HPV комплекс

Съкращението HPV означава човешки папиломавирус. Това е обширна група вируси, които вграждат ДНК в генома на кожните клетки и принуждават клетките да се делят енергично. Той може да се зарази с вирус по време на всекидневния и сексуалния контакт.

Специфични лекарства за лечение на HPV все още не са създадени. Според медицински оценки около 70% от всички хора в момента са заразени, броят на превозвачите продължава да нараства.

Какво е HPV?

Човешкият папиломавирус (в медицинската документация, наричана HPV - човешки папиломен вирус) е група от вируси, които имат около 100 разновидности. За хората около 80 щама са опасни. HPV е опасно, защото може да влезе в клетките му в кожата или лигавиците, може да интегрира ДНК в генома си, причинявайки неконтролирано, злокачествено разделение. С други думи, папиломавирусът може да причини рак.

Потенциалната канцерогенност на HPV се разделя на:

• неонкогенни - 1, 2, 3, 5 вида
• умерена онкогенност - 6, 11, 42, 43, 44
• онкогенен - ​​31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68

От онкогенните най-опасни 16, 31 и 18 щама. Инфекцията от 16 вида съставлява около 70% от населението. От тях около половината от случаите са диагностицирани с рак.

Как вирусът влиза в тялото

HPV се предава от човек на човек чрез контакт, главно чрез сексуален контакт. След генитален херпес, папиломавирусът се нарежда на второ място по отношение на честотата на заболявания, които се предават чрез интимен контакт.

Обърнете внимание! HPV не се предава чрез слюнка, кръв, секрети. Той влиза в тялото с клетките на кожата или лигавиците на заразения партньор. Основният източник на инфекция са съществуващите израстъци - брадавици, папиломи, брадавици.

Пътища за предаване на HPV:

1. Сексуална - инфекция чрез директен контакт, сексуален контакт не е необходимо. Достатъчно близо до кожата. По този начин се предават най-опасните щамове, които причиняват рак на гениталните органи, ануса, лигавиците на ректума, вагината, пикочните пътища.
2. Домакинството - инфекция при ръкостискане, използване на общи неща, в банята, в басейна. Така можете да се заразите с брадавици, папиломи

Появата на вируса зависи от вида и местоположението му.

Локализация на HPV и симптоми

Всеки вид вирус има своя собствена зона на повреда и специфична външна проява:

• Брадавици по ръцете, краката, тялото - 10, 4, 1, 2, 28, 3, 5, 49
• Влакнести брадавици (папиломи) на шията, гърдите, лицето, подмишниците при хора на средна и по-голяма възраст - 5, 3, 9 и 8
• Кондиломи в аногениталната зона - 16, 6, 18, 35, 11, 13, 31
• Многобройни папиломи в ларинкса - 11
• Хиперплазия на устната лигавица - 13, 32
• Онкогенно увреждане на маточната тъкан - 31, 16, 18, 40, 67, 61, 43, 59, 33, 39, 42, 55, 57, 62, 66, 35
• Онкогенно увреждане на кожата на пениса - 16 и 18 години.

Обърнете внимание! Ерозията на шийката на матката и дисплазията на маточната тъкан под действието на HPV са различни патологии. Ерозията има възпалителен характер. Тя се причинява от механични увреждания на епитела по време на аборти, труден труд, чести сексуални контакти и възпалителни заболявания на женския генитален тракт.

Причини за активиране на HPV

След като попадне в човешкото тяло, папиломавирусът може да "действа" по два начина:

1. Вирусът е в клетката на кожата или лигавицата, не се интегрира в генома (епизомално съществуване), не е активен и „сън”. Човек става носител без външни прояви на инфекция.
2. Вирусът се вмъква в ДНК на клетката (интрозомна лезия), променя го и провокира неконтролирано, атипично клетъчно делене. Появяват се външни прояви на инфекция с папиломавирус - брадавици, папиломи, кондиломи.

Третият вариант, който е характерен за здравите млади хора, е следният: заразен човек може да се излекува. Носителят може да не е наясно с процесите, протичащи в тялото.

Снимка 1. Партньорът може да не знае какво е носител на вируса, ако няма външни прояви. Източник: Flickr (Анна Лизман).

Активирането на HPV и появата на външни прояви възникват поради следните причини:

• Отслабен имунитет. Директната връзка между папиломавирусната болест и състоянието на имунната система потвърждава 100% от нестабилността към HPV при HIV-инфектираните пациенти;
• Хормонални нарушения (болести, хормонални медикаменти) или естествени хормонални промени в организма (менопауза, бременност);
• Възрастови промени;
• Тежки заболявания, операции;
• Хроничен стрес, лошо хранене, пристрастяване към алкохол и тютюн.

Обърнете внимание! Благодарение на способността на човешкото тяло да блокира и разруши HPV, човечеството не е напълно засегнато от тази инфекция. В 90% от заразената HPV се разрушава от организма без следа в рамките на една година след заразяването.

Характеристики на HPV при мъжете и жените

Женското тяло е по-уязвимо от злокачественото течение на болестта, отколкото мъжкото. Това се дължи на:

• характеристики на хормоналната система на жените
• по-голяма зона на контакт между кожата и лигавиците по време на сексуален контакт

Типът папиломавирус 16, 18, 31 засяга женските полови органи и е основната причина за рак на матката. Гениталните брадавици се случват върху срамните устни, в перинеума, на прага на вагината и вътре в него. На шийката на матката вирусът провокира тъканна дисплазия. Идентифицирането на тази патология в ранните етапи позволява не само да се излекува една жена, но и да й се даде възможност да има деца.

Един от най-ефективните методи за откриване на HPV е задължителният скрининг, който се провежда 1 път през 3 години. По време на прегледа проведете визуална инспекция, вземете намазка. Ако се подозира интраепителна неоплазия на цервикалната зона, се извършва колпоскопия. Клиничното изследване на жените позволява да се идентифицира HPV и да се проведе ефективно лечение.

Обърнете внимание! Стартираният рак на матката се диагностицира при жени, които не са посещавали гинеколог през последните 10 години.

HPV при бременни жени

Папиломавирусът, спящ в тялото на жената, често се проявява по време на бременност. Ако папиломите (брадавици, кондиломи) са били преди бременност, тогава те могат да растат, да се променят. За развитието на плода инфекцията на жената не е опасна.

Въпреки това, по време на раждането, ако кондиломата е в родовия канал, бебето може да е заразено. За да се предотврати инфекция на плода, доскоро е предписан цезарово сечение. Сега има противници на тези мерки, като се има предвид, че имунитетът на бебето ще се справи сам с вируса.

Лечението при бременни жени е показано под формата на имуностимулиращи лекарства. Лечението и отстраняването на брадавици се предписват след оценка на ползата / риска индивидуално.

Фото 2. HPV не представлява риск за развитието на плода, но може да бъде прехвърлен към него по време на раждането. Източник: Flickr (д-р Ruby Sehra).

HPV при мъжете

Мъжкото тяло е по-малко податливо на появата на папиломавирус. Въпреки това, мъжете стават носители на вируса и заразяват сексуалните партньори, без да го знаят.

HPV при мъже причинява:

• рак на пениса
• увреждане на уринарния канал
• кондиломи в аногенитална област, скротума, вътрешна страна на препуциума
• рак на лигавицата на ректума.

Специални болки condylomas мъжете не доставят. В случай на вътрешни увреждания на пикочните пътища, е възможно затруднено уриниране или "разплискване" на урината.

Диагностика на HPV

Като правило, човек посещава лекар, след като установи израстъци по тялото. В случай на нормални брадавици, посетете терапевт, дерматолог или хирург. В случай на аногенитални израстъци, жените отиват на среща с гинеколог, мъжете трябва да посещават уролог.

Диагнозата започва с визуална инспекция и разпитване на пациента. След проверка, назначете:

• намазка от цервикалния канал за анализ от Papanicolaou (PAP-тест), за да се определи дали е доброкачествена, гранична или злокачествена цервикална тъкан
• колпоскопия - проверка със специално устройство
• биопсия - анализ на тъканни проби за онкопатология
• хистологични изследвания
• PCR анализ за определяне на вида на HPV и тяхната активност

Обърнете внимание! Пациентът не провежда задължително пълния набор от възможни изследвания. За диагнозата е достатъчно инспекция. Провеждат се допълнителни изследвания за определяне на вида на вируса и неговата активност.

HPV лечение

Лечението на човешката папиломавирусна инфекция се извършва комплексно: t

• премахват растенията като източник на активен вирус
• провеждат антивирусна (обща и местна) лекарствена терапия
• Предписано е имуностимулиращо лечение - за активиране на собствените защитни сили на организма.

Обърнете внимание! Няма окончателно "лекарство за HPV". Дори комплексното лечение не може напълно да елиминира наличието на вируса. Основната задача на лечението е потискане на жизнената му активност, намаляване на количеството.

Медикаментозно лечение

Лекарства, използвани за лечение на HPV:

• Антивирусни лекарства - Panavir, Cycloferon, Isoprinosine, Allokin Alfa
• Имуномодулатори - Имуномакс, Интерферон, Ликопид, Полиоксидоний, Трансфер Фактор
• Разрушителни лекарства за местна употреба - Verrukatsid, Solkoderm, Superpistotel, Kriofarma, Condilin.

Обърнете внимание! Препаратите за химическото унищожаване на тумори могат да се използват самостоятелно само след лекарско предписание. Непрофесионалното отстраняване на брадавици, папиломи или брадавици води до изгаряния, белези или увеличаване на израстъците.

Лекарствената антивирусна терапия се предписва след определяне на вида и количеството на вирусната инфекция. Имуномодулаторите не могат да се приемат без оценка на настоящия имунен статус.

Снимка 3. Премахването на външните прояви на папиломавирус не е достатъчно. За да се избегне рецидив, е важно да се подложи на курс на медикаментозно лечение. Източник: Flickr (VCU CNS).

Лечение в клиниката

Отстраняването на папиломите в клиничните условия със специални приспособления има по-голям ефект и се отличава с безопасност.

Днес клиники предлагат следните функции:

• Премахване на кондиломи, папилома лазер. Лазерното унищожаване е ефективно при лечение на малки лезии или единични израстъци. Извършва се амбулаторно. Възстановяването е дълго, вероятността от повторение е висока
• Електрокоагулация. Ефективност до 90%. Повтаряйте по-малко от половината от случаите. Шансовете за инфекция с HPV, когато медицинският персонал диша
• Отстраняването на радиовълните се използва само за единични израстъци. Висока ефективност, бързо заздравяване на рани
• Cryodestruction. Ефективността е малко по-висока от 50%. Вероятността от нови израстъци се наблюдава в 40% от случаите
• В клинични условия химиотерапията се използва за малки единични образувания. Ефективност не повече от 50%. Вероятност за повторение. Трудно е да се контролира силата и дълбочината на действие.

Народни средства

Фолк лечение на брадавици, condylomas и папиломи е отстраняването им с билкови лекарства. За повишаване на имунитета се приемат различни стимулиращи екстракти и отвари от лечебни растения.

Премахване на папиломи и брадавици:

• Сок от жълтурчета. Сокът от изтръгнато зелено растение се намазва няколко пъти, докато изчезне напълно.
• Чесън. Суспензия от пюре от чесън или прясно нарязана филия от резен е свързана с брадавици или папиломи. Важно е чесънът да не попадне на здрава кожа и да не причинява изгаряния.
• Маса или ябълка от оцет. Брадавицата се третира с разтвор на оцет (не есенция!) По посока, докато се разруши напълно. Обработката трябва да се капе, докато напълно изсъхне.
• Тинктура върху цветята на картофите. Картофените цветя изсипват водка и настояват месец на тъмно място. Лекувайте брадавици докато изчезнат. Внимание! Лекарството е отровно! Не трябва да се допуска проникване в пукнатини или рани на кожата.
• Масла от евкалипт, кедър, чаено дърво се използват като антивирусни препарати за локално действие. Поставете точка върху образованието.

Народните лекарства за лечение на HPV се използват за отстраняване на единични брадавици по ръцете, бодли (брадавици) и папиломи. За лечение на генитални брадавици или конгломерати на свръхрастения трябва да се консултирате с лекар.

Профилактика на HPV

Защитете срещу инфекция с папилома вирус е невъзможно. За намаляване на риска от инфекция:

• избирайте внимателно своя сексуален партньор
• да бъде моногамен в секса
• избягвайте да посещавате обществени бани, басейни
• укрепване на тялото - да се яде добре, достатъчно за почивка, да се откажат от лошите навици.

Сексуалната интелигентност и редовните медицински прегледи са най-добрите начини за защита срещу HPV.

Човешки папиломен вирус (HPV)

Проблемът с диагностиката и лечението на човешкия папиломен вирус (HPV) е пред дерматовенеролози, уролози, онколози, козметолози, патолози, имунолози и вирусолози. Този въпрос винаги е стоял и е остър поради високата инфекциозност на вируса и способността на HPV да индуцира туморни процеси.

HPV е тропичен до епителни клетки, така че те се намират в кожата, конюнктивата, лигавиците на устата, хранопровода, бронхите и ректума. В резултат на това клетките започват да се размножават, но пълната репликация на вируса се среща в високоспециализирани клетки. HPV е единственият вирус, способен да произвежда тумор in vivo.

Видове човешки папиломен вирус

HPV разделение по онкогенност

Понастоящем са известни около 100 вида HPV и освен факта, че почти всеки един от тях причинява туморни процеси на определена локализация, те са условно разделени в 2 групи - с висок и нисък онкогенен риск. За HPV с висок риск са: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. HPV с нисък онкогенен риск: 6, 11, 42, 43, 44.

Симптоми на човешки папиломен вирус

Образование върху кожата, причинено от HPV:

• Общите брадавици по кожата се причиняват от следните типове HPV: 1-4 (плантарни брадавици или „скок” при хората), 26–29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75–77. Общите брадавици са най-честите доброкачествени епидермални пролиферативни образувания. Първоначално те се оформят под формата на куполообразни папули, с размерите на пинхед, и докато растат, те потъмняват и получават груба форма. Те могат да бъдат разположени поотделно или в групи, но във всеки случай първо се образува майчинска брадавица, около която се формират децата. На мястото на поява на брадавици може да се почувства болка, леко усещане за парене, но е възможно и липсата на патологична чувствителност. Най-честите локализации са на задните повърхности на горните и долните крайници, на клепачите под формата на нишковидни брадавици, в областта на брадата, в скалпа, в междупръстичните пространства, на палмарната и вътрешната повърхност на пръстите, на червената граница на устните, върху плантарната повърхност (това място има тенденция да расте дълбоко в кожата).
Плантарните брадавици са локализирани в местата на компресия (метадорна зона на подметката и петата), те са представени от груби кератотични папули с тенденция да нарастват дълбоко в тъканта и бързо се разпространяват. Този тип брадавици е доста устойчив на лечение. При ходене изглеждат като мазоли и боли.

Плантарна брадавица

• Брадавици на касапините: 2, 7. Този тип брадавици приличат на кожен рог, дълги, с нишки подобни папули, често локализирани върху горните крайници и могат да се появят и след разрязване на пръста.

• Плоските брадавици се причиняват от HPV тип 10, 49, 28, те леко се издигат над повърхността на кожата, с тенденция към групиране. Те са с телесен цвят или бледо-кафяв, най-често локализиран на челото и раменете под формата на кератоми или невуси, този вид брадавици се срещат и върху пениса, шийката на матката, външните полови органи и ректума.

• Верруциформна епидермална дисплазия: 2, 3, 5, 8–10, 12, 14, 15, 17, 19, 20–25, 37, 47, 50. Това е рядка доживотна дерматоза, характеризираща се с продължителна персистентност и рефрактерност на вируса, проявяваща се като разпространена изблици на плоски брадавици или хипо / хиперпигментирани петна, наподобяващи холитен версиколор. Петна, покрити с малки везни, са склонни да се сливат. Тя се наследява от рецесивен тип и следователно застрашава хората в близки братя и сестри. Обриви, локализирани на открити места: лице, шия, горни крайници. Този тип HPV никога не регресира и е резистентен към лечението, а рискът от злокачествено заболяване също е висок.

• Перуиндуларните брадавици се причиняват от HPV тип 16, разположени от двете страни на нокътното легло, с тенденция да нарастват в кожата и по-нататъшна дистрофия на ноктите.

• Боуеновата болест: 16, 34, 35, 55. В противен случай това заболяване се нарича буенал папулоза, открива се под формата на множество малки папули, разположени в аногенитални зони и по-често при млади хора. Доброкачествеността е под въпрос, тъй като се индуцира от 16-тия тип HPV.

• Плоскоклетъчен карцином: 5.8, 14, 17, 20, 41, 47.

Образование по гениталиите (аногенитални брадавици):

• Генитални брадавици: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Тези образувания се образуват под формата на карфиол или пеперуда. Най-често срещаните области на увреждане са: препуциума, главата на пениса, ендоуралната област, пераналната област, малките срамни устни, влагалището, шийката на матката, уретрата, ъглите на устата. А наличието на генитално парене винаги показва сексуален контакт, през който е възникнала инфекцията. Най-изявеният представител на заболяванията от тази група на HPV е гигантският магьосник Бушке-Левенштена, който се намира или върху ствола на пениса, или в областта на коронарната болка, или в перианалната област. Първоначално се появяват малки папиломи, които след това бързо растат, сливат се и образуват лезия с широка основа. Основната разлика от всички други кондиломи е прогресивният растеж с деструктивни промени в подлежащите тъкани, както и рекурентния курс. Друг представител, папиломатоза на вулвата, е представен от гранулирани елементи в областта на вулвата. Най-опасни са HPV със свързани заболявания на урогениталния тракт (хламидия, микоплазмоза, CMVI). Шийните кандиломи са трудни за диагностициране и представляват най-голяма опасност за бременните жени, тъй като през този период те се подлагат на дезинтеграция, в резултат на което се отваря кървене, към което често се присъединява вторична инфекция. Но след раждането този тип брадавици могат спонтанно да регресират, но само ако са били запазени по време на бременността.

• Анална интраепителна неоплазия: 16, 18, 30, 31.33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Рак: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 69.

Образование в орофаринкса:

• Папиломи: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Един от представителите на този тип е цъфтеж папиломатоза, в устата прилича на карфиол - бели вегетативни плаки върху устната лигавица. По-често срещано при по-възрастните хора. Малко се знае за тази форма на човешка папиломавирусна инфекция, затова е невъзможно да се отговори недвусмислено на въпроса за неговото злокачествено заболяване. Ларингеалната папиломатоза може да се разпространи в трахеята, бронхите и белодробната тъкан. Това заболяване се дължи главно на 6 и 1 тип, по-често е засегнато от деца и възрастни. В резултат на ларингеални лезии, първите симптоми са дисфония и афония, дрезгавост, затруднено дишане.

• Фокална епителна хиперплазия: 13-32

• Рак: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Клиничните прояви могат да бъдат кожни и екстракутални (на лигавиците, в перифугиалната област, на шийката на матката и др.).

Диагностика на човешки папиломен вирус

• Обективна проверка
• Хистологично изследване, което помага да се види клетъчната атипия, наличието на койлоцити, спомага за диференциране на HPV с висок и нисък онкогенен риск (с нисък онкогенен риск, открива се диплоидна или полидиплоидна ДНК, а при висока анеуплоидна ДНК) също така не позволява да се пропусне рака.
• PCR е високо специфичен и високочувствителен метод, който спомага за прогнозиране на хода на заболяването.

HPV лечение

Въпреки многото лечения, се смята, че HPV не може да се елиминира напълно, така че цялото лечение се свежда до елиминиране на клиничните и субклинични прояви. Подходът за лечение трябва да бъде строго индивидуален. За успешното лечение трябва да се придържате към няколко принципа:

• Периодичен преглед за своевременно откриване и лечение на аногенитални брадавици, тъй като основният начин на предаване на инфекцията е сексуален (но може да бъде и домашен - изключително рядък).
• Ако се открият HPV огнища, те трябва да бъдат постоянно проследявани, за да се предотврати злокачественост и развитие на метастази.
• Пациентите трябва да бъдат съветвани да използват презервативи или да избягват случаен секс.

Основните методи на лечение:

1. Деструктивни методи: хирургично изрязване, кюретаж, електрохирургия, криодеструкция, лазерна хирургия.

• Хирургично лечение се извършва в случай на съмнение за злокачествено заболяване. Използва се по-рядко, тъй като при отстраняване на брадавиците може да се получи силно кървене. По време на тази манипулация, изрязаната брадавица се изпраща за биопсия и раната се зашива.
• Отстраняване на кюретаж - брадавици с кюрета, т.е. чрез кюретаж. След това се извършва електрокоагулация и върху раната се поставя суха превръзка.
• Електрохирургията се използва при отделянето на малки брадавици. Но дори и в този случай са възможни рецидиви. Този метод може да се приложи и в случай на големи брадавици, но преди да започнат, те трябва да бъдат напоени или вмъкнати в дебелината на брадавичния електрод, така че разединяването между клетките става не толкова силно.
• Криодеструкцията се извършва с течен азот.
• Лазерната хирургия в момента заема водеща позиция в хирургичното лечение, т.е. в допълнение към разрушаването, хемостазата се извършва паралелно. Отделно от факта, че лазерът изпарява брадавицата, той има и пряк токсичен ефект върху HPV, затова това лечение е на първо място при избора на лечение на цервикални интраепителни неоплазии, също е доминиращо при лечението на генитални брадавици при бременни жени (дори в последните етапи на развитие).

2. Химически препарати с разяждащо действие: солицилова киселина, трихлороцетна киселина, солкодерм. Основното предимство на този метод е относителната безопасност.

• Салициловата киселина има ясно изразен кератолитичен ефект, но за по-добро проникване на салициловата киселина дълбоко в брадавиците, те трябва да се накиснат в топла вода, а в края на процедурата да се отстранят тези патологични образувания с пяна, след което да се залепят с гипс.
• Трихлороцетната киселина с работна концентрация 50-90% осигурява химическо разрушаване на тъканта, но след нейното използване на място се образуват болки или язви.
• Kontaridin няма пряк антивирусен ефект, но инхибира митохондриите на заразените епителни клетки, което води до тяхната смърт, акантоза и образуването на пикочен мехур. Нанасянето се оставя за 24 часа и се чака за образуването на балон за 2 дни. След това, лечението се извършва не по-късно от 1 седмица, без да се оставя белег.
• Solkoderm, за разлика от други лекарства, има само строго ограничен ефект, без да уврежда околните тъкани. Този метод е един от водещите химикали.

3. Цитотоксични лекарства: подофилин, подофилотоксин, 5-флуороурацил, клеомицин.

• Подофилин е цитостатично лекарство, вещество от растение и се използва за лечение на аногенитални брадавици под формата на 10-25% алкохолен разтвор. Клетъчната смърт се случва чрез инхибиране на синтеза на ДНК индиректно.
• 5-флуороурацилът е токсичен за вирусната ДНК. Това лекарство се използва за резистентност на аногенитални, плоски и вулгарни брадавици към други методи на лечение.
• Блеомицин - съдържащ сяра гликопептид цитостатичен, с антитуморна, антибактериална и антивирусна активност! Това лекарство се инжектира директно в тъканта на брадавиците, където се свързва с вирусната ДНК и блокира нейния синтез. Инжекцията е болезнена, така че преди процедурата е необходимо да се анестезира мястото с EMLA крем и се разрежда лекарството с упойка. Процедурата се извършва на всеки 2-3 седмици.

4. Имунотерапия: интерферон, имиквилод, изопринозин. Този метод на лечение се използва само в комбинация с други методи, тъй като няма специфично действие и активира само компонентите на имунната система.

5. Комбинираните методи на лечение включват комбинация от горните методи.

Човешки папиломен вирус. Информация за пациентите.

Човешкият папиломавирус (или HPV) е семейство вируси, които причиняват на хората да имат брадавици, папиломи, дисплазия или рак на шийката на матката и гениталните органи. Това е най-честата вирусна инфекция на гениталната област.

Общо семейство: Papillomaviridae. Латинско наименование: Човешки папиломен вирус.
Съкращение: HPV (както е записано в анализите).

За лекари и студенти: цялата история на промените в класификацията на папиломавирусите на интернет страницата на Международния комитет по таксономията на вирусите - линк.

Съдържание:

Какво представлява този вирус?

1. В продължение на 50 години са открити повече от 100 вида човешки папиломен вирус. Патогенни за хората - 80 вида.
2. Според СЗО 70% от световното население е на 50 години и е заразено с HPV.
3. При деца папилома вирусите причиняват брадавици.
4. При жени, HPV 16 и 18 вида най-често водят до рак на маточната шийка. Всяка година в света се откриват 500 000 нови случая на рак на маточната шийка.
5. HPV е предимно причина за генитален рак при жените и при мъжете.
6. HPV излекува напълно и завинаги не успява. Възможно е само за известно време да се потисне неговото развитие и да се предотврати появата на образувания.
7. Най-ефективната превенция на рака на маточната шийка и половите органи в света е ваксината от 6, 11, 16 и 18 вида човешки папиломавируси.

Как става инфекцията?

Източникът на вируса са кожните клетки на болен човек. Не кръв! Не е слюнка! Само кожата или лигавиците.

Ако пациентът има папилома, дори и с малък размер, тя е пряк източник на вируса!
В този случай, пациентът може да няма брадавици или кондиломи по време на изследването. Промените могат да бъдат микроскопични, невидими за окото (субклиничен стадий на заболяването). Но такъв човек вече може да предаде вирус на друг човек.

Инфекцията обикновено настъпва още в детството. Чрез микроповреждане на кожата на детето (драскотини, ожулвания), папиломавирусът прониква в кожата и причинява появата на брадавици. Какви видове брадавици са, прочетете тук: link.

При възрастни някои видове вируси (за които ще се говори по-долу) причиняват развитието на аногенитални брадавици или генитални брадавици върху гениталиите (по-подробно прочетете за брадавици). Предавателният механизъм на тези видове е предимно сексуален.
Но теоретично, възможен е и пътят за предаване на контакт - домакинство - чрез общи хигиенни артикули, ръб на тоалетна чиния, къпане, къпане, плувен басейн и др.

Чрез микротравми на гениталните органи, вирусът се предава от един сексуален партньор на друг. В същото време пациентът може също да няма видими промени. Но микроскопичните промени на гениталната лигавица могат да бъдат. И тези променени клетки са източници на вируса.

След това вирусът прониква през кожата или лигавицата и се среща от различни клетки на човешката имунна система. В повечето случаи имунните клетки разрушават вируса. Прочетете повече за работата на имунната система тук.

Но ако имунната система е отслабена, вирусът успява да проникне в клетките на базалния слой на епитела на кожата или лигавиците, HPV ДНК се интегрира в хромозомите на клетките и променя функцията на тези клетки. Клетките започват да се делят прекомерно и растат в ограничена област, като се превръщат навън в брадавици и папиломи.

Инкубационният период може да бъде кратък - 3 месеца и може да продължи години. Това означава, че вирусът в тялото е, той може да присъства само в няколко епителни клетки. Но имунитетът е достатъчно силен, за да не може да се развие в пълно образование, видимо за окото.

помня

- HPV типове, които причиняват брадавици нахлуват в тялото през детството

- HPV типове, които причиняват генитални брадавици, проникват в тялото предимно чрез сексуален контакт.

Паразитите в червата не са причина за папиломите. (виж експозицията на Елена Малишева). Причината е само HPV вирус.

В редки случаи, развитието на човешката папиломавирусна инфекция при хората може да доведе до злокачествено заболяване (т.е. дегенерация в рак). Следователно, всички видове папиломавируси са класифицирани според степента на онкогенност (т.е. според степента на възможно развитие на рак).

HPV типовете са онкогенни и не онкогенни

(според данните от изследването на McConcl DJ, 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova, V.I., PuchnerA. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N.M. et al., 2006;).

1. Неонкогенни HPV типове, т.е. никога не причиняващи рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Ниско онкогенни видове HPV (много рядко причиняват рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Видове онкогенен риск (средна честота на рак): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Високо онкогенни HPV типове (висок риск от рак): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Това е особено важно при жените.

Между другото, понякога се променя класификацията. Например, HPV тип 58 при жените вече не е силно онкогенен. Той започва да се позовава на видовете умерена онкогенност.

Възникване при заболявания

• В 73-90% от случаите с рак на матката на матката се откриват: 16, 18 и 45 тип HPV
• В 77-93% от случаите с рак на маточната шийка се откриват: 16, 18, 45, 31 и 59 вида HPV
• В 80-94% от случаите с рак на маточната шийка се откриват: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 вида HPV
• Предракови състояния в урологията и гинекологията често се комбинират с 61, 62, 68, 70, 73 вида HPV.

Най-често при анализите се срещат

• човешки папиломен вирус 16 (спелта HPV 16) - 50%
• човешки папиломавирус 18 (HPV 18) - 10%

HPV 16 и тип 18

• Тип 16 е намерен в 50%, а Тип 18 е в 10% от всички тестове за HPV.
• Причинява появата на:
• При жените и мъжете - аногенитални брадавици (или генитални брадавици), рак на устната лигавица.
• При жени: рак на маточната шийка
• При мъжете: bovenoid papulosis и рак на кожата на пениса.
• Диагностика: PCR анализ в специализирани лаборатории.
• Лечение: лечение на основната проява на вирусна инфекция + антивирусни и имунни лекарства (прочетете подробно за лечението на HPV).
• Профилактика: ваксинация.

Симптоми и клиника

Симптоми и прояви на HPV инфекция са брадавици, папиломи, дисплазия и рак на маточната шийка. Различни видове вируси - различни прояви при пациенти.

1. Брадавици

Те са причинени от следните типове HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• младежки (или плоски) брадавици - причинени от 3 и 5 вида вируси. Това са малки плоски височини на кожата, които се срещат предимно при деца. Подробно този тип брадавици е описан тук.
• колоски (или болни брадавици) - причинени от 1 и 2 вида вируси (за повече информация за тях можете да прочетете тук).
• вулгарни брадавици по пръстите - причинени от вируси тип 2 (вижте подробната статия за тях тук).

2. Генитални брадавици

Локализация: върху гениталиите, в ануса, в устата и устните (видове - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Прочетете повече за тези брадавици.

Основният механизъм на предаване на това заболяване при възрастни е сексуален. Много рядко може да се осъществи контактният начин на предаване - чрез общи тоалетни артикули, през мръсния ръб на тоалетната чиния, използването на обща баня, в баня и др.

Ако майката има бебе, тя също се заразява, а впоследствие може да има и генитални брадавици или ларингеална и респираторна папиломатоза (обсъдени по-горе). Въпреки това, честотата на такива симптоми при бебета е изключително ниска. Децата имат високо ниво на имунитет, което ги предпазва от подобни прояви на инфекция.

3. Ларингеална папиломатоза

На гласните струни се появяват множествени израстъци, папиломи. Причинен от вирус тип 11. Понякога се появява при деца, родени от жени с генитални брадавици.

4. Bovenoid papulosis

Около гениталиите се появяват малки плоски брадавици (донякъде като плоски брадавици). Най-често се развива при мъжете, постоянно променящи се сексуални партньори. Наричани по типове - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Дисплазия и рак на маточната шийка

По-сериозните клинични прояви на HPV инфекция при жените са цервикалната интраепителна неоплазия (CIN или дисплазия) на шийката на матката и рака на шийката на матката (виж снимката). Това е най-често срещаният вид злокачествена инфекция. По-подробна статия за CIN и дисплазията е тук.

помня

Ерозията на шийката и HPV - не е едно и също нещо. Подробна статия за това какво е ерозията на маточната шийка и как тя се различава от дисплазията и HPV - тук.

Съвременната медицина със 100% сигурност заявява, че ракът на маточната шийка е причинен изключително от папиломавируси от тип 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

6. Рак на кожата на пениса (болест на Боуен)

Причинени от вирусни типове - 16 и 18.

Днес някои чуждестранни учени смятат, че човешкият папиломен вирус е причината за рак на всяка локализация. Тъй като ракът е злокачествен тумор на епитела на кожата или лигавицата, следователно, вирусът на HPV, който причинява диспластични явления само в епитела, причинява появата на рак. А при рак на маточната шийка това е 100% доказано.

Има данни за рак на гърдата и рак на ларинкса, въпреки че все още не са документирани в глобални насоки. И според някои изследователи на рака, денят не е далеч, когато друга локализация (например, червата) също се признава като резултат от човешката папиломавирусна активност в човешкото тяло.

помня

Всяка вирусна инфекция, която се намира в човешкото тяло (и HPV се отнася специално за такива), се активира само с понижаване на имунитета.

диагностика

1. PCR анализ

Основният начин за диагностициране на папиломавирус е PCR реакцията. Използване на специални реагенти за определяне присъствието на HPV ДНК в материала на пациента. Най-честите видове анализи за HPV са 16, 18 вида вируси, както и редица други силно онкогенни видове.

Материал за анализ, взет от лигавицата на влагалището и шийката на матката на една жена. При мъжете - от лигавицата на пениса.

По-долу на снимката е пример за PCR анализ и неговата интерпретация.

PCR може да открие присъствието на вирус дори в латентно (т.е. спящо) състояние. Затова е важно да се определи вирусния товар или концентрацията на вируса.

PCR реакцията може също да даде фалшив резултат, както и фалшиво-положителен, така и фалшиво-отрицателен резултат, особено ако неговите условия са нарушени (дори натискането на таблицата, върху която се провежда изследването, може да доведе до такъв фалшив резултат).

Така, според съвременните изследователи на Запад, до 20% от всички резултати от PCR за папиломавирус са фалшиви. И този факт не зависи от сложността на оборудването и от качеството на реактивите.

2. Digene-тест

Нови изследвания придобиват популярност в медицинската среда. Този тест се използва за определяне на наличието на клинично значими концентрации на вируса. Благодарение на този тест е възможно да се установи - висока степен на онкогенност при вирусите в тялото на пациента или ниска.

Digene-тестът се използва заедно с цитологичното изследване на шийката на матката и те също се оценяват в комплекс.

3. Преглед от гинеколог и / или уролог

4. PAP тест

Други имена са цитологични или "цитонамазка".

Изследва се намазка по време на гинекологичен преглед. Това изследване често се нарича „флуидна цитология“ или просто „цитология“.

В същото време лабораторният техник, под микроскоп, определя наличието или отсъствието на патологично променени клетки, които нормално не трябва да бъдат, и се появяват само когато заболяването се развива. Наличието на такива променени клетки може да покаже наличието на CIN (или цервикална дисплазия) при жена.

Според препоръките на СЗО, цитологична намазка трябва да се приема от всички жени над 30 години поне веднъж в живота си. И над 50 години - на всеки пет години. Това се нарича „скрининг изследване“ или просто скрининг.

5. Хистологично изследване

Изследва се микроскопично парче тъкан, също взето по време на гинекологичен или урологичен преглед. Друго име за това изследване е „биопсия“. Под микроскоп лекарят преценява степента на смяна на тъканта, взета в проучването.

Как да декриптираме анализа за HPV?

Единицата за измерване е броят на еквивалентните геноми (ако просто, броят на вирусите) на 100 000 човешки епителни клетки (т.е. 10 до 5 градуса).

Правопис: Lg

1. 5 lg. Високо вирусно натоварване. Не забравяйте да преминете пълен преглед, за да изключите цервикалната дисплазия.

Каква е референтната стойност

Това означава средните статистически показатели за това проучване в тази възрастова група. Тоест, по прост начин, референтните стойности са норма.

Референтните стойности на HPV са отрицателни. Това означава, че нормалната HPV ДНК в анализа не трябва да бъде.

Какво е CME?

CME е контрол на вземането на материала. Обикновено лекарят трябва да приема скрапи, така че да има поне 10 000 (или 10 до 4 градуса или 4Lg) епителни клетки в проба от материала.
Ако стойността на CME е по-малка от 4Lg, това означава, че има малко клетки за анализ. Анализът не се препоръчва, тъй като ще бъде неинформативен, а на лекаря се препоръчва да повтори пробата.

лечение

помня

• При лечението на човешки папиломен вирус, трябва да знаете: вирусът не може да бъде напълно отстранен от тялото. Основната цел на лечението е да се отстранят проявите на вируса и да се намали концентрацията му в организма, така че самият човешки имунитет да потиска вируса.
• Първо, лекарят трябва да постави правилната диагноза, а това е половината от лечението.
• Самолечението има ниска ефективност и може да доведе до прогресиране на процеса. Особено опасно е самолечението за генитални заболявания.
• При всички видове лечение е необходим здравословен начин на живот, който повишава имунитета.

Задължително 3 направления в лечението

• отстраняване на прояви - брадавици, кондиломи, дисплазия (ерозия) или рак на маточната шийка
• антивирусни препарати (рядко използвани при лечението на брадавици)
• укрепване на имунитета (рядко се използва при лечението на брадавици)

Всички 3 области се провеждат ефективно от съвременната медицина.

1) Изтрийте

Радио вълната се изпарява, както и лазерът. повече подробности.

Всъщност - същият този скалпел, само електрически. В момента, в козметологията почти никога не се използва.

Подробна статия за този метод - отидете

Използват се местни лекарства за некроза (киселини, основи):
- Super Cleaner
- Solkoderm (подробни инструкции)
- Duofilm (подробни инструкции)
- Kollomak (подробни инструкции)
- Verrukatsid или Faresol (подробни инструкции)
- Condilin (подробни инструкции)
- и редица други.

2) Антивирусни лекарства

• Изопринозин (или groprinosin): 2 таблетки - 3 пъти дневно; 14-28 дни (по-подробна статия за това лекарство - тук).
• Allokin-alpha: 1 ампула, прахът се разтваря в 1 ml 0,9% натриев хлорид, инжектира се подкожно 1 път в два дни, курсът - 6 инжекции (по-подробно за алкинките е описан тук).
• Епигенен секс спрей: пръскайте засегнатата област 4 пъти дневно през целия период на лечение (по-подробни инструкции тук).
• Panavir: наличен в различни форми - гел, спрей, супозитории, инжекционен разтвор - всичко зависи от степента и локализацията на процеса (подробен материал за Panavir тук).

3) Лекарства, които повишават имунитета

Полиоксидоний, ронколеукин, имунал и други:

• Имунал: на 1 табл - 4 пъти на ден, курс от 2 до 8 седмици.
• Реаферон: Разредете 1 прах флакон (1 милион IU) с вода (половин лъжица), пийте 30 минути преди хранене - 2 пъти дневно, в продължение на 10 дни.
• Полиоксидоний: 1 свещ (12 mg) във вагината или в ректума през нощта всеки ден - 10 пъти.

Народни средства у дома

Папилома се намазва с пресен сок от жълтурчета няколко пъти на ден.
Повече подробности за жълтурчета са описани тук.

Убива вирусите. Намажете чесън сок или пуснати нарязани пластмаса върху брадавицата

HPV и бременност

внимание

Човешкият папиломавирус не засяга репродуктивната функция, т.е. вирусът не пречи на жена да има дете.

Ако се установи инфекция с папиломавирус по време на бременност:

• първото е да намери добър гинеколог и да го наблюдава до раждането,
• най-важното - каква инфекция има жената, дали тактиката на лекаря зависи от това,
• вирусът няма ефект върху плода!
• брадавици и папиломи могат да бъдат отстранени след раждане,
• минимум лекарства (само когато е необходимо) по време на бременност,
• по време на раждане, бебето може да се зарази чрез родовия канал,
• ако има изразени промени в маточната шийка на бременна жена, може да се предположи цезарово сечение,
• при липса на прояви - раждане по естествен начин.

Като цяло, цезаровото сечение за HPV инфекция е рядко. И проявите на инфекция при деца впоследствие също изключително редки или незначителни.

предотвратяване

Превенцията е най-доброто лечение. Помнете тази фраза, особено когато става дума за сексуалната сфера.

Природата е създала прекрасен механизъм за лечение и превенция на човека, който след това му помага да не се разболее. Това е имунната система.

Ако човек вече е имал брадавици или папиломи веднъж, тогава той ще бъде имунизиран срещу този вид вирус. Ето защо при възрастни, рядко се появяват ювенилни брадавици, бодли и вулгарни брадавици.

На този принцип е построен методът за ваксиниране на човек срещу различни инфекциозни заболявания, включително папиломавирус.

Ето защо е толкова важно да поддържате имунитета си на високо ниво. Подробна статия за това как да се засили имунната система - прочетете.

Специфична превенция на PVI инфекцията

• Ваксина "Gardasil" (Gardasil), произведена в САЩ. Тази ваксина срещу типове 6, 11, 16, 18 - предотвратява развитието на такива симптоми на инфекция като генитални брадавици, неоплазия (дисплазия или ерозия) и рак на маточната шийка, рак на кожата на пениса при мъжете. В много развити страни ваксинацията срещу HPV се извършва много активно, от 11-12 годишна възраст (връзка), до момента на началото на сексуалната активност, когато инфекцията вече се появява. Тя е поставена както на момичетата, така и на момчетата.
• Ваксина "Gardasil 9". Тази ваксина е девет валентна, т.е. действа срещу 9 вида вируси: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Ефективността на профилактиката на рака на маточната шийка е от 98% до 100%.
• Ваксина "Cervarix". Тази ваксина образува имунитет срещу 2 вида вируси: 16 и 18.

Неспецифична профилактика

• Мерки за лична хигиена на обществени места
• Здравословен начин на живот, висок имунитет
• Правилният начин на работа и почивка
• Умерено физическо възпитание
• Приемане на витамини, плодове, сок
• Само един сексуален партньор (в идеалния случай)
• Използване на презервативи по време на полов акт

И накрая - няколко видеоклипа по темата на материала, препоръчани за гледане.

Препоръчвам да прочетете следните материали:

Внимание: ако лекарят не отговори на въпроса ви, отговорът е вече на страниците на сайта. Използвайте търсенето в сайта.