:

1. За да направите това, раната се пълни със специални кърпички, напоени със състави, които подпомагат изтичането на гной. Периодично се сменят салфетките. Като салфетка можете да използвате обикновени превръзки, краищата на които не се разпадат на нишки. За импрегниране на салфетки с помощта на разтвори и мехлеми.

Остарели лекарства: хипертонични разтвори на 10% натриев хлорид, 3-5% разтвор на борна киселина и др. Понастоящем използването на такива разтвори е ограничено с оглед на малката сила на засмукване от 4 до 8 часа.

Хидрофобни мехлеми (линименти, емулсии) на вазелинова основа (Вишневски линимент, емулсия синтомицин, тетрациклин, неомицин и др.). Недостатъкът им е, че те не абсорбират гной, антибиотиците в състава им не действат в пълна сила.

Съвременни лекарства: хидрофилни (водоразтворими мазила) - Левомекол, Левозин и други водоразтворими състави. Те се отстраняват добре от гнойната рана за около 20-24 часа. Внимание! Хидрофилните мехлеми трябва да се използват само ако има гной в раната, а в друга ситуация (няма гной), тези мазила не са ефективни.

1. Ензимотерапията е следващият метод за хирургично лечение на гнойни рани (гнойно-отстраняваща ензимна терапия).

Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, други). За да засилят тяхното действие, използвайте комбинация от тези или други ензими с мехлеми, например, комбинация от ензими и мехлем Iruksol.

1. Антисептични разтвори за външна употреба. фурацилин, водороден пероксид, борна киселина (в момента се използва в ограничени количества). Показани са съвременни формулировки - 0,5% йодопиронов разтвор, 1% разтвор на диоксидин.
2. Методи за физическа обработка. Използвайте традиционни методи (UHF, ултразвукова кавитация, оксигенация, виброзвучаване, лазерна терапия и други подобни методи)

Във втората фаза, след почистване на налягането от гной, се появяват здрави тъкани. Здравата струпа е тънък слой от сухи гранули. Гнойна краста е дебела кора, състояща се от сух гной. Възстановяването под гнойна краста е невъзможно!
Когато се появят здрави гранули, лечението се предписва:

• облекчава възпалението;
• предпазва здравите гранули (здрави тъкани) от случайни увреждания;
• стимулиране на процесите на възстановяване на тъкани.

За облекчаване на възпалението:

• мехлеми (хидрофобни мазила - метилурацил, троксевазин, хидрофилни мазила - бепантен и др.);
• билкови препарати - сок от алое, каланхое, масло (морски зърнастец, шипка);
• лазерна терапия с терапевтичен ефект на стимулиране на тъканната епителизация.

В третата фаза се постига регенерация и белези на раневия процес. Съвременните лекарства се използват за стимулиране на епителизацията и белези на тъканите, например: EDAS-201M, витамини, имуностимуланти. При всички фази на патогенезата се разрешава употребата на антибактериални средства, като се препоръчва интравенозно капково приложение на разтвор на метрогил и антибиотици.

Получените дефекти и ефектите на пролежките се лекуват в болница.

Как да се помогне на легло пациент с bedores?

Разбира се, лечението на рани от налягане е важно и необходимо събитие. Но трябва да знаете някои особености на грижите за пациентите на леглото - в този случай ще бъде възможно да се предотврати появата на въпросния патологичен процес.

Какво да направите:

• на всеки 2 часа за промяна на позицията на пациента на леглото - уверете се, че сте го обърнали от едната към другата страна, ако има възможност да повдигнете горната част на тялото, ще бъде добре;
• Необходимо е да се закупят специални матраци, пълни с въздушни или пяна топки - те осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху кожата на тялото, постоянно променящи натоварването от едно място на друго;
• ако пациент на легло има фекална или уринарна инконтиненция, тогава памперсите / пелените трябва да се сменят възможно най-често - тези биоматериали определено ще предизвикат образуването на рани;
• ежедневно трябва да проверите състоянието на кожата на тялото на пациента - така ще бъде възможно да се открият първичните признаци на развитие на залежаване и да се осигури необходимата медицинска помощ
• най-малко 2 пъти седмично, пациентът трябва да се измие / избърше с мека гъба със сапунена вода.

Лечение на рани от налягане в пациент на легло - процесът е дълъг, често не се постига успех. Но използвайки всички средства и методи, споменати в статията, човек може значително да облекчи състоянието на пациента.

Характеристики на лечението на местоположението на пролежките

Терапевтичният резултат се засилва, ако се спазват следните правила на лечение, като се отчита локализацията на некротичния процес.

1. Леговищата на петите са клиновидни възглавници, защита на кожата с колоидна превръзка с Comifil за 2-5 дни.
2. Язви на натиск върху задните части - лечение и профилактика включва използването и редовната смяна на пелените, специалните глутеални кръгове. Профилактичният масаж на седалищната зона при липса на признаци на некроза може да бъде по-дълбок, тъй като тази област има доста изразен мускулен слой.
3. Язви на натиск върху опашната кост - минималният мускулен слой причинява бързото разпространение на некроза към костната тъкан, така че тази област се третира на първо място с антисептици.

Матраци и възглавници срещу пролежки

Антидекубитален матрак се използва за активиране на кръвообращението в зоната, предразположена към образуване на пролежки. Поради постоянната промяна на точките на натиск, тялото на пациента на леглото се масажира. Освобождаване на балони и клетъчни матраци.

Когато купувате клетъчни модели, имайте предвид, че те не са предназначени за хора с тегло над 120 кг. Големите пациенти се нуждаят от матрак тип балон. Микроперфорацията на тези матраци допринася за допълнителен приток на въздух.

Можете да намерите различни видове възглавници за лечение на легнали пациенти, които се продават:

1. Възглавниците от пяна са евтини. Те обаче постепенно губят първоначалната си еластичност. Това до известна степен намалява техния терапевтичен ефект.
2. За да се предотврати образуването на рани, можете да използвате подложка от гел. Помислете, че гелът става по-твърд при ниски температури.

Народни средства

Народните средства почистват раните и допринасят за образуването на нови тъкани. Въпреки това, в този случай е необходимо да се вземе предвид вероятността от алергична реакция. Преди да се обърнете към традиционната медицина, консултирайте се с Вашия лекар.

Има няколко прости и ефективни начини за лечение на язви у дома:

1. Инфузия на дъбова кора - се използва на етапа на петна. За да се подготви инструмента, трябва да се вземе една супена лъжица суровини, да го излее с чаша (200-250 мл) вряща вода и се оставя за 2-3 часа. След като лекарството се филтрира, изсипва се върху гъбата и се избърсва мястото на бедрата по време на общото хигиенично третиране на тялото. Лекарството има тен ефект, формира върху повърхността на раната танинов филм, намалява интензивността на възпалението.
2. Маслото от морски зърнастец е отличен регенериращ агент, който обаче не притежава антисептични свойства. В началните етапи на налягането раната може да се използва като единственото средство за лечение. За да направите това, повърхността на огнището се лекува с лекарството два пъти на ден. При дълбоки просвирвания, тампонадата им е възможна с салфетки, напоени с масло от морски зърнастец. Превръзка и подмяна на салфетки се извършва 1 път в рамките на 1-2 дни. Маслото не е подходящо за лечение на гнойни процеси.
3. лук. Трябва да се вземат две средни лук, ситно котлет и се запържва в растително масло до златисто кафяво. След това маслото се филтрира, към него се добавя пчелен восък или църковна свещ (1 брой), която първо трябва да се стопи на водна баня. Такъв мехлем може да бъде използван за лечение на пролежки на всеки етап от тяхното развитие, но преди всяка употреба трябва да се нагрее / разтопи.
4. Смесете в равни количества етеричните масла от здравец, смирна, чаено дърво, лавандула, петигрен и добавете към тях калцинирана жълт кантарион. Ефектът от използването на този „коктейл” от етерични масла е просто невероятно - ако раните са на етапи 1 и 2, тогава първите резултати от това лечение ще бъдат забележими след един ден, и ако дълбоките рани вече са се образували, след 3-5 процедури ще се появи положителен резултат. От тази колекция от етерични масла трябва да правите топли компреси веднъж дневно и е по-добре да оставите превръзка върху раната през нощта.
5. Инфузията на полето от лайка се приготвя и нанася по същия начин като отвара от дъбова кора. Има изразено противовъзпалително и антибактериално действие. Използва се за лечение на повърхности на кожата и измиване. Можете да го използвате за неопределено време, обаче, средната честота на лечение на настинка е 2 пъти на ден.
6. Сода за печене. Използва се за лечение на рани на стадий 2, когато вече се наблюдава образуването на мехури с гнойно съдържание. Какво да правим? Разтворете пълна супена лъжица сода в кипяща вода (2 чаши) и накиснете ленената кърпа в получения разтвор. Веднага прикрепете кърпа към проблемната зона и го оставете да изстине напълно. Когато тъканта се отстрани от леговището, гной се намира директно върху него - той излиза от мехури. Вземете следващата чиста кърпа и също така се намокри в разтвор на сода. Тази процедура трябва да се извършва, докато след отстраняване на тъканта от раната не забележите чистата повърхност на кърпата.

предотвратяване

За да се предотврати появата на патология при пациенти, които остават за дълго време в седнало или легнало положение, профилактиката на раните трябва да се извършва своевременно. Специалистите препоръчват използването на специални клетъчни (динамични) матраци.

Те са ефективни, защото:

• Те гарантират равномерно разпределение на масата на пациента по повърхността и се адаптират към контурите на тялото.
• Осигурява свободно кръвообращение в областта на кожата. "Honeycombs" непрекъснато се движат, допринасяйки за нормалния кръвен поток.
• Те спомагат за неутрализиране на възникналите огнища на отхвърляне (в 9 от 10 случая).

Възглавница за масаж (тилна) ще помогне за предотвратяване на патологията - тя “помни” контурите на шията и раменете. Ректалната възглавница ще осигури комфортен престой на индивида в седнало или легнало положение.

Съвет: Когато купувате матрак, помислете за теглото на пациента, така че да не се получи “увисващ ефект”. Това може да доведе до изчезване на терапевтичните и превантивни ефекти на аксесоара.

Вие сте се научили как да лекувате ледора в зависимост от стадия на заболяването, мястото на локализация, кои лекарства и народни средства ще помогнат да се справите с проблема, как да се намажете на влажни, сухи и гнойни рани при възрастните, както и кой е в риск за заболяването и какво да правят за превенция. Поддържани са получените снимки и видеоклипове.