Атипична варицела: различни форми на заболяването

Инфекциозна болест варицела в класическа форма има типични, лесно разпознаваеми признаци, чрез които е възможно да се определи точно диагнозата. Но в някои случаи има атипична варицела с неспецифични симптоми или никакви признаци. В тази ситуация има шанс да пропуснете инфекцията под прикритието на настинка и да поставите хората в риск от инфекция.

Стандартна картина на варицела

За да разпознаете атипична варицела, трябва да знаете стандартните признаци на болестта:

• Инкубационният период продължава 10-21 дни от момента на заразяване, когато растежът на вируса в засегнатите клетки се освобождава. С разпространението на инфекцията, температурата се повишава (до 39-40 o C), главоболие и общо влошаване на здравето.
• След първите симптоми, след 1-2 дни, тялото има обрив на варицела под формата на червени петна, които бързо се превръщат в папули (водни мехури). След това за 1-2 дни папулите узряват до везикули, спукват се и се изсушават до кора, падащи без следи. Обриви възникват във вълни, има 2-3 вълни. В същото време, в същото време, има просто червени петна, папули, и зрели везикули по кожата - всички етапи на съзряване, което е отличителна черта на варицела.
• Сърбеж в различна степен в зони на лезия в резултат на интоксикация.

Атипичната варицела при деца, чийто ход се характеризира с лека форма, се среща много по-често, отколкото при възрастни. Въпреки това, този вид инфекция може да се появи с увреждания в посока на облекчаване и претегляне на заболяването. Необходимо е да се разгледат различни форми на атипична варицела при деца и възрастни пациенти, техните характеристики и симптоми. В случай на тежко заболяване това ще помогне за предотвратяване на негативните ефекти от инфекцията.

Атипични форми на варицела

• Рудиментарната варицела се развива без симптоми или с леки прояви, при които заразеното лице не се чувства болно, а лекото неразположение се обяснява просто с обикновената простуда. Температурата е нормална или леко повишена. Отделен обрив или несъществуващи, може да не образуват мехурчета, почти без сърбеж. Такива леки атипични варицели при деца често остават незабелязани, настъпват при пациенти с добър вроден имунитет или лекувани с имуноглобулин.
• Буллозна варицела - понякога при деца до 2-годишна възраст, обикновено започва, но вместо малки мехурчета се образуват големи мехурчета до 2 см - бикове, пълни с жълто-мъгливо съдържание. Раните след отварянето им не лекуват дълго време, корите продължават по-дълго от обикновено.
• Атипична гангренозна варицела в мехури вместо прозрачна неясна течност, сливане на мехури, тяхното възпаление и нагряване до язви. Характерната черна рамка около мехурчетата е доказателство за некроза на тъканите. Телесната температура може да се повиши до 41 o C, тежка интоксикация на тялото. Такава тежка форма на заболяването се лекува само в болницата и има висок риск от смърт.
• Атипична хеморагична варицела - среща се при заболявания на сърдечно-съдовата система, нарича се “черна обрив”. Има нарушения на кръвоносните съдове и кръвоизливи, дължащи се на нарушена коагулация на кръвта, бели червени очи на очите. Подобни симптоми се наблюдават при пациенти с кръвни нарушения, след тежки хронични заболявания, тежко изтощени. При деца е много рядко. Лечението не винаги се справя с бързо развиваща се клиника. Прогнозата е неблагоприятна, висок риск от смърт.
• Атипична генерализирана варицела - характеризираща се с поражение на всички вътрешни органи и ограничаване на техните функции. На кожата и лигавиците се появяват мехури, обхващащи обширни области. Много тежка интоксикация на тялото, тежки болки, поява на коремна болка. Рисковата група включва хора с отслабен имунитет. Често пациентите, получаващи стероидни лекарства или подложени на химиотерапия по време на онкологията, ще се разболеят от тази форма на варицела. Лечението е много трудно, рядко дава пълно възстановяване.

Обърнете внимание! В началните етапи на варицела, можете объркани с морбили.

Разликите в морбили и варицела

• Има разлика в продължителността на инкубационния период, която е с продължителност 10-21 дни за варицела и не повече от 14 дни за морбили.
• И в двата случая има висока телесна температура и червен (розов) обрив. Но с морбили, увеличението винаги предшества обрив (3 дни или повече), а при варицела температурата не винаги се появява 1-2 дни преди първите петна и придружава появата на всяка нова вълна обрив по време на цялото заболяване. Понякога атипичната варицепа при деца може да се появи без треска или субфебрилни стойности (37.0-37.5 ° С).
• Точките на морбили се появяват предимно върху лигавиците - гърлото, небцето, сливиците, с възпаление и възпалено гърло. След това в рамките на 3 дни петна се разпространяват буквално по цялото тяло. При пациенти с варицела се появява обрив във вълни, първо под формата на червени петна, които бързо се превръщат в мехурчета с прозрачно съдържание, след което се изсушават и отпадат.

Във всеки случай, атипична варицела в дете или стандартна форма, първото правило е да се обадиш на лекар вкъщи, а ако състоянието е сериозно, обади се линейка. Лекарят ще разпознае болестта и ще Ви предпише лечение. Основното нещо е да не пропуснете времето за контакт със специалист и да не предизвиквате усложнения.

Варицелата е предимно типична, но при възрастните е много по-трудна, отколкото при децата. Същото се отнася и за хора с имунен дефицит на всяка възраст. Атипичната варицела при деца, която се проявява в лека форма на заболяването, е често срещано явление, но при тежки симптоми се среща изключително рядко и изисква незабавно болнично лечение.

Пилешки варицела

Етиология на варицела

Първата епидемия от варицела е описана през 1868 до 1874 г., след това събитие, болестта придобива стойността на отделен нозологичен вид, т.е. отделя се от болестта, която имаше ужасни последствия в миналото - от едра шарка. През 1911 г. учен от Бразилия, Е. Арагао, открил вирусни тела в блистерни обриви. По-късно се оказа, че причинителят на варицелата не е нищо друго освен вирусът на Varcella Zoster, той също има име - херпес Зостер, който е член на семейството на херпес.

Що се отнася до класификацията на херпес, вирусът на варицела принадлежи към третия тип, който е един от рода Varicellovirus. Вирусът се размножава само в човешкото тяло, попадайки в околната среда, за 10 минути е напълно унищожен, от излагане на слънчева светлина, топлина и ултравиолетови лъчи, от което следва, че вирусът е трудно да се предава чрез ежедневни обекти, но все пак трябва да се ограничи цялостната употреба. ястия или лен за продължителността на заболяването.

Херпес зостер е голям и може да бъде открит чрез наблюдение с прост светлинен микроскоп. Вирусът вече се вижда в първите дни след проявата на болестта.

Поради факта, че вирусът има имуносупресивни свойства, в тялото може да се появи вторична вирусна или бактериална инфекция.

За здраво дете, варицелата не е опасна болест, която не може да се каже за възрастен, и особено за бременни жени и новородени. Към това се добавя, че при деца или при възрастни в състояние на имунна недостатъчност, което може да бъде причинено от HIV инфекция, чрез имуносупресивни лекарства (лекарствени вещества, които потискат имунитета, за да се намали процентът на възможното отхвърляне на органи) по време на трансплантацията, причиняват сериозни усложнения и могат да се появят отново.

Обривът, който се появява на кожата по време на периода на заболяването, по-късно изчезва без следа, обаче, ако обривът е разчесан, могат да останат белези, които са атрофични по природа. Те могат да останат като шром за цял живот или за много дълго време.

Заболяването е антропонотно - това означава, че разпространението на инфекцията е само болен човек, от инкубационния период, когато вирусът навлиза само в човешкото тяло и започва да се възпроизвежда в клетките, до етапа на сближаване на обривите. От един човек на друг вирусът се предава от въздушни капчици (аерогенен трансмисионен механизъм). Сред възрастното население, варицелата е много рядка поради факта, че човек е бил болен с нея като дете, което означава, че децата от 6 месеца до седем години най-често се заразяват.

Вирусът се появява в околната среда от мехурчета обрив, които се откриват върху епитела на кожата и мембраните на устната кухина, гениталиите и ануса, но заразен човек може да разпространи вируса двадесет и четири часа преди появата на промени на кожата, а също така остава дистрибутор на инфекцията в продължение на седем дни. след като обривът си отива. Вирусът се счита за силно заразен, т.е. рискът от инфекция след общуване със заразен човек е много висок, има достатъчно краткотрайна комуникация, за да се получи това заболяване във вашия арсенал.

Класификация на варицела

Варицелата може да се класифицира по няколко критерия:

Според механизма на външен вид:

Според формата:

• типичен
• нетипичен:
  • гангренозен
  • хеморагичен
  • елементарен
  • интуитивен

По сериозност:

течението:

• Гладка (без усложнения)
• Има усложнения
• се присъедини към инфекция

Патогенеза на варицела

Лигавицата на дихателните пътища е входната врата на вируса на варицела.

Това заболяване има шест етапа на развитие на патогенезата:

1. Първият етап е проникването на вируса и неговото възпроизвеждане (размножаване) в човешкото тяло. Размножаването на вируса протича много бързо, когато се натрупва в голям обем на входната врата, прониква в регионалните лимфни възли.
2. Вторият етап е виремия. След като вирусът е влязъл в лимфните възли, той прониква в кръвния поток и чрез него се разпространява в цялото тяло и се стреми към тропни органи: кожа, нервна система и лигавици. Появата на вируса в приюта е променлива във времето, което се проявява при вълноподобно повишаване на температурата и също така влияе върху постепенното увеличаване на мехурчетата на кожния обрив.
3. Третият етап е развитието на възпаление на кожата. След като вирусът Зостер навлезе в кожата, а именно в трънливия си слой, който е богат на капиляри, започва тяхното разширяване, което се фиксира върху кожата като червено петно. Възпалението причинява оток и привлича макрофаги и лимфоцити към това място, които инфилтрират мястото, което води до папула на кожата (възли, безстрастна формация). Клетките на spinous слой претърпяват балонираща дегенерация, а именно, те растат в обем поради факта, че течност се натрупва в тях, клетки се отдалечават една от друга, между тях се образува кухина, която е пълна с лимфа - везикула. Изчезването на везикула започва с факта, че ексудатът (в този случай, лимфата) се абсорбира. Горната част на везикула потъва, а по-късно се лекува. Viremia допринася за факта, че вирусът навлиза във вътрешните органи и нервната система.
4. Петият етап е началото на имунния отговор. Вродени фактори и Т-лимфоцити CD8 и CD16, както и интерферон, са пряко включени в имунния отговор. В хода на имунния отговор се образуват антитела, които създават трайна имунна защита. И също така допринасят за изчезването на вируса от кръвта.
5. Шестият етап е откриването на вируса в нервните ганглии. И само силно имуносупресивно състояние може да повлияе на факта, че ще има повторно проявление на инфекцията, но вече под формата на херпес зостер.

Клиника и симптоми на варицела

В клиничната картина има пет етапа на заболяването:

• Първият етап или инкубационният период е моментът, в който инфекцията навлиза в тялото и се умножава в нея. Този период продължава две седмици. На този етап симптомите на варицела не се появяват и инфектираният човек не е заразен.
• Вторият етап е първата клинична проява на заболяването, те са свързани с факта, че вирусът влиза в кръвта от основния фокус, отговорът на човека започва да организира този отговор. Този период на заболяването се характеризира с повишаване на температурата до субфебрилни числа от 37.0 - 37.6 градуса, нарушено внимание, концентрация на човек, появяват се главоболия, чувства се слабост, намалява работата, всичко това е проява на астеничен синдром, който продължава до два дни. Когато се появят първите симптоми на заболяването, лицето става дистрибутор на инфекцията.
• Третият или остър стадий се характеризира с разпространението на вируса през кръвния поток към нервните и кожни клетки. Вирусът се запазва в корените на гръбначния мозък, но в състояние на стабилен имунен отговор, той не показва никаква активност срещу нервната система. Въпреки това, на кожата, напротив, основният симптом на заболяването се проявява - обрив от 0,4 - 0,5 см в размер, който продължава на епитела до една седмица. Причината и естеството на обрива са описани по-горе. В този момент температурата скача до нискокачествени числа и може да нарасне до 39 градуса,
• Четвъртият етап или възстановяването настъпват на третата седмица от заболяването. Обривът изчезва и състоянието на пациента се подобрява значително. Седем дни след като обривът изчезне от тялото, пациентът престава да бъде опасен за други хора.
• Въпреки факта, че се е случило чудотворно възстановяване, може да се случи остра вторична фаза, която се проявява, когато човек има силно отслабена имунна система. През този период обривът се концентрира директно в местата, в които са засегнати нервните ганглии, най-често стомаха, подмишниците, което дава името на вторичния етап, като херпес зостер или лишай.

Бих искал да обърна внимание на факта, че за този етап на заболяването не е задължително да се появява обрив, симптомите могат да бъдат болка, която се проявява по нерва, който е бил засегнат от вируса. Пациентът е опасен за здрава популация, както и по време на първоначалната проява на заболяването.

Описание на обрив на варицела

Обривът е много важен симптом, необходимо е да се съсредоточите върху него, защото ако не извършвате никакви лабораторни тестове, той ще ни каже, че имаме варицела, чието време на заболяване може да зависи от различни фактори. За да се направи разграничение между варицела и обрив с други инфекциозни или алергични заболявания, трябва да знаете някои от неговите особености:

• Обривът е локализиран върху скалпа, шията, гърдите, ръцете, корема и краката, по-рядко се наблюдава обрив на лигавиците на клепачите, устата, ануса и гениталиите.
• Обривът има полиморфна природа, което означава, че кожата може да се наблюдава като обичайните точки на зачервяване, мехури и струпеи, което показва различни етапи на развитие на обрива.
• Размерът на обрива 0,4-0,5 cm
• Дори ако има четири или пет червени петна по тялото, ако това е обрив на варицела, а не ухапване от същия комар, температурата ще се увеличи.
• Обривът не изглежда локализиран на едно място, отделните му елементи са видими в цялото тяло.
• Обривът се променя всеки ден, старите изригвания се превръщат в малки натъртвания, те се пълнят с лимфа след ден, появяват се мехури, по това време могат да се появят червени петна, това е полиморфизмът на обрива. Четвъртият ден е денят, в който мехурът избухва и на негово място се появява ерозия, след това кора, и кораът изчезва като резултат, оставяйки следа.
• На етапа на появата на кора има силен сърбеж.

Нетипични форми на вятърна мелница

В допълнение към типичната форма, варицелата - едра шарка, която може да има атипичен поток, отличава четири форми на атипични прояви на болестта:

Рудиментарната форма се проявява при деца, които имат остатъчен специфичен имунитет, или при тези, които по време на асимптоматичния период получават имуноглобулини, еритромаса или серум. Това е най-леката форма на потока, продромалният период е толкова слаб, че се приема за обикновена умора, докато започне да се появява забелязан обрив, който не винаги се превръща в блистер. Телесната температура е в нормални граници.

Най-тежката форма има хеморагична форма. Тази форма се среща при хора с имуносупресивно състояние, както и при пациенти, които са получавали хормонална терапия, а именно глюкокортикоидни лекарства и цитостатици. Тази форма се характеризира с ясно изразен продромен период, висока температура и тежка интоксикация, засегнати са вътрешните органи и може да се наблюдава съдържание на кръв в везикулите. Стомашно-чревно кървене от носа, хематурия и хемоптиза може да съпътства заболяването. Тази форма има неблагоприятна прогноза и може да бъде фатална.

При недоносени бебета може да се наблюдава висцералната форма на заболяването, както и при подрастващи деца с имуносупресивен синдром. Тя засяга нервната система и вътрешните органи (белите дробове, черния дроб, бъбреците), всичко това е придружено от тежка интоксикация, обилен обрив и висока температура. Тази форма също може да бъде смъртоносна.

Гангренозната форма е типична за хората с CID, а описаните по-горе форми се срещат по-рядко от другите видове. Мехурчетата в тази форма са големи, върху тях се появява кора, с ограничена област на некротична тъкан, остава язва след като кораът падне. Тази форма може да предизвика сепсис.

Характеристики на хода на варицела при възрастни

И така, как се появява варицелата при децата, описани по-горе, обаче, на този етап, бих искал да обърна внимание на особеностите на хода на заболяването при възрастните. Най-добре е веднага да обмислите симптомите на заболяването. След двадесет години болестта протича в умерено тежка или тежка форма. Първите клинични прояви са подобни на симптомите на мозъчен оток, а също така показват, че заболяването включва и периферната нервна система.

Тежката интоксикация е придружена от температурен скок до четиридесет градуса. Обривите се появяват много повече и не изчезват по-дълго, отколкото в детството. Много често се свързва гнойната флора, което се отразява на факта, че везикулите преминават под формата на пустули, което причинява появата на белези по кожата. Може би развитието на абсцес или флегмона.

Често варицелата при възрастни е нетипична.

Усложнение на пилетата

Варицелата е заболяване, което има висока благоприятна прогноза, но може да има някои усложнения:

• Лезии, които са херпесни по природа и се разпространяват в органите на дихателната система (трахеит, ларингит, пневмония).
• Увреждане на органи, участващи в детоксикацията на организма (абсцес на черния дроб, нефрит, хепатит).
• Поражението на нервната система, както централна, така и периферна (церебрална атаксия, мускулна пареза и др.).
• Поражението на сърдечно-съдовата система (хеморагичен синдром, миокардит, тромбофлебит).
• Увреждане на ставите и мускулите (миозит, артрит, фасциит).

диагностика

За да се диагностицира правилно и да се започне рационално лечение, е необходимо да се установи кой е причинителят на заболяването, в този случай да се търси причинител на варицела.

За целта използвайте следните лабораторни методи:

• Експресна диагностика - имунофлуоресцентна реакция - откриване на антитела към вируса.
• Серологичен метод - определението за антитела.
• Вирусологична - вирусна изолация от пустули.
• Молекулярно генетично - изолиране на вирусна ДНК течност от везикули.

Също така за поставяне използвайте външен преглед на обрив, медицинска история на заболяването и епидемиологични данни.

лечение

Ако заболяването има типична форма и леко течение, лечението на варицелата е приемливо в домашни условия. С други възможности за развитие показа хоспитализация.

За да се избегнат усложнения и да се спаси пациентът от болестта възможно най-скоро, той се нуждае от внимателна грижа за тялото и лигавиците! Препоръчително е да се вземе хигиеничен душ два пъти на ден и да се смени бельото.

Етиотропната терапия се състои от приемане на вируцидни лекарства:

• пранобекс
• Ацикловир (ефективен на първия ден от обрива, нанасяйте маз върху засегнатите части на тялото. При тежки форми се препоръчва да се инжектира интравенозно в Ацикловир).
• Валацикловир (деца след 12 години).
• Фамцикловир (деца от 17 години).

Препарати за интерферон, както и добро оръжие в борбата срещу болестта:

• Viferon (ако има свещ, тогава е необходимо два пъти на ден в продължение на пет до десет дни) Деца под седемгодишна възраст трябва да приемат Viferon - 1, а за тези, които са достигнали училищна възраст - Viferon-2.
• Kapiferon
• Genferon Light

Умерената и тежка степен не могат да бъдат без имуноглобулини.

И накрая, антибиотици се предписват, ако заболяването преминава с усложнения или в атипична форма.

Ако има обриви в устата, трябва да изплакнете устата си след хранене. Най-добре е да се направи разтвор, в който ще влезе инфузия от лайка, невен, фурацилин и преварена вода.

Обривът може да бъде изсушен и дезинфекциран, когато на мястото се нанесе един процент разтвор от брилянтно зелено.

Всички тези препоръки за случая, когато няма възможност за незабавна консултация с лекар. Разбира се, самолечението е най-лошият враг, който може да доведе до най-сериозните последствия. ПЪРВО, НЕОБХОДИМО да се обадите в линейка или се сбъднаха в болница!

Съвет 1: Как протича атипичната форма на варицела

Симптоми на нетипична вятърна мелница

За да знаете основните различия на атипичната варицела, си струва да обмислите как протича типичен типичен варицел. Леката форма на тази варицела протича на фона на ниска температура, броят на лезиите е малък, симптомите на интоксикация напълно отсъстват.
Ранното лечение на атипичната варицела е гаранция за успешно лечение.

На фона на висока температура се среща типична варицела с умерена тежест. Кожата се покрива с обилен обрив, пациентът се притеснява за обща слабост, главоболие, интоксикация.

Тежката форма на типична вятърна мелница протича на фона на тежка интоксикация, висока температура. Може да има крампи и зрителни нарушения, атаксия. Много висок риск от гнойни усложнения.

Рудиментарната атипична варицела е заболяване, при което симптомите отсъстват или са леки. Много пациенти с тази форма на варицела смятат, че са напълно здрави и леката болест се нарича малък студ. Обикновено при малки деца се диагностицира елементарна атипична варицела и тези, които получават високи дози имуноглобулин.

Гангренозната атипична форма на варицелата се характеризира с инфекциозно-възпалителни процеси в меките тъкани. Вирусните везикули се сливат, тласкат, тъканта на кожата се топи и мъртва. Лечението на тази форма на варицела се извършва в болницата.

Хеморагичната форма на атипична варицела се характеризира с васкуларни лезии. Вирусът заразява цялото тяло, което често е фатално.

Генерализираната форма на атипична варицела причинява множествена органна недостатъчност. Всички вътрешни органи са засегнати и престават да функционират нормално. При възрастни, тази варицела се появява на фона на общо отслабване на имунната система, например след химиотерапия.
Независимо от формата на варицела, с която детето ви или вие сте болни, лекарят трябва винаги да прави преглед и да предписва подходящо лечение.

Какво да направя, когато първите симптоми на варицела

Варицелата е заразна инфекциозна болест. Когато се появят първите признаци на типична или атипична варицела, останете у дома и се обадете на лекар. Ако телесната температура се е повишила до високи, има признаци на тежка интоксикация, обща слабост, не чакайте пристигането на лекар от клиниката, обадете се на спешна помощ, ще бъдете отведени в отделението по инфекциозни болести на болницата и ще започнете интензивна терапия.

Съвет 2: Признаци на варицела

Ако човек влезе в контакт с болна варицела, той може да стане носител на това заболяване: очевидни признаци на варицела ще се появят едва след 7-20 дни, но 2 дни преди появата им заразеният става инфекциозен за другите.
Ако след контакта са минали три седмици, но всичко е нормално, кожата е чиста, без обриви, това означава, че няма инфекция.

Преди появата на обрив, втрисане, главоболие, обща слабост, апатия, треска - могат да се появят симптоми, които са много сходни с началото на острите респираторни заболявания.

Основният и най-изявен симптом на варицела е обрив. Тя се появява върху тялото, по лицето, върху лигавиците (в устата, върху гениталиите): първо се появяват ярко розови петна, които след това се трансформират в малки пунктирани мехури, прозрачни отвътре. На втория или третия ден на мехури се образуват корички, които, като падат, напускат раните, постепенно се лекуват и не оставят следи.

При нова вълна от изригвания (в рамките на 3-4 дни) температурата може да се повиши, понякога много силно, до 40 ° C (при възрастни). Децата понякога имат повишена температура и по време на заболяването тялото остава нормално.

Друг характерен признак на варицела е силен сърбеж (особено в първите дни на заболяването) в местата на обривите. Важно е да не се разресва обривът, за да не се отделя кора и инфекцията да не попадне в раната.

Обривът при това заболяване се намира почти навсякъде, тъй като в същото време корите изчезват, появяват се нови мехури, появяват се петна, появяват се рани, на тялото буквално няма жизнено пространство.

Варицела в повечето случаи не причинява усложнения. Но трябва да обърнем специално внимание на проявата на това заболяване при деца, които са на хормонално лечение. Трябва също да се има предвид, че при възрастни и по-големи деца, варицелата е доста трудна.

Съвет 3: Как се различава варицелата от морбили?

Подобни симптоми

И двете от тези заболявания имат идентични симптоми на хода на заболяването. Този факт е особено ярко показан на началния етап. Ето защо е много важно да се знае как варицелата се различава от морбили, за да се диагностицира болестта навреме и правилно, защото понякога трябва да се направи, преди да отиде при специалист.

На първо място, вирусът на морбили и варицела се проявява в рязко повишаване на телесната температура. В този случай, човек се чувства общо неразположение, слабост в мускулите, главоболие, гадене. Вторият значим симптом е появата на червен обрив по тялото, лицето, главата и лигавиците. Често то е придружено от силен сърбеж и парене, бързо се разпространява през тялото, образувайки нови огнища на възпаление. В рамките на няколко дни и двете заболявания показват бързо обостряне и влошаване на общото благосъстояние на пациента.

Основните разлики

Въпреки сходството на симптомите, все още има разлики между тези две болести. Основната и основна характеристика на разликата между морбили и варицела е времето на инкубационния период. В варицела, той оставя от 10 дни до 3 седмици, в морбили - не повече от 14 дни.

Типът обрив може също да варира. Когато варицелата, първоначалните розови петна по тялото бързо се развиват в малки мехурчета, които постепенно пресъхват, образувайки корички по повърхността си, и изчезват, отстъпвайки място на нови. Когато ги натискате, може да изпитате болезнени усещания, както и силен сърбеж. Морбили се характеризира с появата на розови петна, предимно върху лигавиците, например в гърлото. В първите етапи на заболяването на небето може да се превърне в неестествен розов цвят. В продължение на три дни петна се разпространяват в човешкото тяло и не оставят почти нито едно „чисто“ място. Може да причини възпалено гърло и възпаление на сливиците.

Добре е да се знае

Не по-малко значима разлика между морбили и варицела е специален ред на поява на висока температура и образуване на петна. В случай на варицела, обриви по тялото се наблюдават едновременно с появата на висока температура. При морбили, розови и червени петна се появяват не по-рано от три дни след началото на топлината и влошаването на здравето.

Във всеки случай, окончателната диагноза винаги трябва да се прави от специалист, защото всеки пациент има свои собствени характеристики на организма и следователно симптомите могат да се различават и да не съответстват на общата схема.

Какви видове вятърни мелници съществуват и каква е тяхната разлика

Варицелата се развива благодарение на активирането на херпес вирус тип 3 в организма и се разпространява чрез аерозол. Най-често наблюдавани в по-млада възраст, при възрастни почти винаги дава усложнения. Видовете варицела при деца и възрастни се разделят на нетипични и типични. Заболяването може да се прояви при леки, умерени и тежки:

1. Леко протичане се наблюдава при 7-10% от пациентите. Температурата не надвишава 38 градуса, общото състояние на пациента е задоволително, не са много лезии.
2. Умерено чувствителен към 80% от заразените. Температурата може да се поддържа в рамките на 38-39 градуса. Обриви по тялото много, сърбеж много. Пациентът има тежки симптоми на интоксикация:

• гадене;
• повръщане;
• слабост;
• главоболие.

1. Тежка форма се среща при 10% от хората. Температурните знаци достигат 40 градуса. Проявите са силни, везикулите покриват цялото тяло, включително лигавиците и половите органи. Почти винаги има усложнения. При тежка форма обикновено се развива хеморагичен, бульозен и гангренозен вид едра шарка.

Атипични форми на варицела

Атипична варицела при деца и възрастни е вид заболяване, което се проявява при тежко изразена клиника или при пълно отсъствие. Класификация на варицелата, проявяваща се в следните форми:

• meningoencephalitic;
• елементарен;
• гангрена;
• генерализирана;
• хеморагичен.

Менингоенцефалитна форма

Херпесът е причинен от същия вирус като варицела, или по-скоро неговата дегенерация. На заразеното тяло има много болезнени мехури с гнойно съдържание. Патологията се проявява в досега болни хора. Varisella Zoster след лечение преминава в латентно състояние, но не се елиминира напълно от тялото. Така провокиращите фактори причиняват вируса на варицелата да се събуди отново в модифицирано състояние. Причини за менингоенцефалитна форма:

• имунодефицит;
• старост;
• химиотерапия, радиотерапия;
• туберкулоза;
• захарен диабет;
• заболявания на кръвоносната система;
• трансплантация на органи.

Рудиментарен поглед

При бебетата най-честата форма на варицела е елементарна. Това е най-лесният вид заболяване, което се среща почти винаги без усложнения. Мълчаливата варицела при деца може да не прояви симптоми или да има лека клиника. Обривът е почти невидим и не се превръща в мехурчета. Скритата форма на варицела при деца може да има клиника на настинки, с появата на кашлица. Изследването на пациента все още е важно, тъй като причините за кашлицата могат да бъдат в развитието на пневмония.

Гангренозен тип

За гангренозна форма на варицела се характеризира със смъртта на епитела около везикулите. Голям обрив, вътре в гной с кръв. След отваряне мехурите стават кора, което след отпадане оставя дълбоки язви. Раните не се лекуват дълго време. Причините за състоянието са в късна диагноза, липса на адекватно лечение и лечение на обрива. Пациентът има симптоми на интоксикация.

Общ изглед

Варицела, срещаща се в тази форма, се характеризира с увреждане на вътрешните органи. Този тип варицела се среща при хора със силен имунодефицит, когато приема стероидни хормони или антитуморни средства. Заразеното лице преживява тежка клиника за интоксикация. Обривът покрива кожата и скалпа. Това е тежка форма на варицела при деца или възрастни с висока смъртност.

Хеморагична форма

Вътрешна варицела се среща при деца и възрастни с кръвни заболявания, при които се наблюдава лоша коагулация. Противоракови лекарства и глюкокортикостероиди могат да провокират патология. За заболяването, което се проявява в хеморагична форма, характеризиращо се с:

• чести пристъпи на повръщане с кръвни пристъпи;
• пълнене на папули с кръв;
• кръв в урината;
• кървене в носа.

Заболяването е рядко. Дава усложнения под формата на нарушение на органите на кръвоснабдяването, което води до кислородно гладуване, смърт.

Типична варицела

Типична форма на варицела започва с резки прояви. Температурата достига 38-40 градуса. Обриви по кожата се появяват 1-2 дни след инфекцията. Инфектираният вирус е особено активен 2 дни преди и 6-7 дни след появата на папулите. През този период нездравите хора трябва да премахнат напълно контакта със заразения човек.

Типична форма на усложнение може да бъде белези по тялото и добавяне на инфекция. За да се избегне това, е необходимо ежедневно да се третират пъпки с антисептични препарати и да не се разресват.

Гнойна варицела

Задължителните антибиотици изискват обрив с гной. Гнойна варицела при възрастни и деца е тежка патология, проявяваща се в булозна и гангренозна форма. Последното се отнася до атипична форма и е описано по-горе. Обрив с буласни варицели:

• големи, болезнени, меки, с тъмно жълто съдържание;
• мехури се обединяват, за да образуват големи образувания;
• избухват мехури оставят влажни, улцерозни лезии, които не лекуват дълго време.

Какво може да бъде объркана варицела

Кожен обрив не винаги показва варицела. Без медицински преглед родителите могат да поставят неправилна диагноза и да започнат да лекуват фалшива варицела, влошавайки положението на друго заболяване под формата на:

• херпес симплекс;
• Булозна дерматоза;
• рубеола, бодлива топлина, морбили;
• червена треска, пиодерма;
• истината за екземата;
• вроден сифилис;

Диференциацията на патологията започва с външно изследване на образуванията и сравняване на данни за контакт с инфектирано лице. Лабораторни диагностични методи:

• урина и кръвни тестове;
• вирусологична диагностика;
• ензимен имуноанализ (ELISA);
• имунофлуоресцентна реакция (експресен метод RIF).

Патологиите имат подобни симптоми на интоксикация и обриви, особено при атипични форми на варицела. Диференцирането им без лекар е почти невъзможно и за правилното лечение е важно. Всеки кожен обрив при възрастен или дете изисква клиничен преглед.

Грижа за диетата и пациентите

Храненето на пациента с варицела е също толкова важно. Правилно подбраните продукти допринасят за бързото възстановяване. В присъствието на акне в гърлото, за да се избегне нараняване, храната трябва да бъде полу-течна и топла. Режимът на пиене трябва да бъде засилен. В допълнение към чиста вода, е полезно да се пие желе, подобряване на имунитета с плодови напитки, компоти, билкови чайове. Възрастните трябва да изключат алкохол, кафе, силен чай. От диетата на болно дете / възрастен:

• сладък, шоколад;
• мазни меса и риба;
• прясно мляко, подправки;
• репички, лук, чесън, кисели плодове,
• богати, месни бульони;
• мариновани, осолени, пушени, пикантни и мазни храни.

По-добре е да се даде предпочитание:

• вискозна каша, млечни продукти;
• супи, растителни яхнии;
• зеленчуци, прясно изцедени.

Хоспитализацията изисква тежки форми на варицела и развитие на усложнения. В други случаи пациентът е у дома си. В допълнение към режима, предписан от лекаря, на пациента се препоръчва почивка на легло, ежедневна смяна на спално бельо. Малките деца трябва да носят пижами, изработени от естествени тъкани, които предотвратяват разресването и позволяват преминаването на въздуха. Необходимо е да се къпят малките в банята без кърпа след образуването на коричките.

Пилешки варицела или варицела - симптоми и лечение, снимки и видео

Автор: Медицински новини

Варицела или варицела са основните симптоми:

• Кожен обрив
• слабост
• сърбеж
• Подути лимфни възли
• гадене
• Повишена температура
• повръщане
• втрисане
• Пигментация на кожата
• отравяне
• Координация на движението
• фотофобия
• Ерозия на кожата
• Конвулсивно потрепване
• Страх от страх

Какво е варицела

Варицелата (също известна като варицела) е силно заразна инфекциозна болест, която засяга предимно децата. Междувременно варицелата, чиито симптоми се характеризират предимно с появата на мехурчета, може да бъде диагностицирана при възрастни, особено ако не са били дадени подходящи ваксинации.

Общо описание на салата

Причинителят на заболяването е вирус, принадлежащ към семейството на херпес вируси (Varcelle Zoster или по друг начин - херпес Зостер). Този вирус, който е в околната среда, бързо умира (буквално за период от десет минути). Като се има предвид тази характеристика, може да се твърди, че е изключена възможността за заразяване с варицела чрез онези предмети, използвани от болен човек, както и възможността за заразяване чрез трети лица. Съответно, топлината, UV облъчването, слънчевата светлина и други видове влияещи фактори стават вредни за вируса.

За здрави деца варицелата в повечето случаи на възникване не е сериозно заболяване. Това обаче не може да се каже за това заболяване при възрастни, бременни жени и новородени бебета, при юноши и при тези, при които имунодефицитът на една или друга специфичност е от значение (в някои случаи това е възможно след трансплантация на органи и по време на реална HIV инфекция, много по-често - с намален имунитет, на фона на аклиматизация или след тежък стрес). Забележително е, че при имунен дефицит са възможни ситуации дори и при повторно заразяване с варицела.

Обрив на варицела

Обривът на варицелата лекува без следа, тъй като кожните лезии се разпространяват, без да засягат слоя на епидермиса. Междувременно, надраскване на обрива (увреждане на зародишния слой) може да причини образуването на атрофичен белег (цикатрикс).

Лицето, заразено с варицела, действа като източник на инфекция, което от своя страна е епидемиологичен риск от края на инкубационния период и до този момент в хода на заболяването, по време на което почвата започва да пада.

Разпространението на патогена се извършва от въздушно-капкови капчици, като децата от шест месеца до седем години са най-податливи на заболяването. И въпреки че варицелата, както вече отбелязахме, се среща и при възрастни, честотата сред тях не е толкова честа, че може да се обясни главно с факта, че те страдат от това заболяване в детска възраст.

Заразна варицела

По отношение на чувствителността към варицела, е посочена абсолютната цифра, т.е. 100%. Пациентите с това заболяване стават инфекциозни в рамките на период от 24 часа, докато се развие обрив, след което остават такива в продължение на пет дни след регистриране на кожата на последния от елементите на обрива, които са характерни за това заболяване.

Екскрецията на вируса в околната среда става чрез съдържанието на мехурчетата, които се появяват върху лигавиците и върху кожата на болния. Потокът на въздух вече осигурява разпространението на инфекцията на значителни разстояния по време на последващо заразяване, което е възможно дори и в резултат на незначителен контакт с него.

Най-голяма активност в епидемиологичния план се наблюдава в есенно-зимния период, а нарастването на честотата също се увеличава в рамките на всеки 4-6 години. Най-често, децата се разболяват на възраст от 5-9 години, новородените рядко се разболяват на 2-3 месеца от живота, което е свързано с наличието на майчините антитела.

Особености на заболяването

Лигавицата на горните дихателни пътища действа като входна врата за инфекцията. Курсът на варицелата може да се раздели на няколко основни етапа.

• Инфекция, инкубационен период. Вирусът навлиза в тялото с паралелно фиксиране в рамката на лигавицата на горните дихателни пътища и едновременното му натрупване и размножаване. Варицела, инкубационният период (без симптоми на този етап), който продължава около две седмици, също се характеризира с не-комуникативност на болния.
• Първите симптоми на варицела. Налице е постепенно проникване в кръвта на вируса на варицела, след което, когато достигне достатъчно количество в него, се образува реакция от имунната система на самия организъм към извънземна инвазия. Този период може да бъде придружен от треска, главоболие и слабост, както и болка в лумбалната област. Що се отнася до основния симптом на заболяването, което се проявява, както вече се посочва под формата на обрив, е твърде рано да се говори за него през разглеждания период. Продължителността на първите симптоми на варицела е около 1-2 дни, и от този момент, т.е. след края на инкубационния период и след прехода към периода на първите симптоми, болният става инфекциозен за другите.
• Остър (първичен) етап. Кръвният поток гарантира, че вирусът постига основните си цели под формата на нервни и кожни клетки. Нервите все още не са засегнати, само Varter Zoster остава в областта на гръбначния мозък (по-точно корени). Що се отнася до кожата, симптомите тук вече се усещат, т.е. се появява характерен обрив, който се появява периодично през следващите няколко дни (до една седмица). В този случай, обривът действа като проявление на реакцията от страна на организма към активността, която вирусът на варицела изпълнява в него, когато е концентриран в кожата. Много по-рядко, обривът на варицелата на този етап се проявява по незабележим или незабележим начин, което прави диагнозата на заболяването много по-сложна. Тук, както и в предишния етап, пациентът все още е заразен за другите.
• Етап на възстановяване. В нормалното състояние на имунната система на пациента с варицела, обривите, характерни за него, изчезват след около 3-7 дни. Цялостното благосъстояние се подобрява значително и предишният остър етап е завършен. Съответно, с неговото завършване настъпва период, в който пациентът става неинфекциозен за другите, въпреки че вирусът, дължащ се на фиксирането му в нервните клетки в тях, остава завинаги.
• Остър (вторичен) етап. Този етап е релевантен в ситуация с отслабен имунитет на пациента, както и в ситуации, в които се стимулира нервната система (което също е възможно на фона на честите стрес) - тук вирусът на варицела се проявява отново. Тези места, в които обривът ще се съсредоточи този път, зависят от нерва, най-засегнат. В повечето случаи това включва стомаха, аксиларната област, поради което, между другото, заболяването вече е определено като "херпес зостер" (или синоним на херпес зостер). Трябва да се отбележи, че за този етап появата на обрив не е задължителна, поради което симптомите са ограничени само до появата на болка по протежението на засегнатия нерв (особено този курс често се среща при пациенти в напреднала възраст). В периода на проявление на кожни обриви пациентът, като варицелата, е заразен за околната среда.

Кланица на варицелата

В съответствие с характеристиките на курса се приема следната класификация на заболяването и съответно се прилага:

• В съответствие с механизма на поява, варицелата може да бъде:
  • вродени;
  • придобито.
• В съответствие с формата:
  • типична форма;
  • нетипична форма:
    • елементарна атипична форма;
    • гангренозна форма;
    • хеморагична форма;
    • висцерална форма.
• В съответствие с тежестта, характеризираща хода на варицела:
  • лека тежест;
  • средата на тегло;
  • тежък.
• В съответствие с присъщите особености на болестта:
  • плавен ход (без усложнения);
  • курс с усложнения;
  • ток в комбинация със смесена инфекция.

Симптоми на варицела при деца

Придобитата варицела се извършва в съответствие със следните условия за всеки период, отнасящ се до него:

• инкубационен период - продължителност в рамките на 11-21 дни (главно, както вече отбелязахме, инкубационният период за варицела е съответно две седмици, 14 дни);
• продромен период - в рамките на един ден;
• периодът на заболяването (поява на обрив) - от 3-4 дни или повече;
• възстановяване - в рамките на 1-3 седмици.

Продромалният период след инкубационния период, който е важно да се отбележи, не се появява при всички пациенти. Неговите прояви се свеждат най-вече до повишена температура (в рамките на нискокачествените показатели от 37-37,5 градуса), както и до поява на известно неразположение и обрив, наподобяващ обрив с морбили или обрив с скарлатина (продължава няколко часа).

Следвайки симптомите на продромалния период или в състояние на нормално благополучие (при отсъствие на този период), има повишаване на температурата в диапазона 37.5-39 с постепенно влошаване на общото здравословно състояние и появата на характерен обрив в пациента. Първоначално такъв обрив прилича на петно, превръща се след няколко часа в папула, а след това в везикула. По този начин се получават малки мехурчета, диаметърът на които е около 0.2-0.5 cm, те са разположени в рамката на основата, която не е инфилтрирана, заобиколена от ръб под формата на зачервяване, стената на тези мехурчета е външно напрегната.

Везикулите имат еднокамерна гледка, през първия ден те приличат на капки роса, но през втория ден съдържанието им става мътно, след още един или два дни мехурите изсъхват с едновременно превръщане в кора, изчезва в рамките на 1-3 седмици. След отделянето на кората от кожата, остава или депигментирано място, или пигментация. В повечето случаи белезите, като последен етап след обрива, не остават на кожата.

Процесът на обрив не е едновременен, тук е по-скоро възможно да се определи неговата периодичност за период от няколко дни. Поради подобен модел на обрив, кожата на варицела има елементи, които са на различни етапи на развитие (което се определя като фалшив полиморфизъм). За ясен пример, варицелата (симптомите) е на снимката по-долу, със съответната индикация за кожната лезия в нея.

Обрив от варицела (снимка 1)
Обрив от варицела (снимка 2)

По отношение на зоната на концентрация може да се разграничи преференциалната локализация на лицето и торса, в областта на скалпа и крайниците. Има тенденция да се концентрира главно в тези места, където кожата е най-чувствителна към дразнене, както и на местата с най-голям натиск върху нея.

Като съпътстващ симптом на обрив е възможно да се отбележи и леко изразена сърбеж и появата на обрив в лигавиците, което предполага поражение на гениталиите, ларинкса, конюнктивата и роговицата. Обривът с мехурчета бързо се подлага на омекотяване и разязвяване, след около 5 дни ерозия.

По време на целия период, през който се появява обрив, пациентите изпитват треска (за период от няколко дни) и интоксикацията е умерено изразена. Не се изключва възможността за развитие на лимфаденопатия (увеличаване на лимфните възли).

Сега нека се спрем на особеностите на потока от атипични форми на варицела.

Рудиментарна форма на вятърна мелница

Рудиментарната форма на заболяването се развива при деца със специфичен остатъчен имунитет, както и при тези пациенти, които са получавали кръвни препарати или имуноглобулин по време на инкубационния период. Тази форма обикновено се характеризира с лек ход.

Обривът се появява като необичаен тип макулопапуларни образувания и тези образувания не винаги се трансформират във везикули. Развитието на заболяването протича при нормалната температура на пациентите, както и при задоволително общо състояние.

Форма на хеморагична варицела

Хеморагичната форма действа като една от най-тежките разновидности на варицела, която освен това е една от най-злокачествените по характер на курса. Развитието на тази форма на заболяването се наблюдава при индивиди с IDS (синдром на имунодефицит), както и при тези, които получават цитотоксични лекарства и глюкокортикоидни хормони. Възможно е също така проявата на хеморагична форма на обрив на вятъра при новородените.

Заболяването се характеризира с поява на висока температура и тежка интоксикация. В допълнение, мултиорганната патология се развива във връзка с хеморагичен синдром, който се проявява под формата на хеморагично съдържание в мехурчетата (кървене в тях), кръвоизливи в кожата и целулозата, лигавиците и вътрешните органи.

Има и други кръвоизливи, а именно, от носа и стомашно-чревния тракт, хемоптиза и хематурия (поява на кръв в урината). Разглежданата форма на заболяването се определя като гръмотевична пурпура и основната й опасност се състои в това, че краят му може да бъде фатален.

Варицела Висцерална

Висцералната форма се диагностицира главно при деца на недоносени бебета, деца на новородени, както и при деца от по-възрастната възрастова категория, свързани с тях.

Курсът на тази форма се характеризира с тежестта на проявите, както и от продължителната интоксикация в комбинация с тежка температура и обилен обрив. Също така са засегнати нервната система и вътрешните органи, а именно бъбреците, белите дробове, черния дроб, панкреаса, надбъбречните жлези, ендокарда, далака, храносмилателния тракт и др. Често тази форма на заболяването е фатална.

Гангренозна варицела

Гангренозната форма е актуална за пациентите със синдром на имунна недостатъчност, въпреки че е много рядко диагностицирана. Неговите основни характеристики са проявата на тежка интоксикация и като цяло в дългосрочен план. Кокошката в гангренозна форма се проявява под формата на големи мехури, върху които бързо се образува краста (кора, който обикновено покрива рани от ожулвания, изгаряния и подобни кожни лезии; образува се от мъртва тъкан, гной и коагулирана кръв) със зона на некроза (смърт) ). Разделянето на краста е придружено от едновременно излагане на дълбоки язви и те лекуват с изключително бавни темпове. Често заболяването в тази форма се проявява с усложнение под формата на сепсис с последващо настъпване на фатален изход.

Симптоми на варицела при възрастни

Варицела при възрастни, както вече отбелязахме, може да се развие, ако не се налага да се справят с това заболяване в детска възраст. В допълнение, такива случаи не са изключени, при които варицелата се развива на фона на депресираното състояние на имунната система, която може да бъде улеснена от редица фактори (трансплантации на органи, хормонална терапия, химиотерапия и др.), Болестта се проявява отново.

Ако инфекцията възникне на фона на по-слабо изразено въздействие на външни фактори върху организма (обостряне на хронично заболяване, стрес и др.), Тогава активирането на вируса се проявява с прояви, присъщи на херпес зостер.

Така че ще спрем на симптоматиката. Заболяването, повечето от които лесно могат да се появят в детска възраст, при възрастни се проявява поне при умерена тежест на клиничните прояви. След 20 години, тежките форми на заболяването, както и сложните форми, възрастните, независимо от тяхното участие в определена възрастова група, се прехвърлят с еднаква честота. Отново, при имунодефицитни състояния, както и при наличие на други съпътстващи заболявания в хронична форма, варицелата се проявява много по-трудно.

Продължителността на инкубационния период, както в общото описание на заболяването, е около две седмици. Продромената фаза се съпровожда от общи инфекциозни симптоми (слабост, болки, субфебрилна температура, главоболие). Първите признаци на варицела често са при възрастни, проявяващи се под формата на симптоми, съответстващи на мозъчен оток, както и симптоми, показващи участие в действителните процеси на периферната нервна система. В частност, това може да се дължи на звука и фотофобията, гадене, повръщане (без облекчение след него), конвулсивно потрепване, отбелязано в скелетните мускули, слабост, нарушена координация на движенията.

Появата на кожата на розовите петна характеризира началото на периода на обрив, който определя следните симптоми на варицела за възрастни:

• Обрив, който се появява на кожата изобилно и показва, до 5-ия ден, значението на фалшивия полиморфизъм, на което, обаче, съответства.
• Енантема се появява на лигавиците (гениталиите, устата, дихателните пътища).
• Многократният обрив се проявява с вълни, които продължават 10 дни.
• На височината на локално с изригването на обрива се отбелязва повишаване на телесната температура до 40 градуса
• Симптомите на интоксикация е изключително изразена проява.
• Усложненията при възрастните се дължат на спешността на пиогенната флора. Везикулите образуват пустули, характеризиращи се с продължителност на накисване. Отварянето им води до излагане на дълбоки язви, тяхното изцеление от своя страна е съпроводено с появата на белези. При неподходящо ниво на работа на имунната система на организма, не се изключва възможността за развитие на флегмони, абсцеси и фасциит, което почти може да доведе до сепсис или некротична форма на това заболяване.
• Варицела в чести случаи протича в атипична форма (изследвахме техните разновидности по-рано; те съответстват и на проявата в картината на заболяването при възрастни).

Варицела при бебета

Както вече отбелязахме първоначално, варицелата при децата и симптомите, присъщи на нея, до три месеца от живота им, е изключително рядко, което се обяснява с факта, че те получават антитела към майката чрез трансплацентарен път. В същото време, ако майката не е имала варицела в миналото като предишно заболяване, производството на съответните антитела не се случва, следователно, в действителност, няма предаване. Съответно, контактът с инфекцията води до факта, че детето може да се разболее почти веднага след раждането. В случай на съответствие с тази картина на възможното придобиване на болестта, тя, от своя страна, се характеризира с някои характеристики, които ние също подчертаваме:

• често откриване на продромен период при варицела, която продължава 2-4 дни, придружена от техните изразени симптоми на интоксикация;
• в периода, през който се проявяват обриви, характерни за заболяването, се проявява и повишена температура и симптоми на интоксикация, проявяващи се в прояви (което също е в мозъчните прояви);
• появата на обрив често е в изобилие в характера на проявлението, бавността може да бъде проследена при разглеждането на еволюцията на елементите, често хеморагичното съдържание в мехурчетата;
• продължителността на периода на обрива е около 7-9 дни;
• често бактериален тип усложнения се присъединяват към болестта;
• хода на заболяването в чести случаи се характеризира с тежест;
• хода на заболяването не може да бъде изключен в съответствие със сценария, присъщ на неговата висцерална форма, хеморагична форма или гангренозна форма.

Вътрематозна варицела

Трябва да се замислите и за такава форма на заболяването като вътрематочна варицела, и по-специално за подобни клинични форми като ембриофотопатия (която се определя като синдром на вродена варицела) и неонаталната форма на варицела.

Вътрематозна варицела. При разглеждане на статистически данни за реалната заболеваемост могат да се идентифицират 5 случая на 10 000 за бременни жени. В случай на инфекция на плода през първите четири месеца на гестационната възраст се проявява съответно клиничната проява на вродената форма на заболяването.

В първия триместър ембриофотопатията се среща в 2% от случаите по отношение на възможен риск, през втория триместър - в 0,4% от случаите. За вродената форма на заболяването е характерно наличието на кожни патологии под формата на сайкации с ясно изразено разпределение по скарификация на множествения тип, дерматоми и хипопигментация. Съответно и патология на централната нервна система, костите, очите, червата, пикочната система, не изключва забавяне на вътрематочното развитие, както и изоставане в психомоторното развитие.

През първите месеци от живота на новороденото, смъртността в този случай е около 25%, но ако инфекцията настъпи в периода след 20-та седмица на бременността, ембриофотопатията не се развива, вродената варицела става латентна (скрита, без прояви под формата на забележими симптоми). и знаци, сочещи към него). Впоследствие, в периода на следващите няколко месеца, детето може да изпита симптоми, които съответстват на проявите на херпес зостер.

Новородената варицела е заболяване във формата, в която се проявява в случай на инфекция на плода през последните три седмици на бременността, при раждане или в рамките на първите 12 дни след раждането. Деца, чиито майки се разболяват от варицела 5 дни преди началото на раждането или през първите 3 дни след това, се сблъскват със симптомите на това заболяване с 5-10 дни от живота си.

Поради липсата на подходящи антитела в тялото на такива деца, протичането на заболяването се характеризира със значителна тежест, както и придържането на патологични състояния, които показват увреждане на вътрешните органи (червата, бъбреците, сърцето, белите дробове и др.). Хеморагичен синдром и усложнения също се присъединяват, в резултат на което картината на заболяването се намалява до сравнително високи нива на смъртност (достига около 30%).

В случай, че бременна жена се разболее в рамките на 6–20 дни преди началото на раждането, клиниката за варицела при новородено се появява веднага след раждането му. Като се има предвид факта, че трансплацентарният трансфер на антитела от майката е настъпил в тази версия, в повечето случаи протичането на заболяването е доста благоприятно.

Усложнения на варицелата

Усложненията на заболяването са причинени от генерализация на процеса, както и от поражение на вътрешните органи от вируса, което често се случва във връзка с добавянето на патогенни микроорганизми и с разпадането на имунната и ендокринната система на адаптационните механизми.

Сред усложненията са следните:

• херпесни поражения, вълнуващи дихателни органи (ларингит, трахеит, пневмония в комбинация с дихателна недостатъчност);
• патологични лезии, свързани с органи на детоксикация (нефрит, чернодробни абсцеси, хепатит);
• лезии, свързани с функциите на периферната и централната нервна система (менингит, енцефалит, кисти в мозъка, мозъчен оток, мозъчна атаксия, полирадикулоневрит, пареза и парализа на мускулите);
• увреждане на кръвоносните съдове, сърцето (миокардит, хеморагичен синдром, тромбофлебит, артериит и др.);
• патологии на мускулите и ставите (фасциит, миозит, артрит и др.).

Много често от изброените патологии се развиват менингоенцефалит и енцефалит. Усложненията на неврологичната скала са причинени както от директните ефекти на вируса, така и от имунния отговор, произвеждан от тялото, срещу който на свой ред настъпва демиелинизация на нервните влакна.

Енцефалитът често се развива в периода на височината на обрива или периода на възстановяване. В първото изпълнение, енцефалитът се развива поради проникване на вируса в централната нервна система (хематогенна или аксонова), което причинява тежестта на последващия процес на инфекция. При фебрилна треска се развиват симптоми на мозъчен тип (гърчове, главоболие, нарушено съзнание, повръщане), някои пациенти изпитват менингеални признаци. В бъдеще фокусните симптоми в комбинация с хемипареза са отбелязани на преден план.

Ако говорим за енцефалит в периода на възстановяване (в 5-14 дни от заболяването), то тук можем да отбележим неговата значимост, независимо от специфичната форма на тежестта на заболяването. Церебилитът се развива предимно с церебрални симптоми (повръщане, главоболие и сънливост), както и със симптоми, свързани с малка мозъчна лезия (проявява се като атаксия, мускулна хипотония, нистагъм, тремор). Менингиалните симптоми отсъстват или са слабо изразени.

диагностициране

За диагностициране на заболяване се използват данни от епидемичен анализ, както и от лабораторни и клинични изследвания. Лабораторната диагностика се основава на следното:

• вирусологични методи - чрез приложението им, вирусните клетки се изолират от тъканни култури, като освен това се изолира и от мехурчета на течността в случай на обрив, увредена кожа;
• методи за бърза диагностика - преди всичко, се състоят в реакцията на имунофлуоресценция, поради което е възможно да се открият вирусни антигени чрез намазки или ожулвания, отстранени от основите на везикулозни образувания;
• Молекулярните генетични методи включват изолиране на ДНК, принадлежаща на вирус от везикуларната течност, цереброспиналната течност и кръвта, което е използването на полимеразна верижна реакция (или съкратена PCR).
• серологични методи - по-специално, това е ELISA, чрез осъществяването на което се определят антитела от определени класове.

Лечение на варицела при деца и възрастни

За лечение на варицела е необходима хоспитализация при тежки форми на курса, както и в случаите, при които се развиват усложнения (миелопатия, енцефалит, нефрит, менингоенцефалит и др.). В други случаи лечението се извършва у дома.

Настаняването на леглото се предписва на всички пациенти: нормалното протичане на заболяването определя период от 3-5 дни за това, хода на заболяването с усложнения изисква индивидуално определяне на такъв период въз основа на тежестта на състоянието на пациента. Също така, пациентите се нуждаят от добра грижа, насочена към засегнатите области на кожата и лигавиците, което ще осигури способността за предотвратяване на усложнения. Препоръчват се ежедневни бани и смяна на спално бельо. Обработка на везикули се извършва с помощта на този 1% разтвор на брилянтно зелено.

Вие също трябва да изплакнете устата си след хранене с помощта на лайка, furatsilina или невен отвара разтвор, можете да използвате обикновена преварена вода. За да се измият очите, се използва разтвор на фурацилин, появата на гнойни разряди изисква използването на капки натриев сулфацил (20-30%).

Освен това, етиотропната терапия е подходяща и въз основа на следните компоненти.

Вируцидни лекарства

Те включват инозин пранобекс и анормални нуклеозиди (лекарства ацикловир, фамцикловир и валацикловир). Ефективността на ацикловир се отбелязва само в началото на лечението, в рамките на първия ден от момента, в който обривът се появи в пациента. Леките и умерени форми на заболяването изискват назначаването му за период от 7-10 дни, за лечение на форми на тежко лекарство се прилага чрез интравенозен капков метод за период от 7-10 дни, след което режимът на лекарствено лечение се променя, за да се използва в нормална форма (вътрешно).

Ацикловир маз трябва да се прилага върху засегнатите области на кожата и неговата ефективност се определя, когато се прилага за конюнктивит. Деца от 12-годишна възраст могат да получат валацикловир, юноши на възраст над 17 години и фамцикловир може да се предписва на възрастни. Инозинът има преобладаващ ефект върху вируса на варицела зостер, както и редица други вируси, в допълнение към които той има имуномодулиращ ефект.

Лекарства с интерферон

Леките и умерени форми на заболяването включват използването на вътрешни или под формата на ректални супозитории (препарати Viferon, Kipferon, Genferon Light). Свещи Viferon се назначава един път два пъти дневно за период от 5 до 10 дни. Деца до 7 години назначават Viferon-1, от 7-годишна възраст - Viferon-2. Viferon маз се използва за засегнатата кожа.

Индуктори на интерферон

Използва се за лечение на леки / умерени форми на заболяването (лекарства неовир, полудан, кагоцел и др.). Като лекарства на местно действие те използват полу-тен и други подобни.

имуноглобулини

Тези видове лекарства са необходими при лечението на умерени / тежки форми на заболяването.

антибиотици

Назначава се в случай на развитие на такива форми на варицела като булозни, пустулозни или гангренозни. В допълнение, използването на антибиотици е уместно и на фона на развитието на бактериални усложнения.

В патогенетичната терапия на варицела за леки / умерени форми на заболяването се използва обилно пиене, за тежки / сложни форми се използват интравенозни капки на глюкозо-физиологични разтвори. Като се има предвид контрола на имунограмата, се предписват лекарства от имунокорективно действие и цитокинови лекарства.

Освен това се предписват витаминно-минерални комплекси и мултивитамини, ентеросорбенти и пробиотици, с подходящи показания, метаболитни лекарства, отхрачващи лекарства и муколитици, антихистамини и протеазни инхибитори. При изразени прояви на сърбеж се препоръчват антихистаминови препарати от първо поколение (диазолин, тавегил, супрастин). Употребата на глюкокортикоиди е от значение само за развитието на енцефалит.

За отстраняване на симптомите се използват антипиретични лекарства (ибупрофен, парацетамол), а употребата на ацетилсалицилова киселина е неприемлива, защото може да доведе до развитие на синдрома на Рей при пациенти!

Ако се появят симптоми, показващи възможната значимост на варицелата, е необходимо да се обадите на лекуващия лекар у дома (това ще изключи възможността за разпространение на инфекцията и влошаване на състоянието на пациента).

Ако смятате, че имате варицела (варицела) и симптомите, които са характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: педиатър, общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания.

Харесвате ли тази статия? Споделяйте с приятелите си в социалните мрежи:

Присъединете се към нас във ВКонтакте, бъдете здрави!

Къде да купуват лекарства по-евтино

Текуща цена в аптеките за медицина днес. Посетете най-добрите онлайн аптеки с бърза доставка: