Радиохирургически нож

Радиохирургичният нож е нов инструмент на лекаря, който с право може да се нарече хирургически инструмент на 21-ви век.

Както се оказа наскоро, лъчът на електромагнитните вълни на радиочестотния диапазон има същия ефект като лазерния лъч, използван в продължение на много години в хирургията, вместо скалпел. За разлика от нормалния скалпел и дори лазерния лъч, този “радиохирургически нож” не унищожава живите клетки. Той ги разпространява встрани, внимателно отделяйки болната тъкан от здравите (разбира се, той не го прави сам, а под контрола на твърдата ръка на опитен хирург). Следователно, след операцията не се образува белег.

Радиохирургията е универсална техника за лекари в дерматологична и гинекологична практика. Това е ефективен метод за лечение на много образувания, използването на които значително намалява времето на операцията. Тъканта може да бъде или много внимателно отстранена с отличен козметичен резултат, или напълно изрязана. След като е създала необходимата форма на вълна и сила, е възможно да се направи секция, изрязване или коагулация.

В дерматологията се оказа, че един радиоплан е идеален инструмент за лечение на папиломи, както и за отстраняване на брадавици и бенки. Основното му предимство е, че за разлика от криодеструкцията, където дълбочината на удара може да се зададе само с око, дълбочината на проникване на радионож в тъканта може да се контролира с много висока точност. Ето защо, радионож може да прокара тъкан и да го обгори. Това означава, че този метод е почти безкръвен.

Най-тънкият от дерматологичните операции, извършвани от радиохирургическия нож, е отстраняването на вени на паяка. Радиолъчът изгаря "стеблото" на звездичката, а след малко изчезва.

Тази техника може да се използва при лечението на доброкачествени и злокачествени тумори. Премахването се извършва с помощта на специално устройство - "Доктор Опел" (известен като радиохед). Това устройство позволява разнообразни козметични процедури, почти без да уврежда здравата тъкан. Методът на радио-вълновата хирургия позволява на пациентите да избегнат труден следоперативен период. По време на операцията, radiongus едновременно съкращава, спира кръвта и дезинфекцира мястото на разреза, което е почти незабележимо. Отстраняването на брадавици отнема не повече от 10-15 секунди. След края на операцията пациентът тихо излиза от центъра - почти няма болка, оток и грозни белези.

Почти винаги се прилага локална анестезия. Тъй като използваната честота е много висока, токът, произвеждан от устройството, преминава през тялото, без да причинява болезнени мускулни контракции или стимулиране на нервни окончания (ефектът на Фарадей).

Радиохирургичният разрез се прави без натиск върху тъканта, лесно движение, намалявайки до минимум увреждането на тъканта. Ако обаче се случи, то може да бъде повърхностно, то може да се сравни с увреждането на тъканите по време на лазерната обработка. Освен това радиохирургичната технология напълно елиминира електрическите изгаряния. Вместо плоча за заземяване се използва антена за фокусиране на радиовълните. За разлика от електрохирургичните устройства, тази пластина не трябва да влиза в контакт с кожата ви, а лекарят просто го поставя близо до хирургичното поле.

Високочестотната енергия на инструмента е концентрирана на върха на електрода. По време на операцията самият електрод не се нагрява; въпреки това силно концентрираната енергия причинява образуването на молекулярна енергия във всяка клетка, която пресича, като причинява нагряване на тъканта и всъщност изпарява клетката.

Radionozh (surgitron): как е процедурата?

Днес има различни начини за отстраняване на кожни лезии. Една от наскоро отворените апарати, радиобазата, вече се използва свободно в хирургията като добра алтернатива на остарелите методи.

Понятие за метод

Друго име на устройството е оператор. Помага за борба с папиломите, брадавиците, къртиците и т.н. Методът е много прост: кожата внимателно се врязва, използвайки радио вълни и естествената топлина на тъканите. Операцията е безопасна и безболезнена, никаква инфекция не прониква в раната.

За метода surgitron ще кажете видеото по-долу:

Неговите възгледи

Самата радиостанция не е разделена на разновидности, но вълноводните са в различни форми. Ударната сила винаги може да се контролира. Формата се избира в зависимост от размера на тумора и неговата локализация.

Така че, вълноводите са от следните типове:

• Кръгло обръщане.
• Триъгълна линия.
• Сферичен електрод.
• Скалпел.

Плюсове и минуси на radiohead

Подобно на всеки друг метод на лечение, процедурата с радио нож има своите предимства и недостатъци. Първите са:

• скорост;
• Бързо възстановяване (разрезът се лекува за много кратко време);
• Точност (засегнато е само желаната област на кожата, съседните тъкани не страдат);
• Няма пряк контакт с кожата;
• Няма риск от възпаление;
• Безболезнено (процедурата може да се извърши без упойка);
• Няма кървене.

Може да забележите, че списъкът на положителните аспекти на процедурата е доста голям. Но има и отрицателни:

• Понякога след лечението има белези.
• Папиломите могат да се реформират на места, където са били отстранени.
• Висока цена

Лазерно сравнение

Radionozh се използва в медицината сравнително скоро. Всъщност една процедура се различава от друга само в механизма си на действие. И двете са еднакво ефективни, еднакво безболезнени и еднакво леко третират желаната област от кожата, без да засягат съседните.

Показания за

Обикновено се използва радиев нож, когато е необходимо да се отстранят смущаващи неоплазми. Или по препоръка на лекаря, или по инициатива на самия пациент, които се ръководят от естетически съображения или съображения за удобство. Използвайте го, за да премахнете:

Също така, устройството се използва за ерозия на шийката на матката. Тази процедура се извършва само с назначаване на специалист. Radionozh не се използва в гинекологията толкова често, колкото в дерматологията, но все пак, поради своята полезност, се изисква и в двете области.

Противопоказания

Radionozh не може да се използва в няколко случая.

• При хронични кожни заболявания, това лечение няма да работи.
• Ако пациентът има склонност към злокачествени тумори (например, склонност към образуване на тумори), процедурата ще бъде пагубна.
• Поради разпределението на честотите, които могат да попречат на работата на датчиците за пулс, определена група пациенти трябва да избягват процедурата.
• Процедурата е забранена при наличие на вирусни заболявания на кожата (например херпес).

Ако няма изброени противопоказания, можете свободно да се свържете със специалист за помощ и да се подложите на операция за отстраняване на кожни лезии с радионож.

Подготовка за процедурата

Най-важното е, преди да започнете операцията, да разберете дали пациентът се надява да елиминира доброкачествените или злокачествени тумори. Пълното физическо изследване също ви позволява да прецените общото състояние на кожата: дали има вирусни заболявания, възпаления или сериозни обриви. Ако една жена планира да се подложи на процедурата, се представя тест за бременност.

Как се извършва лечението

Преди процедурата кожата се почиства добре. Необходимата площ се анестезира или с помощта на специален крем, или с помощта на инжекция. Няма нужда от това, но за безопасната мрежа някои пациенти се питат за анестезия.

Радионоз, който прилича на пръчица с контур, свързан със специален апарат, разрязва кожата с поток от радиовълни, без да го докосва. Операцията отнема по-малко от половин час.

Начинът, по който се извършва лечението, ще покаже видеото по-долу:

Последици и възможни усложнения

Обикновено се избягват усложнения. Предварителният преглед от лекар Ви позволява да минимизирате риска.

Въпреки това, само в случай, проучване на засегнатата кожа добре всеки ден. Ако има някакви подозрения, по-добре е незабавно да се свържете със специалист за препоръка.

Възстановяване и грижи след хирургичен лекар

В резултат на операцията на мястото на разреза се появява кора, който бързо затяга раната. След няколко седмици кората ще изчезне, кожата ще се възстанови. Първоначално, тънка и деликатна, тя скоро ще се втвърди и ще стане равна по плътност с останалата част от кожата.

След процедурата, първите няколко дни ви трябва:

• Избягвайте влага, така че водата и парата да не попаднат в засегнатата област;
• Не използвайте козметика върху кората;
• Не правете слънчеви бани;
• Периодично дезинфекцирайте засегнатата област.

Разходи за

Трудно е да се определи определена сума - в различни градове, в различни диагностични центрове, те наричат ​​различни цени. Най-скъпата е първата процедура. Разпространението е доста голямо - от 400 до 1500 рубли.

В допълнение, цената не включва медицинска консултация. Следователно, ако говорим за премахването на няколко образувания, операцията може да бъде скъпа.

Отзиви

Прегледи на радио-радикално противоречиви, от които може да се заключи, че нито едно лекарство или устройство не е подходящо за всички без изключение - всеки избира най-подходящия метод на лечение въз основа на техните индивидуални характеристики. Въпреки това, повечето потребители все още признават ползата от радио нож. Процедурата е бърза и безболезнена.

Radionozh е удобен за неговата мултифункционалност: тя разрязва кожата, почиства я и спира кървенето. Обикновено няма усложнения след процедурата.

препоръки

Не са много от тях, основно всички са свързани с необходимостта да се защити повредената зона в продължение на 3-5 дни след процедурата: избягвайте слънчевите лъчи, не посещавайте солариума, ваната, не мокрете отново тази област на кожата. Ако следвате тези прости съвети, няма да има белези или други белези след операцията.

Къде в Русия може да се получи такова лечение?

Тази хирургична процедура може да се извърши в големи медицински и диагностични центрове под надзора на опитни професионалисти. Лекарите трябва изцяло да контролират операцията, а у дома операцията не се извършва.

Как да премахнете невус с радиоагресия, вижте видеото по-долу:

Апарат Surgitron: принципът на действие и прилагането на радионож

Някои патологии не могат да се лекуват с медикаменти, затова се използва специализирано оборудване. Радиовълновата операция с високочестотна експозиция е много ефективна за други методи на механично третиране. Устройството Surgitron е радиоген, с който отстранява различни патологични неоплазми, докато няма контакт с човешката кожа. Нека разгледаме по-отблизо какво е това устройство Surgitron, положителните и отрицателните аспекти на използването на оборудването, противопоказанията и показанията.

Описание на устройството

И така, какво е устройството Surgitron (Surgitron)? Това е доста популярен метод за лечение на радио вълни, който се характеризира с липсата на механични въздействия върху пациента, не изглежда да е травматичен. Устройството съдържа специализирани електроди, благодарение на които е възможно да се извърши целенасочен ефект върху зоните на необходимите тъкани.

В зависимост от неоплазма, можете да регулирате лъчите на радиовълните. Практически всички медицински специалисти използват термина "разрез" по отношение на устройството. Но това не означава, че се появяват директни увреждания на кожата / тъканите. По време на манипулацията няма пряк контакт с кожата на пациента, а лечението се дължи на проникването на радиовълни.

Радиовълновия апарат Surgitron е снабден с огромен резервен и енергиен резерв, в резултат на което клетките в засегнатата област се нагряват до максималната температура, в резултат на което се открива разрушаване на патологичните тъкани. Този процес в хирургията се нарича "разрез".

Устройството се използва в медицината сравнително скоро. Широко се използва в дерматологията, както и в стоматологичната, гинекологичната, офталмологичната практика. Понастоящем устройството може да се намери в много лечебни заведения, които практикуват терапия с “студен нож”.

За ваша информация: лечението с радио вълни е на същото ниво на ефективност при лазерна експозиция. И двете техники са безболезнени, леко обработват необходимата област, не засягат здравата тъкан, рядко водят до развитие на странични ефекти. Единствената разлика е механизмът на действие.

Положителни и отрицателни страни на Surgitron

Всяко устройство, предназначено за лечение на болести, се характеризира със своите предимства и недостатъци. Според медицинските експерти, Surgitron надминава подобни устройства, защото има по-широк спектър от ефекти, има минимален брой недостатъци.

Положителните точки на лечение на вълните включват следното:

• Оперативната намеса се извършва за кратък период от време;
• Добър козметичен резултат;
• Можете да намажете папиломите, да отстраните брадавици и т.н. на фона на онкологични заболявания;
• Медицински манипулации се извършват с локална / повърхностна анестезия, в резултат на което няма болезнени усещания;
• След операцията не вземайте хапчета за болка, защото няма болка;
• Отстранена перфорация на здрава тъкан;
• Краткосрочен период на възстановяване;
• Няма кървене;
• Устройството ви позволява напълно да премахнете бенки / папиломи, брадавици и др.
• Нисък риск от инфекция / възпаление.

Практическото приложение на устройството показва, че поради неговата употреба е възможно да се избегне рискът от повторение. Негативните аспекти включват появата на белези, белези (козметичните дефекти остават много редки). Устройството не е подходящо за всички пациенти, има противопоказания. Друг минус са относително високите разходи за манипулация, в резултат на което не всички пациенти могат да си позволят тази процедура.

Цел и приложение

Хирурзите препоръчват използването на радоназа, когато на кожата на пациента има патологични тумори. С помощта на съвременен апарат се отстраняват бенки, папиломи, липоми, фиброми, върхови / плоски брадавици, брадавици, анални ресни, полипи.

В гинекологичната практика устройството се използва за изгаряне на ерозията на шийката на матката при жените. Тази манипулация се извършва само по препоръка на гинеколог. При гинекологията експозицията на радио вълни се използва по-рядко, отколкото в дерматологичната практика. Radionozh се използва при себорейна кератоза, атероми и пигментация.

Принципът на работа и методи на работа

За да се извърши процедурата трябва само лекар. Поради липсата на контакт с кожата, рискът от възпалителен процес е минимизиран. Тъй като здравите тъкани не са засегнати, рехабилитационният период е седмица, без никакви негативни симптоми.

Важно: преди да се използва радиогаза, е необходимо да се изясни естеството на патологичната неоплазма; Ако една жена е манипулирана, тогава е необходим тест за бременност.

Метод на работа:

1. Пациентът се подготвя за процедурата, на засегнатия участък се прилага антисептичен препарат. Това е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от инфекция в следоперативния период.
2. Анестезия. Самият пациент избира метод на анестезия или изслушва препоръката на анестезиолога. Можете да въведете Lidocaine или Novocain (отрежете желаната област) или да използвате крем с упойващи съставки. Видът на анестезията не влияе върху хода на процедурата.
3. След това изчакайте пет минути, за да работи анестезията.
4. След това лекарят включва устройството, започва парене (папилома) или премахва (атерома) неоплазма. Моловете и папиломите могат да бъдат отстранени напълно. На тяхно място остава малък белег, който почти не се вижда след манипулацията. И с течение на времето, и няма да се забележи.
5. В края на процедурата лекарят изравнява раната, спира кървенето - ако е необходимо.
6. След това повърхността на раната се третира с антисептичен разтвор.

След операцията е необходимо да се лекува кожата с антисептик. Кората бързо се появява на мястото на интервенцията, строго е забранено да се обелва, тя трябва да падне сама.

Медицински специалист след прилагане на апарата Surgitron дава на пациента препоръки: за да се избегне излагане на ултравиолетови лъчи, да не се отиде в банята / сауната, не се прилага козметика. Тези правила трябва да се спазват в рамките на 2-4 дни.

Отговорите за отстраняването на бенки с използване на радиовълновия метод са предимно положителни. Много пациенти отбелязват, че процедурата отнема малко време, няма нужда от подготовка за манипулация. Белези и белези след отстраняване на бенки не остават. Отрицателните прегледи са свързани с разходите за манипулация.

Противопоказания

В някои случаи е забранено третирането с радиовълни. Вие не можете да използвате radionozha при хронични заболявания на кожата, защото няма ясно изразен терапевтичен резултат. Не се препоръчва да се извършва манипулация с тенденция към злокачествено заболяване на туморите - процедурата ще причини само вреда.

Устройството Surgitron не се прилага, ако пациентът има анамнеза за инфекциозни заболявания, захарен диабет, независимо от вида, епилепсия, глаукома, вирусни, бактериални или гъбични кожни лезии. Не се препоръчват радиоактивни ефекти при злокачествени тумори, възпалителни процеси в периода на обостряне.

Устройството Surgitron помага бързо да се отървете от външните козметични дефекти при пациентите. Трудно е да се нарече цената на манипулацията, тъй като всичко зависи от ценовата политика на лечебното заведение, квалификацията на лекаря, броя и размера на туморите и други фактори. Ако като цяло, цената на една процедура варира от $ 10 до $ 30. Тази цена не включва медицински съвет.

Радиохирургия: всичко за високоточния метод на безконтактно лечение на тумори

При лечението на тумори, най-често, пациентът се страхува от възможна операция. Той търси и намира метод, който обещава унищожаване на тумора и / или неговите метастази по безконтактен начин - това е радиохирургията. Целта на този материал е да покаже в кои случаи радиохирургията (в съвременния смисъл на думата) ще покаже максимална ефективност, независимо дали може напълно да замести операцията. Ще се опитаме да отговорим и на повечето въпроси, свързани с този метод за лечение на тумори: какво е то, колко струва, къде се провежда в Русия, как да се запишат и т.н.

Практиката показва, че всеки от материалите за съвременните методи за лечение на рака, ако излезе поне няколко години след публикуването на предишната версия, трябва да бъде допълнен с информация за успехите при прилагането на този метод и разширяване на списъка с ракови заболявания, за които този метод на лечение показва своята ефективност. Затова помислете какво представлява радиохирургията от средата на 2018 година.

Как радиохирургията лекува тумори?

В началото - малко теория. Основата на радиохирургията (в името на метода “радио” означава не радиовълни, а “радиация”) е насоченото водене на висока доза йонизиращо лъчение в туморната граница.

Основната разлика от лъчетерапията е единична доза радиация, доставена на тялото. При радиохирургията тя е толкова висока, че причинява клетъчна смърт в една сесия (в някои случаи може да са необходими няколко сесии на радиохирургия - фракции). Всъщност, туморът престава да съществува в организма (от биологична гледна точка) - след излагане на висока доза радиация, той се превръща в масив от клетки, които се „използват” от естествените процеси в тялото. Това дава право да се използва думата „хирургия“ в името на метода на лечение.

Но не цялото тяло е облъчено. Важно предимство на радиохирургията е принципът за създаване на зона с висока доза в сложна форма, която следва формата на тумор. Това се постига чрез добавяне на дози в точките на пресичане на отделни лъчи на лъчение, изпратени към човешкото тяло по специална траектория. Съвременната радиохирургия, за разлика от задачата и вида на оборудването, на което се извършва лечението, може да използва няколко стотин различни тънки лъчеви лъчи.

Най-очевидният визуален пример за това как работи радиохирургията е визуализирането на плана за лечение на CyberKnife: зони с висока доза радиация (вътре в оранжевия контур) се формират от точките на пресичане на единични тънки лъчеви лъчи (тюркоазени линии).

Всеки от тънките лъчи на лъчение, преминаващ през различни точки на тялото, води до това, че здравите тъкани лежат по траекторията си само малка част от дозата радиационни клетки, причиняващи смъртта на туморните клетки (т.нар. „Толерантна доза“). Чрез изчисляване и коригиране на траекторията на всеки от гредите на дигиталния план за лечение, радиационният терапевт и медицинският физик „защитават“ критичните органи и структури на тялото от радиация, върху която трябва да се сведат ефектите на радиацията до нула. Те включват мозъчния ствол, лещата на окото, слюнчените жлези, сърдечния мускул, пикочния мехур и др.

Радиохирургията е високо прецизен ефект върху туморната тъкан с доза радиация, която причинява клетъчна смърт. В същото време, околните тъкани получават само част от радиацията - висока точка се формира в точките на пресичане на лъчите.

Видове радиохирургия

Според локализацията на тумори, които са изложени на радиация, радиохирургията се разделя на два основни типа:

• за лечение на мозъчни тумори (стереотаксична радиохирургия, SRS)
• лечение на тумори, локализирани извън мозъка (стереотаксична радиотерапия на тялото, SBRT)

Тази класификация не е важна за пациента, а само отразява хронологията на развитието на радиохирургичните технологии: първото устройство за радиохирургия, широко използвано, е Gamma Knife, който използва принципа на стереотаксис (позициониране върху триизмерна координатна система, дефинирана от твърда рамка, прикрепена към черепа) за лечение. мозъчни тумори. Впоследствие, с появата на радиохирургични техники, при които позиционирането се извършва без твърда рамка (CyberKnife, високо прецизни линейни ускорители), стана възможно да се лекуват тумори във всяка точка на тялото.

Информацията за разликите между радиохирургичните технологии ще бъде по-полезна за пациента - тя ще ви позволи да разберете какъв ефект ще има предписаното от лекаря лечение върху тумора и здравите тъкани.

Основните технологии на радиохирургията, широко разпространени в световната онкология:

• Нож за гама (гама нож);
• CyberKnife® (CyberKnife);
• линеен ускорител (TrueBeam STx, Novalis Tx и др.).

Радиохирургия на гама нож

Като първото устройство, което доказва своята ефективност в широка клинична практика, Gamma Knife днес не е загубило своето значение при лечението на тумори на главата и шията, на редица функционални нарушения и съдови патологии. Стереотаксичната рамка определя координатната система, спрямо която е позиционирана позицията на тумора и здравите тъкани, мощен компютър изчислява преминаването на всеки от 201 лъча така, че на пресечната точка на лъчите да се образува “изоцентър” - сферична зона на висока (радиохирургична) доза йонизиращо лъчение. Комбинирайки изоцентрите, лекарят създава зона със сложна пространствена форма, съответстваща на формата на самия тумор.

Радиохирургия с гама нож - безопасно и удобно лечение на тумори на главата и шията

Gamma Knife използва енергията на кобалтовите изотопи. Поради своя дизайн, ножът Gamma се използва изключително за унищожаване на тумори на главата и шията.

Радиохирургичен нож

CyberKnife (CyberKnife), в развитието на който той е пряко свързан, Джон Адлер, ученик на създателя на Gamma Knife Lars Lexell, решава проблема за разширяване на възможностите на радиохирургията до локализирани тумори извън главата. Основните разлики между CyberKnife и Gamma Knife са използването на енергията на линеен ускорител вместо кобалтови изотопи, както и триизмерна система за позициониране, която няма стереотаксична референтна рамка.

CyberKnife, роботизирана радиохирургия - комплексно технологично решение на задачата за лечение на тумори на всяко място

Координатната система CyberKnife се изчислява или от статични анатомични елементи (най-често това са костите на черепа), или от рентгеноконтрастен „етикет“, малка златна зърна, имплантирана в мобилен тумор (обикновено се извършва по време на биопсия, за да се намали заболеваемостта на подготвителната част от лечението) и не се изисква екстракция. За разлика от неподвижния гама нож, CyberKnife насочва всеки отделен лъч йонизиращо лъчение по произволна траектория, която се постига чрез подвижния модул на компактен линеен ускорител, поставен върху роботизиран манипулатор. Оборудването се контролира от мощен компютърен комплекс, който, използвайки данни от система за проследяване, ви позволява да компенсирате изместването на пациента. Това опростява фиксацията (анестезия, както при лечението с Gamma Knife не е необходима), а също така позволява лечение на мобилни органи (бели дробове, черен дроб, простата).

Линейна ускорителна радиохирургия

Разработването на системи за визуализация позволи да се комбинират в проектирането на модерни линейни ускорителни модули за проследяване на позицията на тумора и високоточна доставка на йонизиращо лъчение. Точността на доставяне и проследяване на позицията на тумора в реално време позволява да се донесат по-високи радиохирургични дози радиация точно в границите на тумора, използвайки традиционния дизайн на ротационен линеен ускорител. Такава модификация на съвременното оборудване (Център по радиохирургия MIBS използва TrueBeam STx от Varian) позволява радиохирургията на много по-големи тумори (в сравнение с възможностите на CyberKnife), независимо от тяхното местоположение.

TrueBeam STx - един от линейните ускорители, който извършва радиохирургията в MIBS

Основните „цели”: какво лекува радиохирургията?

Радиохирургията е използвана еднакво успешно за лечение на първични тумори, както и за лечение на техните рецидиви и метастази. Като се има предвид неинвазивния характер на процедурата, радиохирургията често става последен шанс за пациента, чието състояние на тялото няма да позволи следващата хирургична процедура.

Гама-нож, поради дизайна, третира тумори на главата и шията, както и метастазите на тази локализация. CyberKnife успешно се справя с лечението на малки тумори, включително мобилни тумори, както и метастази, независимо от тяхното местоположение. Линейният ускорител в "радиохирургическа" конфигурация е използван успешно за лечение на обемни туморни лезии, включително гръбначни тумори, засягащи няколко части на гръбначния стълб.

Особено забележителна е възможността за радиохирургия при лечението на метастази в мозъка: хирургична намеса поради увреждане на обема или тежко състояние на пациента не е показана и химиотерапията почти не прониква през мозъчно-мозъчната бариера, която защитава мозъка. Друго предимство на радиохирургията е възможността за лечение на радиорезистентни тумори и метастази (включително карцином на бъбреците и неговите метастази, остеосаркома и др.), При които конвенционалната лъчетерапия е неефективна.

В редки случаи на олигометастатични лезии (ограничен брой метастази), използването на радиохирургични методи може да има по-висок ефект от прилагането на химиотерапевтични лекарства, с по-високо качество на живот, главно поради липсата на странични ефекти, присъщи на химиотерапевтичното лечение.

Радиохирургия: важен елемент от комбинираното лечение на тумори

Основният въпрос за пациентите, търсещи лечение, е: „Може ли радиохирургията да лекува рак без химия и хирургия?“. Правилният отговор често е “не”. Въпреки високите темпове на развитие и технически подобрения, радиохирургията остава важен компонент на интегрирания подход за лечение на рак, неговите пристъпи и метастази.

Най-оптималният състав на лечението, по отношение на комбинацията от ефикасност на лечението, неговата наличност (финансова и технологична), качеството на живот на пациента по време на лечението и при неговото завършване, зависи от впечатляващ брой фактори.

Видът на заболяването, видът на тумора, неговата локализация, съпътстващите заболявания и общото състояние на пациента, възрастта, пола и дори наличието на деца - всичко това и множество други фактори трябва да бъдат взети под внимание, за да се осигури качествена грижа за рака.

Следователно, решенията за тактиката на лечение в MIBS, от първия ден на лечението на пациента, се вземат на интердисциплинарна консултация, която включва лекари от различни специалности, както собствени, така и привлечени тесни специалисти. Цената на лечението се състои от стойността на радиохирургията (пряко зависи от обема на туморната лезия, сложността на формата на тумора, избрания метод на радиохирургията), както и от цената на другите компоненти, предвидени в тактиката на лечението.

Фактът, че възможностите на нашите лекари не са ограничени до избора на всеки един от методите на радиохирургията, значително опростява процеса на лечение - CyberKnife, Gamma Knife и линейния ускорител, работещ в MIBS.

В същото време, комплексното лечение, което включва радиохирургия, лекарствена терапия (не само химиотерапия, но и целенасочено лечение, имунотерапия) и хирургични интервенции, може да бъде напълно осъществено като част от един процес в рамките на MIBS. Ако е необходимо, на базата на клиниката MIBS в Русия, може да се проведе само етап на високотехнологична онкологична помощ - радиохирургия, а останалата част от лечението - на мястото на пребиваване на пациента (след консултация с лекуващия лекар). Този подход увеличава наличието на модерна онкологична помощ за гражданите от различни региони на Русия и разширява географията на дейностите на MIBS за сметка на чуждестранни пациенти, които са привлечени от максималната ефективност на лечението, осигуряването на нашия център с модерни технологии за лечение на рак и разумни разходи за лечение.

Радиохирургия: ограничения

Това е по-правилно определение от „противопоказания”. Няма директни противопоказания за радиохирургията, поради неинвазивността на процедурата. Най-голямото ограничение в радиохирургията е свързано с лечението на мозъчни тумори - при наличие на значителен оток или със значителен обем на тумора, чието разпадане може да доведе до оток, трябва да се отложи радиохирургичната намеса.

Най-честото ограничение за започване на лечението с Gamma Knife и други е целесъобразността на лечението. В един случай, разрушаването на голяма метастаза на 4-тия стадий на рака може да има палиативен ефект и да подобри качеството на живот, в друг случай лечението на рак на белия дроб, с локализирането на малък тумор на удобно място за хирургичен достъп, е по-целесъобразно от финансова гледна точка. Всеки случай изисква индивидуално разглеждане.

Ако Вие или Вашето семейство е показано за лечение на рак - свържете се с Центъра по радиохирургия MIBS за предварително становище относно възможността за лечение в конкретен случай.

Не позволявайте на болестта на нови шансове - да се прилага сега!

Отстраняване на бенки от радиохед: защо е безопасно

Наскоро в мрежата се появиха статии, авторите на които се съмняват в безопасността на отстраняването на бенки и други образувания върху кожата от радиочестоти. Тъй като използвах този метод дълго време биопсия на кожни тумори, считам, че е необходимо да се анализират подробно темата за безопасността на използването на радионож. Директорът на Националния център за клинична морфологична диагностика Сергей Леонидович Воробьев и патологът Иля Александрович Беляков се съгласиха да ми помогнат в написването на тази статия.

Какво отстраняване се счита за наистина безопасно?

За да не бъдат необосновани, ще дам практически препоръки от трите основни асоциации за рак NCCN (САЩ), ESMO (Европа) и RUSSCO (Русия).

Всички те се придържат към общо мнение за това какъв метод трябва да се използва за отстраняване на подозрително образуване на меланом на кожата.

В Америка се счита, че е достатъчно да се оттегли от 1 до 3 мм от ръба на формацията.

Европейските експерти споменават ексцизионна биопсия в здравите тъкани с минималния им припадък без специфични стойности.

В Русия, се препоръчва да се оттегли не повече от 5 мм.

И във всички практически препоръки, те отбелязват необходимостта от отстраняване в здрави тъкани с тяхната хватка.

Защо така, а не иначе?

Един от най-важните параметри, които трябва да бъдат измерени чрез хистологично изследване на меланома, е максималната дебелина на тумора според Breslow. Това е важен параметър при избора на тактика на изследване и лечение. Тази стойност също значително влияе върху прогнозата на хода на заболяването. Обърнете внимание на моята дефиниция на “максимум” - този параметър може да се различава в различните участъци на тумора. Ето защо е важно цялото образуване на кожата да бъде насочено към хистологично изследване. Ако се изследва само фрагмент, съществува риск от подценяване на етапа и предписване на неправилен преглед и лечение.

Сега знаем как да премахнем лезиите по кожата, за да я направим безопасна. Нека поговорим за митовете, възникнали около радио-вълновата хирургия.

Какви митове се раждат

МИФ 1. С ексцизионна биопсия (премахване) на невус (мол), използвайки радиовълни (РВХ), част от нея остава в кожата.

МИФ 2. Част от формацията, която се отстранява, се „унищожава” по време на отстраняването.

МИФ 3. Материалът след биопсия с използване на радиовълни не е подходящ за пълно хистологично изследване в лабораторията и диагноза.

Как да се премахне един мол чрез радиовълни хирургия

Предлагам да гледам кратък видеоклип за операцията за премахване на мол в моето изпълнение от 45-годишна жена. Клинична диагноза след преглед и дерматоскопия - диспластичен невус на кожата на задната повърхност на лявата пищяла. Признаците, по които не се изключва меланомата, са неравномерно оформени и умерено нееднаквени.

Ако гледате видеото, мисля, сега ви е станало очевидно, че такава техника на операцията изключва непълното отстраняване на къртицата.

„Моля“, ще отговори отговорно сложният читател в този въпрос. - Как можете да посочите това недвусмислено само от видеоклип, показващ процеса на премахване? Покажете ми хистологичен наркотик невус!

Резултатите от хистологичното изследване: при извършване на стъпкови участъци с интервал, отдалеченият невус е разделен на 8 фрагмента.

Заключение с хистологично изследване на отдалечено образуване: диспластичен невус на кожата със слаб фокален възпалителен компонент. Образованието се отстранява в непроменена тъкан.

Дебанкски митове

МИТ 1: Специално обърнах снимката, за да улесня възприемането на изображението, така че някои номера се обърнаха с главата надолу.

Ляв край на резекцията

Десен край на резекцията

В границите на резекция на невус клетки не е открита. Освен това, от края на резекцията до най-близкото гнездо на клетките невус е най-малко 1 mm. Това разстояние, според мен, е повече от достатъчно. С други думи - мол (nevus) се отстранява с улавянето на достатъчно количество здрава тъкан. Обемът на уловената тъкан съответства на препоръките на всички онкологични асоциации, споменати в тази статия. В заключение патологът в заключението описва тази ситуация с думите: „Образованието се премахва в непроменени тъкани“.

МИТ 2. Може да се види, че в края на резекцията на лекарството се забелязва тънък коагулационен слой - тъканта се уплътнява и малко по-различен цвят. Това явление е резултат от излагане на високочестотни радиовълни.

Десен край на резекцията. Дебелината на коагулационната некроза от 0,241 mm (241 микрона)

Ляв край на резекцията. Дебелина на коагулативната некроза 0.135 mm (135 микрона)

Дълбока резекция на краищата.

Дълбока резекция на краищата. При по-голямо увеличение максималната дебелина на коагулационната некроза е 0,243 mm (243 микрона).

Максималната дебелина на този слой в целия препарат не надвишава 0,25 мм. Освен това, снимките ясно показват, че коагулационният слой във всички части на лекарството се намира на значително разстояние от невус клетките. Цялата мол се отстранява напълно, с улавянето на здрава тъкан.

МИТ 3. Да си представим за момент, че при хистологично изследване е диагностициран меланом, а не диспластичен невус. Дали материалът, получен чрез радиовълнова биопсия, ще бъде информативен?

Както е известно, дебелината на Breslow меланома се измерва от гранулирания слой на епидермиса до най-дълбокия компонент на тумора.

И двата ориентира присъстват в препарата, а ние лесно измерваме Breslow дебелината на "въображаем меланом".

Останалите параметри (с изключение на дебелината според Бреслоу и нивото на инвазия според Кларк) не могат да бъдат оценени по примера на диспластичния невус. Ясно е обаче, че при този вид биопсия целият материал е напълно запазен за изследвания и опитен патолог ще ги оцени без затруднения.

Ограничения за биопсия с PBX

Трябва да се отбележи, че методът за ексцизионна биопсия RVH не е приложим във всички случаи. Има ситуации, при които вътрекожният компонент на невуса се намира по-дълбоко от нивото на подкожната тъкан. Лесно се идентифицира с палпиране на лезията. Ако консистенцията е плътна, това означава, че образуването може да има изразена подкожна част. В този случай е по-добре да го изрежете с скалпел до пълната дълбочина. Ако плътността на подозрителна мола е същата като тази на заобикалящата кожа, това означава, че тя не е разположена дълбоко и може да бъде отстранена с помощта на PBX метода.

Безопасно ли е да се премахнат къртици от радиочестота?

В интернет хората често задават въпроса: „Кой метод е по-безопасен за премахване на къртица?“ Много копия бяха разбити около спорове за безопасен метод за премахване, но грешката се крие в самия въпрос. Молът отстранява лекаря, а не метода. Същият метод на отстраняване от различни лекари може да даде напълно различни резултати.

След като прочетете статията, сте убедени, че радио-главата може да бъде 100% безопасна. Въпреки това изобщо не е необходимо всеки лекар, който взима този инструмент в ръцете си, да премахне къртицата точно както е показано във видеото и описано в статията. За съжаление, дори отстраняването със скалпел може да се свърже с изключително неприятни последствия.

Основната цел на тази статия е да покаже, че:

1. Възможно е безопасното отстраняване на бенки чрез радиовълни.
2. Безопасно този метод прави знанията и уменията на лекаря, а не инструмент.

Накратко за най-важното

1. Методът на радио-вълновата хирургия ви позволява да премахвате безопасно бенки 100%. Ексцизионната биопсия с този метод за отстраняване спестява всички материали за пълно хистологично изследване.
2. Не може да се предположи, че всеки лекар, който премахва бенки, използвайки метода на радиовълновата операция, прави всичко точно както е написано в тази статия, т.е. 100% безопасно. Направих видео операцията и не мога да гарантирам, че всеки, който използва метода на радио вълновата хирургия, ще може да направи всичко по същия начин.

PS: Още веднъж благодаря на директора и на персонала на Националния център за клинична морфологична диагностика за написването на статията. И тук, между другото, техният сайт.

Други статии:

Полезна статия? Направете репост в социалната си мрежа!

Оставете коментар или задайте въпрос

Добре дошли!
Той премахва не абстрактния метод, а специфичен лекар със специфичен метод. Същият най-добър метод може да доведе до напълно различни резултати в ръцете на различни хора.

Без да виждате снимката и не знаете размера - не мога да посъветвам нищо да премахнете.

Здравейте, Иван!
Благодаря ви за конструктивния въпрос, много е хубаво, че колегите ми четат сайта

1. Да, прав сте, вероятността от непълно отстраняване на меланома по време на отстраняването чрез методите на равнинната резекция (лазер, радиоагия, електрокоагулация, всичко, което NCCN нарича биопсия на бръснач) е ВИСОКО, отколкото с ексцизионна биопсия, направена с венец с форма на скалпел.
Горното се потвърждава тук в това изследване върху доста голям материал:

Мир М1, Чан СС, Хан Ф, Кришнан Б, Оренго I, Росен Т.
Скоростта на меланома е намалена.
J Am Acad Dermatol. 2013 Mar; 68 (3): 452-8. doi: 10.1016 / j.jaad.2012.08.085. Epub 2012 септември.

Въпреки това, в същата работа е показано, че в 1.5% от случаите меланомът не е бил радикално премахнат дори при извършване на ексцизионна биопсия (със скалпел от вретенообразен разрез). Затова е невъзможно да се каже, че някой метод на биопсия може да осигури 100% защита срещу непълно отстраняване на меланома.

2. В същите практически препоръки на NCCN, можете да видите, че тази организация позволява провеждане на биопсия за бръснене в ситуации, в които "подозрения относно меланома са незначителни" е скрийншот на http://joxi.ru/a2XqWpyS10VGGA

3. Искам да насоча вниманието ви към факта, че в статията НЕ настоявам да провеждам биопсия на явен меланом, използвайки радио вълнова хирургия, а само да покажа, че доброкачествен невус може да бъде напълно отстранен чрез този метод. Nevus на снимката е точно както е според дерматоскопията.

4. Най-важното е, че непълното отстраняване на меланома НЕ засяга оцеляването на пациента - това е заключението на авторите на цитираното по-горе изследване.
Подобни заключения в тази работа:
Прогноза на пациенти с трансектирани меланоми.
Martires KJ, Nandi T, Honda K, Cooper KD, Bordeaux JS.
Dermatol Surg. 2013 Apr; 39 (4): 605-15. doi: 10.1111 / dsu.12124. Epub 2013 4 февруари.

Сега отделно за палпацията:
Моето дълбоко убеждение е 4 мм дебел меланом, който расте в подкожната тъкан:
1) ще се различават по-висока плътност от заобикалящата кожа.
2) ще имат по-изразени признаци на злокачествено заболяване, отколкото образованието във видеото - не само дерматоскопично, но и чисто визуално.

Именно в тази вена споменах палпацията на лезията.

Сега нека се опитаме да си представим ситуация, в която отстраняването чрез RVH метод на доброкачествено, според клинични данни, nevus, което се оказа меланом, може да причини вреда за здравето на пациента.

1) невус, доброкачествен с дерматоскопия се оказва меланом - вероятността за такъв сценарий е вече 5-7%
2) при палпация, лезията, която по своята консистенция не се различава от заобикалящата кожа, се оказва меланом с голяма дебелина според Breslow, който расте в подкожната тъкан.
3) други макроскопични признаци (ABCDE, ACCORD), включително анамнестични, липсват при този меланом.
4) лекарят не е забелязал по време на отстраняването, че разрезът върви по туморната тъкан
5) частта от тумора, която е влязла в лекарството и при хистологията е била доброкачествена, а останалата част в кожата е меланом.

Само в тази ситуация съществува риск от хиподиагностика на меланома, но ми се струва, че такова съвпадение е изключително малко вероятно.

Сценарият "премахна мол в салона за красота с лазер без хистология и умря от прогресията на меланома" ми изглежда много по-реална.

Радиовълни отстраняване на тумори: как и какво се извършва

Surgitron (Surgitron, или radiohead) е апарат за радиоволна операция, произведен от американската компания ELLMAN International. Широко се използва за отстраняване на брадавици, папиломи, бенки, дисплазия (ерозия) на шийката на матката.

Методът на лечение с хирургитрон се нарича хирургия на вълните, радиовълнова коагулация или излъчване на радиовълни.

Съдържание:

Принцип на действие

Основата на операцията Surgitron са високочестотните радио вълни (3.8-4.0 MHz). Такива вълни причиняват изпарение на флуид в кожата или лигавиците. Това означава, че самите клетки действително се изпаряват. В същото време околните клетки, към които радиовълната не е насочена, не се изпаряват.

Поради насоченото действие на радиовълните травмата на околните тъкани е минимална, дори по-малка, отколкото при излагане на лазер. Ето защо, ефектите са по-леки - честотата на белези по кожата след излагане на радио нож е много по-малка, отколкото след лазерно излагане.

Ето защо радиовълновото лечение често се използва върху лицето, на шийката на матката и върху гениталиите, особено при не бременни жени. Тоест, когато има много деликатна и тънка кожа или лигавица и където образуването на белези е нежелателно.

Видове вълноводни електроди, използвани при премахване на радиовълни от формации в дерматологията

Вълновод с кръгла линия (на снимката)

Вълновод от триъгълна линия (на снимката)

Вълновод с електрод с топка (на снимката)

Скалпел вълновод (на снимката)

Какво е по-добре - електрокоагулация или радиохекс?

Според прегледите на лекарите - по-добра радиостанция.

1. Скорост на работа
2. Безкръвна операция
3. Минимална болка след операцията
4. Значително по-малко подуване на околните тъкани
5. Бързо заздравяване на раната след операция
6. Практически няма възпаление и нагряване на раната след радиоактивно свързващо устройство
7. Значително по-малко белези след операцията, по-добри ефекти

Какво е по-добре - лечение с течен азот или радио вълни?

1. Когато се обгаря с азот, се образуват блистери, често с кръв. Когато се изложи на радиовълни, балонът не се образува.
2. След азот, силна болка в областта на въздействие за 1-2 дни. След радио нож, почти няма болка.
3. Кожна травма от течен азот около 1-2 cm. Няма никаква травма на кожата от радиото около въздействието.
4. Балонът се спуква, след това се лекува в рамките на 2 седмици. Раната от радиохарактер лекува веднага под коричката за 5-7 дни.
5. След азот има забележим белег. След радио нож, белегът е или незабележим, или изобщо не.

Какво е по-добре - лазерен или хирургичен?

1. По-малко увредена околна тъкан (2-3 пъти)
2. Не изгаряйте околните тъкани
3. По-малко заздравяване на рани
4. По-малко белези след разреза - по-добри ефекти
5. По-добър контрол върху процеса на отстраняване на образуванията от хирурга

Много хирурзи знаят колко е важно да се контролира дълбочината на тъканния разрез не само визуално, но и тактилно (със скалпел или апарат). Лазерът не дава такова чувство. Но радиохедът дава усещане. Въпреки това, повечето хирурзи предпочитат радио нож в работата си.

Показания за хирургия на вълните в дерматологията

• Папиломи и брадавици. Разберете какви са видовете папиломи?
• Неви (или къртици)
• Кератоми. Виж какво е кератом.
• Липоми и атероми
• миома
• Molluscum contagiosum
• Брадавици. Прочетете какво е генитални брадавици.

Метод за излъчване на радиовълни на бенки, невуси, папиломи и други кожни лезии

1. Лечение на кожата с антисептик

2. Местна анестезия с упойка (лидокаин, новокаин). Анестетикът се инжектира в кожата със спринцовка или чрез прилагане на специален анестетичен крем.

3. Отнема 3-5 минути за пълно обезболяване на кожата.

4. Лекарят взима кръгъл вълновод, включва сондата Surgitron и премахва образуването на радиовълни.
Можете да премахнете папиломата или мола хирургитрон веднага, в корена - както в това видео.

В този случай дистанционното формиране може да бъде изпратено за хистологично изследване, особено ако има съмнения относно трансформацията в рак. Но след такова отстраняване може да се образува и забележим белег.

И можете да премахнете родния белег или papilloma surgitron плавни частични движения, премахване на тъканното образуване слой по слой. И така, както в това видео.

> В този случай премахването се извършва под визуален контрол, на слоеве, без да навлиза дълбоко в по-дълбоките слоеве на кожата. Следователно белегът в такива случаи е почти незабележим или изобщо не се забелязва.

5. Лекарят взема вълновода и плавно премахва остатъците от образуването върху кожата, изравнява раната. В допълнение, тези действия той коагулира тъканите, за да спре кървенето.

6. След отстраняване лекарят лекува раната с воден разтвор на хлорхексидин или фукорцин (или друг антисептик).

Какво да правим след отстраняване на бенки (или папиломи) с радио нож?

На първия ден, лекувайте раната с безалкохолен антисептик (воден хлорхексидин или фукорцин, или друго решение, което Ви съветва Вашият лекар).

В бъдеще се образува кора, който не може да бъде обработен. След самостоятелно отстраняване на кората, образуваният белег може да се смаже с крем Контрактюек.

Индикации за метода на изтриване на радио вълни в гинекологията

• Ектропион.
• Ектопия на шийката на матката. Какво е ектопия - погледнете.
• Чернодробна деформация на шийката на матката при следродилни сълзи
• Шейни от левкоплакия
• Ендометриоза на шийката на матката
• Интраепителна неоплазия на шийката на матката I - III степен (CIN I - III) (за старата - дисплазия или ерозия на шийката на матката). Научете всичко за цервикалната дисплазия.
• Кондиломи и аногенитални невуси
• Полипи на цервикален канал
• Кисти на шийката на матката
• Биопсия на шийката на матката

Метод за изрязване на радиовълните от шийката на матката

1. Лекарят премахва образуването на шийката на матката с електрод с кръгова връзка или в един проход или по-често в няколко преминавания. Вижте снимката.

2. Лекарят с топчен електрод третира раната, провежда коагулация на кръвоносните съдове и изравнява раната на шийката на матката. Вижте снимката.

3. В края на операцията лекарят третира раната с воден разтвор на хлорхексидин или 6% разтвор на калиев перманганат или друг воден антисептик.

4. Времето на цялата операция е 7-10 минути.

Ако цервикалната конизация се извършва по радиовълновия метод на апарата Surgitron, лекарят използва специален вълноводен електрод за конизиране (виж снимката).

Вълноводът се вкарва в лумена на шийката на матката, устройството се включва и лекарят превръща вълновода в шийката на матката. Това премахва конуса от врата (виж снимката).

Какво да правите след коагулацията с радио вълни в следоперативния период?

1. В първия ден може да има лека болка в долната част на корема. Можете да пиете таблетка nurofen за облекчаване на болката.

2. Зарастването на рани се извършва под фибриновия филм в продължение на 7-10 дни.

3. От 4-5 дни започва частичното отхвърляне на фибриновия филм. Отсега нататък жената може да има малко кървене от вагината. Въпреки това, те не трябва да бъдат изобилни и не трябва да имат неприятна миризма. Ако изхвърлянето е обилно кърваво или с неприятна миризма, определено трябва да се консултирате с лекар.

4. Изхвърлянето може да продължи до 14-20 дни, като постепенно намалява.

5. След операцията се препоръчва да се поставят свещи с антисептици във вагината (например Depantol).

6. Внимание: лекарят трябва да разкаже подробно какво ще се случи с жената след операцията, какъв разряд може да бъде, в какви случаи е необходимо спешно да се консултирате с лекар и да дадете предписания за лекарства (свещи), които трябва да се лекуват след операцията с радиовълните. Ако лекарят не каже нищо, не забравяйте да го попитате за всичко. И разберете какво да правите, ако стане по-лошо.

Това е невъзможно

• Секс в продължение на 1 месец след радиоволно обгаряне на ерозия или друга операция на шийката на матката.
• Направете гореща вана и посетете банята - също 1 месец.
• Правене на спорт и фитнес - 1 месец.
• Тежко физическо натоварване у дома или на работа.

Противопоказания за радиовълни

• Херпес и други остри инфекциозни заболявания (ARVI, грип и др.)
• Пустуларни кожни заболявания
• Висока телесна температура
• Остри и подостри възпалителни заболявания на влагалището, шийката на матката, вътрешните полови органи.
  III - IV степен на чистота на вагината.
• Маточни кръвоизливи от неуточнена причина.
• Общи противопоказания за всяка планирана операция (високо кръвно налягане, диабет в стадия на декомпенсация, инфаркт на миокарда, епилепсия и др.)
• Наличието на пейсмейкър.

Задължително: всички уреди на тялото на пациента трябва да бъдат изключени или отстранени. Например слухови апарати.

Внимание: ако лекарят не отговори на въпроса ви, отговорът е вече на страниците на сайта. Използвайте търсенето в сайта.