Папилома на шийката на матката. Методи за лечение и ваксинация

Наскоро човешкият папиломен вирус (HPV) се превърна в причина за рак на шийката на матката при жените. Той провокира растеж на образувания, наречени папиломи или брадавици. Инфекцията възниква поради незащитен сексуален контакт с инфектиран партньор. Експертите смятат, че всяка жена, която няма постоянен партньор, може да бъде изложена на риск от заразяване.

Причините за папиломатоза на шийката на матката

Сред основните причини, поради които човешкият папиломен вирус се активира на шийката на матката, се откроява слаб имунитет на жените. Защитната система на тялото може да бъде депресирана поради чести стрес, лоши навици и нарушения на храносмилателните функции. Всички тези фактори създават предпоставка за развитието и развитието на патологията.

На интимния начин на заразяване на HPV е да се каже, че нито методът на контакт, нито фактът на презерватив не играят решаваща роля.

Проникването на болестотворния щам в здрав организъм може да се случи дори по време на целувка. Оралните и аналните форми на незащитен секс също допринасят за инфекцията.

Редица несексуални причини са:

• поражението на новороденото в процеса на преминаване през гениталния тракт на болната майка;
• домашен канал на инфекция - използване на вещи за лична хигиена на друго лице (възможен носител на HPV);
• Посещение на обществени места с висока влажност - сауни, басейни, сауни и др.

Всички щамове на HPV имат способността да оцелеят във външната среда. Ето защо, за да се избегне инфекция, жената не трябва да се опитва на някой друг бельо, измийте с кърпи и избършете с кърпи, които не принадлежат на нея лично.

Като проникване в тялото, HPV навлиза в дълбоките слоеве на епитела. Тази среда е благоприятна за нейното възпроизводство и растеж. По време на периода на развитие щамът не се счита за опасен. Той става заразен след окончателното съзряване и освобождаване на повърхността на кожата или лигавицата.

Симптоми и диагностика на HPV, засягащи шийката на матката

Жената не може самостоятелно да разпознае папиломатоза на вътрешните генитални органи. Патология се открива при следващия преглед от гинеколог. Наличието на генитални брадавици показва остър ход на заболяването. Но не трябва да се страхувате от това, тъй като остри инфекциозни процеси се лекуват по-лесно, отколкото „спящите”.

Идентифицирането на плоски брадавици показва хронично заболяване, което е довело до анормални промени в горния слой на епитела. За да се потвърди диагнозата визуална инспекция не е достатъчно. За да бъдете окончателно убедени в наличието / отсъствието на патология, лекарят трябва да вземе биопсия и да прехвърли проби от материала за хистологично изследване. Процедурата ще помогне да се определи злокачествеността на процеса.

В късния стадий на папиломатоза жената може да забележи такива отклонения като:

Под снимката са показани различните прояви на цервикалния папилом.

Елементите на брадавиците са предразположени към алтернативен вид и изчезване. Цветът на епитела не се променя. Лекарят може не само да види трънката на епитела на нежната врата, но и да го усети ръчно. Този симптом потвърждава наличието на генитални брадавици и активирането на щама.

Идентифицирането на огнищата на дисплазията се идентифицира със състояние, близко до онкологията. Тяхната асимптоматична формация води до късно диагностициране и не навременно лечение.

Човешкият папиломен вирус и ерозията на шийката на матката са комбиниран ход на заболяването. Наличието на ерозивни участъци върху репродуктивния орган допринася за създаването на условия за жизнената активност на вредния патоген. Папиломатозата, развита на фона на ерозията, увеличава риска от трансформация на патологични огнища в злокачествен тумор.

При наличие на диспластични промени, на пациента се показват методи за биопсия и колпоскопия. За диагнозата може да се използва и използването на оцетна киселина. Методът улеснява откриването на вирусни огнища - след лечение с лекарството, те стават неравномерно оцветени.

Влияние на HPV върху бременността

Ако папиломата се образува на шийката на матката по време на бременност, тя може да бъде заплаха от спонтанен аборт. Докато плодът е в утробата на майката, вирусът не му вреди. Инфекцията възниква по време на раждане и води до следните патологии:

Трябва да се отбележи, че начинът, по който се ражда бебето, не играе никаква роля в проявата на неговата папиломавирусна инфекция. Симптомите на заболяване при дете могат да бъдат открити и след естествено раждане, и след цезарово сечение.

Признаци на човешка папиломавирусна инфекция, открити в бременна жена, в повечето случаи изчезват сами след раждането. Центровете на заболяването или намаляват по размер, или се разтварят напълно. В такива случаи лекарите говорят за спонтанно излекуване.

Когато папиломавирусът се открие по време на планирането на бременността, т.е. преди зачеването, вероятността за самолечение е значително намалена.

Методи за лечение на HPV в шийката на матката

Като се има предвид възможността за самолечение и рецидив на заболяването, лекарите насочват всички мерки за лечение на човешки папиломавирус върху шийката на матката, за да се борят срещу папиломатозните прояви. Не е възможно да се отстрани вирусът от тялото, но е напълно възможно да се увеличат защитните сили на тялото, които ускоряват заздравяването на епитела. На пациента се дават съвети за поддържане на активен начин на живот с подходяща почивка, хранене с витамини и различни хранителни вещества, избягване на стрес и хипотермия.

Всички терапевтични мерки, свързани с премахването на външните прояви на HPV, се разделят на няколко групи:

• унищожаване или унищожаване. Терапията се извършва локално - чрез отстраняване на проблемните зони с лазерен, азотен или електрически ток. Химичното унищожаване включва употребата на наркотици трихлороцетна киселина, Ferezola и Solkoderma. Използването на тези методи е разрешено за лечение на бременни жени, но в този случай специалистът трябва да вземе предвид рисковете от възможна вторична инфекция и откриването на кървене.
• Имунология. Тази терапевтична техника включва назначаването на интерферони под формата на имунитет протеини. Групата лекарства са Kipferon, Viferon и Reaferon.
• Антивирусна терапия - Панавир, Алпиразин, Цидофовир.
• Предназначение на цитотоксини - Подофилина, Кондилина, Флуороурацил. Бременността е противопоказание за употребата им. В други случаи лекарствата вършат отлична работа с бородавните елементи на матката.

Успешното премахване на кондиломите от шийката на матката не дава стопроцентна сигурност за пълно освобождаване от болестта и невъзможността за рецидиви. Като пасивен носител на латентна инфекция, жената може да живее дълго време. Въпреки това, под въздействието на неблагоприятен за нея фактор, папиломатозата веднага ще се почувства.

Видео: лечение на шийката на матката. Ваксина срещу рак.

Ваксинацията като мярка за превенция на папиломите на шийката на матката

Ваксинацията срещу папилома и рак на маточната шийка спасява женското тяло от няколко опасни едновременно. Тъй като съставът на серума не съдържа живи култури, той е абсолютно безвреден за хората. Ваксинацията се извършва на етапи. След първата ваксинация изчакайте 1 до 2 месеца и инжектирайте втора доза от лекарството. За трети път се провежда превантивна мярка след 2 - 4 месеца.

Страничните ефекти от инжекционната профилактика са зачервяване на тялото, където е бил инжектиран серумът, и леко влошаване на благосъстоянието на жената. Отклонения се наблюдават няколко дни след инжектирането.

Сред начините за защита срещу папилома и рак на маточната шийка е назначаването на Gardasil. Бялата суспензия насърчава развитието на специфични антитела към ефектите на високите щамове на онкогенност. Инжекцията предотвратява дисплазия, кондиломатоза и злокачествени заболявания на репродуктивната система.

Gardasil се прилага интрамускулно в еднократна доза от 0,5 ml по схемата 0 - 2 - 6 месеца. Експертите признават, че курсът е завършен при всичките три ваксинации през годината. Не настоявайте за реваксинация.

Папилома (HPV) на шийката на матката: какво е това, симптоми и лечение

Човешкият папиломавирус (HPV, човешката папиломавирусна инфекция, PVI) е причината за най-честите патологични промени в органите на урогениталния тракт, включително образуването на цервикален папилом.

Опасно е папиломата на шийката на матката и определено ще има рак на маточната шийка с HPV - това са най-честите въпроси на жени с потвърдена HPV инфекция на гинеколог.

Ще се опитаме да разберем подробно какво е HPV, каква е опасността от цервикален папилома, особено по време на бременност, какви ваксини (ваксини) срещу HPV съществуват и какви тестове трябва да се вземат при тази патология.

Човешки папиломен вирус

HPV - Безоболна ДНК - съдържаща вирус от семейството паповавируси. Човешки вирусни патогени са разделени на 5 групи.

Вирусите от алфа групи са способни да проникнат през епитела на шийката на матката с последващо развитие на предракови или ракови заболявания.

Бета, гама и т.н. се запазват в кожните клетки.

Размерът на генома е 8000 нуклеотидни двойки.

HPV няма липопротеинова обвивка, която причинява стабилност и устойчивост на нежелани ефекти.

Вирусът няма специфична рискова група или всички сексуално активни хора могат да бъдат класифицирани като рискови.

Според данни, предоставени от Световната здравна организация, 75% от жените в репродуктивна възраст са имали епизод на HPV инфекция поне веднъж в живота си. Такова разпространение на вируса се определя от социални, икономически, хигиенни, поведенчески фактори.

В Русия положителните резултати от скрининга за HPV се откриват при 45% от жените, докато в допълнение към HPV инфекцията се откриват и други инфекции, предавани по полов път.

Особеността на HPV е, че след като влезе в организма, вирусът може да продължи дълго време (да е в покой), но веднага след като имунната система се повреди, вирусните патогени започват да се размножават активно и тогава се появяват симптомите на HPV инфекция.

Вирусният патоген е в състояние да "заблуди" имунната система поради своите свойства:

• липса на виремия,
• ограничаване на цикъла на репликация от епитела,
• липса на цитолиза,
• локални имуносупресивни (имуносупресивни) ефекти на специфични вирусни протеини.

Пациломата на маточната шийка, причинена от HPV, е опасна, защото може да причини рак на маточната шийка и рак на аногенита.

Трябва да се отбележи, че способността на HPV да води до развитие на ракова патология е много променлива.

Таблица с различни типове папиломавируси

По отношение на онкогенния потенциал, условно папиломавирусите бяха разделени на 3 групи:

• неспособни при никакви обстоятелства да доведат до туморна патология - неонкогенна
• при определени обстоятелства може да се развие рак - онкогени с нисък риск.
• при определени условия водят до злокачествено заболяване, са потвърдена причина за рак на маточната шийка - онкогенен.

Симптоми на HPV

Клиничните прояви на човешката папиломавирусна инфекция са пряко зависими от състоянието на имунитета и вида на вируса.

Симптомите на заболяването могат да бъдат преходни (преминаващи), латентни (скрити) или персистиращи (периодично повтарящи се).

Около 80% от пациентите с HPV изпитват преходен тип инфекция, това е най-благоприятната възможност, при която вирусът се елиминира от тялото без лечение.

Урогениталната папиломавирусна инфекция се проявява чрез полиморфни промени в кожата и лигавиците на половите органи.

С увреждане на шийката на матката, HPV развива лезии, които са придружени от сърбеж, изхвърляния, дискомфорт по време на полов акт и понякога кървави изхвърляния при травми на съдовете. Това твърдение е по-подходящо за клинични и субклинични форми на инфекция.

Самата жена е малко вероятно да може да види папиломата на шийката, защото образуването е дълбоко във вагината и се визуализира по време на гинекологичен преглед на стол.

За латентния курс се характеризира с липсата на оплаквания, клинични и морфологични прояви. В този случай наблюдението на състоянието на шийката на матката, влагалището и вулвата е показано в динамиката.

Диагноза: какви тестове са необходими за човешката папиломавирусна инфекция

Преглед на гинекологичния стол

Ако се наблюдава от жена, ерозията на шийката на матката се визуализира, ще бъде разумно да се диагностицира HPV, тъй като HPV инфекцията може да е причина за образуването на ектопичен дефект.

Тестове с оцетна киселина и разтвор Lugol ви позволява да диагностицирате прояви на човешката папиломамавирусна инфекция.

След обработка, обърнете внимание на наличието на следните признаци:

• ацетобелен епител,
• мозайка,
• пункция,
• наличието на нетипичен фокус.

Папиломата на шийката на матката, след лечение с разтвор на Лугол, придобива плака, подобна на "грис".

Характерна особеност е откриването на клетки с коилоцитоза и дискератоза. В този случай можем да приемем развитието на злокачествено заболяване CIN (рак на място).

• Биопсия за папилома на шийката на матката.

Биопсия на шийката и кюретажа на лигавицата на цервикалния канал, последвана от хистология, е оправдана в следните случаи:

1. след получаване на атипични клетки чрез цитологичен анализ,
2. с ясни признаци на HPV инфекция,
3. колпоскопия (тук не се взема предвид онкогенността на вируса), t
4. с малки промени в шийката на матката, но с налични лабораторно потвърдени данни за наличието на високо онкогенни HPV типове.

Хистологично, човешката папиломавирусна инфекция ще се прояви (тъй като проявите стават по-тежки), както следва:

• кондилом с дискератоза и акантоза,

• SIN различна степен

• злокачествен тумор на шийката на матката.

Както при всяка друга инфекция, HPV трябва да бъде тестван.

1. Определяне на вирусния товар.

За потвърждение на HPV е оправдано използването на метода за улавяне на хибрид (HPV-Digene-test), PCR-реално време за количествена оценка на риска от злокачествено заболяване.

Колкото по-висок е вирусният товар при папилома на шийката на матката - толкова по-голям е рискът от рак.

Как да разчитам за HPV тестване

С коефициенти над 5000 генома, рискът от злокачествено заболяване на цервикалния папилом е много висок.

В допълнение към PCR диагностиката за HPV, е необходимо да бъдат изследвани за ППИ за откриване на коинфекции.

2. PCR анализ за наличие на HPV в организма.

3. Наблюдатели: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и други.

4. При диагностицирането на атипичните състояния на маточната шийка на матката се извършва мазка на Папаниколау, последвана от онкоцитология.

HPV лечение

Изборът на тактика на лечение винаги се определя индивидуално и зависи от редица фактори:

• състояния на имунната система,
• характер и локализация на патологични огнища,
• наличие на съпътстващи заболявания
• степента на канцерогенност на вируса.

Сексуалният партньор трябва да бъде проверен задължително. По време на лечението се препоръчва сексуална почивка, а след края - използване на презерватив.
Няма еднократна схема на лечение за HPV.

Как да се отървете от цервикалния папилом

Отстраняването на папилома на шийката на матката е възможно с помощта на няколко метода:

• Разрушаване (разрушаване) от течен азот, електрически ток, лазер, радиовълни, фотодинамични и аргонови плазмени ефекти.

• Премахване с цитотоксични лекарства.

Подофилин, 5-флуороурацил.

Третиране с 3-хлороцетна киселина, солкодерма и др.

Деструктивните методи на действие се считат за по-ефективни, но употребата им нарушава анатомичната и функционална цялост (може да има проблеми за неродени жени по време на раждането).

На фона на други инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталния тракт и други съпътстващи заболявания, имунната система е нарушена, поради което е посочено използването на имуномодулиращи лекарства и антивирусни препарати.

Имуномодулатори и антивирусни лекарства за HPV се предписват както като монотерапия, така и като комплексно лечение.

Най-широко използваните следните средства:

• Groprinosin,
• Panavir,
• Галавит,
• Viferon,
• Изопринозин.
• Promisan.
• Индинол

Изопризинът е по-модерно и ефективно лекарство, което е включено в европейските стандарти за лечение.

Изоприназин взема 2 таблетки. (1000 mg) 3 пъти дневно, в рамките на 5 дни. Необходимо е да се проведат 3 курса с прекъсвания от 4 седмици.

Начин на приложение: Изопринаназин се предписва след деструктивни интервенции 2 таблетки 3 пъти дневно, в продължение на 10 дни, още 2 курса се повтарят на интервали от 10-14 дни.

Panavir е лекарствено средство на растителна основа, което има имуномодулиращо, антивирусно действие.

Начин на приложение: 0,004% разтвор (3 инжекции за 48 часа, след това 2 инжекции за 72 часа, общо 5 инжекции).

Трансректалните свещи Panavir се използват за 1 свещ през нощта в продължение на 10 дни.

Под формата на гел, Panavir се използва 2-3 пъти дневно за локално лечение след операцията.

По време на бременност и кърмене лекарствата не се използват.

Promisan, онкопротектор, според изследователите, намалява риска от рак на маточната шийка при лечение на жени, заразени с HPV.

Начин на приложение: 2 капсули 2 пъти дневно в продължение на шест месеца.

Indinol с HPV допринася за селективната смърт на заразените клетки, предотвратява по-нататъшното размножаване на вируса.

Начин на употреба: 2 капсули 2 пъти дневно в продължение на 3 до 6 месеца.

Galavit е имуномодулиращо, противовъзпалително и антиоксидантно лекарство.
Подобрява всички части на имунната система поради активирането на фагоцитозата.

Начин на приложение: 100 mg веднъж дневно интрамускулно за 5 дни, след това 100 mg през ден до 10-15 инжекции за целия курс.

Galavit се произвежда под формата на супозитории.

HPV и бременност

Човешкият папиломавирус има особеност - по време на бременност, за да остави постоянно състояние в клинични форми.

Рискът от папилома на маточната шийка по време на бременност е възможна инфекция с вируса на ларинкса на детето, патогенни ефекти върху трофобласта, което ще предизвика спонтанен аборт.

Всички лекарства с деструктивен ефект (подофилин, подофилотоксин и др.) Имат увреждащо действие върху плода, което е пряко противопоказание за употреба.

Ако има изразени израстъци, е възможно да се извърши лечение с лазер или ток, но само в третия триместър.

Понякога, за да изключите времето на преминаване на плода през заразения родов канал, прибягвайте до цезарово сечение.

Дейности за превенция на HPV

Ваксинацията се използва като първична профилактика за HPV.

Съществуват 2 ваксини срещу човешка папиломавирусна инфекция: Gardasil (четириквалентен, за 4 патогена) и Cervarix (двувалентен за 2 патогена).

Gardasil е специално разработена ваксина срещу цервикална папилома.

Според изобретателите на ваксината срещу HPV, ваксинацията трябва да се извърши преди началото на сексуалната активност.

Препоръчителната възраст за момчета и момичета от 9 до 17 години, за жени от 18 до 26 години.

Ваксинацията срещу HPV се осъществява чрез тройно приложение на ваксината в рамките на 6 месеца. Имайте предвид, че според анотацията ваксината е профилактична, а не терапевтична.

По време на ваксинацията е необходимо да се предотврати бременност.

Както Gardasil, така и Cervarix се използват официално в 65 страни по света, включително Руската федерация. В САЩ, Франция, Германия ваксините срещу HPV са включени в графика за имунизация.

Cervarix и Gardasil за папилом и рак на маточната шийка помагат само профилактично, но те не засягат вече съществуващия цервикален папилом и не лекуват HPV инфекция.

Папилома на шийката на матката

Папиломата на маточната шийка е малък единичен или множествен папиларен тумор, образуван от съединителна и епителна тъкан с вирусен произход. Основният "виновник" на патологията е предаваният полово човешки папиломавирус (HPV), върху шийката на матката след заразяването му, процесите на локален патологичен растеж на епитела се появяват и се появяват малки единични или множествени папилоподобни израстъци. Външните характеристики и структура на цервикалните папиломи са разнообразни.

Много човешки митове са свързани с човешкия папиломен вирус, броят им се е увеличил в последно време, когато поради развитието на съвременните диагностични и терапевтични методи, присъствието на папиломавирус се диагностицира доста често. Трябва да се отбележи, че този вирус има много (повече от 120) разновидности (или видове), а повече от 30 от тях са способни да инфектират гениталния тракт. Следователно, вирусът не винаги влияе уникално на тялото. По-често се диагностицира при млади, активни индивиди от двата пола. Сред младите жени, които не са преодолели 23-годишната бариера, човешкият папиломен вирус се открива в 33%. Той може да съществува под формата на превоз, който не се проявява клинично или предизвиква структурни нарушения с различна тежест.

Ще се опитаме да опровергаем най-често срещаните погрешни схващания за човешкия папиломен вирус:

Мит един: папиломавирусът винаги провокира патология.

Надеждно е установено, че почти 80% от населението на света има този вирус в кръвта си, но не всички инфектирани имат някакви симптоми. Често присъствието на вируса се открива случайно в напълно здрави жени.

Вторият мит: човешкият папиломен вирус се извършва изключително чрез сексуален контакт.

Наистина, при повечето млади жени, човешката папиломавирусна инфекция провокира появата на папиломи върху гениталиите след интимност с партньор, който има този вирус в кръвта. Тя може да бъде или заразен носител, или болен човек. Има обаче и други начини за предаване на вируса на женското тяло, а именно контакт и вътрематочно. Контактният път на заразяване включва възможността за договаряне в солариуми, сауни, бани и други обществени места, а това е възможно и в лечебни заведения, които не отговарят на необходимите санитарни и хигиенни стандарти. Човешкият папиломен вирус е в състояние да проникне до плода по време на бременността през общата кръвоносна система на майката и плода или по време на раждането чрез пряк контакт на детето с инфектираните тъкани на гениталния тракт на майката.

Третият мит: човешкият папиломавирус винаги причинява дегенерация на ракови тъкани.

В заразените клетки вирусът може да съществува по два начина. Понякога тя “живее” в клетка, без да уврежда хромозомния апарат, следователно клетъчният състав на заразените тъкани остава същият. В по-рядко срещани неблагоприятни ситуации, човешкият папиломавирус се интегрира с хромозомите (клетъчния геном) на клетката, като променя свойствата му, което може да предизвика дегенерация на ракова тъкан.

Както вече беше отбелязано, папиломавирусът има много разновидности, повечето от които предизвикват доброкачествени промени в повърхностния епител на кожата и лигавиците. Според степента на кризата има три групи от човешки папиломни вируси. Вирусите от тип 16 и 18 имат висока степен, средни - 31, 33, 3, 42, и вирусите на 6-ти и 11-ти тип принадлежат към ниска степен. Въпреки това, дори при наличието на "заплашителни" типове на вируса при жени със силна имунна защита, цервикалният папилом не винаги се превръща в злокачествен процес. Инфекцията, предизвикана от вируса с нисък риск, се характеризира с доброкачествено протичане и бързо възстановяване, което не отнема повече от година и половина.

Мит 4: Човешкият папиломавирус трябва винаги да се елиминира от тялото.

Въпросът за необходимостта от терапия и неговата методология нямат стандартен разтвор. Надеждно е да се знае, че понякога здравият организъм е в състояние да елиминира вируса сам по себе си. Лечението е необходимо, ако откритият вирус е от "опасен" тип, има клинични прояви под формата на папиломи, а в други ситуации решението се взема индивидуално.

Мит пет: цервикалната папилома по време на бременност със сигурност ще навреди на плода.

В действителност, HPV е в състояние да проникне от майката към развиващия се плод и да провокира папиломатоза на дихателната система и външните гениталии. Вероятността за такъв сценарий обаче е неясна и възлиза на 5–80%. Досега не е установено надеждно как точно вирусът прониква в плода и какви фактори допринасят за по-нататъшната инфекция.

Пациломата на шийката на матката по време на бременност правилно е спечелила епитета "загадъчен", тъй като след раждането той изчезва при повечето раждания самостоятелно, а лабораторната диагностика надеждно потвърждава липсата на човешки папиломен вирус в телата им. Такива ситуации не важат за тези, които са родили, при които вирусът е бил идентифициран преди началото на бременността, те имат ниска вероятност за самолечение.

Шийните папиломи изискват голямо внимание, тъй като понякога се причиняват от онкогенни видове вируси. Пациентите трябва да разберат, че жените, които имат човешки папиломен вирус, не винаги имат папилома на врата си, а наличието на такива не означава рак. От появата на папилома до развитието на онкологичен процес на шийката на матката, обикновено отнема много време - от 10 до 40 години, изключително рядко, този период се намалява до две години. Приемам, че в такъв момент е възможно да се диагностицира и напълно да се елиминира патологичният процес, за да се предотвратят евентуални негативни последици.

Диагностика на цервикалния папилом започва от момента на визуална инспекция, когато се открие необичаен вид лигавица на шийката на матката. Особеност на цервикалния папилом е плоската му форма, докато папиломите от друга локализация могат да изглеждат различно. Плоският папилом на маточната шийка не винаги е добре визуализиран в ранните стадии на формиране, затова се използват колпоскопски, цитологични и хистологични методи за по-подробно изследване на лигавицата на матката.

За да се отървете от папилома не е достатъчно механичното отстраняване се появи на шията на образованието. Ако човешкият папиломен вирус не се елиминира от тялото, болестта със сигурност ще се повтори. Ето защо, адекватната антивирусна терапия е един от етапите на адекватно лечение.

Причини за възникване на цервикални папиломи

Папиломата на шийката на матката има един произход: образува се благодарение на проникването на папиломавируса в лигавицата и последващото му патологично действие върху цервикалния епител. Вероятността от заразяване чрез домакинството, разбира се, е възможна, но тя е изключително рядка и най-често срещаният път на инфекция остава сексуален, когато вирусът се предава от партньор. Партньори - носители на човешки папиломавирус, въпреки липсата на признаци на заболяване, могат да бъдат източник на инфекция в 46% - 67% от случаите.

След инфектиране с мукозен папиломавирус, събитията могат да се развият според няколко сценария. Често вътрешните резерви на имунната система се справят със самата инфекция и след няколко месеца HPV се елиминира напълно. Възможно е също така асимптоматично присъствие на човешки папиломен вирус в организма (носител), когато неговото наличие не провокира патологични промени. Но вирусът, който не вреди на потребителя, може да бъде източник на заболяване за сексуалния партньор.

Пълна клинична картина на цервикалния папилома се развива при някои провокиращи фактори, сред които лош имунитет, микротравми и възпалителни промени в шийката на матката, както и постоянен секс с тези с HPV партньори.

Здравите лигавици, снабдени с добра локална имунна защита, са по-склонни да устоят на различни инфекциозни агенти, включително HPV. Епителият на шийката на матката е много по-лесен за заразяване с цервицит, включително специфичен произход (гонорея, трихомониаза), псевдоерозии или колпит. Дългосрочната употреба на хормонални таблетки може да служи като предразполагащо условие за образуването на цервикален папилом.

Бременност в някои ситуации може да се превърне в естествен, предразполагащ фактор за инфекция с HPV. Наистина, през този период имунната система на жената е под силен стрес и хормоните са напълно възстановени.

Симптоми и признаци на цервикална папилома

Папиломите се класифицират като доброкачествени лезии, които се образуват изключително във външните слоеве на епитела. По време на гинекологичен преглед те могат да бъдат открити върху кожата на аногениталната зона и / или върху лигавиците на външните гениталии. Единичните папиломи се диагностицират по-често. Формата на папилома и размерът варират значително. Понякога папиломите имат добре дефинирана тънка основа - “крак”. Според метода на растежа, папиломите обикновено се разделят на екзофитни (върхови), растящи навън (т.е. на височина) и ендофитни (плоски), които леко се издигат над повърхността на околния епител.

Плосък папилома на шийката има широка основа и се характеризира с хоризонтален растеж, поради което понякога прилича на груба лигавица, малко по-различна по цвят.

Структурата на папиломите съответства на структурата на епитела, от който се образува. Папиломите могат да бъдат покрити с стратифициран плоскоклетъчен, цилиндричен или преходен епител, съдържащи различни количества съединително тъканни елементи. По-често се диагностицира плоскоклетъчен папилом на шийката на матката, образуван от плоскоклетъчен епител и съединителна тъкан.

Подобно на всеки инфекциозен процес, цервикалният папилом има инкубационен период - времето, изтекло от въвеждането на вируса в епитела до появата на структурни промени в тъканите. Продължителността му варира значително от един до девет месеца, тъй като зависи от много фактори: състоянието на имунната защита, наличието на патологични промени в лигавиците на влагалището и шийката на матката. По-често първите симптоми на заболяването се появяват три месеца след заразяването с HPV.

Шийните папиломи често не причиняват неприятни симптоми и затова първо се диагностицират чрез визуална инспекция. Плоскоклетъчният папилом на шийката на матката поради хоризонтален (ендофитен) растеж не винаги е ясно видим, често е придружен от ерозия на шийката на матката и / или хроничен цервицит. Обикновено на врата има секция с малка хълмиста (груба) повърхност. В по-късните етапи тази област става по-видима, тъй като се издига във височина.

Колпоскопия се извършва за всички пациенти, които имат „подозрителни” промени на шийката на матката. Като правило, в случай на колпоскопия, опитен специалист може само да подозира наличието на папиломавирус в лигавиците, тъй като неговите външни прояви нямат характерни отличителни черти. Цитологични и хистологични изследвания на модифицирани тъкани са от голямо значение за окончателното идентифициране на патологията.

Възможно е да се определи надеждно присъствието на човешки папиломен вирус с помощта на PCR-техники. Тя ви позволява да откривате папиломавирусната ДНК, както и да я накарате.

Трябва да се отбележи, че наличието на положителна PCR диагноза на HPV е от клинично значение само при жени с прояви на заболяването, когато е необходимо да се установи истинската причина за появата на папиломите. При здрави пациенти, които не са достигнали 30-годишнината, наличието на HPV не винаги изисква внимание, тъй като в тази възрастова група се случват краткосрочни епизоди на инфекция, завършващи с пълното елиминиране на вируса.

Още веднъж, трябва да се припомни, че наличието на HPV не винаги означава болест, а идентифицирането на неговите онкогенни видове не предполага задължително развитие на рак на маточната шийка.

Лечение на папилома на шийката на матката

Папиломата, независимо от вида, винаги се отстранява поради непредсказуемо поведение на човешката папиломавирусна инфекция. Има много методи за лечение, така че решението се взема от лекуващия лекар според резултатите от изследването.

Лечението на цервикалния папилом е винаги сложно. Той включва мерки за премахване на местното инфекциозно възпаление (ако има такова), за коригиране на имунните нарушения и елиминиране на хормоналната дисфункция.

Възстановяването никога няма да бъде успешно, ако лечението на човешката папиломавирусна инфекция се извършва изолирано от сексуалния партньор, както и ако пациентът пренебрегва медицински препоръки относно необходимостта от рационализиране на интимния живот и да се въздържа от случайни отношения с непознати партньори.

Най-ефективният метод за лечение е отстраняването на цервикалния папилома чрез един от деструктивните хирургични методи. Някои ситуации обаче не позволяват да се унищожи папиломата по този начин, поради което се използват и други, еднакво ефективни методи:

- Въздействие върху папилома цитотоксични лекарства, които инхибират растежа и го разрушават. Използвайте алкохолен разтвор на Podofillin или Condilin, маз, гел или крем от 5-флуороурацил. Лекарствата "довеждат" до папилома с помощта на приложения. Продължителността на терапията се определя според визуалните промени в тъканите и лечението завършва след пълното разрушаване на неоплазма.

- Химично разрушаване с помощта на агресивни киселини (трихлороцетна киселина, азотна салицилова и млечна), Feresol или Solkoderma. В действителност, папилома "изгаря" с химически средства.

Трябва да се отбележи, че медицинското разрушаване на цервикалния папилома не винаги е придружено от пълно елиминиране на човешкия папиломен вирус от тялото, но може да предотврати негативните последици от заболяването. Често след лечението пациентът става носител на HPV и повтарящият се епизод на папилома може никога да не се повтори.

За съжаление, няма абсолютно ефективни методи за лечение на папиломавирусната инфекция, поради което заболяването понякога се повтаря. Когато рецидивиращите папиломи са необходими, за да се възстанови нормалното функциониране на имунната система, така че да може да "помогне" да се справи с вируса. Имунологичното и подсилващо лечение се подбира индивидуално.

Шийните папиломи по време на бременност изискват специална връзка. Шийката на матката в процеса на бременността претърпява някои структурни промени и става много уязвима. След контакт с агресивни химични съединения, тъканта на "бременната" шийка може да страда, което води до раждаща травма, кървене или вторична инфекция. Ако папиломата има малък размер и доброто му качество се потвърждава от лабораторни тестове, се извършва динамично наблюдение и образуването се отстранява само след раждането.

Премахване на цервикалния папилом

Хирургичното разрушаване на цервикалния папилома включва няколко метода. Тъй като предполагат разрушаване на част от патологично променената лигавица, по същество те повтарят методите за лечение на много заболявания на маточната шийка, например псевдоерозия. По-често папиломите се елиминират по следните методи:

- Криодеструкция. Техниката се основава на способността на азотния оксид да замрази патологичната област на цервикалния епител. Под въздействието на ниски температури, папиломните клетки се разрушават.

- Диатермокоагулация ("изгаряне"). Пациломите на цервикалните клетки са поразени от електрически ток и след това умират.

- Лазерно унищожаване. След излагане на врата с високоенергиен лазер, папиломните клетки буквално се изпаряват с минимално увреждане на околните структури.

- Радиовълнов метод. През последните години тя започва да придобива най-голяма популярност, тъй като се характеризира с най-малък травматичен ефект и намаляване на времето за регенерация на увредените тъкани. Уникалността на лечението на цервикалния папилома чрез радиовълни се състои в това, че електродите, излъчващи радио вълни, не докосват шийката на матката, т.е. тя действа безконтактно. Под въздействието на радиовълните, клетките, увредени от вируса, се загряват, вриват отвътре и се срутват.

През последните години броят на заразените HPV се е увеличил значително, така че въпросът за предотвратяване на заболяването е от първостепенно значение. Подобно на всяка друга патология, папиломата на шийката на матката е по-добре предотвратена, отколкото излекувана. Всички превантивни мерки за HPV инфекция могат да бъдат разделени на първични и вторични. Всъщност и двете групи имат за цел да предотвратят развитието на рак на маточната шийка.

Най-популярната мярка за първична профилактика в наши дни е ваксинацията, която се провежда в три етапа. Серумът, приложен на пациенти, не съдържа жизнеспособни вируси и следователно не може да “зарази” човешкия папиломен вирус. Ваксината не е в състояние да лекува вече съществуващия цервикален папилом, използва се само за предотвратяване на появата му. Не се прилага и при пациенти, заразени с HPV. Бременната ваксинация е противопоказана. Най-подходяща за ваксиниране срещу HPV се счита за 9 - 12 годишна възраст или период до 26 години, тъй като се смята, че ефективността на ваксинацията след тази възрастова граница е доста ниска.

Вторичната профилактика включва предотвратяване на рецидиви на цервикални папиломи. Извършва се също с лица, заразени с HPV, за да се предотврати появата на клинични прояви на инфекцията. Използват се антивирусни средства и имуномодулатори.

Папилома на шийката на матката: причините и методите на лечение

Папиломатозата на шийката на матката е заболяване, което се проявява като мултифокален анормален растеж на епитела върху стените на шийката на матката. Провокира развитието на растежа на човешкия папиломен вирус. Болестта е опасна. В началните етапи, HPV не показва никакви други симптоми, с изключение на образуването на израстъци. С оглед на факта, че папиломите на шийката на матката са скрити от погледа, жена за дълго време може да не е наясно с болест, която води до много опасни състояния, включително рак на репродуктивните органи.

Какво е цервикална папиломатоза?

Илюстрация на папилома на цервикса

Папиломатозата на шийката на матката е много често срещано заболяване в гинекологичната практика. Неговата основна проява е многобройните израстъци, които растат върху епитела на шийката на матката.

Болестта се смята за доста сериозна, тъй като в почти половината от случаите има вероятност неоплазмите да се дегенерират в злокачествени. Това се дължи на факта, че гениталиите често заразяват HPV 16 и 18 щамове - те са най-онкогенните сред всички разновидности на вируса.

Снимка на рак на шийката на матката

Ситуацията се утежнява от факта, че жената не може да намери израстъци в себе си. С продължителното неконтролирано развитие на човешкия папиломавирус на шийката на матката в тялото, възниква възпаление на съседните органи в тялото, което от своя страна често причинява бързо прогресиращ рак. Ето защо е толкова важно за жените редовно да посещават гинеколог с цел провеждане на рутинен преглед, дори ако нищо не ви притеснява.

Има три вида папиломи на шийката на матката:

• Посочи. Прилича на малки гънки. Растителността нараства в кръвоносните съдове и съединителната тъкан, приличащи на вид на карфиол.
• Плоскоклетъчни клетки. Подобно на нормалната брадавица, често водят до деформация на матката.
• Обърнат. Докато растат, те проникват дълбоко в тъканите и причиняват разрушаване на органа. При диагностицирането на този тип човешки папиломавирус говорим за развитието на предраково състояние на шийката на матката.

Причините за папиломите на шийката на матката

Папиломатозата на шийката на матката, както и всеки друг орган, не е непременно резултат от сексуален контакт с носител на вируса. Инфекцията с HPV, която причинява папиломи на шийката на матката, може да се извърши по напълно невинен начин.

Има такива начини за предаване на HPV:

• Сексуална връзка с носител на вируса. Нещо повече, тя предполага не само сексуален контакт, но и други форми на интимност. Вирусът се предава със слюнка, което означава, че може да се предава дори и с обичайната целувка.
• Начин на контакт - домакинство. HPV може да се получи чрез обществени блага, както и при посещение на обществени места в риск, които включват предимно сауни и плувни басейни, но е възможно и заразяване в салона за красота, солариум и др.
• Общ път. Вирусът може да бъде предаден на човек при раждането, ако майката е нейният носител. Особено висок риск от инфекция на новороденото при преминаване през родовия канал, засегнат от папиломи. HPV има много променлив инкубационен период. Това означава, че вирусът, получен от майката, може незабавно да се прояви и да причини фатално състояние при новороденото, или може да не се прояви в продължение на много години.

Още веднъж обръщаме внимание: Пасивната форма на папиломавируса върху шийката на матката не е ужасна, вероятността за развитие на опасни състояния се появява само когато тя се активира, което от своя страна се задейства от намаляване на имунните сили на организма. Потискането на имунитета може да причини много причини, включително психологически фактори (стрес, депресия) и физиологични (лоша диета, дългосрочни антибиотици и др.).

Симптоми и диагностика на папиломите на шийката на матката

Рядко се срещат симптоми на папиломавирус върху шийката на матката, поне в началните етапи. Единственият симптом е появата на израстъци, но в случай на увреждане на вътрешния сексуален орган, те са скрити от погледа, което означава, че за дълъг период от време жената изобщо не може да подозира болестта.

Когато заболяването е отишло далеч, може да има оплаквания за:

• Болка в слабините;
• Появата на атипични (включително кръвни) вагинални секрети;
• Увеличени лимфни възли в областта на слабините;
• Дискомфорт във влагалището от различно естество - сърбеж, парене;
• Нарушения в менструалния цикъл;
• Оток на долните крайници;
• Общото влошаване на здравето и външния вид, най-често тези симптоми се проявяват в загуба на апетит и бърза загуба на тегло.

Илюстрация на папилома на шийката на матката

Ако една жена подозира човешки папилома вирус на шийката на матката, лекарят извършва colcoscopy - този процес е преглед на орган с микроскоп. Взима се и намазка и се извършва цитологичен анализ, резултатите от който определят стадия на заболяването. Първите две се характеризират с незначителни нарушения в структурата на тъканите, като при третата се предписват допълнителни индивидуални изследвания, с четвърта и пета се диагностицира трансформация в злокачествен тумор.

Методи за лечение на папиломи на шийката на матката

Причините за развитието на папиломите на шийката на матката и лечението са независими един от друг - с други думи, независимо от това, как се е появила инфекцията, терапията ще бъде същата. Въпреки това, щамът на вируса и стадия на заболяването засягат препоръчания курс на лечение.

Медикаментозна терапия на папиломите на шийката на матката

В случая, когато заболяването се открива на ранен етап, обикновено се взема решение за консервативно лечение на папиломавирус върху шийката на матката чрез лекарствена терапия.

Препарати се предписват така:

• Стимулиране на имунитета. Заболяването не може да бъде напълно излекувано, но можете да спрете, т.е. да "карате" в пасивния стадий, увеличавайки нивото на защитните сили на организма. Ето защо често положителната динамика може да се постигне само чрез прилагане на имуномодулираща терапия. Когато имунитетът се възстанови, вирусът се оттегля. Стимулиращите лекарства се предписват в групата на интерферона - те допринасят за развитието на собствения си интерферон и са практически безвредни, могат да се приемат дори от бременни жени. Най-често предписваното лекарство е интерферонът и неговите аналози - Viferon, Genfaxon, Laferon.
• Антивирусни лекарства. Често лечението на папиломите на шийката на матката се допълва с антивирусни лекарства. Това става, когато болестта е на ръба на опасна фаза и е необходимо да се действа възможно най-бързо, като в този случай не е достатъчно, че собственият имунитет е достатъчен, за да осигури адекватна резистентност към вируса. Често се назначава Панавир. Абсолютните аналози на лекарството не са сходни - Ацикловир, Амизон.
• Цитотоксини. Лекарствата в тази група са противотуморни и се предписват само в тази ситуация, ако има висок риск от злокачествена дегенерация на папилома на шийката на матката или в случая, когато процесът на трансформация вече е започнал. Лекарствата в тази група са строго противопоказани по време на бременност и се освобождават само когато рискът за майката надвишава потенциалното увреждане на плода. Най-голямата популярност заслужи Подофилин и неговите аналози - Condilin, Vartek.
• Деструкторите. Под тези лекарства се имат предвид външни лекарствени продукти за разрушителното въздействие върху растежа - с други думи, каутеризацията се извършва по специален начин чрез папиломи на шийката на матката. Методът се определя от избрания инструмент, но като цяло схемата на действие е сходна: деструкторните препарати причиняват смъртта на растежните клетки, но те не увреждат здравата кожа, в резултат на което папиломата пада. Тъй като шийката на матката е много чувствителна област, не всяко лекарство може да се използва за елиминиране на папиломите. Обикновено се назначава Solkoderm, трихлороцетна киселина и perezol. Въпреки това, ако има злокачествен процес, отстраняването с лекарства се сменя хирургично с резекция.

Хирургична интервенция за папиломи на шийката на матката

В момента има голям брой алтернативни начини за отстраняване на единични и множествени папиломи на шийката на матката. Всички те могат да бъдат разделени на три групи:

• Химиотерапия. В този случай, този термин се отнася до отстраняването на растения със специални разтвори, които са много по-силни от аптеките. Използвайте такива решения може само специализиран лекар.
• Козметични процедури. Това включва много меки и съвременни начини за премахване на папиломите. Популярни днес са лазерна хирургия, криодеструкция, електрокоагулация, унищожаване на радио вълни. Всички тези методи са добри, защото са практически безболезнени и не оставят белези.
• Хирургия. Това означава класическа резекция - папилома на шийката на матката се отстранява със скалпел. Операцията се извършва под обща анестезия и включва дълъг период на рехабилитация. В това отношение той по същество губи от алтернативните съвременни методи за отстраняване на израстъците, но ако съществува риск от развитие на злокачествен процес, се показва само класическа резекция. В противен случай, злокачествените клетки могат да останат под здрава кожа, което ще доведе до развитието на нов тумор.

Лечение на папиломи на шийката на матката народни средства

Папиломите на шийката на матката - сериозно заболяване и затова лекуват леко и се лекуват с чисто народни средства. Особено, ако говорим за най-популярните методи за премахване на тумори, те обикновено са твърде агресивни и не трябва да се използват върху чувствителната област на шийката на матката.

Въпреки това рецептите на баба могат да имат благоприятен ефект като адювантна терапия. Нека разгледаме по-подробно кои народни средства могат да се използват за лечение на папиломи на шийката на матката:

• Билкови настойки. Ще осигури добра помощ за повишаване на имунитета. Можете да приготвите някоя любима инфузия, но особено ефективни билки като маточина, живовляк, корен от глухарче, хвощ, коприва. Разрешено е да се прилагат както поотделно, така и в комбинация. Всички инфузии се приготвят по класическата схема: 1 супена лъжица от колекцията се налива с чаша вряща вода, покрива се и се влива в продължение на 10-15 минути.
• Сокове, витаминни пасти. При лечението на папиломите на шийката на матката, пресните сокове също са важни за стимулиране на защитните сили. Особено ефективни сокове от плодове. Можете да приготвите витаминна паста от сушени плодове, ядки и мед в произволни пропорции, получавате много вкусно и полезно лекарство.
• Етерични масла. С чувствителна лигавица на шийката на матката, шегите са лоши, не трябва да поставяте народно лекарство върху папиломите, без да се консултирате с лекар. Освен това често е доста проблематично и неудобно. Въпреки това, ако има възможност за самостоятелно третиране на израстъци, най-добре е да се използват различни масла - например, рициново или чаено дърво. Но само с разрешение на лекаря.

Постоперативен период и превенция на папиломите на шийката на матката

Няма значение коя операция е извършена - козметична или хирургична, ще има рехабилитационен период след отстраняването на папилома на шийката на матката, въпреки че продължителността му ще варира.

Минималното време за възстановяване след козметична хирургия е 7 дни, а максимумът е 14 дни. След операцията, минималното време за възстановяване е 14 дни, а максимумът е 30 дни. Моля, имайте предвид, че тези данни са валидни само ако няма усложнения след отстраняването на папиломите на шийката на матката.

Обикновено по време на рехабилитацията се появяват следните явления:

• Болка и дискомфорт при уриниране;
• Неприятни усещания в слабините при ходене;
• Изгаряне във влагалището;
• Незначително кървене;
• Атипична прозрачна селекция.

В същата ситуация, когато натоварването придобива цвят или се съдържа гной в тях, спешно е да се потърси медицинска помощ.

За да се намали рискът от усложнения в шийката на матката след операция на папилома, използвайки оперативен метод, е много важно да се спазва хигиената и да се изпълняват предписаните от лекаря процедури за грижа.

Има някои общи правила:

• Хигиената трябва да се извършва внимателно, ежедневно, като се използва специален инструмент, а не обикновен сапун. Течен сапун за интимна хигиена може да се купи днес във всеки козметичен магазин. Важно е да се промие агентът отпред назад - това ще предотврати навлизането на инфекцията в областта на ануса. Между другото, почистването на това място трябва да се обърне специално внимание през периода на рехабилитация.
• Използвайте индивидуална кърпа, измивайте я редовно.
• Не използвайте тампони, но ако сте свикнали да ги използвате по време на периода, а не подложки, сменете тампона поне веднъж на всеки 2 часа.
• Обезкостяването не си струва, може да наруши вагиналната микрофлора и да причини допълнителни проблеми.
• Лечението на операционната зона се извършва само с препоръчани от лекар лекарства, обикновено се забраняват йод, алкохолни разтвори, брилянтно зелено, пероксид, банеоцин, хлорхексидин и други меки средства.

Що се отнася до профилактиката, важно е да запомните, че папиломата на шийката на матката може да се върне при всеки "удобен" случай. Това означава, че ако искате да избегнете рецидиви, е важно да водите здравословен начин на живот - яжте правилно, тренирайте се, пийте витаминни комплекси от време на време, получавате достатъчно сън, избягвайте стреса.

Как да се отървем от папиломите на шийката на матката - погледнете видеото:

Папиломатоза на шийката на матката - коварна болест, тя често се развива безсимптомно, и единственият знак - разпространението на папиломите - е невидим за окото. По-тъжно е, че растенията по гениталиите по правило най-често се трансформират в злокачествени тумори. Затова е толкова важно за жената редовно да посещава гинеколог и да провежда рутинен преглед, да премине необходимите тестове по график. В този случай, лечението на папиломавирус върху шийката на матката може да се извърши бързо с помощта на лекарства, в противен случай ще трябва да прибегне до операция с различна степен на трудност.

Диспансер за кожа и венерически болести на града