Рискът и стадият на развитие на рани, отколкото за лечение?

Развитието на рани на тялото усложнява лечението на пациенти в интензивни отделения, гериатрични отделения, както и по време на рехабилитационния период у дома, след инфаркти, инсулти, спинална парализа, сложни фрактури на крайниците, гръбначни наранявания, коматозни състояния и други патологии, при които човекът е в униформа. поза.

Какво е залежаване?

Язви от натиск са патологична промяна в кожата, подкожната тъкан, мускулите, костите и други тъкани на тялото, която се развива в зависимост от вида на невротрофичното разстройство, причините за което са нарушение на инервацията, кръвната и лимфната циркулация на локалната част на тялото, с продължителен контакт с твърда повърхност.

Кратко описание на патологичните промени в организма:

развиват се от страната на тялото в близост до твърда повърхност;

те се характеризират с поетапна патогенеза, започват със стагнация на кръвообращението, ако не се лекуват, завършват с невротрофична некроза на мокър или сух тип, сепсис или газова гангрена;

най-бързо, през деня, се развиват при пациенти с изтощение, със задръствания при сърдечно-съдова недостатъчност;

локализирани върху изпъкнали области на тялото, най-типичните зони на увреждане:

когато пациентът стои на гърба си, засегнатата област е засегната (сакрума и опашната кост, задните части, спинозните процеси на гръбначния стълб, областта на плешките, петите);

когато пациентът е в корема, регионът е засегнат (коленни стави, илиачни гребени, изпъкнали повърхности на гръдния кош);

когато пациентът е на негова страна или на половин седене, регионът е засегнат (седалищни туберкули);

рядко локализирани в гърба и гънките на млечните жлези.

Специфична локализация на рани на кожата: под гипсови превръзки, на места с плътно прилепване на материали, които не поглъщат влагата (пелени от мушами, гумени тръби), гънки на спално бельо, превръзки, други.

Специфична локализация на пролежките върху лигавиците: под зъбни протези, с дългосрочно оттичане на уретрата - в уретрата, с продължителна катетеризация на кръвоносните съдове - на лигавицата на съдовете.

При младите хора, които са в съзнание, без анамнеза, обременени от хронични заболявания, рядко се развиват язви на натиск. Обикновено при такава категория пациенти, ако възникнат рани от натиск, развиват се постепенно, вероятно е да пропуснете предстоящата патология.

Първите признаци на рани от натиск

Субективните усещания, които пациентът може да информира за грижата, при съзнателна и запазена болка чувствителност на частите на тялото:

изтръпване по кожата на места с вероятно развитие на рани от налягане, свързани със застояването на биологични течности (кръв, лимфа), захранващи нервните окончания;

загуба на усещане (изтръпване), след около 2-3 часа в тази област на тялото.

Видими признаци на зачестяващо залежаване, които са задължени да знаят лицата, които се грижат за болните:

стагнация на периферна кръв и лимфа, първоначално под формата на венозна еритема синкаво-червена, без ясни граници, с локализация на мястото на контакт на костта, мускулни издатини на тялото до леглото, интензивност на оцветяване на кожата: от фини до наситени;

десквамация на епидермиса на кожата с или без образуване на гнойни везикули.

Това са признаци на начално залежаване. Необходимо е спешно да се вземат мерки за предотвратяване на по-нататъшно обостряне на патологията.

Какво да направите, за да елиминирате първите симптоми на възпаление от натиск?

За това ви е необходимо:

промяна на позата на пациента на всеки два часа, ако няма противопоказания, се препоръчва да се използват специални възглавници, за да се промени положението на крайниците и тялото спрямо повърхността на леглото, като се образуват празнини между кожата и леглото;

следи нивото на главата на леглото, главата трябва да е по-ниска или да се изравни с нея;

да се регулира влагата на кожата на пациента с хигиенни средства (може да се използва крем за миене, пяна, разтвор, спрей, топли бани (забранено е да се използва топла вода), да се извършват тези процедури два пъти на ден, да се отстранят замърсяванията възможно най-бързо чрез неконтролирана дефекация;

премахване на прекомерната влага от кожата и кожните гънки (вода, течни остатъци от храна, урина, ранен ексудат, пот) с помощта на специални абсорбиращи подложки, салфетки, кърпи, филми;

редовно сменяйте леглото или сменяйте спалното бельо поне веднъж на ден;

да не се прави интензивен масаж, да се допуска леко поглаждане на кожата с признаци на застой, да се извърши тази процедура внимателно, без триене, особено в области с близки кости;

използвайте антидекубитални матраци от балон или клетъчен тип, оборудвани със специални безшумни компресори, за да поддържат и променят твърдостта на основата си, с регулируемо и програмируемо надуване на различни секции.

употреба, за пациенти в инвалидни колички, възглавници, пълни с гелна пяна, въздух, следвайте промяната на позицията на тялото в стола поне веднъж на час.

Какви са опасните рани?

Язви на натиск са патологии, чието лечение се избягва най-добре. Ако това не може да се направи, тогава при образуването на огнища на мацерация на кожата, патогенезата се развива много бързо, с образуването на огнища на тъканна некроза и се характеризира с продължително лечение на гнойни рани. Опасни изходи на залежаване. В някои случаи раните на налягането се причиняват от:

екстензивно изрязване на меките тъкани и образуване на дефекти с нарушена инервация и кръвообращение в основните области на тялото,

ампутация на долните крайници;

некротични лезии на периоста и костната тъкан под формата на остеомиелит, периостит;

изчерпване на защитните сили на организма, усложняващо лечението на основното заболяване;

С развитието на рани от вида на мократа некроза възниква инфекция на раната с развитието на гнойни процеси (флегмона, сепсис, газова гангрена).

С развитието на рани от вида на сухата некроза се развива продължителна патогенеза с дълги периоди на заздравяване на дефекта.

Причини за поява на пролежки

Причината за залежаване е както следва. Нашето тяло е пълно с малки кръвоносни съдове. Чрез тези съдове - капилярите - кръвта тече в различни органи на тялото. Ако кръвоносните съдове са притиснати, кръвта спира да тече към тъканите, в резултат на което тъканите са мъртви.

Ако човек е неподвижен в продължение на два часа, неговите кръвоносни съдове се компресират и кръвта спира да тече към определени участъци от телесната тъкан. Затова се образуват рани от налягане. Не забравяйте, че е много опасно да седите или да лежите неподвижно дълго време.

Също така, образуването на пролежки се образува, ако мокрият лист често се изтегля от болен човек. Когато това се случи, разкъсването на кръвоносните съдове. Това е напълно незабележимо за човешкото око. Но след разкъсването на кръвоносните съдове кръвта спира да тече към тъканите. Образуват се прегради.

Също така, кръвоносните съдове могат да се счупят, ако човек не може, например, да ходи и постоянно да се плъзга, за да приеме друга позиция.

Рискови фактори за развитието на рани

Отбелязва се, че при легирани пациенти се развиват ледори по различно време. В болниците се използва систематизирането на оценката на рисковите фактори за развитието на рани, Norton, Braden или Waterloo. У дома те нямат значение. Въз основа на горните критерии са формулирани рискови фактори, свързани с грешки в грижите и индивидуалните характеристики на пациента, подходящи за употреба в домашни условия.

1. Фактори, свързани с грешките в грижите за пациентите: t

Необработено легло, което се състои по-малко от веднъж на ден;

рядка смяна на бельо за сухо и чисто;

пренебрегване на хигиенните процедури (третиране на тялото със специални разтвори, сушене, масажиране на части от тялото, където е възможно, без допълнително нараняване на бедрата);

твърда, неравна повърхност на леглото.

2. Фактори, свързани с индивидуалните характеристики на пациента: t

изтощение или обратното затлъстяване на пациента;

заболявания на сърдечно-съдовата система;

заболявания, свързани с нарушена инервация на тялото (включително инсулти);

нарушения, свързани с промени в метаболитните процеси в организма (диабет, нарушение на водно-солевия метаболизъм или обичайното ограничаване на пиенето);

небалансирана диета или липса на протеин в диетата, протеинова дистрофия (нарушаване на протеиновия метаболизъм);

състоянието на пациента (кома, деменция, други), при които той не контролира дефекацията, уринирането.

В допълнение, тютюнопушенето, диабетът, липсата на вода и малкото хранене, прекомерно или, напротив, много ниско тегло, инконтиненция на урина и фекалии, мръсна кожа, трохи и малки предмети в леглото, алергични реакции продукти за грижа за кожата, гънки, шевове, копчета върху бельо, както и наранявания и заболявания на гръбначния мозък и мозъка, изпотяване при повишени температури.

Етапи и степени на залежаване

Патогенезата на раните на налягане се характеризира с поетапно развитие. Има четири етапа на патогенезата.

Декубитум I етап

Визуално се определя чрез венозна еритема на мястото на прилепване на кожата към външна повърхност. Венозна еритема - в резултат на запушен отток на кръв от местната област.

Как да различим венозната еритема от артериалната хиперемия и синина?

Разлика от артериалната хиперемия:

цветът на венозната еритема е червено-цианотичен, цветът на артериалната еритема е яркочервен;

местната температура на венозната еритема съответства на температурата на кожата или малко по-ниска, а локалната температура на артериалната хиперемия е топла зона на кожата в точката на определяне на температурата.

Разлика от синини:

червеният и цианотичният цвят на кожата вместо натиска на пръста не се променят

подобен цвят на кожата на мястото на натиск избледнява (венозна хиперемия).

Венозната хиперемия (еритема) на изпъкналите костни участъци на човешкото тяло в съседство с външни повърхности, без да се нарушава целостта на кожата, е най-важният симптом на застояването на първия етап.

Етап II се облекчава

Визуално се определя от изтъняването на епидермиса - горния слой на кожата, последвано от обелване, образуването на мехурчета. Патогенезата се развива по следния начин: венозната конгестия провокира нарушение на храненето на тъканите, инервацията на част от тялото, излишната течност в кожата, причинява подуване (мацерация) и руптура на епидермалните клетки.

Повърхностните кожни увреждания под формата на изтъняване и лющене на епидермиса, проблеми с интегритета, мацерация (овлажняване) е най-важният симптом на втория етап на застоя.

Стадий III

Визуално се определя като рана с нагряване (микрофлора на засяване) или без нагряване.

Участието в патогенезата на дълбоките слоеве на кожната тъкан, подкожната тъкан, мускулите с гнойно възпаление и началото на процесите на некроза (тъканна смърт) е най-важната характеристика на третия етап от залежаването.

Етап IV на задушаване

Визуално дефинирана като локална кухина или дефект, образувана в резултат на дезинтеграция (некроза), по ръбовете на кухината се правят дефектни стени, върху които продължава гнойното възпаление.

Некротизираната кухина и нейното разширение, дължащо се на възпаление на стените, е най-важният симптом на четвъртия етап на залежаване.

В различни части на тялото може да има различни стадии на рани от налягане.

Гнойни рани

Насищането на зоната на леговището започва с втория етап, развива се в третия и четвъртия, след като раната е засета със стафилококи, стрептококи, други пиогенни микроорганизми на мястото.

Често срещан начин за развитие на гноен настинка е еризипа и флегмона. В тежки случаи, леговище отива в сепсис или гангрена газ.

1. Развитието на гнойни рани върху вида на еризипа

Еризипела - локално гнойно възпаление в местната област на кожата. Причинителен агент на хемолитични стафилококи и други пиогенни микроорганизми. Еризипелите се срещат при имунокомпрометирани лица, по-възрастната възрастова група, придружена от токсикоза, хипертермия.

Симптоми на еризипела при пролежки:

основният симптом е кожата на мястото на яркочервената рана с забележимо гъсто студено подуване;

повишаване на телесната температура до 39 градуса;

развива се гнойна рана;

ексудат от раната, без лечение влиза в кръвта.

2. Развитието на гнойни рани като флегмонозно възпаление

Целулитът е дифузно гнойно възпаление без ясни граници. На причинител на стафилококи, други пиогенни микроорганизми, Е. coli. Целулитът може да има локализация под: кожа, фасция, в мускулното пространство.

Симптоми на флегмонозно възпаление със залежаване:

лъскав подуване без ясни граници на червен цвят, горещо на допир - основният симптом на появата на флегмонозно възпаление;

телесна температура до 40 градуса;

бързо развитие на фистула с гнойно или гнилостно съдържание.

3. Развитието на рани от вида на септичното възпаление

Сепсис или гнойна инфекция на кръвта е продължение на еризипела или флегмонозно възпаление. Крайната фаза на сепсиса е септичен шок, често изпомпван от смъртта на пациента.

Симптоми на гнойно септично възпаление със залежаване

Симптоми като:

атипичен - разнообразие от симптоми, липсата на основно (патогномонично).

висока температура в началото на процеса и ниска при завършване;

процес на бързо развитие.

С явленията на сепсиса започват да се борят в ранните етапи на възпаление от натиск с помощта на антибиотична терапия. Понастоящем привеждането на пациент в септично състояние се случва рядко, вероятно с имунодефицитното състояние на пациента, нечувствителност към антибиотици.

4. Развитието на рани от типа на гангрена

Газова гангрена - тежка гнойна, гнилостна патология. Причинителят на клостридиев микроорганизъм, най-често Clostridium perfringens (почвен микроорганизъм). Инфекцията възниква, когато замърсената почва попадне в накиснатата повърхност на леговището.

Симптоми на газова гангрена с пролежки:

звуци на крепитас (хрущене), когато се държат върху увредената област на кожата - патогномоничен симптом.

бързо развитие в рамките на шест до седем часа;

цветът на кожата е сиво-син;

силна гнилостна миризма.

Лечение на кожата за залежаване

Има три области на третиране на кожата за залежаване.

Хигиенно третиране на кожата, поддържане на физиологичните свойства на кожата (влага, pH на кожата, омекотяване на кожата, повишаване на еластичността), отстраняване на физиологичните секрети на тялото (пот, себум, епидермални люспи), агресивно изпражняване (урина и фекалии) и дезодориране на кожата;

Превантивното третиране на кожата за стимулиране на местното кръвообращение, възстановяване на чувствителността, предпазване от напукване на кожата.

Медицинско лечение, използване на лекарства в препаративни форми (маз, крем, разтвор, гел, спрей, прах, прах, разтвор за външна употреба, други),

Разтвор на лечение с Decubitus

В съвременната хирургия, използването на разтвори за лечение на рани от натиск до известна степен е загубило предишната си стойност. В същото време в продължение на десетилетия успешно се използват прости решения във военната операция за лечение на рани и техните усложнения.

За да се предотврати развитието на рани, се препоръчват: 2% разтвор на камфорен алкохол, 0,5% разтвор на амоняк, 1-2% разтвор на танин в алкохол, 1% салицилов алкохол 2-3 пъти на ден.

Препоръчва се за лечение на рани от налягане:

външни разтвори - 25% разтвор на MgS04, 10% хипертоничен разтвор на NaCl с химотрипсин, 05% воден разтвор на хлорхексидин диглюконат;

парентерални разтвори - интравенозно капе 0,5% разтвор на метронидазол.

Не се препоръчва за превенция и лечение на разтвори във всякакви концентрации: йод, KMnO₄ - калиев перманганат, брилянтен зелен, водороден пероксид.

Важно е да се следи храненето на пациента. В диетата трябва да се включват храни, които съдържат цинк, желязо и други полезни микроелементи. Постелките често се формират от дефицит на желязо. Те са богати на млечни продукти, риба, птиче месо, пилешки яйца. Пациентът трябва да яде повече зелени зеленчуци и пресни плодове. За тези пациенти, чиято храносмилателна система не се справя добре с месото, бульоните са алтернатива.

Покривки на петите, бедрата и опашната кост

Обичайното положение на пациента на гърба. Най-уязвимите места за развитие на пролежки са бедрата, опашната кост, петите, а понякога и областта на раменните лопатки. Ето защо, на първо място по време на хигиенните процедури на пациента, трябва да се обърне внимание на посочените области на тялото.

Покривки на токчета

Необичайна, на пръв поглед локализация, но често се случва. Има няколко заболявания на петите, които, макар и да не са свързани с леговище, са доказателство за уязвимостта на тази област на тялото, а именно: некроза на петата (болест на Хаглунд-Шинц), бурсит, епифиза на петата и т.н.

Причини за поява на рани върху петата:

натоварване, когато лежите по гръб;

дебела кожа, трудно се забелязва началото на патологията;

пукнатини на кожата на петата, повишена вероятност за микробно засяване;

стагнация на долните крайници - чест спътник на възрастните хора, се среща при някои заболявания (диабет и други подобни).

Симптоми на рани на петите

Много източници сочат липсата на прекурсори на рани по петите. Появата на язва под налягане може да бъде предшествана от бяло петно, изтръпване и загуба на усещане в областта на петата.

Превантивни мерки

Предотвратяването на възпаления върху петите включва:

използват разтоварващи устройства за токчета (клиновидни възглавници, овчи кожи, специални матраци);

стимулира кръвообращението (лек масаж на телетата на краката), разтривайте 2% камфорния алкохол, сменяйте положението на краката на всеки два часа;

предпазва кожата на петите от микрофлора, например, като се използва колоидна батлейка (Comfil Plus), която създава ефекта на влажна стерилна камера. Материалите, от които е направена превръзката, импрегниращото съединение ви позволяват да оставите превръзката върху раната за два до пет дни.

Лечение на рани по петите

Средства и методи за лечение на рани на петите не се различават от лечението на пролежките върху други области на тялото. Вземете под внимание анатомичните особености на мястото на локализиране на леговището.

Покривки на хълбоците

Леглата на бедрата са опасни последствия. Това място е разположено близо до важни органи (ректум, тазобедрени стави, тазови органи, нервни жлези и кръвоносни съдове, иннервиращи долните крайници), нарушаването на които значително влияе върху качеството на живот, в някои случаи за спасяване на живота.

В задните части има мощна мускулна система, която трябва да устои на образуването на рани от натиск. Въпреки това, редовното замърсяване на кожата с урината, изпражненията, без правилно хигиенично лечение, стимулира развитието на рани от налягане. По време на образуването на некротичен фокус, обширните дефекти на меките тъкани са трудни за лечение. Типични са предшествениците и симптомите на пролежките върху седалището.

Превантивни мерки:

Предотвратяването на възпаления върху бедрата включва:

провежда редовни хигиенни процедури на бедрата и перинеума с помощта на миещи кремове, течности, спрейове, за да се опростят процедурите, да се използват специални ръкавици с латексово покритие, които изолират ръцете на лицето, което се грижи за болните, не нараняват увредената кожа на пациента;

За да се предотврати обрив от пелените на задните части и перинеума, използвайте абсорбиращи долни гащи, чаршафи, памперси, пелени, неутрални абсорбиращи прахове;

Редовно, на всеки два часа, променяте позицията на пациента, използвайте антидекубитални матраци с програмируема промяна в твърдостта на леглото и различните, секции, използвайте възглавници, ролки и други устройства, за да предотвратите застояване на бедрата.

Лечение на рани на бедрата

В ранните етапи се препоръчват мултифермови салфетки от руското производство или техните аналози. Употребата на мултифермни кърпички е показана при гнойни процеси с лека до умерена ексудация. Времето на експозиция и кратността на курса са посочени върху опаковката.

Лечението на напредналите форми на пролежки върху бедрата се извършва, като се вземат предвид анатомичните особености на тази област на тялото, подобно на лечението на гнойни рани.

Облебена на опашната кост

Тази област на тялото изпъква донякъде и когато лежи, тя е тясно в контакт с костите на опашната кост с леглото на леглото. Язви на натиск върху опашната кост са опасни с оглед на малкия мускулен слой и наличието на важни нервни плексуси в него. Топенето на тъканите по време на некроза уврежда нервните окончания и провокира нарушение на инервацията на долната част на тялото.

Симптоми на възпаление върху опашната кост

Прекурсорите и симптомите на възпаление на натиск върху опашната кост отговарят на класическите идеи за развитието на неговата патогенеза. С оглед на анатомичната близост на бедрата и опашната кост, превантивните мерки и ранното лечение са идентични с тези на бедрата.

Как да се лекува рани?

Лечението на второто, третото и четвъртото леговище трябва да съответства на лечението на гнойни рани. Гнойните рани са трудни за лечение, но в продължение на много години на полева хирургия е разработен стандартен алгоритъм на лечение. Разбира се, редовно се правят допълнения и подобрения в лечението, но целта и целите на лечението остават непроменени.

I. В първата фаза на патогенезата

В първата фаза, когато раната в налягането е пълна с гной и некротичните тъкани трябва:

да се осигури изтичане на гной от раната;

потискат микробното замърсяване на раната.

В хирургичното отделение се извършва ревизия на раната, почистване на краищата на некротичната тъкан. За изтичане на гной се правят дренажни тръби и те се проверяват редовно.

Пасивният дренаж може да се извършва в дома:

За да направите това, раната се пълни със специални кърпички, напоени със състави, които подпомагат изтичането на гной. Периодично се сменят салфетките. Като салфетка можете да използвате обикновени превръзки, краищата на които не се разпадат на нишки. За импрегниране на салфетки с помощта на разтвори и мехлеми.

Остарели лекарства: хипертонични разтвори на 10% натриев хлорид, 3-5% разтвор на борна киселина и др. Понастоящем използването на такива разтвори е ограничено с оглед на малката сила на засмукване от 4 до 8 часа.

Хидрофобни мехлеми (линименти, емулсии) на вазелинова основа (Вишневски линимент, емулсия синтомицин, тетрациклин, неомицин и др.). Недостатъкът им е, че те не абсорбират гной, антибиотиците в състава им не действат в пълна сила.

Съвременни лекарства: хидрофилни (водоразтворими мазила) - Левомекол, Левозин и други водоразтворими състави. Те се отстраняват добре от гнойната рана за около 20-24 часа. Внимание! Хидрофилните мехлеми трябва да се използват само ако има гной в раната, а в друга ситуация (няма гной), тези мазила не са ефективни.

Ензимотерапията е следващият метод за хирургично лечение на гнойни рани (гнойно-отстраняваща ензимна терапия).

Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, други). За да засилят тяхното действие, използвайте комбинация от тези или други ензими с мехлеми, например, комбинация от ензими и мехлем Iruksol.

Антисептични разтвори за външна употреба. фурацилин, водороден пероксид, борна киселина (в момента се използва в ограничени количества). Показани са съвременни формулировки - 0,5% йодопиронов разтвор, 1% разтвор на диоксидин.

Методи за физическа обработка. Използвайте традиционни методи (UHF, ултразвукова кавитация, оксигенация, виброзвучаване, лазерна терапия и други подобни методи)

II. Във втората фаза

Във втората фаза, след почистване на налягането от гной, се появяват здрави тъкани. Здравата струпа е тънък слой от сухи гранули. Гнойна краста е дебела кора, състояща се от сух гной. Възстановяването под гнойна краста е невъзможно!

Когато се появят здрави гранули, лечението се предписва:

облекчава възпалението;

предпазва здравите гранули (здрави тъкани) от случайни увреждания;

стимулиране на процесите на възстановяване на тъкани.

За облекчаване на възпалението:

мехлеми (хидрофобни мазила - метилурацил, троксевазин, хидрофилни мазила - бепантен и др.);

лазерна терапия с терапевтичен ефект на стимулиране на тъканната епителизация.

III. В третата фаза

В третата фаза се постига регенерация и белези на раневия процес. Съвременните лекарства се използват за стимулиране на епителизацията и белези на тъканите, например: EDAS-201M, витамини, имуностимуланти. При всички фази на патогенезата се разрешава употребата на антибактериални средства, като се препоръчва интравенозно капково приложение на разтвор на метрогил и антибиотици.

Получените дефекти и ефектите на пролежките се лекуват в болница.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | а. т. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от образователен и научен медицински център за управление на делата на президента на Руската федерация.

Етапи на залежаване върху снимката и методи за тяхното лечение

Язвата под налягане е често срещан проблем, свързан с тъканна некроза в резултат на продължително изстискване на определени части от тялото. Те се срещат при хора, които са ограничени в движение поради заболяване.

С неподходящи грижи леговините могат да засегнат дълбоко меките тъкани, което води до образуването на дълбоки рани. Най-често този проблем се среща при по-възрастните хора, тъй като кръвообращението в тази възраст се влошава, така че тъканите са по-трудни за възстановяване.

Причини за поява на пролежки

Основният фактор е налягането на твърдата повърхност върху изпъкналите части на тялото. Най-често засегнатите области са:

Уязвимостта на тези зони се дължи на факта, че между костта и кожата има слаб мускулен слой и мастна тъкан.

Друга причина за раните на налягането е триенето и плъзгането. Това се случва, когато кожата взаимодейства с листа, когато пациентът промени позицията си или го преобърне или трансплантира.

Основната рискова група за появата на заболяването включва хора, чието движение е ограничено от:

• операции;
• заболявания и наранявания, изискващи почивка на легло, или в инвалидна количка;
• парализа;
• кома.

Други фактори включват:

• нарушена чувствителност поради неврологични заболявания. В този случай пациентът не усеща дискомфорт и компресия на меките тъкани;
• старост Колкото по-възрастен е човек, толкова по-тънка става кожата, губим еластичността и способността да лекуваме бързо;
• лошо хранене и недостатъчен прием на течности;
• мускулна атрофия и ниско тегло. Мастната тъкан заедно с мускулите създава слой, който нормално предпазва костните издатини и кожата;
• висока влажност на кожата или нейната сухота;
• инконтиненция на урина или фекалии. При пациенти с такъв проблем кожата често е в мокро състояние, а оттам и средата за възпроизвеждане на бактерии;
• мускулни спазми. Те водят до неволни движения, кожата страда от триене на леглото или дрехите;
• лоши навици. Тютюнопушенето води до стесняване на кръвоносните съдове, поради което липсва кислород.

Всичко това води до забавени процеси на зарастване на рани.

Етапи и снимка на рани на легови пациенти

Съществуват четири етапа на развитие на рани.

Етап 1 - Първоначално

Образува се в резултат на нарушения на кръвообращението в кожата. Няма значими външни признаци, тъй като клетъчната смърт все още не се случва.

Първо, засегнатата област става бяла, след това се появява зачервяване, което се развива в синкав или синкав оток.

Етап 2

Характеризира се с образуването на първите признаци на клетъчна смърт. Процесът се осъществява на повърхността на кожата, без да се засяга мускулната тъкан.

На този етап, появата на мехурчета с течност и пилинг.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наскоро не можех да ходя правилно. Колко пъти съм ходил в поликлиники, но там предписани са само скъпи хапчета и мехлеми, от които изобщо не се използва.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, отивам на работа в селска къща ден по-късно и вървя на 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба, е задължително прочетено! "

Етап 3

Развитието на некроза пада до дълбочината на дермата и докосва подкожната мастна тъкан.

В зони на изтънена кожа, дълбоките мехури продължават да се образуват. При неправилно лечение са възможни инфекция и образуване на гнойни огнища.

Етап 4

Най-трудният и пренебрегнат етап. Всички слоеве тъкан са засегнати, чак до костите. На този етап леговището прилича на дълбока рана, през която можете да видите сухожилията и костната тъкан.

В случай на инфекция, костите и ставите могат да бъдат засегнати.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Усложнения при рани от налягане

Неправилната грижа и забавеното лечение на рани от натиск при пациенти могат да доведат до сериозни последствия.

Такива като:

• нарушения на кръвообращението;
• образуване на гангрена;
• сепсис;
• рак;

Лечение на рани от налягане

Лечението се предписва в зависимост от степента на увреждане на организма. Лечението на пролежките 1 и 2 етапа може да се направи у дома. По-сложните случаи с дълбоки и гнойни лезии изискват хирургическа намеса.

В етап 1 на пролежките трябва:

• на всеки няколко часа да се извършва почистване с камфорен алкохол;
• обработват кожата на масло от морски зърнастец няколко пъти на ден;
• поддържайте болката в чиста и суха

Важно е да не се масажират възпалени места, дори по време на лечението не се препоръчва използването на сила. Кожата на такива места е много тънка и лесно наранява, което може да доведе до инфекции.

Етап 2 Само на този етап алкохолът и маслото няма да помогнат. Необходимо е да се добавят специални лекарства.

препоръки:

• няколко пъти на ден за лечение на раната с хлорхексидин, има антисептичен ефект;
• след лечението веднага да се приложи специален мехлем;
• прилагат хидрогелни превръзки върху възпалени места;
• използвайте специални приложения, които насърчават бързото зарастване на рани. Хидрогелевите превръзки и приложенията са скъпи продукти, но използването им значително ускорява процеса на оздравяване.

3 и 4 етап. При тези етапи, като правило, се появяват значителни рани, които изискват хирургическа намеса.

По този начин:

• почистване на раната и областта на тялото;
• прилагане на превръзки с лечебен ефект;
• ако в раната има голямо количество гной, се използва специален вид превръзка, като Biaten. След изсушаване на раната върху него могат да се прилагат специални медикаменти.

Домашно лечение

Трябва да се помни, че лечението на пролежките у дома е необходимо с изключително внимание. На етапи 1 и 2 е разрешено лечението на рани с помощта на каланхое. Листът се нарязва и прикрепя към раната. Сокът от това растение премахва вредните течности от раната, изсушава го и ускорява процеса на оздравяване. Сокът от агаве също ще бъде добър помощник. Компреси от него се нанасят на залежаването за 20-25 минути.

Превантивни мерки

Когато се грижите за пациенти в леглото, проверяването на състоянието на кожата е задължителна процедура.

Особено внимание трябва да се обърне на места, които подлежат на образуване на рани от налягане:

• за да се предотврати образуването на рани, е необходимо да се промени положението на пациента на всеки 2-3 часа, и е важно да се направи това с изключително внимание, за да се избегне прекомерно триене и разтягане на кожата;
• спално бельо и дрехи трябва да се избират от естествени тъкани, желателно е да няма бутони и други елементи, които да създават риск от увреждане на кожата;
• поддържане на оптималната температура в стаята с пациента. Тя не трябва да бъде ниска, а не висока;
• леглото трябва да е чисто и сухо. Ако е необходимо, използвайте пелени или пелени.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Легла в легла пациенти, отколкото да се лекува у дома?

Бърз преход на страницата

Язви под налягане са зони на тъканна некроза, които възникват в резултат на нарушена циркулация на кръвта в тях. Обикновено този проблем възниква в резултат на продължителен контакт на човешкото тяло с твърда повърхност.

Почти всички хора с ограничена активност са податливи на развитие на рани от налягане, но най-често те се проявяват при тежка изчерпване, с наднормено тегло и с диабет.

Какво е залежаване?

Язви на натиск са опасно усложнение на различни заболявания, причинени от недохранване на тъканите или външна компресия с изместване. В медицината раните под налягане често се наричат ​​язви.

стави снимките на началния етап

просмуква снимки - развитието на процеса на некроза

Това нарушение обикновено се формира в нарушение на инервацията на тъканите, свързани с патология или увреждане на гръбначния мозък. Язви на натиск често засягат бедрата, петите и други области, изложени на максимално налягане.

При легирани пациенти, кръвоносните съдове и кожата са компресирани, което води до застойни процеси. В резултат на това тъканите умират. Постоянното налягане, което може да наруши естествения приток на кръв на капилярите на кожата за 2 часа, провокира появата на първоначални признаци на некроза. Вероятността за залежаване се увеличава с повишена сухота или прекомерно хидратирана кожа.

Сухотата на епитела провокира ексфолиация на роговия слой, а прекомерната влага води до инфекция. Ситуацията се влошава поради нарушения на кръвообращението в тесни зони. Ето защо лечението и превенцията на леговидна болест на пациент с легло е много належащ проблем.

Класификация на рани, етапи и снимки

Снимка на 4 етапа

Лекарите определят няколко етапа на развитие на рани от налягане. Всеки от тях се характеризира с някои особености:

1. Етап 1 В този случай някои области на кожата стават червени. Те обаче не стават бели в резултат на натискане на пръст. Понякога в тези зони се появяват отоци. Първият етап се счита за най-простата форма на заболяването. В този случай лечението на пролежките в леглото у дома е най-лесно. Ако предприемете действие във времето, можете да избегнете некроза.
2. Етап 2 На този етап леговините се придружават от появата на малки мехури или язви. Много е важно да се предотврати възникването на възпаление или гноен процес. За да разрешите този проблем, трябва да използвате превръзки с лекарства.
3. Етап 3 Леговищата приличат на дълбока рана, тъй като кожата е засегната от некротичен процес. В резултат на това мастните тъкани и мускулите са видими при хората. Също така в засегнатата област има гнойно съдържание.
4. Етап 4. Патологията засяга сухожилията и костите. На този етап прогресира възпалителният процес и раните се пълнят с гнойно съдържание.

Лечение на рани от притискане при пациенти в леглото у дома

За лечението на пролежките, за да се постигнат резултати, тя трябва да бъде изчерпателна. Всъщност терапията трябва да включва няколко компонента:

• предотвратяване на постоянно налягане;
• местно лечение;
• елиминиране на основната патология.

Лекарства за лечение на рани

Лечение на рани в лежени пациенти у дома се извършва само в началните етапи, за тази цел те използват местно лечение - лекарства и мехлеми. Най-добре е, ако лекарят избере мехлем или крем от леговища за пациента на леглото, въз основа на специфичната ситуация, и магарета, ако се изисква хоспитализация.

Помислете за използваните лекарства. Въпреки това, преди прилагането на тези средства, е необходимо да се лекува засегнатата област с дезинфектанти и антисептични препарати. Те включват следното:

• Hexicon. Активният компонент на този инструмент е хлорхексидин. С негова помощ е възможно да се дезинфектира раната и да се справи с патогенните бактерии. Добри резултати могат да се постигнат в случай на инфекция с гъбични микроорганизми и някои вируси. В този случай лекарството не оказва отрицателно въздействие върху организма.
• Разтвори със сребърни съединения. Поради ефекта на сребърните йони е възможно да се спре растежа и размножаването на бактериалните микроорганизми. В допълнение, тези лекарства повишават ефективността на антибиотиците, справят се с болката и местния дискомфорт - усещане за сърбеж или парене.
• Furatsilin. Активната съставка на този инструмент е нитрофурална. Съчетава се с протеини на патогенни микроорганизми и променя тяхната конфигурация. В резултат на това бактериалните клетки губят способността си да използват собствените си протеини за цял живот и да умрат.

Списък с мазилки

Понастоящем има доста лекарства за местна употреба. За да се справят с раните в налягането при лекуващия пациент, мазилата често се използват за лечение на засегнатите области. Най-ефективните лекарства включват следното:

• Argosulfan. Ефектът на този инструмент се дължи на присъствието на сребърни йони в състава. Чрез използването на този маз е възможно да се облекчи болката, да се елиминира усещането за парене и изтръпването. За да получите желаните резултати, преди да приложите мазта, засегнатата област трябва да се третира с антисептик и да се изсуши.
• Iruksol. Активният компонент на продукта е ензимът колагеназа. Също така включва антибактериални съставки. Поради наличието в състава на протеолитичния ензим е възможно да се постигне меко и висококачествено почистване на засегнатата област, без да се увреждат здравите клетки.

Антибактериалните съставки осигуряват допълнително почистване на рани, което ускорява регенерацията на тъканите.
Инструментът се препоръчва да се прилага под формата на превръзка, след което внимателно да се фиксира върху зоната на локализация на бедрата.

В същото време се препоръчва превръзката да се сменя ежедневно. Курсът на маз не трябва да надвишава 10 дни. Многократното лечение може да се извърши само след 2 седмици. Това ще помогне да се избегне пристрастяването към лекарството.

• Цинков мехлем. Този инструмент има изразено противовъзпалително и антисептично действие. Благодарение на използването му е възможно да се постигне ефект на сушене и да се защити засегнатото място от външни фактори.

Препоръчва се нанасяне на маз върху засегнатата област с тънък слой. Препоръчва се това да се прави максимум 5 пъти на ден. В този случай курсът на лечение е 60 дни.

• Levosin. Това лекарство включва няколко съставки. Антибактериалните вещества като сулфадиметоксин и хлорамфеникол предизвикват дезинфектиращ ефект и стимулират процеса на оздравяване. Тримекаинът е анестетик и перфектно облекчава болката. Метилурацилът предизвиква регенерация на кожата.

Полезна характеристика на маз е способността да се отнеме излишната влага, която ускорява почистването на мъртвите клетки и гной. За да получите желания резултат, инструментът се препоръчва да се използва ежедневно. След нанасяне на маз, третираната повърхност трябва да се покрие с превръзка или чиста кърпа.

• Solkoseril. Ефективността на средствата се дължи на присъствието в състава на кръвта на млечните телета. Ако се удари в засегнатата област, мехлемът започва процеса на възстановяване на тъканите.

Важна характеристика на инструмента е наличието на защитно действие. Това помага за предотвратяване на негативните ефекти на външните фактори върху кожата. Важно е да се отбележи, че мазта не трябва да се използва в случай на обилно отделяне на гной от раната.

Народни средства за лечение на пролежници

Когато се образуват пролежници, допълнителен метод за лечение често става използването на народни средства. С тяхна помощ е възможно да се почистят раните и да се започне процес на възстановяване на нови тъкани. Преди да използвате каквито и да е народни средства, трябва да се консултирате с лекар, защото те могат да предизвикат алергични реакции.

Най-ефективните рецепти включват следното:

• Изстискайте сока от листата на Lungwort и обработвайте площта на бедрата няколко пъти на ден.
• Нарежете листата на лекарствения каланхое на 2 части и нанесете нарязана на засегнатата област. След като са поставили превръзка, те се препоръчват да бъдат оставени за през нощта.
• Листата от черен бъз се изпаряват с горещо мляко и се нанасят върху засегнатата област два пъти дневно.
• Нарежете една супена лъжица цветя от невен и разбъркайте с 50 g вазелин. Третирайте два пъти дневно.
• Нарязват се пресни картофи и се смесват с мед в равни части. Нанесете върху областта, предразположена към появата на рани.
• Отнасяйте болната кожа на масло от морски зърнастец или чаено дърво. Препоръчва се това да се прави няколко пъти на ден.
• Сок от алое и жълтурчета се комбинират с мед в съотношение 2: 2: 1. Получената смес се нанася върху засегнатата област два пъти на ден.

Съвети на лекаря

Съвети на лекаря за лечение на рани в леглото в домашни условия:

1. Важно е да се контролира чистотата на кожата. Въпреки това, тя не трябва да бъде мокра или суха, защото е необходимо периодично да се използват въздушни бани.
2. За хигиена не използвайте антибактериален сапун, защото убива полезни бактерии. За да измиете пациента, трябва да изберете обикновен сапун, естествена гъба и вода. Не се препоръчва да се търка кожата. След измиване трябва внимателно да се намаже с кърпа.
3. Необходимо е да се следи състоянието на кожата. Ако е прекалено суха, трябва да нанесете овлажнители. Ако влажността на кожата е висока, трябва да използвате прахове или мехлеми с ефект на изсушаване.
4. При появата на зачервяване не е необходимо да се масажира тази област. Въпреки това, масажът е разрешен около засегнатата област.

За да предотвратите такива проблеми, трябва да използвате матрак срещу залежаване. Лекарите казват, че това устройство помага за премахване на основната причина за такива проблеми - компресирането на определени области на тялото.

Усложнения при рани от налягане

Основната опасност от това състояние е в развитието на некротични процеси и последващо добавяне на инфекция. Това води до такива усложнения:

• ампутация на долните крайници;
• изрязване на големи участъци от мека тъкан;
• развитие на периостит или остеомиелит;
• отслабване на имунната система;
• проблеми при лечението на първична патология.

Предотвратяване на появата на пролежки

Преградите са много по-лесни за предотвратяване, отколкото опитите им да ги излекуват. За целта е необходимо да се предприемат превантивни мерки, за да се предотврати появата на рани в леглото на пациента:

• На всеки два часа пациентът трябва да се сменя, променяйки позицията на тялото си.
• Няколко пъти на ден масажирайте кожата в области с високо кръвно налягане. В същото време дръжката зачервена кожа е забранена.
• Най-добре е да закупите за пациента специално легло с възможност за регулиране. Поради това ще бъде възможно значително улесняване на хигиенните процедури.
• Всички пациенти в леглото се нуждаят от специален матрак с компресор. Тя ви позволява да извършвате постоянен масаж на тъканите, който подобрява кръвообращението и ускорява заздравяването.
• Постелките трябва да бъдат направени от естествени материали с гладка текстура.
• Важно е да спазвате правилата за хигиена - редовно сменяйте дрехите си, използвайте абсорбиращи пелени, използвайте писоари и пелени.

Легла - снимки, причини и лечение

В статията се обсъждат залежавания. Говорим за причините за тяхното възникване, етапи и превенция. Ще научите какви лекарства трябва да се използват за лечение на болестта, как правилно да се лекуват пролежки.

Причини за образуване на рани от налягане

Тежките заболявания, които са ограничени до леглото, могат да доведат до образуването на гнойни и трофични язви, защото:

1. Налице е дълго или почти постоянно изстискване на определени части от тялото, което води до нарушена циркулация на кръвта и има лошо въздействие върху състоянието на съдовете.
2. Тежко болните пациенти, които все още лежат в леглото, често изпитват общ спад на имунитета, което засяга способността на тъканите да се регенерират, а инхибирането на тази функция допълнително влошава положението.
3. Дългите лежащи в една позиция водят до това, че на различни части на тялото се образуват пролежки. Те могат да се появят на раменете, отстрани, на повърхността на таза, върху бедрата и долните крака. Ако човек лежи в позата на гърба си за дълго време през деня, това може да предизвика появата на възпалителни образувания дори на задната част на главата, на задните части, на петите или на сакрума.

Ако се появят рани от натиск, трябва бързо да предприемете действия. Разбира се, има традиционен медицински подход към този въпрос, който се основава на прилагането на висококачествена ежедневна грижа за пациентите, лечение на засегнатата кожа с лекарства с лечебни свойства.

Традиционната медицина не изостава далеч и фолк, която също предлага много рецепти, които могат да засилят ефекта на лекарствата, което значително ще улесни състоянието на пациента.

Снимка

Лечение на рани в зависимост от етапа

Процесът на лечение на гнойни и възпалителни образувания, които възникват поради компресия, изисква незабавен старт. Това е необходимо, за да се спре процеса и да се предотврати по-нататъшното развитие на кожни лезии.

Първо, под възпалената зона се поставя специален гумен пръстен, който ще спомогне за намаляване на натиска върху тази област, ще подпомогне заздравяването.

Второ, много е важно да се осигури постоянен или максимален възможен достъп до мястото на възпалението на въздуха. Не забравяйте да обърнете внимание на сухотата на онези области, които са лезии.

Изборът на вида терапия зависи от етапа на процеса. Така наречените повърхностни гнойни рани, които се считат за I и II етап, са много по-лесни за лечение, отколкото вече продължилия процес.

Ако възпалението е в първия етап, то на повърхността на кожата в тази област може да се появи леко подуване, зачервяване, кожата избелва в резултат на пресоване.

За да се ускори заздравяването, засегнатото място се третира с дезинфектанти, като например камфорния алкохол. След това те използват масло от морски зърнастец или Sophora японски екстракт, което ще помогне за укрепване на процесите на регенерация.

Вторият стадий на възпаление може да бъде придружен от определено количество некротична тъкан, затова изглежда много като блистер. За преработка се препоръчва да се използват антисептици, а след това да се използват мехлеми с високи лечебни свойства (Levomekol, Actovegin и др.). Добри резултати се дават с приложения с такива препарати като Multiferm, а също и хидроколоидни или хидрогелни превръзки.

Как да се лекува декубитус III и IV етап ще каже на хирурга, който ще ви научи да извършвате действия върху лечението на раната и превръзката. Изпълнението на неговите препоръки изцяло - гаранция за успех и възстановяване на пациента. За да се избегне хирургическа намеса, е необходимо да се обърне внимание на предотвратяването на образуването на гнойно възпаление.

Клас III - IV рани се характеризират с интензивен възпалителен процес, който се характеризира не само с наличието на гной, но може да засегне и по-дълбоките тъкани, както и сухожилията или дори костите. За да се извърши качествена рехабилитация на образуваните лезии, се препоръчва да се премине към хирургия, където компетентен лекар ще почисти раната от натрупания гной, ще предотврати инфекцията, ще използва средства за лечение на рани с много висока интензивност.

За дълбоки рани се използват превръзки PAM-T, Proteox-TM, които се променят не повече от веднъж в рамките на 1-2 дни. Ако голямо количество гной се изхвърли от раната, тогава се използват бандажи от порестия вид. Ако вторична инфекция вече е свързана с гнойно възпаление, процесът на лечение се допълва с използването на гел Purilon, който има абсорбиращи свойства.

Видео: Как да се справим с пролежките

предотвратяване

Скъпата, болезнена и дългосрочна терапия може да не е необходима, ако се обръща достатъчно внимание на предотвратяването на образуването на гнойни рани. Тя включва задължителната промяна в положението на тялото на пациента поне веднъж на всеки два часа.

Местата с най-голям натиск трябва да се подложат на лек масаж, но не трябва да се забравя, че интензивните масажиращи движения на зачервена кожа не могат да се използват.

Комфортът и безопасността на пациента на леглото ще бъдат осигурени от антидекубитален матрак и регулируемо легло, спално бельо от естествени материали с гладка текстура. Тя не вреди на използването на средства, които се справят с обрив от пелени.

Не забравяйте, че преди да използвате каквито и да е средства и лекарства, трябва да се консултирате със специалист.