Херпес тип 6 при деца

Говорейки за херпес, много родители си представят една класическа картина - неприятен мехурен обрив, който пълзи по устните или носа, сърби и сърби. Мнозина смятат, че тя се е появила поради хипотермия, настинки. Всъщност всичко е много по-сложно. Херпесът е вирус. Общо, има 8 херпетични вируса, като най-детският от тях е вирусът херпес тип 6 при деца.

Какво е това?

Медицинската наука е изследвала петте херпетични вируса подробно и добре, по отношение на останалите въпроси има повече въпроси, отколкото отговори.

  • Първият е вирусът херпес симплекс, който се появява под формата на блистерни плаки по устните, лигавиците на носа и по-рядко в устата и гърлото. За настинки той няма нищо общо. Въпреки че истината е, че хипотермията може да се превърне в стимул за активиране на вирус, който е съществувал тихо в тялото и не се е проявил.
  • Вторият вид херпесен вирус е много неприятен член на семейството, който причинява генитална инфекция. Тя се проявява с малък воден обрив в гениталната област и е доста опасен за бременни жени.
  • Херпесният вирус от третия тип е напълно познат на всички възрастни, причинява детска болест - варицела, която също се нарича „варицела“.
  • Четвъртият херпетен представител е вирусът на Епщайн-Бар, който, ако всички обстоятелства, благоприятни за себе си, съвпадат, може да предизвика менингит, токсичен хепатит и дори онкологични тумори.
  • Петият вид вирус има добре дефинирано име - цитомегаловирус. Той причинява много специфично заболяване - цитомегалия.
  • Херпетичните вируси от шести, седми и осми тип все още не са достатъчно проучени. Те все още нямат имена, обозначени са със съкращението VG-6,7,8. От тази загадъчна троица, шестият вирус е най-изследван. Що се отнася до седмия и осмия - учените успяха да формулират и да опишат само симптомите и съвсем приблизително.

Седмият тип херпес вирус причинява хронична умора, чести депресии, подути лимфни възли и треска, които могат да се задържат в продължение на няколко месеца без намаляване на очевидните причини.

  • Осмият херпес заразява клетките на имунната система, причинявайки появата на лимфоми, включително рак на лимфоидната тъкан.

Как работи?

За да разберете как работи VG-6, трябва да разберете принципа на въздействието на всички херпесни вируси, той е приблизително еднакъв за всеки тип. Веднъж попаднал в човешкото тяло, такъв вирус никога не го напуска. След острата фаза (и повечето от болестите, причинени от тези вируси са с остър и насилствен характер) настъпва период на спокойствие - вирусът съществува тихо. Рецидив е резултат от влиянието на определени фактори - стрес, хипотермия, отслабване на имунната система поради друго заболяване.

Херпесните вируси имат собствена ДНК, те могат да влязат в контакт с имунната система на своя носител и следователно остават с човек за цял живот. Тези агенти поразиха не само хората, но и животните, както и птиците.

След поглъщането херпесните агресори вкарват собствената си ДНК в засегнатите клетки, принуждавайки ги да изоставят своите задължения и да започнат да осигуряват жизнената активност на самия вирус.

Според степента на разпространение, агресивност, структура на генома, всички херпесни вируси са разделени на алфа херпес, бета херпес и гама херпес.

Шестият тип херпес също има условна класификация. Той е разделен на два типа - 6A и 6B. И двете са разпределени по такъв начин, че те се срещат в кръвта на 95% от населението на планетата. 6А се счита за невровирулентен вирус, който е способен да инфектира нервните клетки, разпространявайки се най-често през кръвния поток. Като предположение, учените изтъкнаха версия, че 6А е основната причина за развитието на множествена склероза, но все още няма достатъчно доказателства.

6B причинява загадъчна болест при деца, като внезапно обрив, който също се нарича детска розеола (и който за вида на патогена е получил друго име - „шестото заболяване“). В риск са децата, а най-младите представители на човечеството - деца под 2-годишна възраст. Много болни деца са на възраст между 9 месеца и една година.

опасност

В интерес на истината трябва да се отбележи, че херпес вирус 6A е опасен само за тези, които са патологично намален имунитет. При това състояние трябва да се разбира не хрема и честите респираторни вирусни инфекции, както и сериозни заболявания на имунната система (това, например, HIV инфекция). Когато родителите казват, че детето има слаб имунитет, в повечето случаи тези твърдения нямат нищо общо с истинската имунна слабост.

Най-често срещаният вирус е 6В. Много превозвачи дори не осъзнават, че в техните тела живее чуждестранен агент със собствена ДНК.

Дори веднъж розовата розола да се прояви, след това, имунитетът на човека ще потисне активността на вируса през целия му живот, като по този начин ще направи възможно да не се разболява с остра инфекция.

Ако вземем предвид, че по-голямата част от възрастното население има такъв вирус в телата си, то тогава детето обикновено се заразява в първите месеци от своя независим живот в този свят. Най-често той е заразен с майка си. Херпесвирусът обикновено се разпространява чрез слюнка.

Много педиатри смятат, че шестият херпес тип В не е много опасен. Възможните негативни последици могат да бъдат свързани само с тези симптоми, които в острата фаза на заболяването са опасни за деца под 2-годишна възраст. Това е висока температура, която може да причини гърчове, загуба на съзнание, дехидратация, нарушения в дейността на централната нервна система.

Как е и колко опасен е HHV тип 6?

За херпес вирус, чуто от много хора. Обикновено се свързва с така наречената "студ" на устните, сърбеж неприятни пъпки. Но това е само един вид вирус. В момента има 8 вида херпесен вирус. Един от най-младите е тип 6.

Тя е открита едва в края на 20-ти век. Проучването на този вирус продължава и до днес. Той е свързан с появата на неприятни симптоми. Опасността от такъв вирус е, че тя може да доведе до много сериозни заболявания, включително онкологични.

Описание и характеристики на вируса

Вниманието на специалистите отдавна е приковано към херпесните инфекции. Те имат хронично течение, трудно се лекуват и могат да доведат до унищожаване на абсолютно всеки орган.

Инфекционните пътища са разнообразни и не е лесно да се предпазите от този вирус. Херпес вирус тип 6 има свои характеристики. То е опасно както за възрастни, така и за деца. Това е особено опасно за бременни жени, тъй като плодът е засегнат сравнително бързо.

HHV 6 обикновено е подобен на други видове херпесни вируси, но се счита за по-коварен. Може дори да причини рак. В същото време изследователите идентифицираха редица характеристики на този вирус:

  1. Лечението на HHV все още не е напълно изяснено. Някои лекари смятат, че няма нужда от лечение. Херпес тип 6 на практика не е чувствителен към антивирусни лекарства, които се използват активно при лечението на други видове херпесни инфекции.
  2. Има 2 вида херпес тип 6. HHV 6 А е невротропна и често причинява множествена склероза. HHV 6V засяга други органи, може да провокира заболявания на имунната система, розола при деца и др. Вирус от подгрупа В може да бъде пасивен за дълго време и да се активира при поява на други инфекции. Но при децата тя се активира веднага, понякога се нарича "псевдо-пух".
  3. Този вирус може да се предава почти по всякакъв начин: във въздуха, полово, от майката към детето при раждането. Някои експерти смятат, че инфекцията се случва в утробата. HHV 6 се открива дори в тъканите на ембриона след аборта. Също така е възможно контакт-домакинство път на инфекция. Вирусът се предава и чрез кръвопреливания и трансплантации на органи.
  4. Херпес вирус тип 6 се среща само при хора. Засяга макрофаги и лимфоцити. T-лимфоцитите са основно засегнати.

Много е трудно да се определи точно как ще се появи вирусът и какви ще бъдат последствията от него. Често не може да се определи без специални анализи. Смята се, че един от първите вируси инфектира слюнчените жлези и се секретира чрез слюнка, така че е възможна и инфекция с целувка.

Според статистиката, HHV 6 са заразили около половината от общото население на Земята.

Поради голямото разнообразие от симптоми или отсъствието им, вирусът може да остане незабелязан, затова е препоръчително да се направи HHV 6 тест за превенция.

Признаци и симптоми

Симптомите на HHV тип 6 при възрастни могат да отсъстват дълго време. Има няколко характерни признака на заболяването, така че дори с проявлението си вирусът може да бъде объркан с други заболявания.

Обадете се на Вашия лекар, ако имате следните симптоми:

Лечение и симптоми на вируса на херпес симплекс при деца и възрастни - списък на лекарствата и профилактика

Има голям брой различни микроби, които провокират заболявания. Тези вредни организми включват херпес тип 6 - вирус, който засяга възрастни и деца. Херпесвирусен шести тип (HHV-6, HHV-6) принадлежи към семейството на ДНК-съдържащи вируси, които причиняват сериозно заболяване при хората. По-долу е дадена подробна информация за причинителя на заболявания: признаци, признаци, усложнения, диагностични мерки и лечение.

Какво е херпес тип 6

Различни херпеси, наречени HHV-6 (HHV-6), атакуват само хора. Този вирус, като правило, се размножава в Т-лимфоцити, които са отговорни за правилната имунна реакция на организма върху ефектите на вредните организми. Херпесът от шести тип се класифицира в два вида:

  1. Подтип А. Щам HHV-6A рядко се диагностицира. Често тя засяга тялото на лицето, което има отслабена имунна система, дължащо се на ХИВ инфекция, болести на нервните влакна или хемобластоза. Този тип 6 вирус се появява при деца и възрастни пациенти.
  2. Подтип В се счита за по-често срещан. Неговите носители са над 90% от възрастното население на планетата. Такъв херпес вирус може да бъде неактивен за дълго време, а след това неговото активиране започва на фона на определено заболяване (пневмония, хепатит, енцефалит и др.). Според педиатри, деца под 2-годишна възраст са особено податливи на херпес вирус от 6-ти Б-тип. Лекарите наричат ​​тази инфекция "псевдо рубела" и "шеста болест".

Характеристики на херпес тип 6

Подобно на всяка друга болест, херпесът на шестия тип има свои лични характеристики:

  1. Вирусът може да не се появи първо. След инкубационния период (1-2 седмици) се появяват първите признаци на инфекция.
  2. Херпесвирус тип 6 е различен в това, че тялото е в състояние да изработи защита срещу него. Ако човек веднъж е имал херпес с тази форма, то в повечето случаи рецидив не се случва или болестта ще остане незабелязана, без симптоми.
  3. Понякога човешкия херпесен вирус тип 6 е маскиран за други заболявания, което значително усложнява диагностиката и лечението на инфекцията.
  4. Херпесвирус от шести тип живее в цереброспиналната течност, слюнка, вагинален секрет.

симптоми

Херпесният вирус от шести тип не винаги има симптоми, понякога развитието на инфекцията изобщо не се проявява. Но понякога едно дете и възрастен могат да изпитат следните клинични признаци на заболяването:

  • тежка екзантема (остра вирусна инфекция при кърмачета и малки деца);
  • менингит, остра хемиплегия;
  • хепатит;
  • стомашно-чревни лезии: гадене, повръщане, тежка коремна болка, диария;
  • фебрилни припадъци;
  • проявление на ARVI;
  • херпес от шести тип причинява треска;
  • тежко общо неразположение, слабост, намалена производителност и памет, раздразнителност, нарушение на съня;
  • панцитопения (недостатъчност на всички видове кръвни клетки);
  • инфекциозна форма на мононуклеоза.

При деца

Минават една или две седмици от деня, в който инфекцията влезе в тялото на детето, докато се появят първите признаци. Херпес вирус тип 6 при деца се отличава със своите симптоми. Основният симптом е кожен обрив (розола). Той причинява тежък сърбеж, краста. Този симптом се появява на гърба, движейки се по шията, горните и долните крайници, корема. Като цяло, здравето на малък пациент не се променя, апетитът не изчезва, жизнеността и нормалният сън остават. Самият обрив изчезва след няколко дни, но след него се появяват малки рани по кожата (както на снимката).

Има HHV тип 6 при деца атипични форми (без обрив). В този случай, детето се издига рязко висока температура (до 40 градуса). Здравословното състояние на пациента с такава диагноза е тежко, трохите са треска, гърчове, подвижни очи, лимфаденопатия. Понякога педиатричен HHV 6 провокира гноен ринит, кашлица, гадене и лошо храносмилане.

При възрастни

Лекарите разграничават редица симптоми, провокирани от херпес вирус тип 6 при възрастни:

  • значително повишаване на телесната температура;
  • зачервяване на гърлото;
  • треска, тежки втрисания;
  • може да се появи диария;
  • апатия, умора и слабост, които не минават дълго време;
  • агресия, раздразнителност.

Ако инфекцията е сложна, могат да се появят следните симптоми:

  • херпес на шести тип може да причини замайване;
  • свръхчувствителност;
  • увреждане на речта и зрението;
  • нестабилна, неустойчива походка;
  • вземането на ръцете и краката е симптом на херпес шести;
  • частична парализа (пареза) на мускулите;
  • конвулсии;
  • пристъпи на кашлица;
  • Херпес вирус тип 6 причинява проблеми с дишането;
  • поява на тежък ринит с гной;
  • увеличени размери на лимфните възли.

Как се предава

Има няколко възможности за заразяване на човек с херпес шести тип:

  1. Въздушен път. Често се предава чрез слюнката на носителя, особено ако в устата му има обриви.
  2. Друг начин за влизане на HHV-6 в тялото е плазмената трансфузия и трансплантацията на органи.
  3. Сексуалните взаимодействия също могат да доведат до инфекция, ако има обриви по лигавицата на гениталиите.
  4. Вертикалният път на заразяване е от майката към бебето в утробата. В този случай детето може да получи сериозни хронични усложнения.

диагностика

Херпес симплекс вирус тип 6 при деца и възрастни често се извършва по два метода:

  1. PCR анализ (полимеразна верижна реакция). Това проучване помага за откриване на вирусна ДНК.
  2. ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Този тип диагноза се отнася до много точни методи. Тя ви позволява да диференцирате ДНК на херпес вирус тип 6, е в състояние да определи първоначалната инфекция или дава възможност да се установи рецидив на заболяването.

Лекарите не винаги дават насоки за тестове за откриване на херпесни инфекции в организма. Често диагнозата се поставя на външните симптоми. Лабораторните изследвания са необходими в онези спорни случаи, когато има несигурност в избора на лекарства за лечение или в ситуации, при които пациентът е в тежко състояние. Ако изпитът е приет, има четири опции за неговото декодиране:

  1. Имуноглобулините М и G са отрицателни (IgM-, IgG-). Няма антитяло и имунна реакция към ефектите на херпесвирус. Това предполага опасността от първична инфекция.
  2. Положителни М и G (IgM +, IgG +). Резултатът сигнализира за рецидив на заболяването, но има имунен отговор. Лекарят предписва терапия.
  3. Имуноглобулините М са отрицателни и G е положително (IgM-, IgG +). Има имунна защита срещу ефектите на вируса. Следващото огнище на инфекциозната активност зависи от силата на имунната система.
  4. Положителна М и отрицателна G (IgM +, IgG-). Този резултат показва първичната фаза на инфекцията. Дейностите по лечението се назначават спешно.

Лечение на херпес тип 6

Когато декодирането на тестовете покаже, че процентът на антителата е твърде висок, HHV-6 изисква назначаването на спешна терапия. Днес няма медицински заведения, които напълно да избавят тялото от дете или възрастен херпесвирус тип 6 напълно. Инфекцията може да се контролира само чрез специални медикаменти. Антивирусната химиотерапия се счита за най-ефективния начин за адекватна терапия, а останалите варианти са по-малко ефективни.

препарати

Когато болестта няма усложнения, херпесният вирус се подтиска с помощта на комплексна терапия. Премахва добре симптомите на болестта, укрепва имунната система, „успокоява” херпесния вирус за дълго време. Съществуват пет групи съвременни лекарства, които спомагат за справяне с херпеса на шестия тип:

  1. Имуномодулатори. Тези лекарства са необходими за възстановяване и поддържане на нормална защита на организма срещу вируси (Neovir, Viferon, Kipferon).
  2. Антивирусни лекарства. Перфектно се справят с елиминирането на херпес Foscarnet (местна употреба и местно), Ganciclovir (капкомер).
  3. Антипиретичните лекарства се използват при наличие на характерни симптоми на инфекция, особено при остър херпес симплекс от шести тип (парацетамол, нурофен, аналгин).
  4. Имуноглобулини. Тази група лекарства може ефективно да влияе върху производството на антитела (Amiksin, Likopid, Gerpimun 6).
  5. Препоръчително е да се лекува херпес и чрез витамини. Тази опция се използва за допълнително укрепване на имунната система. По-добре е да се използват полезни комплекси със съдържание на витамини А, С, Е.

вещи

Херпесвирус шести тип, като правило, не води до смърт, но причинява различни патологии и провокира техните усложнения. Основните последици от заболяването са:

  • множествена склероза;
  • миокардит често може да бъде свързан с херпесвирус шеста степен;
  • образуването на чернодробна недостатъчност;
  • пневмония;
  • синдром на хронична умора;
  • ракови тумори (левкемия, лимфом, неоплазми в мозъка);
  • могат да възникнат нарушения на ендокринната и лимфната система;
  • епилепсия;
  • менингоенцефалит;
  • тромбоцитопенична пурпура;
  • фулминантен хепатит.

Предотвратяване на херпесни инфекции

За да се намали значително повторението на "шестия" херпес и да се избегне появата на усложнения, е необходимо да се следват прости правила:

  1. Да ходи по-често на открито, за да се закачи, ако е възможно.
  2. Постоянно извършвайте физически упражнения.
  3. Включете в ежедневната диета на пресни зеленчуци, плодове, плодове.
  4. Осигурете нормална редовна почивка, сън добре, не преуморявайте.
  5. Избягвайте излагането на инфекциозни заболявания.
  6. Вземайте витамини (особено през студения сезон).

Подробности за херпес вирус тип 6

Човешкият херпесен вирус (HHV) има 8 от най-изследваните вирусни щамове, един от които е херпес тип 6. Характерно за херпес симплекс 6 е увреждане на лимфоцити. Той е много устойчив на антивирусни лекарства и има 2 вида. При децата вирусът обикновено причинява детска розола и при възрастни синдром на хроничната умора и други заболявания, които ще разгледаме по-долу. В тази статия ще разкажем за херпес тип 6 при възрастни, неговите симптоми и методи на лечение, както и за възможни заболявания и усложнения, до които води този херпесвирусен щам.

Обща информация за вируса

Някои хора наричат ​​това херпесен щам “херпес симплекс вирус тип 6”, но това не е вярно. Херпес симплексният вирус има два вида - първият и вторият. А херпес вирус тип 6 се държи малко по-различно в тялото. Имунната система, която потиска действието на вирусните клетки на шестия тип херпес през целия живот на гостоприемника, е по-сериозна за този щам, отколкото за вируса на херпес симплекс. Ето защо, с малки нарушения в имунната система на организма, човек е по-често изправен пред проблеми с рецидивиращия HSV, отколкото с шестия тип херпесен вирус.

Херпес вирус тип 6 може да се прикрие като други заболявания, така че клиничната картина на признаците на този щам е много неясна. Когато се диагностицира, често се определя от наличието на антитела към херпес тип 7 ​​в кръвта, поради факта, че те са много свързани и често работят заедно.

Човешки вирус херпес тип 6 има 2 вида:

  1. HHV-6A - на теория влияе върху развитието на множествена склероза.
  2. HHV-6B - играе роля в провокирането на детска розола и имуносупресивни заболявания.

Американски учени открили този щам през 1986 г., две години по-късно открили връзка между вируса и педиатричната розола. След това през 2012 г. вирусът е разделен на два типа. Установено е, че херпес симплекс вирус 6 при възрастни засяга заболяванията на нервната система - това е HHV-6A. А при децата, HHV-6B причинява розола, тя е широко разпространена и повечето хора свързват HHV тип 6 с това конкретно заболяване.

Начини на предаване

Херпес вирусът е един от най-агресивните вируси в метода на търсене на носител и един от най-оцелелите. Предаването на вируса става по три начина:

  • слюнката е най-честото проникване на вирус в нов организъм, обикновено херпес тип 6 се предава от майка на дете;
  • чрез кръвта - вирусът може да се предава както чрез разфасовки, така и по време на кръвопреливане от заразен човек на здравословно;
  • по време на раждане - става дума за раждане, а не за прехвърляне през плацентата, инфекцията се случва, когато детето минава през родовия канал.

Инфекция с херпесвирусен 6 тип се среща в 90% от случаите при деца от шест месеца до две години. До шестмесечна възраст бебето, ако не е било заразено чрез родовия канал, съдържа имуноглобулини от клас G, предавани от майчиния имунитет. След образуването на собствената си имунна система, детето е предразположено към инфекция. Колкото по-възрастен получава, толкова по-малък е рискът от инфекция.

Симптоми и признаци на заболявания, причинени от вирус

Помислете за херпес тип 6 при възрастни и симптомите на болести, които причиняват в по-възрастната възрастова категория. Подробности за хода на вируса в едно дете, пише в статията - херпес тип 6 при деца.

Инфекциозната мононуклеоза, която не е причинена от вируса Епщайн-Бар, но херпес тип 6, се проявява като симптоматично обостряне на мононуклеоза:

  • зачервяване на гърлото;
  • главоболие;
  • повишаване на температурата;
  • болки в ставите и гърлото;
  • подути лимфни възли.

Когато херпесвирус тип 6 се проявява като синдром на хроничната умора, симптомите могат да бъдат както следва:

  • депресирано състояние;
  • постоянна умора;
  • сутрин има слабост и липса на обрив;
  • проявление на безпричинна агресия;
  • неспособност да се контролира;
  • понижения на температурата;
  • възпаление на лимфни възли;
  • постоянно неразположение.

Мононуклеозата и CFS са най-тясно свързани заболявания с херпес вирус тип 6 при възрастни. Останалите заболявания ще бъдат изброени в усложненията, те имат свои симптоми.

диагностика

Анализът за херпес тип 6 най-често се извършва по два метода:

  1. PCR (полимеразна верижна реакция) - разкрива ДНК на вируса;
  2. ELISA (ензим-свързан имуносорбентен анализ) е много точен метод, който също ще открие ДНК и ще покаже първичната инфекция или рецидивиращата форма.

Диагнозата на вируса на херпес симплекс не винаги е необходима, дори когато има симптоми. Обикновено потвърждаването чрез лабораторни методи е необходимо при противоречиви ситуации, когато има несигурност в избора на антивирусни лекарства от лекуващия лекар или е невъзможно да се диагностицират причините за увеличените лимфни възли. А също и в моменти, когато пациентът е в тежко състояние.

Ако вече сте преминали тестове за херпесен вирус тип 6 и искате да разберете декодирането, има четири резултата:

  1. Имуноглобулините от клас M и G са отрицателни (IgM -, IgG -) - това показва, че няма имунен отговор и антитела към вируса, пациентът е в риск от първична инфекция.
  2. Имуноглобулините от клас М са отрицателни и G са положителни (IgM -, IgG +) - това показва наличието на имунитет към вируса. Рискът от рецидив зависи от състоянието на имунната система.
  3. Имуноглобулините от клас М са положителни и G са отрицателни (IgM +, IgG -) означава, че пациентът има първична инфекция. Спешно трябва да започне лечението.
  4. Имуноглобулините от клас M и G са положителни (IgM +, IgG +) - болестта се повтаря, но има имунен отговор, необходимо е да се започне лечение.

При деца, ако са налице симптомите на детската розолоза, си струва да се подложи на лабораторна диагностика, въпреки че може би, докато резултатите са готови, детето вече може да се възстанови, е необходимо да се потвърди диагнозата. Бебето розола може да се обърка с много болести и ако не е бебе розола, тестовете ще помогнат много.

лечение

Ако все още няма усложнения и е необходимо потискане на вируса в организма, за лечение на херпес симплекс тип 6 се използва интегриран подход за борба със симптомите и вируса, както и за стимулиране на имунната система. Има пет групи лекарства за лечение на херпесен вирус тип 6:

  1. Антивирусна - от средствата, които се борят с вирусите на Foscarnet и Ganciclovir. Ацикловир и неговите аналози не са показали достатъчна ефикасност при лечението на херпесвирусен тип 6.
  2. Имуномодулатори - за поддържане и повишаване на защитните механизми на организма трябва да се обърне внимание на такива лекарства като Viferon, Neovir и Kipferon.
  3. Витаминотерапия - за допълнително стимулиране на имунитета често се предписват витаминни комплекси със съдържание на витамини А, Е и С.
  4. Антипиретик - това е за симптоматично лечение, с обостряне на херпес тип 6, както установихме по-горе, високата температура е характерна и трябва да се нормализира.
  5. Имуноглобулините - от тази група лекарства, често се предписват Licopid, Amiksin и Herpimun 6 за тип херпесвирус 6.

Не забравяйте, че назначаването на комбинация от лекарства трябва да се възлага само на Вашия лекар. По време на бременността си струва да се подходи към това още по-сериозно, тъй като повечето от описаните по-горе лекарства не се препоръчват за жени, когато носят дете.

усложнения

Всички заболявания, предизвикани от HHV-6, са усложнения. Дори CFS и детската розола. Но помислете за най-сериозните заболявания, които могат да се развият поради активиране или първична инфекция на HHV-6:

  • множествена склероза;
  • енцефалит;
  • миокардит;
  • деца с тежък токов розола;
  • автоимунни заболявания;
  • заболявания, свързани с нарушение на централната нервна система;
  • ретробулбарен неврит;
  • чернодробна недостатъчност;
  • розов версиколор

Тези заболявания могат да възникнат и по други причини и е невъзможно да се каже със сигурност, че това се дължи на типа HHV-6. Но научната медицина е открила модели при наличието на рецидивиращ херпес на този щам с хода на горните заболявания. Проблемът е, че може би тези заболявания причиняват рецидив на HHV-6, а не обратното.

Обобщавайки, заслужава да се обърне внимание, че херпесвирусът на шестия тип не винаги се нуждае от лечение. Много рядко се вижда и причинява видими проблеми. Само една от двете разновидности на човешкия вирус на херпес от този щам е показала честата си активност и това обикновено се проявява под формата на педиатрична розола.

Херпес тип 6: симптоми и лечение при деца и възрастни

Думата "херпес" при повечето хора е свързана с неприятни обриви на мехури в областта на устните или гениталиите. Всъщност, тези симптоми са проява на херпесна инфекция, причинена от вируси на херпес симплекс от тип 1 или 2. Клиничните прояви на херпесната инфекция обаче не свършват дотук, защото има 8 вида вируси, свързани с херпесните вируси и всички те могат да провокират развитието на определени патологични състояния. Тази статия ще бъде посветена на доста „млад”, открит през 1986 г., представител на семейство херпесвирус - херпесен вирус тип 6 и свързаните с него заболявания.

Характеристики на херпес вирус тип 6

Човешкият херпесен вирус тип 6 (HHV-6) обикновено е подобен на другите херпесни вируси, но има редица характеристики ("харесва" да инфектира лимфоцити, е нечувствителен към антивирусни лекарства, които обикновено се използват за херпесна инфекция и др.)

Има два вида HHV-6: първият (А) е невротропен вирус (вероятно играе роля в развитието на множествена склероза), вторият (В) провокира появата на розоло, лимфопролиферативни и имуносупресивни заболявания.

Инфекцията с HHV-6 се осъществява главно чрез въздушни капчици, въпреки че вертикалните (от майка към детето) и парентералните (например чрез кръвопреливане, трансплантацията на органи) пътища на предаване на тази инфекция не са изключени.

Заболявания, свързани с HHV-6

Симптомите на херпес тип 6 са доста полиморфни. Хората, като правило, прехвърлят първична инфекция под формата на внезапна екзантема (розола) още в детска възраст. В допълнение, приемането на херпес вирус тип 6 може да предизвика редица други патологични състояния (връзката между много от тях и HHV-6 е все още на нивото на хипотеза и изисква допълнително проучване и потвърждение):

  • Синдром на хронична умора.
  • Фебрилни конвулсии.
  • Инфекциозна мононуклеоза, която не е свързана с инфекция с вирус Epstein-Barr.
  • Заболявания на ЦНС (множествена склероза, енцефалит, менингит и др.).
  • Некротичен лимфаденит (възпаление на лимфните възли, придружено с увеличаване и некротично разрушаване).

Впоследствие, запазването на вируса в човешкото тяло на практика не се проявява. В редки случаи може да се появи патология, свързана с персистиращи HHV-6 инфекции:

  • Лимфопролиферативни заболявания (проявяващи се с увеличаване на лимфните възли и имунодефицитни състояния).
  • Злокачествени лимфоми (напр. Неходжкинов лимфом).

В допълнение, в редица проучвания учените са получили данни за възможната връзка между инфекцията на жени с HHV-6 и развитието на усложнения при бременност, водещи до смърт на детето при раждане или преждевременно раждане.

Трябва също да се отбележи, че вирусът херпес симплекс тип 6 е кофактор (ускорител на началото и развитието на заболяването) на СПИН, рак на маточната шийка и карциноми на УНГ органи.

Херпес тип 6 при деца

До 6 месеца, децата, като правило, са защитени от HHV от антителата на майка си, следователно те нямат розола. Впоследствие, поради високата чувствителност на детето, всеки контакт с този вирус завършва с инфекция, но не всички деца развиват внезапно екзантема.

Основните прояви на HHV-6 инфекция в детска възраст:

  • Повишена телесна температура (треска продължава не повече от 3 дни).
  • Назална конгестия, леко червено гърло.
  • Кожен обрив, който се появява след нормализиране на телесната температура и изчезва много бързо без каквато и да е медицинска намеса, без да остави следа.
  • В редки случаи бебетата развиват фебрилни припадъци.

Като цяло, херпес тип 6 при деца не е нещо страшно и опасно. Рано или късно почти всички момчета се сблъскват с този вирус. И много родители дори не знаят, че детето им е имало Roseola, тъй като клиничната картина на това заболяване е много подобна на обичайната ARVI, и обривът, който се появи на кожата, се дължи на алергична реакция, свързана с приема на антипиретици или други лекарства.

Херпес тип 6 при възрастни

Почти всички възрастни изпитват HHV-6 още в детска възраст, така че те не страдат от розеола, но реактивирането на вируса в организма под въздействието на редица провокиращи фактори може да причини развитието на някои заболявания. Факторите, които предизвикват активирането на инфекциозния процес включват стрес, тежка емоционална и интелектуална умора, остри вирусни заболявания и хронични заболявания (подтискат имунната система). Реактивирането на HHV-6 може да предизвика развитие на синдром на хронична умора, множествена склероза и други сериозни лезии на ЦНС при възрастни.

За цивилизованите страни, поради преобладаването на психическия стрес върху физическия труд сред населението, синдромът на хроничната умора е особено неотложен проблем. Можете да подозирате неговото развитие чрез комбинация от следните симптоми:

  • Неразумна умора, която не минава дори и след дълга почивка.
  • Апатия към всичко и всеки
  • Повишена агресивност и пристъпи на гняв.

Множествената склероза е друго заболяване, появата на която лекарите са склонни да се свързват с инфекция с HHV-6. Основният механизъм на развитие на тази патология е в автоимунните реакции, в резултат на които миелиновата обвивка на нервните влакна в ЦНС е повредена. Поради това, връзката между нервните клетки се губи. Болестта се проявява с различни неврологични симптоми (характерът им се определя от това коя част от централната нервна система е най-засегната).

диагностика

Има няколко метода за диагностициране на HHV-6 инфекция:

  • ELISA (определен от титъра на специфични антитела).
  • Откриване на вирусна ДНК в кръвта или други биологични течности и тъкани чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR).

Диагноза на HHV-6 в организма не се дава на всички пациенти със симптоми на тази инфекция. Необходимостта от това възниква при спорни случаи, когато е необходимо лекарите да вземат решение за избора на антивирусно лекарство, когато пациентът е в тежко състояние и е жизненоважно да се определи причината за заболяването (например менингит, енцефалит), когато лекарите не могат да открият причината за лимфаденопатия и състояния на имунодефицит. и така нататък Не е подходящо да се изследва дете с симптоми на розеола за тази инфекция, тъй като пациентът може напълно да се възстанови, преди да получи резултатите от анализа.

Херпес тип 6: лечение

За лечение на HHV-6 инфекция се използват няколко групи лекарства:

  • Антивирусни лекарства. Различни средства (ацикловир, ганцикловир) са били използвани с известен успех, но все още не е установено, че са достатъчно ефективни срещу HHV-6 и безопасни за здравето на пациента.
  • Интерфероните.
  • Имуноглобулини (специфични антитела).

Тези лекарства се използват само при тежки, животозастрашаващи заболявания като невроинфекции, множествена органна недостатъчност, имунодефицитни състояния и др. С roseole, най-честата проява на HHV-6 инфекция, не се провежда специфично антивирусно лечение, лекарите са ограничени само до симптоматична терапия.

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог

21,268 Общо мнения, 4 днес

Правилното лечение на херпес тип 6 и най-подробно описание на вируса

Много известни болести се срещат в много тежка форма, когато херпес тип 6 присъства в организма. Това е един от 8 херпес вируса, който при определени условия е труден за лечение. Той има 3 основни режима на предаване и редица усложнения.

Обща информация и характеристики на вируса

Херпес тип 6 е един от херпесните щамове, които само човешкото тяло третира като носител. Следователно, в съкращението, той е написан като HHV-6 или HHV-6.

Трябва да се припомни, че „вирус херпес симплекс тип 6“ не се случва. Херпес симплекс вирус (HSV) е различен вид херпесен вирус. От своя страна, имунитетът реагира на HSV по-агресивно, следователно, когато имунната система е потисната, човек се сблъсква с обостряне на херпес симплекс по-често от рецидиви от тип 6. t

От характеристиките на вируса трябва да се подчертае способността му да се прикрива като други болести. Затова е много трудно да се диагностицира. Често тип 6 се определя от наличието на херпес вирус тип 7 ​​в кръвта.

Има два вида човешки херпесен вирус тип 6:

  1. Първият подтип се нарича HHV-6A (HHV-6A). Това е рядко диагностициран тип в медицинската практика. Често се открива при хора с ХИВ-позитивен статус. Също така сред лекарите има теория, че той развива такова заболяване като "множествена склероза".
  2. Вторият подтип се нарича HHV-6B (HHV-6B). Повече от 90% от населението на света е заразено с този подтип. Лекарите смятат, че HHV-6B провокира заболяване като "детска розола". Обикновено тип В започва своята активност на фона на някои заболявания, например хепатит, пневмония и др.

Преди това 6-ти тип не е бил разделен на 2 различни херпетични вида. През 2012 г. тя е разделена, защото се забелязва редовността на различните видове този херпесен вирус. Единият от тях е повлиял на заболяванията, свързани с нервната система, а другият е причинил "внезапен обрив".

Начини за предаване на вируса

Херпес тип 6 е доста активен вирус, който е много упорит и бързо търси носител. Има 3 основни метода на предаване:

  1. При раждането. Инфекцията възниква от майката на детето по време на раждането. Като правило, първичната инфекция възниква през родовия канал, а не през плацентата.
  2. Чрез слюнка. Наличието на носител на херпес тип 6 в слюнката позволява вирусът да се предава не само чрез целувка, но и чрез въздушни капчици чрез близък контакт.
  3. Чрез кръвта. Ако кръвта на превозвача попадне на увредената кожа на здрав човек или чрез кръвопреливане.

Симптоми на заболявания, причинени от вируса

При първична инфекция, херпес тип 6 обикновено причинява внезапно екзантема. Следователно, признаци на първична инфекция с херпесвирусен тип 6 при възрастни са редки, тъй като в детството се предава внезапен обрив.

При първична инфекция тялото дава бърз отговор, докато:

  • температурата се повишава до 38 градуса;
  • полага носа;
  • лимфните възли са увеличени;
  • гърлото започва да боли;
  • има болка в мускулите и ставите.

Има 2 основни заболявания, които се провокират от херпес вирус тип 6 при възрастни - синдром на хроничната умора (CFS) и мононуклеоза, която се причинява от HHV-6, а не от вируса на Epstein-Barr.

Мононуклеозен синдром, причинен от херпес тип 6, има следните симптоми:

  • подути лимфни възли;
  • червено гърло, като при болки в гърлото;
  • висока температура;
  • чувство на мигрена;
  • болезнено състояние на ставите.

При CFS симптомите са много размазани. Обикновено синдромът на хроничната умора няма ясни признаци, но тялото постоянно е в лошо състояние. Човек не може да спи и винаги се чувства слаб и депресиран.

диагностика

Вирус на херпес симплекс тип 6 се диагностицира чрез изследване на кръв за PCR (полимеразна верижна реакция) и ELISA (ензимен имуноанализ). Първият е в състояние да открие присъствието на ДНК на вируса, а вторият ще може да разбере първичната инфекция в пациента или обострянето.

Тестовете за херпес тип 6 обикновено се използват рядко в лабораторната диагностика. Когато пациентът има увеличени лимфни възли и лекарят не е в състояние да определи причината или не е ясно какво антивирусно лекарство предписва на пациента.

След изследването, ще бъде открито присъствието в кръвта на съотношението на отрицателни (-) и положителни (+) имуноглобулини от клас М (IgM) и клас G (IgG). За да декриптирате анализа, използвайте следната таблица:

Влияние на херпес вирус тип 6 върху здравето

Близо 100% от хората инфектират херпесния вирус на малко известния тип VI или HHV-6 в ранна детска възраст, а 30% от тях са носители на латентна инфекция, която може да бъде хронична или рецидивна. Обикновено, въпросът за наличието на херпес вирус-6 в кръвта дори не възниква, а лекарите се интересуват само от неговото количество, латентна или активна фаза на инфекция.

Херпес вирус тип VI има две известни форми:

  • HHV-6A е рядко срещано, но в малка доза половината от здравите хора се откриват в слюнката, според едно клинично проучване;
  • HHV-6B засяга почти 100% от хората под тригодишна възраст, в редки случаи причинява фебрилни припадъци, енцефалит или лекарствено-резистентна епилепсия.

В хода на живота на човек, херпес тип 6 може да бъде реактивиран в мозъка, белите дробове, сърцето, бъбреците и стомашно-чревния тракт, особено при имунокомпрометирани пациенти и след трансплантация на органи. Увреждането на мозъчната тъкан в редки случаи води до развитие на когнитивна дисфункция, увреждане и смърт.

Проучванията показват ролята на HHV-6 в подгрупа пациенти с хронични заболявания:

  • при жени с маточно безплодие;
  • в тъканите на щитовидната жлеза при пациенти с тиреоидит на Хашимото;
  • считани за спусък при случаи на синдром на множествена склероза и хронична умора;
  • в мозъчните биопсии на пациенти с рефрактерна епилепсия.

Инфекцията и пренасянето на HHV-6 се свързват с фебрилни припадъци и епилептичен статус. Съществува неотложна необходимост от нови технологии за откриване на латентна инфекция, която не подлежи на стандартна количествена PCR диагностика.

Разпознаване на херпес тип 6 в организма чрез следните симптоми:

  1. Перинатални проблеми, тъй като инфекцията се предава по време на бременност. Трудовият труд е труден, хематомите остават върху кожата на бебето, развива се жълтеница. Децата са склонни към чести простудни заболявания, изоставащи в развитието си, с наднормено тегло. Записват се вродени дефекти, забавено неврологично развитие.
  2. За деца в училищна възраст се характеризира с инфекция, придружена от обрив по лицето, висока температура с необходимост от хоспитализация. Често се наблюдават инфекциозни заболявания: АРВИ, бронхопулмонални заболявания, астма. Неспособност за учене, поведенчески проблеми разграничават заразените деца в утробата.
  3. В юношеска възраст се наблюдават чести настинки, алергичен ринит, астма, бронхит и неврологични проблеми. Инфекцията с HHV-6 най-често засяга нервната система, причинявайки нарушения на настроението и поведенчески разстройства при децата.

Често херпесните вируси потискат имунните реакции, тъй като не се наблюдават повишения на температурата и други признаци на инфекция. Инфекцията с HHV-6 се различава значително от възприятията за херпесни прояви. Изследователите са показали, че дейността на HHV-6 се усложнява от:

  • лоша концентрация;
  • проблеми с паметта;
  • нарушения на съня;
  • болки в ставите и мускулите.

Синдромът често започва с грипоподобни симптоми и се развива постепенно. Пациентите с хронична умора са свързани с хронични състояния като сърдечна недостатъчност, диабет и депресия.

Трябва да се помни, че анализът на кръвта и урината не може да предполага наличието и тежестта на херпес вирус-6. Бактериологичните култури определят само вида бактерии. HHV е трудно да се открие, защото инфекцията е хронична.

Херпес тип 6 се разпространява през клетките, но не и през кръвта. Херпесната инфекция мигрира към централната нервна система, нервите или други органи. Например, HHV-6 се открива в гръбначно-мозъчната течност, след като следи от инфекция изчезнат от кръвта. Следователно, активните вирусни частици не могат да бъдат открити чрез кръвен тест. Тестът за антитела е по-точен от PCR диагностиката. Антителата могат да бъдат открити само за органичен период от време, докато инфекцията с HHV-6 е в активен, остър или подостър етап.

IgG антитела се откриват само в някои случаи:

  • нова активна инфекция;
  • повтарящо се хронично или повтарящо се заболяване;
  • всяка друга инфекция, засягаща имунните функции;
  • повтарящи се хронични или повтарящи се заболявания, засягащи органи и имунитет.

Тъй като херпесвирусът vi се крие в нервната система и други органи, може да настъпи дори и активна инфекция с отрицателни тестове.

Установено е, че 89% от пациентите с HHV-6 и титър на IgG антитела над 1: 320 имат активни лечими инфекции. Пациентите с по-ниска степен на инфекция са по-трудни за идентифициране, тъй като вирусът променя имунната функция.

Нивата на вирусния капсиден антиген (VCA) и IgG антителата нарастват няколко седмици след първоначалната инфекция, продължават с години и постепенно намаляват. Състоянието на пациенти с постоянно повишени стойности се подобрява, когато се приемат антивирусни средства. Необходимо е да се вземе предвид възрастта на пациента. Високите нива на антитела при по-възрастните хора показват активиране на хроничния процес или рецидив на HHV-6 по-често, отколкото на двадесет години.

Първична инфекция

Херпес вирус тип 6 предизвиква остри фебрилни заболявания при деца от 6 месеца до 3 години, а най-често от тях е педиатричната розола. По-рядко срещани са конвулсии, кожни обриви, патологии на стомашно-чревния тракт и дихателните пътища - изходът на заболяването е като цяло благоприятен. Инфекцията HHV-6 съставлява 10-20% от случаите на повишаване на температурата. Повечето педиатри не споменават hsv тип 6 и че тази инфекция е причинила спонтанна асимптоматична треска.

Рядко, първичната инфекция причинява по-тежки хронични заболявания като хепатит, тромбоцитопения, инфекциозна мононуклеоза, хемофагоцитен синдром, гастроентерит, колит или миокардит. Изправени пред херпесна инфекция, лекарите подозират, че това е алергия или „вирусен обрив”, който не трябва да се лекува.

Неврологичните усложнения включват менингоенцефалит и енцефалит, които са последни етапи на хронична инфекция, включваща централната нервна система.

Вродени инфекции с HSV-6 след първоначална инфекция на ембриона или плода се срещат при 1% от децата. Майките не съобщават за ранни симптоми на вирусна инфекция след раждането. Случаите на бременност и вирус херпес симплекс тип 6 съответстват по честота на цитомегаловирус.

Едно проучване потвърждава, че бременността и HHV-6 са свързани с по-ниски оценки на Бейли, което отразява развитието на децата на деца под една година. Данните обаче изискват проверка.

Рецидив на заболяването

Реактивирането на HHV-6 инфекция е без симптоми. Поради повсеместното разпространение на вируса е трудно да се установят особеностите на клиничната картина, която съпътства инфекцията.

Следните два признака помагат да се подозира участието на вирусна инфекция HHV-6 в патологията:

  • слаб клетъчен имунен отговор;
  • липсата на друг известен патоген.

Анализ на кръвта ще разкрие активна репликация на вируса, който ще отговори на симптомите на заболяването.

Неспецифичните признаци включват повишена температура, обрив, временно намаляване на броя на циркулиращите кръвни клетки (гранулоцити, макрофаги, червени кръвни клетки).

Увеличаването на честотата на активните инфекции се наблюдава в късните етапи на хода на СПИН, но херпес симплекс вирус тип 6 не ускорява развитието на заболяването, но в редки случаи причинява енцефалит, пневмония и ретинит.

Синдромът на свръхчувствителност към лекарството е свързан с активна HHV-6 инфекция. Сериозна нежелана реакция към лекарството се проявява с кожен обрив, треска, подути лимфни възли, чернодробно заболяване, аномалии на левкоцитите. Учените смятат, че лекарството задейства механизма на реактивиране на HHV-6 инфекцията, причинявайки производството на антигени и мощен Т-клетъчен отговор. Лекарствата амоксицилин и натриев валпроакт, свързани с алергична реакция, не причиняват директно вирусна репликация.

Ролята на активността на HHV-6 като възможен тригер за множествена склероза, възпалително демиелинизиращо заболяване на централната нервна система, е обсъждана дълго време. Автоимунната патология се характеризира с многофакторна патогенеза. Хроничният вирус тип 6 е един от най-сериозните кандидати за инфекциозни тригери, базиран на имунологични, вирусологични и експериментални данни. Учените изследват активността на вирусните антитела в серума и цереброспиналната течност на пациентите. Теорията е свързана с възможността за активиране на HHV-6 на невровъзпалителни и автоимунни заболявания.

След реактивиране на HHV-6 може да се развие тиреоидит на хашимото или хроничен лимфоцитен тиреоидит. Хроничен херпесен вирус-6 се открива в щитовидните клетки на пациенти с тази патология. Активирането на клетъчно-медииран имунитет от естествени убийци може да предизвика възпаление и автоимунен процес.

Лечение на вирусно заболяване

Антивирусните лекарства, първоначално разработени срещу цитомегаловирусна инфекция, са ефективни срещу HHV-6 инфекция. Те включват ганцикловир, фоскарнет и цидофовир. Ацикловир, добре познато антивирусно лекарство срещу херпес симплекс и варицела, помага за унищожаване на щама само при много високи концентрации. Експериментите се провеждат в лабораторни условия, но концентрациите могат лесно да се получат чрез орално приложение на лекарството. Смята се, че вирусът от тип 6 първоначално е резистентен към терапия с ацикловир.

Ганцикловир блокира вирус чрез включване в ДНК полимераза под формата на трифосфат. Дифосфатът от лекарството цидофовир инхибира и вирусните ДНК ензими, а фоскарнетът влиза в организма без никакви химически промени и също потиска репликацията на HHV-6, но се характеризира с повишена токсичност. След продължителна употреба на ганцикловир срещу CMV, херпес тип 6 става резистентен към това лекарство.

Ползата от изброените антивирусни лекарства за херпес е тествана само при неконтролирани изследвания. Следователно, ефективността in vivo не е официално доказана и лечението не е одобрено. Синергичният ефект на вещества като ганцикловир и фоскарнет действа срещу CMV, но херпес 6 не реагира на лечението.

Фоскарнет се счита за възможност за лечение на индуциран от HHV-6 енцефалит при пациенти с анемия, тъй като ганцикловир има хематологична токсичност. Употребата на фоскарнет е свързана с нефротоксичност, усложнения от катетеризация, дълбока венозна тромбоза и инфекции. За разлика от цидофовир, лекарството не може да се инжектира в периферните вени. За перорално приложение е наличен само ганцикловир.

Други нуклеозидни или нуклеотидни лекарства за рецидив на херпес тип 6, по-специално фосфонатни производни, са на етап предклинични или ранни клинични изпитвания:

  1. Бринцидофовир е липидно естерно производно на лекарството цидофовир, разработено срещу различни ДНК вируси, включително HHV-6. веществото се натрупва в цереброспиналната течност, по-малко токсично за бъбреците.
  2. Artesunat е производно на артемизинин, използван за лечение на малария. Той потиска репликацията на херпесните вируси, включително CMV и HHV-6, като променя клетъчното активиране чрез излагане на гени.
  3. Valatsklovir първоначално е разработен срещу херпес вирус Zoster, но е ефективен от херпес VI in vitro.

Няма международни стандарти за въздействие върху херпес тип 6, а лечението се предписва само при диагностициране на енцефалит.

Наскоро учените тестваха възможностите на имунотерапията, използвайки генерирането на поликлонални цитотоксични Т-лимфоцити, насочени към няколко условно патогенни вируса, включително херпесен вирус тип 6. t Концепцията за Т-клетъчна терапия е привлекателна, защото може да бъде лекувана без цитотоксични лекарства.

Друга Публикация За Алергии

Меланом: 40 снимки, симптоми и лечение

Меланомът е рак на кожата, който се развива много бързо и се метастазира в лимфни възли и други органи и системи. Не е лесно да се открие меланом в началния стадий, туморът е почти невидим и въпреки това много опасен.


Демодекоза при хора: снимки, симптоми, лечение, лекарства, превенция

Какво е това заболяване? Демодекозата е кожна патология, която е резултат от проникването и размножаването в каналите на жлезите на епидермиса и лигавиците на кърмата Demodex folliculorum.


Какво е скрининг на HPV WRC и определяне на вирусното натоварване

Диагностицирането на HPV се усложнява от бавното развитие на процесите в младото тяло, които често не дават специфични симптоми. За идентифициране на заболяването на ранен етап и профилактичен контрол на заболеваемостта се използва централизиран скрининг за HPV HBV.


Маз от чист корен, 40гр

Смърт от мекотели: препоръки за употреба, възможности за лечение, покупка в МоскваНаистина невероятно растение с име, което напълно отразява неговите способности и свойства е жълтурчета.