Папилома (HPV) на шийката на матката: какво е това, симптоми и лечение

Човешкият папиломавирус (HPV, човешката папиломавирусна инфекция, PVI) е причината за най-честите патологични промени в органите на урогениталния тракт, включително образуването на цервикален папилом.

Опасно е папиломата на шийката на матката и определено ще има рак на маточната шийка с HPV - това са най-честите въпроси на жени с потвърдена HPV инфекция на гинеколог.

Ще се опитаме да разберем подробно какво е HPV, каква е опасността от цервикален папилома, особено по време на бременност, какви ваксини (ваксини) срещу HPV съществуват и какви тестове трябва да се вземат при тази патология.

Човешки папиломен вирус

HPV - Безоболна ДНК - съдържаща вирус от семейството паповавируси. Човешки вирусни патогени са разделени на 5 групи.

Вирусите от алфа групи са способни да проникнат през епитела на шийката на матката с последващо развитие на предракови или ракови заболявания.

Бета, гама и т.н. се запазват в кожните клетки.

Размерът на генома е 8000 нуклеотидни двойки.

HPV няма липопротеинова обвивка, която причинява стабилност и устойчивост на нежелани ефекти.

Вирусът няма специфична рискова група или всички сексуално активни хора могат да бъдат класифицирани като рискови.

Според данни, предоставени от Световната здравна организация, 75% от жените в репродуктивна възраст са имали епизод на HPV инфекция поне веднъж в живота си. Такова разпространение на вируса се определя от социални, икономически, хигиенни, поведенчески фактори.

В Русия положителните резултати от скрининга за HPV се откриват при 45% от жените, докато в допълнение към HPV инфекцията се откриват и други инфекции, предавани по полов път.

Особеността на HPV е, че след като влезе в организма, вирусът може да продължи дълго време (да е в покой), но веднага след като имунната система се повреди, вирусните патогени започват да се размножават активно и тогава се появяват симптомите на HPV инфекция.

Вирусният патоген е в състояние да "заблуди" имунната система поради своите свойства:

• липса на виремия,
• ограничаване на цикъла на репликация от епитела,
• липса на цитолиза,
• локални имуносупресивни (имуносупресивни) ефекти на специфични вирусни протеини.

Пациломата на маточната шийка, причинена от HPV, е опасна, защото може да причини рак на маточната шийка и рак на аногенита.

Трябва да се отбележи, че способността на HPV да води до развитие на ракова патология е много променлива.

Таблица с различни типове папиломавируси

По отношение на онкогенния потенциал, условно папиломавирусите бяха разделени на 3 групи:

• неспособни при никакви обстоятелства да доведат до туморна патология - неонкогенна
• при определени обстоятелства може да се развие рак - онкогени с нисък риск.
• при определени условия водят до злокачествено заболяване, са потвърдена причина за рак на маточната шийка - онкогенен.

Симптоми на HPV

Клиничните прояви на човешката папиломавирусна инфекция са пряко зависими от състоянието на имунитета и вида на вируса.

Симптомите на заболяването могат да бъдат преходни (преминаващи), латентни (скрити) или персистиращи (периодично повтарящи се).

Около 80% от пациентите с HPV изпитват преходен тип инфекция, това е най-благоприятната възможност, при която вирусът се елиминира от тялото без лечение.

Урогениталната папиломавирусна инфекция се проявява чрез полиморфни промени в кожата и лигавиците на половите органи.

С увреждане на шийката на матката, HPV развива лезии, които са придружени от сърбеж, изхвърляния, дискомфорт по време на полов акт и понякога кървави изхвърляния при травми на съдовете. Това твърдение е по-подходящо за клинични и субклинични форми на инфекция.

Самата жена е малко вероятно да може да види папиломата на шийката, защото образуването е дълбоко във вагината и се визуализира по време на гинекологичен преглед на стол.

За латентния курс се характеризира с липсата на оплаквания, клинични и морфологични прояви. В този случай наблюдението на състоянието на шийката на матката, влагалището и вулвата е показано в динамиката.

Диагноза: какви тестове са необходими за човешката папиломавирусна инфекция

Преглед на гинекологичния стол

Ако се наблюдава от жена, ерозията на шийката на матката се визуализира, ще бъде разумно да се диагностицира HPV, тъй като HPV инфекцията може да е причина за образуването на ектопичен дефект.

Тестове с оцетна киселина и разтвор Lugol ви позволява да диагностицирате прояви на човешката папиломамавирусна инфекция.

След обработка, обърнете внимание на наличието на следните признаци:

• ацетобелен епител,
• мозайка,
• пункция,
• наличието на нетипичен фокус.

Папиломата на шийката на матката, след лечение с разтвор на Лугол, придобива плака, подобна на "грис".

Характерна особеност е откриването на клетки с коилоцитоза и дискератоза. В този случай можем да приемем развитието на злокачествено заболяване CIN (рак на място).

• Биопсия за папилома на шийката на матката.

Биопсия на шийката и кюретажа на лигавицата на цервикалния канал, последвана от хистология, е оправдана в следните случаи:

1. след получаване на атипични клетки чрез цитологичен анализ,
2. с ясни признаци на HPV инфекция,
3. колпоскопия (тук не се взема предвид онкогенността на вируса), t
4. с малки промени в шийката на матката, но с налични лабораторно потвърдени данни за наличието на високо онкогенни HPV типове.

Хистологично, човешката папиломавирусна инфекция ще се прояви (тъй като проявите стават по-тежки), както следва:

• кондилом с дискератоза и акантоза,

• SIN различна степен

• злокачествен тумор на шийката на матката.

Както при всяка друга инфекция, HPV трябва да бъде тестван.

1. Определяне на вирусния товар.

За потвърждение на HPV е оправдано използването на метода за улавяне на хибрид (HPV-Digene-test), PCR-реално време за количествена оценка на риска от злокачествено заболяване.

Колкото по-висок е вирусният товар при папилома на шийката на матката - толкова по-голям е рискът от рак.

Как да разчитам за HPV тестване

С коефициенти над 5000 генома, рискът от злокачествено заболяване на цервикалния папилом е много висок.

В допълнение към PCR диагностиката за HPV, е необходимо да бъдат изследвани за ППИ за откриване на коинфекции.

2. PCR анализ за наличие на HPV в организма.

3. Наблюдатели: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и други.

4. При диагностицирането на атипичните състояния на маточната шийка на матката се извършва мазка на Папаниколау, последвана от онкоцитология.

HPV лечение

Изборът на тактика на лечение винаги се определя индивидуално и зависи от редица фактори:

• състояния на имунната система,
• характер и локализация на патологични огнища,
• наличие на съпътстващи заболявания
• степента на канцерогенност на вируса.

Сексуалният партньор трябва да бъде проверен задължително. По време на лечението се препоръчва сексуална почивка, а след края - използване на презерватив.
Няма еднократна схема на лечение за HPV.

Как да се отървете от цервикалния папилом

Отстраняването на папилома на шийката на матката е възможно с помощта на няколко метода:

• Разрушаване (разрушаване) от течен азот, електрически ток, лазер, радиовълни, фотодинамични и аргонови плазмени ефекти.

• Премахване с цитотоксични лекарства.

Подофилин, 5-флуороурацил.

Третиране с 3-хлороцетна киселина, солкодерма и др.

Деструктивните методи на действие се считат за по-ефективни, но употребата им нарушава анатомичната и функционална цялост (може да има проблеми за неродени жени по време на раждането).

На фона на други инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталния тракт и други съпътстващи заболявания, имунната система е нарушена, поради което е посочено използването на имуномодулиращи лекарства и антивирусни препарати.

Имуномодулатори и антивирусни лекарства за HPV се предписват както като монотерапия, така и като комплексно лечение.

Най-широко използваните следните средства:

• Groprinosin,
• Panavir,
• Галавит,
• Viferon,
• Изопринозин.
• Promisan.
• Индинол

Изопризинът е по-модерно и ефективно лекарство, което е включено в европейските стандарти за лечение.

Изоприназин взема 2 таблетки. (1000 mg) 3 пъти дневно, в рамките на 5 дни. Необходимо е да се проведат 3 курса с прекъсвания от 4 седмици.

Начин на приложение: Изопринаназин се предписва след деструктивни интервенции 2 таблетки 3 пъти дневно, в продължение на 10 дни, още 2 курса се повтарят на интервали от 10-14 дни.

Panavir е лекарствено средство на растителна основа, което има имуномодулиращо, антивирусно действие.

Начин на приложение: 0,004% разтвор (3 инжекции за 48 часа, след това 2 инжекции за 72 часа, общо 5 инжекции).

Трансректалните свещи Panavir се използват за 1 свещ през нощта в продължение на 10 дни.

Под формата на гел, Panavir се използва 2-3 пъти дневно за локално лечение след операцията.

По време на бременност и кърмене лекарствата не се използват.

Promisan, онкопротектор, според изследователите, намалява риска от рак на маточната шийка при лечение на жени, заразени с HPV.

Начин на приложение: 2 капсули 2 пъти дневно в продължение на шест месеца.

Indinol с HPV допринася за селективната смърт на заразените клетки, предотвратява по-нататъшното размножаване на вируса.

Начин на употреба: 2 капсули 2 пъти дневно в продължение на 3 до 6 месеца.

Galavit е имуномодулиращо, противовъзпалително и антиоксидантно лекарство.
Подобрява всички части на имунната система поради активирането на фагоцитозата.

Начин на приложение: 100 mg веднъж дневно интрамускулно за 5 дни, след това 100 mg през ден до 10-15 инжекции за целия курс.

Galavit се произвежда под формата на супозитории.

HPV и бременност

Човешкият папиломавирус има особеност - по време на бременност, за да остави постоянно състояние в клинични форми.

Рискът от папилома на маточната шийка по време на бременност е възможна инфекция с вируса на ларинкса на детето, патогенни ефекти върху трофобласта, което ще предизвика спонтанен аборт.

Всички лекарства с деструктивен ефект (подофилин, подофилотоксин и др.) Имат увреждащо действие върху плода, което е пряко противопоказание за употреба.

Ако има изразени израстъци, е възможно да се извърши лечение с лазер или ток, но само в третия триместър.

Понякога, за да изключите времето на преминаване на плода през заразения родов канал, прибягвайте до цезарово сечение.

Дейности за превенция на HPV

Ваксинацията се използва като първична профилактика за HPV.

Съществуват 2 ваксини срещу човешка папиломавирусна инфекция: Gardasil (четириквалентен, за 4 патогена) и Cervarix (двувалентен за 2 патогена).

Gardasil е специално разработена ваксина срещу цервикална папилома.

Според изобретателите на ваксината срещу HPV, ваксинацията трябва да се извърши преди началото на сексуалната активност.

Препоръчителната възраст за момчета и момичета от 9 до 17 години, за жени от 18 до 26 години.

Ваксинацията срещу HPV се осъществява чрез тройно приложение на ваксината в рамките на 6 месеца. Имайте предвид, че според анотацията ваксината е профилактична, а не терапевтична.

По време на ваксинацията е необходимо да се предотврати бременност.

Както Gardasil, така и Cervarix се използват официално в 65 страни по света, включително Руската федерация. В САЩ, Франция, Германия ваксините срещу HPV са включени в графика за имунизация.

Cervarix и Gardasil за папилом и рак на маточната шийка помагат само профилактично, но те не засягат вече съществуващия цервикален папилом и не лекуват HPV инфекция.

Човешки папиломен вирус на шийката на матката

Вирус, който може да доведе до катастрофални последици

Човешкият папиломавирус на шийката на матката е една от най-честите вирусни инфекции в женските полови органи днес. Всяка сексуално активна жена има риск от инфекция, тя се появява вече с началото на сексуалната активност и, както учените доказаха днес, проникващият секс не е необходим за заразяване с него - това е доста интимен генитален контакт. Има много видове на този вирус, а някои от тях преминават самостоятелно поради ефектите на имунната система на организма. Ако имунитетът е отслабен, тогава да се отървем от патологията е много по-трудно и медицинската намеса е задължителна, защото тази инфекция може да е опасна.

Характеристики и опасности от патология

Пацилома на маточната шийка - вирусна инфекция, която се изразява в появата на доброкачествени тумори на засегнатия орган. Влизайки в тялото на жена от заразен партньор, тя засяга лигавицата. Смята се, че ерозията на маточната шийка и папиломавирусът са винаги опасни за здравето, защото тези случаи са предраково състояние, но за щастие това не е така във всички случаи. Днес са открити повече от 100 вида HPV, а само една десета от тях могат да доведат до рак. Най-опасните щамове са 16 и 18, с приемането им, че в 70% от случаите е свързано развитието на рак на маточната шийка и други предракови патологични състояния в женската репродуктивна система (има данни за туморни процеси в тъканите на вагината, вулвата, ануса).

Някои неракови щамове (6, 11, 13) също имат опасност за здравето под формата на плоски брадавици и папиломатоза, което води до сериозно увреждане на организма от доброкачествени тумори. С него папиломите растат не само по шията и по гениталиите, но и в носа, в дихателните пътища и често растат в белите дробове. Останалите видове вируси са склонни да преминават сами, без да причиняват вреда на тялото, може да отнеме от няколко месеца до две години. HPV може да отиде в скрита хронична форма.

Въпреки факта, че повечето щамове на човешкия папиломен вирус на шийката не са ракови по природа, не трябва да забравяме и тези, които след известно време се превръщат в инвазивен рак на органа. При липса на лечение при жени с добър имунитет, активното развитие на злокачествения процес започва 15-20 години след инфекцията, но ако имунната система е отслабена (например, поради HIV), патологията може да премине към рак след 5 години.

Сред всички видове рак при жените, злокачествената лезия на шийката на матката е четвъртата най-често срещана. Според статистиката за женската смъртност от злокачествени заболявания около 8% са заети от онкологичния процес на тази локализация. Интересно е, че 85% от тях са фиксирани в неразвити страни, където не се практикуват специални скринингови програми и няма качествено, адекватно лечение.

Симптоми на HPV инфекция

Често инфекцията с HPV остава невидима за жената, патологията е асимптоматична и се открива само по време на следващия тазов изпит. Специфични признаци обикновено се появяват, когато инфекцията прогресира от хронична форма към предраково състояние. Сред симптомите на патологията може да се отбележи:

• парене в гениталиите;
• нарушение на менструалния цикъл (нередност, редукция, увеличаване);
• появата на кървене между менструацията;
• дискомфорт във вагината;
• появата на разряд с неприятна миризма;
• болки в гърба;
• повишена умора;
• влошаване на общото състояние, загуба на апетит;
• подуване на долните крайници.

Рискови фактори за заболяване

Всяка жена след сексуален контакт със заразен партньор може да стане жертва на опасна патология. Лекарите са доказали, че инфекцията е възможна не само в случай на проникващ секс, но и с близък генитален контакт. Най-честите причини за патология са:

• в провеждането на безразборния сексуален живот;
• използване на общи продукти за интимна хигиена с инфектирано лице;
• при първи сексуален контакт в ранна възраст (преди да се извърши профилактична ваксинация);
• при имуносупресия (например, рискът от инфекция и развитието на хронична форма на HPV е няколко пъти по-висок при хора с HIV).

HPV и бременност

Отделен въпрос, който притеснява всички бъдещи майки, е папилома на шийката на матката по време на бременността. Трябва незабавно да се отбележи, че за разлика от други инфекции, HPV няма изразен отрицателен ефект върху процеса на носене на дете, но има няколко нюанса, които трябва да се вземат предвид.

Папиломавирусът не пречи на зачеването, но жената, инфектирана с нея, значително отслабва имунитета, което намалява резистентността на организма към различни заболявания, настинки, инфекции и това е нежелателно по време на бременност.

Ако HPV се открие на шийката на матката преди бременността, е необходимо напълно да се подложи на лечение и само след това да се зачене. На първо място, това е оправдано от факта, че при лечението на вируса лекарства се използват, които са противопоказани за бременни жени.

Ако папиломавирусът се открие след началото на бременността, лечението може да се предпише не по-рано от 28-та седмица. Много е важно да се изчака пълното формиране на всички органи и системи в плода, за да се сведе до минимум ефекта от лекарствата върху него. Показано е лечение за премахване на риска от заразяване на дете при раждане с онкогенен вирус.

Как да диагностицира заболяване

Гинекологът ще може да подозира вирус и да открие папиломи на шийката на матката, докато пациентът претърпява нов преглед. Посочете вероятността от тази патология:

• папиларни израстъци (така изглежда човешкият папиломавирус на матката на снимката), изпъкнали над повърхността на лигавицата;
• брадавици по врата, които скоро могат да изчезнат сами;
• епителна туберроза;
• появата на ерозия (това също може да доведе до появата на папиломи).

Диференцирането на папилома е много важно, защото Често неговото развитие е подобно на началото на образуването на злокачествен тумор (за общо представяне, вижте папиломните снимки на шийката на матката, представени в интернет ресурса). Външно, дори опитни специалисти не могат да гарантират, че промените върху органа принадлежат на HPV, а не на рак на маточната шийка, така че винаги се прилага специален скрининг тест.

Редовните посещения на специалист ще ви помогнат да идентифицирате и предотвратите патология.

Скринингът ви позволява да идентифицирате злокачествения процес в самото начало на своето развитие, когато жената все още не забелязва дори опасните промени в тялото си. Препоръчително е да се премине към всички, след като навършат 30-годишна възраст като превантивна мярка, а не само в случаи на съмнение за заболяване.

Днес се провеждат три вида скринингови проучвания:

• колпоскопия (гинекологично изследване със специална лупа) с използване на оцетна киселина;
• Papanicolaou тест и онкоцитология на намазка, взета от засегнатата повърхност;
• специални тестове за HPV тип (идентифициране на принадлежността му към онкогенните рискове, особено опасни от гледна точка на трансформация в рак).

Ако е необходимо, може да се предпише биопсия (вземане на тъканите на засегнатата област за хистологично изследване).

Възможности за лечение на HPV при жени

В съвременната медицина има различни методи за лечение на папилома на шийката на матката, но най-ефективен е цялостен подход. Той осигурява лекарствена терапия и отстраняване на тумори от повърхността на засегнатия орган.

В хода на лечението се предписват антивирусни лекарства (например Allokin-alpha), цитотоксични лекарства (Condilin, Podofillin) и интерферони (Cycloferon, Reaferon и др.), Които укрепват имунната система на жената.

Премахване на папиломите от повърхността на тялото с:

Как да се лекува вирусът - индивидуално предписан от лекаря въз основа на резултатите от диагнозата и какъв тип HPV се открива. Много е важно не само да се отървете от външната си проява на болестта, но и да излекувате тялото на вируса, за да избегнете рецидив. Важно е да се предотврати развитието на дисплазия.

Терапията с народни средства, ако HPV се развива в тялото на жената, не е ефективна, нито една лечебна билка не може да унищожи вируса и такова лечение заплашва да изостри ситуацията поради загуба на време. В някои случаи лекарят може да предпише отвара или тинктура от жълтурчета като допълнително средство за основния курс на лечение. Основният фокус на човешкия папиломавирус върху шийката на матката е за подобряване на имунитета.

Ваксинация срещу опасен вирус

Един от най-добрите начини за предотвратяване на HPV днес е специално разработена ваксина, която се сблъсква с четири вида вируси: онкогенни - 16 и 18, и 6 и 11 - причиняващи развитието на аногенитални кондиломи. Много е важно да запомните, че Gardasil няма да лекува папилома и рак на шийката на матката, лекарството предотвратява само инфекцията, ако се прилага своевременно, т.е. преди първия сексуален контакт. Следователно, ваксинацията е показана на момичета на възраст от девет години, а момичетата до 26 години.

Навременният достъп до лекар и лечението ще помогнат да се предотврати развитието на смъртоносна болест.

Лекарството не съдържа вирусни частици, следователно не носи заплаха от инфекция и според СЗО е абсолютно безопасно. Той включва протеини, които засилват имунитета към най-опасните щамове на HPV. Заедно с превенцията на разглеждания вирус, Gardasil намалява риска от дисплазия, генитални брадавици, рак на шийката на матката, вулва, анус.

Ваксинацията се извършва на три етапа:

• първият е в деня, избран от пациента;
• втората след два месеца;
• третата - шест месеца след първата ваксинация.

Лекарството се прилага интрамускулно (обикновено в брахиалния делтоиден мускул). Gardasil рядко води до странични ефекти и обикновено те не представляват заплаха за живота. Те включват: замаяност, главоболие, гадене и понякога - треска.

Ваксинацията трябва да се забави с обостряне на хронично заболяване, висока температура и трескаво състояние. По време на профилактичната ваксинация се препоръчва да се предотврати бременност.

Превантивни мерки и препоръки

Предвид високото разпространение на болестта, отделно внимание трябва да се обърне на набор от превантивни мерки, които са предназначени за дълъг период от жизнения цикъл.

1. Навременна ваксинация (преди сексуална активност).
2. Просвещаващи момичета и момчета в безопасни сексуални практики.
3. Обясняване на дълбочината на опасност и необходимостта от използване на презервативи по време на полов акт (това е особено важно за сексуално активните хора).
4. Предупреждение за увеличаване на риска от заболяване при тези, които злоупотребяват с лоши навици (по-специално пушене).
5. Провеждане на специален скрининг за наличие на анормални клетки и предраково състояние след достигане на 30-годишна възраст, дори при липса на оплаквания и симптоми.
6. Редовни гинекологични прегледи за превантивни цели.
7. Предприемане на действия за укрепване на имунната система.

Преди да научите как се провежда лечението.

Папиларна форма на ракова патология.

По едно време е разработен международен.

Папиломи на шийката - видове, причини, симптоми, диагностика и лечение

Необходима информация: какво е цервикален папилома?

Какво е папилома?

Това е инфекциозно заболяване, причинено от човешкия папиломен вирус (съкратено HPV). В момента лекарите разграничават няколко вида на вируса, които се проявяват по различни начини - под формата на брадавици по ръцете и краката, и брадавици върху лигавиците.

Инфекцията в повечето случаи се осъществява чрез сексуален контакт или просто чрез тесен физически контакт. Каква е опасността от това заболяване? Разбира се, самите брадавици не са опасни (въпреки че не изглеждат особено естетически), но трябва да се има предвид, че човешката папиломавирусна инфекция може да провокира развитието на рак.

Например, папилома на матката при жените може да причини образуването на злокачествен тумор.

Как можете да уловите това заболяване? Най-разпространеният метод е незащитен сексуален контакт. Следователно, всички неоплазми, причинени от HPV, са категоризирани като болести, предавани по полов път. Вирусът може да премине от майка към дете. Случаите на вътрешна инфекция са доста редки, но въпреки това е възможно. За да се предпазите, опитайте се да избегнете случаен секс. Ако това се случи, използвайте презервативи. Особено в риск от заразяване с HPV са хора, които често сменят сексуалните си партньори, имат съпътстващи полово предавани болести и тези, които имат отслабен имунитет.

Папилома на шийката на матката при жените

причини

Причинителят на гениталната матка, плоски, обърнати папиломи на маточната шийка се умножава в ядрата на епитела на репродуктивния тракт, стимулира размножаването на болните клетки и растежа на неоплазми.

HPV, която инициира растежа на папиломите, се отнася до вируси с нисък онкогенен риск. Най-често лигавиците на гениталния тракт заразяват генотипи 6, 11, 42, 43, 44, 66, 67, 69, 70, 54, 55, 57.

Начини за предаване на вируса:

1. Полово, вирусът се предава най-често. В този случай един незащитен сексуален контакт води до инфекция в 65% от случаите. А наличието на друга патогенна флора при жена (хламидия, мико- и уреаплазма, гардерела, цитомегаловирус, херпес симплекс вируси), както и вагинална дисбиоза (нарушение на съотношението на сапрофитна и условно патогенна флора) води до 100% инфекция.
   Полово можете да се инфектирате дори след отстраняване на генитални брадавици и папиломи, тъй като вирусът продължава дълго време в клетките на лигавицата, особено ако не е предписано пълно и имуномодулиращо лечение.
2. Официалното (изкуствено) предаване на вируса, за съжаление, също наскоро стана лидер. Човешкият папиломен вирус най-често се предава изкуствено чрез медицински инструменти и ръце на мед. персонал при неспазване на санитарни и противоепидемични норми.

Инкубационният период на заболяването е 2-3 месеца. При адекватен имунен отговор в 20-30% от случаите, цервикалният папилома регресира след няколко месеца или 2 години. При липса на подходяща активност на антивирусен имунитет при жените, вирусните неоплазми прогресират.

Видове цервикални папиломи

1. Гениталните брадавици на шията са образувания, състоящи се от епителна и съединителна тъкан, разположени на повърхността на лигавицата. Най-често те имат тънък крак, по-рядко - широка основа. Кондиломите могат да бъдат или отделни, или под формата на няколко израстъци.
2. Плоските папиломи на шийката на матката леко се издигат над повърхността, в процеса на растеж деформират органа.
3. Инвертираните образувания клинично се държат като злокачествени, тъй като могат да покълнат тъканите на гениталния тракт. Такива папиломи разрушават и деформират шията.

Папилома на шийката на матката - възможности за развитие на инфекцията и нейното лечение

Пациломата на шийката е доброкачествен растеж в резултат на промени в структурата на епителните клетки. Папиломата, растяща на шийката на матката, може да бъде причинена от онкогенни или неонкогенни щамове на HPV.

Ако има вирус с висока онкогенна активност в организма, рискът от поява на раковите клетки на шийката на матката се увеличава многократно, поради което израстването на папиломата на външните и вътрешните полови органи на жената не трябва да остава без изследване и лечение.

Как се предава вирусът?

По време на бременността

Ако вземем предвид фактора, че активирането на вируса започва с повишени натоварвания върху тялото, не е изненадващо, че по време на бременността на шийката на матката могат да се появят папиломи.

диагностика

Тъй като симптомите отсъстват, патологичната формация най-често се открива по време на изследването на шийката на матката в огледалата. Неоплазмата, която се отличава с хоризонтален растеж, не винаги се определя без инструментални диагностични методи.

Това води до необходимостта от по-задълбочено проучване. Често, едновременно с доброкачествен растеж, се откриват псевдоерозия и други патологични състояния на шийката на матката, като цервицит.

Лекарят отбелязва характерна област, която има фина хълмиста повърхност. В по-късните стадии на болестта тази зона е доста забележима поради височината.

Идентифицирането и изключването на други патологии на маточната шийка причинява необходимостта от други изследователски методи. Този изпит се състои от инструментална и лабораторна диагностика.

Обикновено специалистът препоръчва следните видове изследвания.

1. Колпоскопия. Гинеколозите подчертават, че това проучване се препоръчва за всички пациенти със съмнителни промени в шийката на матката. На първо място, гинекологът извършва проста процедура, която се състои в изследване на шийката на матката с кольпоскоп. Това устройство ви позволява да видите лигавицата с многократно увеличение. Визуализацията е възможна и поради наличието на осветителна система. След това се провежда удължена процедура, по време на която шийката на матката се третира с разтвор на Lugol и оцетна киселина. Областите на засегнатия епител на HPV имат бял цвят след прилагане на оцетна киселина. Атипичните области не се оцветяват след третиране с йоден разтвор.
2. PCR. Този метод на лабораторна диагностика е необходим за идентифициране на вирусния щам и определяне на неговото присъствие като цяло. Анализът е много надежден и информативен.

В някои случаи, за да се изключи предраково състояние, лекарят предписва цитологично изследване, ултразвуково изследване и биопсия.

Визуално диагнозата не е голяма работа за лекаря.

Когато изследва шийката на матката в огледалата, той, след като види папиломата, веднага ще може да определи какво е то.

Допълнителни диагностични методи могат да бъдат:

• колпоскопия, когато шийката на матката се третира с оцетна киселина и разтвор на Лугол, в резултат на което зоната, засегната от HPV, изглежда неравномерно оцветена;
• цитологичен тест за намазка (Pap тест) - помага за определяне на структурата на тъканите и степента на тяхното нарушение;
• PCR метод (полимеразна верижна реакция) - определя наличието на вируса, неговия тип, се извършва до 15 вида вируси.

Провеждането на цялостна диагноза ви позволява по-точно да диагностицирате и назначите адекватно лечение.

При диагностициране проведете серия от проучвания, за да проверите доброкачествения процес:

1. Намазка върху цитологията, която жените под 35 години трябва да прекарват 1 път годишно, а след - 2 пъти. Този метод позволява да се определи наличието на атипични ракови клетки.
2. Тестът PAP е по-точен и подобрен метод за определяне на наличието на променени клетки, отколкото цитологията.
3. PCR може да открие присъствието на HPV в гениталния тракт. Диагностиката се извършва с качествена и количествена (вирусен товар) вирусна идентификация.
4. Разширена колпоскопия.
   Този метод включва провеждането на няколко процедури с реактиви (оцетна киселина и йодни разтвори), при които при лечението шийката и влагалището променят цвета си. Така лекарят определя наличието на подозрителна тъкан.
   • Когато се лекува с оцетна киселина, могат да се появят така наречените ацетови зони - места, където епителът е станал бял. Такива тъкани са засегнати от HPV и показват наличието на папиломи или брадавици.
   • Обърнатите папиломи на шийката на матката могат да наподобяват злокачествено новообразувание, следователно, в присъствието на такива израстъци, съдовата структура отново се оценява с помощта на оцетна киселина. При рак атипичните съдове няма да реагират на разтвора. Грубата пунктуация и съдовата мозайка също ще посочат съдови нарушения в полза на рака. С доброкачествен процес има лека пунктуация и мозайка.
   • По време на лечението на тъканите на гениталните брадавици и цервикалните папиломи с йод, те няма да станат кафяви, както ще направи здравият многопластов епител на женския генитален тракт.

В допълнение към използването на реагенти, лекарят преценява зоната на трансформация на врата. Тази област представлява преходът на един тип тъкан към друг. Така вагиналната част се формира от многопластов епител, а вътрешният (цервикален канал) е цилиндричен. Зоната на трансформация е първата, която реагира на HPV инфекция. Ако човешкият папиломавирус в гениталния тракт на жена с висок онкогенен риск, тогава от тази зона започва дегенерацията на клетките. Наличието на вирус с нисък риск от канцерогенеза няма да доведе до патология на тази област. Тъй като зоната на трансформация е добре видима и се намира извън шийката на матката само при млади жени, след 35-годишна възраст, анализ за онкоцитология трябва да се извършва 2 пъти годишно, тъй като с колпоскопия тази област вече няма да се вижда.

Значителни изследвания, които лекарят провежда, когато се подозира заболяване като плоскоклетъчен папилом на маточната шийка, включва следните диагностични мерки:

1. Проверка в огледалата.
2. Колпоскопско изследване.
3. Цитологична намазка.
4. Намазва се по хистология.
5. PCR. Този преглед е насочен директно към папилома вируса и идентифицира неговия тип.

В допълнение, специалистът може да се нуждае от данни от пълната кръвна картина, анализа на урината или биохимичния анализ. Всичко това е необходимо за диференциалната диагноза.

лечение

Експертите отбелязват, че идентифицираният папилом трябва да бъде отстранен поради непредсказуемостта на патологията. Има достатъчно лечебни методи и лекарят решава конкретния метод след прегледа.

Лечението на патологията включва интегриран подход.

1. Елиминиране на възпалителния процес и инфекциозни фактори.
2. Възстановяване на адекватното функциониране на имунната система.
3. Елиминиране на хормонални нарушения.

Лечението обхваща и особеностите на интимния живот на пациента. По-специално, сексуалният партньор също преминава през необходимия преглед и лечение. В отсъствието на постоянен партньор, трябва допълнително да разгледате бариерния метод на контрацепция и да се въздържате от инцидентен контакт.

Премахването на папилома може да се извърши чрез деструктивни средства.

Ударни цитостатични агенти

Тези лекарства възпрепятстват растежа и унищожават образованието. Обикновено гинеколозите използват разтвор на Condilin или Podofillina, както и гел, крем и мехлем 5-флуороурацил. Елиминирането става чрез приложения. Продължителността на такава експозиция се определя индивидуално за всеки отделен случай. Лекарствата се използват само за елементи върху кожата на гениталиите.

cryolysis

Това е метод, който включва излагане на засегнатата тъкан на течен азот. Под въздействието на ниски температури клетъчните елементи кристализират, след което се унищожават. Техниката не е новаторска и се използва за дълго време премахване на доброкачествените патологии. След излагане може да има обилно изпускане на течна консистенция.

диатермокоагулация

Тактиката означава изгаряне на натрупването на електрически ток. Това е един от най-старите и най-ефективни начини за елиминиране на патологията, която често се използва в условията на женските клиники. След излагане на цервикална тъкан се образува изгаряне, което след това се покрива с кора. Тъй като листата на краста, лезията постепенно се лекува.

Лазерно унищожаване

Лазерният лъч е широко използван за елиминиране на много гинекологични заболявания. В процеса на разрушаване патологичните клетки се изпаряват с незначително покритие на здравата лигавица на маточната шийка. Някои експерти смятат, че лазерната тактика има значителен риск от рецидив поради засяване на здрава тъкан с клетки след изпаряване.

Радиовълнов метод

При диагностицирането на човешкия папиломен вирус при жените лечението е насочено към повишаване на телесната резистентност, както и към отстраняване на симптоматични прояви.

Определяйки тактиката за лечение на цервикалния папилома, гинекологът използва различни методи.

Антивирусни лекарства

Потискането на активността на вируса се постига чрез използването на антивирусни лекарства - интерферон (Viferon, Reaferon, Kipferon), както и на специфични антивирусни лекарства (Panavir, Tsidofovir, Alpirazin).

Тези лекарства ще помогнат за дълго време за запазване на вируса в неактивно състояние.

Химично разрушаване и цитотоксични ефекти

Възможно е папилома на шийката на матката да се отстрани чрез химическо разрушаване, като се използват препарати като препарати Solcoderm, Feresol и трихлороцетна киселина.

• Този метод е нежелателен за употреба по време на бременност, за да се избегне рискът от кървене.
• Ефективността на метода може да се види на снимката преди и след процедурата, показваща пълното изчезване на папиломите.

Той също така използва много ефективно лечение с използването на цитотоксини (флуороурацил, подофилин, кондилин), което е противопоказано при жени по време на периода на изчакване на детето.

Физични методи

За премахване на папилома от шийката на матката се използва широк арсенал от методи, унищожаване (това е унищожаване на образованието):

• криодеструкция - излагане на дълбок студ;
• лазерното отстраняване е много ефективен метод, който не дава усложнения;
• електрохирургия - обгаряне чрез електроди;
• Радиохирургия - отстраняване на папилома чрез радиовълни с определена честота.

Изборът на метод на физическо влияние зависи от състоянието на организма. Някои от тези техники се използват дори по време на бременност.

Локалното лечение с народни средства не се счита за ефективно при тази патология.

Наскоро човешкият папиломен вирус (HPV) се превърна в причина за рак на шийката на матката при жените. Той провокира растеж на образувания, наречени папиломи или брадавици. Инфекцията възниква поради незащитен сексуален контакт с инфектиран партньор. Експертите смятат, че всяка жена, която няма постоянен партньор, може да бъде изложена на риск от заразяване.

Причините за папиломатоза на шийката на матката

Сред основните причини, поради които човешкият папиломен вирус се активира на шийката на матката, се откроява слаб имунитет на жените. Защитната система на тялото може да бъде депресирана поради чести стрес, лоши навици и нарушения на храносмилателните функции. Всички тези фактори създават предпоставка за развитието и развитието на патологията.

На интимния начин на заразяване на HPV е да се каже, че нито методът на контакт, нито фактът на презерватив не играят решаваща роля.

В процеса на лечение на всички видове цервикални папиломи се вземат предвид следните принципи:

1. Интегриран подход: в допълнение към премахването на образуванията, планът за лечение на заболяването включва терапия с интерферон на вирусна инфекция, имуностимулация и антивирусни лекарства.
2. Паралелна антибиотична терапия на съпътстваща инфекция на гениталния тракт, възстановяване на микробиоценоза.
3. Витамин терапия.

Препаратите на интерферон се предписват локално под формата на супозитории и системно (таблетки и интрамускулни инжекции). Лекарствата допринасят за липсата на собствен интерферон, производството на което потиска папиломавируса.

Лечението, ако е налице човешка папиломавирусна инфекция при жените, трябва да бъде сложно. Трябва незабавно да се отбележи, че антивирусната терапия е практически безполезна, затова единственият метод за справяне с това заболяване е отстраняването на папилома на шийката на матката.

Освен това се прилагат следните мерки:

• Лечение с цитостатици. Показана е относително висока ефективност, но е забранена за употреба от кърмещи и бременни жени.
• Използването на продукти на базата на интерферон.
• Използването на лекарства, които повишават имунитета.

Дори когато всички папиломи са отстранени, това не гарантира, че рецидив няма да се появи. Затова е толкова важно да се следи здравето и да се следват препоръките на специалист след всички терапевтични мерки.

Важно е да се разбере, че само лекарят знае как да лекува правилно това заболяване.

предотвратяване

Най-добрата превенция на човешката папиломавирусна инфекция е:

• ваксинация в детска възраст;
• хигиенните норми;
• началото на сексуалната активност след достигане на пълнолетие;
• с постоянен сексуален партньор.

Желателно е да се изключат фактори, които провокират намаляване на имунитета:

• да се откажат от лошите навици;
• лечение на хронични заболявания;
• избягвайте физическо и психическо претоварване.

По-голямата част от случаите на злокачествени новообразувания на шийката на матката (до 85%) са регистрирани в страни, където няма организиран скрининг на патология на шийката на матката. В страните от бившия СССР честотата на рака на маточната шийка е висока и варира от 15 до 25 на 100 000 души.

Несъвършенството на системата за мониторинг на заболяванията на гинекологичния тракт води до откриване на рак в късен етап. Над 40% от случаите на тумори в Русия се диагностицират в напреднал стадий.

Единственият начин да се предотврати инфекцията и запазването на HPV е ваксинацията, която се извършва от 2006 г. насам. Според епидемиологични проучвания 16 и 18 генотипа причиняват 70% от раковите заболявания, 45, 31 и 33-10%. От тях 16, 18, 31 и 45 вида в 90% от случаите са най-трудни за диагностициране и засягане на млади жени.

Две регистрирани ваксини в света - Cervarix и Gardasil - предотвратяват развитието на рак на маточната шийка, генитални брадавици и дисплазия. Първият предпазва от високи онкогенни рискови вируси (18 и 16), а вторият допълнително от 6 и 11 вида, които причиняват растежа на генитални брадавици и други генитални папиломи.

Антитела в кръвта циркулират в продължение на 7 години (Cervarix) и 5 ​​години (Gardasil). Резултатите от мащабни проучвания за ефикасността на ваксината Cervarix показват, че HPV антигените от 18 и 16 вида, съдържащи се в препарата, също предпазват от други високо онкогенни вируси от 33, 31 и 45 вида (феноменът на кръстосана защита).

перспектива

Това е почти невъзможно да се отървем от вируса в човешкото тяло, така че благоприятна прогноза за цервикални папиломи може да бъде предмет на редовни прегледи на гинеколог, стриктно спазване на препоръките му за лечение, както и поддържане на имунитета на достатъчно високо ниво.

Болест като цервикална папиломатоза изисква навременна диагноза, тъй като съществува висок риск от онкологична дегенерация на папиломите.

Необходимо е внимателно внимание при подобни прояви на болестта при бременни жени.

Своевременното ваксиниране на момичета и млади жени значително ще увеличи шансовете им за заразяване.

Папилома на шийката на матката. Методи за лечение и ваксинация

Наскоро човешкият папиломен вирус (HPV) се превърна в причина за рак на шийката на матката при жените. Той провокира растеж на образувания, наречени папиломи или брадавици. Инфекцията възниква поради незащитен сексуален контакт с инфектиран партньор. Експертите смятат, че всяка жена, която няма постоянен партньор, може да бъде изложена на риск от заразяване.

Причините за папиломатоза на шийката на матката

Сред основните причини, поради които човешкият папиломен вирус се активира на шийката на матката, се откроява слаб имунитет на жените. Защитната система на тялото може да бъде депресирана поради чести стрес, лоши навици и нарушения на храносмилателните функции. Всички тези фактори създават предпоставка за развитието и развитието на патологията.

На интимния начин на заразяване на HPV е да се каже, че нито методът на контакт, нито фактът на презерватив не играят решаваща роля.

Проникването на болестотворния щам в здрав организъм може да се случи дори по време на целувка. Оралните и аналните форми на незащитен секс също допринасят за инфекцията.

Редица несексуални причини са:

• поражението на новороденото в процеса на преминаване през гениталния тракт на болната майка;
• домашен канал на инфекция - използване на вещи за лична хигиена на друго лице (възможен носител на HPV);
• Посещение на обществени места с висока влажност - сауни, басейни, сауни и др.

Всички щамове на HPV имат способността да оцелеят във външната среда. Ето защо, за да се избегне инфекция, жената не трябва да се опитва на някой друг бельо, измийте с кърпи и избършете с кърпи, които не принадлежат на нея лично.

Като проникване в тялото, HPV навлиза в дълбоките слоеве на епитела. Тази среда е благоприятна за нейното възпроизводство и растеж. По време на периода на развитие щамът не се счита за опасен. Той става заразен след окончателното съзряване и освобождаване на повърхността на кожата или лигавицата.

Симптоми и диагностика на HPV, засягащи шийката на матката

Жената не може самостоятелно да разпознае папиломатоза на вътрешните генитални органи. Патология се открива при следващия преглед от гинеколог. Наличието на генитални брадавици показва остър ход на заболяването. Но не трябва да се страхувате от това, тъй като остри инфекциозни процеси се лекуват по-лесно, отколкото „спящите”.

Идентифицирането на плоски брадавици показва хронично заболяване, което е довело до анормални промени в горния слой на епитела. За да се потвърди диагнозата визуална инспекция не е достатъчно. За да бъдете окончателно убедени в наличието / отсъствието на патология, лекарят трябва да вземе биопсия и да прехвърли проби от материала за хистологично изследване. Процедурата ще помогне да се определи злокачествеността на процеса.

В късния стадий на папиломатоза жената може да забележи такива отклонения като:

Под снимката са показани различните прояви на цервикалния папилом.

Елементите на брадавиците са предразположени към алтернативен вид и изчезване. Цветът на епитела не се променя. Лекарят може не само да види трънката на епитела на нежната врата, но и да го усети ръчно. Този симптом потвърждава наличието на генитални брадавици и активирането на щама.

Идентифицирането на огнищата на дисплазията се идентифицира със състояние, близко до онкологията. Тяхната асимптоматична формация води до късно диагностициране и не навременно лечение.

Човешкият папиломен вирус и ерозията на шийката на матката са комбиниран ход на заболяването. Наличието на ерозивни участъци върху репродуктивния орган допринася за създаването на условия за жизнената активност на вредния патоген. Папиломатозата, развита на фона на ерозията, увеличава риска от трансформация на патологични огнища в злокачествен тумор.

При наличие на диспластични промени, на пациента се показват методи за биопсия и колпоскопия. За диагнозата може да се използва и използването на оцетна киселина. Методът улеснява откриването на вирусни огнища - след лечение с лекарството, те стават неравномерно оцветени.

Влияние на HPV върху бременността

Ако папиломата се образува на шийката на матката по време на бременност, тя може да бъде заплаха от спонтанен аборт. Докато плодът е в утробата на майката, вирусът не му вреди. Инфекцията възниква по време на раждане и води до следните патологии:

Трябва да се отбележи, че начинът, по който се ражда бебето, не играе никаква роля в проявата на неговата папиломавирусна инфекция. Симптомите на заболяване при дете могат да бъдат открити и след естествено раждане, и след цезарово сечение.

Признаци на човешка папиломавирусна инфекция, открити в бременна жена, в повечето случаи изчезват сами след раждането. Центровете на заболяването или намаляват по размер, или се разтварят напълно. В такива случаи лекарите говорят за спонтанно излекуване.

Когато папиломавирусът се открие по време на планирането на бременността, т.е. преди зачеването, вероятността за самолечение е значително намалена.

Методи за лечение на HPV в шийката на матката

Като се има предвид възможността за самолечение и рецидив на заболяването, лекарите насочват всички мерки за лечение на човешки папиломавирус върху шийката на матката, за да се борят срещу папиломатозните прояви. Не е възможно да се отстрани вирусът от тялото, но е напълно възможно да се увеличат защитните сили на тялото, които ускоряват заздравяването на епитела. На пациента се дават съвети за поддържане на активен начин на живот с подходяща почивка, хранене с витамини и различни хранителни вещества, избягване на стрес и хипотермия.

Всички терапевтични мерки, свързани с премахването на външните прояви на HPV, се разделят на няколко групи:

• унищожаване или унищожаване. Терапията се извършва локално - чрез отстраняване на проблемните зони с лазерен, азотен или електрически ток. Химичното унищожаване включва употребата на наркотици трихлороцетна киселина, Ferezola и Solkoderma. Използването на тези методи е разрешено за лечение на бременни жени, но в този случай специалистът трябва да вземе предвид рисковете от възможна вторична инфекция и откриването на кървене.
• Имунология. Тази терапевтична техника включва назначаването на интерферони под формата на имунитет протеини. Групата лекарства са Kipferon, Viferon и Reaferon.
• Антивирусна терапия - Панавир, Алпиразин, Цидофовир.
• Предназначение на цитотоксини - Подофилина, Кондилина, Флуороурацил. Бременността е противопоказание за употребата им. В други случаи лекарствата вършат отлична работа с бородавните елементи на матката.

Успешното премахване на кондиломите от шийката на матката не дава стопроцентна сигурност за пълно освобождаване от болестта и невъзможността за рецидиви. Като пасивен носител на латентна инфекция, жената може да живее дълго време. Въпреки това, под въздействието на неблагоприятен за нея фактор, папиломатозата веднага ще се почувства.

Видео: лечение на шийката на матката. Ваксина срещу рак.

Ваксинацията като мярка за превенция на папиломите на шийката на матката

Ваксинацията срещу папилома и рак на маточната шийка спасява женското тяло от няколко опасни едновременно. Тъй като съставът на серума не съдържа живи култури, той е абсолютно безвреден за хората. Ваксинацията се извършва на етапи. След първата ваксинация изчакайте 1 до 2 месеца и инжектирайте втора доза от лекарството. За трети път се провежда превантивна мярка след 2 - 4 месеца.

Страничните ефекти от инжекционната профилактика са зачервяване на тялото, където е бил инжектиран серумът, и леко влошаване на благосъстоянието на жената. Отклонения се наблюдават няколко дни след инжектирането.

Сред начините за защита срещу папилома и рак на маточната шийка е назначаването на Gardasil. Бялата суспензия насърчава развитието на специфични антитела към ефектите на високите щамове на онкогенност. Инжекцията предотвратява дисплазия, кондиломатоза и злокачествени заболявания на репродуктивната система.

Gardasil се прилага интрамускулно в еднократна доза от 0,5 ml по схемата 0 - 2 - 6 месеца. Експертите признават, че курсът е завършен при всичките три ваксинации през годината. Не настоявайте за реваксинация.