кератоакантома

Keratoacanthoma може да се появи поради следните причини:

  • Ако човек обича тютюнопушенето;
  • От въздействието на минерални масла, канцерогени или катран;
  • От ултравиолетова радиация;
  • С намален имунитет;
  • Ако има генетична предразположеност;
  • При механични наранявания.

Също така причината за заболяването може да бъде радиация, вирусни инфекции (например, папиломен вирус), мутация на гена р53.

Възможна причина за развитието на кератоакантома на кожата може да бъде наличието в организма на различни заболявания, като метаболитни нарушения, патологии на дихателната система и комунални услуги.

Всички тези фактори оказват влияние върху чувствителността на епителните клетки, които са отговорни за разделяне на контактите. Ако възникне неизправност в работата на механизма на инхибиране на деленето, тогава в този случай се наблюдава повишена пролиферация на епидермиса и се образува кератоакантома на кожата. Този процес е съпроводен от интензивна кератинизация, а храненето на епидермиса се влошава, което от своя страна води до повишен риск от клетъчни "сривове". Всички тези нарушения могат да причинят появата на клетки, които са предразположени към неконтролиран инфилтративен растеж, който е характерен за плоскоклетъчен карцином на кожата.

Симптоми на кератоакантома кожата

Какъв е видът на заболяването

Keratoacanthoma е кръгла или овална форма възел. В основата на възела е доста широк, а по цвят туморът не се различава от околната кожа. "Типичен" тумор има гладка повърхност без пилинг. В центъра кератоакантомата се напълва с кератинизирани клетки. Ръбовете му са повдигнати, като по този начин образуват вид валяк. Понякога туморът е розов или синкаво-червен. Неоплазмата в диаметър може да достигне 2-3 сантиметра, а понякога и повече, особено с гигантски форми.

Като правило, туморът се появява на кожата на хора на възраст над 40 години, но има случаи, когато заболяването се появява при по-млади пациенти. Този доброкачествен тумор с развитието му има няколко етапа, като цяло, тяхната продължителност може да бъде 2-10 месеца. На първия етап на заболяването се появява леко зачервяване на кожата на мястото, където ще се появи патологичен фокус. Някои пациенти се чувстват изтръпване или сърбеж в тази област. След няколко дни, keratoacanthoma на кожата започва да се развива бързо в тази област. В зависимост от формата, размерът на тумора може да достигне от 1 до 15 сантиметра. Ако има множество неоплазии, огнищата се развиват почти едновременно. Най-често многобройните кератоакоми обичат да се намират върху кожата на шията, лицето и разтегателните ръце, а върху тялото туморите се локализират много по-рядко.

В края на първия етап (фаза на растеж), в типични случаи, в центъра на тумора се формира израз, изпълнен с маси на рога. Понякога в рамките на един и същ кератоакантома (мултимодулен сорт) могат да се образуват едновременно няколко обекта, а в случай на гъбична форма може да няма никакви ваканции. Кожата около възела е леко възпалена и често става червен или синкав оттенък. След като активният растеж на тумора престане, започва фазата на стабилизиране на заболяването, при която няма растеж на неоплазия. При този тип доброкачествени новообразувания може да има няколко месеца.

За разлика от предходните етапи, третата (фаза на регресия) не винаги има една и съща възможност за развитие.

Най-често keratoacanthoma започва да намалява и след няколко седмици туморът изчезва. На негово място се образува атрофичен белег.

Но има случаи, когато неоплазма има рецидивиращ курс и регресионната фаза не свършва, а просто преминава в етапа на нов растеж. В такива случаи доброкачественият тумор може да се превърне в плоскоклетъчен карцином на кожата.

Как се диагностицира кожата на кератоакантома?

Правилната диагноза може да направи дерматолог или онколог. При диагностициране на заболяване специалистите вземат под внимание клиничната му картина и провеждат хистологично изследване на тъканите на неоплазма. Разглеждайки пациента, лекарят разкрива по кожата на лицето, тялото или крайниците формация с централна депресия, чийто размер може да достигне 2-4 сантиметра. Вдлъбнатините са изпълнени с маси от рога. За да се идентифицират по-рядко срещаните форми, се взема предвид симптоматичната вариабилност, в зависимост от вида на неоплазията. Фактът, че болестта се развива доста бързо в продължение на няколко месеца и след това растежът на тумора спира, помага за диагностицирането на кератоакантома.

Патологичен етап от развитието на тумора ще помогне да се определи хистологичното му изследване. На първия етап на заболяването, съхранената мембрана на базата може да бъде изследвана с микроскоп, с надмощие в епидермиса, което съдържа маси от рога. Епителът, разположен от двете страни на дермиса, има удебеляване, като в същото време не се наблюдават промени в дермата. Във втория етап на заболяването проникването на нишките на сквамозните епителни клетки започва в дълбочината на дермата, понякога се откриват признаци на атипия в епителните клетки. На този етап в епидермиса се откриват признаци на дискератоза и многобройни митози. В дермата експертите отбелязват лека инфилтрация на неутрофили, хистиоцити и лимфоцити, но все още не се наблюдават признаци на достатъчно изразено възпаление. В първите два патологични етапа на кератоакантома може да има спонтанна регресия.

Третият етап на заболяването се характеризира с разрушаване на мембраната в основата, което води до проникване на много нишки във вътрешността на дермата. В случаите, когато нишките се отделят от епидермиса, в дълбоките слоеве на кожата се образуват епителни островчета. Зони с повишена кератинизация се редуват с области с изразена дискератоза. В дермата, под основата на патологичната лезия, има изразена инфилтрация на различни видове имунокомпетентни клетки. В някои случаи тя преминава в епидермиса или епителните вериги. В този случай много медицински специалисти смятат, че това е признак на предраково състояние, което може да доведе до плоскоклетъчен карцином.

На този етап, като правило, спонтанната регресия е невъзможна. Тук е необходимо да се привлече онколог и хирург.

Диференциалната диагноза на този доброкачествен тумор трябва да се извърши със следните патологии:

  • брадавици са често срещани;
  • кожен рог;
  • базално-клетъчен карцином;
  • molluscum contagiosum;
  • актинична кератоза.

Как да се лекува кератоакантуса

В повечето случаи болестта изчезва сама и не изисква специална медицинска намеса, но белезите, образувани след кератоакантома, не могат да изчезнат. Това обстоятелство, както и фактът, че доброкачественият тумор може да се развие в злокачествен, е основната причина за хирургичното лечение на такива тумори.

По правило хирургичното лечение се извършва по следните методи:

Премахва туморите на всички места.

Той дава добър резултат в началните етапи на заболяването. Криохирургията използва течен азот.

Прилага се електрически ток.

  • Отстраняване на тумора с хирургичен скалпел.
  • Медикаментозна терапия.

Пациентите се предписват ацитретин перорално на 50-70 mg дневно. Курсът на лечение е 4-11 седмици. Добре доказан при лечението на кератоакантоми като мощен имуностимулатор като Bemitil. Трябва да се приема два пъти на ден за 0,25 g петдневен курс, като се правят почивки от 1-1,5 седмици. Апликациите се предписват и с 5% флуороурацил и 50% проспидин маз, както и с местни инжекции с интерферон.

Ако има множество огнища, тогава се използват синтетични ретиноиди. Тази терапия предотвратява злокачествеността (преход към рак).

  • Лечение с помощта на устройства

Препоръчително е да се извърши радиотерапия с близък фокус.

  • Радикално лечение

За да се елиминират тумори с малък размер, днес се използва "класическо" хирургично изрязване. В допълнение се използват криодеструкция, електродисекция и лазерно изпаряване на тумори. Ако неоплазмите са големи (от 2 сантиметра или повече), тогава в този случай хирургичното лечение ще бъде единствената възможност.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на keratoacanthoma, лекарите препоръчват, ако е възможно, да се сведе до минимум контакт с канцерогенни съединения. Има предположение, че причината за тумори от този тип, особено ако е локализирана в устната кухина, може да бъде пушенето.

Необходимо е да се предпази кожата от нараняване. Особено внимание трябва да се обръща на лицата в риск. Това се отнася за по-възрастните мъже.

Keratoacanthoma - типичен или нетипичен, оставете или изтриете?

Keratoacanthoma на кожата или лигавицата (verukoma епителиоид като Gougero, както и мастни, рогови или псевдо-панкреатичен мекотели са синоними) е един вид доброкачествена, но способна на злокачествена трансформация при липса на лечение (в 6%), епителен подуване на кожата (или лигавиците). Характеризира се с бърз растеж, циклична форма на потока и склонност към спонтанно обратното развитие (инволюция). Какви са причините и как да се разпознае болестта? Трябва ли да премахна кератоакантуса?

Етиология и патогенеза

Причините и механизмите на поява на патология не са напълно установени. Развитието на туморна формация е свързано с инфекция с човешки папиломен вирус 9, 16, 19, 25 и 37 тип. Нуклеотидните последователности на 25-тия тип човешки папиломен вирус се намират най-често в засегнатата тъкан.

Keratoacanthoma на кожата е провокиран от следните основни фактори:

  • генетична предразположеност;
  • прекомерна ултравиолетова радиация, за което свидетелства най-честото локализиране на кожата на откритите части на тялото; Особено често е кератоакантома; показателна е по-честата локализация на долната устна (в сравнение с горната устна), която е по-податлива на излагане на слънце;
  • излагане на механично увреждане;
  • продължителен контакт с различни химически канцерогенни вещества (смоли, минерални масла, нефтопродукти, катран, съставки на въглищата и др.) - сред лицата от съответните професии, туморът се регистрира по-често;
  • тежки нарушения във функционирането на имунната система (имуносупресия) по една или друга причина, и естеството на имуносупресията в типични, атипични и множествени формации се различава значително;
  • йонизиращо лъчение (с локално лечение с лъчетерапия, в район с високо фоново излъчване и др.).

Най-популярно е предположението за взаимна връзка между влиянието на вирусната инфекция, генетичната предразположеност, имуносупресивното състояние и провокиращите фактори.

Клинична класификация и симптоми

В клиничната класификация, keratoacanthus, в зависимост от броя на огнища, се разделя на единични (единични), което се случва най-често и многократно, което обикновено има наследствен характер. Освен това има типични и атипични образувания на кожата и лигавиците. Множеството кератоакантоми се разделят на типове:

  • Тип Ferguson-Smith;
  • тип Grzhebovsky, или eruptive.

Кожни лезии

Самотен типичен (moluskovidnaya, krateriform) keratoacanthoma на кожата и лигавицата е възел с диаметър от 1 до 2 см, с куполообразна форма. В неговите централни части се определя „фалшива язва” под формата на депресия като кратер, който се пълни с ронлива или, обратно, гъста рогова маса със сиво-кафяв цвят, която лесно се отстранява без кървене. В периферните части на площадката има запечатваща зона с изгладен релеф на кожата и телеангиектазия (не винаги), която има ролково тяло или розов цвят.

Keratoacanthoma на кожата обикновено се появява след 40-50 години в области, които не са защитени от влиянието на външни фактори, особено от ултравиолетовите лъчи. Мъжете са засегнати около 2 пъти по-често от жените. Най-често (до 85%), главата и лицето са засегнати, докато приблизително половината от тези случаи са локализирани към тумор-подобно образуване в носната и букалната зони. По-рядко се описва кератоакантомата на ушната мида, червената граница на устните, а още по-рядко фокусът може да бъде разположен върху клепача.

Характерно е цикличният характер на развитието на кератоакантома, който се състои в промяната на етапите на растеж, последвани от стабилизиране на растежа и спонтанна инволюция. Целият процес е завършен приблизително 3 месеца след началото на заболяването.

Лезии на лигавиците

На лигавиците, туморът е представен от мек или плътен възел, добре разграничен от околните тъкани. Повърхността му е гладка, лъскава, белезникава или червеникава. В централната част на площадката може да се открие лека депресия.

По отношение на локализацията възниква, като правило, кератоакантома на устната лигавица с локализация в лигавицата на бузите, езика, венците, твърдото небце, в гласовата гънка. Честа локализация е лигавицата на външните генитални органи на жената, където тумор-подобната формация се характеризира с типична структура с вдлъбнато впечатление в центъра, изпълнено с разширяващи се акантнитни (хиперпигментирани) нишки и рогови маси. Много по-рядко срещана keratoacanthoma конюнктивата на окото.

Нараства ли или не туморът по време на неговото развитие?

В процеса на разработване се извършват следните етапи:

  • Етап I се характеризира с зачервяване на областта на кожата на мястото на последващо възникване на патологичен фокус под формата на бързо нарастваща туберкула. На този етап може да има усещане за леко сърбеж и изтръпване. С многообразието на фокусите, тяхното развитие се случва почти едновременно. Многобройните огнища са локализирани главно по лицето, в шията, екстензорната повърхност на горните крайници и много по-рядко по тялото.
  • Етап II - стационарен. Той продължава няколко месеца. През този период не се наблюдават изразени промени, т.е. растежът на практика спира.
  • Етап III е фаза на регресия, която завършва 3 месеца след началото на заболяването. В резултат на обратното развитие, остатъкът остава на мястото на образованието. В някои случаи обаче не се наблюдава инволютивно развитие, което изисква хирургично лечение. В противен случай е възможно трансформиране в плоскоклетъчен карцином.

Увеличаването на болката се открива само в атипичната поднога.

Образува кожата

Съгласно съществуващата класификация, атипичните самостоятелни разновидности на туморнообразното образуване на кожата са:

В много отношения идентични с типичните, но продължителността на нейното съхранение е повече от 3 месеца. Описани са случаи на персистиране на тази форма на кератоакантома в продължение на 12 месеца или повече.

Клиничният ход е подобен на типичния, но с размери по-големи от 20 mm в диаметър.

  • Плосък или гъбен кератоакантома

Това е плосък полусферичен възел, плосък или повдигнат над заобикалящата кожа, без централна депресия и язва. Повърхността на кожата на възела е покрита със зони с повишена кератинизация или с доста хомогенна ортокератозна маса.

  • Тумор, наподобяващ "кожен рог"

Характеризира се с наличието в централната зона на рогови маси и кратер, който има формата на изпъкнал ръб.

  • Агрегиран или многонодуларен кератоакантома

Този тип се характеризира с образуването на няколко кратера на възел, които са изолирани един от друг или се сливат един с друг, образувайки по този начин голяма повърхност на язвата с неправилни очертания.

Характеризира се с бърз растеж в периферната посока и инволютивни процеси в централната зона под формата на образуване на белези. Поради центробежния растеж, размерът на тумора може да достигне до 20 cm в диаметър, с тъканно удебеляване в периферната зона под формата на валяк с телеангиектазии. Кълняемостта на тумора в подлежащите тъкани не е изключена.

Лезията е представена от неправилна полусферична формация, която се състои от няколко съседни възли с изтънена кожа и малко количество маси от рога. В периферните участъци на възлите има малки туберкули с язви в централните области и атрофичен белег. Целият тумор е предразположен към ексцентричен растеж.

Проявява се с появата на подуване, зачервяване и нарастваща болка в нокътната фаланга. В резултат на бързия си растеж нокътната плоча се отделя от леглото. След загубата на нокътя върху повърхността на леглото, можете да видите възел, чиято повърхност е покрита с кора.

Атипични кератоакантоми на лигавиците

Подразделени на сортове:

Повтарящите се образувания на кожата и лигавиците са рецидив на кератоакантома след отстраняването на първичния тумор, от който се отличават със своя голям размер и дългосрочно съществуване със значителна степен на вероятност за трансформация в злокачествена формация.

Атипичните видове се характеризират с продължителна, продължителна, рядка спонтанна регресия средно през двадесетата седмица (само 20-32% от случаите) и честа трансформация в плоскоклетъчен карцином (в 19% от случаите). В тази връзка, те са посочени като кожен опционален предраковите.

За множествено туморно образуване на типа на Фъргюсън-Смит е характерно внезапното настъпване на десет до стотици елементи на крайниците и ствола. Повечето от тях са подобни на самотен тумор. Заболяването обикновено се развива при деца или в млада възраст, отнема много време, с периоди на спонтанна регресия, редуващи се с периоди на обостряне.

Кератоакантомата на Гржебовски е множеството (до стотици и дори хиляди) фоликуларни възли с диаметър около 2-3 мм, които са локализирани върху тялото и крайниците. Обрив, придружен от тежък сърбеж и разширен черен дроб. Туморите се развиват при хора след 40-50 години.

Патологична картина

Хистологичният произход на тумора остава доста спорен. Предполага се, че той може да се развие от клетките на мастните жлези, тръби на потната жлеза или епителен епител. Клиничното протичане не се отразява върху хистологичната картина на кератоакантома. В същото време, стадийът на развитие на тумора оказва значително влияние върху него.

Етап на растеж

Тя се характеризира с почти никакви граници между стромата и покълващия (инвазивен) епител в нея, в която няма разделение на слоеве. Изпъкналите ръбове на инвазивните епителни места се състоят от кератиноцити, които изглеждат нетипични. Сред тези кератиноцити се срещат клетки с голям брой непреки дивизии (митоза) и клетки с нарушени кератинизационни процеси. В повърхностните слоеве са по-зрели клетки, а клетките с митоза са по-малко.

На различни дълбочини на дермата се определят епителни нишки, които по-често достигат нивото на потните жлези. Началният етап на този растеж протича без реакцията на дермалните структури. По-късно се развива възпалителна реакция с образуването на неизразен възпалителен инфилтрат, състоящ се от лимфоцити, плазмени клетки и хистиоцити. Структурата на тумора в края на периода на растеж е подобна на купа, пълна с рогова маса.

Етап на зрял тумор

На този етап, в епителните вериги, хистологичното изследване определя по-ясно разделяне на слоевете по слой. Освен това самите кабели са по-строго ограничени от съединителната тъкан. В тяхната дебелина, наличието на паракератоза и нарушаване на процесите на кератинизиране на клетките, се отбелязва образуването на "рогови перли", които са огнищата на кератинизацията в дебелината на епидермиса. Практически липсват фигури на непряко разделяне на атипични клетки, като в основата на образуването настъпва увеличаване на инфилтрацията. Неговите клетки понякога увреждат базалната мембрана, проникват в епидермиса и образуват интраепидермални абсцеси.

инволюция

Началото на инволютивния етап се характеризира с намаляване на интензивността на клетъчната пролиферация в повърхностните зони на епидермалните връзки, чиито контури се закръгляват. Слоят на епитела, който ограничава депресията на кратера, става по-тънка и има процеси на преход от паракероза към удебеляване на роговия слой (хиперкератоза). Процесите на кератинизация започват от централните части на кератоакантома и улавят всички негови части, като кратерното удължаване постепенно намалява и изчезва. Инфилтратът, разположен в основата на огнището, постепенно намалява и се заменя с фиброзна тъкан.

диагностика

Диагнозата се основава основно на спецификата на клиничните прояви, която се състои в наличието на куполообразен възел с “псевдо-язва” в централната част и в цикличния характер на курса, състоящ се от три фази:

  • бърз растеж;
  • стабилизация;
  • спонтанна инволюция.

Диагнозата обикновено се извършва основно въз основа на клиничната картина. В някои случаи, спецификацията или потвърждението на диагнозата се допълва от патологична картина на тумора. В тези случаи типичните разглеждани тумори и техните атипични разновидности се характеризират с псевдоепителиоматозна епидермална хиперплазия.

Диференциалната диагноза на кератоакантома отчита основните отличителни черти на неговата архитектура. Последното се крие във факта, че част от разширяващия се (пролифериращ) епител, разположен на ръба на вдлъбнатината с форма на кратер, виси над него под формата на „клюн“. В този случай, вида на "яка", тя обхваща кератотична маса. В допълнение, в дермалния слой се определя инфилтративен оток, състоящ се от еозинофили, лимфоцити, неутрофили и плазмени клетки.

Най-голямата трудност при диференциалната диагноза на кератоканта е тяхната разлика от рак на плоскоклетъчна кожа. Дори патологичните данни могат да бъдат полезни само с конкретна хистологична секция. Особено трудно е диференцирането на кератоакантома от плоскоклетъчен карцином в етапа на растеж.

Многократните кератоакантоми трябва да се разграничават от метастатичните тумори в кожата в случаите на рак на вътрешните органи, които се появяват като бързо растящи гъсти и първоначално безболезнени възли с червеникаво-синкав или телесен цвят. Образуването на язви в централната им зона е придружено от общи симптоми (слабост, загуба на тегло и др.) И промени в общите кръвни изследвания.

Необходимо е също така да се диференцират кератоакантоми и себореен кератоми. Последните се характеризират с бавен растеж и с първоначално жълтеникав вид, както и с тъмнокафяви плаки, върху плътната повърхност на които има пукнатини или мазни кори. Себорейната кератома може да кърви и да причини болка. Хистологичното изследване показва пигмент, базилоидни клетки и интрадермални рогови кисти.

В допълнение към гореспоменатите патологични образувания на кожата, диференциалната диагноза се провежда и с варианта на язвата от базално-клетъчен карцином и сенилна кератома.

Самотен (единичен) кератоакантома

Лечение с кератоакантома

При наличие на клинично типичен тумор и при липса на HLA - А антиген2, което показва липсата на атипичен курс в прогнозния план, за 3 месеца от момента на появата на туморноподобна формация, при изчисляването на спонтанната инволюция се използва тактика на изчакване. За козметични цели, както в типични и атипични образувания, можете да приложите инжектиране на курс инжектиране в центровете на интерферон-алфа-2, вътре - boemitila, който е адаптоген и имуностимулатор. В някои случаи се предписват мазила с проспидин или флуороурацил. При наличие на атипични или множествени варианти на тумори се използват 1–3-месечни курсове на лечение с ароматни ретиноиди, ацетрин или неотигазон.

Атипичните форми подлежат на хирургично лечение. Кератоакантомата се отстранява чрез електрически ток (електрокоагулация), криодеструкция, хирургично изрязване или кюретаж, като се използва оборудване за радиовълни или лазер с въглероден диоксид. Хирургичните методи обаче се прилагат само на етапа на стабилизиране на растежа на кератоакантома. В противен случай рискът от неговото повторение е доста висок.

Сенилна дискератоза и кератоакантома

Доброкачествени неоплазми на кожата:
• Сенилна кератоза
• Кератоакантома (рогова мида)
• Дерматофиброми, меки фиброми, хипертрофични и келоидни белези (тумори на фиброзна тъкан)

• Атероми (тумори на мастните жлези), хиперплазия на мастните жлези
• Спрингоми (тумори на потните жлези)
• Липоми (тумори на мастната тъкан)
• хемангиоми (съдови тумори)

• Кисти (кухини в кожата, облицовани с епидермиса или епитела на кожните придатъци)
• отлагания в кожата (ксантоми, калцификация)
• Неврофиброматоза (тумори на нервната тъкан)

• Неви епителни (малформации на епителни клетки)
• Неви пигмент (вроден, придобит)

Сенилна кератома

Сенилна кератома (сенилна кератоза) е най-честият доброкачествен епителен тумор с наследствен характер, произхождащ от базалоидни клетки, по-рядко от клетки на спинозен слой на епидермиса. Броят на кератомите може да достигне няколкостотин (хиляди) при възрастните хора. Първоначално се появяват милиарни папули, леко повишени над нивото на кожата, обикновено хиперпигментирани. Под лупа на повърхността им се виждат многобройни малки кухини (вид напръстник). С течение на времето плаките започват да се повишават значително над заобикалящата го кожа, увеличавайки се по размер (до няколко сантиметра в диаметър) и повърхността им може да придобие бородавен характер. При наблюдение под лупа на повърхността им се откриват кисти на рога. Папулите обикновено са с кръгла или овална форма, с тъмна или светла пигментация. Локализиран по лицето, тялото, ръцете.

Диференцирани с вулгарни и плоски брадавици, базалиома, меланом, пигментирани невуси.
Лечение. Електрокоагулация, криодеструкция с течен азот, сокодерм, 30% проспидинов и 5% флуороурацилов мехлем; с множество кератоми - вътре в ароматните ретиноиди.

кератоакантома

Keratoacanthoma (рогова мида) е доброкачествен епителен тумор под формата на полусферичен възел с вдлъбнатина в средата, изпълнена с рогови маси. Туморът обикновено се намира на лицето (рядко на устната, езика), прилича на плоскоклетъчен рак на кожата, който се различава от бързия си растеж и спонтанната резорбция за 3-8 месеца. Keratoacanthoma има сиво-червен цвят, гъста текстура, не е спойка с подлежащите тъкани, подвижна, леко болезнена.

При появата на кератоакантома играе ролята на HPV инфекция, ултравиолетово облъчване, смоли, нефтопродукти.
Лечение. Единични елементи се изрязват, с многократни кератоакантоми се използват ретиноиди и метотрексат. Ако се подозира, че процесът се трансформира в рак, туморът се изрязва и се извършва хистологично изследване.

Кератоакантома на кожата - тумор на епидермиса

Кератоакантома или мазен мекотело е доброкачествен тумор на епидермиса. В повечето случаи се среща в открити области на човешкото тяло, много по-рядко - на лигавиците или под ноктите.

Характеристики на кератоакантома

Keratoacanthoma има тенденция да расте бързо. Сам по себе си той е безопасен, но при 6% от пациентите туморът се развива в плоскоклетъчен рак на кожата. Поради тази причина заболяването изисква незабавна медицинска помощ и внимателно лечение.

Най-често кератоакантома се среща при по-възрастните хора, при мъжете три пъти по-често, отколкото при жените. Случаи на поява при деца са известни, но много рядко.

Други имена на заболяването: мазен мекотело, рог мида, verrukoma epitsliopodobnaya Guzhero. Хората понякога го наричат ​​бордовски предрак.

Според ICD (Международна класификация на болестите), той принадлежи към групата на актиничната (фотохимична) кератоза L57.0. Тази група включва рождените белези.

Причините за кератоакантома

В момента причините за развитието на това заболяване не са напълно разбрани и изяснени, но сред факторите, провокиращи кератокантата, са:

  • радиационен ефект;
  • излишък на ултравиолетова радиация;
  • прекомерно излагане на химикали, например в професионалната област
  • чести дерматологични наранявания;
  • генетична предразположеност;
  • намаляване на защитните свойства на имунната система;
  • вирусни инфекции, особено папиломавирус.

Къде може да бъде кератоакантома

Keratoacanthoma на кожата, особено многократно, най-често се появява на кожата на лицето, шията и екстензорни повърхности на ръцете. На лицето, тя може да бъде на носа, на устната и по бузите. В стоматологията те също се сблъскват с кератоакантоми - те растат на небцето в устата, въпреки че това рядко се случва. Също така, туморът може да се развие под ноктите и дори на окото, по-точно, на клепача.

Keratoacanthoma на устната

Кератоакантома, какво е това?

Външно е лесно да се разпознае туморът - изглежда като купол с малка дупка в центъра. Ръбовете на дупката са чисти, тя самата е пълна с кератинизирано вещество. При сондиране туморът се движи лесно, няма ясна адхезия към съседните тъкани.

Оттенъкът на нодула обикновено е неестествен: червеникав, сив или синкав, въпреки че понякога туморът има цвят на кожата. Особено добре изразени кератоакантоми устни - други тумори в тази област рядко се образуват. Размерът на засегнатата област е от 1 до 15 сантиметра.

Основната разлика на кератоакантома от други тумори е куполообразна.

Keratoacanthoma: снимка

За да стане по-ясно как изглежда туморът, сме събрали няколко характерни за вас снимки.

Етапи на развитие на кератоакантома

Признаците и симптомите на кератоакантома варират в зависимост от етапа на неговото развитие. Като цяло, растежът на тумора отнема два до десет месеца.

Първоначален етап

В самото начало туморът е само малко зачервяване, без изпъкнала част. Понякога е леко сърбеж, пациентът може да почувства леко изтръпване. Още след няколко дни, кератоакантомата започва да расте. Ако има няколко огнища, те се появяват и растат почти едновременно. Този етап се нарича също фаза на растеж.

Помощ при ранното разпознаване на кератоакантома на кожата: снимка на началния етап.

Начален етап на кератоакантома

Втори етап

След като туморът спря да расте, в центъра й се появява малка язва, изпълнена с мъртви рогови люспи. Има форми на заболяването, когато няма депресия, или има няколко от тях на един голям тумор. Кожата около кератоакантомата се разпалва, става червена или синкава. Постепенно растежът на тумора спира напълно, в това състояние на "сън" той съществува няколко месеца.

Етап 2 - кератоакантома

Трети етап

Тази фаза не винаги се случва и се нарича регресивна. Туморът след дълъг сън започва да намалява рязко, да образува белези и напълно да изчезва, оставяйки след себе си само малък белег. Има случаи, когато след регресия туморът се появи отново.

Вместо третия етап, кератоакантомата може да се превърне в плоскоклетъчен карцином на кожата, който ще се характеризира с болка и вече по-интензивен растеж.

Класификация на кератоакантома

Има няколко форми на кератоакантома, които се различават по симптоми. Причините за развитието на всяка конкретна форма са неизвестни, но е вероятно, че множествената кератоакантома се причинява от наследствени фактори. Всяка форма може да се превърне в рак.

Има следните видове заболяване:

  • Единични или единични - най-често срещаните, с един патологичен фокус с диаметър 3-4 сантиметра или по-малко.

Единичен или отделен кератоакантома

  • Giant - външно изглежда като самотен, но расте до 15-20 сантиметра.
  • Keratoacanthoma с периферни растеж - не расте от центъра, като други видове, но постепенно се увеличава по ръбовете.

Кератоакантома с периферен растеж

  • Няколко - няколко патологични огнища се образуват едновременно, обикновено близо един до друг. В допълнение към туморите се развива нарушен имунитет. Някои лекари смятат, че проблемите с имунната система причиняват множествена форма на кератоакантома.
  • Subungual - туморът се образува върху нокътния вал или директно под нокътя, той расте много бързо в началния етап. В резултат на това ноктите обикновено могат напълно да се разделят.
  • Гъби - единствената форма, която няма язва и кератинизиран слой в центъра, повърхността е напълно гладка и полусферична.
  • Мултимодуларен - самата кератоакантома е една, обикновено голяма и няколко части от раната са отворени на повърхността му. Понякога се бърка с множествената форма, тъй като няколко язви нарастват заедно.
  • Tubero-serpingozy - характеризира се със запазване на естествената кожа, почти без кератинизация.

Кератоакантома на Tubero serpingose

Всички тези форми се различават само визуално - хистологията на кератоакантома не се променя, клиничното протичане и развитие също се извършва по същата схема.

Диагностика на кератоакантома на кожата

Диагнозата на заболяването включва дерматолог или онколог. Прегледът започва с визуален преглед - обикновено заболяването може да бъде идентифицирано и разграничено от другите тумори доста бързо. Динамиката също се взема предвид - ако пациентът каже, че туморът е нараснал много бързо, това директно показва мазния мекотел.

Хистологичното изследване е необходимо, за да се гарантира, че кератоакантомата все още не е развила рак. Той също така помага да се разбере на какъв етап е болестта: при първата дерма тя все още не се е променила, а на втория, клетките на епитела вече проникват дълбоко в кожата. При тези клетки могат да се открият признаци на рак на кожата.

Специален анализ на антигените помага да се разбере дали кератоакантомата ще изчезне или ще продължи да се развива. Ако антигенът HLA-A2 отсъства, тогава протичането на заболяването е типично и няма нужда да се притеснявате. Лечението се изисква в присъствието на антиген.

Лечение с кератоакантома

Често курсът на лечение включва отстраняване на тумор по следните методи:

  • Унищожаването от студа е ефективно само в ранен стадий на заболяването.
  • Лазерно унищожаване - позволява да отстраните тумор от която и да е част на тялото.
  • Хирургично изрязване на неоплазма, извършено със скалпел.

След поставянето на диагнозата, лечението с кератоакантома може да бъде допълнено с лекарства като ацитретин, имуностимуланти, флуороацил и пропидон. Понякога инжекциите с интерферон се прилагат локално в областта на тумора. Използването на лекарства без лекарско предписание е забранено - те могат да провокират само по-активен растеж на кератоакантома.

Отстраняване на кератоакантомен диоден лазер

Лечение с Keratoacanthoma с народни средства

Лекарството ще изисква чифт дънни листове от алое, увити в филм или хартия. Те трябва да бъдат поставени във фризера за два дни. След това, листата са отстранени, размразени и смачкани до консистенция на каша. Към получения състав се добавя подобно количество мед и десет капки тинктура от прополис. В масата се изсипва малко овесена каша или люспи, сместа се довежда до плътност на гъсто тесто. От крайната смес се получава кек, който трябва да се приложи към неоплазма, като съставът може да бъде фиксиран за една нощ с пластир или превръзка. Остатъците от сместа се съхраняват в хладилник и могат да се използват при необходимост.

перспектива

Има три възможности за развитие на ситуацията:

  • Образованието бе заличено чрез операция, когато се подозира патология.
  • Keratoacanthoma изчезна от само себе си, оставяйки белег.
  • Туморът беше игнориран и дегенериран в рак.

Последният вариант е най-неблагоприятен и ще изисква комплексно лечение, включително химиотерапия. Въпреки това, ако отидете на лекар навреме, прогнозата е добра - пациентите рядко се сблъскват с проблеми след хирургично отстраняване, няма последствия от кератоакантома. В редки случаи е възможен релапс, както след операция, така и след самостоятелно изчезване, затова е по-добре да посещавате лекар периодично.

Разходи за лечение на кератоакантома

Цената на хирургичното отстраняване на кератоакантома започва от хиляда рубли, разходите за лазерно отстраняване от 5 хиляди. Хистологичното изследване или биоспията може да струва 1-2 хиляди.

Кератоакантома на кожата

Кератоакантомата на кожата е доброкачествено новообразувание с епидермален произход, в някои случаи с тенденция към злокачествено заболяване. В зависимост от формата на тумора, тя се съпровожда от образуването на един или няколко възли на кожата на лицето, крайниците и торса. Новите израстъци се разрастват бързо, но след това могат спонтанно да изчезнат, оставяйки след себе си белези. Диагностика на кератоакантома на кожата се прави въз основа на резултатите от изследването, биопсия и хистологично изследване на тъканна проба. Лечението, като правило, е хирургично, в някои случаи не се изисква поради самостоятелно разрешаване на тумора.

Кератоакантома на кожата

Кератоакантомата на кожата (тумор-подобна кератоза) е бързо растящ доброкачествен тумор на кожата, който се проявява под въздействието на различни фактори от вирусна, физическа и химична природа. Обикновено се откриват при възрастни хора, мъжете се развиват около три пъти по-често от жените. В дерматологията се счита за относително безопасно състояние, но в почти всеки 20-ти случай (при 6% от пациентите) се трансформира в плоскоклетъчен карцином на кожата. Поради опасността от злокачествено заболяване, кератоакантомата на кожата изисква специално наблюдение, в някои случаи е показано хирургично отстраняване. Друга причина за избора на хирургично лечение е да се предотврати образуването на груби белези, които остават след самостоятелната резолюция на тумора, което е особено важно, ако неоплазмата е разположена на лицето.

Причини за възникване на кератоакантома на кожата

Надеждни данни за причините за развитието на кератоакантома на кожата не са налични днес, предполага се комбинация от няколко фактора. Почти при половината от пациентите в туморните тъкани, ДНК на човешкия папиломен вирус (най-често от 25-ти тип) се определя чрез PCR анализ. Повишена честота на кератоакантома на кожата се наблюдава при пациенти с тютюнопушене и хора, които често са в контакт с химични канцерогени (катран, сажди, полициклични въглеводороди). Някои изследователи отбелязват, че вероятността от образуване на тумор се увеличава с влиянието на такива фактори като ултравиолетова радиация, радиация, чести увреждания и възпаление на кожата.

При някои форми на кератоакантома на кожата (множествена или генерализирана) е доказана генетичната предразположеност с вероятно автозомално доминиращ начин на наследяване. Друга възможна причина за развитието на кератоакантома на кожата е наличието на редица заболявания, по-специално - метаболитни заболявания, патология на стомашно-чревния тракт и дихателната система. Има индикации за поява на неоплазма в рамките на паранеопластичния синдром (група нарушения, причинени от наличието на злокачествен тумор).

Всички тези фактори влияят на чувствителността на рецепторите на епителните клетки, отговорни за контактната "спирачка" на делението. Неуспехът на нормалния механизъм на инхибиране на разделянето води до повишена пролиферация на епидермиса и образуването на кератоакантома на кожата. Този процес е съпроводен от интензифициране на кератинизацията и влошаване на храненето на епидермалните тъкани, което в условията на повишена пролиферация увеличава риска от клетъчни "сривове". Тези нарушения могат в крайна сметка да доведат до появата на клетки, предразположени към неконтролиран инфилтративен растеж, характерен за плоскоклетъчен карцином на кожата.

Класификация на кератоакантома кожата

Има няколко клинични форми на кожни кератоакантоми, които се различават по структура, размер, местоположение и брой лезии. Причините, поради които пациентът се явява точно това, а не друг вид доброкачествен тумор, не са известни. Досега е възможно да се установи надеждно само, че повечето случаи на множествена кератоакантома на кожата се дължат на наследствени фактори - евентуално мутации на гена TP53 или други генетични дефекти. Също така, не е било възможно да се определи връзката между формата на тумора и вероятността от неговото злокачествено заболяване - всеки тип туморно-подобна кератоза със същия риск може да доведе до рак на кожата.

Различават се следните видове кожни кератоакантоми:

  1. Самотен или самотен е най-често срещаният тип, който се характеризира с развитието на един-единствен патологичен фокус с размер до 3-4 см на кожата на лицето или крайниците.
  2. Гигант - форма на кератоакантома на кожата, чиято характеристика е значителният размер на тумора. Описани са случаи, когато туморът достига 20 сантиметра.
  3. Keratoacanthoma кожата с периферни растеж - за разлика от повечето видове тази неоплазия, характеризираща се главно с централен растеж, увеличава в размер, нараства по периферията.
  4. Множеството кератоакантоми - очевидно са наследствени по природа, често придружени от други нарушения, най-често - намаляване на имунитета и дефектите на ембрионалното развитие. Някои изследователи предполагат, че основната причина за такива образувания е именно намаляване на активността на имунната система.
  5. Subungual keratoacanthoma на кожата е форма на тумор, който се образува на нокът легло или валяк и се характеризира с особено бърз растеж в началните етапи на развитие.
  6. Гъбеният кератоакантома е вид неоплазия с гладка полусферична повърхност без централна язва и с области на повишена кератинизация.
  7. Мултимодуларната кератоакантома на кожата - често достига значителен размер, има няколко огнища на растеж и кератинизация на повърхността си. Този тип тумор трябва да се диференцира от множествена форма, в която няколко съседни възли могат да се сливат един с друг, придобивайки сходна с мултимодуларната форма.
  8. Тубро-серпигинозната кератоакантома на кожата е вид тумор-подобна кератоза, която се характеризира с намалена кератинизация и частично запазване на нормалната (но донякъде разредена) кожа, покриваща полусферичния тумор.

Формите на кератокантома на кожата имат само външни различия, тяхната хистологична структура остава приблизително еднаква. Различни типове тумори са сходни по време на клиничното протичане и рискът от плоскоклетъчен карцином на кожата е същият. Като се вземат предвид тези фактори, някои дерматолози предполагат, че вероятността за появата на определен вид неоплазма зависи от реактивността на тялото на пациента, а не от причината за тумора.

Симптоми на кератоакантома кожата

Първите симптоми на кератоакантома на кожата обикновено се появяват след 40-годишна възраст, но е възможно заболяването да започне по-рано. А доброкачествен тумор в хода на неговото развитие преминава през няколко етапа, като общата продължителност на тях варира от 2 до 10 месеца. Първият етап започва с леко зачервяване на мястото на бъдещия патологичен фокус, понякога се забелязва сърбеж или мравучкане. След няколко дни, keratoacanthoma на кожата започва да расте бързо на засегнатата област, чийто размер, в зависимост от формата, може да достигне 1-15 сантиметра. При множествени неоплазии почти едновременно се развиват няколко огнища. Любимата локализация на множеството кератоканти е кожата на лицето, шията и екстензорните повърхности на ръцете, по-рядко се образуват тумори по тялото.

След приключване на първия етап (фаза на растеж), обикновено се образува язва в центъра на кератоакантомата на кожата, изпълнена с маси от рога. Понякога отсъствието на вдлъбнатината (под формата на гъба) или в рамките на един и същ тумор се образуват няколко места на язва (в мултимодулна форма). Кожата около възела е умерено възпалена и често става червена или синкава. След прекратяване на активния растеж започва фазата на стабилизация на кератоакантома на кожата, която се характеризира с отсъствието на растеж на неоплазия. При това състояние доброкачественият тумор може да продължи до няколко месеца.

Третият етап, фазата на регресия, за разлика от предходните, не е единствената възможност за развитие на кератоакантома на кожата. В типични случаи туморът започва да се свива спонтанно, появяват се белези и след няколко седмици туморът изчезва, оставяйки след себе си атрофичен белег. В същото време в литературата са описани случаи на дългосрочно съществуване на кератокожа с рецидивиращ курс, по време на който регресионната фаза не е приключила, а преминала в стадия на нов растеж. Най-неблагоприятният резултат от заболяването е преходът на доброкачествен тумор към плоскоклетъчен карцином на кожата.

Диагностика на кератоакантома на кожата

Диагнозата “кератоакантома на кожата” може да бъде направена от дерматолог или онколог. В процеса на диагностиката специалистите отчитат клиничната картина на заболяването и хистологичната структура на туморните тъкани, установени в резултат на биопсия. По време на изследването най-често се откриват една или няколко форми на кожата на лицето, ръцете или тялото с размери от 2 до 4 сантиметра с централна депресия, пълна с маси от рога. При идентифициране на по-малко често срещаните форми се взема под внимание променливостта на симптомите в зависимост от вида на неоплазията. Важен фактор в полза на кератоакантома на кожата е характерната динамика на заболяването (бързо развитие в продължение на няколко месеца, последвано от спиране на растежа).

Хистологичното изследване на кератоакантома на кожата позволява да се определи патологичният стадий на развитие на неоплазма. На първия етап под микроскопа се вижда запазената базална мембрана, над която има депресия в епидермиса, съдържаща рогови маси. Епителът по стените на дермиса е удебелен, липсват промени в дермиса. Във втория етап на кератоакантома на кожата, нишките на плоскоклетъчните клетки на епитела започват да проникват дълбоко в дермата, признаци на атипия могат да бъдат открити в някои епителни клетки. В епидермиса има признаци на дискератоза, в базалния слой на клетката, когато оцветяването е бледо, регистрират се множество митози. В дермата има лека инфилтрация на неутрофили, лимфоцити и хистиоцити, но няма признаци на изразено възпаление. В първия или втория патологичен стадий на заболяването е възможна спонтанна регресия.

На третия етап от кератоакантомата на кожата се случва разрушаването на мембранната мембрана, а множество дръжки, състоящи се от плоскоклетъчни епителни клетки, проникват в дермата. Понякога кордите се отделят от епидермиса, в резултат на което в дълбоките слоеве на кожата се образуват епителни островчета. Области на повишена кератинизация се редуват с области с изразена дискератоза. Под основата на патологичния фокус на кератоакантома на кожата в дермата се наблюдава изразена инфилтрация на различни имунокомпетентни клетки. Понякога инфилтрацията се превръща в епителни клони или епидермис - много дерматолози разглеждат този симптом като предраково състояние с висок риск от развитие на плоскоклетъчен рак на кожата. По правило на този етап не е възможна спонтанна регресия, необходимо е лечение с участието на хирург и онколог.

Лечение, прогноза и превенция на кожни кератоакантоми

Някои експерти препоръчват пациентите с първоначално диагностициран кератоацинтум на кожата да чакат за саморегресия на тумора, като периодично извършват антисептично лечение за предотвратяване на вторична инфекция. Пациентите трябва редовно да посещават дерматолог до пълното отстраняване на неоплазма. Ако има висок риск от злокачествено заболяване, значителна част от кератоакантома на кожата, или по искане на пациента, мястото може да бъде отстранено с използване на традиционни хирургични техники, лазерна хирургия, криодеструкция или електрокоагулация.

Независимо от факта, че кератоакантомата на кожата обикновено се разрешава самостоятелно, много експерти са склонни да смятат прогнозата за това заболяване за несигурна, поради повишения риск от развитие на рак на кожата на фона на неоплазма. След регресия на тумора остават значителни атрофични белези, поради което много пациенти предпочитат да отстраняват неоплазията, без да чакат нейната независима резолюция. Дори след успешна операция, рискът от рецидив на тумор-подобна кератоза остава, особено кератоакантомата на кожата често се формира отново след криодеструкция.

Друга Публикация За Алергии

Пиодерма, какво е това? Симптоми, причини и лечение

Пиодерма - дерматологично заболяване, което се проявява под въздействието на пиогенни (пиогенни) бактерии. При различни форми на пиодерма кожата се покрива с язви с различни размери.


Ефективно лечение на псориазиса у дома, рецепти, методи

Псориазисът е хронично заболяване с вълнообразен курс. Неговото лечение у дома е насочено към облекчаване на остри симптоми, проявяващи се с прекомерен кожен обрив, тежък сърбеж и общо влошаване на здравето.


Мехлеми, кремове и гелове за херпес на устните: списък на ефективни лекарства за херпес

Лекарите казват, че с характерен обрив от мехурчета на лигавиците и кожата, поне веднъж във всеки живот, се появява всеки втори.


Защо на тялото се появяват червени кръвни петна?

Съдържание на статията Защо на тялото се появяват червени кръвни петна? Как да премахнете червените петна по корема и страните Обрив по кожата под формата на червени петна: причините заКакво причинява ангиоми?