Псориазис на плаката

Дерматологичното заболяване, засягащо големи области на кожата, е често срещан псориазис на плаката (снимка 1). С тази патология се наблюдават характерни симптоми. Този тип псориазис е диференциран от кожна туберкулоза и инфекциозни лезии. При изследване на пациента маркирани заоблени огнища на червени - папули. Вулгарният (плака) псориазис се издига над повърхността на кожата и се характеризира с множество огнища на фона на непроменена кожа.

След изчезването на плаките често се развива влошаването на псориазиса, тъй като патологията има хронично течение. Общият псориазис се отнася до тежки форми на заболяването. Плаките имат склонност към сливане. Стационарният етап се характеризира с временно спиране на патологичния процес.

Прогресивен стадий на обикновен псориазис

Характеризира се с хронично хронично хронично хронично псориазис, прогресивният стадий настъпва след временния спад на процеса. Първоначално, върху екстензорните повърхности на ставите, скалпа се образуват заболявания на плаките. Прогресивният стадий на широко разпространен псориазис се характеризира с генерализация на процеса. Малки плаки се сливат един с друг, образувайки големи папули. На повърхността на патологичните огнища се появяват бели люспи.

Възниква въпросът: каква е опасността от разпространение на псориазис? Упорито сърбеж причинява надраскване и надраскване на кожата. В резултат на това могат да бъдат засегнати бактериални или вирусни инфекции, стави и меки тъкани. Стационарният стадий на напреднал псориазис идва с навременно лечение. Характеризира се с прекратяване на образуването на нови плаки и сливането им. Псориазисът на плаките се влошава от неблагоприятни метеорологични условия, хормонални промени.

Псориазис на плаката и лечение

Лечение на плакатен псориазис включва патогенетична терапия и симптоматична терапия. Също така е необходимо местно лечение на обикновен псориазис. Стероидните противовъзпалителни лекарства са предпочитаните лекарства. За да се спре активността на процеса, предписва се метотрексат за псориазис, той има цитостатично въздействие върху клетките на имунната защита. За да се убоде метотрексат с напреднал псориазис е необходимо под наблюдението на лекарите.

Задължителното лечение на плакатен псориазис включва правилно хранене и начин на живот. Лекарството, което бързо премахва зачервяването и плаката е хормоналното лекарство дексаметазон или преднизон. При пациенти с разширени вени е необходимо лечение на псориазис в краката, тъй като това може да доведе до флеботромбоза. За да намажете плаката с псориазис, нанесете лекарства Naftaderm, Daivobet, салицилова маз.

Как изглежда плакатен псориазис

Псориазис на плака (снимка 2) е една от най-често срещаните форми на патология. Псориазисните плаки се появяват върху тялото постепенно, като се различават по по-голяма плътност, червен цвят и наличие на люспи. Какво е плака при псориазис и как се формира? Плаковата форма на псориазис се характеризира с образуването на плътна съединителна тъкан върху повърхността на кожата. Поради активния растеж на роговия слой на епидермиса, плаката е покрита със сухи люспи. Възпалителният процес причинява хиперемия на патологични огнища.

Независимо от етапа, пациентите винаги имат плака на псориазис. Той е малък по размер и се намира в ставите (коленете, лактите). Дължините на плаките показват хроничен процес. Премахване на псориазис плака на тялото е възможно само след премахване на причината за патология. Най-често тя е обхваната от метаболитни нарушения в организма. Псориазисът на плаките е съпроводен с промени в кръвните изследвания, имунограма.

Общ псориазис и медицинска история

Основният медицински документ се счита за история на псориазис, тъй като се отнася до общи диагнози. Той показва формата на патологията, например - псориазис, разпространен папуларна плака. В историята на заболяването се отразява: какво може да доведе до появата на патологията, как се появяват папуларен псориазис и други видове? Всеки ден се изследва пациент и се оценяват промените в клиничната картина. Лечението на плакатен псориазис също е описано подробно в историята на заболяването.

Хроничният вулгарен плакатен псориазис е показател за планираната хоспитализация на пациентите 1-2 пъти годишно. Необходимо е дълго време да се лекува псориазис на плаките. При широко разпространен псориазис се използват не само лекарства, но и различни физиотерапевтични процедури. Пациентите посочват санаторно лечение. С правилния подход към лечението, можете не само да спрете процеса, но и напълно да победите псориазиса на плаките.

Псориазис на плаката

Псориазис на плака (папуларен, вулгарен) се среща при приблизително 85% от всички пациенти с подобни кожни лезии и е относително добре лечима.

С навременния достъп до лекар, търпение, спазване на принципите на здравословен начин на живот, можете значително да подобрите състоянието на кожата при пациенти с тази форма на заболяването за дълго време и да постигнете устойчива ремисия.

Клинична картина

Как изглежда псориазисът на плаките? Това е най-често срещаният тип заболяване, проявяващо се с традиционните симптоми:

• Характерни обриви. Прилича на малки папули, извисяващи се над повърхността на кожата. Има розов или червен цвят.
• Сърбеж. Наблюдава се, но не винаги, около 50% от всички пациенти и показва развитието на заболяването.
• Пилинг. Това не е непременно постоянен симптом. Напредва с механично стимулиране на патологични области.
• Обща слабост. Симптом, който съпътства развитието и обострянето, главно в тежки форми, но понякога се случва с вулгарен псориазис.

Понякога заболяването се появява остро, с бързо улавяне на големи области на кожата. Появата на плаката е по-лоша и се изисква “тежка артилерия” - лекарства.

Тежестта на заболяването се изразява по няколко важни начина:

• обща площ на кожните лезии;
• активната поява на нови елементи;
• свързани симптоми (слабост, сърбеж, десквамация и др.).

От тежестта на заболяването зависи от подхода към лечението.

Лека тежест

Първоначалната и ниско-симптоматична форма на заболяването е придружена от увреждане до 3% от цялата повърхност на тялото. Новите елементи се появяват бавно. Те не сърбят, леко се лющет. Изцелението бързо носи облекчение.

Папуларно-неравномерният тип лека дерматоза рядко прогресира, изостря. С активирането на патологията, обривът възниква на стари места, рядко се сливат помежду си.

Средна тежест

Средната тежест на заболяването дава по-ясна клинична картина. Плаките заемат до 10% от повърхността на тялото. Постоянно има нови елементи. Те сърбят, лющет. Типични местоположения на патологични зони:

• колена разтегателна повърхност;
• шията;
• обратно;
• сакрален район;
• скалпа.

Псориазисните плаки могат да варират от бледо розово до червено. В случай на механично увреждане на кожата в зоната на въздействие върху кожата често възникват нови патологични елементи. Средната степен на псориазис на плаките е лечима.

Напълно се отървете от "psora", както се нарича болен, няма да работи. Можете само значително да намалите тежестта на клиничната картина. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар за избор на терапия. Но кожата също може да бъде напълно почистена и по време на период на трайна ремисия може да настъпи „симптоматично“ възстановяване, особено през лятото. Но през зимата отново могат да се образуват незначителни "дежурни" плаки.

Тежка степен

Тежката форма на тази дерматоза се проявява с увреждане на повече от 10% от кожата. Таблетките постоянно се появяват на нови места, склонни да се сливат под формата на "парафинови езера".

Те са придружени от сърбеж, дискомфорт. Когато се опитате да надраскате кръвотечението (явлението кръвна роса). Патологията често е съпроводена и утежнена от лоши навици.

Хроничното заболяване се проявява с периоди на обостряне и ремисия. За да се максимизира благосъстоянието на необходимостта да се консултирате с лекар навреме и да започнете лечение.

В тежки форми плаките често са покрити с влажен филм. Това води до:

• съпътстваща ендокринна патология;
• присъединяване на патогенни микроорганизми;
• метаболитни нарушения.

За ускоряване на процеса на почистване на кожата е необходимо едновременно да се лекува коморбидността. Пациентът се чувства в състояние да се стабилизира

На повърхността на псориатичните плаки често се появяват кафяви корички. Когато се опитвате да ги отстраните механично, се появяват болка и дискомфорт. Когато елементите са откъснати, кръвта се появява в засегнатата област.

Псориатична триада

Псориазисът на плаките е най-честата форма на този дерматоза. В допълнение към традиционните симптоми, има специфични признаци на заболяването:

• Феноменът "стеаринова оцветяване". След отстраняване на външните люспи под тях се появява петно, което наподобява парафин.
• Феноменът "терминален филм". При по-нататъшно изстъргване на съдържанието на плаката се появява лъскава повърхност. Той наподобява полиетилен, и това е последният елемент, който може да бъде отстранен от кожата - тогава се появява кървене, което причинява последното явление.
• Феноменът "кръвна роса". При по-нататъшни драскащи плаки, изпъкват многократни капки кръв. Те прогресират поради увреждане на микроспитите в засегнатия район.

Поради тези симптоми често се прави диференциална диагноза на папулозен псориазис.

Патология на стадия

Псориазис на плака е заболяване, което се развива във вълни. Периодите на ремисия се редуват с епизоди на обостряне. В развитието на болестта има модел и постановка.

Фази на псориазис:

• прогресивна;
• неподвижно;
• регресира.

Всеки етап има свои характеристики, които влияят на лечението на конкретен пациент.

Напредващата фаза се характеризира със следните характеристики:

• Постоянното появяване на нови обриви. Първо изглеждат като заоблени розови плаки с ръб и все още не са покрити с люспи.
• Разрастване на стари елементи. Те се увеличават поради разширяването на страните. Има тенденция към сливане на изригвания.
• Симптомът на Кебнър. Същността на явлението - в появата на плаки в местата на механично или химическо дразнене на кожата - тригерни точки.
• Активен пилинг на засегнатите райони. Изключение - пресни продукти в областта на обриви.
• Класическата триада на симптомите (описана по-рано).

Лечението на пациента на този етап води до намаляване и пълно отслабване на прогресията. След това идва стационарната фаза (стабилизация). Нейните характеристики:

• прекратяване на обрив;
• плаките престават да растат и се сливат един с друг;
• умерен пилинг, характерен за всички патологични елементи;
• около папулите има брилянтен пръстен - псевдоатрофичен ръб на Воронов. Той показва постепенна регресия на определена плака;
• класическата триада на симптомите продължава.

Важно е да не се преустановява лечението, за да се пренесе болестта в регресионната фаза. В края на него идва ремисия (спокойствие). Характеризира се с липсата на плакатен псориазис.

Основните характеристики на регресивния етап са:

• намалена интензивност на белене;
• постепенно намаляване на броя на плаките. На местата им понякога има зони на хипо- или хиперпигментация;
• отрицателен симптом на Kebner;
• класическата триада на симптомите продължава.

Псориазисът в плаките почти винаги се среща с описаните симптоми. Тя се различава само по отношение на скоростта на промяна на фазите под влиянието на лекарства.

диагностика

Диагностиката рядко е труден процес. Псориазисът на плаката е една от най-разпознаваемите дерматози. Характерна клинична картина не оставя никакво съмнение относно правилността на диагнозата.

Прогресивен стадий или тежка форма на заболяването допълнително се придружава от промени в лабораторните тестове. В кръвта могат да се открият следните типични симптоми, които показват възпалителен отговор:

• левкоцитоза;
• смяна на левкоцити в ляво;
• увеличаване на СУЕ.

Понякога могат да възникнат състояния, които показват автоимунни или ревматологични проблеми. В този случай се извършва допълнително изследване на пациента за установяване на съпътстващи заболявания.

За диференциална диагноза с други дерматологични заболявания се прави биопсия на засегнатата кожа. При изследване на тъканна проба се открива:

• Пролиферацията и увеличаването на броя на кератиноцитите. Те са незрели. Техният слой е удебелен.
• Появата на имунокомпетентни клетки (Т-помощници и убийци) в епидермиса.
• Население на засегнатата област от макрофаги, лимфоцити, дендритни клетки.
• Прогресията на неоангиогенезата. Създават се голям брой нови капиляри.

На фона на последната промяна е възможен феноменът на Ауспец - появата на точкови кръвоизливи в зоната на дразнене и отстраняването на люспите от определена плака. Повреди на кръвоносните съдове с освобождаването на кръв - това обяснява защо феноменът "кръвна роса".

Медикаментозно лечение

Един от най-честите дерматози е псориазис на плаки, който трябва да се лекува само от лекар. Самолечението е изпълнено с влошаване на развитието на патологията.

За борба с проблема се използват различни методи:

Местна терапия

В ранните стадии на псориазис, най-добрият начин да се спре развитието му остава употребата на местни лекарства. Те засягат патологичните зони на увредената кожа.

За постигането на тази цел се използват следните групи лекарства:

• Хормонален мехлем. Кортикостероидите намаляват активността на възпалителния процес, борят се със сърбеж, намаляват броя на плаките на повърхността на тялото. Представители: Елоком, Тридерм, Белосалик и др.
• Ретиноиди за външно приложение. Засяга процеса на съзряване, разделяне и отхвърляне на кератиноцитите. Подобрява състоянието на кожата. Представители: Тазаротен, Тазорак;
• Лекарства, базирани на витамин D. Повишаване на ефективността на продуктите от предишната група. Може да се използва самостоятелно. Стабилизиране на метаболизма в кожата, предотвратяване на пилинг и образуване на нови патологични елементи.
• Спомагателен мехлем. Те са създадени на базата на салицилова киселина, цинк, сяра. Те неспецифично подобряват състоянието на кожата, повишават ефективността на основните препарати, овлажняват или сушат (в зависимост от необходимостта) покритие на тялото.

Научете се как да намазвате плаките, можете при лекаря. Важно е да не се самолечение, за да се предотврати развитието на странични ефекти и усложнения.

Системна терапия

При тежък псориазис на плаките са необходими системни лекарства. Те засягат всички клетки в тялото и помагат за отстраняване на основните симптоми. Има много странични ефекти.

• Цитостатици (метотрексат). Блокирайте процеса на разделяне на кератиноцитите. Принос за бързото намаляване на активността на процеса. Те са антагонисти на фолиева киселина.
• Имуносупресори (Циклоспорин). Те блокират автоимунния фактор в развитието на псориазис. Често се използва в комбинация с антибиотици. Отслабнете защитните сили на тялото.
• Ретиноиди със системна експозиция (ацитретин). Те допринасят за комплексния ефект върху епидермиса на пациента. Подобрява състоянието на кожата. Регулира процесите на пролиферация, съзряване и отхвърляне на кератиноцитите.

За борба със сърбеж, паралелно могат да се дават антихистамини. За укрепване на организма се използват витаминно-минерални комплекси. Ако има промени в настроението, използвайте антидепресанти или успокоителни.

физиотерапия

Физиотерапията показва добри резултати в комбинация с традиционно лечение. Тя значително повишава ефективността на дълготрайните активи и допринася за подобряване на състоянието на кожата. За борба с псориазиса на плаката използвайте:

• Баня с морска сол. С тяхна помощ се намалява тежестта на възпалителния процес. Има естествено почистване на кожата. Плаките стават по-малко забележими.
• Кална терапия Лечебната кал има положителен ефект върху състоянието на епидермиса. С тяхното по-нататъшно елиминиране е налице леко овлажняване на детайлите.
• Фототерапия. Често се използва физиотерапевтичен метод на лечение. По отношение на ефективността, тя понякога надхвърля лекарствената рехабилитация. Ултравиолетовото облъчване забавя развитието на псориазиса.

Изборът на оптимална терапевтична програма се извършва от лекар. Само той ще може правилно да комбинира традиционните лекарства с физиотерапевтични процедури.

Народна медицина

За да се подобри ефективността на посочените по-горе методи за справяне с псориазис с плаки, се използват народни рецепти. Те са от спомагателен характер и не трябва да стават единственият метод за възстановяване.

Популярни нетрадиционни лечения за псориазис:

• мехлем на основата на бреза;
• бани и лосиони от лечебни растения (жълтурчета, дафинов лист, струни, лайка);
• отвара или инфузия на алое.

Има много други рецепти, които могат да допринесат за неспецифичното подобрение на състоянието на кожата при хора с псориазис на плаките. Основното нещо е да се получи разрешение от лекуващия лекар за тяхното използване в фазата на ремисия и да не се използва традиционната медицина за обостряне на псориазиса.

Как изглежда псориазисът на плаките: как да се намаже и как да се премахне плаката?

Най-честият вид люспест лишаване е плакатен псориазис. Това дерматологично заболяване е хронично, така че не може да бъде напълно излекувано.

Точните причини за развитието на заболяването не са известни. Но експертите предполагат, че форма на плака на псориазис обикновено се развива поради лоши навици, ендокринни нарушения, стрес, метаболитни нарушения, диабет.

Псориазисът не се проявява веднага. Заболяването се характеризира с вълнообразен курс, т.е. обострянето се заменя с ремисия и обратно. Невъзможно е да се излекува напълно, но чрез консервативна терапия качеството на живот на пациента може значително да се подобри.

Разберете причините, симптомите, методите за диагностика и лечение на плакатен псориазис.

За какво става въпрос в тази статия?

Определяне и причини за псориазис

Обмислете дефиницията за плакатен псориазис. Всъщност, псориазисът е неинфекциозно дерматологично заболяване. Второто име на патологията е люспести. Имайте предвид, че заболяването не е заразно. Патогенезата на болестта е изследвана повече от десетина години, но учените не са постигнали общ консенсус.

Думата "плака" се появи случайно. С това заболяване се образуват възпалителни зони върху здрава кожа, под която е изложена червена кожа. Тези възпалителни огнища в медицината се наричат ​​задължителни плаки. Такива лезии се увеличават.

Нека разгледаме по-подробно причините за болестта. В медицината най-често се срещат следните теории за появата на псориазис: t

• Наследствен. Не е известно със сигурност дали люспите лиши се наследява. Но редица независими изследвания са разкрили, че болестта се предава чрез рецесивна и автозомно-доминантна черта. С прости думи, вероятността за развитие на псориазис се увеличава, ако един от родителите е болен от това дерматологично заболяване. И много по-често болестта се наследява от мъжете.
• Exchange. Някои учени предполагат, че псориатичните плаки се образуват именно поради метаболитни нарушения. Така, според експерти, развитието на болестта се насърчава от диабет, атеросклероза и нарушен мастен или протеинов метаболизъм.
• Virus. През 90-те години бяха проведени проучвания върху зайци. Лекарите са открили, че псориазисът може да носи вирусна етиология. Проблемът обаче е, че лекарите не могат да разкрият кой вирус е способен да провокира развитието на люспеста лишаване.
• Ендокринна. Учените отбелязват, че псориазисът е много по-често при лица, страдащи от разстройства в хипофизата, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.
• Неврогенна. Според психоаналитиците хроничният стрес може да доведе до развитие на плакатен псориазис, тъй като в състояние на нервна лабилност се нарушава метаболизма, синтезира се повишено количество "стрес хормони" и дори необратими промени в мозъчната кора.

Лошите навици, небалансираното хранене, лошата екология и вредните условия на труд предразполагат към развитието на болестта.

Симптоми и стадии на заболяването

При псориазис на плаките първите симптоми може да не се появят веднага. Но се случва, че болестта се характеризира с остър курс. Първият признак на плакатен псориазис е папулозен обрив по кожата.

Обривът има розов или червен оттенък. Тя може да бъде локализирана на всяка част на тялото. Дължимите плаки за псориазис са малки по размер. Като правило, неоплазмите са като вдигнати над кожата, а отгоре са покрити с белезникави люспи. За дълго време обривите могат да бъдат върху една област на кожата. Но в 93% от случаите обривът започва да се разпространява.

Други симптоми на плакатен псориазис:

1. Белене на кожата.
2. Сърбеж и парене.
3. Хиперемия в областта на възпалителния фокус.
4. Повишена умора.

Отделно, бих искал да отбележа, че плаките могат да променят размера и цвета си. Неоплазмите могат да се разпространят към скалпа, стъпалото, ръката, тялото. При късно лечение, папулите се удебелят, а в областта на възпалението се наблюдава подуване.

При тежък стрес, остри алергични реакции и вирусни заболявания се увеличават псориатичните плаки. Често болестта се влошава през зимния сезон, когато имунитетът на човек отслабва.

На фона на заболяването може да се развие така наречената ониходистрофия на псориатичния тип. В такива случаи деформацията и промяната в консистенцията на нокътните пластини. Ноктите могат да се люшкат, да сърбят и да предизвикат изгаряне.

Ако плодът на псориазиса се влоши, на кожата започват да се образуват влажни кожни язви и други дефекти. Скалите започват да поглъщат ексудат и след това се замразяват. Когато настъпи увреждане на плаката, вторични инфекции могат да се присъединят. В такива случаи положението се задълбочава.

За тип на люспиен лишай се характеризира с 3 основни етапа:

• Прогресивно. С нея се наблюдава увеличаване на съществуващите папули. Също така, пациентът има пилинг на псориатични елементи и положителна реакция на Kebner.
• Регресира. Този тип се характеризира с намаляване на степента на десквамация, хиперпигментация и отрицателна реакция на Kebner.
• Стационарни. Този етап е по-лесен от напредването. Пациентът няма нови папули на кожата, няма огромен пилинг на кожата. Обаче така наречената “Воронова джанта” започва да се оформя. Този термин предполага явление, при което се образува лъскав пръстен на кожата, която обгражда папулата на роговия слой.

При поява на характерни симптоми на лющене, трябва незабавно да се свържете с дерматолог и да се подложи на диференциална диагноза.

Диагноза за псориазис

Както е отбелязано по-горе, ако имате симптоми на псориазис, първо трябва да се свържете с вашия дерматолог. Опитвайки се да се лекува у дома, не си заслужава, тъй като люспеста лиши е изключително опасна патология.

Заболяването може да доведе до нарушена чернодробна функция, неизправност на сърдечно-съдовата система, увреждане на ставите и склеродермия на плаките. Също така, късно лечение е изпълнено с развитие на пустулозен ексудативен псориазис, който е изключително труден за лечение.

За да се постави диагноза, визуалната проверка с лампата на Wood обикновено е достатъчна. Дерматологът обръща внимание на естеството на плаките и размера на възпалителния фокус. Освен това може да се предпише биопсия на кожата, тъй като симптомите на псориазис са донякъде подобни на признаците на склеродермия и други дерматологични заболявания.

Когато биопсията наблюдава следните точки:

1. Пациентът може да открие удебеляване на слоя от керацити. И самите керацити са незрели.
2. Налице е масивна инфилтрация на увредената дерма с дендрити, макрофаги и, разбира се, Т-лимфоцити.
3. Образуването на нови кръвоносни съдове се ускорява директно под псориатичните плаки.
4. Има симптоми на повишена пролиферация на кератоцити и имунокомпетентни клетки.

Освен това могат да се предписват общи и биохимични кръвни тестове.

Как за лечение на плакатен псориазис?

антихистамини

Парапсориаза на плаките се лекува медицински. Ние се фокусираме върху факта, че не трябва да се използват стари народни средства и хомеопатия, тъй като те са практически неефективни с люспеста лишаване.

За да се премахне зачервяване и други неприятни симптоми на псориазис, трябва да се използват антихистаминови лекарства. Като правило, те се използват в периода на остро заболяване. Приемането на антихистаминови препарати е възможно, но не се препоръчва.

За лечение използвайте три поколения антиалергични лекарства:

• Първото поколение - димедрол, супрастин, тавегил, декаприн, диазолин. Тези лекарства са много ефективни, но имат седативен ефект, в резултат на което пациентът става бавен и сънлив. Лекарствата блокират H1 рецепторите, но образуваните връзки лесно се заменят с хистамин, така че ефектът от тези лекарства е доста краткотраен.
• Второто поколение - Семпрекс, Кестин, Фенистил, Бронал, Совентол, Азеластин. Тези лекарства са сходни по ефективност с антихистаминови лекарства от първо поколение, но тези лекарства не оказват неблагоприятно въздействие върху сърдечния мускул. Ефектът на лекарствата от второ поколение е дълготраен, така че те трябва да се приемат веднъж на ден.
• Третото поколение - Зиртек, Телфаст, Ериус. Научните изследвания потвърждават, че антихистамините от трето поколение са почти напълно безопасни, нямат силен успокояващ ефект, не предизвикват пристрастяване. Антихистаминовите таблетки се характеризират с удължен ефект и добра поносимост.

При псориазис рядко се използват няколко антихистамини.

Маз за псориазис

Когато се лекувате с люспеста, трябва да намажете хормоналните (глюкокортикостероидни) и нехормонални кремове.

Винаги се използват глюкокортикостероиди, независимо коя част от кожата е засегната - било то лакът, кракът, китката, тялото или скалпа. Обърнете внимание, че глюкокортикостероидите се предписват за лечение на екзема, дерматит и други дерматологични патологии. Тези лекарства обикновено се използват в периода на остра прихлупване.

Хормонални мехлеми и премахване на обриви, наеми, сърбеж и парене. Също така, лекарствата предотвратяват по-нататъшното разпространение на псориазисното място и допринасят за бързото начало на ремисия. Според прегледите на лекарите най-добрите лекарства в този сегмент са:

Използването на глюкокортикостероиди е позволено не повече от 2-4 седмици. Лекарствата от този сегмент са противопоказани за деца, кърмещи и бременни жени, както и за лица, страдащи от остри нарушения в бъбреците.

Що се отнася до нехормоналните кремове, те се назначават по време на ремисия и по време на обостряне на заболяването. Целта на тяхното използване е да се облекчи възпалението и подуването, както и да се облекчи сърбеж, парене и зачервяване.

Като правило, те се предписват за псориазис: салицилова маз, цинков мехлем, Dayvonex, Tsinokap, Epidel. Използват се в дълги курсове - до няколко месеца. Дори едно дете, страдащо от псориазис, може да използва тези лекарства.

Дозировките се определят индивидуално.

Диета и физиотерапия

Разбира се, лекарствата помагат да се отървете от псориазис, но лекарствената терапия не е достатъчна. Терапията е задължително допълнена с диета. В диетата на пациента трябва да включите храни, които съдържат растителни влакна, витамини, незаменими аминокиселини и ненаситени мастни киселини.

По този начин, диетата на пациента трябва да се състои от зеленчуци, зърнени храни, постно месо, морски дарове, нискомаслени млечни продукти, яйца. Всички плодове и плодове, с изключение на червените, също са разрешени.

Продуктите не могат да бъдат подправени с горещи сосове, кетчуп или майонеза. По-добре е да се използва маслинено, ленено или тиквено масло като превръзка, тъй като тези продукти съдържат Омега-3 и Омега-6 ненаситени мастни киселини.

Списъкът на забранените продукти включва:

• Зърната и плодовете са червени.
• Брашно.
• Пушени меса.
• Сладкарски.
• Подправки.
• Полуготови продукти.
• Туршия.
• Бързо хранене.
• Алкохолни напитки.
• Сладки газирани напитки.

Специалистите съветват да се допълни терапията с физиотерапевтични процедури, тъй като с тяхна помощ можете да възстановите нормалното функциониране на имунната система и да се отървете от неприятните симптоми на псориазис.

Електросъхненето, магнитотерапията, лазерната терапия, ултравиолетовата терапия, PUV-терапията помагат за борба с болестта. Всички тези техники могат да бъдат комбинирани един с друг. Препоръчително е да посещавате физиотерапия в периода на отнемане на ремисия.

Симптомите и лечението на псориазис са обсъдени във видеото в тази статия.

Вулгарен псориазис (плака, плака)

Вулгарният псориазис е най-честата форма на дерматологично заболяване. Тя се нарича също обикновена или проста. Според медицинската статистика патологията се диагностицира в 80-90% от всички случаи на псориазис.

Най-често проявите му са типични червени, възпалени области, издигнати над повърхността на здрава кожа, покрити с лесно отделящ се сребристо-бял или сивкав слой. Когато този слой бъде отстранен, се открива червена кожа, която обикновено се уврежда и кърви поради изобилието на малките съдове. Тези засегнати лезии се наричат ​​псориатични плаки. Те са склонни да се увеличават по размер, сливат се с близки плаки и образуват табелки с плаки - “парафинови езера”. Понякога псориазис на плаките се появява лесно, рядко се появяват обостряния. В други случаи заболяването често влиза в остра фаза, а лезиите заемат големи площи.

симптоми

Болестта се развива главно постепенно, въпреки че е възможно и остро. Първите прояви на простия псориазис - появата на кожата папулозен обрив розово или червено. Това са плътни ограничени възли, извисяващи се над повърхността на кожата, покрити със сиво-бели люспи от горе. Пилингът не може да бъде маркиран на всички елементи, но лесно се открива при изстъргване на повърхността на папулите. Обривите не са изобилни и дълго време локализирани на същите места. Това може да бъде кожата на големи стави, скалп и др.

Заболяването може да има различна степен на тежест. Тяхното определение се основава на редица фактори:

• зона на поражение;
• степента на активност на патологичния процес;
• наличие на симптоми от общ характер: умора, повишена ESR, повишени нива на пикочна киселина.

В случай на лек ход, когато зоните на лезията заемат до 3% от кожата, обривът леко се увеличава, след което патологичният процес спира и обривът започва да избледнява: централната част на папулите става бледа, след което те стават кръгли и скоро стават напълно невидими.

При умерени лезии нараства броят на лезиите, псориатичните елементи се разпространяват до 3-10% от кожата. Първичните папули постепенно се увеличават по размер, подреждат се в групи, сливат се със съседните, в резултат на това се образуват големи плаки с люспеста повърхност. Развива се неравномерна форма на вулгарен псориазис. Най-често, зоните над лакътните и коленните стави, екстензорните повърхности на горните и долните крайници и лумбално-кръстната област стават засегнати области. Плаките могат да бъдат разположени в други области, включително скалпа, плантарната повърхност на краката, дланите.

Цветът на псориатичните елементи варира от бледо розово до наситено червено, а повърхността им е покрита със сиво-бели люспи. В резултат на провокиращите фактори - микротравми, надраскване, недохранване - обривът се разпространява върху големи площи. Обострянето на псориазиса се наблюдава по-често през зимата.

С площ на лезията на повече от 10% от цялата кожа, ние говорим за тежък курс на обикновен псориазис, който се нарича обикновен. Освен това, плаките често придобиват неправилни, странни форми, простиращи се до долните и горните крайници, торса, шията и лицето. При дълъг курс на обикновена вулгарна псориазис патологичните елементи често се набъбват и стават по-плътни, особено когато се намират в лумбалните и глутеалните области. Фактори като тежък стрес, тежка инфекция, алергична реакция към лекарства могат да причинят значително разпространение на псориатичния процес и внезапната поява на сърбеж, подути, яркочервени елементи по цялата повърхност на кожата.

При липса на лечение или неправилна терапия, патологията напредва. Псориазисът може да бъде хроничен, но в повечето случаи тече вълни: рецидивите се заменят с периоди на ремисия. В някои случаи е възможен преходът на болестта към тежки форми: артропатична, пустуларна или псориатична еритродермия. Възможно е също развитието на псориатична оникодистрофия, придружена от увреждане на ноктите на ръцете или краката.

Наличието на затлъстяване, имунни и ендокринни нарушения при пациент може да предизвика накисване на плаки, докато везните придобият жълтеникаво-сив цвят и мазен блясък, могат да се залепят и да се придържат към повърхността, образувайки псориатична кора. Развива се така наречената ексудативна форма на широко разпространен псориазис. Често се диагностицира при възрастни хора и деца, както и при хора, които работят навън през студения сезон.

Този тип псориазис се характеризира с липсата на бяла люспеста патина, вместо която на повърхността на обрива се образуват жълтеникаво-кафяви корички. Причината за това явление е наличието на ендокринно-метаболитни нарушения, при които псориатичният процес се съпровожда от образуването на значително количество ексудат - възпалителна течност. Скалите, които се появяват на повърхността на изригванията, са импрегнирани с ексудат, в резултат на което те първо придобиват вид на меки кори, които постепенно се втвърдяват.

Принудителното отстраняване на такава кора води до образуването на мокра повърхност или ерозия. В ексудативната форма на обикновения псориазис вулгарис, обривът също е от инверсионен тип: в кожни гънки (в подмишниците, под гърдите, в перинеума, на флексорните повърхности на крайниците. При локализирани лезии на краката симптомите на псориазиса се увеличават значително. характерни за проста форма на обикновена псориазис плака, а на повърхността на кожата се образуват области на отокно остро възпаление. Те не могат да бъдат много силно изразени или напълно отсъстващи.Плока с неправилни очертания са покрити с кора, които изсъхват, наслояват се един срещу друг и образуват големи по размер образувания, които приличат на мида, поради раздразнение, нараняване на облеклото, триене, засегнатата повърхност може да се покрие пукнатини, през които лесно се прониква инфекция.

Псориатична триада

Както за вулгарни, така и за други форми на псориазис, има три симптома, които помагат за диагностициране на заболяването. Те се разкриват в резултат на остъргване на повърхността на папулите със скалпел:

• Феноменът на стеариновите петна - на люспите се отстраняват чипове, които приличат на стеарин. Подобно явление е причинено от паракератоза, натрупването на въздушни мехурчета в роговия слой и увеличаване на съдържанието на липиди, в резултат на което междуклетъчните връзки отслабват.
• Феноменът на крайния филм е появата на мокра лъскава повърхност след остъргване на люспи. Външно, тя прилича на пластмасова обвивка. Терминалният филм е последният слой, който се отстранява от повърхността на кожата. Продължаващото изстъргване води до кръвоизлив.
• Феноменът на кървава роса или точково кървене - е следствие от увреждане на повърхностната съдова мрежа на капилярите. Увеличаването на разстоянието между папилите води до точково кървене.

етап

В хода на вулгарен псориазис има три етапа:

1. Прогресивно.
2. Стационарни.
3. Регресират.

Всеки от тях има свои специфики.

Следните симптоми са характерни за прогресивния стадий на напреднал псориазис:

• Периодично възникване на нови елементи на обрив с характерен еритематозен ръб, свободен от люспи (за разлика от самия обрив).
• Увеличаване на размера на съществуващите папули в резултат на техния периферен растеж (проявява се под формата на хиперемична граница около образуванията).
• Положителна изоморфна реакция - появата на нови папули в области на дразнене на кожата (слънчево изгаряне, убождане с игла, драскотини, използване на дразнещи мехлеми). Тя носи името на симптом на Кебнър.
• Тежко ексфолиация на псориатични елементи, с изключение на зоната на растеж на папулите.
• Kebner е положителна реакция и триада.

Характерни прояви на стационарния стадий на обикновения псориазис вулгарис са:

• Липса на нови папули.
• Запазване на броя и размера на съществуващите структури, липсата на периферен растеж.
• Пилинг на цялата повърхност на папулите умерен.
• Началото на формирането на псевдоатрофичния ръб на Воронов, мек лъскав пръстен, обграждащ папулата на роговия слой. Той показва прехода на стационарния стадий на заболяването към регресивен.
• Отрицателна реакция на Кебнер, положителна псориатична триада.

Когато се наблюдава регресивен стадий на вулгарен псориазис:

• Намаляване на степента на пилинг или пълното му изчезване.
• Постепенното отстраняване на псориатични лезии и плаки с последващо развитие на хипопигментация, в някои случаи - хиперпигментация.
• Отрицателна реакция на Кебнер, положителна псориатична триада.

Като правило болестта има дълъг курс с доста чести рецидиви. Те могат да се повтарят до няколко пъти в годината. Възможни са следните опции:

• Зимен поток - рецидиви се наблюдават през зимата и есента.
• Лятото - периоди на обостряне с по-интензивна слънчева радиация.

Извънсезонна - е най-трудната опция, при която няма определена връзка между обострянията и времето на годината и почти няма периоди на ремисия.

диагностика

Като правило, диагнозата на хроничен плакатен псориазис не е проблематична и се основава на характерни външни признаци. Няма кръвни тестове или диагностични процедури, специално разработени за това заболяване.

С прогресиращ стадий или екстензивна форма на плакатен псориазис, е възможно да се открият аномалии в кръвните тестове, въз основа на които те разкриват наличието на автоимунни, възпалителни, ревматични процеси (левкоцитоза, повишена ESR и др.) И ендокринни и биохимични нарушения.

За да се изключат други дерматологични заболявания и да се провери диагнозата, понякога се извършва биопсия на кожата. Когато това бъде открито:

• удебеляване на кератоцитния слой, тяхната незрялост;
• симптоми на повишена пролиферация на кератоцити, имунни клетки;
• масивна инфилтрация на увредена кожа от Т-лимфоцити, дендритни клетки, макрофаги;
• ускоряване на ангиогенезата (образуване на нови кръвоносни съдове) в кожния слой при псориатични плаки.

Друг типичен симптом на хроничния псориазис на вулварна плака е лекотата на кървене от остъргването на плаката, както и точното кървене. Тези явления са причинени от ускорена ангиогенеза и увеличаване на крехкостта и пропускливостта на кръвоносните съдове в засегнатите участъци на кожата (т.нар. Симптом на Auspitz).

Етиология и патогенеза

Днес са популярни две основни теории за естеството на процеса, водещи до развитието на псориазис вулгарис.

В съответствие с първото, появата на заболяването се свързва с нарушаването на нормалния процес на узряване и диференциация на кожните клетки, прекомерния растеж и пролиферацията (репродукцията) на такива клетки. Привържениците на тази теория считат псориазиса за последствие от дисфункция на епидермиса и кератоцитите. В същото време агресията на макрофагите и Т-лимфоцитите срещу кожни клетки, проникването им в дебелината на кожата се счита за вторична реакция на тялото към активната пролиферация на патологично променените кератоцити. Тази гледна точка се потвърждава от постигането на положителен ефект при лечението на плакатен псориазис с лекарства, които инхибират размножаването на кератоцитите и в същото време нямат имуномодулиращ ефект или имат малка степен.

Втората теория разглежда простия псориазис и другите му форми като автоимунно, имунопатологично заболяване, при което прекомерният растеж и пролиферация на кожните клетки са вторични на въздействието на възпалителни медиатори, лимфокини и цитокини, произведени от клетки на имунната система, или увреждане на кожни клетки от автоимунен характер. регенеративна реакция. Развитието на псориатичния процес се дължи на факта, че клетките, които трябва да предпазват организма от инфекции и злокачествени новообразувания - т. Нар. Т-убийци и Т-хелпери - проникват в кожата, където освобождават значително количество цитокини, които провокират възпаление и активна репродукция на кожни клетки - специфични кератоцити.

В момента остава неизвестно какви фактори инициират първоначалното активиране на Т-лимфоцитите и тяхната миграция в кожата. Имуно-медиираната теория се потвърждава от факта, че използването на имуносупресори помага да се намали тежестта на симптомите на заболяването или пълното им изчезване. Досега обаче ролята на имунитета в развитието на псориазис не може да се счита за окончателно изяснена.

причини

Към днешна дата няма хипотеза, която напълно обяснява същността на вълнения псориазис. Поради тази причина болестта се нарича многофакторна дерматоза.

Най-популярните теории, които се опитват да открият причините за неговото развитие, са:

• Наследствена - често заболяването се диагностицира през II, V-VI поколения. Предава се по два начина: автозомно доминиращ и рецесивен.
• Обмен - псориазисът е следствие от метаболитни нарушения. В частност, това се отнася до обмяната на холестерол, ензими, ДНК, РНК.
• Вирусно потвърждение - резултатите от експерименти върху зайци. Въвеждането на псориатичен материал провокира в тях развитието на атрофия, фиброза и други морфологични промени на органите, но досега опитите за идентифициране на специфичен вирус са се провалили.
• Ендокринната - при пациенти често се откриват различни ендокринни нарушения. Това се отнася до функцията на половите жлези, както и до хипофизарно-надбъбречната система.
• Неврогенни - в съответствие с обикновения псориазис е резултат от силна психологическа травма.

Факторите, които създават благоприятен фон за развитието на заболяването, включват:

• атеросклероза;
• захарен диабет;
• травма на кожата;
• излагане на химични фактори;
• приемане на определени лекарства.

Методи за лечение

В момента за лечение на псориазис вулгарис се използват много методи. Въпросът за необходимостта пациентът да бъде поставен в болницата, изборът на режим, специфични лекарства, техните дози и други подробности се правят индивидуално, като се вземат предвид тежестта и степента на процеса, наличието на съпътстващи заболявания, противопоказания и др.

Стационарна терапия

Показания за лечение на заболяването в болницата са:

• Общи псориазис в тежка форма: наличието на обилни сърбежни обриви, области на ексудация, които увеличават риска от вторична инфекция, симптоми на обща интоксикация на тялото (слабост, главоболие, треска), системни нарушения.
• Неефективността на лечението в амбулаторни условия, продължаващото развитие на заболяването.
• Периодът на влошаване.

В болницата лечението на обикновен псориазис включва:

• детоксикация на тялото;
• системно приложение на медикаменти;
• локална терапия.

При високо налягане се предписва интрамускулно инжектиране на магнезиев сулфат.

При ексудативна форма на обикновен псориазис на пациента се прилагат диуретици.

В случай на тежест на сърбеж и чувствителност към алергии, препоръчително е да се използват антихистамини: Tavegila, Suprastin, Dimedrol.

Системната употреба на глюкокортикостероиди днес почти не се практикува поради повишения риск от странични ефекти и усложнения на заболяването. Тяхната цел се проявява само с неефективността на други методи.

Тежък плакатен псориазис е показание за употребата на цитостатици (циклоспорин, метотрексат) и ретиноиди (ацитретин).

Наскоро към лечението са свързани и лекарства с моноклонални антитела: ефализумаб, инфликсимаб.

По отношение на местните средства те се използват много внимателно. По време на обостряне засегнатата кожа не се лекува с мощни и силно концентрирани препарати. Добър резултат дава нафталановата паста. ASD фракция, ланолинов крем. Хормоналните мазила се използват за кратък период от време.

Амбулаторна терапия

В случай на умерени и локализирани форми на заболяването, лечението може да се провежда амбулаторно. В този случай акцентът е върху използването на местни средства. Изборът на специфични лекарства зависи от етапа на заболяването. Прилагайте хормонални и нехормонални местни лекарства.

• Хормонални - те включват глюкокортикостероиди под формата на кремове, гелове, лосиони, емулсии (Elokom, Hydrocortisone и др.)
• Нехормоналните лекарства са дитранол, антралин, калципотриол, тазаротен. Един добър резултат може да бъде постигнат, когато се използват комбинираните местни средства (Belosalik, Lokakortentar).

Вулгарният псориазис може да бъде излекуван само ако храненето се коригира и дневният режим се нормализира. От диетата е необходимо да се изключат храни, богати на вещества като огнеупорни мазнини, лесно смилаеми въглехидрати. Диета за псориазис вулгарис включва и отхвърлянето на сол, пикантни храни, подправки, силно алергични храни, храни с хранителни добавки, багрила, марината, пушени храни и алкохолни напитки.

Нормализирането на режима предполага пълна дневна почивка и сън, предотвратяване на стресови ситуации. В повечето случаи за социалната адаптация на пациентите е необходима помощ от психоневролог или психолог. Специални курсове за авто-обучение и използването на релаксиращи техники са доста ефективни.

За да се повиши ефективността на лечението, допълнително се предписват топли бани с инфузии или екстракти от лечебни растения (лайка, бор, невен). Докато се къпят, кърпите не се използват, ограничават се само чрез попиване на тялото с кърпа. Триенето може да доведе до микротравми, които увеличават риска от обостряне и повторно прикрепване на вторична инфекция.

Лечението на вулгарен псориазис върху скалпа е малко по-проблематично, тъй като достъпът до засегнатата кожа е ограничен поради линията на косата. За да се улесни процедурата по прилагане на мехлеми, преди лечението, на пациентите се препоръчва да направят кратка прическа. Вие не можете да използвате сешоар, клещи за изправяне и кърлинг, навийте косата с маша. Гребените и четките трябва да са направени от естествени материали: най-добре е да се използват дървени гребени и четки с естествена четина. При миене на косата се препоръчва да се редуват употребата на медицински и редовни шампоани. Трябва да се внимава да се измие кожата зад ушите и ушите.

Естествено и климатично третиране

От естествените фактори с прост псориазис е полезно естественото ултравиолетово излъчване (можете да вземете 30-минутно слънчево слънце два пъти на ден) и да плувате в сол или прясна вода. В случай на ремисия, терапията с кал и балнеолечение в специализирани санаториуми се използват като допълнителни средства за терапия.

физиотерапия

Основните физиотерапевтични процедури, използвани при комплексното лечение на вулгарен псориазис са:

• електросън;
• магнитна терапия;
• магнитна лазерна терапия;
• ултравиолетово облъчване;
• PUVA терапия.

В острата фаза не се използва UV облъчване, а PUVA-терапията се извършва внимателно и пестеливо.

Комбинацията от тези техники, медикаментозната терапия и използването на медицинска козметика осигурява постигането на траен ефект: смекчаване или елиминиране на симптомите и увеличаване на периода на ремисия.