Човешки папиломен вирус по време на бременност

Бременността е най-важният период в живота на всяка жена. Бъдещите майки са особено внимателни към здравето си, така че всички болести обикновено се диагностицират при първите прояви. HPV по време на бременност е често срещано явление. Следващата статия ще ви разкаже за особеностите на хода на човешката папиломавирусна инфекция по време на бременност.

Основният виновник

Причинителят на човешката папиломавирусна инфекция е вирус, който заразява горния слой на кожата и лигавиците на гениталните органи. Предаването на тези вируси е възможно само от човек на човек, инфекцията възниква при контакт с кожата или лигавиците на болен човек. След заразяването вирусът остава в кожата и лигавиците, не влиза в кръвта и другите органи. Инфекцията с човешки папиломавирус не е болест, предавана по полов път. Инфекцията може да възникне не непременно по време на полов акт, използването на презервативи, девствеността, постоянен сексуален партньор, не са гаранция за отсъствието на HPV в организма.

За човешката папиломавирусна инфекция е характерен латентен (латентен) курс, инкубационният период (от инфекция до появата на първите признаци на заболяване) е дълъг от 3 месеца до няколко години.

Други HPV могат да живеят в тялото за дълго време, дори и от раждането, и се проявяват за първи път в средата на живота поради намаляване на имунитета. Когато това се случи, активирането на вируса, неговото засилено размножаване и болестта преминават в етап на клинични прояви.

Синоними

• Инфекция, причинена от HPV; генитални брадавици.
• ICD 10 CODE
• A63 Други болести, предавани главно чрез сексуален контакт, некласифицирани другаде.
• А63.8 Други уточнени ППИ.
• Q97.7 Папиломавирусите като причина за заболявания, класифицирани в други рубрики.

Епидемиология на човешката папиломавирусна инфекция

Човешкият папиломен вирус (HPV) е причина за доброкачествени и злокачествени новообразувания. Вирусът заразява стратифицирания плоскоклетъчен епител на кожата и лигавиците. Път на предаване - контакт, включително сексуален. Предаването на инфекция с човешки папиломавирус по време на раждане е рядкост. Клиничната картина на перинаталната инфекция се развива повече от 2 години. Наличието на генитални брадавици при деца над 18 месеца, особено над 2 години, показва възможността за извършване на сексуално насилие.

HPV се открива както в увредените тъкани, така и в непроменения епител. В 80% от случаите с непроменен цервикс се установява HPV тип 16. t Сред младите жени (средна възраст 22.9 години), HPV се открива в 33%. Най-често вирусът се открива в цервикалния канал и в вулвата - 46%. В повечето случаи причината за инфекцията е HPV тип 16 и 18. Далеч от всички жени, заразени с онкогенни HPV типове, включително 16 и 18, ще се развие клинично значимо заболяване, което се превръща в рак на маточната шийка (рак на маточната шийка).

Различни типове HPV са открити в 99,7% от биопсиите, взети от пациенти с рак на шийката на матката по целия свят, както за плоски епителни карциноми, така и за аденокарциноми.

Инкубационният период за външните брадавици е 2–3 месеца, за рак и предракови години.

Причини за възникване на човешка папиломавирусна инфекция

HPV е малък вирус, който съдържа двойноверижна ДНК. Понастоящем са известни повече от 120 вида HPV. Повече от 30 вида могат да заразят гениталния тракт. Всички типове HPV се разделят на две групи: висок онкогенен риск, който се открива при злокачествени тумори и нисък онкогенен риск, открит при доброкачествени цервикални лезии и брадавици.

Високо онкогенната рискова група включва 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 вируса, като групата с нисък риск включва 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50. В Европа, тип 16 HPV е най-често срещаният, открит при повече от половината от случаите на рак на маточната шийка.

Ако добавим към тези четири други вида HPV (18, 31, 33 и 45), те се откриват в повече от 85% от всички случаи на това заболяване. Инфекция, причинена от HPV на нисък онкогенен риск, обикновено протича благоприятно с бързо възстановяване в рамките на 12-18 месеца.

Как може да се появи вирусна инфекция?

Човешка папиломавирусна инфекция

HPV може да се предава много лесно, особено при наличие на микропукнатини или наранявания, и това обикновено се случва:

1. По време на полов акт, орален и анален секс.
2. Чрез домакински средства (при използване на чужди бръсначи, остриета и др.) На обществени места.
3. Papilomo вирусна инфекция и бременност може да предизвика инфекция на новороденото.
4. Не изключвайте въздушните капчици.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът през кръвта навлиза в кожните клетки на епитела или лигавицата, регенерирайки го, принуждавайки го да работи по нов начин. В резултат на това се появяват и новообразувания. Въпреки факта, че инкубационният период, средно, се счита за 2-3 месеца, в действителност, HPV може да бъде няколко години.

патогенеза

Основната цел за ефектите на онкогенните HPV типове е зоната на цервикална трансформация, където се развиват диспластични и предракови промени. Възможна е прогресия от клетъчни промени, свързани с HPV инфекция, до развитието на рак на маточната шийка. Целият процес обикновено отнема 10–40 години, но в редки случаи може да се развие след 1-2 години.

Симптоми на HPV инфекция по време на бременност

Развитие на кожата и / или лигавиците на аногениталната област на екзофитни израстъци, подобни на карфиола; кератинизиране, извисяващо се над нивото на кожата, което причинява кървене, сърбеж и отделяне. При жените честото локализиране - шийката на матката. Често няколко места са засегнати едновременно (например, шийката на матката, вагината и вулвата). Размерът и броят на брадавиците са различни. По време на бременността клиничната картина може да варира. Външни брадавици рядко са злокачествени. Само някои видове HPV причиняват рак на шийката на матката и аноректалния рак, както и ракът на вулвата и пениса. Често инфекцията е асимптоматична. Най-ужасното усложнение е ракът на шийката на матката.

Усложнения на бременността

Носенето на HPV не влияе върху хода и изхода на бременността. Описани са само изолирани случаи на ларингеална папиломатоза при новородени, родени от майки с големи генитални брадавици.

Курс на бременността

По време на бременността видимите кондиломи често се повтарят, имат тенденция да се увеличават значително, стават хлабави, големите образувания могат да причинят затруднения по време на раждането. Има доказателства, че първоначалната инфекция с HPV по време на бременност може да доведе до заплаха от прекъсване, но дали тази инфекция причинява дефекти в развитието на плода е спорна точка. Честотата на предаване на HPV от майката на плода, според различни изследователи, варира доста значително - от 4 до 80%.

Как точно е известно предаването на вируса досега. Най-вероятно е чрез канала на шийката на матката и феталните мембрани по възходящ или контактен начин, докато детето минава през родовия канал на майката. Напоследък HPV инфекцията по време на раждането е свързана с развитието на ларингеална папиломатоза, трахея и бронхи и аногенитални брадавици при кърмачета.

Заболяването е доста рядко, освен това са описани случаи на това заболяване при деца, родени с цезарово сечение, поради което наличието на HPV и неговите прояви при бременни жени не е показание за цезарово сечение. Показания за операция могат да бъдат само наличието на гигантски брадавици, което затруднява раждането чрез родовия канал. Но такива кондиломи се срещат само при жени с тежък имунен дефицит, като СПИН.

След раждането най-често не се открива HPV, открита по време на бременност, а клиничните прояви под формата на масивни израстъци значително намаляват или изчезват. Трябва да се отбележи, че HPV е открит за първи път по време на бременност, като правило, не се открива след раждането.

Диагностика на HPV по време на бременност

Диагностиката е насочена към идентифициране на онкогенни HPV типове: типизиране на вируса с определението на специфични генотипове, продължителността на персистирането на вируса в цервикалния канал на шийката на матката; вирусен товар (количество вирус) и степента на интегриране на вируса в клетката гостоприемник. При наличие на онкогенни HPV типове е необходимо цитологично изследване и ако се открие дисплазия на цервикалния епител на шийката на матката, е необходима биопсия с хистологично изследване.

история

• възраст над 35 години;
• патология на шийката на матката;
• История на полово предавани инфекции;
• проституция;
• началото на сексуална активност;
• наличието на голям брой сексуални партньори;
• честа смяна на сексуални партньори;
• имунодефицитни състояния.

Физически преглед

Откриване, когато се разглежда в огледалата аногенитални брадавици, ерозия на шийката на матката и други лезии на цервикалния канал.

Лабораторни изследвания

В асимптоматични форми, остъргването на епитела на уретрата и / или цервикалния канал се използва като материал за изследване на онкогенни типове на HPV. За откриване на вируса се използват само молекулярно-биологични диагностични методи (PCR, PCR в реално време, PCR с използване на хибриден капан) с типизиране на онкогенни и неонкогенни видове и определяне на вирусен товар (количество на вирусна ДНК).

При откриване на онкогенни типове HPV е наложително да се проведе цитологично изследване, за да се установи степента на епителната дисплазия на цервикалния канал. При висока степен на дисплазия се извършва хистологично изследване. Ако има външни генитални брадавици, тогава не се прави типизиране на HPV.

Не се използва серологично изследване.

Инструментални изследвания

С локализацията на брадавиците на шийката на матката се провежда колпоскопия и с локализация в областта на външния отвор на уретрата - уретроскопия. За визуализиране на субклинични прояви на папиломавирусна инфекция на кожата и лигавиците, използвайте метода за откриване на увреждане с помощта на оцетна киселина: 5% оцетна киселина се прилага върху кожата на гениталиите или шийката на матката, след 3-5 минути се наблюдава увреждане под формата на избелени области. Пациентите с клинично видими увреждания не използват тази техника.

скрининг

Всички съществуващи насоки за превенция на рака на маточната шийка предоставят практически препоръки относно избора на целеви групи за скрининг, интервали по време на скрининга, както и стратегии за специални групи пациенти.

Въз основа на опита на различни страни в организирането на скрининг за рак на маточната шийка, за първи път в нашата страна бяха предложени следните препоръки за превантивни програми в Русия.

• Възрастта на началото на скрининга е 25 години.
• Възрастта, в която е неподходящо да се продължи скринингът, е 65 години.
• Скрининг интервали - на всеки 3 години за жени на възраст под 50 години и на всеки 5 години за жени на възраст 50-65 години.

Специални групи пациенти:

• жени със заболявания на матката;
• жени с субтотална хистеректомия;
• жени с хистеректомия за инвазивен рак на маточната шийка.

Бременни жени, които не са участвали в скрининга, трябва да се извърши цитологично изследване, когато се регистрират за бременност, и след това, както се препоръчва, извън бременността.

Диференциална диагностика

Molluscum contagiosum

Показания за консултиране с други специалисти

При идентифициране на дисплазия на епитела на цервикалния канал II - III степен, рак in situ, рак на маточната шийка, е показана консултация с гинеколог.

Лечение на човешка папиломавирусна инфекция по време на бременност

Терапиите, които ефективно гарантират пълно излекуване на човешката папиломавирусна инфекция, не са. Собственият клетъчен имунитет може да потисне активността на HPV за известно време, но брадавиците се повтарят. Смята се, че отстраняването на гениталните брадавици намалява риска от предаване на вируса и също така намалява риска от злокачествена трансформация, но не ги елиминира напълно.

Цели на лечението

Вирусът не винаги се елиминира, така че лечението е насочено към отстраняване на аногенитални брадавици, ерозионна терапия на шийката на матката и дисплазия на епитела на цервикалния канал. Всички диагностични, профилактични и терапевтични мерки са насочени към предотвратяване на рак на маточната шийка.

Нелекарствено лечение

За малки външни генитални и перианални брадавици, както и за интраепителни лезии на шийката на матката е възможно да се използва методът на криотерапия.

Това изисква специално оборудване и обучен специалист. Необходима е локална анестезия или анестезия. Обикновено се постига добър резултат, но в някои случаи може да останат белези.

Медикаментозно лечение на bermice

При наличие на малки външни генитални и перианални брадавици, не се провежда лекарствена терапия по време на бременност.

Хирургично лечение

Използва се в присъствието на обширни генитални брадавици или цервикални лезии с тежка степен (рак in situ или рак на маточната шийка).

Лечение на кондилома в бульон

Лечението на HPV и кондиломите трябва да се извърши през първия триместър на бременността. При наличието на екзофитни форми е показано тяхното отстраняване, тъй като на по-късен етап е възможно да се очаква техният бърз растеж. Това е изпълнено с различни усложнения по време на бременност и раждане.

В случаите, когато се идентифицират активни прояви на HPV, включително CIN 1 и 2, прекъсването най-често не се извършва. След лечението отново се провеждат колпоскопия и цитология. Ако CIN 2-3 се открие в кратък срок, по-оптимално е да се осигури аборт и подходящо лечение. Въпреки това, тактиката може да бъде различна, решението се взема конкретно за всеки отделен случай въз основа на периода, възрастта на пациента, клиничната картина и изследването. В този случай е задължително да се консултирате с онколог. Възможно е микроконизиране на шийката на матката с последващо доставяне чрез цезарово сечение.

При наличието на рак на шийката на матката, при условие че дълбочината на инвазията на тумора не надвишава 3 mm, се извършва цервикална конизация (плитка). Отдалечената част се подлага на хистологично изследване. Тактиките се определят след получаване на хистологични данни заедно с онколог. Радикалните операции се извършват 4-6 седмици след раждането. Струва си да се каже, че в такива случаи няма абсолютно еднаква тактика и решението се взема индивидуално.

В резултат на това бебето може да развие много сериозно ларингеално заболяване - рецидивиращ респираторен папиломатоза. Много е трудно да се лекува и често тези деца стават инвалиди. За щастие, това заболяване е рядко.

Показания за хоспитализация

При необходимост се изисква хоспитализация с хирургична интервенция.

Профилактика и прогноза на гестационните усложнения

За предотвратяване на папиломатоза на ларинкса при новородено при наличие на големи или многобройни брадавици в гениталната област на жената се препоръчва операция KS. При висок онкогенен HPV няма специални препоръки.

Първичната профилактика на рака на маточната шийка включва предприемане на мерки срещу хора, които нямат признаци на заболяването, за да се предотврати нейното развитие в бъдеще. Класически пример за първична превенция на всяко заболяване е ваксинацията, която се извършва извън бременността.

Вторичната превенция на рака на маточната шийка включва ранно откриване и лечение на хора с признаци на заболяването, за да се забави или да се спре неговото развитие.

Третичната превенция е хирургичното отстраняване на развит тумор в комбинация с лъчева терапия или химиотерапия.

Оценка на ефективността на лечението

Контролът на излекуването се извършва с периодични (1 на всеки 6–12 месеца) прегледи на пациенти, цитологично изследване, определяне на онкогенни видове на вируса и тяхното генотипиране. Не се изисква откриване на контакт. Сексуалните партньори трябва да бъдат изследвани и изследвани при наличие на прояви на човешка папиломавирусна инфекция - за лечение.

Когато се открият аногенитални брадавици, регистрацията се извършва по форма 089 / у-кв.

Информация за пациента

Възможно е дългосрочно запазване на вируса без развитие на рак на маточната шийка, както и елиминиране на вируса без лечение. При дългосрочно запазване на вирусния генотип с повишена онкогенна активност, неговото интегриране в клетъчния геном с развитието на цервикална дисплазия е възможна злокачественост. Във връзка със сексуалното предаване на вируса, сексуалните партньори трябва да бъдат изследвани. Ако се установи висок онкогенен риск в цервикалния канал на HPV, колоптоцитологичното изследване трябва да се извършва веднъж годишно, а в случай на цервикална дисплазия, степен III или рак на маточната шийка се изисква наблюдение и лечение от онкогинеколога.

Когато се установи, че HPV вирусът има висок онкогенен риск при бременни жени, бременността продължава. При наличие на цервикална дисплазия се извършва кольпоскопично и колипоцитологично изследване.

Човешки папиломен вирус по време на бременност

HPV е човешки папиломен вирус, който причинява брадавици, кондиломи, папиломи и рак. Има повече от 100 щама, някои от които притежават онкогенна активност, други не причиняват патологична дегенерация на клетките. Вирусната инфекция се предава по време на полов акт, чрез самоинфекция чрез ожулвания, порязвания и от болна майка на дете по време на раждане. Как протича HPV и бременността? Вирусът представлява заплаха за вътрематочното развитие на плода?

HPV 16 и 18 вида по време на бременност

Човешкият папиломен вирус 16 и 18 принадлежат към високи онкогенни рискови щамове, инфекцията води до образуване на цервикален и ларингеален рак. HPV може да предизвика и предраково състояние - неоплазия, при която настъпват патологични промени в структурата на клетките.

Папиломавирусът принадлежи към имунно-свързаните патологии, дълго време след инфекцията не може да се прояви. Външните признаци се формират само с намаляване на защитните сили на организма. Бременността провокира отслабването на имунната система, необходимо е да се осигури зародиш в матката, за да се предотврати отхвърлянето на ембриона. При жените се образуват на лигавиците на влагалището външни полови органи, кожата на гърдата, ингвиналните гънки, гениталните брадавици и папиломите.

Ако растенията са големи, локализирани по стените на родовия канал, има голям риск от усложнения по време на раждане, развитие на кървене. В такива случаи се препоръчва цезарово сечение за бременни жени.

HPV 16 и 18 вида могат да доведат до образуването на ракови тумори само при дълъг курс на инфекция на фона на изразения имунодефицит. Но този процес трае много години, първите симптоми се появяват едва след 15-20 години. Съпътстващите заболявания, HIV инфекцията, липсата на адекватно лечение намаляват периода до 5-10 години.

Как HPV засяга зачеването

Папиломен вирус не засяга зачеването, жените с някакъв HPV щам могат да забременеят, да вземат здраво дете, ако няма други причини за безплодие, имунната система работи нормално.

Ако тялото на майката е отслабено, вирусът може да зарази трофобластните клетки в началото на бременността, причинявайки спонтанен аборт. Трофобластите инициират имплантацията на яйцеклетката в стената на матката, заедно с ендометриалната тъкан от плацентата. Когато те са унищожени, ембрионът не може да се развие нормално, умира, жената най-често дори не подозира, че е настъпило оплождане.

За да се избегнат различни усложнения, при планирането на бременността бъдещите майки преминават необходимите тестове. Ако се открият HPV онкогенни щамове, се извършват патологични промени в тъканите на маточната шийка, се извършва биопсия и се извършва хистологично изследване. Когато вирусът провокира растежа на гениталните брадавици, премахнете ги, предпишете курс на витамини, имуномодулатори. След лечението на жената се разрешава да планира бременност.

Има ли заплаха за плода, когато майката е заразена с HPV

Папиломен вирус не оказва неблагоприятно въздействие върху развитието на плода на плода, но може да се предава от майката на плода по време на раждането, което причинява ларингеална папиломатоза при новородено. Инфекцията възниква само ако кондиломата е локализирана във влагалището или на врата. Когато растенията са разположени на повърхността на гениталиите, рискът е минимален.

Папиломатозата на ларинкса се характеризира с образуването на папиломи на лигавиците, трахеята, гласните струни. Заболяването причинява нарушаване на дихателната функция, дрезгавост. Патологията има хронично течение, разпространява се в бронхите, а при тежки случаи може да причини задушаване.

Вероятността за предаване на HPV чрез ръце, медицински инструменти не е изключена. Инфекцията може да настъпи през първите дни от живота на бебето чрез близък контакт с майката по време на кърмене. Рискът се увеличава в присъствието на микроповреждания на кожата и лигавиците.

Най-опасната първична инфекция с папиломавирус по време на бременност. В тялото на жената все още няма защитни антитела и имунитетът е значително отслабен, HPV се развива много по-активно, уврежда плода, причинява появата на генитални брадавици.

Какво е опасна инфекция за бъдещата майка

По време на бременността съществуващите папиломи бързо се увеличават, появяват се нови израстъци. Такива неоплазми са добре снабдени с кръвоносни съдове, а когато са локализирани във влагалището, те могат лесно да бъдат наранени, причинявайки силно кървене по време на раждането. Както и кондиломи могат да провокират обструкция на репродуктивния канал, който служи като показание за цезарово сечение.

По време и след бременността, онкогенните щамове на вируса без антивирусна терапия водят до дисплазия на лигавиците на маточната шийка, мога да провокирам растежа на раков тумор. Следователно, HPV трябва непременно да се лекува, процедурата може да се извърши в периода на носене на бебето.

Диагностика на HPV

Често папиломите се откриват по време на гинекологичен преглед по време на първоначалното посещение при лекар за бременност. Някои майки имат оплаквания от появата на генитални брадавици в областта на външните полови органи. Такива пациенти се предписват специални диагностични изследвания:

• цитологичен анализ на фрагмент от лигавицата на цервикалния канал;
• колпоскопия;
• тестване на титър на антитела;
• Digene-тест (усилване);
• PCR диагностика.

Анализът на последователните верижни реакции позволява най-точното определяне на ДНК, щамовете на HPV, степента им на онкогенност, колко време е инфектиран човек. Материалът за изследването е кръв, урина, околоплодна течност. Според получените резултати лекарят избира режим на лечение.

Важно е! При рак на шийката на матката се откриват високо онкогенни щамове на папиломавирус, най-често от тип 16, 18. Пациентите се насочват за консултация и допълнителен преглед от онколог.

Лечение на HPV по време на бременност

Бъдещите майки често задават въпроса: как да се лекува HPV по време на бременност? Ако според резултатите от анализа за вирусни инфекции се открие папиломавирус при жена, но няма външни прояви на патологията, не се изисква специално лечение. Бъдещата майка трябва да следи здравето си, да се храни правилно, да спазва стриктно препоръките на лекаря, редовно да се подлага на преглед.

В случай на образуване на генитални брадавици по време на бременност, те се отстраняват хирургично с лазер, електрокоагулация или криодеструкция. Препоръчително е да се акцизират израстъци, които са трайно увредени от бельо, да растат бързо по размер, да се намират във влагалището или да предизвикат запушване на родовия канал. Не трябва да се отстраняват външни папиломи, които не причиняват дискомфорт. След раждането на детето, възстановяването на имунологичния статус, те могат спонтанно да се разтворят.

За предотвратяване на първична инфекция с HPV, на бременните жени се предписват безопасни антивирусни лекарства:

• Анаферон се отнася до хомеопатични лекарства, основното действие е производството на антитела срещу HPV и други вируси, повишен имунитет.
• Viferon има имуномодулиращо, антипролиферативно действие. Лекарството няма преки антивирусни свойства, но предотвратява по-нататъшен растеж, размножаване на анормални клетки. Насърчава вирусната репликация на частици и излагането на имунни агенти. Лекарството се предписва от 14-та седмица от бременността, използвайте вагинални свещички или мехлем.

Всички хапчета по време на бременност могат да се приемат само по лекарско предписание. По време на лечението се предпочитат естествени билкови или хомеопатични препарати, които не могат да проникнат през плацентарната бариера и не увреждат плода. Тази група включва Umkalor, Örebro, Al'bator, Immunoflazid.

HPV по време на бременност в редки случаи причинява развитие на усложнения и води до инфекция на новороденото. Гинекологът предписва антивирусно лечение на инфектирана жена на етапа на семейното планиране и следи състоянието на бъдещата майка по време на бременността на детето. Ако кондиломи, папиломи растат до големи размери, се локализират във влагалището, хирургично отстраняване по време на бременност или цезарово сечение.

HPV по време на бременност: ефекти и лечение

HPV, човешкият папиломен вирус, е едно от най-често срещаните вирусни заболявания днес. Според статистиката, около три четвърти от хората поне веднъж в живота си "го взеха". В същото време преобладаващото мнозинство от тях дори не подозират, че са болни - силен имунитет ограничава разпространението на вируса и предотвратява появата му. Съвсем различни неща са, когато става въпрос за бременни. През периода на раждане имунната система на жената е леко отслабена, което води до активиране на латентния вирус.

Какво е папиломавирус

Обикновено, HPV се предава полово чрез вагинален и анален секс. Понякога е възможно инфекция от домакинството, както и вертикално (от майка към дете в утробата). Повече от сто различни видове от това заболяване са известни на медицината, само 80 от тях са добре проучени, като най-опасни са HPV тип 16 и 18, както и 6 и 11.

Видовете папиломавируси 16 и 18 се характеризират с образуването на плоски брадавици, които не излизат над повърхността на кожата. Те са способни да провокират развитието на рак. Папиломавирусите 6 и 11 могат да причинят генитални брадавици - аногенитални брадавици, които застрашават здравето.

Влияние на HPV върху бременността и раждането

Латентният ход на HPV престава да бъде такъв, ако жената носи дете под сърцето си. Папиломавирусът обикновено се активира и проявява като меки брадавици по кожата и брадавици на лигавицата на влагалището, шийката на матката. HPV по време на бременност е опасна инфекция на бебето по време на раждане. Ето защо медицинските специалисти, открили опасен тип HPV при бременна жена, препоръчват цезарово сечение като метод на раждане. Факт е, че ако брадавиците са във вагината, то детето, преминаващо през родовия канал, може да се зарази с папиломавирус.

В същото време не се паникьосвайте, ако HPV се открие по време на бременност. Доказано е, че фактът, че този вирус присъства в тялото на бременна жена в повечето случаи не засяга развитието на плода. Постоянното наблюдение от лекар и следването на препоръките му ще помогне на бъдещата майка да се справи със страха от болестта и да направи бременността си лесна и приятна.

HPV лечение

Не винаги човешката папиломавирусна инфекция, която се развива по време на бременност, изисква незабавно лечение. Интервенцията на лекарите е необходима само ако в шийката на матката се появят нежелани промени. В други случаи лечението се отлага до раждането на детето.

Не е възможно да се отстранят папиломите по време на бременност - всеки стрес за организма може да доведе до неприятни последствия. Само в най-екстремни случаи медицинските специалисти решават за елиминирането на папиломите, използвайки традиционна хирургия, лазерна терапия или електрокоагулация. Съществува и метод, като изгаряне на папиломи с течен азот, но той не е особено популярен поради високата вероятност за увреждане на здрави тъкани. Лечението с наркотици обикновено не се предписва - лекарствата могат да повлияят неблагоприятно на нарастващия плод. Единственото нещо, което лекарят може да препоръча е допълнителен прием на витамини, особено витамин С за укрепване на имунната система.

предотвратяване

Единствената превенция на всякакви полово предавани болести е спазването на правилата за хигиена и лоялността към партньора ви. Уви, както вече беше писано по-горе, HPV може да "спя" в човешкото тяло в продължение на много години и да не се проявява по никакъв начин. За да се избегнат неприятности в бъдеще, в етапа на планиране на бременността, жената трябва да бъде тествана за наличие на папиломавирус в кръвта. Ако се открие вирус, е необходимо да се подложи на курс на лечение. При зачеването на бебето в този случай ще трябва да страдате малко - лекарите не препоръчват да забременеете, докато приемате лекарства, и един месец след това. Също така, преди да се заемем с въпроса за зачеването на дете, жената със сигурност ще трябва да изпие курс на укрепване на витамини. Папиломавирусът намалява имунитета, тялото ще загуби способността си да се бори с много инфекции, което се отразява неблагоприятно върху хода на бременността и състоянието на плода.

Грижа за здравето и своевременното консултиране с лекар е проста рецепта за справяне с HPV. Не забравяйте, че при първото появяване на подозрителни неоплазми по тялото, трябва незабавно да потърсите помощ от медицински специалист. Самолечението и игнорирането на алармените сигнали на тялото никога не са довели до нищо добро.

Как HPV засяга бременността и бебето?

Човешкият папиломавирус обединява обширна група от микроорганизми с вирусна природа, инфекция на която води до появата на растеж върху кожата, които имат различни форми, размери и структура. Според средните данни около девет от десет са носители на вируса, но в повечето организми той е в анабиотично състояние, без да показва присъствието си.

HPV активността при бременни жени се увеличава особено и този модел е свързан с промени в хормоналните нива и отслабване на имунните сили по време на бременността. Човешкият папиломен вирус по време на бременност се развива с ускорени темпове. Заплаха за здравето и живота на плода може да присъства само ако тялото е повредено по време на бременността от определени щамове на вируса. Въпреки това, когато се появят кожни израстъци, на жената се препоръчва да обърне специално внимание на собственото си здраве и на хода на бременността.

симптоматика

Папиломите, образуването на които е следствие от патогенната активност на микроорганизми с вирусна природа, могат да имат различни форми, структура, цвят и размер. В преобладаващата част от случаите те са малки уплътнения, издигащи се над повърхността на кожата, разположени поотделно или в групи.

Въпреки това, съществуват щамове на вируса, които водят до образуването на израстъци на лигавичните тъкани, включително органите на репродуктивната система. Тази категория папиломи е особено опасна по време на бременност, тъй като може да доведе до развитие на онкологични заболявания.

Папиломите по време на бременност са не само естетически проблем. Например, на мястото на тумори в гениталната област може да увреди растежа, образуването на незначителни кръвоизливи, болка, специфични вагинални секрети.

Причини за

Както бе отбелязано по-горе, папиломавирусът и бременността често са взаимосвързани. Новите израстъци са склонни да растат и да се появяват по време на периода на бременността, и това има редица от следните причини:

• Хормонални смущения. Бременността води до огромни промени в хормоналните нива, които могат да предизвикат активен растеж и разпространение на растежа. Ако човешката папиломавирусна инфекция е била открита преди зачеването, тя не засяга плода.
• Инфекция преди зачеването. Вирусът може да остане в тялото в латентно състояние за дълго време. По време на бременността, както и поради намаляване на имунните сили, тя се активира с последващия растеж на туморите.
• Сексуален контакт. Особено опасни HPV по време на бременност са сексуално предавани щамове на вируса. Този тип патогенна микрофлора може да предизвика възпалителни заболявания, вътрематочна инфекция на плода, нарушен растеж и развитие.
• Инфекцията е възможна по време на бременност. Най-често при условие, че жената отговаря на всички изисквания за лична хигиена, това се случва, когато се получават микротравми, например драскотини и рани.

Важно е! Вирусът, който причинява растежа на тумори, може да бъде предаван както по полов път, така и с домакинството. За да се предотврати инфекция по време на бременност, на жената се препоръчва стриктно да се спазват основните правила за лична хигиена.

Ефект върху тялото

Появата на папиломи по време на бременност не трябва да се пренебрегва. Дори неоплазми, които не са опасни за здравето на бъдещата майка и дете, могат да причинят много тревожност и дискомфорт, изразени в появата на болезнени усещания, козметични дефекти и други проблеми.

Въпреки това, има щамове на микроорганизми с вирусна природа, наречени онкогенни, които могат да причинят такива сериозни усложнения като развитието на злокачествено новообразуване или активирането на други инфекции, които се намират в организма в анабиотично състояние. Онкогенните HPV и бременността могат да доведат до смърт на плода или анормален растеж и развитие. Рискът се увеличава значително, ако патологията стане хронична.

Особена опасност е HPV тип 16 по време на бременност. Основната разлика между онкогенния щам от този тип е, че вирусът може да предизвика бърз и неконтролиран растеж на тумори. Случаи, когато болезнени израстъци напълно покриват слизестите тъкани на пациента, не са необичайни в продължение на няколко часа.

Но как един вирус от този тип засяга бъдещо дете и опасен ли е за детето? Бременност с HPV 16 може да доведе до вътрематочна инфекция на плода, както и до патологии на неговото развитие. Не са изключени различни усложнения от гестационния период. В допълнение, в периода на активен труд, т.е. когато детето минава през родовия канал, съществува и риск от инфекция. След раждането това може да доведе до растеж на тумори в назофаринкса на бебето.

Особено опасно е комбинирането на HPV 16 и бременността в ранните стадии на бременността. Това се дължи на факта, че до третия триместър на бременността употребата на мощни лекарства не е допустима. Съответно, през този период лечението включва само спиране на патологията и разпространението на локализацията на засегнатите области.

диагностика

Диагностичните мерки за идентифициране на папиломавируса по време на бременността включват няколко метода на изследване, всяко от които се използва за решаване на различни проблеми. Преди всичко е необходимо да се проведат анализи, които позволяват да се открие наличието на онкогенни щамове в организма. В допълнение, важен момент е да се определи степента на влияние на вируса върху организмите на жената и плода. Основните диагностични методи са:

• Обща клинична картина. Компетентен специалист може да направи първична диагноза въз основа на симптомите, оплакванията и визуалното изследване на пациента. Оценка на появата на тумори, техния брой и местоположение позволява да се определи продължителността на хода на заболяването и степента на увреждане на тялото.
• Физически и инструментален метод на изследване. Тези техники осигуряват визуална оценка на тъканите на лигавицата на репродуктивните органи. Ако е необходимо, биологичните течности и тъканните проби се вземат за по-нататъшен анализ в лабораторията.
• Методи за лабораторни изследвания. Изследването на биологични течности и парчета тъкан се извършва, за да се определи степента на увреждане на организма и щама на вирусни микроорганизми.

В интерес на истината, трябва да се отбележи, че на жената се препоръчва да се постави диагноза за откриване на папиломатоза още преди зачеването. Ранното откриване и лечение на патологията ще елиминира усложненията на бременността и раждането.

лечение

Методът за лечение на папиломавирус при хора се избира само след диагностични дейности. Необходимостта от терапевтично лечение, както и изборът на най-подходящите лекарства и лекарства се определя в зависимост от степента на влияние на вируса върху тялото на жената и вида на щама.

В случай, че микроорганизмите с вирусна природа не са онкогенни, се проявяват изключително под формата на неестетични кожни израстъци и не оказват неблагоприятно въздействие върху хода на бременността, препоръчва се консервативно лечение да се отложи до момента на раждането. Тази ситуация изисква медицинска намеса само ако растенията са разположени върху лигавичните тъкани на родовия канал. Тяхното присъствие може да доведе до инфекция на детето по време на раждането.

Лечението също е необходимо, когато се открият онкогенни щамове в тялото на жената. Консервативната терапия се предписва строго индивидуално. Изборът на лекарства и методи на терапия се извършва на базата на индивидуалните особености на жената и конкретната патология.

Но какво да правя в случай, че има много тумори, и те причиняват дискомфорт на жената, което е напълно възможно, например, когато се локализират израстъци в аксиларния регион? Ако се изключи отрицателното въздействие на HPV върху бременността, препоръчва се лечението да се отложи до третия триместър. След това е допустимо да се използват следните лекарства, които предотвратяват по-нататъшното разпространение на тумори и имат потискащ ефект върху HPV. Сред тях например:

• Оксолинов мехлем, Viferon, Ацикловир - лекарства, предназначени за употреба на открито.
• Кипферон, Анаферон, Виферон - перорални лекарства с имуномодулиращи свойства.

В някои случаи папиломите почти напълно изчезват или броят им значително намалява след раждането. Това е доста просто да се обясни - хормоналната основа на жената се стабилизира и имунната бариера се увеличава значително, което предотвратява разпространението на патогени.

усложнения

Преди да помислите дали можете да забременеете с HPV и дали вирусът влияе върху хода на гестационния период, на жената се препоръчва да се запознае с възможните последствия и усложнения от патологията. Може би такава мярка ще принуди мнозина да бъдат изследвани за откриване на HPV много преди зачеването.

На първо място, сред усложненията на папилома вирус включва рак, причините за развитието на които могат да бъдат щамове на онкогенни вируси. На фона на намаления имунитет, липсата на прилагане на радикални методи на лечение, тези видове микроорганизми с вирусна природа бързо се разпространяват, причинявайки растеж на злокачествени тумори, включително рак на маточната шийка, вагината.

Съществува също така вероятност от голям брой папиломи, тяхното увреждане и увреждане. В този случай евентуално нагряване на засегнатите райони, разпространението на инфекцията, появата на болка. За да се отстранят тези усложнения, се използват лекарства за външна употреба.

В преобладаващата част от случаите, заплахата за живота и здравето на нероденото дете отсъства, дори ако бременността протича на фона на инфекция с папиломавирус. Като изключение, те наричат ​​рисковете от заразяване на бебето, когато преминават през родовия канал, ако има израстване на лигавиците на гениталиите. Този проблем обаче лесно се решава чрез прилагане на метода на цезарово сечение.

предотвратяване

За съжаление, въпреки широкото разпространение на популацията с папиломен вирус, ваксина, предотвратяваща инфекцията с тази патология, все още не е разработена. За да се намалят възможните рискове за жената, която мечтае за деца и планира да забременее, е важно да се обърне максимално внимание на собственото си здраве. Превантивните мерки ще помогнат, ако не премахнат, а след това значително намалят риска от инфекция с папиломавирус.

В началната фаза на планиране, на жената се препоръчва да се подложат на диагностични процедури и при откриване на вирусни щамове да се вземат курсове за терапия, предписани от лекар. В допълнение, важна точка за превенция е укрепването на имунните сили.

Именно намаляването на защитната бариера на тялото води до неконтролиран растеж на вирусни микроорганизми.

Навременна почивка, правилно хранене, липса на безразборни секс, мобилен начин на живот, вземане на витамини и добавки с имуномодулиращи свойства, втвърдяване - всеки от тези методи ще помогне значително да се подобри здравето и да се предотврати разпространението на папиломите. Важно е само да се помни, че мерките за превенция са ефективни само ако се прилагат своевременно.

Дали HPV и бременността са съвместими: последиците и опасностите

В периода на пренасяне на дете, жената трябва особено внимателно да следи здравето си. В ръцете й е не само състоянието на собственото й тяло, но и съдбата, а понякога и живота на бъдещото бебе. Една от заплахите е човешкият папиломен вирус. Ако в нормално състояние, въпреки че може да доведе до сериозни последици под формата на рак, тогава по време на бременност болестта е особено опасна, защото засяга здравето на плода. Какви видове HPV са особено опасни за неродено дете и майка му, може ли да забременее с това заболяване и има ли начини да се справиш със заболяването, като защитаваш себе си и бебето?

Особености по време на бременност

Веднага успокойте читателя - в повечето случаи папиломавирусът не засяга развитието на плода и не застрашава живота му, както и живота на майка му. Основната трудност се крие във факта, че по време на раждането и преминаването на плода през родовия канал, по-вероятно е вирусът да бъде предаден на бебето. Тънкостта се крие във факта, че всички типове HPV са почти асимптоматични, така че е доста трудно да се открият преди бременност или по време на бременността, изисква преминаване на сложни и много скъпи тестове.

В същото време, наличието на HPV в тялото на жената не влияе по никакъв начин на вероятността за зачеване, както и на успешното раждане на дете. Налице е широко разпространено схващане, че шансът за зачеване на бебето е значително намален, ако момичето е носител на инфекцията. В резултат на това хората не са защитени, получават се непланирани бременности. Тук започват основните проблеми - трябва да се предприемат мерки, тъй като предаването на вируса на бебето е нежелателно. Така че е позволено да се занимаваме със секс, възможно е да забременеете, но си струва малко сдържаност в интимния живот.

Понякога, HPV "препрограмира" имунитета на жената. Поради това зачеването става трудно. Имунните клетки на майката атакуват семенните клетки на партньора й. В резултат на това вероятността от бременност е значително намалена.

Как HPV влияе върху бременността?

С изключение на няколко вида, HPV няма пряко въздействие върху бебето. Но това заболяване подкопава защитата на тялото на бъдещата майка. В резултат на това имунитетът отслабва, съществува риск от инфекция с други инфекциозни заболявания. Започват често простудни заболявания, възможно е дори пневмония. Тези заболявания от своя страна носят сериозна заплаха за здравето, а понякога и за живота и на двете.

Особено внимание следва да се обърне на тези ситуации, когато става въпрос за такива щамове като:

Човешкият папиломавирус тип 16 е един от най-опасните щамове. Патологията може да предизвика тежки усложнения, включително рак. Можете да научите как се появява HPV 16 при жени, трудно ли е да се разпознае и как да се лекува болестта.

Тези видове HPV са онкогенни, особено активно преструктуриране на ДНК на клетките на техния носител, както и промяна на характеристиките на имунната система. Тези вируси се разпространяват много бързо. Понякога те напълно “покриват” с брадавици и брадавици по цялата лигавична повърхност на влагалището и шийката на матката за буквално 4-5 часа. В бъдеще това ще доведе до проблеми по време на доставката.

Но не забравяйте за онкогенността на микроорганизмите. Тъй като тялото на жената по време на бременност и без HPV е много уязвимо поради намалената способност на имунната система да устои на заболяването, по-вероятно е да се развият 16 щама в:

• цервикална дисплазия;
• рак.

Това не е всичко - разглежданите видове HPV са особено инфекциозни, те се предават не само сексуално. Това води до факта, че по време на раждането бебето се заразява с почти сто процента вероятност.

Усложняващата ситуация е, че дори ако болестта е била в състояние да идентифицира, пълното лечение все още не работи. Използването на антибиотици преди 28-та седмица на бременността е забранено - те могат да повлияят на развитието на бъдещото бебе. Да, и в по-късни периоди е допустимо да се използват само имуномодулатори, витаминни комплекси (ограничени) и интерферони. Единственото нещо, което може да се направи без никакви конкретни последици, е механичното премахване на обрасли кондиломи и папиломи. В тази проста операция тук не е подходящо, трябва да приложите:

• лазерна техника;
• криодеструкция (излагане на изключително ниски температури на засегнатите райони).

В същото време няма стойност, когато майката се зарази - преди бременност или по време на активен сексуален живот след зачеване на дете или в резултат на увреждане на кожата и проникване на инфекция в тялото.

симптоми

Симптомите на HPV са много бавни и не зависят от това дали има бременност или не. Очевидните признаци на заболяването се появяват само в 10% от случаите, а останалите пациенти дори не подозират, че в телата им прогресира опасна болест. Въпреки това все още могат да се появят някои симптоми:

• вагинално течение (по-рядко, отколкото в случай на заболяване в нормалното състояние на тялото);
• разпространението на брадавици и брадавици по цялото тяло, особено в гениталната област и ануса;
• болка в долната част на корема, простираща се до долната част на гърба;
• парене и болка при уриниране (това се дължи на уринирането при брадавиците);
• дискомфорт по време на полов акт.

Също така понякога има признаци на интоксикация. Жените се сблъскват с хипертермия (повишена телесна температура), слабост, сънливост, гадене, често замаяност. Понякога обаче дамата става раздразнителна, което не е типично за нормалния ход на HPV от всякакъв тип.

Какво да правим с HPV по време на бременност?

Всъщност собственият имунитет на човешкия организъм е в състояние да се справи самостоятелно с папилома вирус. Но това е възможно само в случай, когато тялото е силно и не страда от други болести. По време на бременността имунната система е уязвима, не може да даде пълен отговор на вируса. Така че нека болестта вземе своя курс е невъзможно, е необходимо да бъдат лекувани.

Основното, което трябва да се направи, е пълно изследване. За да направите това, съберете биоматериала (вагинални отломки, цитонамазки) и изпратете за анализ:

• PCR;
• бактериално засяване (то е много точно, но е доста скъпо и отнема много време - около три седмици);
• тест за смилане.

Пълната кръвна картина е безсмислена. В най-добрия случай той просто ще покаже наличието на инфекция в организма. В същото време е невъзможно да се установи неговия тип ДНК и неговия тип, както и да се определи чувствителността на микроорганизма към един или друг антибиотик, това изисква по-подробно изследване.

Моля, обърнете внимание, че по време на бременност трябва постоянно да следите състоянието на тялото.

Що се отнася до лечението, не е толкова просто. Лекарствената терапия се използва много рядко, тъй като създава значителен риск за бебето - нормалното развитие на плода може да бъде нарушено. Повечето лекари са съгласни, че използването на каквито и да е мерки е оправдано само ако има очевидни промени в шийката на матката. За да се контролира тази ситуация, жената трябва редовно да се подлага на колпоскопия - визуална инспекция на засегнатия орган. Друго нещо - премахването на брадавици. Използваните методи са обсъдени по-горе, но въпросът е важен, защото колкото по-малко тумори, толкова по-малък е рискът от развитие на рак.

Тъй като всеки тип HPV потиска имунитета, трябва да се внимава за укрепване на защитните сили на организма. За тази цел:

• получаване на имуномодулатори;
• използването на витамини, за предпочитане в комплекси;
• добавяне на зеленчуци и плодове към диетата (те няма да бъдат излишни във всеки случай).

Основното нещо - не позволявайте на болестта да си ход. Ако преминавате през терапевтичен курс и редовно посещавате специалист, тогава рискът от неприятни усложнения както за майката, така и за бебето се свежда до минимум.

Ако в останалата част от ситуацията борбата с HPV с народни средства е допустима, макар и с голямо разтягане, това не може да се направи по време на бременността.

Последици от HPV по време на бременност

За майката на бъдещото бебе всичко е просто, усложненията са същите като при всички други случаи на инфекция:

• рак на маточната шийка;
• зрителни увреждания;
• намаляване на сексуалното желание;
• безплодие.

За едно дете всичко може да завърши фатално преди раждането. Факт е, че клетките на мутиралия майчин имунитет могат да атакуват не само сперматозоидите при зачеването, но и плода, който вече е започнал да се развива. В резултат на това ще последва спонтанен аборт и с голяма вероятност за безплодие у майката в бъдеще. Ако това не се случи, то в случай на инфекция на бебето заболяването ще се развие в тялото му според стандартния сценарий, характерен за всички останали пациенти.

За момичета HPV е по-опасен, отколкото при момчетата. Рискът от развитие на рак в женското тяло е значително по-висок.

Как да планирате бременност с HPV?

Ако тази инфекция е била открита в организма още преди зачеването, не трябва веднага да отказвате да раждате бебе. Ако следвате описаните по-горе правила, рисковете за майката и детето ще бъдат минимални. Въпреки това, преди оплождането трябва внимателно да се проучи. Нейната основна цел не е толкова много за откриване на вируса, колкото за определяне на неговия тип. Например, ако той не е онкогенен, тогава няма специални рискове, може да се роди.

Но в случай на откриване на 16, 18 или 31 щама на HPV трябва да се изследват допълнително и да се чуят съветите на лекар. Както и да е, повечето медицински специалисти не пречат на раждането на деца от заразена майка. С правилната терапевтична тактика практически няма опасност, детето ще се роди здраво и със сигурност ще зарадва родителите с успеха си в бъдеще.

Можете също така да се запознаете с видеото, където специалист накратко обяснява как можете да се подготвите за бременност с HPV.