HPV 16 и тип 18 при жените - причини, симптоми, необходими изследвания и лечение

Някои брадавици, генитални брадавици и папиломи се считат за козметичен дефект, други са класифицирани като смъртоносни. Учените са установили връзката между появата на HPV 16 и тип 18 при жените и развитието на рак на маточната шийка. За да спрете хода на заболяването навреме, е необходимо да знаете как се проявява човешкият папиломен вирус, къде могат да бъдат заразени и какви изследвания да се правят.

Най-опасните видове HPV

Днес са изследвани около 100 вида човешки папиломен вирус, които са разделени в три групи: неонкогенни, ниско и силно канцерогенни. Последните щамове се считат за най-опасни, тъй като с течение на времето те се свързват с ДНК на човешка клетка, която провокира агресивен растеж и размножаване на атипичните тъкани. Те включват вируси: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Когато HPV се възроди, жени от тип 16 и 18 често водят до ерозия и рак на маточната шийка, мъже, тези щамове провокират онкологията на пикочо-половата система.

Какво е HPV 16 и тип 18 при жени?

Човешки папиломавирус 16 и 18 тип - опортюнистични неклетъчни щамове. В заразените клетки те съществуват в две форми: доброкачествена, когато HPV живее извън хромозомата на гостоприемника, и злокачествена, когато вирусната ДНК е паразитна върху човешкия геном, причинява промяна в структурата и дисплазията на меките тъкани. По-често щамовете могат да се локализират върху деликатната кожа: в ануса, цервикалния канал, срамните устни, върху лигавиците.

Начини на предаване

Незащитеният сексуален контакт е най-честата причина за вирус в организма. В същото време, вредните щамове могат да се предават еднакво и по време на оралния и аналния секс. Експертите казват, че абортът увеличава риска от инфекция. В някои случаи са възможни други възможности за предаване:

• Контакт и домакинство. Използването на общи хигиенни артикули, облекло е друг често срещан път на заразяване. Онкогенните щамове влизат в кръвта чрез отворени рани, драскотини или ожулвания по тялото.
• Autoinfection. Бръсненето допринася за бързото разпространение на инфекцията в тялото. Ако ударите бръснач с подмишница и след това се преместите в интимната зона, това може да доведе до появата на брадавици по гениталиите. Лекарите препоръчват жените, които са намерили човешки папиломавирус тип 16 или други силно онкогенни щамове, да използват самобръсначки за еднократна употреба и да променят инструмента всеки път, когато хигиенично обработват нова област на тялото.
• Предаване от майката. Ако наличието на HPV 16 и тип 18 е било диагностицирано при бременна жена, то вероятно е то да бъде предадено на детето при раждането.

Симптоми и признаци на инфекция

Папиломавирус 16 и HPV тип 18 при жени могат да съществуват в организма без видими симптоми от години и да се проявяват само под влияние на определени фактори (отслабване на имунната система, бременност, обостряне на соматични заболявания). Като цяло лекарите имат 4 фази на заболяването:

• Инкубационен период. Етап, когато щамът вече присъства в организма, но имунитетът "възпрепятства" неговото възпроизвеждане. В почти 90% от случаите, при запазване на защитните сили, тялото се освобождава от вируса само за 6-12 месеца.
• Клинични прояви. Първите страдания са областите на тялото с деликатна и тънка кожа: клепачите, гениталиите, устните. На кожата се появяват заострени, кръгли или груби папиломи, понякога могат да се наблюдават израстъци на лигавичната лигавица. Специални изследвания помагат на лекарите да открият болестта на този етап на развитие.
• Дисплазия на меките тъкани. ДНК на щамовете се въвежда в човешкия геном, започва постепенно да променя структурата на здравите клетки. Атипичните растения се размножават, обединяват се в групи.
• Развитието на онкологията. Телесните тъкани мутират необратимо, като най-опасно се развива - инвазивна форма на рак. Ако папиломите се появят на лигавицата на влагалището, на този етап има болка след полов акт, дискомфорт по време на уриниране, кървава секреция, неприятна миризма от вагината.

диагностика

Ако настъпи някой от горните симптоми, жената трябва незабавно да се консултира с гинеколог. Ако по време на визуална инспекция се подозира съмнение за репродукция на човешки папиломен вирус, ще бъдат необходими допълнителни скринингови тестове:

• Колпоскопия. Визуално изследване на шийката на матката, което се извършва с помощта на специално устройство - колпоскоп. Методът помага да се изследва в детайли структурата на лигавицата, да се увеличи картината и да се забележи наличието на израстъци, ако има такива.
• Цитологично изследване. За анализ се взема намазка от вагината на жената. Критерият за наличие на папиломавирус е наличието на модифицирани клетки - дискерати или койлоцити. Резултатът с показатели 1-2 означава, че всичко е в ред, с тройка е предписано хистологично изследване, 4-5 показва наличието на злокачествени клетки.
• Хистологично изследване. Заради това, че държи жена, вземете малко парче плат. Полученият биоматериал се изследва под микроскоп и се определя дали съдържа модифицирани клетки, засегнати от вируса.
• Кръвен тест - ранен диагностичен метод. Изследователският материал е венозна кръв. Анализът помага да се установи наличието в тялото на жената на антитела към папиломавируса. Тестът не показва общата концентрация на HPV и прави невъзможно определянето на типа с 100% точност.
• Метод на хибридно улавяне или Dyzhen-тест. Нов и абсолютно точен диагностичен метод. Показва дали има папиломавирус тип 16 при жените, помага за установяване на неговата концентрация в организма, определя онкогенността. Като биоматериал се използва остъргване от вагиналната лигавица.
• PCR (полимеразна верижна реакция). Материалът за изследването е намазка от лигавицата, понякога кръв или урина. С този метод лекарят може да открие ДНК на вируса дори в отделни модифицирани клетки. За жени на възраст над 30 години този анализ се извършва заедно с цитологичен тест.
• Тествайте реакцията на вагиналната лигавица. Шийката на матката се третира със специален разтвор. Ако е налице HPV, върху лигавицата се появява мозаичен модел. Този тест е приложим само в случай на интрагенитални папиломи.

За пациента всички тестове за HPV са безболезнени, нетравматични и изискват минимално обучение. 3 дни преди доставката на биоматериала е необходимо да се откажат от антибактериалните продукти за лична хигиена, да се спре употребата на антивирусни лекарства, да не се използват противозачатъчни хапчета, вагинални мазила, гелове и свещи. В деня на раждането е препоръчително да не се уринира 2 часа преди събирането на материала. Анализ на кръв се приема на празен стомах. Два дни преди изследването, жените трябва да се въздържат от сексуален контакт.

лечение

След като направи точна диагноза, лекарят ще избере оптималния режим на лечение. Лечението на HPV тип 16 при жени е често или локално. При откриване на ракови или предракови клетки се използват локални методи на лечение: деструктивен метод (незабавно отстраняване на неоплазми чрез лазер, електрически ток) и хирургично лечение. Изборът на метод за отстраняване зависи от това къде се локализира туморът и колко вирусът е успял да мутира.

Общото лечение е да се подложи на курс на имуностимулираща терапия. За да се постигне максимален ефект, на жените се препоръчва да се откажат от лошите навици, да правят физиотерапия и да нормализират диетата. В същото време могат да се предписват имуномодулатори, минерални или витаминни комплекси. Ако HPV е имал време да се развие в злокачествен тумор, папиломите се отстраняват хирургично, се извършва радиация и химиотерапия, за да се предотвратят възможни рецидиви.

Какви прояви показват наличието на HPV 16 и 18 щам при жените

HPV 16 и тип 18 при жените водят до генитални брадавици. Папиломавирусът е един от основните фактори за развитието на редица други заболявания, свързани с трансформацията на епидермалните клетки. Заболяването е опасно поради високата онкогенна активност на 16 и 18 щама на вируса.

Причините за появата и предаването на HPV тип 16 и 18

HPV е инфекция, причинена от вирус, който заразява плоскоклетъчните епителни клетки, а кожата и лигавиците на човек са засегнати. Трудно е да се оцени степента на разпространението, тя е характерна за хроничен курс без видими прояви. Човек може да живее много години, без да го знае.

Благодарение на имунната система, тялото е в състояние да се справи с инфекциозен агент. При някои условия защитният механизъм е неефективен.

Фактори, които допринасят за инфекция с HPV тип 16 и 18, включват:

• честа смяна на сексуални партньори;
• намален имунитет (лекарства, които подтискат имунната система, постоянен стрес, рак, други вирусни инфекции)
• липса на определени витамини (аскорбинова киселина, ретинол, фолиева киселина);
• нарушение на целостта на кожата и лигавиците.

Тя може да бъде предадена при раждане, ако майката е била инфектирана преди или по време на бременността.

Увреждането на лигавиците допринася за проникването на вируса в базалния слой на епидермиса поради нарушена бариерна функция. По време на полов акт се появяват микротравми, които причиняват предаване на HPV при жени от тип 16 и 18.

Симптоми на инфекция

Вирусът може да има продуктивен, трансформиращ ефект върху епитела. Продуктивен - характеризира се с удебеляване на слоевете на епитела поради увеличеното клетъчно деление, образуването на брадавици по кожата, лигавиците. Трансформиране - поради онкогенна активност, което означава провокиране на злокачествена дегенерация на епителни клетки. HPV 16 и 18 генотипа при жените са щамове с висок онкогенен риск.

При мъжете

При мъжете симптомите са представени от образуването на брадавици. HPV тип 16 и 18 е свързан с развитието на Keir еритроплазия, пенисен плоскоклетъчен карцином.

Екзофитните кондиломи са разположени на главата на пениса, върху кожната гънка, покриваща главата, в специални случаи на повърхността на челюстите на външния отвор на уретрата.

Брадавиците имат характеристика:

• възли с израстъци, подобни на петушината;
• имат крак;
• тъканите наоколо не се променят;
• склонни към възпаление, образуване на ерозия, язви.

Има обърнати брадавици с интраепителен растеж - субклинична форма.

Папиломите засягат срамната кожа, скротума.

Erythroplasia Keira е заболяване, предизвикано от тип 16 на HPV тип 16 и 18. Характеризира се с появата на червено петно ​​с неправилна форма върху главата на пениса или парче препуциума в непосредствена близост до главата. Повърхността на петното е кадифена или блестяща. С течение на времето има кора, ерозия.

Ракът на плоскоклетъчен пенис е подобен на еритроплазията на Кейр, но разрушаването на тъканите е по-изразено.

При жените

Проявен кондиломатоза на друго място. HPV тип 16 и 18 при жените могат да провокират болестта на Боуен, развитието на дисплазия на фона на ерозията на шийката на матката.

Екзофитните форми на брадавици засягат повърхността на срамните устни, изправени пред прага на влагалището, клитора, областта на ануса и перинеума. С орално-гениталните контакти, в гърлото, в устата могат да се появят израстъци.

Огромен кондилом Bushke-Lowenstein при жените често се среща по време на бременност. Представлява голяма брадавица до 10 см в диаметър. На повърхността на папиломата, бразди.

Болестта на Боуен се характеризира с появата на червена инфилтрирана петънце с влажна повърхност върху всяка част на тялото. С течение на времето тя се издига над кожата, има джобове на хиперкератоза.

Непреките симптоми включват:

• дискомфорт, болка по време на полов акт;
• болка;
• усещане за парене, сърбеж.

Характеристики на диагнозата HPV тип 16 и 18 и какви трябва да бъдат нормалните анализи

Гинекологът се занимава с диагностика на заболяването, в някои случаи се провежда консултация с проктолог и онколог.

Диагнозата се свежда до:

• проверка в огледалата;
• генетични изследвания (ДНК методи);
• цитологично и хистологично изследване.

Прегледът включва идентифициране на лекарски брадавици. Жените се подлагат на колпоскопия. С появата на патология, свързана с HPV тип 16 и 18, се откриват ацетон-бели зони - под действието на оцетна киселина, засегнатите области бледнеят по-силно. Кондиломите имат формата на точкова формация. От зоната на патологични промени се взема намазка, извършва се биопсия. Скрепинг (или намазка) е необходим за ДНК методи, цитологично изследване, биопсия - за оценка на структурните промени в тъканите, характерни за брадавиците.

Нормата за изследването е лигавицата с бледо розов цвят с гладка, лъскава повърхност.

PCR и Digene тестовете са общи ДНК методи, които откриват вирусните ДНК фрагменти в тестовия материал.

Нормалните резултати са отрицателни. PCR (полимеразна верижна реакция) открива вида на вируса. Дигеновите тестове имат за цел да идентифицират само 8 щама на онко-вирус. В резултат на декодиране на теста ще бъдат предоставени количествени показатели. Няма специално обучение за жените да правят такъв анализ на HPV тип 16 и 18.

В резултат на цитологични проучвания се откриват койлоцити, характерни за умерена степен на дисплазия. Патологично променените клетки се образуват в резултат на действието на папиломавируса. Обикновено не трябва да има такива клетки.

Методи за лечение на HPV 16 и 18

Терапия за HPV тип 16 и 18 не съществува.

Всички методи на лечение са сведени до отстраняване на инфекциозни израстъци, провеждане на комплексна терапия с използване на резорбтивни средства, местно действие. Няма стандартна схема на лечение. Изборът на методи за лечение се извършва, като се вземат предвид локализацията, индивидуалните характеристики. Процесът се усложнява от факта, че лезиите са множествени. Честотата на рецидив е около 25%.

Препарати за лечение на HPV 16 и тип 18 при жени:

• цитотоксични лекарства;
• химикали с разрушителен ефект;
• антивирусно;
• имуномодулатори.

• изрязване в здрава тъкан;
• diatermoelektrokoagulyatsiya;
• радиовълнов метод;
• лазерна терапия;
• криотерапия.

Антивирусните лекарства са насочени към разрушаване на синтеза на вирусна ДНК в клетката. Имуностимулиращите лекарства за HPV тип 16 и 18 при жените могат да засилят имунната система.

Криотерапия. Използва се ниска температура за предотвратяване на притока на кръв в растежа, което води до неговата некроза, отхвърляне. Методът е безболезнен, вероятността от инфекциозни ефекти е минимална. Ефективността е ниска - използва се само при жени, които не са родили.

Diatermoelektrokoagulyatsiya. Рязане на образованието с използване на катод, загрят до 80 градуса. По-ефективно изрязване се дължи на едновременно каутеризация на кървящи съдове.

Лазерна терапия. Често се използва в гинекологията. Позволява ви да регулирате дълбочината на премахване. Периодът за възстановяване е кратък. Безкръвен метод. Той не се използва в случай на увреждане на цервикалния епител, като се започне с умерена степен на дисплазия, не дава възможност за получаване на биопсичен материал.

Радио вълна. Дисекция на тъкани, извършвани с помощта на радио вълни. Има дезинфекция на раневата повърхност, спиране на кървенето. Методът е подобен на диатермоелектрокоагулацията, има висока цена.

Има ли различия в третирането на мъжете и жените

Човек може да се лекува за HPV тип 16 и 18 по всяко време след откриването на патологията. С една малко по-различна жена. Всички действия на шийката на матката са валидни от 5 до 7 дни от цикъла или през първите три дни след менструацията. В други дни от цикъла изцелението е по-трудно или невъзможно. Свързан с хормоналния фон. По време на менопаузата няма разлика в лечението.

Антивирусни и имуностимулиращи лекарства

• izoprinozin;
• likopid;
• panavir;
• immunomaks;
• tsikloferon;
• viferon;
• интерферон.

Средства се използват под формата на таблетки, кремове, гелове или инжекции. За жени вагиналните свещички се използват за локално приложение. Мъжете са предписани гелове.

Премахване на брадавици

При жени, HPV тип 16 и 18 изпълнява цервикална конизация. Промененият епител е напълно отстранен. По време на процедурата, конусовидната част на цервикалната тъкан се изрязва с помощта на електрокаутерия, радионож или скалпел.

При мъжете плоските образувания се изгарят с лазер, а увисналите се отрязват.

Какво да правите, ако имате вирус, така че да няма усложнения

Човешки папиломавирусни щамове 16 и 18 са склонни да се появяват без клинични прояви, за да имат трансформиращ ефект върху епителните клетки на цервикалната лигавица. Жените трябва да посещават гинеколог веднъж годишно, да вземат мази за цитология.

Ако има признаци за активиране на вируса, отстраняването на брадавици трябва да се извършва своевременно. Следвайте правилата за лична хигиена, минимизирайте вероятността от увреждане на растежа, те са склонни към възпаления и язви, които могат да причинят инфекциозни усложнения. В ремисия, използването на имуностимуланти и витаминни комплекси е рационално, за да се предотврати преминаването на процеса в активна фаза.

Какви са опасните човешки папиломавирус 16 и 18 вида за жените и мъжете?

Папиломавируси (HPV) - група от вируси, която включва повече от 200 вида (щамове) от HPV. Повече от 40 вида могат да се предават по време на секс, от кожата и лигавиците, инфектирани към кожата и лигавиците на сексуалния партньор.

Инфекцията с папилома вирус може да доведе до развитие на доброкачествени тумори (папиломи, брадавици или кондиломи) върху кожата и лигавиците на почти всяко място. Някои видове вируси могат да причинят злокачествена дегенерация на епитела и да доведат до рак. На HPV 16 и 18 типове се дължи по-голямата част от раковите заболявания, предизвикани от човешката папиломавирусна инфекция.

1. Начини на предаване

1. 1 Сексуално предаване (по време на вагинален, орален, анален секс). Вирусът може да се предава дори при липса на клинични прояви в носителя. Бариерната контрацепция (презерватив) не гарантира стопроцентна защита срещу инфекция.
2. 2 Вертикална трансмисия: вирусът се предава от майката на плода (с околоплодна течност, по време на преминаването на гениталния тракт по време на раждането).

2. Класификация

Има 2 клинични форми на HPV инфекция:

1. 1 Аногенитална форма: кожни папиломи, форма на кондиломи върху кожата и лигавиците, перинеума, ануса и перианалната област.
2. 2 Негенитална форма: поражение на кожата на главата, шията, торса, крайниците, ръцете и ходилата.

Таблица 1 - Видове HPV, водещи до увреждане на кожата и лигавиците.

Таблица 2 - Видове HPV, водещи до поражение на гениталните органи и перианалната област

Излъчван надолу по веригата:

1. 1 Асимптоматична инфекция (наличието на инфекция се потвърждава само чрез PCR и ДНК хибридизация). В повечето случаи инфекцията е скрита и не е придружена от никакви симптоми: няма оплаквания, няма кожни прояви. Въпреки това, пациентът е заразен за сексуалния партньор.
2. 2 Субклинична (епителна повреда се определя само след третиране с разтвор на 3-5% оцетна киселина и микроскопия).
3. 3 Клинично изразена инфекция (с невъоръжено око се определят различни кожни тумори - папиломи).

Инфекциите, предавани по полов път, са разделени в 2 категории:

1. 1 Щамове с нисък онкогенен риск - вирусите от тази група не причиняват ракова трансформация на епитела, а само водят до появата на брадавици и папиломи.
2. 2 Високите щамове на онкогенния риск могат да доведат до рак. Има около 12 щама, най-често открити при онкологични заболявания (включително 31, 35, 33 и т.н.). 2 от тях (тип 16 и 18) са отговорни за повечето видове рак, причинени от HPV.

3. Разпространение

1. Папиломавирусната инфекция е най-честата генитална инфекция.
2. 2 Сред сексуално активната популация повече от 50% са заразени.
3. Вероятността от инфекция с човешкия папиломен вирус нараства с увеличаването на броя на сексуалните партньори.
4. 4 Негениталните кожни брадавици са най-често срещани сред подрастващите, както и при възрастните, работещи с месни продукти (честота на поява - 10%).
5. Папиломавирусът често засяга жените: вирусът се открива при 22-35% от жените и 2-35% от мъжете. Съотношението на заболеваемостта сред жените и мъжете - 1.4: 1.
6. Онкогенните щамове причиняват около 5% от всички видове рак в света.

4. Симптоми на HPV 16 и 18

Пациентите, инфектирани с HPV тип 16 и 18, често нямат никакви оплаквания поради здравословното им състояние. Често фактът на инфекция може да се установи само по време на цялостен преглед за генитални инфекции.

Появата на неоплазми (папиломи, брадавици, кондиломи) върху кожата е възможна с едновременна инфекция с няколко щама HPV (например, инфекция с папиломавирус 16, 18 и 1-6 типове).

4.1. Ерозия на маточната шийка и инфекция с човешки папиломавирус

При жени с ерозия на маточната шийка, HPV инфекцията, по-специално HPV тип 16 и 18, може да причини епителна дисплазия.

Ето защо такива жени преминават през онкоцитология и колпоскопия по време на годишния преглед на гинеколога.

Дълго съществуващата епителна дисплазия може да се трансформира в рак на шийката на матката (симптоми - кървене от влагалището в периода между периодите или след сексуален контакт, болка и дискомфорт по време на секс, чувство на раздразнение в долната част на корема и перинеума).

Пациентите с дисплазия изискват редовен скрининг от гинеколог и многократни мазилни огради за целите на мониторинга.

5. Рак и папиломавирус 16 - 18 вида

Инфекцията с HPV не е задължително съпътствана от поява на рак, но вероятността им за инфектирани индивиди се увеличава значително.

1. 1 Рак на маточната шийка. Почти всички случаи на рак на маточната шийка се наблюдават на фона на инфекция с HPV. HPV 16 и тип 18 при жени са открити в приблизително 70% от всички случаи на рак на маточната шийка.
2. 2 Рак анус. В приблизително 95% от случаите туморът се развива на фона на човешката папиломавирусна инфекция. Най-често срещаните симптоми са кървене и образование. Тези симптоми по грешка могат да се интерпретират като хемороиди. Половината от хомосексуалните пациенти с рак на плоскоклетъчен анус преди това са били диагностицирани с папиломи от аноректалната област.
3. 3 Рак на устата, фаринкса и ларинкса. При 7 от 10 пациенти с рак на тази локализация, HPV инфекцията е засегнала развитието на тумора (половината от пациентите са заразени с HPV тип 16).
4. 4 Редки тумори: рак на пениса, вагината.
5. 5 Гигантският кондилома е злокачествен тумор, който прилича на карфиол по форма и вид. Най-често туморът се развива по главата на пениса, перинеума, препуциума, може да се гноя, да се разпространи в околните тъкани.
6. 6 Боуеновата болест - форма на интраепидермален карцином, злокачествен тумор, може да прогресира до инвазивен плоскоклетъчен карцином.
7. Бопоидна папулоза - образуването на множество тумори върху кожата на гениталните органи, което се индуцира от HPV. Обикновено заболяването е доброкачествено, в 2,6% има злокачествена трансформация.

6. Диагностика

1. 1 Преглед на гениталиите. Прегледът се извършва от дерматовенеролог, уролог (за мъже), гинеколог (за жени).
2. 2 При жените допълнително се извършват:
   • Изследване на шийката и влагалището в огледалата.
   • Намазка от цервикалния канал с последваща микроскопия (изследването се провежда за откриване на атипични клетки, друго име е намазка върху онкоцитологията).
   • Колпоскопия (изследване на шийката на матката с помощта на специално устройство с множествено увеличение) с насочена биопсия от патологичната област.
3. 3 Преглед на пациента и неговия сексуален партньор за основни ППИ:
   • Вземане на проби от уретрата при мъжете, от цервикалния канал при жените, оцветяване на намазка и неговата микроскопия, откриване на ДНК на основните причинители на ППИ (включително HPV 16 и 18 типове) с помощта на ДНК хибридизация, PCR.
   • Кръвни тестове за наличие на антитела срещу HIV вируса, хепатит В и С (имуноблот, ELISA).
   • Събиране на кръв за микропреципитация, ELISA и TPHA (тестове на сифилис).
4. 4 Биопсия. Обикновено, когато се взема материал, кондилома или папилома се изрязват напълно под местна анестезия и се изпращат за хистологично изследване.

7. Лечение и наблюдение

Все още не съществуват единни стандарти за лечение и лекарства с доказана ефикасност. Основната препоръка за пациент с асимптоматична инфекция е редовно наблюдение и скрининг с лекуващия лекар.

Лечението е показано при пациенти, които показват признаци на HPV инфекция (папиломи / брадавици). Основният подход към лечението е отстраняването на видимите папиломи (физични методи, локално приложение на лекарства) и назначаването на имуностимуланти.

Имунотерапията и отстраняването на папиломите не водят до това, пациентът да се отърве от HPV, а да допринесе за неговата регресия. Следователно пациентът може да има рецидив.

При жени, когато се откриват промени в инфекцията на маточната шийка и HPV, се препоръчва локална противовъзпалителна терапия.

Пациентът трябва да бъде редовно наблюдаван от лекар (на всеки 3-6 месеца) с намазка от шийката на матката, за да се оцени степента на епителната дисплазия. Хронично възпаление, повишаване на степента на клетъчна дисплазия на ерозията, рак на място може да бъде индикация за конизиране (показанията се определят от гинеколога).

HPV 16 тип при жените

Папиломавирусите са група ДНК-съдържащи вируси, които инфектират епителни клетки на органи и тъкани: кожа, лигавици.

Съдържание:

Каква е опасността от HPV тип 16 за жените?

Характерна особеност на папиломавирусите е способността да се индуцира образуването на различни епителни тумори.

Формите на увреждане на тъканите, причинени от HPV, са разнообразни. Асимптоматична и фина: кератоза, дисплазия. Има клинично изразени: брадавици, папиломи, кондиломи. Повечето са абсолютно безопасни. Без лечение те остават през целия си козметичен дефект или изчезват сами (самолечение).

Но понякога доброкачествените лезии могат да се дегенерират в злокачествени тумори - карциноми.

• Карцином или епителен рак е злокачествен тумор, който се развива от променените епителни клетки на различни тъкани.

Днес е установено, че човешката папиломавирусна инфекция е водещата причина за рак на маточната шийка. При клинично изразения рак на шийката на матката на HPV, висок риск от онкогенност се открива в 95-100% от случаите.

Известни са около 100 серотипа папиломавируси. Около 17 се считат за онкогенни.

• Най-високите рискови групи включват HPV типове: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

• Вирусите с нисък риск остават HPV типове: 6, 11, 42, 43, 44.

За жени, HPV 16 и 18 видове са особено опасни: те най-често причиняват рак на маточната шийка.

HPV 16/18 представлява 70% от рака на шийката на матката, свързан с инфекция с човешки папиломен вирус. Освен това, най-честият плоскоклетъчен карцином е свързан с HPV тип 16. Рядчен рак на жлези - с HPV тип 18.

Инфекция с HPV тип 16

Разпространението на човешката папиломавирусна инфекция е изключително високо: ДНК на някои (понякога няколко) HPV типа се срещат при повече от 80% от възрастното население.

Мукозотропният HPV, включително серотип 16, се нарича полово предавани инфекции (ППИ). Вероятността от заразяване чрез кръвта, предмети от домакинството, колкото по-малко във въздуха са незначителни.

Начини на заразяване на HPV 16 тип:

• Сексуален път: традиционен, орален, неконвенционален сексуален контакт със заразен партньор.
• Интраутерина: инфекция на плода от инфектирана майка през плацентата или околоплодната течност.
• По време на раждане: инфекция на новороденото при преминаване през родовия канал на майката, засегната от брадавици.

Какво се случва след инфекция с HPV тип 16?

Преобладаващото мнозинство от заразените HPV не са запознати с инцидента и нямат допълнителни усложнения в бъдеще.

Освен това до 75% от сексуално активните жени през целия си живот са заразени с различни видове HPV няколко пъти. Въпреки това, при 2/3 от жените, активната инфекция след известно време се отделя частично или напълно от организма от имунната система.

"Остатъците" от вирусите са "запазени" в чувствителни тъкани под формата на HPV ДНК и са наследени в клонираната инфектирана клетка през целия живот на превозвача. По време на отслабване на локален или общ имунитет, латентната HPV инфекция “се събужда”, рецидира се, проявява се клинично.

Причини за намаляване на имунитета към HPV тип 16 при жени:

- бременност;
- свързани с възрастта промени, свързани със стареенето;
- остри, хронични гинекологични, соматични, възпалителни, инфекциозни заболявания;
- ППИ: хламидия, генитален херпес, CMVI, трихомониаза, гонорея, сифилис, HIV и др.
- хормонален дисбаланс;
- невроендокринни, метаболитни нарушения, затлъстяване;
- операции, наранявания, аборти, трудни раждания;
- хроничен стрес, физическо изтощение;
- лечение с цитотоксични, имуносупресивни лекарства;
- агресивна инсолация, йонизиращо лъчение, лъчева терапия;
- Пушене, алкохолизъм.

Продължителният непродуктивен персистиращ курс на HPV инфекция е възможен само на фона на дефекти на имунитета.

Симптоми на HPV тип 16 при жени

• Латентна инфекция - няма симптоми.

Наличието на вируса може да бъде открито само с помощта на съвременни имунохимични или молекулярно биологични техники, които определят наличието на антигени или HPV ДНК в организма.

При жените дори асимптоматичният курс на HPV 16 може да инициира рак на шийката на матката.

Инфекцията с HPV продължава (тя се изостря, след това намалява), продължава незабелязано, на фона на хроничния вулвогенит, ендоцервицит, цервикална псевдоерозия. Понякога пациентът се притеснява за парене, сърбеж в гениталната област. Недостатъчно аномално вагинално течение, възможни са дизурични явления.

При мазките на шийката на матката се появяват: койлоцити, левкоцити, анормални клетки; понякога патогенна флора (комбинацията от HPV инфекция с други ППИ е съвсем естествена).

Какво трябва да бъде намазка от влагалището в здрава жена, прочетете подробно в статията: Повишени левкоцити в намазка при жена - причините.

В хистологичните образци на цервикалната лигавица се наблюдават патологични промени в структурата на цервикалния епител. При туморна трансформация настъпва дисплазия (неоплазия, CIN).

HPV инфекцията при жените е папиломатоза или кондилома на вулвата, вагината, шийката на матката, аногениталната област.

Как да лекуваме кондиломи, как изглеждат аногениталните брадавици - прочетете подробно в статията: Пикатни брадавици.

HPV 16 тип и рак на маточната шийка

Папиломавирусите с висок риск включват специфични структурни протеини онкопротеини Е6 и Е9. Те могат да инактивират вътреклетъчния имунитет. Те са особено многобройни в HPV 16 тип. Чрез предизвикване на генетична нестабилност, онкопротеините на HPV 16 инициират клетъчна мутация, развитието на интраепителна неоплазия и рак на маточната шийка.

Цервикална дисплазия или цервикална интраепителна неоплазия (CIN / CIN) е нарушение на структурата на епителните слоеве на цервикалната лигавица. Патологичният процес се причинява от анормално възпроизвеждане (пролиферация) на атипични, трансформирани HPV клетки.

Шийната дисплазия е ранна проява на човешка папиломавирусна инфекция, причинена от HPV 16 и 18 вида.

Умерена и тежка дисплазия (CIN 2-3) е предраково състояние. Без лечение на възраст 40-49 години на фона на възрастови промени в имунитета, той може да се зарази в клинично изразена (инвазивна) рак. Злокачествената дегенерация напредва много бавно през годините.

Навременното откриване и адекватно лечение на CIN напълно предотвратява развитието на рак на маточната шийка.

Ето защо всеки работник от женски пол трябва да направи рутинна диагностика на HPV и да направи тест за намазка за онкоцитология (PAP тест).

ДНК диагноза на HPV тип 16 при жени

Материалът за това проучване е: вагинална намазка или цервикално изстъргване.

Има два основни молекулярни метода за откриване и проверка на HPV серотипове:

1. Метод на PCR полимеразна верижна реакция.

Позволява ви да намерите специфичен тип HPV в тестовия материал. PCR тестът е силно чувствителен. Той разкрива дори минималното количество вирусен генетичен материал.
Но!
Според неговите резултати е трудно да се разграничи активният процес на инфекция от състоянието на латентния HPV носител.

Интерпретиране на резултатите от PCR теста за онкогенни типове HPV 16/18

HPV 16, 18 при жените: какво означава това за здравето

HPV 16 и тип 18 - обща диагноза в гинекологията и в същото време една от най-опасните, защото провокира рак. В повечето случаи заболяването се открива случайно по време на рутинен преглед. Тъй като папиломавирусът не се проявява, той е асимптоматичен, много пациенти не знаят, че в телата им има опасна инфекция. Какво е HPV 16, тип 18 и как да се справим с диагнозата?

Вероятност от инфекция

Днес медицината знае около 100 вида човешки папиломен вирус (HPV). Повечето от тях не представляват значителна заплаха за здравето. Въпреки това, папиломавирусите от тип 16 и 18 при жени са сред най-опасните инфекции. Те могат да причинят дегенерация на епителни клетки и да провокират ракови процеси.

Според статистиката 16-тият тип е най-опасен - 50% от рака на маточната шийка е свързан с него, 10% причинява HPV 18. При мъжете вирусът рядко води до развитие на болестта - папиломатозата не се проявява и инфекцията се потиска от имунната система. 90-95% от тях остават носители на вируса, често не осъзнавайки, че представляват пряка опасност за техните сексуални партньори. Характерно за тези вируси е предавателният път - 85-90% от случаите на инфекция се предават по полов път. В редки случаи инфекцията се регистрира чрез домашни предмети (предимно чрез продукти за лична хигиена) и вертикален режим на предаване (от майка на дете по време на раждане).

С основния път на инфекция, свързани с рискове, които увеличават вероятността от инфекция на жените:

• Безразборният сексуален живот.
• Незащитен секс.
• 5 или повече сексуални партньори.
• Ранно начало на сексуалната активност (до 16 години).

Човешкият тип папиломавирус 16 и 18 се предават от заразен партньор средно в 60% от случаите. Вероятността от инфекция се увеличава при жени с гинекологични проблеми:

• Абортът.
• Наличието на възпалителни процеси във влагалището и матката.
• STI.
• Вагинална дисбактериоза.
• Хронични гинекологични заболявания.

Гинеколозите отбелязват, че при пациенти с прояви на HPV (наличието на папиломи) в повечето случаи има съпътстващи диагнози. Вирусът се проявява на фона на хламидия, уреаплазмоза и други заболявания.

Какво означава положителен тест за HPV?

Положителният HPV тест не означава непременно началото на раковия процес. Ако вирусът е открит само в кръвта, това означава носител на инфекция. Например при мъжете този тип папиломавирус тип 16 и 18 е характерен.

За жените този резултат трябва да бъде повод за редовни прегледи на гинеколога. На възраст от 40 години се препоръчва провеждане на скрининг 1 път на 2 години. Ако папиломатоза (в този случай изразена като цервикална дисплазия) вече е диагностицирана - веднъж годишно.

Скринингът за рак на маточната шийка включва:

• Преглед от лекар.
• Колпоскопия (изследване на шийката на матката със специално устройство).
• PAP тест (намазка от цервикалния канал за идентифициране на анормални клетки).

Такива прегледи ще помогнат да се определи развитието на патологията във времето. Шийната дисплазия, която има 3 стадии, се счита за предраково състояние. Ако жената се изследва редовно, заболяването се открива на 1-ви етап и се лекува лесно.

Тъй като типовете папиломавирус 16 и 18 могат да бъдат заразени през целия живот, е важно за жени, които нямат вируса в кръвта си, да вземат редовно HPV тест. Така че можете да изчислите по-добре рисковете от развитието на онкологията.

При жените с добър имунитет вирусът често не се проявява десетки години, той се проявява на фона на хормонални промени само по време на менопаузата. Следователно, след 45-годишна възраст, трябва да се извърши общ преглед по-често, тъй като е необходим анализ, по-специално тест PAP, всяка година.

Симптоми на папиломавирус върху гениталиите

Видовете папиломавирус 16 и 18 често са асимптоматични. При жените растежът на папиломите във влагалището или на шийката на матката без гинекологични прегледи може да остане незабелязан в продължение на много години. Симптомите като болка и кървене от влагалището често се наричат ​​последния стадий на дисплазия или рак. При мъжете се наблюдава инфекция с носител - вирусът присъства в кръвта, но не проявява папиломатоза.

HPV тип 16 и 18 могат да доведат до плосък растеж на папилома. 16-тият тип често провокира bovenoid papulosis - обрив по външните полови органи, в бедрата и близо до ануса. На външен вид това са обширни области с много уплътнени кръгли плаки, които могат да бъдат боядисани в червен или кафеникав цвят. С течение на времето обривът се превръща в големи петна.

Папиломатоза, свързана с тип 16 и 18, често се бърка с гениталните брадавици. Въпреки това, те са причинени от друг вид вирус, с по-малък риск от онкогенност. Condylomas се появяват на гениталиите много по-често, те са ясно видими и се срещат и при жените, и при мъжете. Въпреки факта, че те рядко водят до онкология, този симптом трябва да бъде причина да се провери за опасни видове вируси. Факт е, че се появяват брадавици при отслабен имунитет. И този фактор играе важна роля за растежа на плоските папиломи, причинени от онкогенни вирусни типове.

Премахване на папиломи 16, 18 вида и последствия от операцията

Откритите папиломи на 16-тия и 18-тия тип се отстраняват при мъже и жени. В този случай, гинекологичната операция на шийката на матката може да повлияе върху функцията на фертилитета.

• Дисплазията на 1-ви етап е най-леката за лечение, тъй като тук е възможно консервативно лечение, т.е. такова, което не предполага хирургическа интервенция. На пациента се предписват лекарства, които укрепват имунната система, както и вагинални свещички с локален антивирусен ефект. С това лечение, дисплазия на шийката на матката 1-ва степен се среща при 57% от жените, а при 32% болестта намалява и не прогресира. При началния стадий на заболяването жената може да роди дете.
• Лечението на дисплазия в етап 2, много лекари започват с консервативни методи. Ако те не помагат, се предписват операции по резекция на папиломите. Сред най-популярните методи са криодеструкция, радиовълнова терапия, диатермокоагулация. Тъй като 2/3 от епитела са засегнати във втората фаза на дисплазия, такива операции могат да се извършват без загуба на детеродна функция.
• Етап 3 изисква кардинално лечение. Операцията засяга повечето от шийката на матката и ако жената вече не планира да роди, органът се отстранява напълно.

HPV при жени в детеродна възраст се поддържа под наблюдението на лекар. Задължителните изследвания и навременното лечение ще помогнат да се избегнат сложни операции.

Възможно ли е да се лекува папиломавирус

Сега няма ефективни методи за лечение на човешки папиломен вирус. Лекарствата се използват в медицината, които укрепват имунната система и общите антивирусни средства. В същото време хората често не разбират напълно значението на такова лечение, като се има предвид, че е безполезно да се борим с хронично заболяване.

Доказан HPV 16 и тип 18 при жените - какво всъщност означава това? Трябва да се разбере, че самият вирус в кръвта не представлява опасност за здравето. Но папиломите, които причинява, включително и на маточната шийка - това е реална заплаха. Те, променяйки постепенно ДНК на здравите клетки, провокират развитието на онкологията. Заболяването винаги започва с цервикална дисплазия. Отнема от 2 до 10 години или повече, за да станат злокачествени.

Въпреки че е невъзможно напълно да се отървем от вируса, лечението, насочено към неговото проявление, е достатъчно мерки за предотвратяване на усложнения като безплодие и рак.

Ефективното лечение на онкогенните типове на HPV е:

• Редовна диагноза от гинеколог, с колпоскопия и PAP-тест.
• Ранно лечение на гинекологични заболявания. Вагиналната дисбактериоза, развитието на гъбична инфекция, възпалението, наличието на полово предавани болести е провокиращ фактор за активиране на HPV.
• Укрепване на имунитета. Важна роля играе правилното хранене, упражненията, отхвърлянето на лошите навици.
• Диагностика на заболявания на имунната система. Чести сезонни остри респираторни инфекции, усложнения след остри респираторни вирусни инфекции, обща болка - причина за консултация с имунолог.
• Ваксинацията. Световната здравна организация препоръчва две HPV ваксини от 6-ти, 11-ти, 16-ти, 18-ти тип - Gardasil, Cervarix. При рутинна имунизация ваксинациите се дават на момичета на възраст 9–13 години. Също така, ваксината се препоръчва за млади жени с потвърдени типове HPV. Той не замества задължителния скрининг, тъй като не защитава 100%, но значително намалява риска от развитие на тежки форми на дисплазия и рак на маточната шийка.

HPV 16 и HPV 18 при жени

Човешкият папиломавирус (известен също като HPV) се счита за общ агент. Според медицинската статистика почти всички са заразени (около 95-98% от пациентите). Но не всеки е болен.

Според последните данни в медицинската практика има повече от 500 разновидности на патологичната структура. Приблизително половината от тях са силно онкогенни, т.е. могат да провокират злокачествена трансформация на тъканите.

HPV 16 и HPV 18 се считат за най-онкогенни сред техните „братя”. Често тези щамове се намират на лигавицата на цервикалния канал и ендометриума на матката (особено на основния слой). Тези средства са свързани с повишен риск от рак на маточната шийка. Ето защо е необходима спешна диагноза и задължително лечение.

причини

Човешкият тип папиломавирус 18 и 16 при жените навлиза в тялото по много различни начини. Сред най-често срещаните пътища за транспорт в тялото на нежния пол:

• Сексуален начин. В генитално-гениталните, орално-генитални контакти (достатъчно странно, вирусите на тези видове живеят, включително в устната кухина и на лигавицата на гърлото). Препоръчва се да се предпазите и, ако е възможно, да практикувате безопасен секс. За съжаление, дори контрацептивните методи не са гаранция срещу проникването на агенти в тялото.
• Контакт и домакинство. Достатъчно е за известно време да взаимодейства с телесните течности на заразено лице, домашни предмети, самият пациент да стане пациент. Това също засяга нарушаването на правилата за интимна хигиена и хигиена на ръцете. Когато докосвате лигавицата на гениталните пасажи с мръсни ръце, има голяма вероятност проблемът от описания вид да стане.
• При преминаване през заразения родов канал на майката, женското дете може да стане носител на опасни вируси, HPV 16, 18 вида. Това ще повлияе както на имунитета, така и на рисковете от рак на различни структури. Включително възможната онкология на репродуктивната система.
• Перинатален път. Тези щамове лесно преодоляват плацентарната бариера и могат да заразят детето в утробата.
• Хематологичен път. С кръвния поток от отделената лезия към репродуктивните органи.
• Лимфогенен начин. С лимфен поток от отдалечена засегната зона.
• Възможен е и низходящ и възходящ път. Първият е свързан с движението на вируса от уретралния канал в сексуалните пасажи, а вторият с движението на яйчниците и фалопиевите тръби.

Възможна е и самоинфекция при неспазване на хигиенните правила.

Почти всеки е заразен, но не всеки болен е болен. Нещо повече, не всеки получава рак. Защо? Става дума само за имунната система.

HPV 18 и HPV 16 за момента могат да бъдат в латентна фаза. Те са ограничени от защитните сили на организма. Какви са причините, поради които имунната система може да се провали:

• Дългосрочна употреба на антибактериални лекарства. Това е истински бич на модерните времена. В страните от бившия съюз антибактериалните агенти се предписват дори с банален студ. Това е непрактично и опасно. Тази практика отдавна е остаряла.
• Неконтролирано използване на орални контрацептиви. Повишаването на естрогена влияе върху състоянието на имунитета по най-негативен начин.
• Чести остри вирусни и бактериални респираторни инфекции.
• Наличието на хронична инфекция. Включително дистанционното управление. Той подкопава силата на тялото, предотвратявайки нормалното функциониране на отбранителната система.
• Пушенето. Жените са особено уязвими към опасните вещества, които се съдържат в цигарите.
• Злоупотреба с алкохолни напитки.

Това е само малка част от причините. Други фактори, като хипотермия, особено тазовата област, лечение с цитотоксични лекарства за рак и др.

етап

В своето развитие, човешкия папиломен вирус 16 и 18 преминават през няколко етапа.

Инкубационен етап. Продължава от 2 седмици до 10 години и дори повече. По това време вирусите вече са проникнали в тялото, но все още не са започнали да се възпроизвеждат със здрави клетки. Това не им позволява да „обикалят” само имунитет. Докато функционира както трябва, процесът няма да продължи напред. Trigger може да бъде обикновена настинка.

Клиничен етап. С други думи, етапът на проявите. Вирусът прониква в основния слой на ендометриума, както и в сквамозен епител на шийката на матката и използва съединителната тъкан като суровина за репликация (репродукция). В резултат на това се увеличава клетъчната пролиферация на местно ниво (активно се разделят цитологични единици). Образуват се специални израстъци, неоплазми. Това, всъщност, папиломи. Те се откриват чрез визуална оценка на гениталния тракт и чрез хистология.

Етап диспластика. Дисплазията се характеризира с развитието на така наречената клетъчна атипия, когато здравите цитологични структури претърпяват промяна (многоядрена, промяна в скоростта на разделяне и др.). Онкопатологичният процес вече тече, необходимо е спешно лечение. Желаният радикал.

Рак. Всъщност злокачествена трансформация на някога здрави клетки на епителната тъкан. Във всички случаи е необходимо радикално лечение. Възможен рак на матката, злокачествени клетки на органа на шийката на матката.

Това са основните етапи на развитие на поражение от вируси на папилома 16 и 18 вида.

симптоми

Няма специфични симптоми. Понякога са възможни симптоми на съпътстващи заболявания:

• Болка в гениталната област. В долната част на корема, дава на външните репродуктивни структури, слабините, перинеума.
• Нарушения на менструалния цикъл от типа на олигоменорея или менорагия. Зависи от етапа на процеса.
• Разтоварване, което не е характерно за нормалния живот. Той е кървав ексудат, гнойно, серозно отделяне с неприятна миризма и без него.
• Нарушения на плодовитостта. Бременността или не се появява изобщо, или продължава с аборт.
• Дискомфорт в гениталния тракт, както и в присъствието на чужд предмет.

Като цяло, наличието на различни типове HPV в цервикалния канал и шийката на матката може да се определи само чрез обективно изследване.

диагностика

Диагностицирането на HPV изисква усилие от страна на лекаря. Това е доста трудна задача. Необходимо е да се интервюира пациента, да се определят характерните оплаквания за състоянието, обикновено няма такива или те се определят в минимална степен.

След това трябва да събирате анамнеза на живота. Желателно е главният сексуален партньор на по-слабия пол да бъде изследван едновременно. За да проверите диагнозата, трябва да направите серия от изпити:

• Обективна оценка на гениталния тракт. Проверката се извършва на стола с помощта на гинекологични огледала. По правило на етапи, започващи от втората, се наблюдават малки израстъци по стените на цервикалния канал и шийката на матката.
• Колпоскопия. Ендоскопско минимално инвазивно изследване на тазовите органи.
• PCR диагностика. Един вид златен стандарт в проучването. Необходимо е да се идентифицират следи от генетичния материал на вируса в кръвния поток и биоматериал (намазка) на пациента. Също така се изисква във всички случаи. Провеждат се по различни начини.
• ELISA. Също така е подходящ за диагностициране на вирусно увреждане. Същността на техниката е в изследването на кръвта за наличието на антитела към определени вирусни агенти. По-специално, към някои щамове на HPV.
• Хистологична оценка на тъканите. Пробите се събират по време на колпоскопия (биопсия). Хистологията позволява да се определи наличието и степента на клетъчната атипия. Показва се винаги.
• Тест на Digene. Бърз и информативен начин за оценка на присъствието и естеството на лезията на човешки папиломен вирус. Дава точни резултати.

Въз основа на получените данни лекарят ще може да избере необходимата терапевтична тактика.

терапия

Препаратите за лечение на HPV 16 18 при жени се използват различно. Показано приложение:

• Противовъзпалителен нестероиден произход.
• Антивирусни средства.
• Имуномодулатори.
• Ако заболяването се премести в активната фаза, се изисква по-радикална терапия.

Има минимално инвазивни и хирургични методи на лечение. Сред минимално инвазивните са следните:

• Радиовълнова хирургия. Проведено с помощта на апарата "Surgitron". Дава минимум усложнения и показва висок терапевтичен ефект.
• Електрокоагулация. Сравнително остарял метод на изгаряне на образувания и лезии с електроди. Доста болезнен метод на лечение, въпреки провеждането на локална анестезия, защото те се опитват да го откажат. Въпреки това, с оглед на неговата евтиност, тя все още се практикува в поликлиники. Дава известно усложнение, освен това се различава по вероятността от рецидив. Възможни са тъканни белези и последващи разстройства на плодовитостта.
• Стабилизация или фотокоагулация. Патологичните тъкани се нагряват. В резултат на това самите клетки се изпаряват, оставяйки само здрави структури. Един от препоръчаните методи на лечение, въпреки относително високата цена.
• Cryodestruction. Произвежда се с азотен оксид. Повредите са замразени и механично отстранени. Има вероятност от рецидив.
• Хирургична техника е показана при откриване на дисплазия или вече образуван рак. Състои се в изрязване на тъканите с частично изземване на здрави анатомични структури. В допълнение, радиация и химиотерапия могат да бъдат необходими.

Човешките папиломавируси 16 и 18 са изключително опасни. Често те засягат именно представителите на по-слабия пол, поради особеностите на анатомията на една жена. Необходимо е спешно лечение. Препоръчително е също така да посещавате гинеколог на всеки 6 месеца за превантивни прегледи.