Всичко за лечението на полово предавани болести

Малко жени успяват никога да не се разболеят, докато носят дете. Настинки, грип и рецидив на херпес по време на бременност могат да се появят многократно. Много е трудно да се избегнат болести, защото имунитетът при бременна жена е слаб. Много хора не смятат, че инфекцията с херпес вирус е опасна. Той е свързан с обрив по устните. „Студената” доставя неприятни усещания и психологически дискомфорт, но на практика не влияе на качеството на живота на човека. Въпреки това, за дете, което се развива в утробата на майката, вирусът представлява сериозна опасност.

Причини за обостряне на вируса при бременна жена

Рецидивиращ херпес се развива при 30 - 50% от населението, заразено с херпес симплекс вирус. Хиперохлаждането или прегряването на слънце може да предизвика рецидив. Вирусите могат да се активират след тревожност, разочарование или гняв. Понякога херпесният рецидив се появява след стоматологични или гинекологични процедури.

Обриви по устните или по гениталиите често се появяват след като преживеят настинка или студ. Те често се появяват на фона на обостряне на хронични заболявания.

При бременни жени, обострянията на заболяването се срещат по-често, особено през първия триместър. Рецидиви на херпес по време на бременност се дължат главно на хормонални промени и понижен имунитет. Честотата и интензивността на проявата на херпесна инфекция зависи от степента на патогенност на даден вирусен щам и защитните сили на организма.

Етапи на рецидив на херпес:

1. Етапът на поява на неприятни усещания върху кожата или лигавиците. Характеризира се с изтръпване, сърбеж, парене или изтръпване. Местоположението е локализирано в червено.
2. Стадийът на възпаление започва с появата на първите везикули. Постепенно техният брой нараства, мястото на локализация се разширява. Мехурчетата стават все по-големи, съдържанието им се замъглява.
3. Етапът на язва се проявява чрез разрушаване на везикулите. Те се пръснаха, заразеното им съдържание се разля. На мястото на избухващи мехурчета се появяват болезнени рани.
4. Стадийът на краста е последният етап на заболяването. Раните са покрити с кора. С тяхното случайно откъсване раната кърви и боли.

Генитален херпес по време на бременност е съпроводен с изгаряне, зачервяване, подуване и сърбеж на лигавицата. При уриниране може да има вагинално течение и болка.

Какво е опасен рецидив за бъдещата майка и бебе

Херпесният вирус принадлежи към групата на TORCH инфекциите, които представляват заплаха за развиващия се плод. Херпесната вирусна инфекция е способна да преодолее плацентарната бариера и да засегне развиващия се плод.

Ако заболяването се е влошило при жена в рамките на 2 седмици след зачеването, то може да причини смърт на плода.

В случай, че вирусите станат активни от 3 до 11 седмици, те могат да причинят необичайно развитие на жизнените органи на детето. Проникването на инфекциозни агенти в плода през плацентата за период от 11 до 28 седмици причинява силна възпалителна реакция в плода. Възпалителният процес засяга всички органи и системи на плода и провокира развитието на патологии с различна тежест. Ако през последните месеци има рецидив на херпес по време на бременност, ефектът му върху детето няма да бъде толкова голям. Вирусът причинява разрушаване на някои органи.

Жените, които вече са били заразени с вируса на херпес симплекс преди бременността, имат антитела в кръвта си. По време на обостряне на болестта, предварително образуваните антитела предпазват плода от излагане на опасни вируси. Следователно рискът от инфекция на дете при жена с антитела е около 3–5%.

Ако рецидивът на херпесна инфекция настъпи непосредствено преди раждането и се прояви под формата на обриви на лигавицата на гениталните органи, вероятността от заразяване на новороденото при преминаване през родовия канал достига 60%. Доставка чрез цезарово сечение не изключва възможността за заразяване на бебето.

Ако бебето се зарази по време на раждането, то може да има патологии на вътрешните органи (бели дробове, черния дроб). Многобройни херпесни рани по кожата и лигавиците също могат да се появят.

Вероятността за заразяване на плода с генитален херпес по време на раждането зависи от тежестта на заболяването на майка му.

Как да разберете дали има антитела в кръвта

Преобладаващото мнозинство от жените (80-85%) са заразени с вирус на херпес симплекс тип 1 преди достигане на детска възраст. Около 25% от момичетата имат антитела срещу гениталния херпесен вирус тип 2. Трудно е обаче да се установи чрез локализацията на херпесните изригвания, при кой тип херпес тялото произвежда антитела.

Генитален херпес може да предизвика херпесни мехури по кожата на устните. Херпес симплекс вирус тип 1 често е причина за обрив на лигавицата на гениталиите. Без кръвен тест е невъзможно да се уверите, че кръвта съдържа необходимите антитела за защита на плода от специфична инфекция.

Една жена, която многократно е страдала от обрив по устните си, може да приеме херпес по време на бременност като нов рецидив. Обаче, обривът й може да бъде причинен от друг вид херпесен вирус, с който не е срещала преди това.

Първоначалната поява на херпес по време на бременност причинява инфекция на плода по време на преминаването на родовия канал в 50% от случаите. Ако жената има антитела към вирус херпес симплекс тип 1, но първо се зарази с вирус тип 2, вероятността да се удари новородено е 33%. Съществуващите антитела частично предпазват детето от ефектите на друг тип инфекциозни агенти.

Първичната инфекция в ранен етап на бременността с висока степен на вероятност води до смърт на ембриона. Инвазията на нова инфекция в по-късните етапи на бременността често става причина за вътрематочни дефекти на растежа.

Ситуацията се усложнява от факта, че в лицето на намаляване на имунитета, симптомите на заболяването при бременни жени може да са леки. Често екзацербацията и първичната инфекция са асимптоматични. Най-често първичната инфекция с вирус тип 2 при жени, които имат антитела към вирус на херпес симплекс тип 1, остава незабелязана.

Кръвен тест за наличие на антитела към херпесния вирус ще помогне да се знае още преди бременността за наличието или отсъствието на антитела към различни видове херпес. Ако заболяването се влоши след оплождане, тестовете ще помогнат да се разбере кой вирус е активиран и дали жената има антитела към нея.

Диагностични методи

След инфектиране с херпес вирус, в тялото се образуват антитела. На 4-6 дни след инфекцията в кръвта се появяват IgM антитела. От 10-14 дни се образуват IgG антитела и малко по-късно IgA. IgG антителата остават в кръвта на човек, който е имал вирус на херпес симплекс за цял живот. Жена, която има IgG антитела в кръвта си, се счита за серопозитивен. Видът на вируса, за който се откриват IgG антитела, на практика не е опасен за бременна жена или за плода. Трябва обаче да внимавате за вида патогени, към които не са открити IgG антитела.

При първична инфекция се откриват IgM антитела в кръвта. Херпесният рецидив по време на бременност се характеризира с увеличаване на количеството на IgG антитела. Ако вирусите станат много активни, количеството на антителата се увеличава няколко пъти. По време на обостряне на хронично заболяване в 10 - 30% от случаите се наблюдава продукция на IgM антитела.

При изследването на биологичния материал се изследва и способността на съществуващите антитела да се противопоставят на инфекцията (индекс на авидност). Този индикатор помага да се определи продължителността на инфекцията. Веднага след заразяването, появяващите се антитела слабо се противопоставят на причинителите на заболяването. Колкото повече време минава, толкова по-силен става имунният отговор.

Отрицателните стойности на IgM в комбинация с положителни стойности на IgG са признак на обостряне на заболяването.

Не винаги е възможно да се определи недвусмислено дали херпесът е бил първичен по време на бременността. Изводите се правят въз основа на наличната информация за външните прояви на херпесната инфекция преди бременността.

Присъствието на трите вида антитела (IgM, IgG и IgA) показва развиваща се първична инфекция. Такива резултати от тестовете показват ясна заплаха за здравето и живота на плода. В този случай, спешна необходимост да се вземе решение за назначаването на антивирусна терапия.

Ако не бъдат открити антитела, жената преди това не е имала инфекция с херпесен вирус. Херпесът е голяма заплаха за нея и нейния плод.

Индексът на интензивност под 50 показва първична инфекция. Стойност повече от 60 е знак за наличието на антитела към патогените. Стойностите на индекс на интензивност 50–60 са гранични. Трудно е да се определи реакцията на организма. Необходимо е анализът да се повтори след 2 седмици.

Необходимо ли е лечение на бременни жени по време на рецидив

Дори ако жената има антитела срещу херпесния вирус в кръвта си, тя трябва винаги да информира лекаря, ако има някакви симптоми на заболяването. Появата на всяка инфекция в тялото на майката носи заплаха за плода. Усложнението на инфекцията в тялото на бременна жена може да бъде появата на автоантитела. Автоантитела са способни да атакуват здрави клетки на тялото. Те са причина за развитието на автоимунни заболявания.

Появата на автоантитела може да предизвика плацентарна недостатъчност. Плацентарната недостатъчност се нарича промяна в структурата на плацентата, което води до нарушаване на нейните основни функции.

Дори и при наличието на антитела в кръвта на майката, вероятността от инфекция на плода остава. Обострянето на заболяването може да причини усложнение на бременността. Инфекция с херпесен вирус понякога причинява ранно прекратяване на бременността или преждевременно раждане.

Повтарянето на херпес може да повиши проявата на токсемия и да предизвика обостряне на други хронични заболявания. Състоянието на засегнатата жена може да се влоши поради добавянето на друга инфекция. Всяко нарушение на вътрешните органи на бременна жена влияе неблагоприятно върху развитието на плода.

Остър херпес по време на бременност се лекува с Ацикловир. Неговите партньори са Zovirax, Vivorax и Acigerpine. А също и Panavir може да бъде назначен. Препаратите са направени под формата на крем или таблетки. Те се използват за лечение на херпесни лезии външно или за орално приложение. В зависимост от състоянието на жената и продължителността на бременността, лекарят определя естеството на въздействието. При лека форма на заболяването и при потвърждаване на наличието в кръвта на бременни антитела срещу вируса, се допуска само външна употреба. Ако лекарят има основание да смята, че болестта е първична или тежка, се предписва комплексно лечение.

За лечение на херпесни лезии лекарят може да предпише антивирусни и антибактериални лекарства с локално действие (тетрациклин, еритромицин и оксолинов мехлем). Третирайте флаконите с разтвор на интерферон и витамин Е. На жена може да се предписва имуностимулиращо лекарство.

За 2-3 седмици преди раждането се предписва ацикловир. Раждателният канал се лекува с разтвор Poludana.

Генитален херпес по време на бременност

Прекрасен период в очакване на бебето, може да засенчи вируса на херпеса. Появата на генитален херпес по време на бременност е първият призив за намаляване на имунитета на бъдещата майка. Развитието на вируса на херпес симплекс от втория тип (HSV-2) може да бъде орален секс или нормален сексуален контакт.

Причините за развитието и развитието на гениталния херпес

Инфекциозните лезии на гениталиите днес се считат за един от най-трудните за лечение. Повечето случаи на генитален херпес са свързани с общия херпесен вирус от втория тип. Въпреки това, понастоящем са открити значителен брой прецеденти на инфекция на гениталиите, причинени от херпесния вирус от обичайния тип (първия тип).

По време на бременността често настъпва имуносупресия, поради което херпесната инфекция, която се развива през подобен период, може да доведе до редица най-негативни последствия. Инфекцията на новороденото от майката в такива случаи е доста рядка и не надвишава 1%. Въпреки това, болестта, оставена на тежестта, може сериозно да увреди здравословното състояние и да доведе до сериозен дискомфорт в живота на бъдещата майка.

Дори "пренебрегваният" херпес може да бъде излекуван у дома. Само не забравяйте да пиете веднъж на ден.

Основната причина, която провокира влошаването на херпеса, е намаляването на имунитета. Затова си струва да се обърне максимално внимание на нейното увеличаване главно с естествени средства.

Симптоми на генитален херпес по време на бременност

Поражението на такова инфекциозно заболяване първо провокира сърбеж и тежко парене, които след няколко дни се заменят с прояви под формата на еритематозни папули. Външно изглежда, че проблемната област е осеяна с мехурчета с различни размери. Няколко дни по-късно, тези мехурчета започват да се пръскат, което води до образуване на ерозии, причинявайки силна болка и изразени дискомфорт. Освен това при гениталния херпес са присъщи следните симптоми:

• вагинално течение, съпроводено с неприятни усещания и сърбеж;
• увеличени ингвинални лимфни възли от двете страни;
• повечето пациенти се оплакват от общо неразположение, летаргия, ниска степен на треска и затруднено уриниране;
• нарушено зрение, черния дроб и нервната система;
• болки в ставите и част от симптомите, като техните прояви наподобяват обикновената простуда.

Болестта по време на бременност може да бъде придружена от треска и слабост.

Повечето от горните симптоми се проявяват предимно през първите 2 седмици.

диагностика

За да се установи точна диагноза и да се идентифицират причините за инфекциозно заболяване, трябва да си уговорите среща с опитен гинеколог. Квалифицираният лекар трябва внимателно да се вслушва в оплакванията на пациента и да извърши задълбочено изследване чрез различни лабораторни методи. Идентифицирането на вируса става чрез PCR метода, който включва серия от специални тестове за HSV антитела - 1 и 2.

Какво е опасен генитален херпес по време на бременност?

Вирусната инфекция през първия триместър може да провокира различни патологии и дефекти в процеса на развитие на ембриона. Опасността от херпес в това положение е повишен риск от спонтанен аборт и смърт на плода.

През второто тримесечие нещата са много по-зле и може да бъде причина за смъртта на детето в първите дни на живота.

Инфекция в третия триместър (рядко), съществуват редица процеси, които дават най-голяма вероятност за заразяване на дете.

Опасен ли е гениталният херпес по време на бременност?

Към днешна дата на лекарите е трудно да отговорят на този въпрос. Въпреки това, намаляването на имунитета определено не предвещава нищо добро за здравето на бъдещата майка, затова си струва да се противопоставят на нахлуването на злонамерен вирус с всички средства. Освен това инфекцията може да предизвика редица много неприятни последици, като:

• масивно увреждане на тъканите на вътрешните органи;
• различни нарушения във функционирането на черния дроб, бъбреците, както и сърдечната и съдовата система;
• инфекцията причинява сериозни увреждания на централната нервна система и може да навлезе в мозъка и други органи.

Нарушение на благосъстоянието и нарушаване на функционирането на вътрешните органи - последствия от HSV-2

В случай, че генитален херпес е бил диагностициран в ранна бременност, редица терапевтични мерки могат да бъдат извършени навреме, за да се сведе до минимум вредното въздействие на вируса. Сред усложненията могат да бъдат идентифицирани различни проблеми на неврологичната природа и психични разстройства. Депресивните състояния често съпътстват гениталния херпес в хроничния стадий.

Повтарянето на гениталния херпес по време на бременност, според много лекари, е най-малко опасно. Смята се, че ако жена се оплаква от чести пристъпи непосредствено преди бременността, тогава защитната мембрана на плода ще може да произвежда специални антитела, които намаляват риска от инфекция до минимум. Първичният херпесен вирус е много по-значителен риск за здравето на бъдещата майка.

лечение

Днес консервативната медицина не разполага с достатъчно знания, за да излекува такова инфекциозно заболяване. Терапията срещу гениталния херпес е насочена не само към премахване на симптомите, но и към намаляване на честотата на рецидивите, както и към активиране на естествените защитни сили на организма. В момента официалната медицина приема лечение основно чрез приемане на специални лекарства срещу херпес и антивирусна химиотерапия.

Как да се лекува инфекциозна болест?

В случай, че честотата на рецидиви на херпес надвиши 6 пъти в рамките на една година, тогава определено е необходимо да се предприемат определени мерки за предотвратяване и премахване на това заболяване. При лечението на генитален херпес трябва да се вземат предвид следните фактори:

• активиране на процесите на регенерация и естествените защитни сили на организма;
• намаляване на продължителността на периода на интензивно проявление на заболяването;
• рецидивиращ генитален херпес се проявява много по-рядко, до пълно освобождаване от проявите на болестта;
• триместър на бременността.

Таблетките по време на бременност влияят неблагоприятно върху развитието на плода

При генитален херпес по време на бременност е много важно да се приема лизин. Аминокиселината се намира в много разновидности на зеленчуци и плодове и ефективно противодейства на вируса.

Как за лечение на генитален херпес по време на бременност? Решението трябва да бъде взето от квалифициран лекар въз основа на оплакванията на пациента, подробен визуален преглед и някои биохимични анализи. Обикновено се предписват такива лекарства като Ацикловир, Фамвир, Денавир и други.

Но има и други ефективни методи:

• озонотерапия - не уврежда черния дроб и се понася добре от пациентите, симптомите се облекчават забележимо след седмица;
• Реотерапия - третиране с кислород в камерата под налягане;
• напояване на влагалището със специални разтвори - озонирано масло.

Особености при лечението на генитален херпес по време на бременност

Само тежко обостряне или вирус в една от тежките форми изисква използването на специална антивирусна терапия. Въпреки това, за да се предотврати и намали броя на пристъпите, си струва да се придържате към предписаното от лекаря лечение, както и към подобряване на имунитета и избягването на определени видове пол, като орален и анален.

Първичен херпес е най-опасен за бременна жена и бъдещото й бебе, така че си струва да се направи своевременно диагностично изследване, за да се предотвратят различни негативни последици. Специална диагностика за наличие на HSV антиген трябва да се извърши на 37-та седмица от бременността.

Курсът и схемата на лечение, предписани от лекаря

Какво да правите в случай на рецидив на генитален херпес по време на бременност?

Терапията трябва да се подбира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на даден пациент. Първият триместър изисква имунокорекция, включваща интравенозен имуноглобулин.

За втория и третия триместър е необходимо да се изберат по-сериозни и задълбочени методи на лечение. По-специално се използват специални антивирусни и херпесни средства:

• таблетки ацикловир;
• Zovirax;
• валацикловир;
• Famvir;
• Fenistil Penzivir крем.

Има версия, че гениталният херпес може да предизвика възпаление на плацентата, но в момента той не е доказан.

Причини и лечение на рецидивиращ херпес по време на бременност

Херпесът е група от инфекциозни заболявания, често срещащи се в хронична рецидивираща форма. Обикновено заболяването се влошава с рязко отслабване на имунната система. Ето защо при жените ре-активирането на херпес вируса често се случва по време на периода на бременността. Нека се опитаме да разберем дали херпесният рецидив е опасен по време на бременност и какви мерки могат да се предприемат, за да се облекчат симптомите на болестта при бъдещата майка.

причини

Рецидив на херпес по време на бременност се развива на фона на рязко отслабване на имунитета на бъдещата майка. Вирусът, който продължава в нервните клетки, реактивира, умножава и провокира появата на специфични симптоми на заболяването. Има 2 периода, през които бременна жена става най-уязвима:

• Първите 7-8 седмици след зачеването, когато физиологичното намаляване на имунитета спомага за защита на плода от отхвърляне (първоначално женското тяло възприема ембриона като чуждо тяло).
• Последните два триместра от бременността, когато падането на защитните сили се дължи на недостиг на витамини и минерали в тялото на бъдещата майка (хранителните вещества се изразходват активно за развитието на плода).

Фактори, които повишават риска от вторичен херпес по време на бременността, са:

• Небалансирано хранене - липсата в диетата на груби фибри, зеленчуци, млечни продукти, билки, плодове, постно месо, растителни масла, риба, зърнени храни.
• Злоупотреба с бонбони, брашна, подправки, сол, аромати и хранителни добавки.
• Чревна дисбиоза, запек, диария и други нарушения в стомашно-чревния тракт.
• Възраст под 19 години и над 36 години.
• Нарушения на съня, постоянна липса на сън.
• Недостатъчна физическа активност.
• Депресия, стресови ситуации, психо-емоционално претоварване.
• Дълъг престой в горещи и задушни стаи.
• Хипотермията.

В допълнение, нелекуваните инфекциозни заболявания, включително полово предавани болести, могат да бъдат причини за рецидиви.

симптоми

Клиничната картина на рецидив зависи от вида на патогените при бъдещата майка. Най-честите при бременни жени са следните вторични инфекции:

• „Студ на устните“, който се развива по време на реактивирането на вирус на херпес симплекс (HSV) тип 1;
• генитален или генитален херпес, причинен от HSV тип 2;
• херпес, които се появяват, когато вирусът варицела-зостер се активира отново.

Става въпрос за тези заболявания и ще бъде обсъдено по-долу.

Херпес симплекс

Първият признак за рецидив на херпес тип 1 е усещане за парене, хиперемия (зачервяване) и сърбеж около устата, при крилата на носа, близо до устните. След няколко часа на засегнатата повърхност се появяват мехурчета, пълни с течен прозрачен ексудат. Единични везикули могат да се слеят, образувайки многокамерни мехурчета с диаметър до 15 mm.

На 3-ия ден от деня, в който се появят признаците на заболяването, течността вътре в сифоничните елементи става мътна. Мехурчетата се свиват до гъста жълтеникаво-кафява кора, която изчезва една седмица по-късно, без да оставят следи под тях. В редки случаи, малките пигментни петна остават на мястото на везикулозен обрив, които изчезват 10-11 дни след възстановяването на пациента.

Най-често общото състояние на жена, която се сблъсква с прояви на вторичен херпес по време на бременност, не се влошава.

Само в редки случаи пациентите се оплакват от треска, втрисане и болка в мускулната тъкан.

Генитален херпес

Най-ранните признаци на остър херпес симплекс тип 2 са болка, зачервяване и подуване на тъканите, парене в областта на срамните устни, перинеума, вътрешните бедра. След 3-4 часа на тези места се появяват много малки везикуларни мехурчета, пълни с безцветен ексудат. Понякога везикулите се сливат, за да образуват по-големи сифони.

След 2-3 дни, течността вътре в мехурчетата става мътна, непрозрачна. Везикулите се спукват, изсъхват и се покриват с кафяви или жълти корички. След седмица коричките попадат сами, без да оставят белези по лигавиците и кожата.

Честите рецидиви на генитален херпес причиняват сериозен дискомфорт на бременна жена. Обриви в областта на външните полови органи пречат на движението, допринасят за появата на трудности при отиване до тоалетната, пречат на съня. Психологическото състояние на жената се променя много често: тя става раздразнителна, бърза, несъбрана.

херпес зостер

Реактивирането на вируса на варицела-зостер в тялото на бременната жена води до развитие на херпес зостер. Заболяването се характеризира с:

• вирусно увреждане на нервните влакна;
• силна болка, усещане за парене в зоната на засегнатия нерв;
• болки в ставите и мускулите;
• появата на засегнатите участъци от малък мехурен обрив, изпълнен с прозрачен ексудат;
• подуване на кожата в областта на изригвания;
• подути лимфни възли.

След няколко дни, съдържанието на насипните елементи губи прозрачността си и замъглява. Мехурчетата изсъхват, образувайки гъста жълто-кафява кора. След 5-6 дни болката спада и кората изчезва, оставяйки бързо изчезващото пигментно място под него.

Опасен ли е рецидивиращ херпес по време на бременност?

Основната опасност за бременната жена и бебето е основната инфекция с херпес. Инфекцията по време на гестационния период може да има редица неблагоприятни ефекти:

• нарушения в развитието на детето, включително тези, които са несъвместими с живота (дефекти в структурата на мозъка, загуба на слух и зрение, сърдечни дефекти, по-бавно физическо развитие, тежки увреждания на нервната система);
• пропуснат аборт;
• недоносени деца;
• преждевременно раждане;
• спонтанни аборти;
• раждане на дете с ниско тегло;
• преждевременно раждане.

При първоначалната инфекция на бременна жена, вероятността за предаване на херпесната инфекция на плода достига 60%. Ако заболяването в бъдещата майка е безсимптомно, рискът от заразяване с бебето се намалява до 40%.

Рецидивиращ херпес по време на бременност е по-малко опасен от първичната инфекция. Рискът от предаване от бременна жена на плода по време на обостряне на заболяването не надвишава 4%. Проблемът може да възникне само при повторно активиране на вируса на гениталния херпес точно преди раждането. Жени, които се сблъскват с подобен проблем, се препоръчват да се доставят чрез цезарово сечение. Операцията помага на бебето да избегне инфекция с херпесвирус тип 2 при преминаване през родовия канал.

предотвратяване

Съществува цяла гама от мерки за намаляване на риска от рецидив на херпес по време на бременност. Жени, които се готвят да станат майки, се препоръчват:

• да се откажат от безразборността, да намалят до минимум броя на сексуалните партньори;
• използвайте презервативи и антисептици за интимен контакт с непознати мъже;
• балансирано и правилно хранене, за да се сведе до минимум консумацията на брашно, пикантни, пържени храни, кисели краставички, подправки, сладкиши;
• да се ваксинират по време на планирането на бременността, да завършат лечението на всички съществуващи инфекциозни заболявания, включително полово предавани болести;
• прекарват най-малко 1,5-2 часа на ден на чист въздух, ходете колкото е възможно повече;
• гимнастика за бременни жени;
• облечете се според времето, не прекалявайте, избягвайте продължителен престой в запушени стаи.

Наред с това, по време на бременност трябва да се предпазите от стрес и стресови ситуации, да избегнете прекалено високо физическо натоварване.

лечение

За съжаление, инструментът, който може да унищожи човешкия херпесен вирус, все още не е разработен. Съществуват обаче редица лекарства, които могат да улеснят патологичния процес. Най-често се предписват бременни жени с рецидивиращ херпес:

• антивирусни, както системни, така и локални;
• лекарства, които укрепват имунната система;
• витаминни комплекси.

Режимът на лечение се прави индивидуално за всяка жена, като се отчита нейното общо състояние, продължителността на бременността, вида и степента на патологичния процес.

Местни форми на заболяването

Жени, които са идентифицирали местни форми на генитални и херпесни симплекси, се препоръчват:

1. Преразгледайте диетата си, включете повече зеленчуци, билки, риба, плодове, млечни продукти, постно месо.
2. Редовно приемайте витамини (Pregnavit или Vitrum Prenatal, аскорбинова киселина във високи дози).
3. За да установите режим на сън, да спите поне 8 часа на ден през нощта.
4. На всеки 2-3 часа за лечение на зоната на обриви с Оксолинова, Еритромицинова маз, Ацикловир крем и други външни средства, позволени от лекуващия лекар.
5. Да се ​​използват интерферонни препарати, освободени под формата на ректални свещички или капки за нос.
6. Редовно използвайте бебешки крем или вазелин, за да овлажнявате образуваните на мястото на херпесния обрив корички.

Традиционната медицина помага за облекчаване на неприятните симптоми на болестта. При обостряне на херпес е полезно:

1. Смажете балонния обрив с масло от шипка, ела, чаено дърво или морски зърнастец.
2. Отнасяйте насипните елементи с мазен разтвор на витамин Е (наличен в аптека), сок каланхое или алое.
3. Измийте засегнатите места с бульон невен, вратига или лайка.
4. Нанесете върху обрив от настърган корен от джинджифил.
5. Пийте чай с калина, лимон и мед.
6. Нанесете растителни имуностимуланти - ехинацея, женшен, елеутерокок.
7. Използвайте за пране на пране сапун, жълто-кафяв цвят.

Преди да използвате каквито и да е рецепти на традиционната медицина, трябва да получите съответното разрешение от лекаря, водещ бременността.

Чести форми на заболяването

Бъдещи майки, които са били диагностицирани с обичайни форми на херпесна инфекция, се лекуват в болница. Наред с горните мерки, схемата на лечение за рецидивиращ херпес включва вземане на системни антивирусни лекарства. Таблетките се предписват само в случаите, когато употребата им значително надвишава потенциалната вреда, която могат да причинят на бременна жена и бебе.

При лечението на рецидивиращ херпес е важно да се помни, че по време на бременност не всички лекарства могат да се приемат. Предписването на лекарства, определянето на необходимата доза и продължителността на терапията е в изключителната компетентност на лекарите.

Повтаряне на херпес по време на бременност

Повтаряне на херпес по време на бременност

Важно: Носителите на вируса на херпес симплекс са повече от 90% от световното население.

Всъщност той не може да се докаже през целия си живот, без да причинява вреда на собственика си.

Но има и житейски ситуации, когато представител на един от вирусите става много опасен. Те са свързани с рецидивиращ генитален херпес по време на бременност.

Опасност от херпес по време на бременност

Един от наболелите проблеми на практическото акушерство е генитален херпес по време на бременност. Тя има значително разпространение сред жените в репродуктивна възраст.

В същото време, особената трудност, свързана с този вирус по време на бременност, е въпросът за неговото лечение. Необходимо е предпазване на плода от инфекция, без да има отрицателно въздействие върху него с лекарства.

Каква е опасността от вируса на гениталния херпес за новородено бебе? Няма съмнение, че то оказва много негативно влияние върху развитието на плода.

Но рискът от последствия от вируса ще бъде различен в различни ситуации:

1. Изключително ниска е, ако жената е била заразена с генитален херпес дълго преди бременността. Тази ситуация се обяснява с факта, че в кръвта на жената се произвеждат антитела за херпесния вирус, които предпазват плода от разрушителното му действие. Дори ако инфекцията е в родовия канал, майчината защита действа в този случай.
2. Най-висок риск от инфекция на детето по време на преминаването на родовия канал, ако жената се инфектира в последните етапи на бременността.

Статистически данни за херпесна инфекция по време на бременност

Херпесът по време на бременност е под постоянен контрол от страна на лекарите, тъй като представлява реална заплаха за нормалното развитие на плода.

Ето няколко статистически данни, свързани с херпес по време на бременност:

1. Сред бременните жени - всяка втора е носител на херпесна инфекция;
2. Рискът от вътрематочна инфекция на плода с генитален херпесен вирус е 30-50%, а при рецидивираща форма - 3-8%;
3. Ако инфекцията настъпи през първите месеци на бременността, вирусът убива плода в 30% от случаите, което причинява спонтанни аборти. В третия триместър, късно спонтанен аборт се появява в 50% от случаите.
4. 40% от преживелите новородени с вътрематочна инфекция имат функционални нарушения на органи и системи в последващо развитие. Също така, заразеното дете става носител на вируса.
5. Новородени, родени от майки с асимптоматична форма на херпесна инфекция, придобиват различни патологии в 70% от случаите. Само 10-15% от новородените, които са получили антитела от майката, остават потенциално здрави.

Важно: Особено опасни за жените по време на бременност са вируса на херпес симплекс (vpg), рецидивиращ генитален херпес (vgg), а също и цитомегаловирус (tsmv).

CVG и усложнения по време на бременност

Херпес по време на бременност може да се лекува по всяко време. Важно е лечението да се извършва възможно най-рано.

В крайна сметка, херпесната инфекция по време на бременност дава много сериозни усложнения:

• Аборт на плода;
• Продължителна заплаха от аборт;
• Токсикоза в ранна бременност;
• Фетална хипоксия;
• Липса на развитие на плода;
• Преждевременно или необичайно
• Развитието на ендометрит и хориоамнионит.

Рискът от инфекция с рецидивиращ генитален херпес се увеличава при патологично раждане - преждевременно отделяне на околоплодната течност и продължително протичане на раждането.

Клиниката за херпесна инфекция на плода зависи от няколко фактора:

• Периодът на бременност, при който е възникнала инфекцията;
• Броят на инфекциозния агент;
• Вирусен агент вирусен агент;
• Начини на вируси към плода.

Други усложнения са свързани с бременността.

Ако инфекцията настъпи по време на бременността до 20 седмици, то в 30% от случаите бременността завършва със спонтанен аборт.

Ако инфекцията настъпи по-късно - преди 34-та седмица от бременността, тогава преждевременно раждане се отбелязва в 30% от случаите.

Инфекцията през първия триместър води до развитие на микрохидроцефалия на плода, сърдечни дефекти, дисфункция на стомашно-чревния тракт, пикочна система, развитие на глухота и др.

Инфекцията във втория и третия триместър се проявява в такива усложнения на феталното развитие като: пневмония, менингоенцефалит, сепсис, недохранване и др.

Причината за такива сериозни усложнения е, че развиващия се плод, с интензивното клетъчно деление, е идеална среда за възпроизвеждане на вируси, при благоприятни условия на бременност.

Повтаряне на херпес по време на бременност

Какво означава първична инфекция?

При инфектиране чрез полово сношение с първична вирусна инфекция, бременна жена на 4—5 ден развива обрив на гениталиите под формата на папули (мехурчета със серозно съдържание).

Три дни по-късно мехурчетата изсъхват и се отварят, оставяйки след себе си болезнени ерозионни петна, които изчезват до две седмици.

Възстановяването е възможно сами, ако няма усложнения. След първична инфекция са възможни рецидиви, тъй като инфекцията не се проявява и е в латентно състояние.

Това е първичен епизод на инфекция, който представлява особена опасност за детето, тъй като в тялото на майката няма или няма антитела.

Има разлика между първия епизод на инфекция и първия епизод на рецидив на генитален херпес.

В първия случай това е опасно условие за майката и за детето, тъй като тялото на майката няма антитела срещу херпесния вирус.

Когато болестта се повтори, в кръвта на майката има антитела, които защитават плода в утробата или по време на преминаването на детето в родовия канал.

Особености на повтарящата се инфекция по време на бременност

Ако рецидивиращ генитален херпес се появи в бременна жена преди забременяване на дете, тогава развиващия се плод и в утробата и по време на раждането имат защита срещу вируси под формата на антитела, които блокират техните ефекти.

Често бременна жена не знае за рецидиви, тъй като те могат да бъдат асимптоматични. За да се установи тяхното присъствие, е необходимо да се дари кръв за серологичен анализ за специфични антитела.

Тяхното присъствие в кръвта показва рецидивиращ генитален херпес, който не представлява заплаха за плода по време на бременност.

Диагностика на генитален херпесен вирус

Първичен херпес по време на бременност се открива чрез специфични лабораторни тестове:

• Кръвен тест за антитела. Ако има епизод на първична инфекция, анализът ще покаже наличието на Ig М антитела;
• Вирусологично изследване на биоматериал;
• Имунофлуоресцентна микроскопия, PCR;
• Цитоморфологично изследване на Райт.

При рецидив на генитален херпес в кръвта на бременна жена се откриват IgG антитела, които са необходими не само за бъдещата майка, но и за бащата на детето.

Стойността на имунитета към херпес при раждането на здраво бебе

Както виждате, за новороденото е от значение каква инфекция има майка му. Жените, които са имали генитален херпес, раждат напълно здрави деца.

Това е положителен ефект на антитела, които надеждно предпазват детето от феталното развитие от херпес вируси. Те продължават да работят няколко месеца след раждането на детето.

лечение

За бъдещата майка е важно да се знае, че е абсолютно невъзможно да се лекува генитален херпес.

Първичната терапия, насочена към херпесния вирус, не може да елиминира инфекцията, тя само инхибира активната форма на херпесния вирус и коригира имунния статус на бременната жена.

Най-ефективните лекарства са:

• ацикловир;
• валацикловир;
• Пенцикловир и други

Ацикловир се предписва по-често от други лекарства, тъй като е активен срещу повечето херпесни вируси. Други антихерпетични лекарства са разработени на базата на ацикловир.

Лекарства под формата на таблетки и мехлеми се предписват както по време на първоначалната инфекция на майката, така и по време на рецидиви.

Методът и схемата на лечение се избират от лекуващия лекар.

Опасен ли е херпес по време на бременност и трябва ли да се лекува?

Херпес и бременност са взаимосвързани. През периода на раждане, имунитетът се намалява, което създава условия за рецидив на хронични заболявания. Последните включват херпес от прост тип (лабиален и генитален). Тези вируси имат различен ефект върху хода на бременността и в някои случаи могат да причинят нарушаване на развитието на детето.

Какво е херпесен вирус?

Херпес симплекс вирус (HSV тип 1 или 2) е заразна инфекция, която прониква в централната нервна система и засяга гръбначните структури. Активен патоген провокира появата на характерни мехурчести изригвания, пълни с течност.

Причините за херпес в ранна бременност са свързани с намаляване на защитните функции на организма, което се дължи на хормонални промени след зачеването на детето. Други инфекции или вируси, както и съпътстващи заболявания от различно естество и локализация, могат да предизвикат рецидив на заболяването.

Има две форми на херпес:

И двете форми се характеризират с подобни симптоми. Въпреки това, първичен херпес е по-интензивен.

Херпес по време на бременност

Начини на предаване

Има следните начини за предаване на херпес вируси:

• директен (контакт);
• във въздуха;
• чрез обекти;
• по време на полов акт;
• вертикална (плацентарна) от майка на дете.

Инфекция по определени начини (с изключение на последната) се случва при условие, че патогенът попадне в отворени рани или лигавици.

Първичната инфекция с херпесния вирус обикновено настъпва през първите няколко години от живота. Активният патоген се въвежда в клетъчната структура и използва компонентите на последния за собственото си развитие. В допълнение, херпес стимулира отделни механизми за синтез на определени вещества, необходими за появата на нови патогенни частици.

В първите 4-6 дни след заразяването в кръвта на човек, който е носител на вирус, се открива наличието на антитела от IgM клас. Освен това синтезът на този тип имуноглобулини провокира както лабиален, така и генитален херпес. С течение на времето в кръвта се появяват антитела от клас IgG.

Почти невъзможно е да се открият херперовируси в организма на първия ден след заразяването чрез кръвен тест за специфични имуноглобулини. Въпреки това, през този период има активно клониране на вирионите на вируса, поради което възникват мехурчета и други характерни симптоми на заболяването.

Симптоми и локализация

Първоначалното проявление или обостряне на херпеса протича по един единствен сценарий. HSV по време на бременност се характеризира с образуване на мехури по устните, пълни с бистра течност. Появата на тумори се предхожда от следните симптоми:

• хиперемия (зачервяване) на проблемната област;
• сърбеж;
• усещане за парене;
• болезнени усещания;
• леко повишаване на телесната температура.

Снимка №1 - херпесен обрив в интимни места, снимка №2 - херпес на устната

Последният симптом е рядък и се тревожи главно по време на първоначалната инфекция на гениталиите или в състояние на имунодефицит (характерно за бременността). Възможни са и признаци на обща интоксикация на тялото.

В рамките на 5-7 дни след образуването на обрив, последният се саморазкрива. На мястото на мехурчетата се появяват кървящи язви, които накрая се покриват с кафява кора. Този период се счита за най-опасен, тъй като течността, която се освобождава, когато се отворят лезиите, съдържа много вириони на вируса.

По време на лечението, интензивността на общите симптоми намалява. Средно, пълното възстановяване на кожата или лигавиците, засегнати от обрив на мехури, отнема до две седмици.

Локализацията на херперовирусите се определя от зоната, през която е възникнала инфекцията. Това се обяснява с факта, че патогенът, който влиза в тялото, се въвежда в гръбначния мозък. При наличие на предразполагащи състояния, вирусът "се спуска" по нервните окончания до зоната, където е възникнала инфекцията.

Лабиалната форма на заболяването се локализира главно в областта на назолабиалния триъгълник. Генитален херпес по време на бременност се проявява в перинеума, засягайки както кожата, така и лигавиците на половите органи. Тази форма на заболяването в периода на бременност на нероденото дете се характеризира с най-интензивни симптоми.

Въздействие на херпеса върху развитието на бременността

Проявлението на херпесния вирус по време на бременност е опасно, ако инфекцията е настъпила преди зачеването на дете. Това се обяснява с факта, че след първоначалната инфекция тялото произвежда специфични антитела, които инхибират активността на патогена. Тези имуноглобулини осигуряват защита срещу инфекция на бебето.

Степента на влияние на херпес върху бременността при многократни прояви е незначителна. Това означава, че след рецидив, жената изпитва допълнителен дискомфорт поради образуването на обрив на балон. Въпреки това, херпес по време на бременност отслабва имунната защита на организма. В резултат на това последното изпитва двойно натоварване, свързано с развитието на ембриона, и ефекта на вируса.

При първична инфекция

Херпес в ранните стадии засяга главно плода. Имунитетът на жената възприема вируса като чужд агент и започва да атакува патогена. Това причинява отхвърляне на плода от тялото на бременната жена, което води до смърт на детето.

Опасността от това състояние е, че смъртта на плода не предизвиква изразени промени в работата на женското тяло. Въпреки това с течение на времето се развива остра интоксикация поради разпространението на продуктите от разлагането.

Първичната инфекция, като рецидиви, също е опасна поради факта, че инфекцията е придружена от намаляване на местния имунитет. В резултат на това с поражението на органите на репродуктивната система се увеличава рискът от присъединяване на бактериалната микрофлора и развитието на свързани заболявания.

Генитален херпес по време на бременност (превенция на риска, лечение)

Усложнения по време на обостряне

Честите рецидиви на херпес по време на бременност влияят неблагоприятно на състоянието на отделните структури на тялото. Това може да доведе до увреждане на плацентата, което води до повишен риск от вътрематочна инфекция на бебето.

Опасността е влошаването на гениталния херпес по време на бременност. Тази форма на заболяване при жените често е асимптоматична (мехурчетата не се появяват). Но поради близостта на репродуктивните органи е възможна инфекция и смърт на плода, което също влияе върху състоянието на организма на бременната жена.

Опасност от херпес за бременни жени и деца

Характерът на нарушенията, причинени от инфекция с хеперовирус, се определя в зависимост от текущия период на бременността и наличието / отсъствието на специфични антитела в тялото на майката.

Последици за детето

През първия триместър се установяват основните системи и органи на детето. Инфекцията на плода през този период е изпълнена с сериозни последици. Инфекция с херпес по време на бременност през 1 триместър причинява:

• „Замразена” бременност (плодът престава да се развива);
• спонтанен аборт;
• нарушение в развитието на централната нервна система при дете.

Последиците от инфекцията с херпес по време на бременност в ранните стадии могат да се появят по-късно. Вътрематочната инфекция предизвиква забавяне в развитието на детето, слухови и зрителни нарушения.

Първичната инфекция през втория триместър причинява по-малко вреда на тялото на детето. До 12-та седмица основните органи бяха завършени. Въпреки това, на този етап на развитие на плода се поставят костни и репродуктивни системи. В допълнение, първичната инфекция с херпес по време на бременност през втория триместър може да доведе до нарушаване на целостта на плацентата. Това води до недостиг на кислород, поради което има деца с ниско телесно тегло и отслабен имунитет. В някои случаи инфекцията причинява преждевременно раждане.

Първичната херпесна инфекция по време на бременност през третия триместър е опасна както за детето, така и за бъдещата майка. Инфекцията през този период може да причини сериозни увреждания на централната нервна система и вътрешните органи.

Рецидиви на херпесна инфекция са опасни за детето в случаите, когато настъпва обостряне на половата форма на заболяването малко преди раждането. В такива ситуации лекарите обикновено предписват цезарово сечение. Показанието за тази операция е високият риск от инфекция на детето по време на преминаването му през родовия канал. Този метод на инфекция предизвиква генерализирано увреждане на тялото.

Какво е опасен херпес по време на бременност?

Опасна ли е бременната жена?

Първичен и хроничен херпес не представлява сериозна заплаха за бъдещата майка. И в двата случая женското тяло е в състояние да се отърве от вируса.

Въпреки това, първичната инфекция на майката през третия триместър провокира развитието на други патологии, което се обяснява с имунодефицитния статус. Към този период женското тяло преживява максимален стрес, свързан с образуването на плода. Затова повечето от хранителните вещества идват на детето.

Имунодефицитът допринася за разпространението на херперовирус в организма. Това може да доведе до развитие на генерализирана форма на заболяването и увреждане на вътрешните органи. Но такива усложнения са рядкост.

Диагностични методи

Анализът на херпес се извършва по два начина:

1. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Използвайки този метод, специфични имуноглобулини се произвеждат от организма в отговор на инфекция с херперовирус. ELISA помага да се установи кога е възникнала инфекцията, както и текущия стадий на развитие на заболяването (латентен ход или обостряне).
2. Полимеразна верижна реакция (PCR). Този метод позволява да се определи наличието на патоген в организма с висока точност. PCR се използва за изключване на други инфекции с други вирусни агенти.

И в двата случая кръвта на пациента се взема по-често за изследвания. Понякога обаче се използват други биологични течности.

PCR и ELISA са показани при планиране на бременност. Ако проучванията показват, че няма вирус в тялото, жената трябва да ограничи контакта (включително пола) с потенциалните носители на инфекцията преди раждането на бебето.

Принципи на лечение

В случай на откриване на херпес в кръвта по време на бременност в латентно състояние, обикновено не се извършва специфично лечение. Този подход намалява вероятността от токсично увреждане на плода.

Локално лечение

Местната терапия е предназначена да намали интензивността на общите симптоми и да ускори възстановяването на увредените тъкани. Като част от това лечение за херпес по време на бременност, обикновено се предписва “Ацикловир” под формата на мехлеми или лекарствени деривати. Препаратът се препоръчва да се прилага върху засегнатата област не повече от 5 пъти на ден, докато обривът изчезне.

Херпес мехлеми за бременни жени се избират от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Дерматологът или гинекологът определя дозата на избраното лекарство и продължителността на курса на лечение.

Системно лечение

Лечението на херпес по време на бременност със системни лекарства е позволено в случаите, когато заболяването става генерализирано. В този случай, назначен:

1. "Ацикловир" или "Валацикловир" под формата на таблетки. Дозировката на лекарствата се определя в зависимост от имунния статус на пациента. Продължителността на лечението е строго контролирана от лекар.
2. Инжектиране "Ацикловир". Използва се в тежки случаи, когато други методи за лечение на херпес при бременни жени не дават положителни резултати. При такива обстоятелства терапията се допълва от интрамускулно приложение на имуноглобулин.
3. Препарати на интерферон ("Viferon" и други). Лекарства от този вид се прилагат под формата на гелове или супозитории (съответно в 1 и 2-3 триместра).

При лечението на херпес се използват и мултивитаминни комплекси или имуномодулатори, които укрепват имунната система. Антисептичните лекарства са показани за предотвратяване на вторична инфекция.

Не се препоръчва самостоятелно лечение в периода на пренасяне на дете. Неправилното дозиране на лекарството причинява токсични увреждания на майката и плода.