Симптоми и особености при лечението на еризипела

Еризипелите на кожата са инфекциозно-алергични заболявания, които са тежки и склонни към чести рецидиви. Развитието му се случва на фона на поражението на епидермиса от стрептокока от група А. Патогенните микроорганизми могат да провокират възпаление при хора от всички възрасти (дори при бебета).

причини

Еризипелите възникват, когато комбинация от няколко неблагоприятни фактора:

• Наранена кожа. Епидермисът може да се разпали не само с масово нараняване. Това може да се случи след незначителни увреждания под формата на драскотини, белене, разрязване.
• Кожни лезии от патогенни микроорганизми. Еризипелите се появяват поради хемолитичен стрептокок А. Той не само засяга кожата, но и отделя токсини, които имат разрушителен ефект върху цялото човешко тяло.
• Намален имунитет. Стрептококите могат да присъстват на тялото на много здрави хора и да не причиняват никакви заболявания. Развитието на еризипела настъпва на фона на намаляване на естествените защитни функции на организма. Причината - тежки съпътстващи заболявания, стрес, тютюнопушене, алкохолизъм.

Erysipelas е проблем на развитите страни и на практика не се среща сред населението на Африка и Южна Азия.

Ерисипелите най-често се развиват при жени на възраст над 50 години. В този случай болестта е в състояние да удари всяко лице.

Особено често тази патология се развива на фона на захарен диабет, ХИВ, рак, с продължителна употреба на глюкокортикостероиди.

симптоми

От момента на проникване на стрептококи в раната до появата на първите симптоми, преминават 5 дни. Засегнатата област на тялото става болезнена. Независимо от това къде се намира проблемът, заболяването започва с рязко покачване на температурата. На първия ден цифрите са 38 ° С, а следващите дни - 40 ° С. Streptococcus секретира токсини, които причиняват тялото да стане интоксикирано. Това се проявява чрез следните характеристики:

• слабост;
• тежка умора;
• втрисане;
• загуба на апетит;
• изпотяване;
• повишена чувствителност към ярка светлина и остри звуци.

Само 12 часа след повишаване на телесната температура се появяват симптоми на кожни лезии, които се проявяват със зачервяване. Проблемната зона се издига малко над повърхността. Най-често се ограничава до вид валяк, но ако резистентността на организма към бактерии е ниска, този знак липсва.

Други симптоми на еризипела включват подуване и болезненост на кожата. Наред с фокуса на възпалението се наблюдава увеличаване на лимфните възли. Те стават болезнени и стегнати на допир.

Представената снимка показва разликите между неусложнена и сложна еризипела. В последния случай върху повърхността на кожата се образуват мехурчета, пълни с гной или течност, области с кръвоизливи.

На лицето

Ерисипелите по лицето са честа поява. Това е така, защото кожата на тази част от тялото е особено тънка и податлива на негативните ефекти от външни фактори. Това води до увеличаване на всички неприятни симптоми на заболяването:

• Ако кожата на лицето е засегната, човек чувства увеличаване на болката по време на дъвченето. Това се усеща особено, когато проблемът е локализиран по бузите, долната челюст.
• Тежък едем се наблюдава на почти цялата повърхност на лицето, а не само в областта, засегната от стрептококи.
• На засегнатите места се проявяват сърбеж и парене.
• Когато почувствате болка в шията. Това е ясен знак за лимфни възли.
• Температурата на тялото се повишава до 39-40 ° C и може да продължи няколко дни.
• Поради тежка интоксикация, човек се чувства слаб, гаден, главоболие.

Възпалението на скалпа и лицето е потенциална опасност за хората поради високия риск от менингит. Следователно, за да се предотвратят опасни усложнения при идентифициране на първите признаци на заболяване, трябва да се консултирате с лекар.

На краката си

Развитието на еризипета на кожата на краката е свързано с неспазване на правилата за лична хигиена. Това създава идеални условия за размножаване на стрептококите. Следователно, дори и незначителна рана е достатъчна за появата на симптоми на инфекциозно заболяване:

• Характерни области на лезиите на краката със стрептококи са краката и краката, много рядко бедрата.
• Наблюдава се повишаване и чувствителност на ингвиналните лимфни възли. Те ограничават разпространението на инфекцията през тялото.
• При тежка лимфостаза, отокът бързо се разпространява по целия крайник. За да го откриете, просто натиснете кожата с пръста си. Ако ямата трае 8 секунди, подуване е налице.

За разлика от увреждането на главата, еризипалите на повърхността на краката са по-лесни. Пациентът се чувства по-добре, възстановяването идва по-бързо.

На ръце

Възпаление на кожата на повърхността на ръцете се случва рядко. Това се дължи на факта, че в тази част на тялото концентрацията на бактерии рядко се издига до неприемливи показатели. Най-често еризипетата могат да се предават от замърсени обекти, които отрязват или пробиват кожата.

На риск от инфекция с еризипел, който се проявява на повърхността на ръцете, са деца и наркомани.

На различни части на ръцете се наблюдава възпаление на кожата. Под мишниците се появяват болезнени консолидации, което показва, че лимфните възли са засегнати.

диагностика

Да приемем, че развитието на лицата може да се основава на първоначалния преглед и изследването на пациента. При липса на съпътстващи заболявания диагнозата може да бъде потвърдена чрез рутинно общо изследване на кръвта, където се наблюдават промени в следните параметри:

• Бързото нарастване на СУЕ. Нормализирането на показателите се наблюдава само след 3 седмици след лечението.
• Намален брой на белите кръвни клетки. Този резултат показва потискане на имунната инфекция.
• Намалени нива на червени кръвни клетки и хемоглобин.

Възможни усложнения

Еризипелите могат да бъдат заразни, ако човек има свързани със здравето проблеми. Следователно е необходимо незабавно да се лекуват всички идентифицирани патологии.
Също така ще предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения:

• Абсцес. Характеризира се с появата на кухина, заобиколена от съединителна тъкан и пълна с гной.
• Абсцес. Придружен от развитието на гноен фокус, който няма ясни граници. Това води до повишени признаци на интоксикация.
• Гнойният флебит. Засяга стените на вените в крайниците, където е локализирана еризипела. Придружен от стесняване на лумена на съда.
• Некротично усложнение. Кожата угасва, което има необратим ефект.
• Гнойни менингити. Поради разпространението на инфекцията възниква възпаление на лигавицата на мозъка, което представлява потенциална опасност за живота на пациента.
• Сепсис. Стрептококите заедно с кръвния поток се разпространяват в цялото тяло, където причиняват гнойно възпаление на жизнените органи. В 40% от случаите сепсисът води до смърт на пациента.

терапия

Лечението на еризипела най-често се извършва у дома, но под строго наблюдение на лекар. Пациентът се поставя в болницата само с развитието на усложнения. Това често се случва, когато има възпаление в зоната на растежа на косата на главата или на повърхността на лицето.

лекарства

Лесно е да се излекува лицето, ако прибягвате до комплексна терапия с използването на няколко лекарства:

• Антибиотици. Използва се като основно лекарство, без което възстановяването е невъзможно (Amoxiclav, Ceftriaxone, Sulfalen). Антибактериалната терапия продължава средно от 10 до 15 дни.
• Антихистамини. Често стрептококите на кожата предизвикват алергични реакции. Ето защо, приемането на тези лекарства отчасти ще спомогне за справяне с възпаления, сърбеж и подуване (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (Нимесил, Кеторолак, Ибупрофен). Помощ за справяне с болката, намаляване на телесната температура, облекчаване на възпалението.
• Местни средства под формата на мехлеми, прахове, разтвори. Направете упойка, противовъзпалително, антибактериално действие. Препоръчва се употребата на фурацилин, димексид, ентеросептол, хлорхексидин.
• При по-тежки случаи лекарите предписват сулфонамиди, стероидни хормони, имуномодулатори, протеолитични ензими.

физиотерапия

За да се ускори възстановяването и да се намалят дозите на агресивни лекарства, допълнително се използва и физиотерапия. Ултравиолетовата радиация, електрофорезата, магнитната терапия, лазера или UHF помагат за подобряване на състоянието на кожата и облекчаване на възпалителния процес. Физикалната терапия е от значение за предотвратяване на нови огнища на еризипел, наблюдавани при една четвърт от пациентите.

операция

Хирургичната интервенция се извършва само с развитието на животозастрашаващи усложнения - абсцеси, флегмони, некрози, с откриване на булозна форма на заболяването.

Операцията не трае дълго и най-често под местна анестезия. Лекарят отваря абсцеси, почиства тъканите на гнойното съдържание, последвано от антибактериална терапия за предотвратяване на рецидивиращо възпаление.

Народно лечение

Традиционните методи за неусложнен курс на еризипела не са по-малко ефективни от лекарствената терапия. Препоръчва се такива лекарства да се комбинират с лекарства, предписани от лекар, което ще доведе до най-добър ефект.

За еризипела използвайте следните лекарства:

1. Инфузия на лайка и подбел. Билките се смесват в равни пропорции. Чаша вряща вода се взема една супена лъжица варена колекция. Сместа настоява на водна баня в продължение на 10 минути, след което се охлажда. Инфузията се използва за лечение на всички проблемни области на тялото.
2. Мехлем от масло от шипка и сок каланхое. Съставките се смесват в равни пропорции и се прилагат върху кожата, когато се елиминира остър възпалителен процес. В такива случаи повърхността обикновено е люспеста, което може да причини рецидив на заболяването. Мехлемът ще овлажнява кожата и премахва дразненето.
3. Отвар от невен. Една супена лъжица растителни суровини се налива 235 мл вряща вода. Сместа се охлажда и след това се използва за лечение на възпалени зони.
4. Натурален крем с овлажняващ и противовъзпалителен ефект. Приготвени от домашно заквасена сметана и листа от репей, които трябва да бъдат предварително мелене. Полученият крем се третира с всички проблемни зони сутрин и вечер.

С правилния подход към лечението, еризипетата преминават доста бързо и не се придружават от усложнения.

Успехът до голяма степен зависи от имунитета на пациента. Ето защо, за да се предотврати рецидиви, които често се появяват след първата поява на еризипела, трябва внимателно да следите тялото си и да водят здравословен начин на живот.

Erysipelas - какво е това заболяване и как да се лекува?

Милиони хора по света са заразени с инфекциозни болести всеки ден. Едно от тях е от дълго време известно на медицината, еризипела.

Заболяване - какво е това

Еризипела е остро инфекциозно заболяване, причинено от бета-хемолитичен стрептокок. Характеризира се с появата на зачервяване на кожата, придружена от треска и обща интоксикация на тялото (включително главоболие, слабост и гадене).

Направете две форми на лица:

• Еритематозен. По друг начин - началния етап. Пациентът има усещане за парене, болка, набъбване и става горещо място на възпаление. Понякога има точкови кръвоизливи.
• Булозна. Характеризира се с наличието на мехурчета, съдържащи бистра течност. След няколко дни изсъхват и образуват кора върху кожата.

И при двете форми възпалението е съпроводено с увреждане на лимфната система.

Характеристики на структурата на кожата на краката, ръцете и лицето

Кожата е най-големият човешки орган, състоящ се от три слоя. Тежи около 15% от общото телесно тегло. На краката, ръцете и лицето си тя има различни структурни особености. Например, кожата на ходилата на стъпалата има висока концентрация на пори на пот. На това място се намират най-дебелите й слоеве.

Причини за заболяване

Еризипела на болестта - заразна ли е за другите? Причината за заболяването става стрептококова инфекция, която попада в меките тъкани. Източникът му е стрептокок. Най-често "входната врата" за микроорганизми в човешкото тяло са леки наранявания, ожулвания, порязвания на кожата или лигавиците.

Кой е изложен на риск?

Според статистиката, повечето хора с еризипела са засегнати от хора над 18-годишна възраст. Освен това, в 65% от случаите лекарите диагностицират еризипел при лица над 50 години. Често инфекцията се заразява от мъже и жени, чиято работа е свързана с микротравми и замърсяване на кожата. Еризипелите също могат да предизвикат лична хигиена.

Симптоми на еризипела

Има 7 основни симптома на еризипела:

1. Развитието на треска (гърчове, делириум).
2. Симптоми на интоксикация (включително главоболие, втрисане).
3. В ограничени области на кожата, парене, сърбеж. Появява се болка при взаимодействие с този сайт. С течение на времето кожата става по-червена. След няколко дни настъпва оток и болката се увеличава.
4. Insomnia.
5. Повишена температура.
6. Гадене и повръщане.
7. Мускулна слабост.

Erysipelas в едно дете - първите признаци

Ерисипели при деца се среща почти винаги през пролетния и есенния период. Началната фаза при бебетата е по-бърза и по-рязка, отколкото при възрастни. Въпреки това първите признаци и симптоми на болестта са едни и същи. Отличителна черта е само киселината, която се наблюдава при 99% от заразените деца.

Диагностични мерки

Диагнозата на еризипела се основава на клиничните симптоми и резултатите от лабораторните тестове, които показват наличието на бактериална инфекция. След това дерматолог прави план за лечение.

лечение

• Медикаментозно лечение. Научно е доказано, че хемолитичните стрептококи, които провокират заболяване, са силно чувствителни към нитрофурани, пеницилинови антибиотици и сулфонамиди. Това означава, че в борбата срещу болестта ще бъдат полезни лекарства, които включват: пеницилини, еритромицин, олеандомицин, клиндамицин. Те могат да се приемат както вътре, така и с помощта на инжекции. Лечението продължава 5-7 дни. След 1-3 дни от момента на започване, температурата се връща към нормалното, възпалените области постепенно бледат. След 10 дни, предпише антибактериално средство Бисептол. За локално приложение, т.е. директно за употреба върху засегнатата кожа, лекарят предписва еритромицин маз и прах под формата на натрошени таблетки, които включват ентеросептол. Лечението с лекарства често допълва биостимуланти и витамини.
• Физиотерапия. В този случай става дума за ултравиолетова радиация, която е бактериостатичен ефект върху активните бактерии. Често се предписва на пациенти с еритематозна еризипа. При лечението на рецидив на заболяването понякога се използват ултрависокочестотни и лазерни терапии. Но краткотрайно замразяване на повърхностните слоеве на кожата покрива с хлоретил преди избелване, заедно с attibacterial терапия, се практикува в случаите, когато заболяването е особено остър.
• Хирургично лечение. Заслужава да се отбележи, че необходимостта от този метод на лечение възниква в случая, когато пациентът има булозна форма на еризипела или гнойно-некротични усложнения. По време на операцията бикът се отваря и патологичната течност се евакуира. Прилага се само антисептично.

предотвратяване

На първо място, необходимо е да се следи чистотата на кожата, да се лекуват различни рани и пукнатини, и своевременно да се лекуват гнойни заболявания. А също така, по време на медицински процедури, наблюдавайте асептиката и използвайте само стерилни инструменти. Тогава рискът човек да се подложи на еризипела се свежда до минимум.

Последици от еризипела

В допълнение към типичните остатъчни ефекти на еризипела, които включват пилинг на кожата и нейната пигментация, лимфедемът, т.е. натрупването на богата на протеини течност в интерстициалното пространство, може да бъде по-сериозна последица. В този случай е необходима хирургична интервенция в комбинация с физическа терапия срещу оток.

Възстановяване на кожата след болестта

За възстановяване на кожата след еризипела може да се помогне както на козметологията, така и на самоконтрола на ефектите от заболяването. Преди да използвате каквито и да е лекарства, най-добре е да се консултирате със специалист.

Rosex за лице (крем и мехлем): описание, инструкции за приложение, цена, аналози, ревюта. Вижте информацията тук.

Лечение на еризипи у дома - народни рецепти

Често се използват за борба с болестта у дома:

• Свинска мазнина. Те намазват засегнатата кожа 2 пъти на ден.
• Сок каланхое. Консервира се с алкохол до крепост не повече от 20%, след което се потапя в нея и в 5% разтвор на новокаин салфетка, след което се нанася върху възпалената зона.
• Живовляк. Растението се раздробява и се смесва с мед. След това сварете и нанесете превръзка с охладената маз върху кожата, като я сменяте на всеки 4 часа.

Видео: еризипел при възрастни - причини и лечение.

Еризипела: симптоми, лечение

Еризипела (или просто еризипела) е една от бактериалните инфекции на кожата, която може да засегне всяка част от нея и води до развитие на тежка интоксикация. Заболяването тече на етапи, поради които леката форма, която не нарушава качеството на живот, може да се превърне в тежка. Продължителната еризипела без подходящо лечение в крайна сметка ще доведе до смърт на засегнатата кожа и страданията на целия организъм.

Важно е, че ако има характерни симптоми на еризипела, пациентът се обръща към лекар, а не се лекува самостоятелно, чакайки развитието на заболяването и развитието на усложнения.

Причините за еризипела

За да има еризипел, трябва да бъдат изпълнени три условия:

1. Наличието на рана - за да може бактерията да влезе в кожата, не е необходимо да има значителни увреждания на меките тъкани. Достатъчно надраскване, "напукване" на кожата на краката или малко нарязване;
2. Проникването на специфичен микроб в раната - смята се, че еритемното възпаление може да предизвика само хемолитичен стрептокок А. Освен местното увреждане на кожата, той произвежда силни токсини и нарушава имунната система. Това се проявява чрез интоксикация на тялото и възможността за възвръщане на еризипела (появяват се отново след известно време);
3. Отслабен имунитет - този фактор е от голямо значение за развитието на кожни инфекции. Ерисипелите на практика не се срещат при здрави хора, чийто имунитет не е отслабен от друго заболяване или вредни условия на живот (стрес, физическо / психическо претоварване, пушене, наркомания, алкохол и др.).

Въпреки факта, че заболяването може да се появи във всеки човек, при горепосочените заболявания страдат предимно хора на възраст. Също изложени на риск са бебета с диабет, ХИВ, каквато и да е ракова патология или приемане на глюкокортикостероиди / цитостатици.

Какво е еризипа

Има няколко форми на еризипела, които се различават по тежест на симптомите, тежест и тактика на лечение. Трябва да се отбележи, че те могат последователно да влизат един в друг, така че е важно лечението да започне своевременно.

По принцип следва да се разделят следните форми на заболяването:

1. Еритематозна еризипела - проявява класически симптоми, без никакви допълнителни кожни промени;
2. Булозна форма - характеризира се с образуването на мехури по кожата със серозно съдържание;
3. Хеморагичен (бул-хеморагичен) - характеристика на този вид еризипела е увреждане на малките кръвоносни съдове от инфекция. Поради това кръвта тече през стената им и образува мехури с хеморагично съдържание;
4. Некротичен - най-тежката форма, в която има смърт на засегнатата кожа.

В зависимост от местоположението, еризипалите могат да бъдат върху лицето, крака, ръката. Много по-рядко инфекцията се образува в перинеалната област или в други части на тялото.

Началото на еризипела

От момента на заразяване на раната до първите симптоми, средно, това отнема 3-5 дни. Симптомите на еризипа на кожата на лицето, ръцете, краката и всяка друга локализация започват с повишаване на температурата и болезненост на засегнатата област. Като правило, на първия ден от заболяването се наблюдава треска с не повече от 38 ° С. Впоследствие, телесната температура може да се повиши до 40 ° С. Поради действието на стрептокока, пациентът има всички характерни признаци на интоксикация на тялото:

• Тежка слабост;
• Намаляване / загуба на апетит;
• Прекомерно изпотяване;
• Повишена чувствителност към ярка светлина и досаден шум.

Няколко часа след повишаване на температурата (до 12 часа) се появяват симптоми на кожни лезии и лимфни структури. Те са малко по-различни, в зависимост от местоположението, но те са обединени от едно свойство - това е изразено зачервяване на кожата. Еризипелите могат да се разпространят извън засегнатия район или да останат само в една област. Това зависи от агресивността на микроба, устойчивостта на организма към инфекцията и времето, необходимо за започване на терапията.

Локални симптоми на еризипела

Чести признаци на еризипела върху кожата са:

• Тежко зачервяване на засегнатата област (еритема), която донякъде се издига над повърхността на кожата. Еритемът се ограничава от здрави тъкани с плътна възглавница, но с широко разпространена ериспела не може да бъде;
• Болка при палпиране на зачервяване;
• Подуване на засегнатия участък (крак, долна част на крака, лице, предмишница и др.);
• Болезненост на лимфните възли, непосредствено до фокуса на инфекцията (лимфаденит);
• В булосната форма върху кожата, пълна с кръв или серозна течност (плазма), могат да се появят прозрачни мехурчета.

В допълнение към често срещаните признаци, еризипелите имат свои характеристики, когато са локализирани в различни части на тялото. Те трябва да бъдат взети предвид, за да се подозира инфекцията навреме и да се започне навреме.

Характеристики на еризипета на кожата на лицето

Лицето е най-неблагоприятната локализация на инфекцията. Тази част от тялото е много добре снабдена с кръв, което допринася за развитието на изразени оток. Лимфните и кръвоносните съдове свързват повърхностните и дълбоките структури, поради което има вероятност от гноен менингит. Кожата на лицето е по-скоро нежна, затова е по-силно увредена от инфекция, отколкото на други места.

Като се имат предвид тези фактори, можете да определите особеностите на симптомите на еризипа на лицето:

• Болестта на заразената област се увеличава с дъвчене (ако еризипа е разположен в долната челюст или по повърхността на бузите);
• Тежко подуване не само на зачервената област, но и на околните тъкани на лицето;
• Опасност при сондиране на страничните повърхности на врата и под брадичката е признак на възпаление на лимфните възли;

Симптомите на интоксикация по време на инфекция на кожата на лицето са по-изразени, отколкото в други места. На първия ден телесната температура може да се повиши до 39-40 o C, да се появи силна слабост, гадене, силно главоболие и изпотяване. Ерисипелите по лицето са причина за незабавно да се свържете с лекаря или спешното отделение на хирургичната болница.

Характеристики на ерисипела пеша

Съществува убеждение сред лекарите, че еризипелите на долния крайник са тясно свързани с нарушаване на правилата за лична хигиена. Липсата на редовно измиване на краката създава отлични условия за размножаване на стрептококите. В този случай за проникването им в кожата е достатъчна една микротравма (пукнатини в краката, малка драскотина или пункция).

Особености на клиничната картина на еризипела в краката са следните:

• Инфекцията се намира на крака или на крака. Бедрото рядко е засегнато;
• По правило, в областта на ингвиналните гънки (на предната повърхност на тялото, където бедрото влиза в тялото) могат да бъдат открити болезнени образувания с закръглена форма - това са възпалени ингвинални лимфни възли, които възпрепятстват разпространението на стрептококова инфекция;
• При тежка лимфостаза, отокът на краката може да бъде доста силен и да се разпространи в крака, глезена и долната част на крака. Достатъчно лесно е да го намерите - за това е необходимо да притиснете кожата към костите на крака с пръст. Ако има подуване, след отстраняването на пръста, ямата ще остане за 5-10 секунди.

В повечето случаи еризипа на долните крайници е много по-лесно, отколкото при различно място на инфекцията. Изключенията са некротични и сложни форми.

Характеристики на лица на ръка

Стрептококовата инфекция рядко засяга кожата на ръцете, тъй като е трудно да се създаде голяма концентрация на микроби около раната. Еризипелите на горния крайник могат да бъдат резултат от пробиване или отрязване от замърсен обект. Рисковата група се състои от деца от предучилищна и училищна възраст, интравенозни наркомани.

Ерисипелите на ръката са най-често срещани - улавя няколко сегмента (ръка и предмишница, рамо и предмишница и др.). Тъй като горният крайник, особено в подмишницата, има добре развити лимфни пътища, отокът може да се разпространи от пръстите до гръдните мускули.

Ако почувствате вътрешната повърхност на рамото или аксила, можете да откриете регионален лимфаденит. Лимфните възли ще бъдат увеличени, гладки, болезнени.

диагностика

Лекарят може да определи наличието на еризипела след първоначално изследване и палпиране на засегнатата област. Ако пациентът няма съпътстващи заболявания, от допълнителен диагностичен метод е достатъчно да се използва само пълна кръвна картина. Следните показатели ще покажат наличието на инфекция:

1. Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) - повече от 20 mm / час. По време на височината на заболяването може да се ускори до 30-40 мм / час. Нормализирана до 2-3-та седмица от лечението (нормална - до 15 mm / час);
2. Левкоцити (WBC) - повече от 10.1 * 10 9 / l. Неблагоприятен знак се смята за намаляване на нивото на левкоцитите по-малко от 4 * 10 9 / l. Това показва неспособността на тялото да се противопостави адекватно на инфекцията. Наблюдава се при различни имунодефицити (HIV, СПИН, рак на кръвта, ефекти от лъчева терапия) и при генерализирана инфекция (сепсис);
3. Червените кръвни клетки (RBC) - понижение на нивото под нормата (по-малко от 3,8 * 10 12 / l при жени и 4,4 * 10 12 / l при мъжете) могат да се наблюдават при хеморагична еризипа. В други форми, като правило, остава в нормалните граници;
4. Хемоглобинът (HGB) също може да намали при хеморагичната форма на заболяването. Скоростта на показателя е от 120 g / l до 180 g / l. Намалението на индекса е под нормалното - причина за започване на приема на добавки с желязо (когато е предписано от лекар). Намаляване на нивото на хемоглобина под 75 g / l - показание за преливане на цяла кръв или еритромаса.

Инструментална диагностика се използва в случай на нарушен приток на кръв към крайника (исхемия) или при наличие на съпътстващи заболявания, като например заличаването на атеросклероза, тромбофлебит, тромбоангиит и др. В този случай на пациента може да бъде предписана доплерометрия на долните крайници, реовазография или ангиография. Тези методи ще определят съдовата пропускливост и причината за исхемията.

Лицеви усложнения

Всяка еризипална инфекция, със забавено лечение или значително отслабено тяло на пациента, може да доведе до следните усложнения:

• Абсцесът е гнойна кухина, която е ограничена от капсула от съединителна тъкан. Това е най-опасното усложнение;
• Целулит - дифузен гнойни фокус в меките тъкани (подкожна тъкан или мускули). Причинява увреждане на околните структури и значително увеличаване на симптомите на интоксикация;
• Гнойният флебит - възпаление на стената на вената на засегнатия крайник, което води до неговото уплътняване и свиване. Флебит се проявява чрез подуване на околните тъкани, зачервяване на кожата над вена и повишаване на локалната температура;
• Некротична еризипела - некроза на кожата в засегнатата област на стрептокока;
• Гнойният менингит - може да възникне, когато еризипа е разположен на лицето. Това е сериозно заболяване, което се развива поради възпаление на лигавицата на мозъка. Проявява се с церебрални симптоми (непоносимо главоболие, помътняване на съзнанието, замаяност и др.) И неволно напрежение на определени мускулни групи;
• Сепсисът е най-опасното усложнение на еризипела, което в 40% от случаите води до смърт на пациент. Това е генерализирана инфекция, която засяга органите и води до образуване на гнойни огнища в цялото тяло.

Можете да предотвратите образуването на усложнения, ако незабавно потърсите лекарска помощ и не извършите лечението сами. Само лекарят може да определи оптималната тактика и да предпише терапия за еризипела.

Лечение на еризипела

Несложните форми на еризипета не изискват хирургическа намеса - те се лекуват консервативно. В зависимост от състоянието на пациента се решава въпросът за необходимостта от хоспитализация. Еднозначните препоръки са само за еризипела на лицето - тези пациенти трябва да се лекуват само в болницата.

Класическата схема на терапия включва:

1. Антибиотик - комбинацията от защитени пеницилини (Amoxiclav) и сулфонамиди (Sulfalen, Sulfadiazine, Sulfanilamide) има оптимален ефект. Цефтриаксон може да се използва като алтернативно лекарство. Препоръчителната продължителност на антибиотичното лечение е 10-14 дни;
2. Антихистаминното лекарство - защото стрептококите могат да компрометират имунитета на организма и да предизвикат алергични реакции, трябва да се използва тази група лекарства. В момента най-добрите (но скъпи) лекарства са лоратадин и деслоратадин. Ако пациентът няма възможност да ги закупи, лекарят може да препоръча Suprastin, Diphenhydramine, Clemastin и т.н. като алтернатива;
3. Анестетик - За еризипела се използват нехормонални противовъзпалителни средства (НСПВС). Nimesulide (Nise) или Meloxicam трябва да се предпочита, тъй като те имат най-малкото количество нежелани реакции. Алтернатива - кеторол, ибупрофен, диклофенак. Тяхната употреба трябва да се комбинира с приемането на Омепразол (или Рабепразол, Лансопразол и др.), Което ще помогне за намаляване на отрицателния ефект на НСПВС върху стомашната лигавица;
4. Антисептични превръзки с 0,005% Хлорхексидин е важен компонент на терапията. При нанасяне превръзката трябва да бъде обилно овлажнена с разтвор и да остане влажна в продължение на няколко часа. Над превръзката се нанася стерилна превръзка.

Как да се лекува еризипета на кожата, ако има местни усложнения или развита бульозна еризипела? В този случай има само един изход - хоспитализация в хирургична болница и операция.

Хирургично лечение

Както вече споменахме, показанията за операция са образуването на язви (целулит, абсцеси), некроза на кожата или билозна форма на еризипела. Не се страхувайте от хирургично лечение, в повечето случаи отнема не повече от 30-40 минути и се извършва под обща анестезия (анестезия).

По време на операцията хирургът отваря абсцесната кухина и премахва съдържанието му. Раната обикновено не се зашива - тя се оставя отворена и се поставя каучуков дипломат, за да се отцеди течността. Когато се открият мъртви тъкани, те се отстраняват напълно, след което продължават консервативната терапия.

Хирургичното лечение на булозната форма на еризипела се проявява по следния начин: лекарят отваря съществуващите мехури, третира повърхностите им с антисептик и прилага превръзки с 0,005% разтвор на хлорхексидин. По този начин се предотвратява спазването на външната инфекция.

Кожа след еризипела

Средно, лечението на еризипела отнема 2-3 седмици. С намаляването на локалната възпалителна реакция и намаляването на количеството стрептококи, кожата започва да се обновява. Зачервяването намалява и на мястото на увредената област се появява своеобразен филм - това разделя “старата” кожа. Веднага след като го отхвърли, той трябва да бъде отстранен от само себе си. Под него трябва да има непроменен епител.

През следващата седмица, пилингът на кожата може да продължи, което е нормална реакция на тялото.

При някои пациенти еризифозното възпаление може да приеме рецидивиращ курс, т.е. може да се появи отново на същото място след определено време (няколко години или месеци). В този случай, кожата ще бъде предразположена към трофични нарушения, хроничен оток на крайниците или епителен заместител с съединителна тъкан (фиброза).

Често задавани въпроси от пациенти

Еризипела е сериозно заболяване, което е опасно тежка интоксикация и развитие на усложнения. По правило, когато лечението започне бързо, прогнозата е благоприятна. Ако пациентът се обърне седмица по-късно или повече от началото на инфекцията, тялото му е отслабено от съпътстващи заболявания (диабет, сърдечна недостатъчност, HIV и др.), Еризипелите могат да доведат до фатални последици.

На практика при всички форми на еризипета този процес се осъществява самостоятелно, без намесата на лекари. Основното нещо - да се премахне източникът на инфекция и местно възпаление. Изключение е некротичната чаша. В този случай кожата може да бъде възстановена само чрез хирургична намеса (кожни пластмаси).

В този случай тя е повтаряща се форма на еризипела. Стрептококовата група А има способността да нарушава имунната система, което води до повтарящи се възпалителни реакции в засегнатата кожа. За съжаление, не са разработени адекватни методи за предотвратяване на рецидив.

В момента тетрациклинови антибиотици не използвайте за лечение на еризипела. Проучванията показват, че повечето хемолитични стрептококи са резистентни към това лекарство, затова се препоръчва използването на следните антибиотици за еризипела - комбинация от синтетичен пеницилин + сулфаниламид или цефалоспорини от трето поколение (цефтриаксон).

Не. Физичната терапия по време на острия период ще доведе до повишено възпаление и разпространение на инфекцията. Тя трябва да бъде отложена до периода на възстановяване. След потискане на инфекцията може да се използва магнитна терапия или UV.

Лечението на еризипа на ръцете, краката и всяка друга част на тялото се извършва съгласно същите принципи.

Какво е чаша

Еризипели или еризипели (от полската róża) е инфекциозно, доста често срещано заболяване на кожата и лигавиците. На латински - еризипел (erythros на гръцки - червен, пелис - кожа). Сред всички инфекциозни болести еризипите заемат четвърто място и днес е един от най-неотложните проблеми в здравеопазването. Причината за еризипела е бета-хемолитична стрептококова група А. Болни хора и здрави носители са източници на инфекция. Заболяването се характеризира с тежка треска, симптоми на интоксикация и поява на кожата или лигавиците на зони на възпаление с яркочервен цвят.

Сложните форми на еризипела са най-тежките инфекции на меките тъкани. Те се характеризират с бързо начало, бърза прогресия и тежка интоксикация.

Пациент с еризипела има малко заболяване. Болните по-често жени в периода на изчезване на репродуктивната функция. При една трета от пациентите заболяването придобива повтарящ се курс.

Ерисипелите са известни от древни времена. Нейното описание се намира в произведения на древни автори. Чистата култура на причинителя на еризипела е изолирана през 1882 г. от F. Felleisen. Руски учени Е. А. Халперин и В. Л. Черкасов дадоха огромен принос за изследването на болестта.

Фиг. 1. Еризипела на крака (еризипела на долната част на крака).

Причинният агент е изправен

Има 20 вида (серогрупи) стрептококи. Най-значими от тях са стрептококите серогрупи А, В, С, D и G. Бета-хемолитичните стрептококи от група А (Streptococcus pyogenes) причиняват много опасни заболявания при хората - гнойни заболявания на кожата и меките тъкани (абсцеси, флегмони, циреи и остеомиелит), възпалено гърло и фарингит, бронхит, ревматизъм, скарлатина и токсичен шок. Причината за еризипела може да бъде всеки тип стрептококова група А.

Бактериите са кръгли. Те се намират по-често в вериги, по-рядко - по двойки. Породата се разделя на две.

• Във външната среда, включително слюнка и гной, бактериите продължават месеци и оцеляват при ниски температури и замръзване.
• Високите температури, слънчевата светлина и дезинфекционните разтвори имат вредно въздействие върху микробите.
• Стрептококите показват висока чувствителност към антибиотици, резистентност към която се развиват бавно.

Стрептококите отделят редица ендо- и екзотоксини и ензими, които причиняват техните увреждащи ефекти.

Фиг. 2. Стрептококите са кръгли. Те се намират по-често в вериги, по-рядко - по двойки.

Фиг. 3. Бета-хемолитични стрептококи от група А, при отглеждане на кръвен агар, образуват зони на хемолиза (леки ореоли), превишаващи 2 до 4 пъти диаметъра на самите колонии.

Фиг. 4. Когато се отглеждат върху хранителни среди, колониите от стрептококи са лъскави, оформени като капка, или сиви, тъпи и зърнести с назъбени ръбове, или изпъкнали и прозрачни.

Епидемиология на заболяването

Резервоарът и източникът на бета-хемолитични стрептококи са болни и "здрави" носители на бактерии. Бактериите проникват през кожата отвън или от огнища на хронична инфекция. Еризипели при индивиди с прояви на стрептококова инфекция (хроничен тонзилит, кариес, заболявания на горните дихателни пътища и др.) Се срещат 5-6 пъти по-често. Продължителната употреба на стероидни хормони е предразполагащ фактор за развитието на заболяването.

Незначителни наранявания, пукнатини, ожулвания, ожулвания и рани по кожата и лигавиците на носа, гениталиите и др. Са входната врата за инфекция. Контакт и въздушен - основният път на инфекция.

Стрептококова група А често обитава кожата и лигавиците на хората и не причинява заболяване. Такива хора се наричат ​​носители на бактерии. Еризипелите се срещат по-често при жените в периода на изчезване на репродуктивната функция. При някои пациенти еризипелите са повтарящи се в природата, което изглежда е свързано с генетична предразположеност.

Заболяването често се развива с лимфостаза и венозна недостатъчност, отоци с различен произход, трофични язви и гъбични инфекции на краката.

Фиг. 5. Флегмона и гангрена - ужасни усложнения на еризипа.

Как се появява еризипела (патогенеза на еризипела)

Възпалението при еризипела се локализира най-често по лицето и краката, по-рядко по ръцете, торса, скротума, перинеума и лигавиците. Възпалителният процес при заболяването засяга основния слой на кожата, неговия скелет - дермата. Той изпълнява поддържащи и трофични функции. В дермата има много капиляри и влакна.

Възпалението на лицето е инфекциозно и алергично.

• Отпадъчните продукти и вещества, освободени по време на смъртта на бактериите, причиняват развитието на токсикоза и треска.
• Причината за развитието на възпалителния процес е въздействието върху тъканите на токсините, ензимите и антигените на хемолитичните стрептококи, както и биологично активните вещества. Малките артерии, вените и лимфните съдове са повредени. Възпалението е серозно или серозно хеморагично.
• Антигените на човешката кожа са сходни по структура със стрептококови полизахариди, което води до развитие на автоимунни процеси, когато антителата на пациента започват да атакуват тъканите им. Имунните и автоимунните комплекси причиняват увреждане на кожата и кръвоносните съдове. Развива се вътресъдова коагулация, нарушава се целостта на стените на капилярите и се образува локален хеморагичен синдром. В резултат на разширяването на кръвоносните съдове на кожата се появява фокус на хиперемия и мехурчета, чието съдържание е серозно или хеморагично.
• Биологично активни вещества, включително хистамин, който участва в развитието на хеморагични форми на еризипела, влизат в кръвния поток в големи количества.
• Липсата на лимфна циркулация се проявява с оток на долните крайници. С течение на времето, увредените лимфни съдове се заменят с фиброзна тъкан, което води до развитие на слоновете.
• Фокусът на инфекциозно-алергичното възпаление консумира голям брой глюкокортикоиди. Това води до развитие на неадренална недостатъчност. Промените в протеините и водните соли са нарушени.

Фиг. 6. Възпалителният процес при заболяването засяга основния слой на кожата, неговия скелет - дермата.

Фактори, влияещи върху развитието на еризипела

Развитието на еризипела се влияе от следните фактори:

• Индивидуална предразположеност към заболяването, причинена от генетична предразположеност или свръхчувствителност към стрептококи и стафилококови алергени.
• Намаляването на активността на защитните реакции на организма - неспецифични фактори, хуморален, клетъчен и локален имунитет.
• Нарушения на невроендокринната система и дисбаланс на биологично активни вещества.

Класификация на лицето

1. Разграничават се еритематозни, еритематозно-билозни, еритематозно-хеморагични и булозно-хеморагични (неусложнени) и абсцедиращи, флегмонозни и некротични (усложнени) форми на еризипално възпаление. Тази класификация се основава на естеството на местните лезии.
2. Според тежестта на курса еризипелатно възпаление се разделя на леки, умерени и тежки.
3. Чрез многообразието на проявите еризипа се разделя на първично, повтарящо се и повтарящо се.
4. Разпределят локализирани, широко разпространени, мигриращи и метастатични форми на еризипела.

По разпространение

• Когато на кожата се появи лезия, се посочва локализирана форма на еризипела.
• Оставянето на огнището отвъд анатомичната област се разглежда като обща форма.
• Когато се появи лезия близо до една от първичните лезии, една или няколко нови области, свързани с „мостове“, показват мигрираща форма на еризипела.
• Когато нови огнища на възпалението изглеждат далеч от основния фокус, те говорят за метастатичната форма на заболяването. В същото време стрептококите се разпространяват чрез хематогенни. Заболяването е трудно и дълго, често се усложнява от развитието на сепсис.

От множеството на поява

• Ерисипелите, възникнали за първи път, се наричат ​​първични.
• В случай на повтарящ се случай на заболяването на едно и също място, но не по-рано от 2 години след първия случай, или в случай на повтарящо се заболяване, възникващо на друго място по-рано от този период, те говорят за рецидив.
• Еризипелите, които се срещат много пъти на едно и също място, се повтарят.

По тежест

• Леката тежест на заболяването се характеризира с кратка треска и леки симптоми на интоксикация, което е характерно за еритематозната форма на еризипа.
• Средната тежест се характеризира с по-дълга (до 5 дни) треска и по-изразени симптоми на интоксикация, която е характерна за еритематозната и еритематозно-булозна форма на заболяването.
• Тежката еризипа е характерна за хеморагични и усложнени форми на заболяването, които се проявяват при висока (до 40 ° С) телесна температура, тежка интоксикация, а в някои случаи и развитие на инфекциозен токсичен шок и сепсис. Тежък курс се наблюдава при миграционни и метастатични форми на заболяването.

Изтритите или абортирани форми на заболяването се отбелязват с адекватно, навременно инициирано лечение. Рядко срещани.

Фиг. 7. На снимката еризипел на кожата.

Признаци и симптоми на еризипела при различни форми на заболяването

Признаци и симптоми на еризипела по време на инкубационния период

Инкубационният период за еризипа на кожата при инфекция отвън е от 3 до 5 дни. Като правило, заболяването започва остро, с точно посочване на часа на появата на първите симптоми и признаци. Главоболие, обща слабост, треска до 39 - 40 ° C, втрисане, мускулни и ставни болки, често гадене и повръщане, по-малко припадъци и нарушения на съзнанието - основните признаци и симптоми на еризипела през този период. Интоксикация с еризипел се развива като резултат от освобождаването на стрептококи в кръвния поток.

В същото време се появяват първите признаци на локално увреждане. Понякога местните симптоми се развиват след 6-10 часа от началото на заболяването.

Стрептококите имат тропизъм за лимфната система, където се размножават бързо и се разпространяват в регионалните лимфни възли, които се увеличават в резултат на развилото се възпаление. Треска и токсикоза продължават до 7 дни, по-рядко - по-дълго.

Всички форми на еризипела са придружени от възпаление на лимфните съдове и лимфните възли.

Фиг. 8. На снимката еризипела (еризипела) при деца (еризипела на лицето).

Признаци и симптоми на еризепета на кожата с еритематозна форма на заболяването

Паренето и болката на мястото на нараняване са първите симптоми на еризипела. Зачервяване и подуване - първите признаци на заболяването. В засегнатата област кожата е гореща на допир и напрегната. Възпалителният фокус бързо нараства по размер. Еризипелатната плака се ограничава от околните тъкани с валяк, има назъбени ръбове и наподобява пламъци. В тъканите и капилярите на засегнатата област има много стрептококи, които могат да бъдат открити чрез проста микроскопия. Процесът продължава до 1-2 седмици. Зачервяването изчезва постепенно, краищата на еритема се размиват, подуването спада. Горният слой на епидермиса е ексфолиран и уплътнен, понякога се появяват пигментни петна. Устойчивият оток показва развитието на лимфостаза.

Фиг. 9. На снимката еритематозна форма на еризипела на крака.

Признаци и симптоми на еризипа на кожата в случай на еритематозно-билозна форма на заболяването

Еритематозно-билозната форма на заболяването се характеризира с появата на мехурчета и мехури върху засегнатата кожа. Булозните елементи съдържат светлинна прозрачна течност (ексудат). Понякога ексудатът става мътен и везикулите се превръщат в пустули. С течение на времето мехурчетата изчезват, на тяхно място се образуват кафяви пилинг, гъста на допир. След 2-3 седмици коричките се отхвърлят, излагайки ерозивната повърхност. При някои пациенти се появяват трофични язви. Епителизацията на засегнатата повърхност настъпва бавно.

Фиг. 10. При появата на еритематозно-билозна форма на еризипета, на мястото на срутените везикули се образуват кафяви или черни корички.

Признаци и симптоми на еризипела с еритематозно-хеморагична форма на заболяването

Тази форма на еризипета на кожата става все по-разпространена в последно време, а в някои райони на нашата страна тя се нарежда на първо място сред всички форми на това заболяване.

Парене и болка, зачервяване, подуване и точкови (до 3 мм) кръвоизливи (петехии) са основните признаци и симптоми на еритематозно-хеморагичната форма на заболяването. Хеморагии на мястото на нараняване са следствие от освобождаването на кръвта от увредените малки кръвоносни съдове в извънклетъчното пространство.

Заболяването се характеризира с по-дълга (до 2 седмици) треска и бавно обратно развитие. Сред усложненията понякога се забелязва некроза на кожата.

Фиг. 11. Еризипела на ръката. Пункционни кръвоизливи (петехии) - основният симптом на еритематозни и хеморагични форми на еризипа.

Признаци и симптоми на еризипела при булозно-хеморагичната форма на заболяването

Булозно-хеморагичната форма на еризипета на кожата се характеризира с появата на мехури със серозно-хеморагично съдържание на фона на хиперемия. Изтичането на кръв се свързва с дълбоко увреждане на капилярите. След като мехурчетата изчезнат, се открива ерозивна повърхност, върху която се намират черни корички. Изцелението е бавно. Заболяването често се усложнява от некроза на кожата и възпаление на подкожната мастна тъкан. След изцеление остават белези и пигментация.

Фиг. 12. На снимката гангрена на долния крайник, в резултат на усложнение на булозно-хеморагична форма на еризипела.

Булозните и хеморагични форми на заболяването водят до развитие на лимфостаза.

Признаци и симптоми на сложни форми на еризипа

Флегмонозните и некротичните форми на еризипета на кожата се разглеждат като усложнения на заболяването.

Когато възпалението се разпространява към подкожната мастна тъкан и съединителната тъкан, се развива флегмонозно възпаление. На засегнатата кожа се появяват мехурчета, пълни с гной. Заболяването е тежко, с тежка интоксикация. Засегнатата област на кожата често се заразява със стафилококи. Флегмонната форма на еризипела често става причина за сепсис.

Некротичната (гангренозна) форма на еризипета се развива при хора с нисък имунитет. Меката тъкан претърпява некроза (пълно унищожаване). Заболяването започва бързо, продължава с тежка интоксикация, напредва бързо. След заздравяването остават дезинфекциращи белези.

Периодът на възстановяване при тежки и сложни форми на еризипела е бавен. Астеничният синдром след възстановяване се запазва в продължение на много месеци.

Фиг. 13. На снимката еризипела (еризипела), флегмонозната некротична форма на заболяването.

Характеризира се с еризипела в определени части на тялото

Най-често еризеподното възпаление се регистрира върху кожата на долните крайници, по-рядко на горните крайници и лицето, по-рядко върху ствола, лигавиците, гърдата, скротума и зоната на перинеума.

Еризипел на крака

Erysipelas на крака се развива поради нарушаване на целостта на кожата, появата на която е свързана с наранявания и синини. Често заболяването се развива при пациенти с гъбични инфекции на краката и ноктите на краката, нарушения на кръвообращението в долните крайници, които са се развили в резултат на диабет, разширени вени, пушене и наднормено тегло. Източникът на инфекция са и огнища на хронична инфекция в тялото на пациента.

Парене, болка в мястото на нараняване, зачервяване и подуване - първите признаци и симптоми на еризипела на краката.

Еризипелите на краката често се повтарят в природата. Неправилното лечение и наличието на огнища на хронична инфекция допринасят за развитието на повтаряща се форма на заболяването.

Честите пристъпи водят до развитие на фибротични промени в дермата и подкожната тъкан, последвани от развитие на лимфостаза и елефантиаза.

Фиг. 14. В снимката еризипела на краката.

Ерисипела на ръката

Еризипелите на ръцете често се развиват сред наркоманите в резултат на интравенозно приложение на лекарства и при жените на фона на лимфна стагнация, като следствие от радикална мастектомия.

Фиг. 15. Erysipelas на ръцете.

Фиг. 16. В снимката еризипела на ръката.

Лицева еризипела

Най-често лицето се явява първична еритематозна форма на еризипа. Зачервяването често засяга бузите и носа (като пеперуда) и, освен подуване и сърбеж, често е придружено от силна болка. Понякога фокусът на възпалението се простира до цялото лице, скалпа, шията и шията. При някои пациенти заболяването се усложнява от развитието на абсцеси в дебелината на клепачите и натрупването на гной под скалпа. С разпространението на инфекцията в подкожния мастния целулит се развива флегмона. Гангрената може да се развие в отслабени лица и стари хора.

Източник на инфекция за еризипела на лицето често е стрептококова инфекция на синусите и циреи. Източникът на инфекция за еризипела на орбитата е стрептококов конюнктивит.

Когато стрептококовия отит понякога развие еризипа на ухото, често възпалителният процес се простира до скалпа и шията.

Фиг. 17. Еритематозната форма на еризипела се появява по-често на лицето.

Фиг. 18. Ерисипели по лицето. Зачервяването често улавя областта на бузата и носа (като пеперуда).

Фиг. 19. Понякога фокусът на възпалението се простира върху цялото лице, скалпа, врата и шията.

Фиг. 20. В снимката еризипела на ръката.

Еризипела на тялото

Еризипелите понякога се развиват в областта на хирургическите конци, когато не се спазват правилата на асептиката. Еризипеята продължава с проникване на стрептококи в пъпната рана на новородено. Еризипелите на млечната жлеза се развиват на фона на мастита. Развитието на гангрена може да доведе до образуване на белези, последвани от дисфункция на органа.

Еризипела на гениталиите и перинеума

В лицето на скротума, пениса, женските полови органи и перинеума най-често се развива еритематозна форма на заболяването с изразено подуване на подлежащите тъкани. Развитата тъканна некроза с последващо образуване на белези води до тестикуларна атрофия. Erysipelas при бременни жени е изключително трудно. Възпалителният процес често засяга вътрешните полови органи.

Еризипела на лигавиците

Когато еризипета на лигавиците често са засегнати фаринкса, ларинкса, устната кухина и носната лигавица. С поражението на лигавиците се развива еритематозна форма на заболяването. В областта на възпалението се развива хиперемия и значителен оток, често с огнища на некроза.

Фиг. 21. На снимката еризипета на устната лигавица.

Рецидив на заболяването

Еризипелите, които се срещат много пъти на едно и също място, се повтарят. Рецидивите се разделят на рано и късно. Повтарящите се епизоди на заболяването, настъпващи до 6 месеца, се считат за ранни рецидиви, а късни епизоди от повече от 6 месеца се считат за късно.

Източникът на инфекцията са огнищата на хронична инфекция, от които стрептококи с кръв се разпространяват в цялото тяло, както и латентни (скрити) огнища на инфекция в дермата, където стрептококите се превръщат в паразитна L-форма по време на затихване.

Хронична венозна недостатъчност, лимфостаза, захарен диабет и неправилно лечение на заболяването допринасят за рецидив. Често се наблюдават рецидиви при пациенти, работещи при неблагоприятни условия и при пациенти в напреднала възраст.

По време на размножаването в лимфните капиляри на кожата, стрептококите образуват възпалителен фокус в дермата. Чести рецидиви се наблюдават при ниска телесна температура и умерено тежки симптоми на интоксикация. На кожата се появяват мастна еритема и оток. Демаркацията от здрави райони е мека.

Честите рецидиви водят до развитие на фибротични промени в дермата и подкожната тъкан, последвани от развитие на елефантиазис.

Фиг. 22. На снимката еризипела (еризипела) на рядка локализация.

Ерисипели в напреднала възраст

Еризипелите при възрастните хора често се срещат по лицето. Заболяването е придружено от силна болка. Понякога се развива гангрена. Ерисипелите имат продължителен курс и бавно регресират.

Фиг. 23. Ерисипели на лицето на възрастните хора.

Ерисипели при деца

Ерисипелите са редки при деца. При по-големи деца заболяването е леко. На различни места може да се появи лезия на еризипела. Еритематозната форма се развива по-често. Прогнозата е благоприятна.

При деца под една година чашата е по-трудна. Очакванията на възпалението често се появяват в областите на обрив от пелена и по лицето, понякога се разпространяват и в други части на тялото. С флегмонозната форма на заболяването може да се развие сепсис с еризипел на лицето - менингит.

Еризипелите са трудни, когато стрептококите проникват в пъпната рана при новородени. Процесът бързо се разпространява към гърба, бедрата и крайниците на детето. Интоксикацията се увеличава, телесната температура се повишава значително и се появяват гърчове. Някои пациенти развиват сепсис. Смъртността в лицето на детето е изключително висока.

Фиг. 24. На снимката халба при деца.

Лицеви усложнения

Усложненията при еризипела се откриват в 4 - 8% от случаите. Намаляването на активността на защитните реакции на организма и неадекватното лечение водят до:

• лимфорея - изтичане на лимфата от увредени лимфни съдове,
• язви - дълбоки дефекти по кожата,
• абсцес - абсцес, заобиколен от гъста капсула,
• целулит, когато възпалението се разпространява към подкожната мастна тъкан и съединителната тъкан,
• гангрена - пълното разрушаване на тъканите, засегнати от възпаление,
• тромбофлебит - възпаление на венозните стени с образуването на кръвни съсиреци,
• пневмония при хора в напреднала възраст,
• лимфостаза (lymphedema), развила се в резултат на нарушен лимфен отток и elephantiasis (fibredema),
• инфекциозна психоза
• на мястото на възпалението, често с дълъг или повтарящ се хиперкератоза, се развива екзема и се появява пигментация.

Имунитетът след страдание еризипел не се развива.

Фиг. 25. Лимфостазата и елефантиазисът с еризипел често водят пациента до увреждане.

Фиг. 26. Ужасно усложнение на еризипела - флегмона.

Фиг. 27. На снимката гангрената на долния крайник е усложнение на булозно-хеморагичната форма на еризипела.