Язви при натиск: домашно лечение

При хора, които са принудени да останат в една и съща позиция за дълго време поради заболяване или нараняване, често се образуват язви на натиск. В действителност, рани под налягане - е некроза на тъканите на тялото, причинена от липсата на кръвообращение поради изстискване на кръвоносните съдове на места в близост до твърди повърхности, или на изпъкнали части на тялото. Това разрушава притока на храна и кислород към клетките, което води до тяхната смърт и образуването на дълбока или повърхностна рана.

Също така, възможността за поява на рани от налягането е възможна при прекалено тесни мазилки или лошо монтирани протези.

Причини за образуване на рани от налягане

Лекарите на пациентите могат да се образуват с добра грижа. Основните причини за появата им се считат за продължително излагане на непрекъснато налягане, особено в комбинация с изместване и триене на тъканите. Всички тези фактори присъстват в легнали пациенти. Налягането се дължи на дълъг престой в същото положение, преместване и триене при преобръщане или пресаждане на пациенти, смяна на спално бельо или кораб.

Освен това има редица причини, допринасящи за появата на рани от налягане:

1. Наднормено тегло или поднормено тегло. С наднормено тегло, наднорменото тегло оказва натиск върху тъканта. При недостатъчно тегло не съществува междинен слой между костите и кожата, така че натискът върху кожата се увеличава.
2. Лоша храна. Лежещите пациенти често отказват да ядат и пият, така че метаболитните процеси в организма се забавят, клетките не получават достатъчно хранителни вещества, а освен това отпадъчните продукти от клетките се отделят по-зле от тялото.
3. Прекомерното изпотяване води до появата на соли върху кожата, които дразнят повърхността му.
4. Наличието на сърдечно-съдови заболявания, неизбежно води до влошаване на кръвообращението в тъканите.
5. Захарен диабет.
6. Възраст
7. Инконтиненция на урина и фекалии.
8. Наличието на леглото гънки, трохи, дребни предмети.
9. Алергия към продуктите за грижа за кожата.

Декубитални етапи

Още преди появата на рани, пациентът, който е в съзнание, може да усети първите признаци на своето появяване и да разкаже за тях. Той има изтръпнали части от тялото, изтръпване се усеща, кожата се люлее, променя цвета си. Ако пациентът е в безсъзнание, трябва да го проверявате ежедневно за промени в кожата.

Различават се общо 4 етапа на рани от натиск и трябва да се опита да предотврати прехода от началния етап към следващия.

Какви са пролежките в началния етап?

В началния етап се наблюдава червен или пурпурен цвят на кожата в мястото на възпаление на леглото. Пациентът се оплаква от болка на това място или от чувствителност на кожата. Самата кожа не е повредена, но върху нея могат да се образуват мехурчета, които след това се пръскат.

Етап 2 - пролежници

Започва плитко нарушение на кожата и понякога се засяга подкожната тъкан. На това място се образува балон или червено-розова рана.

Леглата са 3 градуса

На този етап тъканната некроза се простира по-дълбоко до мускулния слой. Леговището прилича на рана, оформена като кратер, може да има изтичане на течност от нея.

4-та степен на заточване

На етап 4, леговището се разпространява още по-дълбоко и засяга мускулите и сухожилията, може дори да изложи костта, която също е заразена.

Грижа за залежаване у дома

Когато се грижите за пациенти в леглото, трябва да се опитате да предотвратите появата на рани от натиск и да направите това, използвайте специални продукти за грижа: матраци, възглавници, гумени кръгове.

Матрак за легло

Ортопедичният антидекубитален матрак до голяма степен е средство за предотвратяване появата на рани. Той създава масажен ефект и стимулира мускулната релаксация, което води до възстановяване на нормалното кръвообращение в тях. Матракът прави живота много по-лесен, както за пациента, така и за настойника няма нужда постоянно да обръщате пациента.

Леговищата на ледовете се създават с помощта на иновативни технологии от хипоалергенни материали, които са достатъчно здрави, издържат на дълъг живот и са лесни за поддръжка. Те могат да бъдат третирани с детергенти, а наличието на микропори предотвратява прекомерното изпотяване.

Когато избирате матрак, трябва да вземете предвид теглото на пациента, колкото по-голям е той, толкова по-твърд е матракът.

Възглавница за легло

С помощта на пролежките можете да регулирате натоварването върху определени части на тялото или да поддържате пациента в удобна позиция. Има някои възглавници за някои части на тялото, като например долната част на гърба или плешките, краката или лактите, но има и комбинирани. Предлагат се и възглавници за инвалидни колички, от които се повтарят контурните възглавници, следвайки конфигурацията на задните части.

При избора на възглавница трябва да се обърне внимание на неговия размер, трябва да го вземете в съответствие с височината и теглото на пациента.

Пълнежът на възглавниците е различен, най-често се използва пяна, тя осигурява достатъчен комфорт за пациента. По-скъпите латекс възглавници перфектно се адаптират към формата на тялото, в допълнение, те са вентилирани и по този начин предотвратяват обрив от пелени. Гел възглавниците са страхотни за заседналите пациенти, те не се подхлъзват, но те са тежки. Все още има въздушни възглавници, те са важни за правилното регулиране на степента на изпомпване.

Напоследък те започнаха да произвеждат комбинирани възглавници, например, полиуретанова възглавница с гел вложки в места с най-голям натиск.

Гумен диск от пролежки

Гумени колела се предлагат в три размера. Най-малките се използват за предотвратяване на рани на лактите, петите, краката и главата. За останалата част от тялото се използват по-големи кръгове: рамене, бедра, сакрум. Най-големите кръгове се използват за големи пациенти.

Гуменият кръг може да помогне за намаляване на натиска върху определени части на тялото, но е по-добре да го използвате в случаите, когато пациентът трябва да е в леглото твърде дълго. При тежки случаи матракът и възглавниците са още по-ефективни.

Как да се лекува язви в домашни условия с медицински консумативи

В случай на възпаление на леглото лечението трябва да започне незабавно, то няма да се излекува, а забавянето може да доведе до по-нататъшен растеж на раната и сепсис.

Лечението се състои в възстановяване на кръвообращението в мускулите, отхвърляне на мъртвата тъкан и лечение на почистената рана.

Кръвообращението се възстановява с помощта на описаните по-горе средства.

Лечението на първия етап на леговище е да се третира кожата с физиологичен разтвор или алкохол камфор, като се използва Solkoserin или Actovegin за подобряване на кръвообращението и прах Xeroform.

На втория етап от развитието на възпаление на налягането е възможно минимална хирургична намеса за отстраняване на мъртвите кожни тъкани, антибактериално лечение се извършва по време на възпаления и се прилага антисептична превръзка.

Язви на натиск: домашно лечение, открита рана

В третия и четвъртия стадий на стадата раните настъпват и е важно да се лекуват правилно. Няма нужда да се изчаква раната да се отвори и бързо да се извърши операция за отстраняване на некротичната тъкан. След това се използват антибиотици и антисептици за лечение на рани. Важно е да се премахне изпускането от раната и да се предотврати изсушаването на кожата.

На етап 4 се предписват допълнителни физиотерапевтични процедури за стимулиране на възстановяването на тъканите: лазерна терапия, електроакупунктура, кални приложения и допълнителен масаж на здрави места. UHF, ултразвук, електрофореза с антибиотици, фонорезис с антисептици се използват за борба с микробите.

Как да се лекува заслон на задните части у дома

Третирането на раните на натиск върху задните части ще бъде безполезно, ако не и да намали натиска върху тях. За целта използвайте възглавници и кръгове. Често тези рани се появяват при пациенти, страдащи от инконтиненция на урина и фекалии. По-добре е за тях да използват памперси и преди да поставят пелена, третирайте кожата с мехлем или крем, съдържащ сребро. За триене е добре да се използва разтвор, получен чрез наливане на 2 супени лъжици. водка или одеколон в 0,5 литра. вода. По-добре е да не се използва камфорния алкохол, защото Той силно изсушава кожата.

Как да се лекува пролежници у дома

За лечение на пролежници трябва да се използва комплексна обработка и употреба на некролитично действие, стимулиращи възстановителни функции на тъканите, лекарства за подобряване на кръвообращението, противовъзпалителни лекарства. Сега се произвеждат много подобни продукти в различни форми, но лекарят трябва да ги избере.

Помислете кои инструменти обикновено се използват:

1. Мехлем. Те имат следните предимства: ускоряват оздравителния процес, имат ниска цена, спомагат за облекчаване на болката и дискомфорта, имат бактерициден ефект. Сред тях са Ируксол, Солкосерил, Алгофин, Метронидазол, Левозин и др. Маз със сребро - Дермазин, Сулфаргил, Арголсулфат (също съдържа антибиотик). Такива стари и надеждни продукти като цинков или сярен мехлем и вишневски мехлем имат добър ефект.
2. Спрейове. Те са лесни за употреба, образуват тънък защитен филм върху кожата, имат противовъзпалителни ефекти, облекчават болката, имат антисептични и антибактериални свойства. Широко се използват спрей Cavilon (наричан още течна мазилка), Menalind, Panthenol, Acerbin, Vitargol. Има специални спрейове, използвани в етапи 3 и 4, те могат да почистят раните от гной и да намалят количеството на изхвърлянето. Те включват Левовинизол, Олазол.
3. Други средства. Те включват филмови превръзки, направени от полиуретан, които помагат за предпазване на кожата на етапи 1. В етап 2 се използват хидроколоидни или хидрогелни превръзки, превръзки с хидрополимер, за защита на кожата от проникване на течности и бактерии. Тези средства са доста скъпи. Самозалепващи се антисептични превръзки за еднократна употреба могат да се използват на всички етапи.

Народни средства за леговище

Народни средства за рани от налягане често не са по-ниски от аптеката, а цената им е много по-малка.

Камфорно масло от рани

Това означава растителен произход, подобрява кръвообращението, подобрява метаболитните процеси и стимулира регенерацията на тъканите. Камфорното масло се използва най-добре като воден разтвор или мехлем. Това е профилактично средство, което може да се изгори при лечение на отворени рани. Камфорното масло може да се нанесе върху цялата кожа, но преди това трябва да се почисти добре.

Камфорен алкохол от рани

Алкохолът в комбинация с камфор дразни нервните рецептори на кожата и това подобрява кръвообращението и подобрява обменните процеси. Използва се за смилане или компреси. Продължителната употреба не се препоръчва, защото свръх-стимулация на нервната система, дразнене на кожата и възможни алергии.

Водка с шампоан от рани

Този инструмент се използва на всеки етап от залежаване за лечение на възпалени места. За да приготвите, вземете бебешки шампоан без добавки и смесете с равно количество водка. Получената смес се обработва внимателно с помощта на мека гъба. Процедурата се извършва вечер, а на сутринта кожата се избърсва с гъба, напоена с вода, след което внимателно се изсушава със салфетка. Инструментът не действа бързо, но надеждно.

Бъркане от рани

Бъркането от леговините действа по-нежно от предишния инструмент, без да причинява дразнене, докато почиства добре. Приготвен от камфорен алкохол и бебешки шампоан, взети в еднакви обеми. Процедурата е подобна.

Други методи и средства на традиционната медицина

За профилактика и лечение на пролежни ефективни средства, приготвени на основата на етерични масла: палмароза, жълт кантарион, пшеничен зародиш, здравец, смирна, лавандула, чаено дърво. Може да се използва както индивидуално, така и в смес за приготвяне на топъл компрес. Прилага се през нощта, а на сутринта се измива с вода.

Ефективно средство е маслото от морски зърнастец, като се препоръчва да се редуват с масло от шипка, като и двата имат антимикробно действие. Използва се за предотвратяване на възпаления.

За лечение на язви помага маз, варени пчелен восък, масло и захар. Сместа се загрява на печката в емайлиран съд, поставя се в тъмен буркан и се съхранява в хладилник.

Друг мехлем се прави от смола от ела (1 част), зеленчуци и масло (2 части), пчелен восък (1 част). Сместа се загрява на водна баня в продължение на 2.5-3 часа. Мехлемът се съхранява дълго време в хладилника.

В допълнение към мехлемите се използват и каланхоеви листа, пръскащи с нишесте, компреси от стерилизирано рибено масло и др.

Профилактика на рани в домашни условия

За да се предотврати появата на рани от налягане, е важно да се полагат грижи за кожата на пациента на леглото. Основното нещо е да не се допуска прекомерна сухота или овлажняване на кожата и да се поддържа чиста. Хигиенните продукти използват без алергични добавки, не трябва да се използват антибактериален сапун, той унищожава заедно с вредните бактерии и е полезен. Алкохолни средства, които се използват за мазна кожа.

Отнасяйте кожата с мека гъба, в никакъв случай не го разтривайте. След това попийте с мека кърпа или кърпа.

Необходимо е да се сменят постелките по-често, по-добре е да се използва многократно, то е по-меко. Не можете да издърпате чаршафите под пациента, така че да има изместване на кожата. Ако не е възможно или времето за преместване на пациента, трябва внимателно да го обърнете по време на тези процедури. Бельо, памперси, памперси също се променят възможно най-често.

За да намалите изпотяването, следете температурата и влажността на въздуха в помещението, предотвратете прегряването на тялото на пациента и често подреждайте въздушните вани за него.

Разбира се, ако можете да си купите матрак против възпаление и възглавници. Спестявания от тези средства могат да доведат до факта, че тогава много работа и пари ще трябва да се изразходват за лечение на пролежки.

Легла в легла пациенти, отколкото да се лекува у дома?

Бърз преход на страницата

Язви под налягане са зони на тъканна некроза, които възникват в резултат на нарушена циркулация на кръвта в тях. Обикновено този проблем възниква в резултат на продължителен контакт на човешкото тяло с твърда повърхност.

Почти всички хора с ограничена активност са податливи на развитие на рани от налягане, но най-често те се проявяват при тежка изчерпване, с наднормено тегло и с диабет.

Какво е залежаване?

Язви на натиск са опасно усложнение на различни заболявания, причинени от недохранване на тъканите или външна компресия с изместване. В медицината раните под налягане често се наричат ​​язви.

стави снимките на началния етап

просмуква снимки - развитието на процеса на некроза

Това нарушение обикновено се формира в нарушение на инервацията на тъканите, свързани с патология или увреждане на гръбначния мозък. Язви на натиск често засягат бедрата, петите и други области, изложени на максимално налягане.

При легирани пациенти, кръвоносните съдове и кожата са компресирани, което води до застойни процеси. В резултат на това тъканите умират. Постоянното налягане, което може да наруши естествения приток на кръв на капилярите на кожата за 2 часа, провокира появата на първоначални признаци на некроза. Вероятността за залежаване се увеличава с повишена сухота или прекомерно хидратирана кожа.

Сухотата на епитела провокира ексфолиация на роговия слой, а прекомерната влага води до инфекция. Ситуацията се влошава поради нарушения на кръвообращението в тесни зони. Ето защо лечението и превенцията на леговидна болест на пациент с легло е много належащ проблем.

Класификация на рани, етапи и снимки

Снимка на 4 етапа

Лекарите определят няколко етапа на развитие на рани от налягане. Всеки от тях се характеризира с някои особености:

1. Етап 1 В този случай някои области на кожата стават червени. Те обаче не стават бели в резултат на натискане на пръст. Понякога в тези зони се появяват отоци. Първият етап се счита за най-простата форма на заболяването. В този случай лечението на пролежките в леглото у дома е най-лесно. Ако предприемете действие във времето, можете да избегнете некроза.
2. Етап 2 На този етап леговините се придружават от появата на малки мехури или язви. Много е важно да се предотврати възникването на възпаление или гноен процес. За да разрешите този проблем, трябва да използвате превръзки с лекарства.
3. Етап 3 Леговищата приличат на дълбока рана, тъй като кожата е засегната от некротичен процес. В резултат на това мастните тъкани и мускулите са видими при хората. Също така в засегнатата област има гнойно съдържание.
4. Етап 4. Патологията засяга сухожилията и костите. На този етап прогресира възпалителният процес и раните се пълнят с гнойно съдържание.

Лечение на рани от притискане при пациенти в леглото у дома

За лечението на пролежките, за да се постигнат резултати, тя трябва да бъде изчерпателна. Всъщност терапията трябва да включва няколко компонента:

• предотвратяване на постоянно налягане;
• местно лечение;
• елиминиране на основната патология.

Лекарства за лечение на рани

Лечение на рани в лежени пациенти у дома се извършва само в началните етапи, за тази цел те използват местно лечение - лекарства и мехлеми. Най-добре е, ако лекарят избере мехлем или крем от леговища за пациента на леглото, въз основа на специфичната ситуация, и магарета, ако се изисква хоспитализация.

Помислете за използваните лекарства. Въпреки това, преди прилагането на тези средства, е необходимо да се лекува засегнатата област с дезинфектанти и антисептични препарати. Те включват следното:

• Hexicon. Активният компонент на този инструмент е хлорхексидин. С негова помощ е възможно да се дезинфектира раната и да се справи с патогенните бактерии. Добри резултати могат да се постигнат в случай на инфекция с гъбични микроорганизми и някои вируси. В този случай лекарството не оказва отрицателно въздействие върху организма.
• Разтвори със сребърни съединения. Поради ефекта на сребърните йони е възможно да се спре растежа и размножаването на бактериалните микроорганизми. В допълнение, тези лекарства повишават ефективността на антибиотиците, справят се с болката и местния дискомфорт - усещане за сърбеж или парене.
• Furatsilin. Активната съставка на този инструмент е нитрофурална. Съчетава се с протеини на патогенни микроорганизми и променя тяхната конфигурация. В резултат на това бактериалните клетки губят способността си да използват собствените си протеини за цял живот и да умрат.

Списък с мазилки

Понастоящем има доста лекарства за местна употреба. За да се справят с раните в налягането при лекуващия пациент, мазилата често се използват за лечение на засегнатите области. Най-ефективните лекарства включват следното:

• Argosulfan. Ефектът на този инструмент се дължи на присъствието на сребърни йони в състава. Чрез използването на този маз е възможно да се облекчи болката, да се елиминира усещането за парене и изтръпването. За да получите желаните резултати, преди да приложите мазта, засегнатата област трябва да се третира с антисептик и да се изсуши.
• Iruksol. Активният компонент на продукта е ензимът колагеназа. Също така включва антибактериални съставки. Поради наличието в състава на протеолитичния ензим е възможно да се постигне меко и висококачествено почистване на засегнатата област, без да се увреждат здравите клетки.

Антибактериалните съставки осигуряват допълнително почистване на рани, което ускорява регенерацията на тъканите.
Инструментът се препоръчва да се прилага под формата на превръзка, след което внимателно да се фиксира върху зоната на локализация на бедрата.

В същото време се препоръчва превръзката да се сменя ежедневно. Курсът на маз не трябва да надвишава 10 дни. Многократното лечение може да се извърши само след 2 седмици. Това ще помогне да се избегне пристрастяването към лекарството.

• Цинков мехлем. Този инструмент има изразено противовъзпалително и антисептично действие. Благодарение на използването му е възможно да се постигне ефект на сушене и да се защити засегнатото място от външни фактори.

Препоръчва се нанасяне на маз върху засегнатата област с тънък слой. Препоръчва се това да се прави максимум 5 пъти на ден. В този случай курсът на лечение е 60 дни.

• Levosin. Това лекарство включва няколко съставки. Антибактериалните вещества като сулфадиметоксин и хлорамфеникол предизвикват дезинфектиращ ефект и стимулират процеса на оздравяване. Тримекаинът е анестетик и перфектно облекчава болката. Метилурацилът предизвиква регенерация на кожата.

Полезна характеристика на маз е способността да се отнеме излишната влага, която ускорява почистването на мъртвите клетки и гной. За да получите желания резултат, инструментът се препоръчва да се използва ежедневно. След нанасяне на маз, третираната повърхност трябва да се покрие с превръзка или чиста кърпа.

• Solkoseril. Ефективността на средствата се дължи на присъствието в състава на кръвта на млечните телета. Ако се удари в засегнатата област, мехлемът започва процеса на възстановяване на тъканите.

Важна характеристика на инструмента е наличието на защитно действие. Това помага за предотвратяване на негативните ефекти на външните фактори върху кожата. Важно е да се отбележи, че мазта не трябва да се използва в случай на обилно отделяне на гной от раната.

Народни средства за лечение на пролежници

Когато се образуват пролежници, допълнителен метод за лечение често става използването на народни средства. С тяхна помощ е възможно да се почистят раните и да се започне процес на възстановяване на нови тъкани. Преди да използвате каквито и да е народни средства, трябва да се консултирате с лекар, защото те могат да предизвикат алергични реакции.

Най-ефективните рецепти включват следното:

• Изстискайте сока от листата на Lungwort и обработвайте площта на бедрата няколко пъти на ден.
• Нарежете листата на лекарствения каланхое на 2 части и нанесете нарязана на засегнатата област. След като са поставили превръзка, те се препоръчват да бъдат оставени за през нощта.
• Листата от черен бъз се изпаряват с горещо мляко и се нанасят върху засегнатата област два пъти дневно.
• Нарежете една супена лъжица цветя от невен и разбъркайте с 50 g вазелин. Третирайте два пъти дневно.
• Нарязват се пресни картофи и се смесват с мед в равни части. Нанесете върху областта, предразположена към появата на рани.
• Отнасяйте болната кожа на масло от морски зърнастец или чаено дърво. Препоръчва се това да се прави няколко пъти на ден.
• Сок от алое и жълтурчета се комбинират с мед в съотношение 2: 2: 1. Получената смес се нанася върху засегнатата област два пъти на ден.

Съвети на лекаря

Съвети на лекаря за лечение на рани в леглото в домашни условия:

1. Важно е да се контролира чистотата на кожата. Въпреки това, тя не трябва да бъде мокра или суха, защото е необходимо периодично да се използват въздушни бани.
2. За хигиена не използвайте антибактериален сапун, защото убива полезни бактерии. За да измиете пациента, трябва да изберете обикновен сапун, естествена гъба и вода. Не се препоръчва да се търка кожата. След измиване трябва внимателно да се намаже с кърпа.
3. Необходимо е да се следи състоянието на кожата. Ако е прекалено суха, трябва да нанесете овлажнители. Ако влажността на кожата е висока, трябва да използвате прахове или мехлеми с ефект на изсушаване.
4. При появата на зачервяване не е необходимо да се масажира тази област. Въпреки това, масажът е разрешен около засегнатата област.

За да предотвратите такива проблеми, трябва да използвате матрак срещу залежаване. Лекарите казват, че това устройство помага за премахване на основната причина за такива проблеми - компресирането на определени области на тялото.

Усложнения при рани от налягане

Основната опасност от това състояние е в развитието на некротични процеси и последващо добавяне на инфекция. Това води до такива усложнения:

• ампутация на долните крайници;
• изрязване на големи участъци от мека тъкан;
• развитие на периостит или остеомиелит;
• отслабване на имунната система;
• проблеми при лечението на първична патология.

Предотвратяване на появата на пролежки

Преградите са много по-лесни за предотвратяване, отколкото опитите им да ги излекуват. За целта е необходимо да се предприемат превантивни мерки, за да се предотврати появата на рани в леглото на пациента:

• На всеки два часа пациентът трябва да се сменя, променяйки позицията на тялото си.
• Няколко пъти на ден масажирайте кожата в области с високо кръвно налягане. В същото време дръжката зачервена кожа е забранена.
• Най-добре е да закупите за пациента специално легло с възможност за регулиране. Поради това ще бъде възможно значително улесняване на хигиенните процедури.
• Всички пациенти в леглото се нуждаят от специален матрак с компресор. Тя ви позволява да извършвате постоянен масаж на тъканите, който подобрява кръвообращението и ускорява заздравяването.
• Постелките трябва да бъдат направени от естествени материали с гладка текстура.
• Важно е да спазвате правилата за хигиена - редовно сменяйте дрехите си, използвайте абсорбиращи пелени, използвайте писоари и пелени.

Язви на натиск - лечение и профилактика

Методи за лечение народни средства

Лечение на леговища народни средства у дома

Свещ и лук унищожиха болестта... Тя развила рани от натиск, макар че се опитвах колкото се може по-често да сменям позицията на майка си в леглото. Мехлем, който купи в аптека, не се справи с проблема. Приятелката на майка ми ме спаси, съпругата ми - сега тя е на 90 години, която каза как да се отнася към това нещастие. Надявам се, че лекарството е полезно за някой друг. Това много ми помогна.

Пригответе го така. Сложете 2 ситно нарязан лук и 2 супени лъжици растително масло в емайловата тенджера, оставете да къкри на слаб огън за около 20 минути. Когато лъкът стане златен, изберете го с отворена лъжица. В останалото масло се стопи 1/4 от църковната свещ. Поставете сместа в буркан, затворете плътно и съхранявайте в хладилника. Смазвайте раните два пъти на ден, докато изчезнат.

Рецептата на баба ми (д-р Попов П.А.). Как за лечение на рани и язви? Ще ви кажа сега. Веднъж чух за този прекрасен инструмент от баба ми. А наскоро му напомних един от читателите ми. Този инструмент е много добър за залежаване, не заздравяващи рани и язви, различни уплътнения - в гърдите, мускулите, сухожилията. За да се подготви този прекрасен инструмент е много проста.

Трябва да вземете 100 г растително масло, да го сварите и да добавите парче пчелен восък - размер на орех. Разбъркайте добре, охладете - и получете маса, подобна на вазелина. Това е чудесно лекарство. Болните петна - рани, рани и язви - трябва да се смазват с този мехлем. Раните ще започнат да се лекуват и постепенно ще изчезнат раните и различните уплътнения.

Овесен матрак от залежаване. Искам да споделя с вас рецепта, която ми помогна да спася жена си от рани от натиск. За да направите това, трябва да шиете матрак от плътна памучна материя. Изсипете в него нечист овес, за предпочитане последната реколта. Купи в аптека медицинска мушама, която само в случай, лежа на матрака през нощта. През деня е желателно да лежите на матрак с овес без кърпа. Също така трябва да купите картофено нишесте, калиев перманганат, памук, марля, лепило, памучни пелени, стрептоцид в прах. Как да се справим с пролежките?

Направете слаб разтвор на калиев перманганат и ги измийте с рани и язви. Дайте суха. След това поръсете със стрептоцид прах върху язвите и нанесете памучен тампон, закрепете го с широка лепенка. След това, поръсете леговищата и зачервяването с картофено нишесте, втрийте го в тялото и ги покрийте с памучни пелени, обръщайки пациента на гръб. Правете тези процедури 2-3 пъти на ден. Някъде след един месец съпругата ми и язвата излекуваха и изчезнаха леговините. Очевидно овесът има някаква специална енергия и не позволява появата на рани. Ако пациентът е прикован към леглото, след елиминирането на раните на налягането, той трябва да лежи върху матрак от овесена каша. Понякога овесът трябва да се промени.

Превенция на леглата

Основното нещо - правилната грижа за болните. Тъй като раните в налягането се срещат при легирани пациенти, е необходимо да се осигури добро кръвоснабдяване на тъканите. Неприемливо е човек да лежи на едната страна дълго време. Трябва да се върти на всеки 2 часа, дори и да боли. В противен случай раните ще бъдат много силни и кожата може да се отлепи до костта. Трябва да се уверите, че при преместване пациентът не пълзи и не смачква леглото, за да се избегнат гънки, които смазват кожата, костите на бедрената кост и лакътя, зоната близо до ухото. За да бъде разпределението на теглото равномерно и кожата по-малко наранена, трябва да шиете подложка от пяна до пълната височина на лицето. Подходяща възглавница от естествени материи, пълна с ленени семена. В краен случай подходяща вълна. Сухата кожа трябва да се смазва с маслена сметана, масло, а влажните зони да се сушат с камфорна спиртна маса.

Етапи и лечение на дълбоки рани

1. Първият етап е леко увреждане на кожата.
2. Вторият етап - поражението не само на горните слоеве, но и на мастната тъкан.
3. В третия етап мускулите са засегнати.
4. В четвъртата има дълбоки кожни лезии на костите.

Водородният пероксид, който често се използва за лечение на рани, го дезинфекцира, но не позволява да изсъхне, което допринася за накисване на раната и лошо лечение. Йод и брилянтно зелено също са подходящи условно. Най-добрият вариант за лечение на такива рани е разтвор на хлорхексидин. Бутилката ви позволява да обработвате повърхността директно, без да докосвате раната.

Покривки на токчета

Появяват се с продължително заболяване. Дания произвежда специални комбинирани превръзки за залепване към засегнатите райони. Превръзката предотвратява инфекцията в бъдеще. Ако раната е замърсена, тя трябва да се почисти и дезинфектира. За целта можете да използвате инструмента "Proteox".

Лечение на гнойни рани

Когато се появи гной, е необходимо да се отървете от него, за да избегнете инфекция. Тук можете да използвате пероксид, масло от чаено дърво.

Места с често местоположение на леговищата:

• колена,
• колене,
• токчета,
• хълбочни кости,
• зони зад ушите,
• мишниците,
• слабините.

Нарушенията се появяват при тежко изтощение и костите почиват на леглото, образувайки на първо място петна по кожата, и по време на продължителен престой на пациента в легнало положение, дълбоки рани.

Превръзки при лечение на пролежки

Използването им е доста разумно, но трябва да помните, че кожата трябва да диша. По-добре е да се използват превръзки през нощта и често през деня, за да се обърне и премести лицето, да се лекуват рани, да се дезинфектират и да изсъхнат в края на процедурата.

Мехлем при лечение на пролежници

Като крем, употребата на Sudocrem значително опростява състоянието на пациента. Можете да кандидатствате:

• Вишневски маз,
• маз "Autenrita",
• "Bepanten"
• Боро Плюс.

Съвременно лечение на рани от налягане

Включва приложение

• мехлеми,
• бандажи,
• матраци,
• възглавници,
• масажни процедури.

В случаи на тежко увреждане на кожата е възможно операция.

Хирургично лечение в болницата

При лежени пациенти дълбоките рани на налягането често се придружават от:

• тъканна некроза
• възпалителен процес
• интоксикация на тялото като цяло,
• анемия,
• намален имунитет.

При напреднали случаи пациентът може да умре от сепсис, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Матраци за легло

Той е лекарствен продукт и е предназначен за хора с ограничена подвижност при заболявания на опорно-двигателния апарат, по време на следоперативния период или при пациенти след инсулт. Прищипване на кожата между матрака и костите се нарича - залежаване.

Антидекубитален матрак е специално проектиран за предотвратяване на това заболяване. Такъв матрак не може да се лекува, но може да предотврати появата на рани от натиск. Този матрак поддържа нормална циркулация на кръвта поради разпределението на натиска върху тялото на пациента.

Видове матраци против декубитация

Отличават се по структура, от вида на "лента" или "решетка", по твърдост:

Матрак тип „лента“ е вид матрак, при който въздухът от безшумен компресор преминава последователно в група възглавници под формата на тръби. Първо от дори и след това с нечетни групи. А при матраците от типа "решетка" въздухът се пълни избирателно в клетките. Именно този ефект от разпределението на телесното тегло върху матрака създава нормална циркулация на кръвта. Тялото е в правилната позиция, което засяга циркулацията на кръвта и нормалния сън.

Как да изберем матрак от рани

При избора преди всичко е необходимо да се обърне внимание на теглото на пациента. Ако теглото е доста голямо, тогава е по-добре да вземете твърд матрак, а за хората с ниско тегло е подходящ мек. За хората, които са свикнали да спят на своя страна или гръб, по-добре е да купуват меки модели, които ще позволят на гръбначния стълб да бъде в правилната позиция.

Не забравяйте, че понякога леговищата трябва да се лекуват с хирургическа интервенция. Следователно, за болните, особено за хората, след операцията или тези, които не могат да се обръщат, най-добрият начин е да се получи матрак против декубита. Повърхността на матрака е водоустойчива и третирана с антибиотик.

Каква е ползата от матрака

1. Профилактика и развитие на рани
2. Здрав сън
3. Противодействие на развитието на язви
4. Намаляване на мускулното напрежение
5. Нормализиране на кръвообращението
6. Приложение, както в болници, така и у дома

Разбира се, по-изгодно е да си купите матрак против декубитуса, отколкото да лекуваме пролежките.

Deubitus маз

В допълнение към матрака и масаж трябва да се прилага и мехлем от залежаване. Добри резултати в борбата с пролежките в лежащи пациенти показват маз с екстракти от цинк и водорасли.

Бързо лекува пролежките и облекчава симптомите

Болен човек, който е в леглото дълго време, постоянно изпитва дискомфорт - изтичане на крайници, болка, невъзможност да отиде до тоалетната самостоятелно или депресия. Всичко това неизбежно води до влошаване на състоянието на пациента, в резултат на което се развива заболяването и появата на усложнения. Леговищата са резултат от постоянно изстискване на кожата и тъканите. Най-често раните в налягане се появяват при лежени пациенти.
Най-надеждният и ефективен метод за лечение е да се елиминира причината за появата на некротични промени. Ако пациентът може да се движи самостоятелно, той трябва да направи набор от физически упражнения за ежедневни упражнения. Ако човек е напълно обездвижен, настойникът трябва да бъде постоянно с пациента, да го преобърне и редовно да извършва хигиенни процедури. В началните етапи е възможно бързо да се облекчат симптомите на некроза и да се излекуват пролежките. В по-късните етапи не е възможно бързо лечение.

симптоматика

В зависимост от степента на увреждане на кожата и меките тъкани, експертите идентифицират 4 етапа на заболяването. За да се определи появата на рани, може да се появят следните симптоми:

• болка и обезцветяване на кожата по време на палпация;
• подуване;
• изтръпване, парене и сърбеж;
• подуване и нарушаване на целостта на кожата;
• понякога се образуват мехурчета и може да почувствате повишаване на температурата в определена област.

Основните симптоми на рани от началния стадий са обезцветяване на притиснатите участъци от кожата и появата на тюлени. Отворени рани не се случват. Именно на този етап леговините могат да бъдат бързо и напълно излекувани.

Следващият етап се определя като преходен, тъй като в местата на притискане се образуват плачливи рани и язви, целостта на кожата се нарушава, увеличава се дебелината и дълбочината (започва некроза на подкожната тъкан). За бързо лечение е важно да се поддържа чистота и ред на мястото на пациента на леглото, своевременно да се извърши смяна на бельо и рани за еднократна употреба. При лечението на декубитални рани на втория етап, съвременните пластири и медикаменти помагат добре.

Почти невъзможно е бързо да се лекуват ледолози 3 и 4 етапа. Това се дължи на факта, че не само горният слой на епидермиса е засегнат, но и мускулите и сухожилията. Най-често, лечебният процес се забавя поради постоянните течности и дълбоката инфекция на раните. Лечението на некротични лезии на тези етапи трябва да се възложи на специалист.

Хирургичната интервенция при лечението на рани под налягане включва отваряне на язви, осигуряване на дрениране на рани и антисептично лечение. Само с помощта на операция можете да избегнете сериозни последствия и да излекувате раните на натиск.

Лечение на леговища народни средства

Най-често появата на залежаване е придружена от появата на зачервяване и сърбеж в местата на притискане на тъканите (по петите, седалищната част и опашната кост, лактите). Важно е да забележите тези признаци навреме и да започнете лечение на засегнатите райони. За да започнете незабавно лечение, веднага след появата на първите симптоми на налягане, трябва да знаете изпитаните във времето народни и медицински методи на лечение.

амоняк

Разтворът на амоняк подобрява кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите. За бързо заздравяване на първия стадий на залежаване е необходимо да се изтрие зачервяването с памучен тампон, потопен в течен амоняк след водни процедури. След 3 дни зачервяването ще изчезне, кожата ще се възстанови напълно.

камфор

Камфорен алкохол в медицината е антисептик, зарастване на рани и слаб локален анестетик, използван за външно смилане и предотвратяване на некроза и увреждане на меките тъкани. За да се отървете бързо от раните, камфорният алкохол (или маслото) избършете засегнатите участъци от кожата веднъж дневно. Камфорът не трябва да се използва с по-тежки етапи, тъй като когато се прилага върху отворени рани, може да се предизвика изгаряне.

Картофено или картофено нишесте

Картофите помагат в лечението на меките тъкани. Отворени рани и засегната кожа сутрин и вечер се поръсва с картофено нишесте или се прави компрес с настъргани картофи. В рамките на два дни се образува кора върху раните, болката и зачервяването намаляват. Преди всяка процедура е необходимо да се третират раните на налягането с антисептична кърпа. Курсът на лечение при наличие на големи лезии е 10 дни.

Инфузия на билки

Билковите тинктури са идеални за предотвратяване на появата на некротични лезии и за измиване на рани от рани. Билките могат да бъдат закупени в аптеката или да се приготвят през лятото. За облекчаване на симптомите на залежаване, можете да използвате следната рецепта: листа и пъпки от бреза, листа от градински чай, жълтурчета и жълт кантарион се изсипват с вряща вода и се оставя да се вари 1 час. Препоръчително е да се използват само пресни инфузии.

Важно е! Използването на народни средства е възможно само с разрешение на лекуващия лекар. Настойникът трябва, в случай на алергична реакция при пациент, незабавно да спре лечението и да потърси медицинска помощ.

Бързо медицинско лечение на рани

Даваме таблица, показваща лекарствата за бързо лечение на рани от налягане.

Как да се лекуват пролежници при пациент на легло

За съжаление, леглото пациент е не само денонощна грижа, редовни процедури, но също така и необходимостта да се следи здравето му. И дори ако основното заболяване е било спряно в своето развитие, не е възможно да се отпуснете във всеки случай - за лежащи пациенти, образуването на рани от налягане е характерно.

Каква е причината за образуването на рани в налягане при пациенти в леглото? Първо, пациентът е постоянно в една позиция - нарушение на кръвообращението постепенно се случва в местата на постоянен контакт на тялото с леглото, кожата започва да атрофира. Второ, при легирани пациенти, нивото на имунитет и регенеративните способности на организма също са значително намалени - това значително влошава състоянието на новообразуваните рани.

Основни лечебни залежавания

Леглата в леглото пациентът може да се формира навсякъде, това зависи от позицията, в която човекът е най-често. Например, ако той е принуден да лежи по гръб за дълго време, долната част на гърба, задните части, зоната между лопатките ще бъде засегната, и ако пациентът на леглото е отстрани, то тогава леговищата ще бъдат разположени само от едната страна на тялото.

Веднага след появата на първите признаци на налягане, лечението трябва да започне незабавно, а ако започнете този процес, процесът на разграждане на кожата ще продължи активно, което ще доведе до некротични процеси и образуване на дълбоки язви.

Първото нещо, което трябва да направите, е да се гарантира, че пациентът е в такова положение, че местата с вече образувани пластове да не влизат в контакт с леглото и дрехите. За да направите това, можете да използвате специални каучукови кръгове - те приличат на плуване, ви позволяват да поддържате области на тялото с патологични промени на кожата в „висящо” състояние. Това гарантира абсолютна сухота на болните места - това е задължително условие за успешното лечение на рани от налягане.

Но всички останали от лечението с употребата на наркотици, както и с използването на средства от категорията "традиционна медицина" трябва да се съгласуват с Вашия лекар.

Специалистът ще определи етапа на развитие на залежаване:

• Етап 1. Кожата на определени места става червена, ако натиснете тази хиперемична област с пръста си, тя не става бяла, в някои случаи появата на оток в местата на зачервяване. Етап 1 - леговище се нарича повърхностен и се счита за най-достъпен за лечение. Ако вземете някои мерки в този момент, можете да избегнете по-нататъшното развитие на некротични процеси.
• Етап 2. Леговищата имат не само червен цвят, но и малки мехури или рани. На този етап основната задача е да се предотврати развитието на възпалителния / гнойния процес. Като правило, редовната употреба на превръзки със специфични лекарства дава отлични резултати - лечението няма да бъде дълго и трудно.
• Етап 3. Леговищата са дълбока рана, кожата е напълно “изядена” от некротичния процес, мастните и мускулните тъкани са ясно видими и раната може да се напълни с гнойно съдържание.
• Етап 4. Патологичният процес активно се простира до сухожилията и дори костната тъкан, възпалението се развива, раната във всеки случай е пълна с гной.

Леговищата на 3 и 4 етапа на развитие са категоризирани като дълбоки и лекарите смятат, че само един хирург може да помогне на пациента. Разбира се, има много продукти от категорията "традиционна медицина", които често са доста ефективни в борбата срещу раните, но лечението у дома може да се направи само след консултация с лекар.

Лечение на рани с лекарства

Съществуват редица лекарства, които могат да се използват за лечение на рани. Но първо ще е необходимо да се установи точната степен на развитие на въпросното патологично състояние, което ще помогне да се направи правилния избор в полза на дадено лекарство.

Етап 1 - леговище

На този етап от некротичния процес трябва да се вземе следното:

• избършете засегнатия участък на всеки 2-3 часа с камфорен алкохол;
• няколко пъти на ден за лечение на зачервени участъци от кожата с японски Sophora екстракт или масло от морски зърнастец;
• уверете се, че леговищата винаги остават сухи.

Моля, обърнете внимание: в никакъв случай не може да се масажират зачервени места по тялото, дори да ги третирате с масло или алкохол трябва да бъде много внимателно, с минимални усилия. Това се дължи на факта, че съществува много висок риск от нараняване на изтънената, възпалена кожа - това веднага води до инфекция и развитие на възпалително-гнойния процес.

Етап 2 - пролежници

На този етап от развитието на разглеждания патологичен процес е необходимо да се използват специфични лекарства - за съжаление, не са достатъчни петрол и алкохол. Какво препоръчват лекарите:

• няколко пъти на ден, получената рана трябва да се лекува с антисептичен разтвор - хлорхексидинът е оптимален за това;
• Непосредствено след първоначалното лечение, Solcoseryl, Actovegin или Levomekol трябва да се прилагат върху раната - те се предлагат под формата на мехлеми, трябва да се избере само едно лекарство за лечение;
• периодично да се прилагат хидрогелни превръзки - например, Hydrosorb Comfort;
• използвайте приложения с вещества, които имат лечебни свойства - например Multiferm.

Моля, обърнете внимание: хидрогелевите превръзки и приложенията със специфични вещества имат сравнително висока цена в аптечните вериги, но когато се използват, продължителността на лечението на пролежките е значително намалена.

3-ти и 4-ти етап на пролежни

Както бе споменато по-горе, на тези етапи ще се нуждаете от помощта на хирург - лекарят определено ще изпълни следните процедури:

• рехабилитация на травми;
• почистване на засегнатата област от некротични маси;
• използване на специални превръзки за заздравяване на рани - например, Proteox-TM;
• използването на специални абсорбиращи порести превръзки (Biaten) - те се използват, ако в раната са се натрупали твърде много некротични маси и гной.

Само след пълно изсъхване на рана на натиск могат да се прилагат специфични лекарства върху засегнатата кожа.

Лечение на рани в домашни условия с народни средства

Тъй като пациентът в леглото е най-често у дома, тези, които се грижат за него, трябва да познават различните методи за лечение на рани от натиск. Разбира се, преди да използвате всеки един от тях, трябва да получите разрешение от Вашия лекар, но всички от следните инструменти нямат практически противопоказания.

Етерични масла

Те имат не само приятен аромат, но и антисептични и лечебни ефекти. Не е изненадващо, че някои етерични масла могат да се използват активно за лечение на рани от налягане. Ето и двете най-ефективни рецепти:

1. Смесете масло от палмароза с масло от хиперикум в съотношение 1: 2 и направете топъл компрес върху засегнатата кожа. Обикновено такава превръзка се нанася през нощта, а сутрин се отстраняват, кожата / раната се измиват с топла вода и се изсушават. Като допълнителна съставка можете да използвате не само масло от жълт кантарион, но и масло от пшеничен зародиш.
2. Смесете в равни количества етеричните масла от здравец, смирна, чаено дърво, лавандула, петигрен и добавете към тях калцинирана жълт кантарион. Ефектът от използването на този „коктейл” от етерични масла е просто невероятно - ако раните са на етапи 1 и 2, тогава първите резултати от това лечение ще бъдат забележими след един ден, и ако дълбоките рани вече са се образували, след 3-5 процедури ще се появи положителен резултат. От тази колекция от етерични масла трябва да правите топли компреси веднъж дневно и е по-добре да оставите превръзка върху раната през нощта.

Олио от морски зърнастец и шипка

Плодовете на тези растения съдържат голямо количество витамини А, Е и С - тези вещества спомагат за възстановяване и подобряване на кръвообращението, укрепват стените на кръвоносните съдове и повишават нивото на регенерация в организма. Ето защо както традиционните лечители, така и представители на официалната медицина препоръчват лечение на рани с масло от морски зърнастец и / или масло от шипка (можете просто да ги замените).

Преди да приложите тези видове масло върху засегнатата кожа, е необходимо да третирате района с алкохол камфор. След това язвите и чистите рани се третират с масло, изчакват, докато се абсорбират напълно, и едва след това се облекат в дрехите на пациента. Използвайте процедурата, за да използвате стерилни памучни тампони - това ще предотврати инфекцията.

Моля, обърнете внимание: Морското зърнастец или масло от шипка са отлични при рани от леглото на етапи 1 и 2 на развитието - тези два агента ще действат като основен метод за лечение. Но ако раните са вече дълбоки в природата, то маслото от морски зърнастец и шипка може да се разглежда само като спомагателен компонент на комплексната терапия.

Камфорно масло

Това е много специфично лекарствено средство за залежаване - то ще бъде ефективно на етапи 1 и 2 на развитието на въпросния патологичен процес, но е опасно за дълбоки пролежки. Факт е, че камфорното масло има антисептично, ранозаболяващо и обезболяващо действие. Този инструмент е в състояние да възстанови тъканите, да подобри метаболитните процеси в организма, но само ако се прилага върху кожата. Следователно, в случай на повърхностни рани, камфорното масло може да се прилага веднъж дневно върху променените места на кожата, но при вече съществуващите язви същото лекарство ще причини изгаряния.

Фармацевтичните вериги продават камфорно-маслена основа - по-целесъобразно е да се използва точно такава фармакологична форма на въпросния лекарствен продукт.

Обичайни продукти от рани

Често, когато се появят пролежници, те веднага започват да използват скъпи лекарства, някои специално приготвени лекарства за лечение. Но традиционната медицина твърди, че дори най-познатите продукти могат да помогнат да се отървете от некротичните промени на тялото на пациента на леглото. Най-ефективните средства:

1. Сода за печене. Използва се за лечение на рани на стадий 2, когато вече се наблюдава образуването на мехури с гнойно съдържание. Какво да правим? Разтворете пълна супена лъжица сода в кипяща вода (2 чаши) и накиснете ленената кърпа в получения разтвор. Веднага прикрепете кърпа към проблемната зона и го оставете да изстине напълно. Когато тъканта се отстрани от леговището, гной се намира директно върху него - той излиза от мехури. Вземете следващата чиста кърпа и също така се намокри в разтвор на сода. Тази процедура трябва да се извършва, докато след отстраняване на тъканта от раната не забележите чистата повърхност на кърпата.
2. лук. Трябва да се вземат две средни лук, ситно котлет и се запържва в растително масло до златисто кафяво. След това маслото се филтрира, към него се добавя пчелен восък или църковна свещ (1 брой), която първо трябва да се стопи на водна баня. Такъв мехлем може да бъде използван за лечение на пролежки на всеки етап от тяхното развитие, но преди всяка употреба трябва да се нагрее / разтопи.
3. Кози мазнина. Комбинирайте готварска сол, нарязан лук и козе мазнина в равни пропорции - инструментът е готов. Трябва да се нанесе върху засегнатата кожа за 20-30 минути.

Моля, обърнете внимание: лекарство от козе мазнина в началото на лечението на рани от налягане може да предизвика силна болка - то трябва да бъде толерирано. Но тъй като язвата заздравява, болният синдром става по-слабо изразен - това може да служи като един вид индикатор за резултатите от лечението.

1. сметана. Всичко тук е просто - достатъчно е веднъж дневно да се смазват кремовете. Но трябва да ги купите без аромати и аромати, а най-добрият вариант е сами да приготвите сметаната.

Как да помогна на пациент с рани в леглото

Разбира се, лечението на рани от налягане е важно и необходимо събитие. Но трябва да знаете някои особености на грижите за пациентите на леглото - в този случай ще бъде възможно да се предотврати появата на въпросния патологичен процес. Какво да направите:

• на всеки 2 часа за промяна на позицията на пациента на леглото - уверете се, че сте го обърнали от едната към другата страна, ако има възможност да повдигнете горната част на тялото, ще бъде добре;
• Необходимо е да се закупят специални матраци, пълни с въздушни или пяна топки - те осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху кожата на тялото, постоянно променящи натоварването от едно място на друго;
• ако пациент на легло има фекална или уринарна инконтиненция, тогава памперсите / пелените трябва да се сменят възможно най-често - тези биоматериали определено ще предизвикат образуването на рани;
• ежедневно трябва да проверите състоянието на кожата на тялото на пациента - така ще бъде възможно да се открият първичните признаци на развитие на залежаване и да се осигури необходимата медицинска помощ
• най-малко 2 пъти седмично, пациентът трябва да се измие / избърше с мека гъба със сапунена вода.

Лечение на рани от налягане в пациент на легло - процесът е дълъг, често не се постига успех. Но използвайки всички средства и методи, споменати в статията, човек може значително да облекчи състоянието на пациента.

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория

70,834 Общо показвания, 2 днес